Projet d'Etablissement 2010-20152 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale et le Code de l’Action Sociale et des Familles (art. 315-9). Il est géré par un Conseil

15 Bd François Fabié – 12000 RODEZ [email protected]

Tél : 05 65 42 54 66 - Fax : 05 65 42 87 00 www.cdds12.fr

PROJET D'ETABLISSEMENT

2011-2015

CDDS PROJET D'ETABLISSEMENT 2011-2015 2

Sommaire

Le mot du directeur ...................................................................................................................... 4 I- Présentation de l’établissement ........................................................................................... 5

1.1- Les références historiques ...................................................................................................... 5

1.2- Le cadre législatif, les missions, le budget ............................................................................ 7

1.2.1 – Données administratives ............................................................................................... 7

1.2.2- Statuts .............................................................................................................................. 7 1.2.3- Agréments ....................................................................................................................... 8 1.2.4- Missions .......................................................................................................................... 9 1.2.5- Budget ........................................................................................................................... 10

1.3- Les concepts et principes de références ............................................................................... 11

1.3.1- Le respect des droits des usagers .................................................................................. 11

1.3.2- Les valeurs .................................................................................................................... 12 1.4- L’inscription dans l’environnement et les partenariats ........................................................ 13

1.4.1- L’environnement géographique .................................................................................... 13

1.4.2- La politique d’inclusion ................................................................................................ 14

1.4.3- Les partenariats, conventionnements et réseaux ........................................................... 15 1.5- Les bénéficiaires .................................................................................................................. 17

1.5.1- Les enfants déficients auditifs ....................................................................................... 17

1.5.2- Les enfants TSL ............................................................................................................ 18 1.5.3- Les enfants déficients visuels........................................................................................ 19

1.6- L’organisation et le fonctionnement .................................................................................... 20

1.6.1- Les instances institutionnelles ....................................................................................... 20

1.6.2- Les personnels ............................................................................................................... 23 1.6.3- Les locaux, les moyens matériels .................................................................................. 36

1.7- La dynamique de questionnement, le management de la qualité ......................................... 37

1.7.1- Projet d’établissement ................................................................................................... 37

1.7.2- Evaluation interne/externe ............................................................................................ 38

1.7.3- Les apports de la mission d’inspection de la DGCS ..................................................... 39

II- La mise en œuvre de l’offre de services ......................................................................... 40

2.1- Les étapes de l’accompagnement ......................................................................................... 40

2.1.1- Admission .................................................................................................................... 40 2.1.2- Projet individualisé d’accompagnement (PIA), contractualisation .............................. 42

2.1.3- Sortie – Suivi ................................................................................................................. 44


2.2- La participation de l’enfant, de l’adolescent et de la famille ............................................... 44

2.2.1- Participation à la vie institutionnelle ............................................................................. 45

2.2.2- Participation lors de l'admission ................................................................................... 45

2.2.3- Participation/Information en cours d’accompagnement ............................................... 45

2.2.4- Participation à l’issue de la prise en charge .................................................................. 46 2.3- Le travail d’équipe ............................................................................................................... 47

2.3.1- Les rencontres pluridisciplinaires ................................................................................. 47

2.3.2- Les autres réunions internes .......................................................................................... 48

2.3.3- Les réunions extérieures ............................................................................................... 48

III- Les perspectives et axes d’évolution sur la pé riode 2011-2015 .............................. 49

3.1- Créer et étendre des services ................................................................................................ 49

3.1.1- Proposer une extension du SSESD pour TSL .............................................................. 49 3.1.2- Préparer une évolution vers la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages .......................................................................................................................... 49

3.2- Mener une réflexion sur la place et le fonctionnement de la SEES et la SEHA DA-DV au CDDS .......................................................................................................................................... 50

3.3- Mettre en place une démarche GPEC .................................................................................. 51

3.4- Mener une réflexion sur les coopérations possibles ............................................................ 52 3.5- Développer la mission d’information sur les déficiences sensorielles et les troubles du langage à destination des professionnels du département ........................................................... 52 3.6- Améliorer le service de suite pour mineurs et jeunes majeurs sortants ............................... 53

Annexes .......................................................................................................................................... 54


Le mot du directeur

Depuis le dernier projet d’établissement élaboré en 2004 et couvrant la période 2005-

2010, le contexte dans lequel évolue le CDDS a été modifié de façon significative. Il y a

eu bien sûr la loi du 11 février 2005 pour « l'égalité des droits et des chances, la

participation et la citoyenneté des personnes handicapées » et ses décrets d’application,

mais on peut également citer la révision de l’agrément au 1er janvier 2008 avec

notamment la reconnaissance officielle de l’accompagnement des enfants ayant des

troubles spécifiques du langage, ou en 2010 la mise en place des Agences Régionales

de Santé.

Le CDDS dans son ensemble a ainsi modifié ses pratiques, son organisation afin de tenir

compte de ces évolutions et de répondre de façon toujours plus adaptée aux besoins des

usagers. Au-delà de l’obligation légale, il était donc important de réviser le projet

d’établissement afin de formaliser ces changements et d’envisager les perspectives à

venir pour la période 2011-2015.

Le présent projet d’établissement vise donc à définir les objectifs de l’établissement,

notamment en matière de coordination, de coopération et d’évaluation des activités et de

la qualité des prestations fournies, ainsi que les modalités d’organisation et de

fonctionnement.

Il a été réactualisé selon une démarche participative associant largement les

professionnels du CDDS et les instances représentatives de l’établissement (Conseil de

la Vie Sociale, Comité Technique d’Etablissement) dont l’avis a été sollicité.

Le projet d’établissement doit en effet être un engagement collectif qui donne un sens

aux missions confiées aux personnels.

En interne, il doit être un véritable guide qui permet à chacun de se repérer, de

comprendre son intervention dans une perspective plus générale. En externe, le projet

d’établissement doit faciliter la connaissance de l’établissement et permettre de mettre

en évidence la cohérence de nos activités.

Le Directeur

Xavier BOUCHAUT


I- PRESENTATION DE L ’ETABLISSEMENT

1.1- Les références historiques La création à Rodez d’un établissement d’éducation spécialisée pour « sourds-muets »,

selon la terminologie de l’époque, remonte au début du 19ème siècle avec l'abbé Jean-

Louis PERIER (1756 – 1833) qui commence en 1800 à s'occuper de jeunes sourdes qui

lui avaient été confiées par l’abbé DUBOURG à Bordeaux. En 1823, appelé à la

direction de l'école des sourds-muets de Paris, il succède à l'abbé SICARD qui lui-même

avait pris en 1789, la succession du célèbre abbé de l'Epée fondateur en France de

l'enseignement des sourds.

Six ans plus tard, en 1829, l'abbé PERIER revient à Rodez diriger son école.

Il la lègue en 1833 au département de l'Aveyron, qui deux ans après se voit confier

l'école sur ordonnance royale.

L'école est installée au 15 Boulevard François Fabié en 1857. A plusieurs reprises dans

sa longue histoire l'école des sourds-muets de Rodez reçoit des jeunes aveugles.

Une des premières clauses testamentaires était de confier la direction de l'école à un

prêtre ; ce fut le cas jusqu'en 1978. A cette époque, Monseigneur l'Evêque de Rodez ne

disposant pas de personne qualifiée, la DDASS1 et l'Inspection Académique ont désigné

un enseignant spécialisé à la direction de l'établissement.

En 1980, l'Institut Départemental des Jeunes Sourds prend la dénomination de CROP2

tout en redéfinissant de nouvelles options pédagogiques, thérapeutiques et éducatives

associant les enfants et leur famille, à travers des prises en charge variées adaptées à

chaque cas, en référence à une réglementation nouvelle alors :

• Loi de décembre 70 sur les SESSD3

• Loi d’orientation de 75

• Circulaires de 1982 et 1983 mettant la priorité sur l’intégration des jeunes

handicapés en milieu scolaire ordinaire

1 Direction Départementale de l’Action Sanitaire et Sociale 2 Centre de Rééducation de l'Ouïe et de la Parole 3 Service spécialisé d’éducation et de soins à domicile


Le CROP est géré par le Conseil Général de l'Aveyron, jusqu'à son érection en

Etablissement Public Autonome, le 1er janvier 1985.

En 1987, il est créé un service pour déficients visuels.

En 1998, suite à la sollicitation des CDES4, des enfants atteints de troubles spécifiques

et sévères du langage sont pris en charge, à titre expérimental.

En janvier 2002, le CROP change à nouveau de dénomination et devient le Centre

Départemental pour Déficients Sensoriels (CDDS), pour rendre lisible sa mixité

(Déficients Auditifs / Déficients Visuels).

En septembre 2003, le CDDS, avec l’aboutissement de son projet architectural, ouvre au

1 rue de la Liberté à Rodez, un nouveau site à vocation d’hébergement et d’activités

éducatives et sociales. L’hébergement des internes était réalisé auparavant dans le

cadre d’une convention locative avec l’Association des Foyers de Jeunes Travailleurs du

Grand Rodez.

En avril 2007, le CDDS dépose auprès du CROSMS5 Midi-Pyrénées une demande de

mise en conformité de l’agrément. Il s’agit de faire reconnaître la prise en charge

jusqu’alors expérimentale du public présentant des troubles spécifiques du langage

(TSL), ainsi que la baisse de la population de déficients auditifs repérable au plan

national, et enfin l’augmentation de la population d’enfants déficients visuels du fait du

meilleur repérage du service.

Le changement d’agrément est effectif en janvier 2008. Une demande d’ajustement des

capacités d’accueil est validée en mars 2010.

4 Commissions Départementales d’Education Spécialisée 5 Comité régional d’organisation sanitaire et médico-sociale


1.2- Le cadre législatif, les missions, le budget

1.2.1 – Données administratives

Raison Sociale : Centre Départemental pour Déficients Sensoriels

Nature juridique de l’établissement : Etablissement social et médico-social public

départemental.

Compétence : Etat (Agence Régionale de Santé)

Catégorie : Institut d'Education Sensorielle Sourd/Aveugle (code 196)

Capacité autorisée : 72

N° FINESS de l’Etablissement : 12 078 026 7

N° FINESS du SESSD : 120 006 226

N° SIRET : 261 200 281 00010

Codes clientèles :

• Déficience auditive : 310

• Déficience auditive avec troubles associés : 317

• Déficience grave de la communication : 203

• Déficience visuelle : 320

• Déficience visuelle avec troubles associés : 327

Adresse : 15 Boulevard François Fabié, 12000 Rodez.

Tel: 05 65 42 54 66

Fax: 05 65 42 87 00

Courriel : [email protected]

1.2.2- Statuts

Le CDDS est un établissement public départemental relevant de la loi n° 2002.2 du

2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale et le Code de l’Action Sociale

et des Familles (art. 315-9).

Il est géré par un Conseil d'Administration (conformément à l’article 66 de la loi 2002.2)

et par un directeur nommé par le Directeur du Centre National de Gestion dans le cadre


du décret n° 2007-1930 du 26 décembre 2007 relatif au corps des directeurs

d'établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux de la Fonction Publique

Hospitalière.

Le personnel du Centre relève de la Fonction Publique Hospitalière et d’un statut local en

voie d’extinction pour le corps des enseignants spécialisés.

1.2.3- Agréments

L'établissement a modifié à quatre reprises son agrément pour s'adapter aux besoins, en

1987, 1990, 2008 et mars 2010.

