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Psychologie des personnes cancéreuses

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Objectifs de l’intervention

• Aider l’EIDE à:• Comprendre et identifier les

processus psychologiques dans le cancers

• Mettre en place des actions adaptées aux situations rencontrées

• Favoriser le bien être de la personne soignée

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L’idée d’une mort possible, le désir de vivre au maximum toutes les possibilitéschercher des comportements donnent le sens de sa dignité, signifier l’importance de la parole et des messages de toute sorte qu’il nous destine.

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Généralités

• ½-1/3 de la population a ou aura 1 cancer K

• Dans l’imaginaire +/- réalité k=

Évolution mortelleAccélération du temps Sentiment de perte de maîtriseImpuissance face à un ennemi

intérieur Armes inégales

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Rappels :•Sujet normal:Vie psychique ,structures mentalesCapacités à élaborer des systèmes de défense / agression

•Pathologie maligne :Déborde ces mécanismes , génère une angoisse , La PS recherche de lien de causalité , modification des relations.

Blessure indélébile même si guérison

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Rappels sur les phases de la maladie

Maladie > sentiment stressant frustration, anxiété, colère, déni , honte, chagrin incertitude….

1.Phase de transition: santé /maladie modification de l’image corporelle, adaptation aux contraintes, l’anxiété > mécanismes de défense et d’adaptation.

Exigences abusives , déni de la réalité , repli sur soi , doute sur les ttt

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2. Phase de la maladie : +/- acceptation de la maladie ,+/- renoncement aux responsabilités habituelles, centration sur le corps , +/- dépendance voire régression .> colère , culpabilité , ressentiment , impuissance , désespoir , sentiment aigu de perte , peur de mourir.3. Phase de convalescence et de la réadaptation :Renoncement à la dépendance , responsabilités assumés

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Besoins psychiques +/- perturbés

•Besoin d’aimer et d ’être aimé •Besoin de faire confiance •Besoins d’être autonome •Besoins de garder son identité son estime de soi •Besoin d’être reconnu •Besoin de se sentir en sécurité Besoin d’appartenance , d’affection,

d’exercer une influence.

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Cibles: données potentielles Perturbation du rythme de vie Perturbation du rôle social Perturbation de l’image de soi Perturbation de l’estime de soi Sentiment d’impuissance, de solitude Angoisse , anxiété, détresse (spirituelle), peur Besoin de considération Déni Chagrin , deuil, perte d’espoir Conflit décisionnel

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Le lien de causalité

• Recherche d’un évènement responsable

• Le corps est coupable > rejet du corps

• Sentiment de culpabilité/pratiques tabagisme

• Réactions d’exclusion• Entourage rendu responsable>

agressivité conflits

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le discours

• 2 possibilités isolées ou successives:

1.Dénégation de la maladie , discours d’évitement.

(déculpabilise l’entourage, peut générer et augmenter l’angoisse)

2.Discours constructif > mettre une barrière entre la pathologie et le malade.

(maladie considérée comme étrangère à la personne, permet d’évacuer l’angoisse)

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Image de soi et besoin d’appartenance

• Modification corporelles > altération de l’image de soi > travail d’acceptation PS

Relation d’aide primordiale

• Perturbation de la vie quotidienne > perte responsabilités > repli sur soi

Relation d’aide primordiale

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Besoin de considération

L’entrée dans la maladie grave> anticipation mort ,

Le Menacé de mort a une parole à dire, non sur la mort , mais sur la vie, sur la manière de vivre qui pourrait changer les conditions de notre mort. Paroles de sagesses

Parole de refus de ce qu’il saisit comme mortifère dans sa vie , dans le monde. Parole de protestation, de révolte, de lutte.

Parole qu’il dit pour lui-même autant que pour les autres…

Le malade cherche à se vivifier avec ce qui est vivifiant dans son passé ou dans son présent

IL a besoin de dire qui il est et qu’il est

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Les facteurs d’angoisse

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Effets du langage médical

• Langage agressif :IntensificationChimio lourdeBrûler , détruire les cellules ,Taper plus fortGuerre dont le champ de bataille est

l’individu > angoisse , sentiment de solitude , de non maîtrise

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Annonce du diagnostic

• Priorité du plan cancer• Faite par le médecin: considérée

comme une sentence , une condamnation.

