Psychologie appliquée à la santé: la fatigue

OE6-NW180Professeur T. Engels

Psychologie appliquée à la santé

Introduction, le stress et la santé à bord (9/5) La fatigue à bord (16/5) Les situations de danger et d'urgence, les

blessures, la morbidité, et la mortalité (23/5) Préparation pour l'examen (30/5)

Contenu du cours Qu'est-ce que c'est la fatigue? Le sommeil Les problèmes et désordres du sommeil Le rythme circadien Autres facteurs à bord qui influencent le

sommeil L'importance de la fatigue dans la marine

marchande: Pour les accidents Selon les marins

La fatigue

Qu'est-ce que c'est la fatigue?

La fatigue Fatigue is a feeling of extreme physical and/or

mental tiredness (capt. Koning, 2006) A reduction in physical and/or mental capability

as the result of physical, mental or emotional exertion which may impair nearly all physical abilities including strength, speed, reaction time, coordination, decision making or balance (IMO)

A state of feeling tired, weary or sleepy that results from prolonged mental or physical work, extended periods of anxiety, exposure to harsh environments, or loss of sleep. The result of fatigue is impaired performance and diminished alertness (Maritime Safety Committee, 2001)

L'influence de la fatigue

Perte de capacités logiques Difficultés de prendre des décisions Moins vigilant, alerte Opérations mentales plus lents (par exemple en

mathématique) Moins conscient de la situation Réactions plus lent et moins forts Coordination mauvaise

Prévention de la fatigue est difficile La fatigue est souvent une cause occulte:

Difficile pour collectionner des données qui quantifient la fatigue

En cas de problèmes ou d'accidents, d'autres éléments sont présent aussi

Une responsabilité commun: Planning par le management Décision individuel

Résultat des: Demandes de son emploie Passe-temps

Le sommeil

Le sommeil est absolument nécessaire (cf perte de capacités après 18 ou 24h; mort sans sommeil, même sans sommeil paradoxale)

Les phases du sommeil (enregistrement avec un électroencéphalogramme) L'état de veille: α-vagues Le sommeil non-paradoxale: phases 0 à 4: δ-

vagues, K-complexes Le sommeil paradoxale, « REM »

Le sommeil Les phases du sommeil:

Phase 0 ou s'endormir: préparation pour le sommeil Phase 1: entre sommeil et veille Phase 2: le coeur et le corps se relaxent (+/- 50%

du sommeil) Phase 3: sommeil profonde pour la récupération du

corps (+/- 5% du sommeil) Phase 4: sommeil très profonde au début de la nuit

(15% à 20% du sommeil) Le sommeil paradoxale: contrôle et changement

des connections neurologiques, assimilation de ce qu'on a appris durant la journée (20% à 25% du sommeil, chaque nuit, surtout vers la fin de la nuit)

Le sommeil

Combien d'heures faut-il dormir? Au moyen 8 heures par nuit La plupart des gens dort entre 7 et 8 heures

par nuit, 1 heure moins qu'il y a une décennie, 2 heures moins qu'il y a un siècle

10% des gens suffisent avec 6h30 par nuit 15% des gens on besoin de plus que 9h

Le sommeil se passe en cycle. Par conséquence un sommeil continu est indispensable, certainement pour les 3 première heures de la nuit

Problèmes et désordres du sommeil

Dyssomnie: Insomnie: quand qqn ne dort pas bien la nuit Hypersomnie et narcolepsie: qqn se sent très

fatigue pendant la journée et s'endorme facilement

Apnée: peu d'oxygène dans le sang « Maritime lag », cf « jetlag » Syndrome de travail en équipe (« shiftwork ») Dépendance de substances psycho-actives

Problèmes et désordres du sommeil

Parasomnie: Se réveiller très confus Le somnambulisme Crampes dans les jambes Parler pendant le sommeil Les cauchemars Bruxisme (« teeth grinding disorder ») Ronfler

Le rythme circadien

Un cycle de 24h qui règle horloge biologique et, en autre, la température du corps et le niveau de certains hormones (mélatonine, adrénaline, testostérone)

Chez l'homme, le rythme circadien prends en effet presque 25h, mais il y a des « zeitgebers » qui nous aident à synchroniser, par exemple la lumière, les cours, ...

Le rythme circadien et la vigilance

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Le sommeilLe rythme circadien

Quelles autres facteurs influencent la fatiguel à bord?