Le nombre de journées d’ouverture est fixé à 180 jours. Le Centre Départemental pour

Déficients Sensoriels a une capacité totale de 72 places pour enfants et adolescents des

deux sexes répartis comme suit :

• Service pour déficients auditifs et troubles spécif iques du langage de 36

places :

o Internat :

� Déficients auditifs : 14 places, de 3 à 20 ans

� TSL : 9 places, de 5 à 13 ans

o Semi-internat :

� Déficients auditifs : 3 places, de 3 à 20 ans

� TSL : 10 places, de 5 à 13 ans

• Service pour déficients visuels de 9 places :

o Internat : 7 places, de 3 à 20 ans

o Semi-internat : 2 places, de 3 à 20 ans

• Service spécialisé d'Education et de Soins à Domici le de 27 places :

o Déficients auditifs et TSL : 15 places

� De 0 à 20 ans pour les déficients auditifs

� De 11 à 16 ans pour les TSL

o Déficients visuels : 12 places, de 0 à 20 ans


1.2.4- Missions Le Centre assure une mission d'intérêt général. C’est une institution sociale et médico-

sociale ; à ce titre il met en œuvre pour les jeunes qui y sont admis des actions

éducatives, médico-éducatives, médicales et thérapeutiques, pédagogiques et de

formation adaptée.

Sont accueillis, sur notification de la MDPH :

• « des enfants et adolescents dont la déficience auditive entraîne des troubles de la

communication nécessitant le recours à des techniques spécialisées pour le suivi

médical, l'apprentissage des moyens de communication, l'acquisition des

connaissances scolaires, la formation professionnelle et l'accès à l'autonomie »

• « des enfants et adolescents dont la déficience visuelle nécessite le recours à des

moyens spécifiques pour le suivi médical, la compensation du handicap, l'acquisition

des connaissances scolaires et d'une formation professionnelle, afin de réaliser leur

intégration familiale, sociale et professionnelle »

• « des enfants présentant des troubles spécifiques du développement du langage,

d’une sévérité telle qu’un accueil en classe spécialisée est nécessaire »

conformément aux préconisations du rapport Ringard.

Le Centre dispose d'un SSESD6 pour déficients auditifs et déficients visuels de 0 à 20

ans et pour TSL de 11 à 16 ans. Le personnel intervient dans les lieux de vie habituels

de l'enfant. L'enfant et sa famille peuvent également être accueillis dans l'établissement

pour bénéficier des services du plateau technique.

Le Centre fonctionne avec les services et sections suivantes :

• SAFEP : Service d'Accompagnement Familial et d'Education Précoce pour les

enfants de 0 à 3 ans,

• SSEFIS DA-TSL : Service de Soutien à l'Education Familiale et à l'Intégration

Scolaire pour les enfants Déficients Auditifs et TSL,

• S3AIS DV : Service d'Aide à l'Acquisition de l'Autonomie et à l'Intégration Scolaire

pour les enfants Déficients Visuels,

• SEES : Section d'Education et d'Enseignement Spécialisé,

• SEHA : Section d'Education avec Handicaps Associés,

6 Service Spécialisé d'Education et de Soins à Domicile


• SPFP : Section de Première Formation Professionnelle.

La prise en charge des enfants et adolescents, déficients sensoriels et TSL comporte :

• L'accompagnement de la famille et de l'entourage habituel de l'enfant

• L'éveil et le développement de la relation et de la communication

• La surveillance médicale régulière, de l'état général et du handicap

• L'enseignement et les différents soutiens pour l'acquisition des connaissances, des

compétences et d'un niveau culturel optimum

• Les actions tendant à développer l'autonomie et à faciliter l'insertion sociale

1.2.5- Budget

En tant qu’établissement public, le CDDS est soumis aux règles de la comptabilité

publique (double comptabilité : ordonnateur/comptable public).

Le financement des activités du CDDS est assuré à 100% par des crédits de l’Assurance

Maladie gérés par l’ARS7 Midi-Pyrénées.

Le financement intervient par l’intermédiaire de deux budgets.

• Un budget principal (H) : Il finance les services d’internat et du semi internat. La

facturation des recettes de ce budget s’opère par prix de journée. Dans le cadre du

budget principal, il a été institué une régie d’avances à vocation éducative auprès

des divers services. Cette régie est complétée par une régie de recettes qui permet

de percevoir directement des recettes comme la participation des familles aux

activités éducatives et pédagogiques (transferts…) ou le paiement des repas des

personnes extérieures.

• Un budget annexe (P) : Il finance le SSESD. Le mode de tarification de ce service

est une dotation globale de fonctionnement (DGF) versée par douzième par une

caisse pivot. Un relevé trimestriel d’activité est transmis à cette caisse.

Les budgets (H+P) sont votés chaque année en octobre par le Conseil d’Administration

après avis des instances consultatives. Ils sont soumis à l’ARS qui détermine les budgets

définitifs en cours d’année.

7 Agence Régionale de Santé


1.3- Les concepts et principes de références

1.3.1- Le respect des droits des usagers

Le respect des droits des usagers et de leurs familles fait partie des priorités fortes de

l’établissement, et à ce titre, le CDDS répond aux exigences de la loi du 2 janvier 2002.

Le livret d’accueil, auquel est annexée la charte des droits et libertés de la personne

accueillie, est systématiquement remis aux usagers et à leurs familles lors de

l’admission. Il en est de même pour le règlement de fonctionnement.

Le contrat de séjour et le document individuel de prise en charge sont remis aux familles

dans les 15 jours suivant l’admission.

Le projet individualisé d’accompagnement (PIA) est réalisé dans les 6 mois suivant la

remise du contrat de séjour ou du document individuel de prise en charge et fait l’objet

par la suite d’une actualisation annuelle.

D’une manière générale, les familles sont régulièrement informées au travers d'écrits

(notamment les comptes-rendus trimestriels de l’accompagnement) et de rencontres

avec l'équipe.

Elles sont sollicitées chaque fin d’année scolaire pour donner un avis sur la prise en

charge et sur les évolutions souhaitées, via un questionnaire et peuvent demander à tout

instant une rencontre avec l’équipe.

Le Conseil de la Vie Sociale (CVS) est constitué depuis 2004 et se réunit régulièrement

pour se prononcer sur l’organisation du CDDS ou faire des propositions sur ses

domaines de compétences.


1.3.2- Les valeurs

Le CDDS est un lieu d’apprentissage et de perfectionnement des moyens de

communication, d’apprentissage scolaire et d’éducation aux valeurs humaines dans une

perspective d’ouverture personnelle, culturelle, professionnelle d’intégration scolaire et

sociale, et d'accès à l'autonomie.

La tolérance, la solidarité, le respect des droits et des devoirs de chacun constituent des

valeurs de fondement auxquelles se réfère l’éducation des jeunes. Leurs applications

éducatives doivent permettre l’apprentissage de l’autonomie et de la responsabilité

individuelle et collective.

Le CDDS se fixe également pour mission d’élargir son accompagnement, non seulement

au jeune, mais également à sa famille et à son environnement proche.

Quel que soit le service proposé, toutes les actions se réfèrent aux principes fondateurs

énoncés dans la charte des droits et des libertés de la personne accueillie.

L’établissement, dans la limite de ses moyens et des contraintes qui lui sont imposées,

assure à chacun le respect de son droit à l’intimité, à la vie privée, à l’intégrité, à la

sécurité, au libre choix parmi les prestations offertes.

Le CDDS est un établissement laïc, toutes les croyances religieuses sont admises, dans

le respect du pluralisme et de la liberté d’autrui, et dans la mesure où la pratique d’un

culte ne nuit pas à la bonne marche de l’établissement.

De plus, dans le cadre de sa mission de service public, le CDDS est particulièrement

attentif à la notion de continuité de l’accompagnement.


1.4- L’inscription dans l’environnement et les partenariats

1.4.1- L’environnement géographique

La région Midi-Pyrénées offre un total de 837 places pour l’accompagnement des

enfants et adolescents déficients sensoriels (au 31 décembre 2008).

Ces places se répartissent entre 6 établissements (511 places) et 12 services à domicile

(326 places).

Les établissements sont implantés en Haute-Garonne (4), dans le Tarn (1) et dans

l'Aveyron (1). Les services d’éducation spéciale et de soins à domicile sont présents

dans chaque département de la région (un service toulousain ayant un agrément

régional couvre 3 départements)8.

Le CDDS a recentré son activité au début des années 2000. Son aire de recrutement est

exclusivement départementale pour son semi internat et pour son service d’éducation

spéciale et de soins à domicile. Son internat continue à offrir, par contre, une réponse

pour des départements limitrophes. Le département du Lot (Cahors/Rodez : 112 km,

1h45 – Figeac/Rodez : 65 km, 1h) ne dispose en effet que d’un service d’aide et de

soutien à domicile pour enfants déficients auditifs, TSL et déficients visuels. Bien que ce

service soit agréé pour les enfants de 0 à 20 ans, un certain nombre d’enfants de ce

département selon leur projet sont orientés régulièrement par la CDAPH9 du Lot vers le

CDDS. Le département du Cantal (Auvergne, Aurillac/Rodez : 91 km, 1h30) dispose

uniquement d'un service de 8 places, tandis que le département de la Lozère

(Languedoc-Roussillon, Mende/Rodez : 112 km, 1h35) ne dispose pas de service

d'accueil. Les CDAPH de ces deux départements limitrophes notifient ponctuellement

des orientations vers le CDDS.

8 Source : Réflexions et recommandations régionales sur la prise en charge des déficiences visuelles, auditives et des troubles spécifiques des apprentissages sévères en Midi-Pyrénées - DRASS Midi Pyrénées, octobre 2008/novembre 2009 9 Commission Départementale pour l’Autonomie des Personnes handicapées


Le tableau ci-dessus donne un aperçu de l’origine géographique des usagers de

l’établissement pour l’année scolaire 2009/2010.

Ainsi, le CDDS contribue au maillage territorial et s’inscrit dans une réponse de proximité

conformément au principe posé par la loi du 5 février 2005.

De par son implantation au centre ville, le CDDS permet une large ouverture sur les

infrastructures socioculturelles de la ville.

1.4.2- La politique d’inclusion

Le Centre de Rééducation de l’Ouïe et de la Parole a mis en œuvre, dès le début des

années 1980, de nouvelles orientations pédagogiques et éducatives s’appuyant sur la

réglementation de l’époque (Loi de 1975, textes sur les SSESD, circulaires de 1982 /

1983 sur l’intégration). La refonte des annexes 24 en 1988 puis la loi sur le handicap de

2005 sont venues conforter l’axe de travail de l’établissement.

Une forte volonté d'intégration en milieu scolaire est ainsi engagée dès le début des

années 1980. L'objectif est d'apporter à proximité du lieu de vie et/ou dans un

environnement ordinaire, l’éducation appropriée en faisant appel aux moyens de

l'Education Nationale mais aussi de l'établissement. C'est la mise en œuvre d'un

véritable partenariat.

La politique du CDDS est de favoriser l’inclusion scolaire et sociale chaque fois qu’elle

est possible. A défaut, les projets intègrent des temps d’inclusion en fonction des

potentialités de chacun. L’objectif demeure de permettre à chaque enfant de compenser

ORIGINE GEOGRAPHIQUE ELEVES CDDS

95%

5%

AVEYRON

LOT


et/ou vivre son handicap dans le milieu ordinaire. L’établissement s’appuie sur

l’ensemble des dispositifs existants pour accompagner ses usagers.

Aujourd’hui, la majorité des usagers du CDDS bénéficie d’une inclusion scolaire et

sociale totale ou partielle. Les usagers relevant de la SEHA sont ceux pour qui l’inclusion

est souvent plus difficile à mettre en œuvre.

1.4.3- Les partenariats, conventionnements et résea ux

Pour mener ses projets de services et assurer une prise en charge de qualité, le CDDS

noue des partenariats, des conventions et s’insère dans de multiples réseaux aussi bien

au niveau local, régional que national.

