Programme de financement et de soutien …publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2017/17-920-09W.pdf · Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de

Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de mdecine de famille

Juin 2017

17-9

20-0

9W

G

ouve

rnem

ent d

u Q

ube

c, 2

017

ENSEMBLE

on fait avancer le Qubec

DITION La Direction des communications du ministre de la Sant et des Services sociaux

Le prsent document sadresse spcifiquement aux intervenants du rseau qubcois de la sant et des services sociaux et nest accessible quen version lectronique ladresse :

www.msss.gouv.qc.ca section Publications

Le genre masculin utilis dans ce document dsigne aussi bien les femmes que les hommes.

Dpt lgal Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2017 Bibliothque et Archives Canada, 2017

ISBN : 978-2-550-78920-8 (version PDF)

Tous droits rservs pour tous pays. La reproduction, par quelque procd que ce soit, la traduction ou la diffusion de ce document, mme partielles, sont interdites sans lautorisation pralable des Publications du Qubec. Cependant, la reproduction de ce document ou son utilisation des fins personnelles, dtude prive ou de recherche scientifique, mais non commerciales, sont permises condition den mentionner la source.

Gouvernement du Qubec, 2017


Table des matires Acronymes et interprtation ....................................................................................................... 1 Introduction ................................................................................................................................ 2 1. Objet du Programme ........................................................................................................... 3 2. Admissibilit ........................................................................................................................ 3 3. Adhsion au Programme ..................................................................................................... 3

3.1. valuation pralable du nombre de patients inscrits pondrs ................................... 3 3.2. Demande dadhsion ................................................................................................. 3

4. Reconnaissance du GMF .................................................................................................... 4 4.1. Niveau du GMF .......................................................................................................... 4 4.2. Effets de la reconnaissance ....................................................................................... 5 4.3. Perte de la reconnaissance ........................................................................................ 5 4.4. Soutien de groupes de mdecins en territoire isol .................................................... 6

5. Modifications au GMF ......................................................................................................... 6 5.1. Ajout, dmnagement ou retrait de site ...................................................................... 6 5.2. Arrive et dpart des mdecins .................................................................................. 7 5.3. Modification de coordonnes et changement de mdecin responsable ...................... 8

6. Financement ....................................................................................................................... 8 6.1. Aide au dmarrage du GMF ....................................................................................... 8 6.2. Financement pour lamnagement du GMF ............................................................... 8 6.3. Financement pour le fonctionnement du GMF ............................................................ 9 6.4. Financement li aux services dun pharmacien .........................................................11

7. Soutien professionnel .........................................................................................................14 7.1. Nature .......................................................................................................................14 7.2. Calcul des ETP .........................................................................................................14 7.3. Modalits daffectation du personnel .........................................................................14

8. Obligations du GMF ...........................................................................................................15 8.1. Offre de services .......................................................................................................15 8.2. Taux dassiduit ........................................................................................................17 8.3. Informatisation ..........................................................................................................18 8.4. Financement et soutien professionnel .......................................................................19 8.5. Manquement .............................................................................................................19

9. Rvision annuelle ...............................................................................................................22 9.1. Date de la rvision ....................................................................................................22 9.2. Modification du niveau du GMF ainsi que du financement et du soutien professionnel

qui y est associ .......................................................................................................22 9.3. Rduction du financement li au fonctionnement du GMF ........................................23 9.4. Retrait de la reconnaissance .....................................................................................24

10. Modification du Programme ...............................................................................................24 11. Comit technique ...............................................................................................................24 12. Avis ....................................................................................................................................24 13. Entre en vigueur ...............................................................................................................24 Annexes.......................................................................................................................................25

1

Acronymes et interprtation CLSC : Centre local de services communautaires

CR : Clinique-rseau

CISSS : Centre intgr de sant et de services sociaux

CIUSSS : Centre intgr universitaire de sant et de services sociaux

DM : Dossier mdical lectronique

DRMG : Dpartement rgional de mdecine gnrale

DSQ : Dossier de sant du Qubec

FMOQ : Fdration des mdecins omnipraticiens du Qubec

GMF : Groupe de mdecine de famille

GMF-R : Groupe de mdecine de famille-Rseau

LAM : Loi sur lassurance maladie

MSSS : Ministre de la Sant et des Services sociaux

PDG : Prsident-directeur gnral

PQADME : Programme qubcois dadoption des dossiers mdicaux lectroniques

RAMQ : Rgie de lassurance maladie du Qubec

RLS : Rseau local de services

GMF-U : Unit de mdecine familiale / Groupe de mdecine de famille universitaire

Pour les fins du Programme, le Centre rgional de sant et de services sociaux de la Baie-James, dans la rgion administrative Nord-du-Qubec (10), est assimil un CISSS.


2

Introduction Depuis 2002, les groupes de mdecine de famille (GMF) ont incarn le modle phare de lorganisation des soins et services de sant de premire ligne au Qubec. Favorisant le travail dquipe, la collaboration interprofessionnelle, la responsabilit populationnelle des Centres de sant et de services sociaux ainsi que le dveloppement de liens de confiance et de collaboration troits entre patients et cliniciens, limplantation progressive de ces groupes a connu un succs certain.

La rvision du Cadre de gestion GMF (ci-aprs le Cadre de gestion ), la premire propose depuis la cration du modle, conduit la cration du prsent Programme ministriel de financement et de soutien professionnel (ci-aprs le Programme ), qui conserve les assises fondamentales stant rvles les plus porteuses. Ladhsion volontaire des mdecins et une structure de financement dquipes incarnent ces assises. La base du modle demeure, soit linscription de patients un mdecin du groupe et une offre de services permettant aux patients inscrits de profiter de services accessibles. La structure lmentaire des GMF impose dassurer aux patients inscrits un accs raisonnable en temps opportun, comme en tmoigne lajout dune mesure dassiduit des patients vis--vis le GMF auprs duquel ils sont inscrits.

Le Programme se veut plus simple. Il vise rduire considrablement les procdures administratives lies ladmissibilit au Programme et sa gestion.

Le nouveau Programme actualise les modalits de financement et dallocation des ressources tout en se voulant plus souple dapplication. Il mise sur lengagement professionnel des milieux cliniques assurer des services accessibles, continus et de qualit.


3

1. Objet du Programme Le Programme a pour objet la cration, selon les besoins populationnels, de groupes de mdecine de famille (GMF) et leur appui, au moyen dun financement et dun soutien professionnel.

Un GMF est compos dun groupe de mdecins de famille et dautres professionnels de la sant et des services sociaux et a pour mission doffrir des services mdicaux et professionnels toute clientle, notamment le suivi continu dune clientle constitue dun nombre minimal de patients inscrits auprs des mdecins qui y exercent leur profession.

Par consquent, le financement et le soutien professionnel offerts au GMF sont proportionnels au nombre de patients inscrits. De mme, loffre de services attendue dun GMF est proportionnelle au nombre de patients inscrits par les mdecins du GMF.

2. Admissibilit Est admissible au Programme tout groupe compos de mdecins de famille qui rpond lensemble des critres suivants :

1 chacun des mdecins du groupe est soumis une entente conclue en vertu de larticle 19 de la Loi sur lassurance maladie (chapitre A-29);

2 tous les mdecins du groupe pratiquent ensemble au sein dun cabinet de mdecins ou dune installation (CLSC ou GMF-U) exploite par un tablissement de sant et de services sociaux, lequel ou laquelle nest pas dj reconnu comme un site de GMF;

3 au moins les trois quarts des mdecins du groupe ne se sont pas vus retirer une reconnaissance GMF dans les douze mois prcdant la demande du groupe.

3. Adhsion au Programme 3.1. valuation pralable du nombre de patients inscrits pondrs

Tout groupe de mdecins qui souhaite adhrer au Programme doit, au pralable, obtenir du ministre de la Sant et des Services sociaux (ci-aprs le ministre ) lvaluation du nombre de patients inscrits pondrs afin de dterminer son niveau selon les rgles prvues la section 4. Le groupe de mdecins doit, pour ce faire, remplir le Formulaire de consentement pour lvaluation du nombre de patients inscrits pondrs ainsi que le Tableau dvaluation du nombre de patients inscrits pondrs fournis cette fin sur le site Internet du MSSS.

3.2. Demande dadhsion

Aprs lobtention de lvaluation pralable du nombre de patients inscrits pondrs, le groupe de mdecins admissible qui souhaite adhrer au Programme doit prsenter une demande au ministre laide du Formulaire de demande dadhsion au Programme de financement et de soutien professionnel fourni cette fin sur le site Internet du MSSS. Cette demande doit contenir :

1 le nom et le numro de permis de chacun des mdecins du groupe;

2 le niveau de GMF dtermin dans lvaluation pralable du nombre de patients inscrits pondrs du groupe de mdecins et lindication, le cas chant, que le groupe souhaite se voir attribuer au maximum un niveau infrieur celui-ci;

3 la dsignation du ou des sites projets du GMF;

4 le nom du mdecin qui sera responsable du GMF aux fins du Programme;


4

5 les coordonnes (courriel et adresse postale) du GMF auxquelles la correspondance en lien avec ladministration du Programme sera transmise;

6 tout autre renseignement exig dans le formulaire de demande.

La demande doit, en outre, tre accompagne dune copie de la recommandation du DRMG, signe par la personne dsigne cette fin, du territoire sur lequel seraient situs le ou les sites du GMF projet et, le cas chant, dune copie de toute entente de services conclue en application des sections 6.4 ou 8.1.

La recommandation du DRMG doit tenir compte des besoins de la population situe proximit du GMF et des orientations ministrielles concernant le dploiement des GMF. Les besoins sont valus en fonction du profil de cette population, de la proximit du ou des sites envisags du GMF avec cette population et de la prsence dautres ressources sur le territoire projet, notamment celles dautres GMF ou dautres cabinets de mdecins. Le DRMG peut refuser de recommander un projet GMF s'il a un motif raisonnable de croire que les services rendus par le groupe ne permettront pas de dgager les bnfices escompts pour la population. Par ailleurs, la recommandation du DRMG doit, en outre, indiquer si le groupe de mdecins respecte les critres dadmissibilit prvus la section 2.

