PRS GRAND EST - cd08.fr · La mise en œuve du PRS Projets de territoire, projets territoriaux de santé mentale, contrats locaux de santé, contats d’objectifs et de moyens

Améliorons ensemble la santé de nos concitoyens

PRS GRAND EST 2018-2027

PRS 2018-2027 Grand Est : Conférence des financeurs du 20 octobre 2017

Qu’est que le PRS 2018-2027 ?

Un cadre d’orientation stratégique 2018-2027

Un schéma régional de santé 2018-2022

transversal, unique

Un PRAPS 2018-2022

fixe les orientations stratégiques et les résultats attendus à 10 ans

fixe les objectifs opérationnels et les résultats attendus à 5 ans

Transversal aux champs sanitaire, médico-social, de la médecine de proximité et de la prévention. Induit une approche par parcours de santé soit populationnel, soit par pathologie. Intègre les évolutions de l’offre de santé. Définit les coopérations transfrontalières avec les pays voisins disposant d’un accord cadre. Inclut le dispositif ORSAN. Détermine les actions à conduire en matière d’accès à la prévention et aux soins pour les plus défavorisés (PRAPS) dans un objectif de réduction des inégalités territoriales de santé.

PRS 2018-2027 Grand Est : Séminaire de l’encadrement du 28 septembre 2017 2

La mise en œuvre du PRS Projets de territoire, projets territoriaux

de santé mentale, contrats locaux de santé, contrats d’objectifs et de moyens

Plans d’actions

Un état des lieux, des diagnostics sur la santé de la population du Grand Est

COS à 10 ans

SRS et PRAPS à 5 ans Objectifs opérationnels

Orientations stratégiques

Pla

nif

icat

ion

In

gén

ieri

e

PRS 2018-2027 Grand Est : Séminaire de l’encadrement du 28 septembre 2017

Une stratégie nationale de santé, des plans et

programmes nationaux

Le PRS soumis à la consultation, arrêté et publié

Qu’est que le PRS 2018-2027 ?

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Les attentes vis-à-vis du PRS 2018-2027 Grand Est

Outil stratégique de planification à long terme

• Intègre hypothèses et prévisions d’évolutions de l’environnement ;

• Identifie précisément les transformations de l’offre de santé à mener ;

• Doit être en cohérence avec les autres dispositifs de planification et de cadrage.

Outil de mobilisation en interne

• Fédère les équipes de l’ARS autour d’un projet commun porteur de sens ;

• Valorise les expertises internes ;

• Document de référence / feuille de route pour les équipes en direction métier et en délégation territoriale.

Outil de positionnement en externe

• Donne de la visibilité sur les perspectives et les actions de l’ARS :

o Par l’association des partenaires (instances, groupes de travail) au cours de l’élaboration et de la mise en œuvre du PRS;

o Par la référence à un document structuré, clair et précis, explicitant les orientations et actions dans la phase de mise en œuvre du PRS.

• Permet de revisiter les partenariats en les adaptant au nouveau périmètre de la région.


Un état des lieux régional, des diagnostics, une évaluation des PRS 1 pour alimenter la réflexion du PRS

65 fiches d’état des lieux Une synthèse

Des études de territoire, des diagnostics territoriaux, des portraits par territoire de GHT ou territoire de démocratie sanitaire,

l’évaluation des PRS 1 également mis à disposition des partenaires


Une population vieillissante avec une forte augmentation de personnes âgées dépendantes à l’horizon 2030 Près du quart de la population du Grand Est âgée de 65 ans ou plus en 2030

• Un indice de vieillissement égal à 74 pour le Grand Est tout comme en France métropolitaine.

• Une augmentation modérée des personnes de 85 ans ou plus va dans les prochaines années, pour croître très rapidement à compter de 2031.

• Un vieillissement toutefois plus marqué dans les départements d'Alsace et de Moselle (de +1,66 % à +1,34 %) et moins prononcé en Meuse, Haute-Marne et dans les Ardennes (de +0,06 % à +0,29 %).

Selon les scénarii INSEE, le nombre de personnes âgées dépendantes augmente de +35% à +60% entre 2007 et 2030.