A titre d’illustration, on peut citer comme conventions et partenariats :

• L’Inspection Académique de l’Aveyron

• Les Etablissements d’enseignement public et privé pour l’inclusion des jeunes suivis

• Les Etablissements de formation professionnelle

• La pédopsychiatrie

• Les centres d’implantation cochléaires des Régions Midi-Pyrénées et Languedoc-

Roussillon

• Les centres de référence du langage des Régions Midi-Pyrénées et Languedoc-

Roussillon

• La Direction de la Solidarité et de la Protection de L’Enfance

• Le CHU de Toulouse pour la mise à disposition d’un ORL pour le dépistage précoce

• Le Centre Hospitalier de Villefranche-de-Rouergue pour la mise à disposition d’un

ORL pour le suivi des déficients auditifs

• Les orthophonistes aveyronnais installés en libéral pour la rééducation

• Les orthoptistes pour la réalisation de bilans et le cas échéant de rééducations

• Les ophtalmologistes ruthénois pour le suivi des déficients visuels

• Le CAMSP de l’Aveyron dans le cadre du dépistage précoce

• Handisport pour l’insertion sociale des jeunes suivis

• Le Conseil Général, notamment dans le cadre de la commission accessibilité des

transports départementaux

• La Mairie, notamment dans le cadre de la commission d’accessibilité des transports

urbains


• Tout le réseau associatif, spécialisé ou non, dans le cadre de l’insertion sociale

(MJC, associations sportives ou culturelles…)

• L’Association de Gestion des Fonds de l’Insertion Professionnelle des Handicapés

(AGEFIPH) pour l’insertion professionnelle des jeunes suivis

• Le Centre de Formation des Enseignants pour Déficients Sensoriels (CNEFDS)

• Les différents centres de formation en travail social…..

Au niveau des réseaux, le CDDS est présent notamment à :

• La Commission nationale du suivi de la Charte de l’Edition Adaptée

• Le Comité technique du Centre Information Surdité (CIS) Midi-Pyrénées

• La Commission intercommunale pour l’accessibilité de la Communauté

d’Agglomération

• La Commission d’accessibilité des transports du Conseil Général de l’Aveyron

• La MDPH10

• La Fédération pour l’Insertion des Personnes Sourdes et Aveugles de France

(FISAF)

• Le Groupement Régional des Etablissements Publics Sociaux et Médico Sociaux

(GREPSMS)

• Le Groupement des Etablissements Publics Sociaux et Médico Sociaux (GEPSO)

• Le Groupement des professeurs et éducateurs d’aveugles et d’amblyopes

A titre personnel, certains professionnels adhérent à des associations ou groupements

corporatifs.

Des rencontres entre professionnels spécialisés dans la déficience sensorielle sont

indispensables pour des échanges d'informations, des confrontations de pratiques et des

formations complémentaires.

Au niveau départemental et plus largement interdépartemental, le CDDS fait référence

en ce qui concerne le suivi et le traitement des déficiences sensorielles et à présent pour

ce qui concerne les troubles spécifiques du langage. Nos équipes sont régulièrement

saisies par l’ensemble des partenaires locaux aussi bien dans le cadre de prises en

charge en cours ou à venir que dans le cadre de la formation (notamment pour être

terrain de stage ou dispenser une sensibilisation à la déficience sensorielle dans le cadre

10 Maison Départementale des Personnes Handicapées

de formations initiales) ou de l’expertise (notamment à la CDAPH et au Comité

Information Surdité de Midi-

1.5- Les bénéficiaires

1.5.1- Les enfants déficients auditifs

Le CDDS accueille des enfants

• moyenne (entre 45 et 70 dB de perte

• sévère (entre 70 et 90 dB de perte

• profonde (au-delà de 90 dB de perte

Le CDDS est régulièrement saisi pour

graphique suivant qui retrace les effectifs de déficients auditifs accueillis au CDDS

depuis 2000 :

La population des déficients auditifs est stabilisée autour de 30 depuis 2006.

CDDS PROJET D'ETABLISSEMENT 2011-2015


-Pyrénées).

Les enfants déficients auditifs

Le CDDS accueille des enfants déficients auditifs (0-20 ans) dont la déficience peut être

entre 45 et 70 dB de perte) avec des troubles associés

entre 70 et 90 dB de perte) avec ou sans troubles associés

delà de 90 dB de perte) avec ou sans troubles associés

Le CDDS est régulièrement saisi pour ce profil d’enfants comme en témoigne le



17


dont la déficience peut être :

) avec des troubles associés

) avec ou sans troubles associés

sociés

comme en témoigne le



1.5.2- Les enfants TSL

Le CDDS accueille des enfants porteurs de troubles spécifiques du langage de 5 à 16

ans.

Chez les enfants atteints de troubles spécifiques ou

langage est perturbée ou retardée dès les premiers stades du développement. Ces

troubles s’accompagnent souvent de problèmes associés, telle une perturbation des

relations interpersonnelles, de troubles émotionnels et de

sévérité du trouble détermine l’orientation vers l’établissement.

Rapport Ringard : « L’original des troubles sévères du langage tient à ce que ceux

peuvent être mis en rapport direct avec des anomalies neurologiques o

anatomiques de l’organe phonatoire, pas plus qu’avec une déficience auditive grave, un

retard mental ou un trouble sévère du comportement et de la communication ».

Le diagnostic permet de déterminer

• si le trouble affecte le langage oral o

• si le trouble se situe sur le versant expressif ou réceptif, ou sur les deux

• quelles sont les fonctions cognitives altérées

• quels sont les troubles associés

Le graphique suivant montre l’évolution du nombre d’enfants TSL pr

2000 :



es enfants atteints de troubles spécifiques ou sévères du langage



relations interpersonnelles, de troubles émotionnels et de troubles du comportement.

sévérité du trouble détermine l’orientation vers l’établissement.

Rapport Ringard : « L’original des troubles sévères du langage tient à ce que ceux

peuvent être mis en rapport direct avec des anomalies neurologiques o



Le diagnostic permet de déterminer :

si le trouble affecte le langage oral ou le langage écrit, ou les deux

si le trouble se situe sur le versant expressif ou réceptif, ou sur les deux

quelles sont les fonctions cognitives altérées

quels sont les troubles associés

Le graphique suivant montre l’évolution du nombre d’enfants TSL pr

18


sévères du langage l’acquisition du



troubles du comportement. La

Rapport Ringard : « L’original des troubles sévères du langage tient à ce que ceux-ci ne

peuvent être mis en rapport direct avec des anomalies neurologiques ou des anomalies



u le langage écrit, ou les deux

si le trouble se situe sur le versant expressif ou réceptif, ou sur les deux

Le graphique suivant montre l’évolution du nombre d’enfants TSL pris en charge depuis

Malgré l’augmentation progressive de l’effectif

l’agrément (voir historique),

l’accompagnement de ces enfants

1.5.3- Les enfants déf icients visuels

Le CDDS accueille des enfants

meilleur œil est inférieure ou égale à 4/10

• Une malvoyance légère, dont la limite supérieure se situe à

visuel est d’au moins 20°

• Une malvoyance profonde

• Une cécité partielle : le sujet a une acuité binoculaire de 1/50

visuel compris entre 5° et 10°

• Une cécité presque totale

champ visuel à 5°

• Une cécité totale

Ce déficit visuel nécessite d’avoir recours à des moyens spécifiques pour assurer le

suivi médical et paramédical et l’utilisation de

indispensables à l’acquisition de connaissances et de compétences scolaires et autres

et nécessaires à l’élaboration d’une formation pré

La finalité de l’accompagnement des jeunes déficients visuels p

déficients visuels est de leur permettre de réaliser progressivement leur inclusion

familiale, scolaire, sociale et professionnelle.


Malgré l’augmentation progressive de l’effectif accompagné et les réajustements de

l’agrément (voir historique), on constate qu’il y a toujours un besoin important pour

l’accompagnement de ces enfants.

icients visuels

Le CDDS accueille des enfants et des jeunes de 0 à 20 ans dont l’acuité visuelle du

meilleur œil est inférieure ou égale à 4/10ème et dont la déficience visuelle se traduit par

Une malvoyance légère, dont la limite supérieure se situe à

visuel est d’au moins 20°

Une malvoyance profonde : l’acuité est comprise entre 1/20 et 1/10

: le sujet a une acuité binoculaire de 1/50 à 1/20 et

visuel compris entre 5° et 10°

cécité presque totale : l’acuité visuelle binoculaire est inférieure à 1/50 et


médical et l’utilisation de techniques palliatives compensatoires


et nécessaires à l’élaboration d’une formation pré-professionnelle.

La finalité de l’accompagnement des jeunes déficients visuels p


familiale, scolaire, sociale et professionnelle.

19

et les réajustements de

on constate qu’il y a toujours un besoin important pour

dont l’acuité visuelle du

dont la déficience visuelle se traduit par :

Une malvoyance légère, dont la limite supérieure se situe à 4/10 et/ou le champ

: l’acuité est comprise entre 1/20 et 1/10

à 1/20 et/ou un champ

: l’acuité visuelle binoculaire est inférieure à 1/50 et/ou le


techniques palliatives compensatoires


La finalité de l’accompagnement des jeunes déficients visuels par le service pour



La demande est stable depuis plusieurs années, l’agrément correspond actuellement

aux besoins repérés sur le département et il est possible de répondre dans des délais

satisfaisant à l’ensemble des notifications MDPH.

1.6- L’organisation et le fonctionnement

1.6.1- Les instances institutionnelles

ETABLISSEMENT PUBLIC AUTONOME DEPARTEMENTAL

Conseil Administration

Conseil Vie Sociale

Comité

Technique Etablissement

Commissions Administratives

Paritaires (départementales

et locales)

Equipe

de Direction

Commission de Réforme

Comité Pilotage

Démarche Qualité

A - Le Conseil d’administration

En tant qu’établissement public autonome, le CDDS dispose d’un Conseil

d'administration chargé de définir la politique générale de l'établissement et de délibérer

sur certains points strictement définis par la règlementation.

Il est composé d’élus du département, d’élus de la commune, de représentants

d’usagers, de représentants du personnel et de personnalités qualifiées. D’autres

personnes peuvent y siéger au titre d’invités.

Il est présidé par le Président du Conseil Général de l’Aveyron ou sur sa proposition par

un élu du Conseil Général qui le représente.

Décision Consultation

Médecine du Travail

Comité d’Hygiène et de Sécurité des Conditions de Travail (CHSCT)


B - Le Conseil de Vie Sociale

Il est composé de membres élus ou désignés :

• Représentants des usagers et des familles

• Représentants du personnel

• Représentant de la direction (avec voix consultative)

• Selon l’ordre du jour, des personnes extérieures à l’établissement peuvent se joindre

à la consultation

Il est présidé par un représentant des usagers et des familles. Il émet des avis et fait des

propositions sur toute question intéressant le fonctionnement. Il doit se réunir au moins

trois fois par an sur convocation du président, qui fixe l’ordre du jour.

C - Le Comité Technique d’établissement

Le comité technique d'établissement (CTE) est une instance représentative du

personnel. Les trois catégories de personnel de la fonction publique hospitalière (A,B,C)

y siègent. Il a un rôle consultatif et donne son avis sur un certain nombre de points

relevant de l’organisation générale de l’établissement : textes stratégiques (projet

d'établissement, programmes d'investissement…), budget, conditions de travail du

personnel, plan de formation du personnel etc.

Il est présidé par le directeur de l’établissement. Les avis ou les vœux émis en CTE sont

portés par le président à la connaissance du conseil d’administration.

D - Les Commissions Administratives Paritaires Dépa rtementales et Locales

Elles se réunissent pour donner un avis consultatif concernant la notation et

l’avancement du personnel.


E – Le Comité de pilotage qualité

L'établissement poursuit sa démarche qualité au travers d'un comité de pilotage et d'un

référent qualité.

Le comité de pilotage a une double mission :

• Suivre et évaluer les objectifs du projet d’établissement en cours

• Piloter la démarche d’amélioration continue de la qualité suite aux résultats de

l’évaluation interne : il détermine les actions qualité, assure leur suivi et la validation

des réponses proposées par les groupes de travail. Ainsi, il participe également à la

préparation de l’évaluation externe.

Le comité de pilotage est composé d’un représentant de chaque famille professionnelle

(administratif et technique, éducatif, paramédical, pédagogique), des deux cadres, du

directeur et du référent qualité. Les représentants de chaque famille professionnelle sont

nommés pour 5 ans soit la durée du projet d’établissement.