La demande doit tre signe par le mdecin responsable et par tous les mdecins du groupe.

4. Reconnaissance du GMF 4.1. Niveau du GMF

Le ministre peut reconnatre un GMF qui lui en fait la demande. Il indique alors le ou les sites du GMF quil reconnat et tablit le niveau du GMF en fonction du nombre de patients inscrits pondrs la Rgie de lassurance maladie du Qubec (RAMQ) auprs des mdecins du GMF, selon ce qui suit :

Tableau 1 Niveau du GMF selon sa cible dinscriptions pondres

Niveau du GMF Cibles dinscriptions pondres

1 6 000 8 999

2 9 000 11 999

3 12 000 14 999

4 15 000 17 999

5 18 000 20 999

6 21 000 23 999

7 24 000 26 999

8 27 000 29 999

9 30 000 et plus

Un tableau rcapitulatif de lensemble des informations lies au niveau du GMF est prsent lannexe II.


5

Le ministre ralise la pondration des patients inscrits la RAMQ auprs des mdecins du GMF selon les rgles prvues lannexe I et les facteurs de pondration suivants :

1 un patient vulnrable (codes de vulnrabilit 06, 07, 11 et 181) = 2 patients;

2 reconnaissance de la vulnrabilit en fonction de lindice de dfavorisation sociale et matrielle = 2 patients;

3 un accouchement ralis = 3 patients;

4 une patiente enceinte suivie (ce qui inclut la visite initiale de grossesse et minimalement une autre visite de suivi2) = 3 patients;

5 un patient en perte dautonomie svre, ayant des besoins complexes et suivi domicile = 12 patients.

Lorsque plus dun facteur de pondration pourrait sappliquer, seul le facteur le plus lev est appliqu par le ministre, lexception de ceux viss aux paragraphes 3 et 4, lesquels sont appliqus de manire cumulative.

Un GMF peut demander au ministre, au moment de sa demande dadhsion, de lui reconnatre au maximum un niveau infrieur celui associ au nombre de patients inscrits pondrs la RAMQ auprs des mdecins du GMF.

La date de la reconnaissance du GMF est celle indique dans la lettre que le ministre transmet au GMF cette fin. Lorsque la lettre transmise par le ministre au GMF, afin de le reconnatre en vertu du Programme, est date entre le 16 janvier et le 31 mars inclusivement, la date officielle de reconnaissance du GMF est par dfaut le 1er avril suivant.

4.2. Effets de la reconnaissance

Tout groupe de mdecins reconnu comme GMF par le ministre a droit, sous rserve des crdits vots par lAssemble nationale, au financement et au soutien professionnel calculs selon les rgles prvues au Programme et doit, en contrepartie, respecter les obligations qui lui incombent en vertu du Programme.

4.3. Perte de la reconnaissance

4.3.1. Fin de ladhsion

Le GMF perd sa reconnaissance ainsi que son financement partir de la date laquelle il cesse dadhrer au Programme.

Pour mettre fin son adhsion, le GMF doit transmettre au ministre un pravis crit dau moins six mois cet effet. Il peut, en outre, mettre fin son adhsion en transmettant au ministre un pravis cet effet dans les 60 jours suivant la notification par le ministre dune modification apporte au Programme.

1 Selon lentente particulire relative aux services de mdecine de famille, de prise en charge et de suivi de la clientle

convenue entre le ministre et la FMOQ en application de larticle 19 de la Loi sur lassurance maladie (chapitre A-29). 2 Idem.


6

4.3.2. Manquement aux obligations

Le GMF perd sa reconnaissance lorsque le ministre constate que le GMF commet un manquement ses obligations de nature lui faire perdre sa reconnaissance, selon ce qui est prvu la section 9.4.

La perte de la reconnaissance prend effet partir de la date laquelle le ministre en avise le GMF.

4.4. Soutien de groupes de mdecins en territoire isol

De faon exceptionnelle, un groupe de mdecins qui pratiquent en territoire isol peut tre reconnu par le Programme mme sil natteint pas le seuil minimal de 6 000 patients inscrits pondrs.

Ce soutien exceptionnel est rserv pour les groupes de mdecins qui pratiquent dans les territoires ayant les caractristiques suivantes :

Le territoire du CLSC sur lequel est situ le site de pratique des mdecins comprend une population admissible la RAMQ de 3 000 7 000 personnes;

Le site de pratique des mdecins est situ une distance dau moins 40 km dun autre point de services mdicaux gnraux (CLSC ou cabinet) situ sur un territoire de CLSC avoisinant;

Existence dun point de services mdicaux gnraux (CLSC ou cabinet) dans lequel linscription de patients est possible selon les modalits prvues lEntente particulire relative aux services de mdecine de famille, de prise en charge et de suivi de clientle.

Le groupe de mdecins se situant dans ces territoires peut faire une demande dadhsion au Programme GMF sils respectent la condition suivante :

Le taux dinscription de la population un mdecin de famille pour le territoire de CLSC o le groupe de mdecins est situ quivaut au moins 60 %.

4.4.1. Financement

Le financement et le soutien professionnel disponibles pour un GMF avec moins de 6 000 patients inscrits pondrs est quivalent un GMF de niveau 1, soit de 6 000 8 999 patients inscrits pondrs, tel que prvu au prsent Programme.

4.4.2. Obligations particulires pour le GMF de moins de 6 000 patients inscrits pondrs

Les obligations pour le GMF de moins de 6 000 patients inscrits pondrs sont les mmes que celles prvalant pour les GMF de niveau 1.

De plus, le GMF doit atteindre 75 % de la population inscrite du territoire du CLSC lors de la premire rvision annuelle et 80 % lors de la deuxime rvision annuelle.

5. Modifications au GMF 5.1. Ajout, dmnagement ou retrait de site

Le GMF peut demander au ministre, laide du Formulaire de demande dajout, de dmnagement ou de retrait de site fourni cette fin sur le site Internet du MSSS, de lui reconnatre un nouveau site ou de permettre le dmnagement dun GMF ou dun site dj reconnu sil a pralablement obtenu une recommandation du DRMG. Le DRMG devra justifier la reconnaissance du site selon les besoins de la population situe proximit du nouveau site projet du GMF tout en tenant compte des orientations ministrielles concernant le dploiement des GMF. Lvaluation des besoins est ralise


7

en fonction des critres dvaluation prvus la section 3.2. La recommandation du DRMG doit en outre indiquer que les critres suivants sont respects :

- le site ajouter est proximit du ou des autres sites du GMF;

- des modalits de collaboration claires sont tablies entre les mdecins qui pratiquent au sein de chacun des sites du GMF.

Le DRMG peut refuser de recommander un ajout de site s'il a un motif raisonnable de croire que les services rendus par lajout de ce site ne permettront pas de dgager les bnfices escompts pour la population. Par ailleurs, la recommandation du DRMG doit indiquer si le groupe de mdecins, avec lajout du site, respecte toujours les critres dadmissibilit prvus la section 2.

Le formulaire dajout ou de dmnagement de site doit tre sign par le mdecin responsable du GMF et tre achemin au ministre, selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme, avec la recommandation du DRMG. Sur rception du formulaire, le ministre peut reconnatre le nouveau site au GMF. Le cas chant, le comit paritaire en informe par crit le mdecin responsable du GMF et le DRMG.

Le GMF peut galement demander au ministre, laide du formulaire fourni cette fin sur le site Internet du MSSS, de lui retirer un site qui a t pralablement reconnu comme faisant partie du GMF. Le formulaire de retrait de site doit tre sign par lensemble des mdecins pratiquant ce site et faisant partie du GMF ainsi qutre achemin au ministre, selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme. Sur rception du formulaire, le ministre accepte le retrait du site et le cas chant, le comit paritaire confirme par crit le retrait du site du GMF au DRMG et au mdecin responsable.

Lorsquun site se dissocie de son GMF et par la suite adhre au Programme, le nouveau GMF doit sentendre avec son ancien GMF afin de partager le soutien financier et professionnel de ce dernier jusqu la prochaine date de rvision, date laquelle :

- le nouveau GMF recevra son soutien financier et professionnel en tant quentit distincte;

- lancien GMF verra son soutien financier et professionnel ajust en fonction de ses inscriptions relles.

Une telle entente devra tre documente et envoye pour information ltablissement et au MSSS.

5.2. Arrive et dpart des mdecins

Tout mdecin non signataire de la demande dadhsion au Programme et qui souhaite faire partie dun GMF dj reconnu par le ministre doit transmettre au comit paritaire, selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme, une correspondance qui contient le nom de chacun des mdecins voulant adhrer ce GMF et leur numro de permis dexercice. Le comit paritaire confirme par crit ladhsion des mdecins au mdecin responsable du GMF.

Lorsquun mdecin adhre un GMF, il est de sa responsabilit de sassurer du transfert de ses patients au GMF, selon les modalits prcises par la RAMQ. Lapplication de la demande de transfert comportant des dlais de traitement informatique, un transfert de patients ne pourra tre pris en considration dans le calcul du niveau du GMF avant une priode de 2 mois suivant la date de transfert des patients. Lors dun ajout de site ou dun ajout de mdecin pouvant avoir pour impact daugmenter le niveau du GMF la prochaine rvision annuelle, les dates dextraction des donnes dinscriptions prcises la section 9 du Programme sont prendre en considration.

Le GMF, par son mdecin responsable, doit informer ds que possible le comit paritaire, selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme, du dpart de tout mdecin, de la date de son


8

dpart et du numro de son permis dexercice. Le comit paritaire confirme par crit le dpart du ou des mdecins au mdecin responsable du GMF.

