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Risques et SantéRisques et Santé

1.1. Risques liés à l’environnementRisques liés à l’environnement

2.2. Risques liés aux comportementsRisques liés aux comportements

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Risques liés Risques liés

à l’environnementà l’environnement

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Risque – danger - expositionRisque – danger - exposition

Le risque se définit comme la possibilité qu’un événement Le risque se définit comme la possibilité qu’un événement survienne et dont les conséquences, ou effets de survienne et dont les conséquences, ou effets de l’incertitudel’incertitude seraient susceptibles d’affecter les personnes seraient susceptibles d’affecter les personnes exposées, les actifs financiers d’une entreprise, exposées, les actifs financiers d’une entreprise, l’environnement, la réputation ou les objectifs de la société.l’environnement, la réputation ou les objectifs de la société.

Notion de supposition, de mise en danger potentiel.Notion de supposition, de mise en danger potentiel.

Le danger est ce qui expose à un risque, à un mal.

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La pollution atmosphériqueLa pollution atmosphérique

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La pollution de l’air extérieurLa pollution de l’air extérieur

Industrie et transportsIndustrie et transports

Mesure de la qualité de l’air pour évaluation : Mesure de la qualité de l’air pour évaluation :

Indice Atmo ( dioxyde de soufre, particules en Indice Atmo ( dioxyde de soufre, particules en suspension, dioxyde d’azote et ozone).suspension, dioxyde d’azote et ozone).

Réseaux de surveillance de la qualité de l’air -Réseaux de surveillance de la qualité de l’air -

Obligation par la loi depuis 1996Obligation par la loi depuis 1996

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La pollution de l’air extérieurLa pollution de l’air extérieur

Effets avérés sur la santéEffets avérés sur la santé, liés à une toxicité chronique en , liés à une toxicité chronique en rapport avec des doses d’exposition faibles mais répétées.rapport avec des doses d’exposition faibles mais répétées.

Des populations à risque Des populations à risque :: Jeunes enfants ; système immature, moindre résistance.Jeunes enfants ; système immature, moindre résistance. Terrain allergique, Asthmatique, d’insuffisance respiratoire Terrain allergique, Asthmatique, d’insuffisance respiratoire

; risque de crise ou décompensation; risque de crise ou décompensation Sportifs, par augmentation de la ventilation.Sportifs, par augmentation de la ventilation.

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La pollution de l’air intérieurLa pollution de l’air intérieur

Intoxication au Intoxication au monoxyde de carbonemonoxyde de carbone

Bio-contaminantsBio-contaminants : pollution biologique apportée par les : pollution biologique apportée par les personnes, les animaux, les milieux humides, les personnes, les animaux, les milieux humides, les poussières…poussières…

Gaz et polluantsGaz et polluants inhérents aux matériaux et ameublements inhérents aux matériaux et ameublements (isolants, bois, peintures…désodorisants…)(isolants, bois, peintures…désodorisants…)

TabacTabac

Importance de la ventilation dans les locauxImportance de la ventilation dans les locaux

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La pollution des eauxLa pollution des eaux

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Les eaux de boissonLes eaux de boisson

Risque bactériologique Risque bactériologique BactériesBactéries VirusVirus ParasitesParasites

risque immédiatrisque immédiat

Risque chimique – métaux lourdsRisque chimique – métaux lourds PlombPlomb NitratesNitrates PesticidesPesticides

contamination lentecontamination lente

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Les eaux de baignadeLes eaux de baignade

Pollution Pollution microbiologiquemicrobiologique, généralement liée à une , généralement liée à une contamination d’origine fécalecontamination d’origine fécale

Conséquences Conséquences : infections intestinales, de la peau, des : infections intestinales, de la peau, des muqueuses, des oreilles, des yeux…muqueuses, des oreilles, des yeux…

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L’alimentationL’alimentation

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Le risque chimiqueLe risque chimique

Pesticides très fréquemment employés dans l’agriculture.Pesticides très fréquemment employés dans l’agriculture.

Contamination des aliments par les installations industrielles.Contamination des aliments par les installations industrielles.