Le référent qualité a pour mission de suivre et de faire vivre au quotidien la démarche

d’amélioration continue de la qualité, en lien avec le comité de pilotage.

F – Le Comité d’Hygiène et de Sécurité des Conditio ns de Travail (CHSCT)

Les missions et attributions du CHSCT sont définies par le code du travail. Le CHSCT a

une compétence générale en matière de surveillance de l’hygiène et de la sécurité dans

l’établissement. Il donne des avis et doit être consulté sur tous les problèmes

d’organisation et des conditions de travail et leur incidence sur la santé, sur la mise en

place de nouvelles technologies, sur la politique de protection contre certains risques,

ainsi que sur les travaux importants ayant des impacts sur les conditions d’exercice du

travail.

Le CHSCT a également des missions de contrôles, de prévention et d’études relatives à

son champ de compétence.

Il est présidé par le directeur de l’établissement.

L’existence d’un CHSCT est obligatoire dès lors que l’établissement emploie au moins 50

personnes physiques. Lorsque ce seuil n’est pas atteint, les missions du CHSCT relèvent

du CTE.


1.6.2- Les personnels A- Organigramme hiérarchique du CDDS

DIRECTEUR CHEF D’ETABLISSEMENT

(1 ETP)

PERSONNEL ADMINISTRATIF

ET SERVICES GENERAUX

Chef de service administratif (1 ETP)

SE

RV

ICE

DE

S

RE

SS

OU

RC

ES

HU

MA

INE

S

Entretien des locaux

(3.5 ETP)

Entretien

Technique Maintenance

(2 ETP)

Restauration

( 2 ETP)

SE

RV

ICE

C

OM

PT

AB

ILIT

EF

INA

NC

ES

(1 E

TP

)

AC

CU

EIL

S

EC

RE

TA

RIA

T

ME

DIC

O-S

OC

IAL

(1 E

TP

)

PERSONNEL EDUCATIFChef de service éducatif

(1 ETP)

SERVICE DA-TSL

DA1

ASE (2 ETP)ME (1 ETP)

DA2

ASE -Interprète en langue des signes(1 ETP)

ME (2 ETP)

SERVICE DVEJE (1 ETP)

ASE -Instructeur en locomotion

(1 ETP)ME (1 ETP)

SERVICE DE NUITVEILLEUSES (1.30 ETP)

PERSONNEL PEDAGOGIQUE

Chef de service pédagogique

(1 ETP)

SERVICE DA-TSL

CAPEJS – CAEJDA

(12 ETP)

+

2 MAD EN

DV

CAEGADV (4 ETP)

+

2 MAD EN

PERSONNEL MEDICAL PARAMEDICAL

THERAPEUTIQUE

OR

L

ME

DE

CIN

PE

DIA

TR

E

(0.2

0 E

TP

)

ME

DE

CIN

P

ED

OP

SY

CH

IAT

RE

(0.2

0 E

TP

)

Orthophonistes

(2 ETP)

Psychomotricien

( 1.5 ETP)

Par convention

Orthoptiste

Orthophoniste

Audioprothésiste

PS

YC

HO

LO

GU

E (1

ET

P)

PA

R C

ON

VE

NT

ION

OP

HT

ALM

OLO

GU

E

CONSEIL D’ADMINISTRATION

Service social (0.30 ETP)


B- Organigramme fonctionnel du CDDS

C- Effectifs Pour remplir ses missions, le CDDS dispose à son tableau d'effectif salarié de 45,10

ETP :

• 36,95 ETP pour l’internat et le semi internat

• 8,15 ETP pour le SSESD

Il convient d’y ajouter :

• 4 professeurs spécialisés des écoles mis à disposition par l’Education Nationale

• 1 ORL phoniatre praticien hospitalier (en conventionnement avec un hôpital)

• 1 ORL praticien hospitalier (en conventionnement avec un hôpital)

• 1 Ophtalmologiste (à l’acte)

• 1 audioprothésiste (vacataire)

• des orthoptistes, des orthophonistes libéraux (à l’acte)

• des assistants familiaux, en fonction des besoins

Organigramme fonctionnel

DIRECTEUR

CHEFS DE SERVICE

Cadres référents de projets ou cadre administratif

ADMINISTRATION

ET

SERVICES GENERAUX

---------------------------------------

Accueil secrétariat médico-social

Entretien des locaux

Entretien Technique / Maintenance

Restauration

Service des ressources humaines

Service comptabilité finances

Service DV

-----------------------------

Assistant de service social

Educateurs

Enseignants

Instructeur en locomotion

Orthophonistes

Orthoptiste

Psychologues

Psychomotriciens

Service DA

--------------------------------


Audioprothésiste

Codeur LPC

Educateurs

Enseignants

Interprète en langue des signes

Orthophonistes

Psychologues

Psychomotriciens

Service TSL

---------------------


Educateurs

Enseignants

Orthophonistes

Orthoptiste

Psychologues

Psychomotriciens

Equipe Médicale

DVMédecin

OphtalmologueMédecin pédiatre

Médecin pédopsychiatre

DAMédecin pédiatre

Médecin pédopsychiatreMédecin ORL

TSLMédecin pédiatre

Médecin pédopsychiatreMédecin ORL


D- Temps de travail

L'activité du Centre a pour référence le calendrier scolaire dans la plupart de ses

services de prise en charge, aussi les personnels sont gérés sur le principe d'une

annualisation du temps de travail, comme stipulé dans l’accord local d’ARTT pour

chaque catégorie de personnel.

E- Différentes fonctions

Le Directeur

Chef d’établissement chargé de la direction du CDDS, il est responsable de sa bonne

marche et assure sa gestion administrative, technique et financière. Il a la responsabilité

des actions pédagogiques, sociales, médico-psycho-éducatives, que l’établissement

conduit dans le cadre de son agrément.

Il assure la préparation et coordonne la mise en œuvre des délibérations du Conseil

d’Administration. Il est ordonnateur et procède à la nomination du personnel dans la

limite du tableau des effectifs arrêté par le Conseil d’Administration. Il représente

l’établissement en justice et dans les actes de la vie civile.

Les Cadres : 3 chefs de service (2 issus de la fili ère éducative, paramédicale ou

pédagogique et 1 cadre issu de la filière administ rative)

- Les chefs de service issus de la filière éducative, paramédicale ou pédagogique

Ils exercent leurs activités sous l’autorité du directeur. Leur action s’inscrit dans le cadre

du projet d'établissement. Ils encadrent et animent l’équipe pluridisciplinaire au service

du projet individualisé d’accompagnement de l’usager et participent à l’évaluation

professionnelle de leurs collaborateurs.

Ils travaillent en étroite collaboration avec l’équipe médicale. Ils font partie de l’équipe de

direction en qualité de chefs de service, animent ou prennent part aux réunions se

rapportant au fonctionnement et au devenir de l’établissement et, impérativement, à

celles qui concernent les jeunes accueillis (synthèses, équipes de suivi de la

scolarisation où ils interviennent par délégation du directeur…).

Ils sont les interlocuteurs privilégiés des parents. Ils sont responsables de la mise en

place et du développement de relations étroites et régulières entre l’équipe

pluridisciplinaire et les familles.


Les chefs de service sont garants de la mise en œuvre des moyens et des démarches

propres à assurer la formation et le développement des jeunes accueillis. A ce titre, ils

participent à l’élaboration des projets individualisés d'accompagnement (PIA) ; ils sont

responsables de leur mise en œuvre, de leur suivi et de leur évaluation.

Dans le cadre du projet d’établissement, ils siègent au comité de pilotage de la qualité ;

ils veillent à la cohérence, à la pertinence et à la répartition des projets transversaux. Ils

prévoient, planifient et contrôlent l’utilisation des crédits affectés au fonctionnement des

équipes. Ils assurent la réalisation et le suivi de certains dossiers administratifs : registres

de présence, dossiers CDAPH, dossiers d’admission et d’examens, pointage du SSESD.

Ils participent à l’élaboration du plan de formation.

Ils organisent l’accueil des stagiaires venant des différents centres de formation.

Par délégation, ils représentent le directeur dans les instances départementales et

régionales.

Le chef de service issu de la filière administrative

Il exerce ses activités sous l’autorité du directeur. Son action s’inscrit dans le cadre du

projet d'établissement. Il encadre et anime l’équipe administrative et logistique. Il veille à

la bonne organisation administrative et à la préparation administrative des différents

documents et actions support des activités de l’établissement : plan de formation,

budget, etc.

Il travaille en étroite collaboration avec les autres chefs de service. Il fait partie de

l’équipe de direction en qualité de chef de service, il anime ou prend part aux réunions se

rapportant au fonctionnement et au devenir de l’établissement.

L’articulation entre cadres :

Le cadre référent (filière éducative, paramédicale ou pédagogique)

Il est responsable de l’organisation du projet d’accompagnement personnalisé de

l’usager (chaque usager bénéficie d’un cadre référent). A ce titre, il a une autorité

fonctionnelle sur l’équipe pluridisciplinaire.

Le cas échéant, il s'attache l'aval des autres cadres techniques pour toutes décisions les

impliquant.


Le chef de service issu de la filière pédagogique

Il est garant de l'ensemble de la pédagogie et de l’animation pédagogique, les

enseignants sont sous sa responsabilité hiérarchique.

Le chef de service issue de la filière éducative

Il est garant de l'ensemble des actions éducatives et sociales, l'équipe éducative est

sous sa responsabilité hiérarchique.

Le chef de service issu de la filière administrative

Il est garant de l’organisation administrative et logistique de l’établissement. Le personnel

administratif, de restauration, d’entretien et technique est sous sa responsabilité

hiérarchique.

Le médecin d'établissement

Il est garant du médical et du paramédical, il est un cadre technique.

Les personnels paramédicaux sont sous l'autorité hiérarchique du Directeur.

Le personnel pédagogique Les enseignants spécialisés accompagnent et facilitent dès leur plus jeune âge, l'éveil et

le développement progressif de toutes les facultés intellectuelles des jeunes ; ils

s'appuient pour ce faire sur leurs potentialités et leurs capacités à évoluer et à

progresser.

L'enseignant spécialisé est au cœur des relations humaines, il agit auprès de l’élève, des

familles, de l'équipe pluridisciplinaire de l'établissement spécialisé, des enseignants des

écoles intégrantes (pour informer, conseiller et susciter des actions pédagogiques en

adéquation avec le handicap)

Il mène une action pédagogique qui nécessite une certaine polyvalence puisque l'âge

des usagers varie de quelques mois à 20 ans :

• Il propose des aides logistiques

• Il met en place des actions de pédagogie adaptée en fonction du handicap de

chaque élève et de son niveau scolaire

• Pour chacun de ses élèves, il vise en premier lieu l’acquisition d’un socle de

connaissances et de compétences scolaires

• Il encourage, soutient et dynamise le projet de chaque élève afin de lui offrir les

meilleures chances de réussite scolaire, d'insertion sociale et professionnelle

• Il contribue, par ses actions ciblées et diversifiées à l’enrichissement culturel de

chaque usager, à son équilibre affectif et à son épanouissement personnel


Toutes ces actions pédagogiques menées par les enseignants spécialisés sont animées

par un chef de service, coordonnateur pédagogique de l’Unité d’enseignement du

Centre, qui en assure l'organisation et doit garantir un enseignement de qualité,

conforme aux programmes de l'Education Nationale.

Les instructions des Ministères de l'Education Nationale, de l'Emploi et de la Solidarité,

précisant les contenus des enseignements sont la référence pour l'organisation

pédagogique.

Le personnel pédagogique fait l’objet d’inspections régulières qui peuvent être réalisées

conjointement par l’inspecteur technique et pédagogique du Ministère de l’Emploi et de la

Solidarité et l’IEN-ASH du Ministère de l’Education Nationale.

