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QUAND LE BEBE QUAND LE BEBE REVE EST CASSE … REVE EST CASSE … Bruno F Psychol Service Universitaire Gynécologie – Obstétr C.H.R. de la Citadelle - L Cécile VERLA Psychologue - Service néonat Clinique Saint-Vince C.H.C. - Rocou urnées Liégeoises de nécologie – Obstétrique ptembre 2009

QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

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QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …. Bruno FOHN Psychologue Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique C.H.R. de la Citadelle - Liège. Cécile VERLAINE Psychologue - Service néonatal Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt. Journées Liégeoises de Gynécologie – Obstétrique - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

QUAND LE BEBE QUAND LE BEBE REVE EST CASSE REVE EST CASSE

……

Bruno FOHNPsychologue

Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique

C.H.R. de la Citadelle - Liège

Cécile VERLAINEPsychologue - Service néonatal

Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt

Journées Liégeoises de Gynécologie – ObstétriqueSeptembre 2009

Page 2: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

La grossesseLa grossesse

Crise maturationnelle personnelle : Crise maturationnelle personnelle : transformations physiques et psychiquestransformations physiques et psychiques

Repositionnement intergénérationnel : Repositionnement intergénérationnel : « on crée une famille, on poursuit sa « on crée une famille, on poursuit sa famille »famille »

Investissement du projet d’enfant puis Investissement du projet d’enfant puis de l’enfantde l’enfant

Page 3: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

« Transparence psychique » « Transparence psychique » qui rend perméable aux qui rend perméable aux représentations inconscientes représentations inconscientes et aux ambivalences et aux ambivalences

Pendant la grossessePendant la grossesse

L’échographie …

Page 4: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

« Il y a un problème … »

Le choc n’est pas nécessairement proportionnel à l’ampleur du handicap ou de la malformation : c’est l’enfant rêvé, idéalisé qui « explose »

Page 5: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Annonce

Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage

Alternanceespoir - désespoir

= le chemin de la prise de conscience

« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »

Réduction au handicap

Impacts sur l’investissement

Atteinte à l’image de parents

Page 6: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »

Annonce

Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage

Alternanceespoir - désespoir

Réduction au handicap

Impacts sur l’investis-sement

Atteinte à l’image de parents

IMG

Reconstruction d’un futur

avec l’enfant

Comment accompagner ces parents dans ces mouvements ?Comment accompagner cet enfant ?

?

Page 7: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Et du coté des Et du coté des professionnels …professionnels …

Indices

DireNe pas dire

Symptômes

Annonce

FuiteBanalisationMaximisationCalme, sérénité

Face aux oscillations des parents : « décidez vite » « je décide » « je vous accompagne »Tension,

choc pourle praticien

MalaiseCulpabilitéConfrontation - aux limites de la médecine - aux réactions des parentsProjection : « si c’était moi »Mécanismes de protection

Page 8: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Pour soutenir les parents, se soutenir Pour soutenir les parents, se soutenir entre professionnels :entre professionnels : Compléter l’information via d’autres Compléter l’information via d’autres

spécialistesspécialistes Discuter en équipe = penser à plusieurs Discuter en équipe = penser à plusieurs

ce qui se joue (complémentarité ce qui se joue (complémentarité médecins - soignants - psychologue)médecins - soignants - psychologue)

Articulation gynécologue référent et Articulation gynécologue référent et gynécologue hospitaliergynécologue hospitalier

Professionnels et Professionnels et parents, parents,

un jeu de miroirs …un jeu de miroirs …

Oser envisager les différentes alternatives

Page 9: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Quand la vie se brise …Quand la vie se brise … Quand le handicap mène à une Quand le handicap mène à une

IMG ou à un décès postnatal :IMG ou à un décès postnatal : Structurer le tempsStructurer le temps Situer la malformation dans son contexteSituer la malformation dans son contexte Préparer l’accouchement et ses suites Préparer l’accouchement et ses suites

(voir l’enfant + ancrages )(voir l’enfant + ancrages ) Dire au revoir à cet enfant et aux projets Dire au revoir à cet enfant et aux projets

liésliésConcrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Concrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Associer les parents au décèsAssocier les parents au décès

Page 10: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Quand la vie se poursuit …Quand la vie se poursuit …

Si la malformation est diagnostiquée en Si la malformation est diagnostiquée en anténatal : anténatal :

Quelle prise en charge ?Quelle prise en charge ? Quid de l’incertitude ?Quid de l’incertitude ? Quel rôle pour les parents dans cette Quel rôle pour les parents dans cette

naissance ?naissance ? Créer un lien avec l’équipe post-natale Créer un lien avec l’équipe post-natale Anticiper l’accouchement et le premier contactAnticiper l’accouchement et le premier contact

Limiter le traumatisme Limiter le traumatisme potentiel de cette potentiel de cette naissance différentenaissance différente

Page 11: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?

A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles

• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé

Page 12: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Informations médicales : priorité parentaleInformations médicales : priorité parentale

Observation partagée du bébé : priorité Observation partagée du bébé : priorité des professionnels ?des professionnels ?

Passer du bébé imaginaire au bébé Passer du bébé imaginaire au bébé « réel », avec ses compétences, sa « réel », avec ses compétences, sa sensibilité, ses capacités interactivessensibilité, ses capacités interactives

Bébé cassé, bébé entier !Bébé cassé, bébé entier !

Bilan global : pathologies et ressources

Page 13: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Prise en charge de la douleur Réduction de l’environnement stressant Présence parentale, portage kangourou,

toucher apaisant Paroles structurantes

Confort physiologique et sécurité affective

« Bébé est une personne… »« Bébé est une personne… »

Page 14: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

La relation professionnels – parents La relation professionnels – parents comme « modèle » de la relation comme « modèle » de la relation parents – enfant parents – enfant

Pour les parents :pouvoir penser

Pour les professionnels :penser ensemble

Dans un temps adapté

Dans des places complémentaires

En soutenant la rencontre parents – bébé

Augmentation de la sécuritéet de la sérénité des choix

Page 15: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Notre travail …

Passer du choc, de la peur, du « non »

A un autre projet, avec ses zones d’ombre, ses incertitudes, ses espoirs

A la possibilité d’un futur, même différent de celui rêvé au départ …

Merci de votre attentionEscher

Page 16: QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?

A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles

• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé