Quelle activiteacute physique pour quelle maladie

Dr Vincent DANIEL Biologie et meacutedecine du sport

Explorations Fonctionnelles Respiratoires CHU Pontchaillou RENNES

CDOS 22 ndash Ploufragan ndash 2 octobre 2014

ge 3h APS modeacutereacutee ou ge 60 min APS intense semaine = darr 30 mortaliteacute

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Deacutefinitions

Activiteacute physique tout mouvement corporel augmentant la deacutepense eacutenergeacutetique de base (1MET) Exercice physique (asymp sport) activiteacute physique avec un but speacutecifique (intensiteacute plus eacuteleveacutee) Athlegravete pratique une activiteacute physique intense reacuteguliegravere et prolongeacutee

PRATIQUE SPORTIVE EN FRANCE

34 millions de personnes

65 de la population gt 15 ans deacuteclarent effectuer

au moins une activiteacute sportive par semaine

155 millions de licencieacutes

Enquecircte CNDS direction des sports INSEPMEOS 2010

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

1970 127 coureurs

55 finishers

2011 47 438 coureurs

46 795 finishers

La diagonale des fous

164 km - 9917m d+

Deacutefinitions

Activiteacute physique tout mouvement corporel augmentant la deacutepense eacutenergeacutetique de base (1MET) Exercice physique (asymp sport) activiteacute physique avec un but speacutecifique (intensiteacute plus eacuteleveacutee) Athlegravete pratique une activiteacute physique intense reacuteguliegravere et prolongeacutee

PRATIQUE SPORTIVE EN FRANCE

34 millions de personnes

65 de la population gt 15 ans deacuteclarent effectuer

au moins une activiteacute sportive par semaine

155 millions de licencieacutes

Enquecircte CNDS direction des sports INSEPMEOS 2010

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

1970 127 coureurs

55 finishers

2011 47 438 coureurs

46 795 finishers

La diagonale des fous

164 km - 9917m d+

PRATIQUE SPORTIVE EN FRANCE

34 millions de personnes

65 de la population gt 15 ans deacuteclarent effectuer

au moins une activiteacute sportive par semaine

155 millions de licencieacutes

Enquecircte CNDS direction des sports INSEPMEOS 2010

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

1970 127 coureurs

55 finishers

2011 47 438 coureurs

46 795 finishers

La diagonale des fous

164 km - 9917m d+

1970 127 coureurs

55 finishers

2011 47 438 coureurs

46 795 finishers

La diagonale des fous

164 km - 9917m d+

La diagonale des fous

164 km - 9917m d+

Sportifs de haut niveau

bull Sportifs professionnels

bull Sportifs amateurs sur liste ministeacuterielle de haut niveau

Sport santeacute

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Sport santeacute

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Objectif rester physiquement actif

Br J Sports Med 2009

Jan43(1)28-3 Epub

2008 Oct 16

Physical activity and

maintaining physical

function in older

adults

Manini TM Pahor M

Les preacutecautions

Recommandeacute Compeacutetition

Examen geacuteneacuteral Bilan des vaccinations

Examens compleacutementaires

Conseils particuliers seacutejours en pays tropical

en altitude

isolement geacuteographique

Certificat meacutedical

Test drsquoeffort

Selon les facteurs de risque

cardiovasculaire et le sport

pratiqueacute

Sport quelle intensiteacute

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

1 Je respecte toujours un eacutechauffement et une reacutecupeacuteration de 10 min lors de mes

activiteacutes sportives

2 Je bois 3 agrave 4 gorgeacutees drsquoeau toutes les 30 min drsquoexercice agrave lrsquoentraicircnement comme

en compeacutetition

3 Jrsquoeacutevite les activiteacutes intenses par des tempeacuteratures exteacuterieures lt ndash 5deg ou gt +30deg

4 Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures apregraves une pratique sportive

5 Je ne consomme jamais de substance dopante et jeacutevite lautomeacutedication en

geacuteneacuteral

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

Vieillissement preacutevalence maladies chroniques

bull Maladies cardiovasculaires ndash Coronaropathies insuffisance cardiaque diabegravete HTA dyslipideacutemie obeacutesiteacutehellip

bull Cancers ndash Sein colonhellip

bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

ndash Arthrose osteacuteoporosehellip

bull Troubles de lrsquohumeur bull Epilepsie

Les maladies cardiovasculaires

activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

maladies cardiovasculaires

Circulation 2005 Aug 9112(6)924-34

Effect size estimates of lifestyle and dietary changes on all-cause mortality in coronary artery disease patients a

systematic review

Iestra JA Kromhout D van der Schouw YT Grobbee DE Boshuizen HC van Staveren WA

Recommandeacute Compeacutetition

Examen geacuteneacuteral Bilan des vaccinations

Examens compleacutementaires

Conseils particuliers seacutejours en pays tropical

en altitude

isolement geacuteographique

Certificat meacutedical

Test drsquoeffort

Selon les facteurs de risque

cardiovasculaire et le sport

pratiqueacute

Sport quelle intensiteacute

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

1 Je respecte toujours un eacutechauffement et une reacutecupeacuteration de 10 min lors de mes

activiteacutes sportives

2 Je bois 3 agrave 4 gorgeacutees drsquoeau toutes les 30 min drsquoexercice agrave lrsquoentraicircnement comme

en compeacutetition

3 Jrsquoeacutevite les activiteacutes intenses par des tempeacuteratures exteacuterieures lt ndash 5deg ou gt +30deg

4 Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures apregraves une pratique sportive