5.3. Modification de coordonnes et changement de mdecin responsable

Le GMF, par son mdecin responsable, doit informer ds que possible selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme, le ministre de toute modification de coordonnes lies au fonctionnement du Programme ou dun changement de mdecin responsable. Sur rception de linformation, le ministre accepte la modification de coordonnes ou le changement de mdecin responsable. Le cas chant, le comit paritaire confirme par crit la modification au mdecin responsable du GMF.

6. Financement 6.1. Aide au dmarrage du GMF

6.1.1. Dpenses vises

Laide au dmarrage du GMF est alloue au mdecin responsable du GMF pour compenser les heures utilises et les frais de dplacement encourus pour le dmarrage dun nouveau GMF. Un GMF est considr "nouveau" lorsqu'il est compos, sa date dadhsion, uniquement de sites qui nont jamais t reconnus auparavant selon le Cadre de gestion GMF ou le Programme GMF.

Cette aide devient disponible seulement lorsque le DRMG a mis une recommandation favorable pour ladhsion du GMF et ce, en fonction des critres dvaluation prvus la section 3.2.

6.1.2. Montant de laide

Le montant de laide est de 100 $ par heure utilise, pour un maximum de 20 heures, quoi sajoutent les frais de dplacement rels encourus par le mdecin responsable, lesquels ne peuvent excder 3 000 $.

6.1.3. Versement de laide

Le montant est vers par le CISSS ou le CIUSSS au mdecin responsable du GMF dans les quatre semaines suivant la rception de la demande de remboursement accompagne des pices justificatives et dune copie de la recommandation pralable du DRMG.

6.2. Financement pour lamnagement du GMF


Le financement pour lamnagement du GMF est allou tous les GMF selon les situations suivantes :

- Un GMF qui a transit du Cadre de gestion au Programme peut utiliser le solde du financement pour l'amnagement disponible;

- Un nouveau GMF qui intgre le Programme a droit l'ensemble du montant allou en vertu du Programme. Un GMF est considr "nouveau" lorsqu'il est compos, sa date dadhsion, uniquement de sites qui nont jamais t reconnus auparavant selon le Cadre de gestion GMF ou le Programme GMF.

- Dans le cas dun GMF compos de plus dun site et qui se spare pour former deux ou plusieurs GMF, chacun de ces GMF nouvellement forms aurait droit lensemble du montant


9

allou pour ce financement, moins le montant dont le ou les sites formant son GMF ont dj bnfici pour lamnagement auparavant. Le cas chant, lensemble de ces GMF devront envoyer une communication signe conjointement par les mdecins responsables de chacune des entits formes aprs la sparation, prcisant la nature de la demande et le montant auquel les nouvelles entits ont droit. Cette communication doit tre achemine au ministre, selon les coordonnes prsentes la section 12 du Programme.

Ce financement comprend les frais lis lintgration du personnel supplmentaire en GMF (personnel infirmier, travailleurs sociaux, autres professionnels de la sant et personnel administratif) ou lamnagement de diffrents locaux en lien avec la mission du GMF.

Ne sont pas admissibles les frais damnagement dun site de GMF qui est situ dans une installation (CLSC ou GMF-U) exploite par un tablissement de sant et de services sociaux.

6.2.2. Montant du financement li lamnagement du GMF

Le montant du financement li lamnagement du GMF correspond aux dpenses relles encourues par le GMF pour les travaux raliss, jusqu concurrence de 40 000 $.

Ce montant maximum est disponible une fois au cours de la reconnaissance du GMF, que ce soit en vertu du Programme ou du Cadre de gestion qui prvalait jusqu la date dentre en vigueur du Programme.

6.2.3. Versement du financement li lamnagement du GMF

Le montant est vers par le ministre au GMF, en un seul paiement, au plus tard six semaines suivant la date dune rvision annuelle de la situation du GMF. Le GMF doit prsenter sa demande de remboursement au ministre, laide du Formulaire de demande de remboursement des travaux damnagement, accompagne des pices justificatives, entre le 90e jour et le 60e jour prcdant la date de sa rvision. Advenant le remboursement de cots infrieurs au montant maximal du financement, le solde non rclam demeure disponible pour rembourser le cot de travaux ultrieurs. Le versement est effectu par dpt direct au GMF dsign par ce dernier au moyen du Formulaire de transmission de linformation relative au dpt direct disponible sur le site Internet du MSSS.

Dans le cas dun GMF dont les sites sont situs en cabinet et dans une installation exploite par un tablissement de sant et de services sociaux, le CISSS ou le CIUSSS assure le remboursement du cot des travaux damnagement pour le ou les sites situs en cabinet du GMF, selon les mmes conditions et modalits.

6.3. Financement pour le fonctionnement du GMF


Le financement pour le fonctionnement du GMF vise contribuer aux frais lis aux oprations et ladministration du GMF, soit :

- lembauche et la rmunration de personnel administratif;

- lembauche de professionnels autres que ceux allous en vertu du Programme;

- lachat de mobilier et le cot de location des espaces requis pour accueillir le personnel administratif et professionnel embauch par le GMF ou allou par le CISSS ou le CIUSSS en vertu du Programme;

- les frais de dplacement entre les sites du GMF pour le personnel administratif et professionnel embauchs par le GMF;


10

- les frais de dplacement entre les sites du GMF pour les professionnels allous par le CISSS ou le CIUSSS en vertu du Programme, lorsque ces frais ne sont pas couverts par les conventions collectives en vigueur ltablissement;

- le matriel et les fournitures ncessaires au personnel administratif et professionnel embauch par le GMF ou allou par le CISSS ou le CIUSSS en vertu du Programme;

- linformatisation du GMF, incluant les quipements et le cblage pour les mdecins, le personnel administratif et professionnel embauch par le GMF ou allou par le CISSS ou le CIUSSS en vertu du Programme, la connexion Internet et le commutateur;

- les frais dimplantation du DME et le cot des licences de DME spcifiquement pour les mdecins en tablissement sous rserve de tout soutien financier pour le mme objet qui serait annonc ultrieurement;

- les frais dimplantation du DME et le cot des licences de DME pour le personnel administratif et professionnel embauch par le GMF ou allou par le CISSS ou le CIUSSS en vertu du Programme

- les frais dinscription et de dplacement encourus pour la participation une activit de formation complmentaire, demande par le GMF et juge pertinente pour le personnel administratif et professionnel embauch par le GMF ou allou par le CISSS ou CIUSSS en vertu du Programme. Par ailleurs, le CISSS ou le CIUSSS demeure responsable dassumer tous les frais affrents une activit de formation quil exige pour les professionnels allous au GMF.

6.3.2. Montant du financement li au fonctionnement du GMF

Le montant annuel de ce financement est tabli en fonction du niveau du GMF selon le tableau suivant :

Tableau 2 Montant du financement li au fonctionnement et aux services dun pharmacien selon le niveau du GMF

Niveau GMF

Fonctionnement ($)

Pharmaciens ($)

1 104 401 $ 20 670 $

2 137 093 $ 31 005 $

3 169 786 $ 41 340 $

4 202 478 $ 51 675 $

5 233 718 $ 62 009 $

6 248 642 $ 72 344 $

7 263 565 $ 82 679 $

8 278 489 $ 93 014 $

9 293 413 $ 103 349 $


11

6.3.3. Versement du financement li au fonctionnement du GMF

Le montant est vers par le ministre au GMF selon les modalits suivantes :

Pour les GMF rviss en octobre, deux paiements sont effectus comme suit :

- un versement au plus tard six semaines suivant le 1er octobre de chaque anne, couvrant une priode de six mois (du 1er octobre au 31 mars).

- un versement au plus tard six semaines suivant le 1er avril de chaque anne, couvrant une priode de six mois (du 1er avril au 30 septembre);

Pour les GMF rviss en janvier, deux paiements sont effectus comme suit :

- un versement au plus tard six semaines suivant le 1er janvier de chaque anne, couvrant une priode de trois mois (du 1er janvier au 31 mars);

- un versement au plus tard six semaines suivant le 1er avril de chaque anne, couvrant une priode de neuf mois (du 1er avril au 31 dcembre).

Toutefois, le premier versement sera effectu au plus tard dix semaines suivant la date de la reconnaissance du GMF par le ministre. Le montant de ce versement sera calcul au prorata des jours restants jusqu la date prvue du versement suivant.

Le versement est effectu par dpt direct au GMF dsign par ce dernier au moyen du Formulaire de transmission de linformation relative au dpt direct disponible sur le site Internet du MSSS.

Dans le cas dun GMF compos dau moins un site situ dans une installation exploite par un tablissement de sant et de services sociaux, le financement est vers au CISSS ou au CIUSSS du territoire auquel appartient cette installation. Cest le CISSS ou le CIUSSS qui a la responsabilit de verser les montants de ce financement au GMF, y compris pour les sites du GMF qui sont situs en cabinet, en fonction de la rpartition des inscriptions pondres entre les sites du GMF et selon lensemble des modalits prvues la prsente section. La rpartition, ladministration et le suivi de ce financement doivent tre effectus conjointement par le CISSS ou le CIUSSS et le GMF, dans une perspective de co-gestion.

6.4. Financement li aux services dun pharmacien


Le financement li aux services dun pharmacien est allou au GMF pour couvrir les cots lis toute entente de services que le GMF conclut avec un ou plusieurs pharmaciens.

Le GMF, compos dun ou plusieurs sites privs, peut conclure une entente de services avec un ou plusieurs pharmaciens communautaires. Un GMF peut toutefois adhrer au Programme sans conclure une entente avec un ou plusieurs pharmaciens communautaires.

Le GMF compos dau moins un site situ dans une installation exploite par un tablissement de sant et de services sociaux peut, quant lui, conclure une entente de services avec un ou plusieurs pharmaciens communautaires o une entente visant un ou plusieurs pharmaciens dtablissement. Dans ce dernier cas, ltablissement est signataire de lentente avec le GMF.

