PROJET DE DÉPISTAGE

DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE

CHEZ LES COMMUNAUTÉS

DES PREMIÈRES NATIONS DU QUÉBEC

Plan de présentation

• Contexte• Objectifs du projet• Phase de pré-implantation• Phase d’implantation

Le diabète chez les Premières Nations

• Problème majeur de santé chez les PN- 15% chez les PN1

- 7 à 10% chez la population générale2

- Complications plus précoces et fréquentes

• Accès limités- Médecins généralistes

- Services médicaux spécialisés

- Corridors de services

1 Harris et al. (1997), Santé Canada ( 2000), Delisle et Ekoé (1993), Young et al. (2000), Monitour et McAulay (1985), Evers et al. (1987), Young et al. (1990), Heffernan et al. (1999), Brassard et al. (1993) 2 CSSSPNQL (2006)

Rétinopathie diabétique

• 40% des diabétiques porteurs d’une RD3 - Lésions à la rétine

- Aucun symptôme, sauf si problème de vue4

3 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/ophtalmo.pdf4 http://www.amoq.org/InfoSurMaladies/InfoSurMala-diab.htm

Dépistage de la rétinopathie diabétique

Rétinophotographie

• Méthode de référence pour le dépistage de la RD• Utilisation simple • Méthode déjà utilisée chez les Premières Nations

– Colombie Britannique– Ontario– Alberta – Manitoba

Projet de dépistage complet

• Implantation de la solution de télésanté

• Développement de corridors de services avec le système de santé provincial

• Développement d’un programme de diabète complet

• Développement des connaissances et des capacités des Premières Nations

• Développement de partenariats et de collaboration entre les communautés des Premières Nations

• Soutien financier : Inforoute Santé du Canada et Santé Canada

Le projet

Durée: 3 ans

Clientèle ciblée• Personnes diabétiques âgées de 30 et plus• Nombre approximatif de personnes: 2600

Implantation par phases• Phase I: Eagle Village (incluant Wolf Lake) Timiskaming et Winneway• Phase II: Kitcisakik, Kitigan Zibi, Lac-Simon, Pikogan et Rapid Lake• Phase III: Autres régions du Québec

Partenaires• Communautés des Premières Nations• Conseils tribaux• CSSSPNQL• DSPNI – Santé Canada• Partenaires provinciaux• Inforoute Santé du Canada

Pré-implantation

Qualité et meilleures pratiques cliniques• Revue de la littérature et consultation avec DSPNI de la Colombie Britannique et

de l’Alberta ainsi que de Manitoba Health• Développement et approbation d’ordonnances collectives

Corridors de services • Description des services de santé actuels et des activités liées au diabète• Consolidation / Développement des corridors de services – Approbations des instances de première, deuxième et troisième ligne

Programme de diabète complet• Description des activités liées au diabète• Intégration des activités liées au projet dans le plan de santé des communautés• Favoriser les activités de dépistage du diabète et des pathologies reliées au

diabète (IDA)

Pré-implantation

Développement des connaissances et des capacités• Développement de manuels de procédures pour les techniciens et les infirmières• Formation des techniciens et des infirmières des communautés• Développement de matériel d’éducation et d’information • Développement et approbation d’ordonnances collectives

Infrastructure informatique • Description de l’architecture de la solution télésanté incluant le système des • Laboratoires de la rétine RD inc. • Évaluation des facteurs de la vie privée

Implantation

• Identification et recrutement des patients

• Prise de rendez-vous

• Dilatation des pupilles et prise de photographies

• Transmission des images et des données

• Lecture et interprétation des images par un ophtalmologue

• Envoi des rapports

• Traitement et suivi des patients

• Archivage des données

Implantation

Phase 1: Mars 20104 communautés algonquines

Population totale : 1244Population ciblée (> 30 ans) : 590 Population diabétique: 90

Phase 2 : Mai 2010Autres communautés algonquinesPopulation diabétique: 262

Phase 3 : 2010- 2012Autres communautés Premières Nations Population diabétique: 2276

CEPN - Technologie

COMMUNAUTÉS DES PREMIÈRES NATIONS

Équipe télésanté CUSM

Algonquin Nation Programs and Services Secretariat Tribal Council

Diabète

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Diabète

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Diabète

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Définition: • A jeun: > ou = 7. mmol/L• Autre: > ou = 11.1 mmol/l• Glycémie provoquée > ou = 11.1

mmol/l• Type 1: Destruction des cellules Beta• Auto-immune• Étiologie inconnue• Type 2: Résistance à l’insuline avec

déficience de sécrétion

Anatomie de l’œil

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

http://documentation.flypix.info/OEIL/oeil_exterieur.jpg

Anatomie de l’œil• http://www.prevention-glaucome.com/img/coupebronfinal.jpg

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Anatomie de l’œil

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Anatomie de l’œil

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Rétinopathie diabétique

• Entité clinique comprenant:– Micro anévrysmes: – Hémorragie intra rétinienne– Exsudats– Œdème maculaire– Malformation vasculaire– Obstruction des capillaires de la

rétine– Croissance vasculaire anormale

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires

Rétinopathie diabétique

1. Pathologie

2. Projet

3. Étapes

4. Partenaires