2006-2013 2018-2027 5

Ardennes 6,43% 0,29%

Aube 5,64% 0,90%

Marne 5,65% 0,75%

Haute-Marne 5,81% 0,23%

Meurthe-et-Moselle 6,64% 0,44%

Meuse 6,95% 0,06%

Moselle 7,31% 1,40%

Bas-Rhin 6,49% 1,66%

Haut-Rhin 7,44% 1,34%

Vosges 5,70% 0,56%

Grand Est 6,52% 1,00%

France métr. 5,91% 0,91%

Champagne-Ardenne 5,82% 0,61%

Lorraine 6,73% 0,83%

Alsace 6,88% 1,52%

5 Taux de variation de la population projetée 2018-2027 issue des projections démographiques de l'Insee (scénario central, modèle Omphale) à partir des populations par sexe et âge au 1er janvier 2007 et des tendances démographiques 1999-2007. Source : Insee – RP, Projections Omphale, Exploitation ORS.

Taux de variation annuel moyen des 85 ans ou plus


Une situation sociale plus défavorisée dans les grandes villes et les territoires ruraux

• une défaveur sociale marquée dans les grandes villes de la région (Mulhouse, Troyes, Schiltigheim, Strasbourg, Reims, Colmar, Châlons-en-Champagne, Metz et Épinal notamment)

• des situations plus favorables au sud de l'Alsace (Suisse), en Lorraine dans l'ensemble des territoires du sillon lorrain, ainsi que dans l'Aube (Picardie, l'Île-de-France et l'Yonne)

• une défaveur sociale plus marquée en Meuse, Haute-Marne, Vosges et Ardennes.

Indice de défaveur sociale Fdep en 2013

* Moyenne des valeurs communales pondérées par la population. ND : Indice non disponible. Communes exclues de l'analyse, parce que le revenu médian n’est pas disponible pour le calcul de l’indice (cf. encadré). Source : Insee – RP, FiLoSoFi, Exploitation ORS.


Cancer et maladies cardio-neuro-vasculaires, à l’origine de plus de la moitié des décès

• Mortalité générale, une situation régionale défavorable (+7,8 %). • Des taux de mortalité générale qui varient du simple au triple entre cantons.

Décès annuels % totalFrance m.

Tous sexes

Cancers 13 788 28% 229 (+) 322 (+) 165 (+) 218

Maladies cardio-neurovasculaires 12 464 25% 204 (+) 256 (+) 168 (+) 186

Maladies de l'appareil respiratoire 3 358 7% 56 (+) 84 (+) 40 (+) 49

Causes externes de mortalité 3 099 6% 53 75 34 53

Maladies du système nerveux 2 786 6% 45 48 (-) 43 46

Maladies de l'appareil digestif 2 054 4% 34 (+) 45 (+) 25 (+) 31

Troubles mentaux et du comportement 1 947 4% 32 (+) 37 (+) 28 (+) 28

Maladies endocriniennes, nutritionnelles

et métaboliques1 847 4% 31 (+) 34 (+) 27 (+) 26

Maladies infectieuses et parasitaires 1 072 2% 18 (+) 22 (+) 15 (+) 15

Maladies de l'appareil génital 841 2% 14 (+) 19 (+) 11 (+) 11

Autres causes 5 973 12% 101 - 124 - 82 - 93

Toutes causes 49 230 100% 815 (+) 1065 (+) 639 (+) 756

(Taux comparatif pour 100 000 hab.)

MORTALITE PAR GRANDES CAUSES

Tous sexes hommes femmes

Répartition par causeGrandes causes de décès dans le Grand Est – période 2011-2013


Plus de 40% des décès avant 65 ans pourraient être évités

Des écarts importants au sein de la région Grand Est

• une mortalité prématurée supérieure à celle observée en France métropolitaine dans sept départements : Ardennes, Haute-Marne et les Vosges les plus défavorables.

• à l’inverse, des taux de mortalité prématurée plus faibles que pour l’ensemble du territoire national dans le Bas-Rhin et le Haut-Rhin.

• Quatre décès sur dix avant 65 ans dus à un cancer

Mortalité prématurée dans les départements du Grand Est – période 2011-2013


Près de 30% des médecins généralistes partira en retraite dans les 5 ans

- Densité régionale de MG

identique à la densité

nationale

- Seuls trois départements, la

Marne, la Meurthe-et-Moselle

et le Bas-Rhin sont au-delà de

la moyenne nationale

- Comparée à la structure

nationale, la région Grand Est

se caractérise par une

surreprésentation des 45 ans

et plus.