5 Je ne consomme jamais de substance dopante et jeacutevite lautomeacutedication en

geacuteneacuteral

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

Vieillissement preacutevalence maladies chroniques

bull Maladies cardiovasculaires ndash Coronaropathies insuffisance cardiaque diabegravete HTA dyslipideacutemie obeacutesiteacutehellip

bull Cancers ndash Sein colonhellip

bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

ndash Arthrose osteacuteoporosehellip

bull Troubles de lrsquohumeur bull Epilepsie

Les maladies cardiovasculaires

activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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Test drsquoeffort

Selon les facteurs de risque

cardiovasculaire et le sport

pratiqueacute

Sport quelle intensiteacute

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

1 Je respecte toujours un eacutechauffement et une reacutecupeacuteration de 10 min lors de mes

activiteacutes sportives

2 Je bois 3 agrave 4 gorgeacutees drsquoeau toutes les 30 min drsquoexercice agrave lrsquoentraicircnement comme

en compeacutetition

3 Jrsquoeacutevite les activiteacutes intenses par des tempeacuteratures exteacuterieures lt ndash 5deg ou gt +30deg

4 Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures apregraves une pratique sportive

5 Je ne consomme jamais de substance dopante et jeacutevite lautomeacutedication en

geacuteneacuteral

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

Vieillissement preacutevalence maladies chroniques

bull Maladies cardiovasculaires ndash Coronaropathies insuffisance cardiaque diabegravete HTA dyslipideacutemie obeacutesiteacutehellip

bull Cancers ndash Sein colonhellip

bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

ndash Arthrose osteacuteoporosehellip

bull Troubles de lrsquohumeur bull Epilepsie

Les maladies cardiovasculaires

activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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Sport quelle intensiteacute

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

1 Je respecte toujours un eacutechauffement et une reacutecupeacuteration de 10 min lors de mes

activiteacutes sportives

2 Je bois 3 agrave 4 gorgeacutees drsquoeau toutes les 30 min drsquoexercice agrave lrsquoentraicircnement comme

en compeacutetition

3 Jrsquoeacutevite les activiteacutes intenses par des tempeacuteratures exteacuterieures lt ndash 5deg ou gt +30deg

4 Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures apregraves une pratique sportive

5 Je ne consomme jamais de substance dopante et jeacutevite lautomeacutedication en

geacuteneacuteral

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

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bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

ndash Arthrose osteacuteoporosehellip

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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1 Je respecte toujours un eacutechauffement et une reacutecupeacuteration de 10 min lors de mes

activiteacutes sportives

2 Je bois 3 agrave 4 gorgeacutees drsquoeau toutes les 30 min drsquoexercice agrave lrsquoentraicircnement comme

en compeacutetition

3 Jrsquoeacutevite les activiteacutes intenses par des tempeacuteratures exteacuterieures lt ndash 5deg ou gt +30deg

4 Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures apregraves une pratique sportive

5 Je ne consomme jamais de substance dopante et jeacutevite lautomeacutedication en

geacuteneacuteral

Recommandations du Club des Cardiologues du Sport

6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

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6 Je ne fais pas de sport intense si jrsquoai de la fiegravevre ni dans les 8 jours qui suivent un

eacutepisode grippal (fiegravevre + courbatures)

7 Je pratique un bilan meacutedical avant de reprendre une activiteacute sportive intense si jrsquoai

plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes

8 Je signale agrave mon meacutedecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal

survenant agrave lrsquoeffort

9 Je signale agrave mon meacutedecin toute palpitation cardiaque survenant agrave lrsquoeffort ou juste

apregraves lrsquoeffort

10 Je signale agrave mon meacutedecin tout malaise survenant agrave lrsquoeffort ou juste apregraves lrsquoeffort

Vieillissement preacutevalence maladies chroniques

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bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

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bull Troubles de lrsquohumeur bull Epilepsie

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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bull Cancers ndash Sein colonhellip

bull Maladies respiratoires bull Maladies osteacuteoarticulaires

ndash Arthrose osteacuteoporosehellip

bull Troubles de lrsquohumeur bull Epilepsie

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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activiteacute physique mortaliteacute cardiovasculaire

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Circulation 2005 Aug 9112(6)924-34