Toute entente, quelle vise un pharmacien communautaire ou un pharmacien dtablissement, doit tre conclue en utilisant le modle fourni par le MSSS et en incluant obligatoirement et minimalement les renseignements suivants :


12

- nom du pharmacien;

- nombre dheures prvues de services;

- taux horaire;

- date dentre en fonction;

- transmission par le pharmacien au GMF dun rapport priodique indiquant le nombre dheures effectues et dtaillant les activits du pharmacien lors de son implication en GMF, auprs de patients ou de lquipe du GMF. Cette information doit tre transmise au MSSS par le GMF une fois par anne lors de lenvoi des documents pour sa rvision annuelle.

Cette entente doit galement :

- prciser les services fournis par le pharmacien, lesquels doivent tre conformes au Guide dintgration du pharmacien en GMF reproduit lannexe III;

- prvoir que le pharmacien est tenu de poursuivre une pratique active en dehors de son implication au GMF et ne peut tre au service exclusif de ce dernier;

- prciser les dates de dbut et de fin de lentente ainsi que porter sur une priode dun maximum de 12 mois ou, le cas chant, une priode allant jusqu la prochaine date de rvision annuelle du GMF;

- indiquer les modalits daccs au DME pour le pharmacien prestataire, et ce, pour la dure du contrat avec le GMF;

- inclure la signature du ou des pharmaciens prestataires.

Par ailleurs, les orientations suivantes sappliquent aux frais accepts dans le cadre dune telle entente :

- taux horaire maximal de 75 $ pour les honoraires du pharmacien;

- frais relatifs limplication du pharmacien en GMF accepts hauteur dun maximum de 10 % du financement qui sera effectivement utilis par le GMF pour les services dun pharmacien.

noter quaucuns frais supplmentaire ne peuvent tre chargs au pharmacien dans le cadre de ces ententes, pour de la location despaces, du soutien administratif, des fournitures ou tout autre frais relatif son travail en GMF.

Dans le cas o lentente vise un pharmacien dtablissement, celle-ci doit tre conclue avec le prsident-directeur gnral du CISSS ou du CIUSSS ou un reprsentant quil dsigne. Par ailleurs, le financement li aux services dun pharmacien dtablissement peut couvrir la part de lemployeur.

Lentente doit tre rvise et signe par le mdecin responsable et le(s) pharmacien(s) partenaire(s) chaque rvision annuelle du GMF. Elle doit tre communique au ministre en mme temps que la demande dadhsion au Programme ou, en vue de la rvision annuelle du GMF, entre le 90e jour et le 60e jour prcdant la date de cette rvision. Toute entente de services reue au-del de la date limite ne sera pas retenue dans lanalyse lors de la rvision annuelle, sous rserve de lexception indique la section 9.2 du Programme, soit lors dun rehaussement de niveau dans le cadre de la rvision annuelle.

Un GMF compos dun ou plusieurs sites privs peut prsenter, au comit technique vis la section 11, une demande de drogation afin de conclure une entente avec un pharmacien


13

dtablissement. Cette demande de drogation peut tre prsente dans les cas suivants uniquement :

- le GMF a dj une entente de services en cours avec un pharmacien dtablissement;

- le GMF, pour des raisons hors de son contrle, ne peut conclure une entente avec un pharmacien communautaire.

Cette demande de drogation doit prsenter lensemble des bnfices attendus par le GMF de cette entente de services pharmaceutiques. Elle doit par ailleurs comprendre laccord de ltablissement pour procder une telle entente. Dans le cas o le GMF est dans lincapacit de conclure une entente avec un pharmacien communautaire, il doit dmontrer les dmarches qui ont t menes pour conclure une telle entente et les raisons qui en empchent la conclusion. Cette demande de drogation doit tre communique au comit technique avant le 90e jour prcdant la date de la rvision annuelle du GMF. Toute demande de drogation reue au-del de la date limite ne sera pas retenue dans lanalyse lors de la rvision annuelle. Le comit technique prend position sur la recevabilit de la demande et indique la dure de la drogation octroye. Cest uniquement la suite dune dcision positive du comit technique que le GMF doit entreprendre des dmarches en prsentant au ministre une demande pour obtenir un montant quivalent destin au financement des services offerts par le pharmacien dtablissement.

6.4.2. Montant du financement li aux services dun pharmacien

Le montant du financement li aux services dun pharmacien est celui du cot des services indiqu dans toute entente convenue avec un pharmacien, jusqu concurrence du maximum annuel autoris selon le niveau du GMF (voir tableau 2).

6.4.3. Versement du financement li aux services dun pharmacien

Le montant est vers par le ministre au GMF qui lui a transmis une copie de lentente signe par le GMF et le ou les pharmaciens. Les versements sont faits aux mmes moments que ceux lis au financement pour le fonctionnement du GMF, tel quindiqu la section 6.3.3.

Dans le cas o un GMF adhre au Programme entre les dates prvues pour les versements, le premier montant est vers au plus tard dix semaines suivant la date de sa reconnaissance par le ministre. Le montant de ce versement est calcul au prorata des jours restants jusqu la date prvue du versement suivant.

Si, au terme de la priode couverte par lentente, le nombre dheures de services du pharmacien est moins lev que le nombre dheures prvu, un ajustement du financement li aux services dun pharmacien est appliqu au versement de lanne suivante. Cet ajustement sera calcul par le MSSS en fonction de linformation transmise par le GMF au moyen du Formulaire de rvision annuelle.

Le versement est effectu par dpt direct au GMF dsign par ce dernier au moyen du Formulaire de transmission de linformation relative au dpt direct disponible sur le site Internet du MSSS.

Dans le cas dun GMF compos dau moins un site situ dans une installation exploite par un tablissement de sant et de services sociaux, le financement est vers au CISSS ou au CIUSSS du territoire auquel appartient cette installation. Cest le CISSS ou le CIUSSS qui a la responsabilit de verser les montants de ce financement au GMF, y compris pour les sites du GMF qui sont situs en cabinet, en fonction de la rpartition des inscriptions pondres entre les sites du GMF et selon lensemble des modalits prvues la prsente section.


14

7. Soutien professionnel 7.1. Nature

Ce soutien consiste en lattribution de ressources professionnelles au GMF, dont :

- des infirmires cliniciennes;

- des travailleurs sociaux;

- dautres professionnels de la sant (nutritionnistes, kinsiologues, physiothrapeutes, ergothrapeutes, inhalothrapeutes, psychologues ou infirmires cliniciennes, travailleurs sociaux et pharmaciens autres que ceux dj prvus au Programme).

7.2. Calcul des ETP

Les ressources professionnelles alloues au GMF sont calcules en quivalent temps plein (ETP) selon le niveau du GMF :

Tableau 3 Niveau du soutien professionnel selon le niveau du GMF

Niveau GMF Personnel infirmier

(ETP)* Travailleurs sociaux

(ETP)* Autres professionnels

(ETP)*

1 1 0,5 0,5

2 1,5 1 0,5

3 2 1 1

4 2,5 1,5 1

5 3 1,5 1,5

6 3,5 2 1,5

7 4 2 2

8 4,5 2,5 2

9 5 2,5 2,5

*quivalent temps plein

7.3. Modalits daffectation du personnel

Le CISSS ou le CIUSSS sur le territoire o se situe le GMF y affecte le personnel pour la portion du temps de travail allou au GMF et sassure de transmettre au GMF, titre informatif, les extraits pertinents des conventions collectives pouvant tre ncessaire la gestion de ces professionnels. Ce personnel est choisi conjointement par le CISSS ou le CIUSSS et le GMF lorsque les conventions collectives en vigueur le permettent et selon la disponibilit de la main-duvre locale.

Dans le cas dun GMF ayant eu droit laffectation de ressources professionnelles supplmentaires, il est possible dattribuer prioritairement les ressources professionnelles en place aux postes octroys et ce, lorsque les conventions collectives en vigueur le permettent et selon la disponibilit de la main-duvre locale, en sassurant de laccord du CISSS ou du CIUSSS.


15

Les professionnels allous par le CISSS ou le CIUSSS sont localiss dans les locaux du GMF pour la portion de temps de travail associe au niveau du GMF. Au sein du GMF, ces professionnels de la sant et des services sociaux exercent leur profession, en respect de leur domaine dactivit, sous lautorit fonctionnelle des mdecins du GMF et sous lautorit administrative et la surveillance clinique de leur tablissement.

Lautorit fonctionnelle consiste ce que le mdecin responsable sassure du bon fonctionnement des activits quotidiennes au sein du GMF. Lautorit administrative et la surveillance clinique consistent ce que le gestionnaire du CISSS ou du CIUSSS gre les ressources humaines et veille leur encadrement clinique. Les rles lis aux responsabilits des deux parties sont dtaills dans le Guide dintgration des professionnels en GMF Collaboration : conditions gagnantes, lAnnexe III.

Par ailleurs, afin de favoriser la supervision clinique des professionnels allous par le CISSS ou le CIUSSS, qui doit tre effectue par ltablissement, le GMF doit sassurer de prsenter ses patients inscrits le Formulaire de consentement au partage et la communication des renseignements sur lusager et de consigner ce formulaire dans le dossier du patient.

Laffectation du personnel infirmier, des travailleurs sociaux et des autres professionnels de la sant, par le CISSS ou le CIUSSS, dans un GMF nouvellement reconnu par le Programme, doit tre effectue avant la date de sa premire rvision annuelle, sous rserve des dispositions des conventions collectives.

Dans le cas dun GMF dj reconnu, en vertu du prsent Programme, et dont le niveau a t rehauss lors de sa rvision annuelle, laffectation supplmentaire de personnel infirmier, de travailleurs sociaux et dautres professionnels de la sant et services sociaux, doit tre effectue dans un dlai maximal de trois mois suivant la date de la rvision annuelle, sous rserve des dispositions des conventions collectives.