- Selon une étude de l’OREF,

entre créations d’emplois et

remplacements des départs à

la retraite, il y aurait 80 000

emplois liés au sanitaire et

social à pourvoir dans le

Grand Est entre 2012 et 2022.

Densité de médecins généralistes libéraux (hors remplaçants) au 01/01/2015 par bassin de vie


Un projet régional de santé qui s’inscrit dans une stratégie nationale de santé en cours de concertation

• La promotion et la prévention de la santé ;

• La lutte contre les inégalités d’accès aux soins ;

• La pertinence et la qualité des soins ;

• L’innovation organisationnelle, technologique, médicale ou numérique.

Quatre grandes priorités nationales

• Les risques sanitaires (exposition aux polluants et toxiques) ;

• Les risques infectieux ;

• Les maladies chroniques ;

• L’adaptation du système de santé aux enjeux démographiques, épidémiologiques et sociétaux.

Quatre enjeux prioritaires de santé

11 PRS 2018-2027 Grand Est : Séminaire de l’encadrement du 28 septembre 2017

Le projet régional de santé, un outil stratégique pour améliorer la santé de nos concitoyens

• De l’exigence de qualité, sécurité, pertinence des prises en charge ;

• De la soutenabilité financière et de l’efficience de notre système de santé ;

• Des apports de l’innovation et du partenariats.

Répondre aux enjeux…


Améliorer la santé de nos concitoyens, c’est impulser la transformation de notre système de santé afin de faire face aux défis…

Aux spécificités épidémiologiques de la région

Du vieillissement et des maladies chroniques

Des inégalités territoriales et sociales de santé

Des inégalités d’accès à l’offre de santé


Notre avant-projet de cadre d’orientation stratégique pour améliorer la santé à horizon 2027


Diminuer la mortalité évitable et agir sur les comportements à risque

Assurer un égal à tous à des soins sûrs et de qualité

Promouvoir un système de santé efficient

Développer les partenariats et la démocratie en santé

Notre avant-projet de cadre d’orientation stratégique pour améliorer la santé à horizon 2027


Orienter résolument et prioritairement la politique régionale de santé vers la prévention dans une démarche de promotion de la santé

Renforcer et structurer l’offre de soins de proximité

Faire évoluer le système dans une logique de parcours

Améliorer l’accès aux soins et l’autonomie des personnes en situation de handicap , des personnes âgées et des personnes en situation fragile dans une logique inclusive

Développer les actions de qualité, de pertinence et d’efficience des soins

Adapter la politique de ressources humaines en santé

Développer une politique d’innovation accompagnant les transformations du système de santé

Passer des constats à l’action : nos objectifs du schéma régional de santé et du PRAPS à l’horizon 2022

Des travaux organisés autour de 24 groupes projet

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APPROCHE PAR PARCOURS

Personnes âgées

Personnes handicapées

Périnatalité

Enfants adolescents

Personnes souffrant d’addiction

Personnes en détention

Maladies chroniques

Cancer

Santé mentale

Maladies cardio-neuro-vasculaires

Maladies neurodégénératives

Maladies rares

APPROCHE ORGANISATIONNELLE

Soins de proximité, soins non programmés et permanence des

soins

Soins critiques

Situations sanitaires exceptionnelles (ORSAN)

Activités hospitalières (Chirurgie, imagerie, médecins,

SSR, HAD et soins palliatifs)

Biologie médicale et génétique

APPROCHE PAR THEMES SPECIFIQUES

Santé environnement

Réduction des inégalités (PRAPS)

Ressources humaines en santé

Coopérations transfrontalières

Numérique en santé


De nombreux objectifs définis par les experts à partager avec nos partenaires et à décliner en actions au plus près des territoires


• + de 200 objectifs opérationnels • environ 600 pages de livrable sans les

parties relatives aux implantations.

Contributions des groupes projets Experts

Travaux de rédaction du SRS / PRAPS

• Enjeu de lisibilité pour une meilleure appropriation par les partenaires et par les équipes internes à l’ARS

• Un SRS comprenant deux parties : • Une synthèse résumant les enjeux, les

résultats attendus / ce que l’on veut faire et les leviers mobilisés.

• Une annexe technique constituée notamment des tableaux de répartition des implantations par zone d’implantation (correspondant aux territoires de GHT)

Les leviers de mise en œuvre le plus souvent identifiés : - La coordination des professionnels de santé ; - La formation pluri-professionnelle ; - Les systèmes d’information ; - La contractualisation.