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HTA bull Prescription (Pescatello 2005)

bull Freacutequence =gt Si possible tous les jours de la semaine

bull Intensiteacute =gt Modeacutereacutee (entre 40 et 60 VO2max)

bull Temps =gt gt 30 min en continu ou seacutequentiel

bull Type =gt Aeacuterobie en premier lieu compleacuteteacute par renforcement musculaire contre reacutesistance

bull Preacutecautions bull Si PA gt 180105 =gt meacutedicament avant AP

bull Si HVG =gt renforcement agrave charge eacuteleveacutee prudent

bull Si coronaropathie =gt limiter les exercices de forte intensiteacute

Diabegravete

bull Prescription (preacutevention I et II)

bull Test deffort preacutealable

bull gt 1000 kcalsem

bull combinant aeacuterobie et entraicircnement contre reacutesistance

bull gt 3sem et si possible tous les jours

bull Activiteacute aeacuterobie eacutechauffement et reacutecupeacuteration active de 5 agrave 10 min dureacutee augmente de 30 agrave 45 min intensiteacute controcircleacutee par FC (60 agrave 80 FCmax) ou Borg (12-13)

bull Renforcement musculaire contre reacutesistance gt 2sem 30 agrave 50 charge max 12 agrave 15 rep successivement sur les plus volumineuses masses musculaires 10 agrave 15 rep avec charge facilement mobilisable si pas de test preacutealable

0 Aucun effort

05 Extrecircmement facile

1 Tregraves facile

2 Facile

3 Moyennement difficile

4

5 Difficile

6

7 Tregraves difficile

8

9 Extrecircmement difficile

10 Effort exteacutenuant

Perception de lrsquoeffort entre 4 et 5

Perception de lrsquoeffort entre 12 et 14

6 Aucun effort

7

8 Extrecircmement facile

9 Tregraves facile

10

11 Facile

12

13 Moyennement difficile

14

15 Difficile

16

17 Tregraves difficile

18

19 Extrecircmement difficile

20 Effort exteacutenuant CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Diabegravete

bull Prescription bull Preacutevention de lrsquohypoglyceacutemie 10-15g glucose 30 min avant exercice et

10-20g 30 min si prolongeacute

bull Au deacutebut du programme HGT au cours et deacutecours exercice (profil de reacuteponse)

bull Si hypoglyceacutemie diminuer les doses insulines ou ADO

bull Injection insuline dans zones musculaires non solliciteacutees

bull Ne pas deacutebuter immeacutediatement exercice si insuline rapide

bull Si neuropathie peacuteripheacuterique chaussures adapteacutees le cas eacutecheacuteant

Diabegravete

bull Preacutecautionscontre-indications bull Pas exercice si HGT gt 17 ou lt 7 mmolL

bull HTA et reacutetinopathie prolifeacuterative

ndash eacuteviter les fortes intensiteacutes et les exercices avec Valsalva

ndash Renforcement musculaire agrave charge faible et peu de reacutepeacutetitions

bull Neuropathie peacuteripheacuterique et ulcegravere limiter les exercices agrave impact au sol

bull Dysfonction du SNA

ndash Risque de mort subite (ischeacutemie silencieuse)

ndash Eacuteviter les exercices en ambiance chaude ou froide

ndash Veiller agrave une bonne hydratation

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Diabegravete

bull Prescription (preacutevention I et II)

bull Test deffort preacutealable

bull gt 1000 kcalsem

bull combinant aeacuterobie et entraicircnement contre reacutesistance

bull gt 3sem et si possible tous les jours

bull Activiteacute aeacuterobie eacutechauffement et reacutecupeacuteration active de 5 agrave 10 min dureacutee augmente de 30 agrave 45 min intensiteacute controcircleacutee par FC (60 agrave 80 FCmax) ou Borg (12-13)

bull Renforcement musculaire contre reacutesistance gt 2sem 30 agrave 50 charge max 12 agrave 15 rep successivement sur les plus volumineuses masses musculaires 10 agrave 15 rep avec charge facilement mobilisable si pas de test preacutealable

0 Aucun effort

05 Extrecircmement facile

1 Tregraves facile

2 Facile

3 Moyennement difficile

4

5 Difficile

6

7 Tregraves difficile

8

9 Extrecircmement difficile

10 Effort exteacutenuant

Perception de lrsquoeffort entre 4 et 5

Perception de lrsquoeffort entre 12 et 14

6 Aucun effort

7

8 Extrecircmement facile

9 Tregraves facile

10

11 Facile

12

13 Moyennement difficile

14

15 Difficile

16

17 Tregraves difficile

18

19 Extrecircmement difficile

20 Effort exteacutenuant CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Diabegravete

bull Prescription bull Preacutevention de lrsquohypoglyceacutemie 10-15g glucose 30 min avant exercice et

10-20g 30 min si prolongeacute

bull Au deacutebut du programme HGT au cours et deacutecours exercice (profil de reacuteponse)

bull Si hypoglyceacutemie diminuer les doses insulines ou ADO

bull Injection insuline dans zones musculaires non solliciteacutees

bull Ne pas deacutebuter immeacutediatement exercice si insuline rapide

bull Si neuropathie peacuteripheacuterique chaussures adapteacutees le cas eacutecheacuteant