Le GMF peut dposer au CISSS ou au CIUSSS une demande de modification du type de professionnel slectionn pour la catgorie autres professionnels . La demande doit tre motive par lvaluation des besoins des patients inscrits au GMF et de la population desservie. Le CISSS ou le CIUSSS rpond cette demande en tenant compte de la disponibilit de la main-duvre locale et en respect des conventions collectives en vigueur.

8. Obligations du GMF 8.1. Offre de services

8.1.1. Heures douverture hebdomadaires

Le GMF doit offrir des services mdicaux couvrant au minimum 68 heures par semaine, rparties sur sept jours. Parmi ces heures douverture, un nombre minimal dheures, variable selon le niveau du GMF (voir tableau 4), doit tre assur sur place, soit dans un ou plusieurs sites du GMF, et avec la prsence dau moins un mdecin de famille du GMF.

Les modalits suivantes sappliquent loffre de services des GMF (voir tableau 4) :

- tout GMF de niveau 1 4 qui noffre pas hebdomadairement 68 heures de services sur place doit, pour combler lcart entre ces 68 heures de services hebdomadaires et le nombre minimal dheures douverture sur place attendu selon son niveau (voir tableau 4), convenir dune entente de services selon les modalits prvues la section 8.1.3. Cette entente ne peut toutefois avoir pour effet de diminuer en de de 5 le nombre minimal de jours par semaine o des services sont offerts sur place;

http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/intra/formres.nsf/36e747f5dc7d0d6585256e1a006ba727/e421525282bf3abf85257fb900670612?OpenDocument&Highlight=0,consentementhttp://msssa4.msss.gouv.qc.ca/intra/formres.nsf/36e747f5dc7d0d6585256e1a006ba727/e421525282bf3abf85257fb900670612?OpenDocument&Highlight=0,consentement


16

- tout GMF de niveau 5 9 doit offrir sur place 68 heures par semaine de services. Ces GMF ne peuvent donc pas recourir des ententes de services;

- une journe douverture doit minimalement compter quatre heures de services, que les services soient offerts au sein des sites du GMF ou par entente de services;

- un jour fri3 doit galement compter minimalement quatre heures de services. Sil sagit dune journe o le GMF comptait normalement plus de quatre heures de services sur place, une diminution du nombre dheures douverture est donc possible. Le GMF est malgr tout encourag complter son offre de services de 68 heures daccessibilit par entente avec un autre partenaire de services pour les semaines comptant un jour fri qui occasionne une diminution du nombre dheures douverture;

- durant la priode des ftes4, le nombre minimal dheures douverture sur place attendu selon le niveau du GMF peut tre rduit de 24 heures par priode de 7 jours. Les deux priodes durant lesquelles cette rduction horaire peut sappliquer sont comprises entre le 22 et le 28 dcembre inclusivement et le 29 dcembre et le 4 janvier inclusivement. Cette soustraction dheures ne peut se traduire par une diminution de plus dune journe ouvrable par rapport au nombre minimal de jours par semaine o des services sont offerts habituellement sur place. Le GMF est malgr tout encourag complter son offre de services de 68 heures daccessibilit par entente avec un autre partenaire de services.

Tableau 4 Nombre minimal de jours et dheures douverture par semaine

Niveau GMF

Nombre dheures de

services mdicaux

par semaine, avec ou

sans entente

Nombre minimal

dheures sur place (dans

le ou les sites du

GMF) par semaine

Nombre dheures

par semaine pouvant

faire lobjet dune

entente

Nombre minimal de jours par

semaine o des services

sont offerts sur place (dans le ou les sites du

GMF)

Priode des ftes Nombre minimal

dheures sur place (dans

le ou les sites du

GMF) par semaine

Priode des ftes

Nombre minimal de jours par

semaine o des services sont

offerts sur place (dans le ou les sites du GMF)

1

68

52 16 5 28 4

2 56 12 5 32 4

3 60 8 6 36 5

4 64 4 6 40 5

5 68 0 7 44 6

6 68 0 7 44 6

7 68 0 7 44 6

8 68 0 7 44 6

9 68 0 7 44 6

3 Ces jours sont : Vendredi saint, dimanche de Pques, lundi de Pques, lundi qui prcde le 25 mai, fte nationale, fte du

Canada, fte du Travail, fte de lAction de grces. Le calendrier du CISSS ou du CIUSSS spcifiquement pour ces journes fries peut sappliquer lhoraire du GMF.

4 Incluant les jours fris suivants : veille de Nol, fte de Nol, lendemain de Nol, veille de jour de lAn, jour de lAn, lendemain du jour de lAn.


17

Le GMF doit communiquer clairement sa clientle les modalits de son offre de services.

Loffre de services doit porter sur une priode de 12 mois ou, le cas chant, sur une priode allant jusqu la prochaine date de rvision annuelle du GMF. Le GMF doit transmettre au ministre la demande dadhsion intgrant leur engagement li loffre de services ainsi quune copie de lentente de services sil y a lieu. Loffre de services doit tre revue ou confirme chaque rvision annuelle du GMF tel que prcis la section 9.1 du prsent Programme. Aucun changement doffre de services en cours danne nest possible.

Le GMF doit aviser ds que possible le ministre, ainsi que le CISSS ou le CIUSSS du territoire o se situe le GMF, de tout manquement son offre de services.

8.1.2. Situations particulires

Le GMF situ dans un territoire de moins de 50 000 habitants figurant lannexe IV peut se prvaloir dun allgement concernant le nombre minimal dheures offrir sur place. Les allgements possibles sont les suivants :

- le GMF situ sur un territoire de RLS de moins de 25 000 habitants peut diminuer de huit le nombre minimal dheures quil doit offrir sur place sil convient dune entente de services pour combler ces heures. Consquemment, le nombre minimal de jours par semaine o des services sont offerts sur place est ajust en fonction du tableau 4. Le GMF sera financ selon son niveau initialement tabli;

- le GMF situ sur un territoire de RLS ayant entre 25 000 et 49 999 habitants peut diminuer de quatre le nombre minimal dheures quil doit offrir sur place sil convient dune entente de services pour combler ces heures. Consquemment, le nombre minimal de jours par semaine o des services sont offerts sur place est ajust en fonction du tableau 4. Le GMF sera financ selon son niveau initialement tabli.

8.1.3. Entente de services

Les ententes de services vises la section 8.1.1 peuvent tre convenues avec :

- une autre clinique mdicale, un CLSC ou un GMF-U, quil soit ou non reconnu GMF;

- un GMF-R ou une CR;

- le service durgence dun centre hospitalier.

Lentente de services doit tre effectue avec un seul partenaire (une seule installation dans le cas dune entente avec un partenaire du rseau). Par ailleurs, chacune des plages horaires couvertes par un partenaire de services doit comprendre au moins 3 heures conscutives. Lentente de services doit porter sur une priode de 12 mois ou, le cas chant, sur une priode allant jusqu la prochaine date de rvision annuelle du GMF. Lentente doit tre rvise et signe par les deux parties chaque rvision annuelle du GMF tel que prcis la section 9.1 du prsent Programme. Une copie de lentente signe et de la recommandation du DRMG doivent tre transmise au ministre en mme temps que la demande dadhsion au Programme.

8.2. Taux dassiduit

Tout GMF doit, quel que soit son niveau, maintenir un taux dassiduit minimal de 80 %. Ce taux est toutefois tabli 70 % pour la premire anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016, puis 75 % pour la deuxime anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2016 au 30 septembre 2017.


18

Le taux dassiduit est dfini comme tant la proportion de visites de la clientle inscrite au GMF effectues dans les sites du GMF sur le nombre total de visites de la clientle inscrite au GMF effectues dans lensemble des sites de prestation de services de premire ligne (GMF, GMF-R, CR, autres GMF ou cabinets, CLSC, GMF-U, urgences). Le calcul prend en compte les visites auprs des mdecins de famille et des infirmires praticiennes spcialises en soins de premire ligne.

Par ailleurs, les visites associes un suivi de grossesse sont incluses au numrateur, quil sagisse dune patiente inscrite au mdecin ou un autre mdecin. Les visites de patientes non-inscrites auprs dun mdecin de famille ne sont pas comptabilises dans le calcul du taux dassiduit.

Pour le calcul du taux dassiduit, les visites suivantes ne sont pas considres :

1 les visites de patients au service durgence dun tablissement dont la priorit de triage, tablie conformment lchelle canadienne de triage et de gravit pour les dpartements durgence, est de niveau 1 3;

2 les visites de patients au service durgence dun tablissement dont la priorit de triage est de niveau 4 ou 5 et qui ont t par la suite admis ou suivis (retour lurgence) en tablissement;

3 les visites de patients au service durgence dun tablissement dont le code dautonomie indiqu aprs le triage est celui dun patient amen pour constatation de dcs;

4 toute visite dun patient auprs du mdecin auquel il est inscrit, mais dont le lieu de la visite est autre que le GMF;

5 toute visite un mdecin dont le lieu de travail est situ au service durgence, la suite dune rfrence de tout autre mdecin;

6 toute visite un mdecin dans un autre GMF avec lequel le GMF du patient a conclu une entente de services;

7 toute visite un mdecin dans un GMF-R avec lequel le GMF du patient a conclu une entente de services. Si plus d'un GMF conclut une entente avec le mme GMF-R, la prsente exclusion s'applique seulement si le nombre total des inscrits de tous ces GMF n'atteint pas 18 000 patients pondrs, moins que le GMF dmontre au comit technique vis la section 12 quune entente de services ne peut tre conclue avec un autre GMF de son territoire, et ce, pour des raisons hors de son contrle;

8 les visites de suivi de grossesse dune patiente effectues un mdecin dans un lieu autre quau GMF o elle est inscrite (autres GMF, GMF-U, GMF-R, CR, cabinets, CLSC et urgences).

Lensemble des visites de patients inscrits au GMF est comptabilis partir des donnes de facturation lacte et des donnes du Registre des consultations.

