1. Nouveau modèle de visite auprès des MG

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Les grands principes

Accompagnement de tous les MG

Programmation des actions annuelle et personnalisée en fonction des résultats et du profil du médecin

Approche par grande thématique • Permettant de couvrir largement tout le champs de la performance et de

communiquer de manière plus positive• Tous les thèmes de rémunération sur objectif de santé publique : Diabète,

Prévention, Prescription médicamenteuse• Prescription non médicamenteuse : 3 thèmes de maîtrise médicalisée : IJ,

MK et transport Chaque visite permet d’aborder un des 4 thèmes récurrents avec en

fil rouge le tableau de bord des indicateurs de la rémunération sur objectifs de santé publique et des objectifs de maîtrise médicalisés

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Diabète

Suivi du patient diabétique

- Part des patients avec 3 ou 4 dosages/an de HbA1c + HbA1c < 8,5% + HbA1c< 7,5%

- Examen du fond d’oeil

Prévention des risques CV

du patient diabétique

- Part des patients diabétiques sous anti-hypertenseurs traités par statines

- Part des patients diabétiques sous anti-hypertenseurs et statines traités par aspirine faible dosage ou anticoagulant

- Dosage LDL < 1,5 g/l + Dosage LDL < 1,3 g/l

Prévention

Vaccination anti-grippale

- Part des patients âgés d’au moins 65 ans vaccinés

- Part des patients ALD vaccinés

Dépistage des cancers

- Cancer du Sein

- Cancer du Col

Iatrogénie- Traitement par vasodilatateurs

- Traitement par benzodiazépines à demi longue + durée de la prescription benzodiazépines

Antibiothérapie- Nombre de prescriptions d’antibiotiques

Possibilité d’associer prescription dans le répertoire

Les grandes thématiques récurrentes (1/2) Diabète

Prévention

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Les grandes thématiques récurrentes (2/2)

Prescription médicamenteuse

Prescription non médicamenteuse

Prescription médicamente

use

Prescription dans le répertoire

- Antibiotique

- IPP

- Statines

- Antidépresseurs

- Anti-hypertenseurs

Facteurs de risque CV

- IEC/Sartans (prescription d’IEC / l’ensemble des IEC + sartans prescrits)

- AAP (nombre de patients MT traités par aspirine à faible dosage, rapporté à l’ensemble des patients traités par antiagrégants plaquettaires)

Prescription

non médicamenteuse

Arrêt de travail : fiches-repères validées par la HAS…

MK : référentiels validés par la HAS….

Transports : analyse des prescriptions de transport

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Des thèmes spécifiques annuels s’ajoutent Caractéristiques

• Thèmes déterminés chaque année selon les priorités nationales

• Ciblage spécifique pour chaque thème

• Jusqu’à 2 thèmes spécifiques par an et par MG

Exemples de thèmes spécifiques pour l’année 2012 :

• SOPHIA dans le cadre du déploiement du programme France entière

• Auto surveillance glycémique : Accompagnement ciblé sur certains prescripteurs pour réduire le nombre de diabétiques de type 2 non insulino-traités dépassant 200 bandelettes par an

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Actions auprès des PS libéraux

Actions de maîtrise médicalisée – Médicaments

AAP• Auprès des cardiologues (dans le cadre de la rémunération sur objectif de santé publique) • Message de santé publique : recommandations de bonnes pratique des AAP notamment sur la

bithérapie, meilleure évaluation du rapport bénéfice/risque• Message économique : substitution du clopidogrel

EPO• Auprès des oncologues• Message de santé publique : bon usage de ces médicaments en cancérologie (fiche de bon usage en

partenariat avec l’INCa et l’Afssaps, à faire valider par la HAS)• Message économique : privilégier la prescription des biosimilaires environ 20% moins chers

Anti-TNF alpha• Auprès des rhumatologues• Message de santé publique : respect de l’AMM et des recommandations, (indications, dosage, arrêt du

traitement si échec, intolérance ou rémission…) et promouvoir le traitement ambulatoire par rapport au traitement hospitalier

Bon Usage du Médicament et hors AMM : Surveillance accrue sur les prescriptions hors AMM, hors RTU et hors article 56 : 56 qui peuvent

présenter des risques de santé publique Actions d’accompagnement : exemples : Médicaments de l’Insuffisance Pancréatique, usage

détourné des médicaments (amaigrissement…) Bon usage des médicaments auprès des cardiologues, ophtalmologues…