Diabegravete

bull Preacutecautionscontre-indications bull Pas exercice si HGT gt 17 ou lt 7 mmolL

bull HTA et reacutetinopathie prolifeacuterative

ndash eacuteviter les fortes intensiteacutes et les exercices avec Valsalva

ndash Renforcement musculaire agrave charge faible et peu de reacutepeacutetitions

bull Neuropathie peacuteripheacuterique et ulcegravere limiter les exercices agrave impact au sol

bull Dysfonction du SNA

ndash Risque de mort subite (ischeacutemie silencieuse)

ndash Eacuteviter les exercices en ambiance chaude ou froide

ndash Veiller agrave une bonne hydratation

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

0 Aucun effort

05 Extrecircmement facile

1 Tregraves facile

2 Facile

3 Moyennement difficile

4

5 Difficile

6

7 Tregraves difficile

8

9 Extrecircmement difficile

10 Effort exteacutenuant

Perception de lrsquoeffort entre 4 et 5

Perception de lrsquoeffort entre 12 et 14

6 Aucun effort

7

8 Extrecircmement facile

9 Tregraves facile

10

11 Facile

12

13 Moyennement difficile

14

15 Difficile

16

17 Tregraves difficile

18

19 Extrecircmement difficile

20 Effort exteacutenuant CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Diabegravete

bull Prescription bull Preacutevention de lrsquohypoglyceacutemie 10-15g glucose 30 min avant exercice et

10-20g 30 min si prolongeacute

bull Au deacutebut du programme HGT au cours et deacutecours exercice (profil de reacuteponse)

bull Si hypoglyceacutemie diminuer les doses insulines ou ADO

bull Injection insuline dans zones musculaires non solliciteacutees

bull Ne pas deacutebuter immeacutediatement exercice si insuline rapide

bull Si neuropathie peacuteripheacuterique chaussures adapteacutees le cas eacutecheacuteant

Diabegravete

bull Preacutecautionscontre-indications bull Pas exercice si HGT gt 17 ou lt 7 mmolL

bull HTA et reacutetinopathie prolifeacuterative

ndash eacuteviter les fortes intensiteacutes et les exercices avec Valsalva

ndash Renforcement musculaire agrave charge faible et peu de reacutepeacutetitions

bull Neuropathie peacuteripheacuterique et ulcegravere limiter les exercices agrave impact au sol

bull Dysfonction du SNA

ndash Risque de mort subite (ischeacutemie silencieuse)

ndash Eacuteviter les exercices en ambiance chaude ou froide

ndash Veiller agrave une bonne hydratation

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Diabegravete

bull Prescription bull Preacutevention de lrsquohypoglyceacutemie 10-15g glucose 30 min avant exercice et

10-20g 30 min si prolongeacute

bull Au deacutebut du programme HGT au cours et deacutecours exercice (profil de reacuteponse)

bull Si hypoglyceacutemie diminuer les doses insulines ou ADO

bull Injection insuline dans zones musculaires non solliciteacutees

bull Ne pas deacutebuter immeacutediatement exercice si insuline rapide

bull Si neuropathie peacuteripheacuterique chaussures adapteacutees le cas eacutecheacuteant

Diabegravete

bull Preacutecautionscontre-indications bull Pas exercice si HGT gt 17 ou lt 7 mmolL

bull HTA et reacutetinopathie prolifeacuterative

ndash eacuteviter les fortes intensiteacutes et les exercices avec Valsalva

ndash Renforcement musculaire agrave charge faible et peu de reacutepeacutetitions

bull Neuropathie peacuteripheacuterique et ulcegravere limiter les exercices agrave impact au sol

bull Dysfonction du SNA

ndash Risque de mort subite (ischeacutemie silencieuse)

ndash Eacuteviter les exercices en ambiance chaude ou froide

ndash Veiller agrave une bonne hydratation

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Diabegravete

bull Preacutecautionscontre-indications bull Pas exercice si HGT gt 17 ou lt 7 mmolL

bull HTA et reacutetinopathie prolifeacuterative

ndash eacuteviter les fortes intensiteacutes et les exercices avec Valsalva

ndash Renforcement musculaire agrave charge faible et peu de reacutepeacutetitions

bull Neuropathie peacuteripheacuterique et ulcegravere limiter les exercices agrave impact au sol

bull Dysfonction du SNA

ndash Risque de mort subite (ischeacutemie silencieuse)

ndash Eacuteviter les exercices en ambiance chaude ou froide

ndash Veiller agrave une bonne hydratation

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Quelles activiteacutes pratiquer HDorchy JPoortmans sports med 7248-2621989

bull Presque tous les sports peuvent ecirctre autoriseacutes mecircme en compeacutetition