8.3. Informatisation

Au moins les trois quarts des mdecins du GMF doivent utiliser un DME certifi par le MSSS et en faire lutilisation, notamment par lalimentation au DSQ au moyen du volet prescripteur du DME.

Le GMF doit galement respecter en tout temps les exigences informatiques du MSSS en vigueur, dont la liste et les explications sont disponibles sur le site Internet du MSSS. Le GMF devra permettre, le cas chant, laccs ses infrastructures des fins de contrle par le reprsentant dsign par le ministre.


19

8.4. Financement et soutien professionnel

Le GMF doit :

1 administrer lui-mme les sommes lies au financement qui lui est vers;

2 utiliser le financement qui lui est accord aux seules fins prvues au Programme;

3 intgrer, dans les dlais prescrits la section 7.3, les ressources professionnelles qui lui sont alloues en vertu du Programme et mettre en place les conditions ncessaires au maintien de ces ressources;

4 fournir au CISSS ou au CIUSSS les informations relatives au travail des professionnels en GMF et ncessaire la compltion des rapports annuels financiers et statistiques et ce, en utilisant le canevas fourni cet effet;

5 collaborer avec le CISSS ou le CIUSSS llaboration des descriptions de tches pour les ressources professionnelles alloues en vertu du Programme, afin quelles soient conformes aux pratiques dcrites dans les guides dintgration des professionnels de la sant en GMF (voir annexe III) et avec un souci de complmentarit avec loffre de service du CISSS ou du CIUSSS, et en assurer le respect;

6 collaborer avec le CISSS ou le CIUSSS afin de convenir par entente des lments lis laffectation des ressources, sous rserve des dispositions des conventions collectives, en respect des responsabilits et des besoins de chacune des parties (autorit fonctionnelle dune part et autorit administrative et surveillance clinique de lautre);

7 confirmer lintgration des ressources professionnelles alloues en vertu du Programme ainsi que limplication du pharmacien chaque rvision annuelle du GMF, conformment la section 9.1 du prsent Programme;

8 conserver tous les documents ainsi que les pices lis ladministration et lutilisation du financement qui lui est vers pour une priode dau moins cinq ans suivant le versement de ce financement;

9 donner accs au ministre ou au reprsentant quil dsigne cette fin, lexpiration dun pravis de 21 jours donn par le ministre, durant les heures douverture du GMF, ses livres et registres de comptabilit ainsi quaux tats financiers se rapportant ladministration et lutilisation du financement qui lui est vers.

8.5. Manquement

8.5.1. Offre de services

Le ministre peut, tout moment, constater un manquement aux obligations du GMF relatives loffre de services sur la base des heures douverture inscrites dans le rpertoire des ressources du rseau ou lors d'un audit.

Il est de la responsabilit du GMF, en collaboration avec son CISSS ou son CIUSSS, de s'assurer que les donnes inscrites au rpertoire soient mises en jour en continu.

Le ministre peut galement constater un manquement aux obligations du GMF sur la base, le cas chant, dun avis du CISSS ou du CIUSSS spcifiant le manquement du GMF et la nature de celui-ci. Pour que ce manquement soit effectivement constat par le ministre, le CISSS ou le CIUSSS doit avoir transmis au ministre et au mdecin responsable du GMF vis une correspondance indiquant


20

la date de contrle, le manquement observ et la nature de celui-ci, au moins 60 jours avant la date de la rvision annuelle du GMF.

Cependant, aucun manquement ne peut tre constat avant ou lors de la premire rvision annuelle du GMF si celle-ci est effectue une date antrieure celle du premier anniversaire de la reconnaissance du GMF par le ministre.

8.5.2. Taux dassiduit

Un manquement lobligation relative au taux dassiduit est constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF, sur la base des donnes danalyse obtenues de la RAMQ et selon les rgles prcises lannexe I.

Cependant, aucun manquement ne peut tre constat lors de la premire rvision annuelle du GMF si celle-ci est effectue une date antrieure celle du premier anniversaire de la reconnaissance du GMF par le ministre.

En outre, le ministre ne constate un tel manquement que si lanalyse du comit technique vis la section 11 dmontre que le manquement nest pas justifi par la situation particulire du GMF, dans les cas suivants :

- un GMF dont le taux dassiduit se situe entre 77 % et 80 %;

- un cas litigieux soumis au comit technique par le GMF ou le ministre. Il appartient alors lorganisation qui soumet le cas litigieux de documenter la situation devant tre analyse par le comit technique.

Lanalyse du comit technique tient notamment compte de lloignement de la clientle du GMF et lloignement du lieu de la consommation de services par cette clientle, soit le nombre de consultations effectues par les patients du GMF dans un lieu situ plus de 80 km du lieu dinscription de ces patients ainsi que le nombre de consultations effectues hors GMF par des patients dont la rsidence se situe plus de 40 km de leur lieu dinscription.

Lorsque le GMF informe le DRMG quun manquement en lien avec le taux dassiduit rsulte possiblement du fait que le personnel infirmier, les travailleurs sociaux ou les autres professionnels de la sant nont pas t affects par le CISSS ou le CIUSSS au GMF, le DRMG doit valider ce dfaut auprs du CISSS ou du CIUSSS et en aviser le ministre au moins 60 jours avant la date de rvision annuelle du GMF. Lavis du DRMG doit porter sur les aspects suivants :

- laffectation au GMF, par le CISSS ou le CIUSSS, du personnel infirmier, des travailleurs sociaux et des autres professionnels de la sant dans le dlai vis la section 7.3.

- le remplacement, par le CISSS ou le CIUSSS, du personnel infirmier, des travailleurs sociaux et des autres professionnels de la sant en GMF pour toute absence continue de plus de quatre semaines dans les dlais suivants :

compter du 1er jour si labsence a t dmontre prvisible;

au plus tard le 1er jour de la 5e semaine dabsence si celle-ci a t dmontre imprvisible.

Le ministre ne peut constater un manquement si lavis du DRMG confirme que la non-atteinte du taux dassiduit minimal rsulte du fait que le personnel na pas t affect par le CISSS ou le CIUSSS.


21

8.5.3. Intgration des ressources professionnelles

Un manquement li au dlai dintgration et au maintien en place des ressources professionnelles alloues par le CISSS ou le CIUSSS peut tre constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF, laide du Formulaire de rvision annuelle.

Cependant, aucun manquement li au dlai dintgration ou au maintien en place de ces ressources professionnelles ne peut tre constat avant ou lors de la premire rvision annuelle du GMF si celle-ci est effectue une date antrieure celle du premier anniversaire de la reconnaissance du GMF par le ministre.

Le ministre ne peut constater un manquement si lavis du DRMG confirme que le non-respect du dlai dintgration des ressources professionnelles rsulte du fait que le personnel na pas t affect par le CISSS ou le CIUSSS.

Un manquement li au respect des descriptions de tches labores peut tre constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF sur la base, le cas chant, dun rapport et de tous documents pertinents fournis par le CISSS ou le CIUSSS, spcifiant le manquement du GMF et la nature de celui-ci. Pour quun tel manquement soit constat, le CISSS ou le CIUSSS doit avoir transmis au ministre et au mdecin responsable du GMF vis une correspondance indiquant la date de contrle, le manquement observ et la nature de celui-ci, au moins 60 jours avant la date de la rvision annuelle du GMF.

Un manquement au respect de lentente convenue entre le CISSS ou le CIUSSS et le GMF relativement aux lments lis laffectation des ressources peut tre constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF, sur la base, le cas chant, dun avis du DRMG spcifiant le manquement du GMF et la nature de celui-ci. Pour quun tel manquement soit constat par le ministre, le DRMG doit avoir transmis au ministre et au mdecin responsable du GMF vis une correspondance indiquant la date de contrle, le manquement observ et la nature de celui-ci, au moins 60 jours avant la date de la rvision annuelle du GMF.

8.5.4. Utilisation dun DME certifi

Un manquement lobligation relative lutilisation dun DME certifi par le ministre, notamment par lalimentation au DSQ au moyen du volet prescripteur du DME, est constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF sur la base des donnes danalyse obtenues de la RAMQ. Ces donnes se rapportent lutilisation dun DME par les mdecins du GMF au cours de la priode annuelle prcise lannexe I.


8.5.5. Respect des exigences informatiques du MSSS

Un manquement lobligation relative au respect des exigences informatiques du MSSS est constat par le ministre au moment de la rvision annuelle de la situation du GMF sur la base, le cas chant, dun avis du CISSS ou du CIUSSS spcifiant le manquement du GMF et la nature de celui-ci. Pour que ce manquement soit effectivement constat par le ministre, ledit reprsentant dsign doit avoir transmis au ministre et au mdecin responsable du GMF vis une correspondance indiquant la date de contrle, le manquement observ et la nature de celui-ci, au moins 60 jours avant la date de rvision annuelle du GMF.


22


9. Rvision annuelle 9.1. Date de la rvision

La situation du GMF est rvise une fois par anne, lune des dates suivantes, et ce, peu importe la date de la reconnaissance initiale du GMF :

- le 1er janvier pour les GMF situs sur lun des territoires de RLS lists dans la premire section de lannexe V;

- le 1er octobre pour les GMF situs sur lun des territoires de RLS lists dans la deuxime section de lannexe V.

Le Formulaire de rvision annuelle doit tre dment complt, sign par le mdecin responsable et le DRMG et tre achemin entre le 90e jour et le 60e jour prcdant la date de rvision annuelle du GMF (voir Annexe V du Programme). La signature du chef de DRMG est considre par le MSSS comme tant la recommandation du DRMG pour le renouvellement de la reconnaissance du GMF.

Toute demande reue avant ou aprs cette priode ne sera pas considre.

Le MSSS procdera automatiquement lvaluation du nombre de patients inscrits pondrs et du taux dassiduit 60 jours avant la date de rvision annuelle du GMF.

- Pour les GMF dont la rvision annuelle a lieu le 1er octobre, les donnes sont extraites le 1er aot prcdant et stendent sur une priode de douze mois conscutifs, allant du 16 juillet de lanne prcdente au 15 juillet de lanne en cours.

- Pour les GMF dont la rvision annuelle a lieu le 1er janvier, les donnes sont extraites le 1er novembre prcdent et stendent sur une priode de douze mois conscutifs, allant du 16 octobre de lanne prcdente au 15 octobre de lanne en cours.

9.2. Modification du niveau du GMF ainsi que du financement et du soutien professionnel qui y est associ

Le ministre attribue un nouveau niveau au GMF, quil tablit en fonction du nombre de patients inscrits pondrs auprs des mdecins du GMF (voir tableau 1) calcul selon les rgles prvues et les priodes prcises lannexe I, lorsquil savre que ce nombre :

- quivaut un niveau plus lev que celui du GMF;

- quivaut, pour une deuxime anne conscutive, 90 % ou plus, mais moins de 99 % du nombre de patients associ son niveau;

- quivaut moins de 90 % du nombre de patients associ son niveau.

Lorsque lanalyse par le MSSS de la situation du GMF, lors de sa rvision annuelle, confirme une modification du niveau de celui-ci, le GMF et le CISSS ou le CIUSSS en sont aviss par le MSSS. Un dlai de 15 jours ouvrables lui est alors accord afin de transmettre les documents qui sappliquent son niveau rvis (entente de service sil y a lieu, entente pharmacien). Tout document reu au-del du dlai accord ne sera pas considr.

Le ministre alloue au GMF, pour lanne suivant la date de la rvision annuelle de sa situation, le montant du financement et le soutien professionnel associs au nouveau niveau quil lui reconnat


23

pour cette anne, moins que le GMF nait demand au ministre, entre le 90e jour et le 60e jour prcdant sa date de rvision annuelle, de lui reconnatre un niveau infrieur celui associ au nombre de patients inscrits pondrs la RAMQ auprs des mdecins du GMF.

9.3. Rduction du financement li au fonctionnement du GMF

Le ministre rduit le financement li au fonctionnement quil alloue au GMF pour lanne suivant la date de sa rvision annuelle lorsque les donnes danalyse dmontrent un manquement du GMF ses obligations au cours de lanne vise par les donnes (voir tableau 5). Les rductions applicables sont les suivantes :

- 30 % si un manquement de 1er niveau est constat; - 50 % si un manquement de 2e niveau est constat; - 100 % dans lun ou lautre des cas suivants :

le manquement de 2e niveau constat est le mme que le manquement de 2e niveau constat lanne prcdente;

au moins deux manquements de 2e niveau sont constats; un manquement de 3e niveau est constat.

En cas de manquements multiples, seul le manquement de plus haut niveau donne lieu une rduction et, lorsquil sagit de manquements de mme niveau, seule une rduction sapplique.

Tableau 5 Dfinition des manquements selon leur niveau

Manquements 1er niveau Manquements 2e niveau Manquements 3e niveau

Non-utilisation dun DME certifi par 75 % des mdecins du GMF

Heures douverture non respectes

Taux dassiduit infrieur 70 %5

Taux dassiduit situ entre 70 % et moins de 80 %6

Non-respect du dlai dintgration ou du maintien en place des ressources professionnelles alloues en vertu du Programme

Non-respect des exigences informatiques du MSSS en vigueur

Manquement de 2e niveau rpt deux annes conscutives

Non-respect des descriptions de tches labores6 pour les ressources professionnelles alloues en vertu du Programme

Deux manquements de 2e niveau au cours de la mme anne

5 Le manquement de 2e niveau est respectivement appliqu lorsque le taux dassiduit est situ entre 60 % et moins de 70 % pour la premire anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016, ou entre 65 % et moins de 75 % pour la deuxime anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2016 au 30 septembre 2017. Le manquement de 3e niveau est respectivement appliqu lorsque le taux dassiduit est situ moins de 60 % pour la premire anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016, puis moins de 65% pour la deuxime anne dapplication du Programme, soit du 1er octobre 2016 au 30 septembre 2017. 6 Conformment aux pratiques dcrites dans les diffrents guides dintgration des professionnels de la sant et des services sociaux en GMF (rf : annexe III du prsent programme)


24

9.4. Retrait de la reconnaissance

Le ministre retire la reconnaissance au GMF dans les cas suivants :

lorsquil constate, lors de la rvision annuelle du GMF, que le nombre de patients inscrits pondrs est en-de de 6 000;

lorsquun manquement de 3e niveau est constat pour une deuxime anne conscutive;

s'il ne reoit pas, de la part du GMF et dans les dlais prescrits, les documents relatifs sa rvision annuelle;

tout moment, sil constate que le GMF utilise le financement dautres fins que celles prvues au Programme, refuse laccs ses livres et registres de comptabilit ou aux tats financiers ou refuse de divulguer les pices lies ladministration du financement, tel que prvu la section 8.4.

10. Modification du Programme Le ministre peut apporter des modifications au Programme. Une telle modification doit tre notifie au GMF au moins 60 jours avant la date de prise des donnes, telle quinscrite la section 9.1, en prvision de la rvision annuelle de sa situation et devient applicable au GMF compter de cette date, moins que celui-ci nait avis le ministre de sa volont de mettre fin son adhsion au Programme.

11. Comit technique Le comit technique est compos de trois membres dsigns par la FMOQ et de trois membres dsigns par le ministre.

12. Avis Tous les avis, demandes, formulaires ou autres documents exigs en vertu du Programme doivent tre achemins au ministre par courriel ladresse suivante : [email protected]

Le pravis exig en vertu de la section 4.3.1 doit, pour tre valide, tre donn par crit et tre transmis au ministre, par un moyen permettant den prouver la rception un moment prcis, ladresse suivante :

DOSPLI GMF 1075, chemin Ste-Foy (9e tage) Qubec (Qubec) G1S 2M1

Toutes les demandes darrive et de dpart des mdecins ainsi que toutes les questions en lien avec lEntente particulire GMF ayant pour objet la dtermination de certaines conditions dexercice et de rmunration applicables, en phase transitoire, au mdecin qui exerce sa profession dans le cadre dun groupe de mdecine de famille doivent tre adresses au comit paritaire par courriel ladresse suivante : [email protected].

13. Entre en vigueur Le Programme entre en vigueur le 16 novembre 2015.

La prsente version modifie du Programme entre en vigueur le 28 juin 2017.

mailto:[email protected]:[email protected]

ANNEXE I

PRCISIONS SUR LES RGLES DE CALCUL

1. Prcisions sur le calcul du nombre de patients inscrits pondrs

Les donnes utilises dans le calcul du nombre de patients inscrits pondrs proviennent des bases de donnes suivantes :

Base de donnes sur les services rendus lacte (RAMQ); Base de donnes sur les inscriptions auprs dun mdecin (RAMQ); Base de donnes du Registre des consultations (RAMQ).

1.1. Patients vulnrables (1 patient vulnrable = 2 inscriptions)

La pondration des patients vulnrables est attribue un mdecin de famille qui inscrit un patient avec lun des codes de vulnrabilit (dtermin selon lentente particulire relative aux services de mdecine de famille, de prise en charge et suivi de la clientle, EP 40) suivants :

Code 06 toxicomanie ou alcoolisme; Code 07 VIH/SIDA, hpatite C; Code 11 troubles dpressifs majeurs rcidivants; Code 18 douleur chronique.

1.2. Accouchements (1 accouchement = 3 inscriptions)

La pondration des accouchements est attribue un mdecin de famille qui prodigue des services une patiente (inscrite ou non inscrite) dans le cadre dun pisode de soins correspondant lun des codes dactivit suivants :

Code 06903 accouchement; Code 06912 csarienne avec ou sans strilisation; Code 06913 csarienne et hystrectomie; Codes 06984 et 06985 accouchement le samedi, le dimanche, les jours fris ou de 19 h 7 h; Codes 06986, 06987 et 06988 ensemble de soins prodigus pendant le travail par le mdecin traitant, si le

mdecin consultant effectue la csarienne ou laccouchement; Codes 06989 et 06990 ensemble des soins prodigus pendant le travail par le mdecin traitant qui ne

participe pas la dlivrance du nouveau-n.

Cette pondration sapplique seulement si la dernire visite de suivi de grossesse avant laccouchement a t effectue au GMF, et ce, par le mdecin ou lun de ses collgues mdecins du mme GMF.

1.3. Suivis de grossesse (1 patiente en suivi de grossesse = 3 inscriptions)

La pondration des suivis de grossesse est attribue un mdecin de famille qui effectue un total de deux visites de suivi de grossesse une mme patiente (inscrite ou non inscrite), dont la visite initiale. Voici les codes dactivit correspondant aux deux visites :

1re visite :o Code 00059 examen de prise en charge de grossesse;o Code 15159 examen de prise en charge de grossesse si effectu avant la 13e semaine;o Code 15189 examen de prise en charge de grossesse temporaire;o Codes 15805 et 15825 examen de prise en charge de grossesse durant le premier trimestre,

sans rfrence (moins de 500 patients);o Codes 15806 et 15826 examen de prise en charge de grossesse durant le premier trimestre,

sans rfrence (500 patients et plus);o Codes 15807 et 15827 examen de prise en charge de grossesse durant le premier trimestre,

avec rfrence (moins de 500 patients);o Codes 15808 et 15828 examen de prise en charge de grossesse durant le premier trimestre,

avec rfrence (500 patients et plus);o Codes 15809 et 15829 examen de prise en charge de grossesse au-del du premier trimestre

(moins de 500 patients);o Codes 15810 et 15830 examen de prise en charge de grossesse au-del du premier trimestre

(500 patients et plus);o Code 19074 examen de prise en charge de grossesse si le mdecin est membre dun GMF.