Le personnel éducatif Le personnel éducatif :

• Assure un accompagnement à la scolarité en aménageant des aides aux devoirs

• Vise un développement psycho affectif harmonieux de l'enfant dans le respect de

l'appartenance familiale et environnementale

• Privilégie la communication, l'écoute et l'échange dans le respect des différents

modes de communication et des potentialités d'expression de chacun

• Accompagne l'enfant dans l'apprentissage progressif de l'autonomie en prenant en

compte les capacités d'évolution et de transformation de chacun

• Contribue à l'accès aux normes sociales

• Prépare l'insertion sociale et professionnelle

• Favorise l'enrichissement culturel

• Accompagne la famille (assistant social)

• Assure les actions d’interprétariat en LSF (interprète en LSF)

• Assure les rééducations en locomotion (instructeur en locomotion)

Le champ d'intervention de l'équipe éducative n'est pas le seul internat bien que ce

dernier reste pour certains élèves un mode adapté d'action éducative. Le personnel

éducatif intervient dans le cadre des différents modes de prise en charge (internat, semi-

internat, SSESD) et des différentes sections du Centre.

La collaboration est étroite avec les autres professionnels et les familles.

L’internat du CDDS fonctionne sur la base d’un accueil de semaine (du lundi au

vendredi) et du calendrier scolaire. Pour répondre aux besoins particuliers de certains


enfants ou jeunes adolescents, un accueil en placement familial spécialisé peut être mise

en œuvre :

• Très jeunes enfants (accueil de semaine)

• Enfants ayant une contre-indication à la vie en collectivité (accueil de semaine)

• Apprentis mineurs soumis à un calendrier différent du calendrier scolaire

Des assistants familiaux agréés peuvent être recrutés en fonction du besoin dans la

limite de l’agrément du Placement Familial Spécialisé.

Pour les élèves qui bénéficient de cet accueil familial, un encadrement et un suivi

technique des familles sont assurés.

Le personnel social

L’assistant de service social est un poste nouvellement créée au sein de l’établissement.

Le besoin a été formalisé à l’occasion de la première évaluation interne. La période du

présent projet d’établissement devra permettre d’évaluer la pertinence de cette création

et d’ajuster la fiche de poste.

L’assistant de service social a pour principale mission d’établir un lien entre les familles

des usagers accueillis et l’établissement. Il participe au recueil des attentes des familles

et les transmets à l’équipe pluridisciplinaire. Il fait également office de « tiers » dans la

relation famille-établissement. Cette situation particulière explique son positionnement

dans l’organigramme (cf. 1.6.2.A).

L’assistant de service social fait une évaluation sociale de la situation de l’usager et de

sa famille afin de permettre à l’équipe de l’établissement la prise en compte de

l’ensemble des éléments de la situation de l’usager.

Ses actions se déclinent notamment:

- en un accompagnement des familles dans les démarches administratives (en

fonction de leurs demandes)

- en une capacité d’écoute des familles

- en un travail de lien avec les tous les services sociaux, judiciaires, médico-sociaux

et médicaux

- dans l’apport d’un avis technique sur les situations


Le personnel médical, paramédical et thérapeutique Le médecin d'établissement – pédiatre

Il anime et coordonne le service médical et paramédical placé sous sa responsabilité :

• Veille à la mise en œuvre et à l'adaptation du projet thérapeutique et rééducatif des

enfants ou adolescents

• Assure la surveillance de la santé des enfants ou adolescents en coordination avec

le médecin habituel de l'enfant, les médecins de santé scolaire et les médecins

spécialistes du Centre

• Assure, en coordination avec le directeur ainsi qu'avec le médecin du travail, la

surveillance générale du Centre en ce qui concerne l'hygiène des locaux

• Prescrit des séances d'orthophonie, d'orthoptie et de psychomotricité

Une consultation de l’enfant accompagné de ses parents est réalisée à l’admission. Les

orientations de prise en charge thérapeutique seront décidées à la suite, lors d’une

réunion de synthèse.

Le médecin procède à une surveillance médicale de certains enfants en fonction des

nécessités cliniques ; il assure la surveillance des traitements ordonnés et des

rééducations pratiquées. Des examens complémentaires sont pratiqués en fonction des

pathologies.

Conformément à la réglementation (Art D312-102 du CASF), aucun traitement ne peut

être entrepris s'il n'a été prescrit par un des médecins attachés à l'établissement ou par

un médecin appelé en consultation.

Le pédopsychiatre

Il assiste aux réunions de synthèse et de projet où il a une mission de supervision de

l’équipe. Il y apporte un regard extérieur, il aide à décrypter certaines situations.

Il peut mener des observations en situation ou des consultations en individuel de certains

enfants, à la demande de l’équipe pluridisciplinaire, afin de pouvoir poser un diagnostic,

une indication de suivi ou donner des conseils d’ordre pédagogique, éducatif ou

thérapeutique.

Il s’entretient avec les familles le cas échéant.

Il mène ou aide à mener plus ponctuellement un travail de réflexion sur certaines

pathologies ou prises en charge particulières à destination des membres du personnel.


Les oto-rhino- laryngologistes

Deux missions spécifiques sont confiées aux ORL qui interviennent dans

l’établissement :

• Une mission de dépistage de la surdité à destination des enfants du département.

Cette mission est assurée par convention avec le Centre Hospitalier Universitaire de

Toulouse

• Une mission de suivi des déficients auditifs de l’établissement. Chaque enfant

déficient auditif bénéficie a minima d’un contrôle annuel de son handicap

• L’ORL effectue également un contrôle auditif à l’admission des enfants ayant un

trouble sévère du langage. Il peut également, à la demande, exercer un contrôle

auditif de certains enfants déficients visuels. Cette mission de suivi est assurée par

convention avec le centre hospitalier de Villefranche-de-Rouergue

L’audioprothésiste

Il est chargé de la surveillance technique de l'adaptation prothétique. Il contrôle au moins

une fois par an l’appareillage des enfants déficients auditifs.

L’ophtalmologue

Il assure une mission de suivi des déficients visuels de l’établissement. Chaque enfant

déficient visuel bénéficie a minima d’un contrôle annuel de son handicap.

L’orthoptiste

Il intervient principalement auprès des enfants déficients visuels. Après avoir évalué les

difficultés (bilan), il propose, le cas échéant, une rééducation visant à compenser le

handicap visuel et à développer la vision fonctionnelle.

Il peut également intervenir auprès d’enfants ayant des troubles sévères du langage

lorsque cela est nécessaire.

Le psychologue clinicien

De part sa spécificité, le psychologue participe avec l’ensemble de l’équipe au

développement des potentialités de l’enfant et de l’adolescent en soutenant les processus

de maturation, en renforçant le « moi », donnant ainsi une plus grande capacité

d’autonomie psychique.

Quelle que soit la déficience sensorielle ou le handicap, l’enfant est considéré dans sa

globalité, en tant que sujet singulier.


Chaque jeune a un psychologue référent à qui il peut s’adresser et qui le suivra tout au

long de son parcours au CDDS.

Le psychologue est un interlocuteur privilégié et constant pour l’enfant et sa famille ainsi

que pour l’équipe pluridisciplinaire et les différents partenaires.

Le psychomotricien

Le travail en psychomotricité s'inscrit dans les possibilités offertes aux enfants d’évoluer

quant à leur problématique et d'accéder à l'autonomie. Le psychomotricien s’intéresse à

l’enfant dans sa globalité et dans son adaptation à l’environnement. Il s'agit d'intervenir

au niveau du corps de l'enfant dans son champ d'action, de relation et de

communication.

Différents niveaux d'action sont mis en œuvre :

• Bilan psychomoteur

• Education précoce et stimulation psychomotrice

• Rééducation des troubles du développement psychomoteur ou des désordres

psychomoteurs

• Contribution par des techniques d'approche corporelle, au traitement de certains

troubles

Le bilan va, à l'aide de critères quantitatifs et du regard clinique du psychomotricien,

aider au repérage, à un moment donné, des compétences motrices, sensori-motrices et

perceptivo-motrices de l'enfant. Les tests psychométriques objectivent alors les capacités

de chacun. Le bilan donne la possibilité d'appréhender le vécu corporel en relation avec

autrui et l’espace environnant. Il contribue par ailleurs à la délimitation du champ de

l'intervention et va permettre d'élaborer un projet de travail en lien avec les difficultés

spécifiques de chacun. Il est également un support pour en apprécier l’évolution, ceci en

lien avec la famille.

Le psychomotricien intervient sur prescription médicale, depuis l'éducation précoce et

pour l'ensemble des enfants et adolescents de l'établissement.

Sont proposées des séances individuelles ou de groupe qui se déroulent pour la plupart

au sein de l'établissement.

L’orthophoniste

L'orthophoniste est le professionnel de santé qui assume la responsabilité de la

prévention, de l'évaluation, de l’information, du traitement et de l'étude scientifique des

déficiences et des troubles de la communication humaine et de leurs troubles associés.


Les actes d'orthophonie ont pour objet de rétablir les capacités fonctionnelles de la

communication, ainsi que de concourir à leur développement ou à leur maintien, et de

prévenir toute altération ou d'y suppléer.

Dans ce but, l'orthophoniste choisit les actes et les techniques qui lui paraissent les plus

appropriés à la pathologie et à l'individualité de l’enfant.

Il est un auxiliaire médical qui entreprend un bilan sur prescription médicale. Ainsi, à

partir d'épreuves spécifiques et d'une observation clinique, l'orthophoniste réalise une

évaluation de l'état de toutes les fonctions et de tous les aspects liés aux altérations et

aux compétences de communication du patient, en tenant compte de ses besoins et des

caractéristiques de son environnement psycho-social, culturel et économique.

Comme indiqué dans l’article 3 du décret de compétences du 2 mai 2002, l’orthophoniste

est habilité à intervenir auprès de tout le public accueilli au CDDS :

« L'orthophoniste est habilité à accomplir les actes suivants :

• Dans le domaine des anomalies de l'expression orale ou écrite :

o La rééducation des fonctions du langage chez le jeune enfant présentant

un handicap moteur, sensoriel ou mental

o La rééducation des troubles de l'articulation, de la parole ou du langage oral

(dysphasies, bégaiements) quelle qu'en soit l'origine

o La rééducation des troubles du langage écrit (dyslexie, dysorthographie,

dysgraphie) et des dyscalculies

o L'apprentissage des systèmes alternatifs ou augmentatifs de la

communication

• Dans le domaine des pathologies oto-rhino-laryngologiques :

o La rééducation des fonctions oro-faciales entraînant des troubles de

l'articulation et de la parole

o La rééducation et la conservation de la voix, de la parole et du langage, la

démutisation et l'apprentissage de la lecture labiale, y compris dans le cas

d'implants cochléaires ou d'autres dispositifs de réhabilitation ou de

suppléance de la surdité […] »

Les modalités de la rééducation peuvent être très différentes, en fonction des cas, de

l'origine du déficit, de sa spécificité, et de la personnalité de l’enfant. L'orthophonie

est donc une prise en charge diversifiée, qui nécessite une approche personnalisée

de manière à faire naître un besoin d'échange, chargé d'une signification affective

dans la relation à autrui, et qui permette l'enrichissement, l'affirmation et

l'épanouissement du langage par sa réalisation même. L’orthophoniste du CDDS


assure le lien avec ses collègues en libéral afin de tenir informée l’équipe

pluridisciplinaire interne en charge de l’enfant.

Les personnels administratif et logistique

Le personnel administratif, composé de 3 ETP :

• 1 Attaché d’Administration Hospitalière

• 1 Secrétaire Médico Sociale

• 1 Adjoint Administratif Hospitalier

Le bureau Economat – Finances assure la préparation et le suivi budgétaire des sections

d'exploitation et d'investissement. Il prépare les documents budgétaires de fin d’exercice.

Il est chargé de la mise en œuvre de la comptabilité ordonnateur et de la gestion des

immobilisations avec les différents services.