Autres facteurs qui influencent la fatigue à bord:

Le bruit Les mouvements La température Le temps Le climat Demandes de l'emploie Situations et problèmes personnelles et

interpersonnelles

Autres facteurs qui influencent la fatigue à bord:

Manger régulièrement et varié Les maladies (même un froid) Les substances psycho-actives:

Les stimulants (caféine et nicotine) Les dépressants (l'alcool, les sédatives ou

barbituriques, les tranquillisants ou benzodiazepines)

Les stupéfiants (codéine, morphine) Les psychédéliques Certains médicaments

Le rôle de fatigue pour les accidents

UK Protection & Indemnity (P & I) Club: “Fatigue is a continuing cause of concern, with smaller crews and shorter turn round times in port, often themselves periods of intense activity. Fatigue may also be an element in explaining arithmetical mistakes in calculating stability and in other important professional tasks.”

La fatigue et les accidents

UK Protection & Indemnity (P & I) Club: des erreurs humains expliquent entre 45% (pour les accidents de cargo) et 80% (pour les collisions) des accidents

US Coast Guard: 16% de tous les accidents sont à cause de fatigue. La fatigue est le plus important pour les collisions (25%) et les cas échoués (36%)

Marine Accident Investigation Branch: des accidents surtout entre 1 et 7h du matin, avec un maximum entre 4 et 5h

La fatigue et les accidents Thèse de Stefan Van de Moortele (2006):

108 accidents dans lesquels la fatigue était la cause primaire: surtout des collisions et des cas d'échouages, surtout entre 3 et 7h du matin.

On était fatigué parce qu'on avait peu dormi (sommeil non-continu ou juste peu), devait travailler trop/trop longue, ou avait un pauvre qualité de sommeil

Jusqu'à 25% des accidents est relaté à la fatigue

La fatigue à bord

Thèse de Stefan Van de Moortele (2006): Enquête chez 112 marins Hommes entre 25 et 44 ans, 39% d'Ukraine, 16%

de la Belgique et 15% de la Bulgarie 58% travaillent au pont: capitaine (8%), 1 officier

(10%), 2 officier (9%), 3 officier (8%), matelots (17%)

30% travaillent comme mécanicien: chef-mécanicien (8%), 2 officier-mécanicien (5%), 3 officier-mécanicien (4%), 4 officier-mécanicien

Vraquier (bulk carrier, 44%), tanker (26%), et dragueur (24%)

La fatigue à bord Les résultats (Van de Moortele, 2006):

85% en bonne santé, 77% en bonne forme physique

38% des marins fument 76% boit du café, 57% du thé 32% (???) boit de l'alcool 53% dort bien, 33% dort médiocre 47% ne se sent pas reposé, 18% jamais ou

rarement assez dormi, 29% de temps en temps 41% dort 8h par jour, 17% une fois 6h et une fois

2h, et 21% 6h ou 7h

La fatigue à bord Les résultats (Van de Moortele, 2006):

Souvent le sommeil est interrompu par des mouvements de la navire, du bruit, des exercises d'urgance, des urgences ou la température

Le niveau de fatigue est influencé par un manque de sommeil (45%), le temps (41%), la pression (55%, trop ou peu), la duré du contrat (56%)

37% travaille pendant 12h (puis 12h de pause), 30% travail 4h (puis 8h de pause), 25% travail 10h (puis 14h de pause)

45% fait au moyen 2h en plus par jour!

La fatigue à bord Les résultats (Van de Moortele, 2006):

46% trouve que la fatigue est un problème à bord, 23% a souvent des problèmes pour rester alerte pendant le quart, 13% signale des problèmes pour ne pas s'endormir pendant le quart!

65% estime que la fatigue joue un rôle pour comprendre les accidents maritimes

On essaie de combattre la fatigue par des exercices physiques (36%), se doucher (40%), se relaxer pendant les pauses (55%)

La fatigue chez les marins

« At sea dairy » du « Seafarers Fatigue Survey » (Wadsworth et autres, 2006): Enquête chez 203 marins, 97% officiers,

100% hommes, 100% Britanniques Indiquer le niveau de fatigue pendant 28 jour

à bord (ou à la maison) chaque fois qu'on va dormir ou quand on se réveille

Ferry et ro-ro (31%), porte-conteneurs ou tanker (17%), support offshore (15%), vraquier (10%), dragueur ou pousseur (8%)

La fatigue chez les marins

Wadsworth e.a. (2006): Le niveau de fatigue quand on se réveille augmente

pendant le voyage Pendant la première semaine du voyage, la qualité

du sommeil et le fait de devoir travailler la nuit influençait le niveau de fatigue

Un peu plus de fatigue en cas d'arrêt fréquent et en cas de voyage longue ininterrompu

Pendant la première semaine du congé, le niveau de fatigue diminuait significativement

La fatigue quand on se réveille au début du voyage

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La fatigue au début du congé

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