Programmes de lutte contre les Programmes de lutte contre les Problèmes NutritionnelsProblèmes Nutritionnels

Directeur de la NutritionDirecteur de la NutritionMinistère de la SantéMinistère de la Santé

Plan de l’ExposéPlan de l’Exposé

Programmes et Projets de Nutrition

Quelques expériences prometteuses

Difficultés et contraintes

Perspectives et attentes

Cadres Nationaux en Matière de Santé et de NutritionCadres Nationaux en Matière de Santé et de Nutrition

PSNPNDS

PNANPNN

Réduire la morbidité et la mortalité au sein des populations

• Renforcer la lutte contre les maladies non transmissibles

* Promouvoir la santé des groupes vulnérables

* Réduire l’incidence et la prévalence des maladies d’intérêt en santé publique.

Plan National d’Action pour la NutritionPlan National d’Action pour la Nutrition

Objectif général: Améliorer l’état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans

Objectifs intermédiaires: Réduire la morbidité et la mortalité due à la malnutrition chez les enfants de 0 à 5 ans

Objectifs spécifiques axés sur:

- Promouvoir L’Allaitement Maternel Exclusif- Promouvoir de bonnes pratiques de sevrage- Prendre en charge les malnutritions modérées et graves- Promouvoir des régimes alimentaires sains dans la population- Réduire la charge et temps de travail des femmes- Faire des recherches sur les CAP en matière d’alimentation infantile

Programmes et Projets de NutritionProgrammes et Projets de NutritionProgramme de lutte contre les Carences en Micro-nutriments

Programme de lutte contre la MPE

Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la récupération Nutritionnelle

Programme de Santé et de Nutrition communautaire

Programme Santé Scolaire et Nutrition

Programme de Supplémentation alimentaires aux groupes vulnérables

Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutrition

PCIME et PTME

Programme de lutte contre les Carences Programme de lutte contre les Carences en Microen Micro--nutrimentsnutriments

Programme de lutte contre les Carences Programme de lutte contre les Carences en Microen Micro--nutrimentsnutriments

Objectif:

Prévenir et traiter les trois carences en micro-nutriments (Fer, iode, Vitamine A)

Stratégies :Supplémentation préventive et curative

Instauration de la consommation universel du sel iodé

Enrichissement les aliments de grande consommation en Micro-nutriments

Promouvoir par l’IEC, la production et la consommation d’aliments riches en ces trois micro-nutriments

SupplémentationSupplémentation en Microen Micro--nutrimentsnutrimentsSupplémentation en Vitamine A

Début Projet: 1987 (dans 4 provinces)

Phase d’extension du projet : 1994-1998(dans 8 provinces)

Programme de lutte contres les CMN(1994-1998) Supplémentation en VA, Fer

et iode (couverture Nationale)

Supplémentation de VA pdt JNV (1998)

Organisation des JNM (2001)2006 intégration aux activités de routine

0

20

40

60

80

100

120

140

19998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

JNVJNM

Supplémentation en Vitamine ASupplémentation en Vitamine A

SupplémentationSupplémentation en en MicroMicro--nutrimentsnutriments

Supplémentation en Vitamine AEnfants 6 – 59 Femmes en post partum(6 semaines suivant accouchement)

SupplémentationSupplémentation en en MicroMicro--nutrimentsnutriments

Supplémentation en ferFemmes enceintesFemmes allaitantes

Instaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéObjectif: d’ici fin 2005 au moins 95 % de ménages disposent et consomment du sel iodé

Relecture de l’Arrêté réglementant l’importation et la commercialisation du sel

Renforcement des mécanismes de fonctionnement du comité interministériel de lutte contre les TDCI

Suivi périodique de la consommation de sel iodé dans les ménages

Élaboration et mise en Œuvre d’un PIC sur le sel iodé

Expérimentation de la Supplémentation gratuite à travers d’autres programmes de santé publique

Supplémentaion curative et préventive

Instaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéRéglementation

Arrêté conjoint N° 2003 - 189 / MS / MAHRH / MATD /SECU / MFB / MCPEA portant réglementation de l’importation, de la commercialisation et de l’utilisation du au Burkina Faso du 18 Août 2003

Différences par rapport à l’arrêté de 1996

* Nombre de Ministères impliqués plus important

* Le champs d’application est étendu à tous les sels (y compris ceux destiné à la consommation animale)