Le bureau du Personnel couvre l'intégralité des missions liées à la gestion du personnel :

gestion des carrières, paie (préparation et suivi budgétaire de la masse salariale),

mutuelles, comité œuvres sociales, formations, missions…

Le Secrétariat Médico-Social assure l’accueil, le secrétariat et le suivi des dossiers

administratifs et médicaux. Il gère le bureau des entrées et les différents registres

nécessaires au bon fonctionnement des services.

Le personnel de Restauration, composé de 2 ETP :

• 2 Ouvriers Professionnels Qualifiés

Ce service assure l'ensemble des prestations alimentaires des internes et semi-internes

du Centre.

Le personnel d’Entretien, composé de 4 ETP :

• 4 Agents d’Entretien Qualifiés

Ce service contribue à la qualité de l'accueil et au maintien du bon état de l’ensemble

des locaux du Centre.


Le personnel Technique, composé de 2 ETP :

• 1 Maître ouvrier

• 1 Ouvrier Professionnel Qualifié

Il assure des fonctions de veille et de contrôle technique des installations, il repère les

dysfonctionnements. Il réalise les travaux d'entretien et d'aménagement qui ne justifient

pas l'intervention d'une entreprise spécialisée.

Il assure la gestion du parc automobile en lien avec des prestataires extérieurs. Des

missions de transport collectif et individuel des usagers peuvent également lui incomber.

Les personnels administratif et logistique concourent à la prise en charge des élèves par

les liaisons fonctionnelles avec les personnels pédagogique, éducatif, médical et

paramédical.

F- Recrutement, formation, évaluation

Recrutement

L'ensemble des personnels salariés du tableau des effectifs est recruté selon les

dispositions réglementaires de la fonction publique hospitalière, à l’exception des

enseignants qui à défaut de statuts sont recrutés sur la base de contrats publics.

Le directeur procède à la nomination du personnel dans la limite du tableau des effectifs

arrêté par le conseil d'administration.

Formation

La formation a pour but de permettre au personnel d’exercer efficacement ses fonctions

durant l’ensemble de sa carrière et d’améliorer la qualité du service public hospitalier.

Par ailleurs elle favorise le développement professionnel, personnel et la mobilité des

agents.

Un plan annuel ou pluri annuel de formation est établi, il détermine les actions de

formation, en tenant compte à la fois du projet d’établissement, des besoins de

perfectionnement, d’évolution ainsi que des nécessités internes.

Le Centre adhère à un organisme paritaire collecteur agrée, l'ANFH11 qui collecte les

fonds consacrés à la formation et finance les actions de formation inscrite au plan.

11 Association Nationale pour la Formation Permanente du Personnel Hospitalier


Evaluation du personnel, entretien annuel de notation

Le CDDS relevant de la fonction publique, l'évaluation annuelle et individuelle est mise

en œuvre pour le personnel avec une évolution se traduisant par le passage progressif

d’une notation administrative à une réelle évaluation incluant notamment la question de

la formation. C'est un élément important de la vie administrative des agents pour évaluer

leur manière de servir mais aussi leurs compétences professionnelles au regard de la

fonction qu'ils occupent et des évolutions envisageables. C’est aussi un temps d’échange

important sur les aspirations des agents.

Cette procédure d'évaluation est également mise en œuvre pour le personnel

contractuel.

1.6.3- Les locaux, les moyens matériels

Les locaux

Pour fonctionner, le CDDS utilise ses bâtiments principaux, d’une superficie de 2481 m2,

situés au 15 boulevard François Fabié à Rodez où sont regroupés les activités

suivantes : accueil et administration, scolarité, activités éducatives, rééducations et

soins, restauration. Ce bâtiment est classé en Etablissement Recevant du Public (ERP)

de 5ème catégorie.

Par ailleurs, le CDDS dispose d’un internat, d’une superficie de 1520 m2, situé au 1 rue

de la Liberté à Rodez à vocation d’hébergement et d’activités éducatives et sociales. Ce

bâtiment est classé en ERP de 4ème catégorie, type J.

Enfin pour les élèves intégrés en milieu ordinaire, le CDDS passe des conventions avec

les établissements scolaires afin de disposer de salles pour assurer l’enseignement ou le

soutien spécialisé ainsi que pour le suivi thérapeutique.

Le parc automobile

L’établissement dispose d’une dizaine de véhicules pour le transport collectif des élèves

et les déplacements des personnels dans le cadre des missions de l'établissement.

Matériel spécialisé/Plateau technique

L’éducation des déficients sensoriels nécessite le recours à une haute technicité.

L’établissement a développé un plateau technique important sur le versant du dépistage


précoce de la surdité et de sa surveillance, de l’adaptation et de la maintenance

prothétique (appareil ou implant cochléaire, classe HF…).

Un plateau technique important s’avère tout aussi nécessaire concernant les déficients

visuels. Pour le suivi médical de la déficience visuelle, le CDDS a fait le choix d’un

partenariat avec un ophtalmologiste libéral qui dispose de tout le matériel nécessaire à

son cabinet. Par ailleurs, l'établissement s'est doté de matériels spécialisés pour la

compensation du handicap : nouvelles technologies informatiques (barrette braille, plage

tactile, embosseuses, logiciels d’agrandissement, scanner, synthèse vocale, vidéo-

agrandisseur, tv-loupe électronique, photocopieur agrandisseur couleur) pour l'adaptation

des différents supports pédagogiques et de la vie quotidienne.

1.7- La dynamique de questionnement, le management de la qualité

1.7.1- Projet d’établissement

A- Les précédents projets

Les précédents projets d’établissement ont permis des avancées substantielles dans le

fonctionnement du CDDS au service du public qu’il accueille.

Le projet d’établissement 2000-2005 a permis notamment d’initier la démarche qualité à

travers les premières procédures de synthèse, d’évaluation des projets et d’admission.

Le projet d’établissement 2005-2010 a porté l’orientation stratégique vers

l’accompagnement du public « Troubles sévères du langage » et a abouti à la

modification de l’agrément.

B- Le Projet 2011-2015

Pour la réactualisation du projet d’établissement, le CDDS de Rodez a eu recours à un

appui méthodologique par une équipe de consultants. La méthodologie retenue a

reposé sur une démarche participative. C’est donc une réflexion commune à tous les

professionnels qui a contribué à renforcer les pratiques avec :

• L’appui d’un groupe d’écriture du projet constitué de personnels représentatifs des

différents professionnels et services, associés de façon privilégiée à toutes les


étapes de la construction du projet, et qui ont contribué à l’élaboration des textes le

composant. L’appui d’un groupe de relecture du projet dont la mission a été de relire

les écrits du groupe d’écriture du projet, de réagir, de faire des commentaires, des

suggestions

• Les propositions de groupes de réflexion rassemblant la plupart des personnels sur

trois thèmes jugés prioritaires:

o L’évolution des problématiques des enfants et des attentes des

familles

o L’organisation du travail en équipe pluridisciplinaire

o La participation de la famille et ses limites – La place faite et à faire

au jeune dans son projet de vie

Ces groupes de réflexion ont permis à la fois d’écrire ou d’enrichir certains chapitres du

projet d’établissement, mais aussi d’identifier certaines pistes qui ont été exploitées dans

la partie 3 « perspectives et axes d’évolution pour la période 2011-2015 ».

Le nouveau projet a ensuite été proposé à la validation de la Direction et aux instances

consultatives (CVS, CTE) puis à l’approbation du Conseil d’administration.

1.7.2- Evaluation interne/externe

L’établissement s’est doté depuis 2000 d’un Comité de pilotage Qualité chargé de

veiller au respect des objectifs du projet d’établissement, de mettre en œuvre l’évaluation

(interne et externe) ainsi que la démarche d’amélioration de la qualité.

En 2005-2006, les premières actions d’évaluation interne ont été initiées. La priorité a

été mise sur le respect des droits des personnes, la personnalisation de la prise en

charge, l’organisation de la participation aux décisions de l’établissement conformément

aux préconisations du Conseil National d’Evaluation Sociale et Médico-Sociale. Elles ont

donné lieu à travers des groupes de travail ad-hoc, à une série de mesures

d’amélioration de la qualité.

En 2010, la première évaluation interne formalisée a été menée avec l’aide d’un

consultant extérieur. Elle a reposé sur une démarche participative d’auto-évaluation

mettant en mouvement l’ensemble des personnels mais aussi les parties prenantes au

fonctionnement de l’établissement (usagers, familles, enseignants référents…).


A l’issue de l’évaluation interne de 2010, la composition du Comité de pilotage de la

qualité a été complétée par un responsable d’action qualité chargé, notamment, de

suivre et de préparer les travaux du comité.

Le CDDS est donc entré pleinement dans la démarche d’évaluation interne/externe

décrite par la loi du 2 janvier 2002 et le calendrier des évaluations internes et externes

est le suivant :

- 2010 : 1ère évaluation interne

- 2012-2013 : 1ère évaluation externe

- 2015 : 2ème évaluation interne

- 2020 : 3ème évaluation interne

- 2020-2021 : 2ème évaluation externe

- 2022 : renouvellement de l’agrément

1.7.3- Les apports de la mission d’inspection de la DGCS

Le CDDS relève du champ de l’inspection pédagogique et technique de la Direction

Générale de la Cohésion Sociale (DGCS). A ce titre, il peut bénéficier des apports des

inspecteurs pédagogique et technique pour déficients auditifs – déficients visuels

notamment en matière :

- d’évaluation des personnels enseignants, éducatifs et rééducatifs

- d’animation de formations initiales et continues

- de contrôle du respect des objectifs et des programmes nationaux d'enseignement ;

- de suivi des projets d'établissement et des projets individuels éducatifs,

pédagogiques et thérapeutiques ;

- de conseils pédagogiques (méthodes, expériences pédagogiques) et techniques

(équipements spécialisés) ;


II- LA MISE EN ŒUVRE DE L ’OFFRE DE SERVICES

2.1- Les étapes de l’accompagnement

2.1.1- Admission

Le service déficients auditifs-troubles sévères du langage intervient pour des enfants de

0 à 20 ans atteints d'une déficience auditive bilatérale moyenne, sévère ou profonde,

présentant ou non des troubles associés, et auprès d’enfants de 6 à 16 ans atteints de

troubles spécifiques du langage dont les bilans sont réalisés par des équipes hospitalo-

universitaires.

Le service déficients visuels intervient pour des enfants de 0 à 20 ans ayant une acuité

visuelle inférieure ou égale à 4/10ème du meilleur œil après correction.

Le service intervient également pour des élèves ayant une acuité visuelle supérieure à

4/10ème mais présentant des troubles associés ou une pathologie évolutive.

Par dérogation administrative, le projet peut être poursuivi au-delà de 16 ans pour les

adolescents atteints de troubles spécifiques du langage et de 20 ans pour les jeunes

majeurs déficients sensoriels.

L'admission des jeunes au CDDS est conditionnée à une notification d’orientation de la

CDAPH du département d’origine. Les parents sont tenus de prendre contact avec le

CDDS dans un délai de deux mois.

A- Information

Un chef de service (éducatif ou pédagogique) :

• Donne les informations sur l'établissement

• Propose un rendez-vous

• Demande à la famille de se munir de tous les documents concernant leur enfant lors

de la première rencontre


B- Rencontre

Les chefs de services et le directeur reçoivent la famille, l'objectif est un échange

d'informations :

• Recueil des documents

• Présentation du service et des divers modes de prise en charge

• Recueil des attentes de la famille et/ou de l'enfant

C- Admission

• La décision d’admission est prise par le Directeur. Il ne peut refuser l’admission que

s’il n’y a pas de place disponible dans la catégorie prévue (internat, semi internat,

SESSD). La famille et la MDPH sont alors informées de l’impossibilité. Il est

demandé à la famille de formuler son souhait du placement de l’enfant sur liste

d’attente. La liste d’attente est tenue en fonction des dates d’arrivée des dossiers

• Si une place est vacante, le directeur informe par courrier la famille de la date

d’admission

• Le directeur et les chefs de services reçoivent la famille pour préciser la prise en

charge (contrat de séjour, document individuel de prise en charge)

• La famille et l'enfant rencontrent les médecins pédiatre et pédopsychiatre, des bilans

sont programmés

• Le psychologue référent rencontre la famille et l’enfant afin de repérer les points qui

ont fait ou font encore difficulté dans la dynamique familiale ainsi que dans les liens

existants

• Si l’établissement, après une première période de prise en charge suffisante, estime

qu’un enfant ou un adolescent ne relève pas de son agrément, il saisit la CDAPH,

avec avis médical motivé, pour une demande de réorientation

D- Réunion de synthèse d’Admission

A l’issue des premières observations et bilans, les besoins de l’enfant sont examinés

pour élaborer un premier projet.