bull Lrsquoadaptation est plus facile pour les activiteacutes drsquoendurance

randonneacutee ski de fond cyclotourismehellip basket foot golf

bull Eviter

les sports en solitaire ( voilehellip)

les situations potentiellement dangereuses (alpinisme parachutisme deltaplane plongeacutee sports meacutecaniqueshellip)

les sports violents si reacutetinopathie deacutebutante

gt 18 ans

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Dyslipideacutemies

bull AP darr triglyceacuterides (37) uarr HDL (46) et darr LDL (5)

bull Effet dosereacuteponse (trigly et HDL) dureacutee gt intensiteacute

bull Prescription bull Intensiteacute variable

bull gt 20 Km de marche ou CAP sem et ideacutealement 30 km

bull Pas de CI speacutecifique (= comorbiditeacutes)

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Obeacutesiteacute

bull Surcharge pondeacuterale = BMIge 25 obeacutesiteacute = BMI ge 30

bull Prescription

ge 16MET heures semaine Marche 32kmh (25MET) pendant 64h

Veacutelo (6-7 MET) pendant 27h

ge 60 FCR

Aeacuterobie et renforcement musculaire

bull Privileacutegier APS en deacutecharge

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Coronaropathies

AP post ATL uarr VO2max (26) uarr qualiteacute de vie (27) darr des eacuteveacutenements cardiovasculaires et des reacute-hospitalisations

AP gt ATL dans angor stable sur survie agrave 1 an

Prescription ndash Test effort preacutealable

ndash Programme aeacuterobie progressif en intensiteacute et en dureacutee

ndash Initieacutee preacutecocement apregraves IDM 15 agrave 2 sem

ndash Programme gt 12 sem

ndash Si angor niveau intensiteacute lt au seuil douloureux

ndash Informer les patients sur les eacuteventuels symptocircmes au cours des exercices

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Coronaropathies

Contre-indications

ndash IDM aigu (5j) et angor instable

ndash Dyspneacutee de repos

ndash Peacutericardite endocardite myocardite

ndash RA symptomatique

ndash HTA seacutevegravere (pas de valeurs bien eacutetablies) gt180105

ndash Syndrome feacutebrile

ndash Autres maladies non CV seacutevegraveres

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Insuffisance cardiaque AP

ndash uarr VO2max SV qualiteacute de vie

ndash darr PA dyspneacutee astheacutenie et mortaliteacute

Prescription ndash Test effort preacutealable sujet stable (idem coronaropathies)

ndash En premier renforcement musculaire (idem coronaropathies)

ndash Puis alternativement ou simultaneacutement associer exercices aeacuterobies (idem coronaropathies)

ndash Possibiliteacute eacutelectrostimulation (patients seacutevegraveres)

CI similaires aux coronaropathies

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs

bull AP endurance uarr distance de marche de 150 agrave 180

bull Prescription ndash Marche +++

ndash gt 3sem

ndash gt 30 min

ndash gt 6 mois

ndash Intensiteacute douloureux ou non

ndash Eacutevaluation distance de marche avant agrave 3 mois et 1an

bull Pas de CI geacuteneacuterales

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Les cancers

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Activiteacute physique preacutevention I et cancer colorectal

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo convaincant raquo (WCRFAICR 2007)

ndash darr 40 agrave 50 en moyenne

ndash Nursesrsquo Health Study femmes gt 70 ans

ndash darr 49 si 21 MET 2 MET

ndash Pas pour le cancer du rectum

ndash Effet dose reacuteponse

ndash Effet indeacutependant de la nutrition

10 METhsem gt 4 seacuteances marche 30rsquo agrave bon pas sem

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Preacutevention tertiaire eacutetudes observationnelles

ndash darr 50 agrave 60 du risque de reacutecidive ndash AP deacutemarreacutee apregraves le traitement du cancer

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976) bull Cancer du cocirclon darr 61 de la mortaliteacute agrave 5 ans (gt 18 MET)

ndash Effet peacutejoratif de la diminution AP apregraves ttt du cancer (RR = 395)

Activiteacute physique preacutevention III et cancer colorectal

Holmes et al JAMA 2005 293 2479-86

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Activiteacute physique preacuteventions IIII et cancer du sein

Preacutevention primaire

niveau de preuve laquo suffisant raquo

ndash darr 20 agrave 80 (femmes meacutenopauseacutees)

bull effet dose reacuteponse (darr 6 1h AP en + par semaine)

ndash darr 15 agrave 20 (femmes non meacutenopauseacutees)

Preacutevention tertiaire

ndash Nursesrsquo Health Study (121 700 femmes suivies depuis 1976)

bull Cancer du sein darr 20 agrave 50 de rechute (marche gt 3 h semaine)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Monninkhof et al Epidemiology 2007 18 137-57