2e visite :o Code 15144 examen de suivi de grossesse;o Code 15145 examen de suivi de grossesse;o Codes 15811 et 15831 examen de suivi de grossesse (moins de 500 patients);o Codes 15812 et 15832 examen de suivi de grossesse (500 patients et plus);o Champ Suivi de grossesse slectionn au Registre des consultations (exclusivement pour les

IPS-PL).

1.4. Patients dfavoriss (1 patient dfavoris = 2 inscriptions)

La pondration des patients dfavoriss est attribue un mdecin de famille qui inscrit un patient vivant dans un lieu de rsidence considr dfavoris selon lindice de dfavorisation sociale et matrielle de lInstitut national de sant publique du Qubec.

1.5. Patients avec besoins complexes et suivis domicile (1 patient avec besoins complexes = 12 inscriptions)

La pondration des patients avec besoins complexes et suivis domicile est attribue un mdecin de famille qui suit domicile un patient en perte svre dautonomie ou avec des besoins complexes. Voici les codes dactivit correspondant cette pondration :

Code 15729 examen domicile, premier patient en perte svre dautonomie en tout temps; Code 15730 examen domicile, patient additionnel en perte svre dautonomie; Code 15781 examen domicile, premier patient non vulnrable en perte svre dautonomie; Code 15782 examen domicile, patient non vulnrable additionnel en perte svre dautonomie; Code 15783 examen domicile, premier patient vulnrable en perte svre dautonomie; Code 15784 examen domicile, patient vulnrable additionnel en perte svre dautonomie; Champ Domicile du patient en perte svre dautonomie slectionn au Registre des consultations.

Les mdecins de famille qui ne peuvent facturer ces codes dactes ont la possibilit de cocher la case Suivi domicile et patients en perte svre dautonomie dans le registre des consultations.

1.6. Rgles de calcul lorsquun patient a plus dun facteur de pondration

Si plus dun facteur de pondration sapplique un mme patient, seul le facteur le plus lev est appliqu, lexception des pondrations de suivis de grossesse et daccouchement qui peuvent se cumuler. Par consquent, les facteurs de pondration sont appliqus aux patients selon lordre suivant :

1 patients avec besoins complexes et suivis domicile; 2 accouchements; 3 suivis de grossesse; 4 patients vulnrables; 5 patients dfavoriss.

2. Prcisions sur le calcul du taux dassiduit

Les donnes utilises dans le calcul du taux dassiduit proviennent des bases de donnes suivantes :

Base de donnes sur les services rendus lacte (RAMQ); Base de donnes sur les inscriptions auprs dun mdecin (RAMQ); Banque de donnes communes des urgences (MSSS); Base de donnes du Registre des consultations (RAMQ).

3. Prcisions sur les donnes utilises pour le calcul des indicateurs

Pour le calcul de chacun des indicateurs (nombre de patients inscrits pondrs, taux dassiduit et nombre de mdecins dans un GMF qui utilisent un DME certifi), une priode de rfrence est dtermine concernant les donnes utilises. De mme, pour chacun des indicateurs, des rgles prcises de calcul sont dtermines. Le tableau la page suivante prcise autant les priodes de rfrence des donnes utilises que les rgles de calcul des diffrents indicateurs.

TABLEAU DES PRIODES DE RFRENCES DES DONNES UTILISES ET DES RGLES DE CALCUL APPLICABLES AUX INDICATEURS

valuation pralable du

nombre de patients inscrits pondrs

Demande dadhsion au Programme

Rvision annuelle des GMF (1er octobre)

Rvision annuelle des GMF (1er janvier)

Priode de rfrence des donnes utilises

Les donnes utilises stendent sur une priode de 12 mois conscutifs se terminant deux semaines avant la date de la demande dvaluation. Si la demande dadhsion au Programme survient plus de 90 jours suivant le rsultat de lvaluation des inscriptions pondres, une seconde demande dvaluation devra tre effectue.

Les donnes sont extraites le 1er aot prcdant la rvision annuelle. Les donnes utilises stendent sur une priode de 12 mois conscutifs, prcdant la rvision annuelle, allant du 16 juillet de lanne prcdente au 15 juillet de lanne en cours.

Les donnes sont extraites le 1er novembre prcdant la rvision annuelle. Les donnes utilises stendent sur une priode de 12 mois conscutifs, prcdant la rvision annuelle, allant du 16 octobre de lanne prcdente au 15 octobre de lanne en cours.

Patients inscrits Le calcul est effectu partir des donnes lies aux patients inscrits au GMF lors de la dernire journe de la priode de rfrence.

Patients vulnrables Le calcul est effectu partir des donnes lies aux patients inscrits au GMF lors de la dernire journe de la priode de rfrence.

Accouchements Le calcul est effectu selon le nombre daccouchements effectus pendant la priode de rfrence et pour chaque accouchement comptabilis, une recherche est effectue dans la base de donnes sur les services rendus lacte jusqu dix mois prcdant laccouchement afin de constater sil y a eu ou non au moins une visite de suivi de la parturiente par le mdecin ou un autre mdecin du GMF.

Suivis de grossesse Le calcul est effectu partir de lensemble des donnes compiles pendant la priode de rfrence.

Patients dfavoriss Le calcul est effectu partir des donnes lies aux patients inscrits au GMF lors de la dernire journe de la priode de rfrence.

Patients avec besoins complexes Le calcul est effectu partir de lensemble des donnes compiles pendant la priode de rfrence.

Taux dassiduit N.A. N.A. Le calcul est effectu partir de lensemble des donnes compiles pendant la priode de rfrence.

Utilisation du DME N.A. N.A. Le calcul est effectu partir de lensemble des donnes compiles pendant la priode de rfrence.

ANNEXE II TABLEAU RCAPITULATIF LI AU NIVEAU DU GMF

Le tableau rcapitulatif comprend linformation relative aux obligations, au financement et au soutien professionnel des GMF selon leur niveau.

Niveau GMF

Cibles d'inscriptions

pondres

Nombre d'heures de

services mdicaux par

semaine, avec ou sans

entente

Nombre minimal

d'heures sur place (dans

le ou les sites du

GMF) par semaine

Nombre d'heures par

semaine pouvant

faire l'objet d'une

entente de services

Nombre minimal de jours* par

semaine o des services sont offerts

sur (dans le ou les sites du

GMF)

Taux d'assiduit

Personnel infirmier (ETP)**

Travailleurs sociaux (ETP)**

Autres professionnels

(ETP)**

Pharmaciens ($)

Fonctionnement ($)

Travaux d'amnagement***

($)

1 6 000 8 999

68

52 16 5

80 %

1 0,5 0,5 20 670 $ 104 401 $

40 000 $

2 9 000 11 999 56 12 5 1,5 1 0,5 31 005 $ 137 093 $

3 12 000 14 999 60 8 6 2 1 1 41 340 $ 169 786 $

4 15 000 17 999 64 4 6 2,5 1,5 1 51 675 $ 202 478 $

5 18 000 20 999

68 0 7

3 1,5 1,5 62 009 $ 233 718 $

6 21 000 23 999 3,5 2 1,5 72 344 $ 248 642 $

7 24 000 26 999 4 2 2 82 679 $ 263 565 $

8 27 000 29 999 4,5 2,5 2 93 014 $ 278 489 $

9 30 000 et plus 5 2,5 2,5 103 349 $ 293 413 $

* Une journe douverture, y compris les jours fris, doit minimalement compter quatre heures de services.

** quivalent temps plein.

*** Montant non rcurrent disponible une fois au cours de la reconnaissance du GMF et li l'accueil de professionnels de la sant dans un ou des sites GMF hors tablissement.

ANNEXE III

GUIDES DINTGRATION DES PROFESSIONNELS EN GMF

Afin de guider les mdecins de famille dans le choix des professionnels de la sant dont les activits et les comptences sont les plus pertinentes pour rpondre aux besoins spcifiques de leur clientle, le MSSS propose des Guides dintgration des professionnels en GMF.

o INFIRMIRE CLINICIENNE EN GMF

o TRAVAILLEUR SOCIAL EN GMF

o PHARMACIEN EN GMF

o NUTRITIONNISTE EN GMF

o KINSIOLOGUE EN GMF

o INHALOTHRAPEUTE EN GMF

o PHYSIOTHRAPEUTE EN GMF

o INFIRMIRE PRATICIENNE SPCIALISEEN SOINS DE PREMIRE LIGNE EN GMF

Le travail en quipe interprofessionnelle contribue la qualit des soins et services tout en tant source de satisfaction pour les mdecins de famille, les professionnels de la sant et les patients.

Ce document a pour objectif de guider les mdecins de famille dans le choix des professionnels de la sant dont les activits et les comptences sont les plus pertinentes pour amliorer le suivi de certaines clientles dans les GMF. cet gard, lintgration dun professionnel de la sant en GMF permettra une offre de services largie tout en tant complmentaire de celle des CISSS et des CIUSSS*.

Ce guide prsente diffrents modles de collaboration entre le mdecin de famille et le pharmacien en GMF.

* Centres intgrs de sant et de services sociauxet Centres intgrs universitaires de sant et de services sociaux.

Activits professionnelles en GMFLinfirmire clinicienne intervient selon une approche centre sur le patient qui favorise lautogestion. Ses actions couvrent diffrents champs dintervention : la prvention, la promotion, lvaluation, le suivi et la coordination. Linfirmire clinicienne joue un rle sur les plans de la qualit et de laccessibilit des soins. Elle travaille en troite collaboration avec le mdecin de famille et les autres professionnels de la sant pour assurer le suivi conjoint de la clientle.

En collaboration avec le mdecin de famille et les autres professionnels de la sant, linfirmire clinicienne :

value la condition physique et mentale des patients,dtermine le plan de traitement, assure le suivi etprodigue les soins.

value et analyse les fa

Documents

Programme de financement et de soutien …publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2017/17-920-09W.pdf · Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de