Y participe, le directeur, les chefs de service et les membres de l’équipe pluridisciplinaire

concernés.


2.1.2- Projet individualisé d’accompagnement (PIA), contractualisation

Pour chaque élève pris en charge est élaboré un projet individualisé d’accompagnement

après une période d'observation et au plus tard dans les 6 mois suivant l’admission. Pour

ce faire, un cadre référent et un coordonnateur de projet sont désignés.

Des bilans pluridisciplinaires permettent d’établir des constats à partir desquels des

objectifs généraux, des objectifs d’actions et les moyens pour les atteindre, propres à

chaque professionnel, sont définis. Un PIA est rédigé par le coordonnateur de projet, il

est soumis à la validation du cadre référent qui interpelle l’équipe de direction pour

harmonisation. Il est présenté et discuté avec l’usager et sa famille.

Le PIA est évalué et réactualisé chaque année en tenant compte des évolutions de

l’enfant, des souhaits de la famille et des nouveaux bilans.

A- Cadre référent

Le cadre référent est nécessairement un chef de service, il est désigné en réunion de

l'équipe de direction :

• Il présente au directeur le projet individualisé d’accompagnement des usagers pour

validation, avant contractualisation avec la famille

• Pour mener à bien sa mission, il reçoit délégation de certaines missions et

attributions du directeur, et à ce titre, il participe aux Equipes de suivi de la

Scolarisation.

• Il organise pour le directeur la présentation et la négociation du PIA à la famille avant

signature

• Il assiste à cette rencontre, il est l'interlocuteur privilégié du suivi de la situation

B- Coordonnateur de projet

Le coordonnateur de projet est désigné au sein de l'équipe technique par le cadre

référent : enseignant, éducateur ou paramédical/psychologue impliqué dans la prise en

charge de l'enfant ou de l'adolescent :

• Il est garant de la participation de l’enfant à son projet


• Il assure la coordination des remontées d’informations de l’équipe pluridisciplinaire

lors des phases d’élaboration, d’évaluation et de renouvellement du PIA(recueil des

attentes de la famille…)

• Il interpelle le cadre référent pour la planification des réunions en interne et en

externe : réunions de projet, conventions et réactualisation des documents

• Il présente au cadre référent une analyse de la situation qui inclut les objectifs

d'action et les moyens nécessaires à mettre en œuvre

• Il participe à la réunion de présentation du PIA à la famille

• Il maintient une « veille » par rapport aux différentes échéances et évaluations, il

rend compte régulièrement au cadre référent de l'avancée du projet

Tout changement de coordonnateur est validé par le cadre référent, le coordonnateur de

projet s'assure des relais auprès de son successeur.

C- La réunion de projet

Objectifs :

• Faire le bilan à partir de la dernière réunion ou du PIA (évaluation, réactualisation)

• Faire des propositions

• Définir des axes de travail

Fréquence :

A minima deux réunions dans l’année :

• Une réunion pour établir le projet de l’année en cours, elle se programme sur le 1er

trimestre du calendrier scolaire

• Une réunion de bilan préparatoire au projet de l’année suivante, elle se programme à

partir du 2nd trimestre.

Le cas échéant, d’autres réunions peuvent être planifiés si l’évolution de l’usager

nécessite un ajustement de son projet.

Participants à la réunion :

• Les chefs de service éducatif et pédagogique, dont le cadre référent en tant

qu’animateur

• Le médecin pédiatre et le médecin pédopsychiatre.

• Les membres de l’équipe pluridisciplinaire référents dont le coordonnateur de projet


• Le cas échéant les services partenaires (CMS, MECS, pédopsychiatrie….) sont

invités

Pour les usagers intégrés et/ou suivis par d’autres intervenants (enseignant de l'école

d'intégration, orthophoniste libéral, orthoptiste ou tout autre rééducateur), un recueil

d’information sur les points essentiels est réalisé au préalable.

2.1.3- Sortie – Suivi Sous réserve d’une décision de fin d’accompagnement de la CDAPH, le directeur

prononce la sortie du jeune et en informe en retour la CDAPH.

L’établissement anticipe et organise les relais nécessaires à la poursuite du projet de

l’usager.

Lorsqu’il s’agit d’une réorientation, la transition et les échanges d’informations avec le

nouvel établissement ou service sont organisés.

Lorsqu’il s’agit d’une sortie d’un jeune majeur, il peut être proposé d'apporter un appui au

jeune et à sa famille, en liaison avec les services administratifs et sociaux compétents.

L’établissement ne se substitue pas à ces services mais apporte son concours aux

démarches nécessaires pour faciliter l'insertion. Cet accompagnement peut s'effectuer

sur une durée maximum de trois ans et s’effectue dans le cadre des missions

d'accompagnement de l'insertion sociale et professionnelle.

2.2- La participation de l’enfant, de l’adolescent et de la famille

La famille intervient dans divers temps et lieux, tout au long de l’accompagnement.

L’organisation veille à permettre à la famille de trouver une juste place assurant un

espace de liberté à l’enfant et à l’adolescent accueilli ainsi qu’une marge d’action et de

proposition aux professionnels.


2.2.1- Participation à la vie institutionnelle

Un Conseil de Vie Sociale recueille l’expression des souhaits des familles. Il donne son

avis sur toutes les questions intéressant le fonctionnement de l’établissement.

Deux représentants du CVS siègent au Conseil d’Administration de l’établissement.

Les familles sont invitées à participer à diverses manifestations : fête de Noël,

conférences, stages, sorties de fin d'année, dans l’objectif de favoriser les échanges

entre usagers, familles d’usagers et professionnels.

2.2.2- Participation lors de l'admission

Suite à la notification d’orientation de la MDPH, une rencontre est organisée par l’équipe

de direction pour informer la famille des modalités de fonctionnement de l'établissement

et recueillir ses attentes (cf. 2.1.1).

Le contrat de séjour ou le document individuel de prise en charge est remis aux parents

dans les 15 jours suivant l'accueil, lors d’une rencontre avec l’équipe de direction, afin de

présenter les objectifs généraux du suivi et d’apporter une information sur les prestations

possibles. La famille dispose, avant signature, d’un temps de réflexion de 15 jours,

durant lequel elle peut discuter le contenu du document.

Au cours des temps de bilan, la famille peut demander une rencontre avec les

professionnels des différents services. La participation active de l’enfant est sollicitée lors

de cette phase.

2.2.3- Participation/Information en cours d’accompa gnement

Pour l’élaboration du PIA, l’adhésion de la famille et de l’usager (en particulier à partir de

l’adolescence) est recherchée sur les objectifs de la prise en charge. Une rubrique du

PIA matérialise cette participation : l’usager ou sa famille dispose d’un espace


d’expression libre. Le PIA est signé par les parents, et par l’usager dès que cela est

possible.

Lors du premier PIA, une rencontre est prévue avec la famille, le jeune, le directeur, le

cadre référent et le coordonnateur du projet afin de s’assurer de cette adhésion.

La famille (et le jeune à partir de 12 ans) est ensuite conviée à une rencontre chaque

année pour la réactualisation du PIA

Des comptes-rendus écrits sur l'évolution des différents accompagnements de l’usager

sont envoyés aux familles une fois par trimestre.

Les familles sont informées des consultations médicales et les comptes-rendus

médicaux leurs sont également adressés.

Des rencontres avec les différents professionnels sont proposées :

• Lors du premier trimestre pour les nouveaux entrants

• Au cours de l’année scolaire, et au minimum une fois par an, pour les autres enfants

• A tout moment, sur proposition de la famille ou d’un professionnel

La famille est particulièrement associée dans l’accompagnement des très jeunes

usagers : participation aux séances de rééducation, propositions d’actions de formation

sur d’autres modes de communication (Français signé, LPC), échanges fréquents avec

l’équipe.

Enfin, les familles et usagers sont également invités à se prononcer à l’aide d’enquêtes

de satisfaction élaborées dans le cadre de la démarche qualité : avis sur la qualité de

l’admission, de l’accompagnement de l’année écoulée, ou de l’accompagnement

proposé dans le cadre d’une réorientation ou d’une sortie définitive.

2.2.4- Participation à l’issue de la prise en charg e

En cas de réorientation ou d'arrêt de la prise en charge, une rencontre est proposée aux

parents avant l'échéance prévue afin de préparer cette étape (information, recueil des

propositions, préparation des relais)


Par ailleurs, un questionnaire de suivi est adressé aux familles (ou aux jeunes selon leur

âge). Il permet d’évaluer la qualité de l’accompagnement dans le cadre d’une sortie de

l’établissement.

2.3- Le travail d’équipe La richesse du CDDS, comme dans tout établissement médico-social, est le travail

pluridisciplinaire qui y est effectué. Cette pluridisciplinarité ne consiste pas en la

juxtaposition de différents professionnels, elle trouve sa pleine mesure avec la

coordination de cette équipe au service d’une logique et d’objectifs d’accompagnement

partagés. Cette coordination se concrétise à travers différents temps.

2.3.1- Les rencontres pluridisciplinaires

Les rencontres formalisées sont :

• Les réunions de projet (pré-projet, projet ou évaluation de projet)

• Les réunions pluridisciplinaires de coordination par pôle

• Les synthèses cliniques

A- Les réunions de projet

Cf. 2.1.2 sur la mise en œuvre du projet individualisé d’accompagnement.

B- Les réunions pluridisciplinaires de coordination s par pôle

Ce sont des réunions co-animées par les chefs de service éducatif et pédagogique pour

une harmonisation ou un réajustement des prises en charge. C’est un lieu important

d’échanges. Y participent l’équipe pluridisciplinaire des différents pôles (Service DV,

SAFEP DA, SEES DA, SEES TSL, SSEFIS DA-TSL).Elles se déroulent de façon

hebdomadaire, selon un calendrier établi en début d’année scolaire.


C- Les réunions de synthèse clinique

Ces réunions peuvent être programmées à la demande de tout professionnel pour

aborder toute situation complexe ou urgente relative à l’accompagnement d’un usager.

Outre le professionnel à l’origine de la synthèse clinique, y participe les membres de

l’équipe intervenant auprès de l’usager considéré.

2.3.2- Les autres réunions internes

D’autres réunions sont organisées en interne :

o Réunion de l’équipe de direction

o Réunion de coordination de l’encadrement des différents services

o Réunions d’équipe avec des logiques métiers (éducatif, pédagogique,

paramédical, logistique) pour échanger et mener des réflexions sur les

pratiques professionnelles propres à chacun.

2.3.3- Les réunions extérieures

La coordination, le travail en réseau se traduit aussi par la participation à des réunions

extérieures avec les partenaires de l’accompagnement :

- MDPH, Enseignant d’inclusion

- Aide Sociale à l’Enfance,

- Etc.


III- LES PERSPECTIVES ET AXES D’EVOLUTION SUR LA PERIODE 2011-2015 3.1- Créer et étendre des services

3.1.1- Proposer une extension du SSESD pour TSL

L’accompagnement des enfants porteurs de troubles sévères du langage est marqué par

deux évolutions importantes. La première est le nombre croissant de diagnostics posés

et d’orientation vers des dispositifs spécialisés avec son corollaire : l’allongement des

listes d’attente. La deuxième évolution concerne le développement de dispositifs

spécialisés en milieu ordinaire (CLIS, ULIS).