Meyerhardt et al J Clin Oncol 2006 24 3527-4353

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Cancer du sein

Prescription donneacutees contradictoires ndash Effet dosereacuteponse non consensuel

ndash Preacutevention III marche 3 agrave 5 h semaine chez femmes preacutealablement traiteacutees au stade 1 2 ou 3

bull darr risque deacutecegraves par cancer du sein

bull darr risque de reacutecidive

ndash Radiotheacuterapie uarr capaciteacutes cardio-respiratoires toleacuterance exercice qualiteacute du sommeil et qualiteacute de vie lors de programmes aeacuterobies

ndash Chimiotheacuterapie ameacutelioration fatigue anxieacuteteacute deacutepression sommeil et image du corps

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Expertise collective Inserm Paris 2008 p1-811

Jones et al Lancet Oncol 2006 7 1017-26

Recommandations geacuteneacuterales

CI au cours chimio et Rx aplasie et sd feacutebrile ()

preacutecautions si meacutetastase osseuse

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Renforcement musculaire

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Modaliteacutes pratiques chambre agrave catheacuteter implantable

bull Eacuteviter les sports de contact bull Activiteacutes aquatiques autoriseacutees

ndash Sauf en cas de complications (infection thrombose) et en cours de chimiotheacuterapie

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Cancer colorectal

AP professionnelles et de loisir efficaces Voire domestiques ()

Prescription donneacutees contradictoires

ndash 30 agrave 60 min jour AP modeacutereacutee agrave intense

ndash gt 1hj AP intense ou 2hj AP modeacutereacutee

ndash gt 1h marche par semaine chez les femmes

ndash Intensiteacute effet dose reacuteponse (33 46)

ndash Plusieurs sessions gt 10 min AP quotidiennes

AP preacuteconiseacutee toute la vie (pas de peacuteriode optimale deacutemontreacutee)

Duclos Sci Sports 2009 24 273-280

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Cancer du sein

Prescription APS ndash Conseils geacuteneacuteraux

ndash Activiteacute aeacuterobie

ndash Renforcement musculaire

ndash Suivi

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Initiation

bull Deacutelai

bull Exercices aeacuterobies agrave 30-50 de la FCR pendant 20 min 2-3semaine

ndash efficaciteacute jugeacutee par

raquo FC (CFM)

raquo eacutechelle de Borg

bull Exercices de renforcement musculaire 3 seacuteries de 10-20 reacutepeacutetitions agrave 30 de 1-RM ou sans charge

laquo Le plus tocirct possible raquo1

1 Effects of early exercise on the development of lymphedema in patients with

breast cancer treated with axillary lymph node dissection Cavanaugh KM J Oncol

Pract 2011 Mar7(2)89-93

Cancer du sein

Prescription APS

ndash Poursuite

bull exercices aeacuterobies agrave 50-80 de la FCR 20-30 min 3 agrave 5semaine

bull exercices de renforcement musculaire augmentent de 30 agrave 50-65 par increacutement de 5-10 ou sans charge 10-15 min 2semaine

bull lrsquointensiteacute et la progression des 2 exercices diffegraverent selon les objectifs individuels

J Cancer Surviv 2013 Sep7(3)413-24 Is it safe and efficacious for women

with lymphedema secondary to breast cancer to lift heavy weights during exercise

a randomised controlled trial Cormie P Pumpa K Galvatildeo DA Turner E Spry N

Saunders C Zissiadis Y Newton RU

Cancer du sein

Prescription particulariteacutes apregraves chirurgie ndash Eacuteviter les gestes reacutepeacutetitifs les contractions musculaires prolongeacutees et les chocs ndash Marche natation +++ ndash Veacutelo tennis sports de ballon ski hellippossibles ndash Apregraves reconstruction mammaire

bull Deacutelai moyen drsquo1 mois (sports avec contraction des pectoraux ++) bull Reprise progressive bull 80 prothegravese mammaire interne bull Avis chirurgical si lambeau de grand dorsal ou de grand droit de llsquoabdomen bull Nouvelle technique BRAVA-AFT

ndash Prothegravese mammaire externe bull Soutien-gorge maillot de bain adapteacutes bull Eacuteviter les sports agrave risque de chute bull Choix du type de prothegravese en fonction du sport

ndash Prothegravese non solidaire du corps pas de gestes brusques (tennis golf) ndash Prothegravese munies drsquoun support adheacuterent agrave la peau ndash Prothegravese adheacuterente directement agrave la peau (coucirct ++)