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Un avant projet de PRS Grand Est à enrichir collectivement


Du 16 octobre au 20 décembre 2017 – Concertation avec les partenaires

• Organiser des temps d’échanges ciblés et privilégiés avec nos principaux

partenaires.

• Objectif : expliquer les orientations du PRS qui les concernent directement,

recueillir leurs observations, préparer avec eux la mise en œuvre et

éventuellement « désamorcer » les sujets pouvant être sensibles ou portant à

discussion.

Du 16 janvier au 16 avril 2018 – Consultation réglementaire prévue par les textes

• Organiser des réunions par département réunissant les partenaires devant

donner un avis formel sur le PRS

• Objectif : présenter le PRS aux partenaires devant nécessairement être

consultés sur le projet de PRS afin qu’ils puissent donner un avis éclairé avant

l’adoption du PRS prévue pour début mai.

Ces deux périodes, et plus particulièrement celle du 16 octobre au 20 décembre

2017, nécessitent une implication forte de l’ensemble des composantes de l’ARS :

direction générale (DG et DGD), directions métier et délégations territoriales.


Un avant projet de PRS Grand Est à enrichir collectivement

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Des espaces partagés PRS

Mise à disposition, dès janvier 2017, d’un espace partagé ouvert au 600 experts

des groupes projet du SRS.

Ouverture en octobre d’un espace de concertation PRS (+ de 800 accès)


Une communication large et en proximité


• Enjeux : compréhension et appropriation par les personnels de l’ARS et par les partenaires/acteurs du système de santé ;

• Séquençage en lien avec les 4 étapes : élaboration/concertation/consultation/ adoption ;

• Plan d’actions « communication » : fera l’objet d’échanges dans le cadre du COPIL PRS.

Une communication large et en proximité


Communication interne

• Newsletter interne, intranet, vidéos ;

• Totem, Séminaire le PRS en actions …

Les managers, relais de l’information vers les équipes

Communication externe

• Newsletter externe, site internet, twitter, relations

presse, web TV (en cours), vœux ;

• Identité visuelle, sharepoint, kit de communication

(pochette « comprendre le PRS en quelques lignes »,

fiche de synthèse par territoire, diaporama) ;

rencontres et réunions ; brochure de présentation du

PRS (après adoption)…


13 projets prioritaires • Parcours personnes âgées

• Parcours personnes handicapées

• Parcours santé des enfants et des

adolescents

• Parcours santé mentale

• Parcours maladies chroniques

• Cancérologie

• Maladies cardio-neuro-vasculaires

• Soins de proximité

• Virage ambulatoire (dont HAD)

• Ressources humaines en santé

• E-santé

• Prévention et promotion de la santé

(dont le programme de réduction du

tabagisme)

• PRAPS

La mise en œuvre du PRS : l’identification de 13 projets prioritaires

Et des plans d’actions à intégrer dans les programmes de travail pluriannuels des directions et des délégations territoriales.

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La mise en œuvre du PRS : des partenaires à convaincre et à impliquer au plus proche des territoires

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Une co-construction du PRS avec plus de 600 acteurs associés : experts, partenaires, usagers et

démocratie sanitaire

Une articulation avec les autres politiques

publiques : collectivités territoriales, conseils

départementaux, Région, rectorats et

universités…

Une coordination étroite avec

l’Assurance maladie

Une territorialisation des nos actions : contrats

locaux de santé, CPOM, projets territoriaux en santé mentale, projets médicaux

partagés des GHT

Un pilotage, une animation et une évaluation notre politique de santé


Le projet régional de santé 2018 – 2027 Grand Est

Un projet mobilisant

l’ensemble des

composantes de l’ARS

Merci

pour votre engagement


Les chiffres clés 2017

• 7 défis / enjeux, 11 objectifs et leviers

stratégiques

• Plus de 200 objectifs opérationnels

• Environ ¼ des effectifs de l’ARS participent à

l’élaboration du PRS

• 24 binômes ont piloté les travaux du SRS

pendant au moins 6 mois

• Plus de 600 experts ont participé aux travaux

du SRS

• 14 réunions du comité de pilotage

• 30 réunions de l’équipe projet

• au 2e semestre : environ 80 réunions

d’échanges avec nos partenaires

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Documents

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