Par ailleurs, avec la montée en charge de la SEES-TSL du CDDS pour ce public, on

commence à constater une demande importante pour le SSESD-TSL d’aval.

Ces constatations mettent en évidence la nécessité à court terme d’augmenter la

capacité du service pour les enfants TSL. Ceci afin d’accompagner plus d’enfants TSL

avec des modalités variées. Cette nécessité s’inscrit aussi naturellement dans la logique

d’inclusion scolaire en milieu ordinaire priorisée par la loi de 2005.

Une seconde extension de la capacité du SSESD pourrait également permettre de

répondre aux besoins non satisfaits de suivi de certains enfants TSL au-delà de 16 ans,

notamment pour les étudiants et les apprentis, afin de passer le relais de manière plus

satisfaisante.

3.1.2- Préparer une évolution vers la prise en char ge des troubles spécifiques des apprentissages

Sur le département, hormis la dysphasie, la prise en charge des enfants atteints de

troubles sévères des apprentissages (dysorthographie, dyscalculie, dyslexie…) n’est pas

réellement couverte à ce jour. Le CDDS est régulièrement sollicité par des familles pour

un accompagnement ou par les partenaires pour réfléchir à un travail auprès de ces

populations.


Les réflexions et recommandations régionales sur la prise en charge des déficiences

visuelles, auditives et des troubles spécifiques des apprentissages en Midi-Pyrénées12

ont également mis en évidence ce besoin.

Le CDDS a des compétences multiples à faire valoir sur l’accompagnement de ce public.

Il parait souhaitable que les professionnels inscrivent dans leur réflexion l’éventualité de

la création d’un service de prise en charge des TSA pour lequel l’établissement possède

déjà des compétences pluridisciplinaires en interne qui devront nécessairement être

complétées par des formations appropriées.

L’établissement, conscient des nouvelles modalités de création de service (appel à projet

lancé par les ARS), souhaite se préparer à produire une réponse dans les temps qui

seront impartis. A cet effet, il sera mis en place un comité de pilotage pluridisciplinaire

interne en charge d’élaborer un pré-projet pour la création de ce service, en s’attachant

les partenariats nécessaires.

3.2- Mener une réflexion sur la place et le fonctionnement de la SEES et la SEHA DA-DV au CDDS La loi de 2005 a profondément changé les modalités d’accompagnement du public

handicapé en favorisant à chaque fois que cela est possible une proximité

d’accompagnement pour l’usager. Cette évolution a eu notamment pour effets :

- D’accroitre le nombre d’enfants handicapés accompagnés en inclusion scolaire

dans le cadre d’un service à domicile (type SESSAD)

- Une orientation des enfants présentant les situations les plus complexes vers les

dispositifs internes des établissements médico-sociaux (type SEES, SEHA)

Le CDDS a une pratique ancienne de l’inclusion scolaire et du service « à domicile »

(SSEFIS/S3AIS dans le cadre de l’internat ou du SSESD) pour un public déficient auditif

ou déficient visuel en capacité à évoluer dans ce type de dispositif. Cette expérience est

un atout sur lequel il faut s’appuyer pour répondre au mieux aux besoins des usagers

que nous accompagnons.

12 DRASS Midi Pyrénées, octobre 2008 – novembre 2009, Premier état des lieux de la Conférence de territoire de l’Aveyron en 2010-2011


A contrario, l’orientation d’usagers avec des profils plus complexes vient réinterroger

l’organisation précédente où les périodes intra-muros étaient, principalement,

transitoires. Désormais, le profil des usagers orientés vers la SEES/SEHA DA-DV

impliquent de concevoir également des dispositifs d’accompagnement internes plus

complets, éventuellement en établissant des partenariats extérieurs. L’équipe

pluridisciplinaire devra intégrer cette réflexion dans le cadre des projets de service DA et

DV afin de tenir compte de l’évolution des besoins.

3.3- Mettre en place une démarche GPEC13

La conjonction d’une réforme profonde du mode d’accompagnement des enfants

handicapés et de nombreux départs en retraite au sein de l’établissement rend

nécessaire l’évaluation des compétences actuellement disponibles ainsi que l’évaluation

des compétences qui seront nécessaires afin d’envisager les évolutions des métiers, de

préparer les salariés à ces évolutions juridiques, environnementales, économiques,

techniques et organisationnelles. L’étude régionale sur les établissements prenant en

charge la déficience sensorielle réalisée en 2009 avait déjà mis en évidence une

composition du personnel atypique au regard des autres établissements du secteur :

avec un personnel paramédical plus de trois fois inférieur à la moyenne régionale. Ces

éléments objectifs d’observation permettront de mettre en œuvre l’ensemble des

politiques d’ajustement nécessaires : formation, recrutement, mobilité…

L’établissement devra donc démarrer une démarche de gestion prévisionnelle des

emplois et des compétences (GPEC) qui lui permettra également d’avoir une lisibilité sur

les coopérations médico-sociales envisageables et souhaitables. L’établissement pourra

également s’appuyer sur ce travail pour répondre plus facilement aux appels à projet de

l’Agence Régionale de Santé.

13 Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences


3.4- Mener une réflexion sur les coopérations possibles

Les politiques de santé publique invitent les établissements de la santé et du médico-

social à procéder à des fusions, regroupements ou à des coopérations entre services

et/ou établissements. Ces mutualisations peuvent porter aussi bien sur l’activité

principale que sur les activités dites annexes (ou support) à l’activité principale.

Concernant l’activité principale, Le CDDS étant le seul établissement public du secteur

du handicap du département, la coopération sera certainement à privilégier, notamment

au travers de la création de Groupement de Coopération Sociale et Médico Sociale

(GCSMS). Nous pourrions, par exemple, l’imaginer pour répondre aux besoins du

territoire sur la prise en charge des Troubles Spécifiques de l’Apprentissage.

Par ailleurs, les conventions de mise à disposition de personnel qualifié (médecins

spécialistes, enseignants spécialisés…) seront à maintenir.

Concernant les mutualisations sur les activités et fonctions annexes, il conviendra de les

développer en s’appuyant notamment sur le réseau d’établissements publics du

département relevant du champ sanitaire et médico-social (groupement de commande

pour les marchés publics…).

3.5- Développer la mission d’information sur les déficiences sensorielles et les troubles du langage à destination des professionnels du département

La MDPH a une mission d’information et d’orientation du public sur l’ensemble des

handicaps, le CDDS souhaite développer une mission d’information à destination des

professionnels du département sur la déficience sensorielle et sur les troubles sévères

du langage. Dans le prolongement des actions de sensibilisation et de formation qui sont

déjà animées (AMP, AVS…), l’objectif est de valoriser et de développer la mise à

disposition de ses savoirs, dans une optique d’optimisation de l’accompagnement des

enfants porteurs de handicap, du territoire. En fonction de l’évolution de l’agrément cette

mission pourrait s’étendre aux troubles spécifiques de l’apprentissage.

Un groupe de travail pluridisciplinaire se constituera autour d’un chef de service pour

établir une programmation d’actions de sensibilisation, de formation, d’apports

techniques et/ou d’outils, de façon à répondre aux demandes qui lui seront faites et/ou

répondre à des besoins repérés. Parallèlement, le chef de service aura également pour

mission de proposer des modalités de fonctionnement.


3.6- Améliorer le service de suite pour mineurs et jeunes majeurs sortants L’établissement a pour mission de prévoir les relais nécessaires lors de la sortie d’un

usager dans les trois ans qui suivent sa sortie. L’évaluation interne a montré la nécessité

de se réinterroger sur les conditions actuelles d’accompagnement des mineurs et jeunes

majeurs sortants. Le travail initié sur ces aspects devra être finalisé en lien avec

l’intégration d’un assistant social à l’équipe pluridisciplinaire. Le but sera de définir

concrètement les objectifs du service de suite ainsi que ses modalités de

fonctionnement.

Cette réflexion devra notamment intégrer le fait que les actions du service de suite

commencent nécessairement en amont de la sortie du jeune de l’établissement et qu’en

fonction du projet individuel, elles peuvent porter sur la préparation à la poursuite

d’études mais aussi sur l’accompagnement de l’insertion sociale et professionnelle de

l’adolescent ou jeune majeur. Cette réflexion devra également intégrer que l’objectif est

l’autonomie de l’usager et donc le recours aux dispositifs existants de droit commun ou

spécifiques en fonction des situations personnelles, familiales et de la demande

exprimée.


ANNEXES 1- Les sigles utilisés

A AAH Adjoint Administratif Hospitalier ACH Adjoint des Cadres Hospitaliers AEQ Agent d’Entretien Qualifié AES Agent d’Entretien Spécialisé ANFH ARS

Association Nationale pour la Formation permanente du personnel Hospitalier Agence Régionale de Santé

ARTT Aménagement Réduction Temps de Travail ASE Assistant Socio-Educatif ASHQ Agent Service Hospitalier Qualifié AVJ

B

Activités Vie Journalière

BEP Brevet Enseignement Professionnel

C CAAPSAIS

Certificat Aptitude Actions Pédagogiques Spécialisées Adaptation Intégration Scolaires

CAEGADV Certificat Aptitude Enseignement Général Aveugles Déficients Visuels CAEJDA Certificat Aptitude Enseignement Jeunes Déficients Auditifs CAP Certificat Aptitude Professionnelle CAPEJS Certificat Aptitude Professorat Enseignement Jeunes Sourds CASF Code de l’Action Sociale et des Familles CCPE Commission Circonscription Préscolaire et Elémentaire CCSD CDAPH

Commission Circonscription Second Degré Commission des Droits et à l’Autonomie des Personnes Handicapées

CDES CDDS

Commission Départementale d’Education Spéciale Centre Départemental pour Déficients Sensoriels

CES Collège Enseignement Secondaire CFA Centre Formation Apprentis CFP Congés Formation Professionnelle CHU Centre Hospitalier Universitaire CROP Centre de Rééducation de l’Ouïe et de la Parole CROSMS Comité Régional Organisation Sociale et Médico-Sociale CTE Comité Technique Etablissement


D DA

Déficients Auditifs

DDASS Direction Départementale Action Sanitaire Sociale DGCS DRASS DTARS

Direction Générale de la Cohésion Sociale Direction Régionale Action Sanitaire Sociale Délégation Territoriale de l’Agence Régionale de Santé

DV Déficients Visuels

E EJE

Educateur Jeunes Enfants

EN Education Nationale EPS Education Physique Sportive ETP Equivalent Temps Plein

I IEN-ASH INSEE

Inspecteur Education Nationale – Adaptation et Scolarisation des élèves Handicapés Institut National Statistiques Etudes Economiques

IPT

L LPC

Inspecteur Pédagogique et Technique (Direction Générale de la Cohésion Sociale) Langage Parlé Complété

LSF

M MDPH

Langue des Signes Française Maison Départementale des Personnes Handicapées

ME Moniteur Educateur MO Maître Ouvrier

O OPQ

Ouvrier Professionnel Qualifié

OPS Ouvrier Professionnel Spécialisé ORL Oto-Rhino-Laryngologiste


P PEI PIA

Programme Enrichissement Instrumental Projet Individualisé d’Accompagnement

R RASED

Réseau d'Aides Spécialisées aux Elèves en Difficulté

S S3AIS

Service Aide à l'Acquisition de l'Autonomie et à l'Intégration Scolaire

SAFEP SESSAD

Service Accompagnement Familial et Education Précoce Service d’Education Spécialisée et de Soins à Domicile

SEES Section Education et Enseignement Spécialisé SEGPA Section Enseignement Général Professionnel Adapté SEHA Section Education avec Handicaps Associés SPFP Section Première Formation Professionnelle SSEFIS Service Soutien à l'Education Familiale et à l'Intégration Scolaire SSESD Service Spécialisé d'Education et de Soins à Domicile

Documents

Projet d'Etablissement 2010-20152 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale et le Code de l’Action Sociale et des Familles (art. 315-9). Il est géré par un Conseil