Cancer du sein Prescription particulariteacutes du

lymphœdegraveme ndash Eacuteviter lrsquoinactiviteacute1 les

contractions musculaires prolongeacutees et les chocs

Renforcement musculaire anisomeacutetrique23

Eacuteventuellement avec contention

1 N Engl J Med 2009 Aug 13361(7)664-73 Weight

lifting in women with breast-cancer-related

lymphedema

Schmitz KH Ahmed RL Troxel A Cheville A Smith R

Lewis-Grant L Bryan CJ Williams-Smith CT Greene QP

2 Kim et al Arch Phys Med Rehabil 2010

3Cavanaugh J Oncol Practice 2011

Cancer du sein Prescription particulariteacutes du

lymphœdegraveme ndash Eacuteviter lrsquoinactiviteacute1 les

contractions musculaires prolongeacutees et les chocs

Renforcement musculaire anisomeacutetrique23

Eacuteventuellement avec contention

1 N Engl J Med 2009 Aug 13361(7)664-73 Weight

lifting in women with breast-cancer-related

lymphedema

Schmitz KH Ahmed RL Troxel A Cheville A Smith R

Lewis-Grant L Bryan CJ Williams-Smith CT Greene QP

2 Kim et al Arch Phys Med Rehabil 2010

3Cavanaugh J Oncol Practice 2011

Cancer du sein

Prescription particulariteacutes du

lymphœdegraveme

Contention Autobandage

Manchon eacutelastique

+-gantelethellip

Kineacute AKTL

Gwenaeumllle Mercier kineacute clinique des Capucins Angers

Cancer du sein

Prescription particulariteacutes du

lymphoedegraveme

Eacuteducation theacuterapeutique

Autosurveillance

Balneacuteotheacuterapie1

1 Support Care Cancer 2013 Feb21(2)521-30Epub 2012

Aug 4

Water versus land-based multimodal exercise program

effects on body composition in breast cancer

survivors a controlled clinical trial

Fernaacutendez-Lao C Cantarero-Villanueva I Ariza-Garcia A

Courtney C Fernaacutendez-de-las-Pentildeas C Arroyo-Morales M

Cancer du sein

Prescription particulariteacutes du

lymphoedegraveme

Eacuteducation theacuterapeutique

Autosurveillance

Balneacuteotheacuterapie1

1 Support Care Cancer 2013 Feb21(2)521-30Epub 2012

Aug 4

Water versus land-based multimodal exercise program

effects on body composition in breast cancer

survivors a controlled clinical trial

Fernaacutendez-Lao C Cantarero-Villanueva I Ariza-Garcia A

Courtney C Fernaacutendez-de-las-Pentildeas C Arroyo-Morales M

Les maladies respiratoires

BPCO AP et BPCO

ndash Garcia-Aymerich et al 2007 suivi de 6790 sujets sur 11 ans bull Risque BPCO chez fumeurs gt 2h sem AP est infeacuterieur lt 2h sem AP

ndash Garcia-Aymerich et al 2006 suivi pdt 20 ans de 2386 patients bull AP marche ou veacutelo de gt2h sem darr hospitalisations et mortaliteacute drsquoorigine

respiratoire

Effets du reacuteentraicircnement agrave lrsquoeffort sur BPCO (niveau de preuve A)

ndash darr dyspneacutee

ndash uarr toleacuterance agrave lrsquoeffort

ndash uarr qualiteacute de vie

BPCO bull Test effort cardiopulmonaire preacutealable

bull Exercice en endurance ndash 20 seacuteances min ndash gt 3 semaine ndash deacutebut de session eacutechauffement et eacutetirements ndash fin de session relaxation ndash Dureacutee totale = 90 min ndash Intensiteacute

bull USA haute (80 VO2max) =gt plus efficace agrave court terme bull Europe modeacutereacutee (55-60 VO2max) =gt meilleure observance agrave long terme

bull Renforcement musculaire conte reacutesistance

bull Eacutetirements musculaires

bull Travail de lrsquoeacutequilibre

Asthme AP et asthme uarr condition physique

Prescription ndash Inhalation B2 mimeacutetique (1 agrave 2) 20 min avant 15 min eacutechauffement agrave borg 10

(marche ou veacutelo)

ndash Puis Borg 15-16 pdt 10 min suivi de 3-5 min agrave 10

ndash Seacutequence 2sem la premiegravere sem 3 la seconde et 4 la troisiegraveme

ndash 2 sessionssem la premiegravere sem et 3 les 2 et 3egrave semaines

ndash 4 agrave 8egraveme sem idem 3egraveme sem

ndash Test effort agrave 3 mois

laquo Pas raquo de plongeacutee bouteille

DDB mucoviscidose pneumopathies interstitielles diffuses et ablations chirurgicales pulmonaires

=gt recommandations de reacutehabilitation (niveau C)

(Nici et al 2006)