* Précision des normes nationales dans l’Arrêté

Principaux ActeursPrincipaux Acteurs

Ministère des Finances et du Budget

Douanes

Ministère chargé du CommerceIGAE, DGC

Ministère de l’AgriculturePostes Phytosanitaires

Ministère de la SantéDirection de la Nutrition

Directions Régionale de la Santé

Comité de pilotage

Autres MinistèresPartenaires TechniquesSociété civile

Enrichissement des alimentsEnrichissement des alimentsDébut du Processus 1999

Etude d’identification des aliments vecteurs

Etude de faisabilité technique

Plaidoyer auprès des industries

Plaidoyer auprès du Gouvernement

Elaboration d’un programme de fortification soumis à GAIN

Acceptation du programme national

Intervention pilote d’enrichissement du beurre de karitéIntervention pilote d’enrichissement des aliments de compléments

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEChez la femme enceinte et allaitante

S RPMA NUTRITION

- Réduction de la pénibilité des taches

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE

Promotion de l’AM

Souscription aux directives etrecommandations de l’OMS et l’UNICEF

Adoption de CICSLM

Lancement de l’IHAB depuis 1992

Célébration de la SMAM depuis 1992

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEPromotion de l’alimentation de complément

Existence d’un PMA des FS: éducation nutritionnelle et démonstration de bouillie enrichieElaboration d’un guide pour alimentation optimal

du nourisson et du jeune enfant

Production/vulgarisation des farines infantilesà base d’aliments locaux:

- Expérience MISOLA de Fada 1982

- Appropriation par MS et UNICEF en 1988

- Elaboration d’une stratégie nationale en Décembre 1990

- Appui technique aux producteurs

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPESurveillance de la croissance

- Tracé/interprétation de la courbe de la croissance

- L’AM et alimentation au cours de la 1ère année

- Prévention contre les maladies parasitaires

- Prévention par la vaccination

- Prévention/traitement des CMN: Vit A, fer, Iode

- Prise en charge de la malnutrition sévère dans un centre spécialisé

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE

Prise en charge(PEC) des cas de malnutrition aigue modérée et sévère travers un protocole qui:Définit les cadres de prise en chargeLes modalités de la PECLes produits utilisés pour la PEC

Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE

Malnutri modérés:niveau communautaireproduits(CSB,UNIMIX,Céréales locales)

Malnutris sévères sans complication:niveau CSPS en ambulatoire, produits(plumpy nut)

Malnutris sévères avec complication: niveau hospitalier, produits(F75,F100).

Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération NutritionnelleCREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle

Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération NutritionnelleCREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle

Création en 1975 suite aux sécheresses de 74

Mission: récupérer dans de bonnes conditionsde surveillance sanitaire, des cas de malnutritionsévères des enfants détectés dans les CSMI et les dispensaires.

Coordination et de suivi assuré par le niveauCentral

Première évaluation en 1990

Intensification du renforcement des capacitéset du suivi depuis 1998

Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition Communautaire

Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition Communautaire* Formation en Nutrition* Suivi de la Croissance au Niveau Communautaire

* Réhabilitation nutritionnelles* Mobilisation de proximité autour des actions, préventives

promotionnelles

- Utilisation des relais communautaires bénévoles

- Niveau de signification limité

- Principaux intervenants sont des ONGs partenaires de la DN : AFRICARE, GEREMY, Plan, AES, Børnden

Fonden, Terre des Hommes…

L’approche Communautaire est une approche participative visant la réduction et la prévention de la

malnutrition au sein d’une communauté. Elle implique les mères, les familles et la communauté en général dans la réhabilitation de leurs propres enfants malnutris, en utilisant les aliments locaux. C’est une approche fondée sur un certain nombre d’hypothèses et de convictions.

Programme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaire

Programme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaire* Cantines Scolaires

* Jardinage scolaire

* Déparasitage / Supplémentation

* Intégration de la Nutrition dans curiculadans les ENEP

- Soutenue depuis les années 60 par CRS

- Soutenue depuis 2004 par MEB en partenariat avec la Banque Mondiale

SupplémentationSupplémentation alimentaires aux groupes vulnérablesalimentaires aux groupes vulnérables

En partenariat avec le PAM depuis (1996)

Population cibles: enfants de 0 à 5 ans, femmes enceintes et mères allaitantes

Appoint alimentaire permettant de lutter contre la malnutrition et susciter la demande et la participation aux activités préventives et promotionnelles.