Utilisation d’activateurs de croissance en élevage industriel Utilisation d’activateurs de croissance en élevage industriel (hormones, antibiotiques).(hormones, antibiotiques).

Additifs, agents de texture et de goût, de colorants, de Additifs, agents de texture et de goût, de colorants, de conservateurs…conservateurs…

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Le risque chimiqueLe risque chimique

Evaluation très difficile des effets sur la santé, mais Evaluation très difficile des effets sur la santé, mais suspicion de risque cancérigène, et de risque de suspicion de risque cancérigène, et de risque de modification du métabolisme hormonal.modification du métabolisme hormonal.

AFSSA chargée de la surveillance de la AFSSA chargée de la surveillance de la qualité des aliments et donc de la protection des qualité des aliments et donc de la protection des populations.populations.

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Les risques microbiologiquesLes risques microbiologiques

Toxi-infections alimentaires Toxi-infections alimentaires : : accident alimentaire d’origine bactérienneaccident alimentaire d’origine bactérienne

Aliments impliquésAliments impliqués principalement d’origine animale principalement d’origine animale (viandes, œufs, lait et dérivés, pâtisseries)(viandes, œufs, lait et dérivés, pâtisseries)

Principales bactéries en cause Principales bactéries en cause : : salmonelles, staphylocoque doré, listéria.salmonelles, staphylocoque doré, listéria.

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Procédure HACCPProcédure HACCP

« Analyse des dangers - points critiques pour la maîtrise ».« Analyse des dangers - points critiques pour la maîtrise ».

Procédure obligatoire pour les industriels concernés par la Procédure obligatoire pour les industriels concernés par la production alimentaire.production alimentaire.

Garantie de maîtrise de l’ensemble des dangers Garantie de maîtrise de l’ensemble des dangers microbiologiques, physiques et chimiques liés à la production microbiologiques, physiques et chimiques liés à la production des aliments.des aliments.

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Les risques physiquesLes risques physiques

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Rayonnements ionisantsRayonnements ionisants

Il existe une Il existe une exposition naturelleexposition naturelle à la radioactivité (source à la radioactivité (source cosmique et tellurique).cosmique et tellurique).

Principale exposition naturellePrincipale exposition naturelle est domestique: est domestique: radon.radon.

Gaz radioactif reconnu comme cancérigène.Gaz radioactif reconnu comme cancérigène.

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Rayonnements ionisantsRayonnements ionisants

Autre source d’exposition : Autre source d’exposition : l’exposition médicalel’exposition médicale

- pour les professionnels (dosimètres)- pour les professionnels (dosimètres)

- pour les patients (irradiations thérapeutiques et - pour les patients (irradiations thérapeutiques et

diagnostiques)diagnostiques)

Nécessite une réglementation d’utilisation et une surveillance Nécessite une réglementation d’utilisation et une surveillance importante des doses reçues.importante des doses reçues.

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Autres risques physiquesAutres risques physiques

Champs électromagnétiquesChamps électromagnétiques de basse fréquence de basse fréquence et téléphones cellulaires : exposition complexe à et téléphones cellulaires : exposition complexe à caractériser (recherches).caractériser (recherches).

Rayonnements ultravioletsRayonnements ultraviolets : risques de cancer de : risques de cancer de la peau, lésions oculaires.la peau, lésions oculaires.

Le bruitLe bruit menace pour le système auditif (jusqu’à la menace pour le système auditif (jusqu’à la surdité): facteur de stress, de migraine, de fatigue surdité): facteur de stress, de migraine, de fatigue psychologique…psychologique…

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À l’hôpitalÀ l’hôpital

Les risques liés à l’environnement concernent Les risques liés à l’environnement concernent essentiellement le risque infectieux du fait :essentiellement le risque infectieux du fait :

Des germes qui y circulent (danger)Des germes qui y circulent (danger)De la fragilité des personnes qui y séjournent De la fragilité des personnes qui y séjournent

(exposition)(exposition)

Circuit air, circuit eau, alimentation, circuit des Circuit air, circuit eau, alimentation, circuit des déchets,…déchets,…

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Mais…Mais…

Concernent également une grande partie des Concernent également une grande partie des autres risques qui doivent être surveillés (ex : autres risques qui doivent être surveillés (ex : radiations ionisantes, exposition aux produits radiations ionisantes, exposition aux produits chimiques, bruit…).chimiques, bruit…).