Elle doit être de règle envers le patient , tient compte de sa demande ,

de son état psychique de sa personnalité.

1 IDE doit toujours être présent(e).L’annonce à l’entourage / accord de la

PS

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PS pas toujours prête, même si doute Génère angoisse , dépression, repli Idem annonce du TTT

• Demande faite à l’équipe > dérangeant

• La cohérence de l’équipe soignante est déterminante pour la relation de confiance .

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Les traitements

• Fondamental que la >PS soit informée des modalités du ttt , de la durée , la fréquence , des possibilités de modification de rythme de ttt

des complications éventuellesIl est un interlocuteur à part entière qui doit participer à son processus de soins

Entourage impliqué en accord avec la PS

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L’ide art R 4311-1/4311-2/4311-3/4311-5-40 & 41

• Elle a une place centrale pour le malade, • Elle doit faire preuve empathie , se sensibilité ,

d’intelligence pour aider la PS : • Connaître les phases de la maladie • Comprendre et analyser les réactions de la PS• Favoriser l’adaptation de la PS • Reconnaître les stratégies d’adaptation de la

PS • Dépister les facteurs physiques , psychiques et

sociaux qui empêchent la progression de la PS • Repérer ses propres réactions au stress et

adapter des stratégies pour le diminuer

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Soins IDE Accueil et relationnel primordial déterminant , fondamental • Favoriser le sentiment de sécurité , notion de travail d’équipe essentiel > confiance.• Appeler la personne par son nom , savoir quelle est attendue , présentation de la structure du personnel, fonctionnement du service ( chez soi)•Faire une anamnèse complète • Vérifier la compréhension de la PS/ maladie , au traitement• Evaluer son état psychologique ( capacités de compréhension , moral)• Reformuler Idem avec la famille si OK de la PS• Faire participer la personne aux décisions aux soins

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La communication

•Elle est essentielle pour établir une relation de confiance.

Soit lors d’une relation d’aide Soit lors d’un autre soin

Grande attention aux messages non verbaux tout le non-dit derrière les mots, les attitudes, les regards, le ton de la personneÉcouter la personne , son envie de vivre

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•L’informer de tout ce qu’il va devoir rencontrer tant au niveau psychique qu’au niveau physique de manière progressive afin de ne pas le laisser dans l’expectative ou l’inconnu

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La maladie entrave, appauvrit la vie sociale :

• Parler avec le malade, c’est l’aider à entretenir cette flamme de l’esprit que la maladie tend parfois à étouffer, c’est tenter de le rapatrier dans ses droits et devoirs de citoyen ;

• Accompagner le malade grave c’est écouter ses paroles pour témoigner qu’il est un être d’esprit

• C’est l’aider à verbaliser tout ce qui peut entraver son processus de progression vers la guérison

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Cat avec la personne en cas de Dénie écouter la personne , ne pas la

conforter dans son déni en l’aidant à décripter ses processus en répondant à ses questions

Régression Aider la personne à retrouver son autonomie

Dénigrement

Ne pas juger , comprendre qu’il s’agit d’une réaction normale / MldieEncourager la personne à exprimer ses sentiments: vs devez avoir du mal à le croire , vs avez l’impression de perdre vos moyens

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Sentiment d’impuissance

Permettre à la PS de prendre des décisions de rester acteur

Sollicitations à outrance

(Répond au besoin d’appartenance); valoriser la PS

Anxiété Reconnaître les manifestations, analyser les circonstances de survenue Encourager la personne à exprimer son anxiété,Présence effective

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hostilité

(Peut être seule arme dont la PS dispose pour s’adapter) Comprendre la réaction, l’analyser Aider la PS à reconnaître ce qui la frustre , à garder sa dignité , fixer les limites de son comportement

Chagrin deuil

Repérer les signes les analyser Être disponible, écouter