Programme de promotion et de plaidoyer en Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutritionfaveur de la Nutrition

Projet Nutri/Com 89-95

Lutte contre MPE

Couverture: 8 provinces

Projet MI depuis 1999

Lutte contre les carences en micro-nutriments

Couverture Nationale

Programme de promotion et de plaidoyer en Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutritionfaveur de la Nutrition

Plaidoyer auprèsAssemblée NationaleDirecteurs Régionaux de la santé et des MCDONGs Nationales, Régionales et InternationalesBanque Mondiale

Création d’un cadre de concertation avec les ONGsnationales, régionales et internationales

Mise en place d’un comité de réflexion sur la révision en cours des stratégies nationales de lutte contre les problèmes nutritionnels et sur l’élaboration de la politique nationale de nutrition

PCIMEPCIMEExistence de deux documents guide sur l’alimentation de l’enfant: Conseiller la mère et le Livret des tableaux

Directives sur comment:

- Vérifier l’état nutritionnel de l’enfant (P/A)

- Evaluer l’alimentation de l’enfant

- Identifier les problèmes d’alimentation

- Recommandation sur l’alimentation de l’enfant sain/malade en fonction de l’âge

- Conseiller la mère en fonction des problèmes d’alimentation qui se posent

- Apprendre à la mère la bonne position pour l’allaitement

PTMEPTMEExistence de document de directives nationale pour la mise en œuvre de la PTME

Chapitre V consacré à l’alimentation:De la mère infectée:

- Alimentation suffisante, variée et équilibrée- Suppléméntation en Vit A 200 000 UI- Supplémentation en autres micronutriments- Eviter les excitants: alcool, tabac, colas, épicesDu nouveau né:

- AME avec sevrage précoce à 4 mois,- Alimentation artificiel aussi longtemps que nécessaire

Quelques Expériences PrometteusesQuelques Expériences PrometteusesSurveillance Nutritionnelle à base communautaire

Supplémentation à base communautaire

PCIME communautaire

Projet huile de palme Rouge

Difficultés et contraintes MajeuresDifficultés et contraintes Majeures

Pléthore des intervenants

Faible niveau de concertation

Difficulté de Mobilisation des ressources

Insuffisance dans le suivi/supervision des programmes

Absence de coordination au niveau central

Faible niveau de connaissance des Agents de santé

Perspectives et AttentesPerspectives et AttentesRévision des stratégies nationales de lutte contre la malnutrition

Révision du PMA Nutrition et soutien de l’offre intégrée de santé et de nutrition

Renforcement des capacités d’au moins 50 % des infirmiers chefsde poste en nutrition et révision des curicula dans les formations initiales

Extension de la PCIME et de la PTME

Mise en place d’un réseau multi-sectoriel de lutte contre la malnutrition

Perspectives et AttentesPerspectives et AttentesMise en œuvre du plan d’action commun de la Direction de la Nutrition et des partenaires et ONGs oeuvrant dans le domaine de la Nutrition

Mise en œuvre d’un programme national de nutrition communautaire

Extension du Programme de Nutrition scolaire au niveau national dans le cadre du PEDEB

Plaidoyer en faveur de l’Intégration d’activités de nutrition dans les projets et programmes de développement financés par la Banque Mondiale

Augmentation des fonds PPTE alloués à la Nutrition

Programmes de lutte contre les Problèmes Nutritionnels ��� Directeur de la Nutrition�Ministère de la SantéPlan de l’ExposéCadres Nationaux en Matière de Santé et de NutritionPlan National d’Action pour la NutritionProgrammes et Projets de NutritionProgramme de lutte contre les Carences �en Micro-nutrimentsProgramme de lutte contre les Carences �en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsInstaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéPrincipaux ActeursEnrichissement des alimentsProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle�Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle�Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaireSupplémentation alimentaires aux groupes vulnérablesProgramme de promotion et de plaidoyer en faveur de la NutritionProgramme de promotion et de plaidoyer en faveur de la NutritionPCIMEPTMEQuelques Expériences PrometteusesDifficultés et contraintes MajeuresPerspectives et AttentesPerspectives et Attentes