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Risques liés aux Risques liés aux comportementscomportements

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La perception du risqueLa perception du risque

Trois facteurs :Trois facteurs : Caractère effrayant du risque,Caractère effrayant du risque, Risque connu, observable, à effet immédiatRisque connu, observable, à effet immédiat Nombre de personnes exposées au risqueNombre de personnes exposées au risque

Informations sociales et personnellesInformations sociales et personnelles Caractéristiques personnelles (immunodépression, personnes Caractéristiques personnelles (immunodépression, personnes

vulnérables…).vulnérables…). PhobiesPhobies ÉducationÉducation Les médias peuvent amplifier cette perceptionLes médias peuvent amplifier cette perception ……

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Les dimensions du risqueLes dimensions du risque

La prise de risque conscienteLa prise de risque consciente

La non perception du risqueLa non perception du risque

L’acceptation du risqueL’acceptation du risque

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Comportements à risqueComportements à risque

Définis comme des manières d’agir qui comportent une probabilité non négligeable de mettre en danger sa vie, sa santé ou celle d’autrui.

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Comportements à risques des jeunesComportements à risques des jeunes

L’usage de substances psycho-actives licites ou illicites telles que l’alcool, le tabac, le cannabis…

La violence, qu’elle soit dirigée contre soi (suicide) ou contre les autres…

Les comportements, conduites à risque sur la route…

Les pratiques sportives à risque…. Les comportements sexuels à risque…

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Les déterminants des comportements à risque chez les jeunes

Facteurs personnelsFacteurs personnels de prédisposition de prédisposition (faible estime de soi, auto dépréciation, timidité…).(faible estime de soi, auto dépréciation, timidité…).

Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux (groupe, pratiques de consommation familiales, contexte (groupe, pratiques de consommation familiales, contexte

social…).social…).

Souffrance psychiqueSouffrance psychique (dont dépression). (dont dépression).

……

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La loi de santé publique de 2004 La loi de santé publique de 2004

À partir de facteurs de risques identifiés : À partir de facteurs de risques identifiés : Réduire la Réduire la morbidité et la mortalité évitablemorbidité et la mortalité évitable

Cent objectifs qui concernent notamment : Cent objectifs qui concernent notamment :

- Les comportements à risque- Les comportements à risque

- Les risques liés à l’environnement- Les risques liés à l’environnement

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Santé publiqueSanté publique

Exemple de l’objectif n° 1 :

Diminuer la consommation annuelle moyenne d’alcool par habitant de 20 %

A savoir passer de 10,7 l/an/habitant en 1999 à 8,5 l/an/habitant d’ici à 2008.

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Le risque dans la pratique soignanteLe risque dans la pratique soignante

Toute action de soin comporte un risqueToute action de soin comporte un risque Tout soignant doit connaître le champ de ses Tout soignant doit connaître le champ de ses

responsabilitésresponsabilités S’informer des recommandations de bonnes S’informer des recommandations de bonnes

pratiques visant à améliorer la qualité des soins pratiques visant à améliorer la qualité des soins qu’il dispensequ’il dispense

Se positionner dans les démarches de gestion des Se positionner dans les démarches de gestion des risques qui concernent sa pratique.risques qui concernent sa pratique.

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Bibliographie:Bibliographie:

Loi de santé publique 2004 Kouabenan, « Psychologie du risque » éd De

Boeck, 2006 Travaux ESI sur l’hygiène de l’environnement

Zmirou Denis, « quels risques pour notre santé? » ed La découverte et siros, Paris - 2000

« Référentiel de bonnes pratiques Comportements à risque et santé : agir en milieu scolaire » ed INPES- janvier 2008