Autres pathologies respiratoires

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

BPCO AP et BPCO

ndash Garcia-Aymerich et al 2007 suivi de 6790 sujets sur 11 ans bull Risque BPCO chez fumeurs gt 2h sem AP est infeacuterieur lt 2h sem AP

ndash Garcia-Aymerich et al 2006 suivi pdt 20 ans de 2386 patients bull AP marche ou veacutelo de gt2h sem darr hospitalisations et mortaliteacute drsquoorigine

respiratoire

Effets du reacuteentraicircnement agrave lrsquoeffort sur BPCO (niveau de preuve A)

ndash darr dyspneacutee

ndash uarr toleacuterance agrave lrsquoeffort

ndash uarr qualiteacute de vie

BPCO bull Test effort cardiopulmonaire preacutealable

bull Exercice en endurance ndash 20 seacuteances min ndash gt 3 semaine ndash deacutebut de session eacutechauffement et eacutetirements ndash fin de session relaxation ndash Dureacutee totale = 90 min ndash Intensiteacute

bull USA haute (80 VO2max) =gt plus efficace agrave court terme bull Europe modeacutereacutee (55-60 VO2max) =gt meilleure observance agrave long terme

bull Renforcement musculaire conte reacutesistance

bull Eacutetirements musculaires

bull Travail de lrsquoeacutequilibre

Asthme AP et asthme uarr condition physique

Prescription ndash Inhalation B2 mimeacutetique (1 agrave 2) 20 min avant 15 min eacutechauffement agrave borg 10

(marche ou veacutelo)

ndash Puis Borg 15-16 pdt 10 min suivi de 3-5 min agrave 10

ndash Seacutequence 2sem la premiegravere sem 3 la seconde et 4 la troisiegraveme

ndash 2 sessionssem la premiegravere sem et 3 les 2 et 3egrave semaines

ndash 4 agrave 8egraveme sem idem 3egraveme sem

ndash Test effort agrave 3 mois

laquo Pas raquo de plongeacutee bouteille

DDB mucoviscidose pneumopathies interstitielles diffuses et ablations chirurgicales pulmonaires

=gt recommandations de reacutehabilitation (niveau C)

(Nici et al 2006)

Autres pathologies respiratoires

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

BPCO bull Test effort cardiopulmonaire preacutealable

bull Exercice en endurance ndash 20 seacuteances min ndash gt 3 semaine ndash deacutebut de session eacutechauffement et eacutetirements ndash fin de session relaxation ndash Dureacutee totale = 90 min ndash Intensiteacute

bull USA haute (80 VO2max) =gt plus efficace agrave court terme bull Europe modeacutereacutee (55-60 VO2max) =gt meilleure observance agrave long terme

bull Renforcement musculaire conte reacutesistance

bull Eacutetirements musculaires

bull Travail de lrsquoeacutequilibre

Asthme AP et asthme uarr condition physique

Prescription ndash Inhalation B2 mimeacutetique (1 agrave 2) 20 min avant 15 min eacutechauffement agrave borg 10

(marche ou veacutelo)

ndash Puis Borg 15-16 pdt 10 min suivi de 3-5 min agrave 10

ndash Seacutequence 2sem la premiegravere sem 3 la seconde et 4 la troisiegraveme

ndash 2 sessionssem la premiegravere sem et 3 les 2 et 3egrave semaines

ndash 4 agrave 8egraveme sem idem 3egraveme sem

ndash Test effort agrave 3 mois

laquo Pas raquo de plongeacutee bouteille

DDB mucoviscidose pneumopathies interstitielles diffuses et ablations chirurgicales pulmonaires

=gt recommandations de reacutehabilitation (niveau C)

(Nici et al 2006)

Autres pathologies respiratoires

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

Asthme AP et asthme uarr condition physique

Prescription ndash Inhalation B2 mimeacutetique (1 agrave 2) 20 min avant 15 min eacutechauffement agrave borg 10

(marche ou veacutelo)

ndash Puis Borg 15-16 pdt 10 min suivi de 3-5 min agrave 10

ndash Seacutequence 2sem la premiegravere sem 3 la seconde et 4 la troisiegraveme

ndash 2 sessionssem la premiegravere sem et 3 les 2 et 3egrave semaines

ndash 4 agrave 8egraveme sem idem 3egraveme sem

ndash Test effort agrave 3 mois

laquo Pas raquo de plongeacutee bouteille

DDB mucoviscidose pneumopathies interstitielles diffuses et ablations chirurgicales pulmonaires

=gt recommandations de reacutehabilitation (niveau C)

(Nici et al 2006)

Autres pathologies respiratoires

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

DDB mucoviscidose pneumopathies interstitielles diffuses et ablations chirurgicales pulmonaires

=gt recommandations de reacutehabilitation (niveau C)

(Nici et al 2006)

Autres pathologies respiratoires

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

Les maladies osteacuteoarticulaires

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

osteacuteoporose

Curr Med Res Opin 2009 Oct25(10)2373-87

Management of osteoporosis in the elderly

Rizzoli R Bruyere O Cannata-Andia JB Devogelaer J- Lyritis G

Ringe JD Vellas B Reginster J-

La fixation du calcium sur lrsquoos est

favoriseacutee par la contraction

musculaire et les impacts

chutes et blessures chutes Activiteacute physique encadreacutee = RR 044

Cochrane Database Syst Rev 2010 Jan 20(1)CD005465

Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals

Cameron ID Murray GR Gillespie LD Robertson MC Hill KD Cumming RG Kerse N

Osteacuteoporose

bull Prescription bull Rachis

ndash Programme mixte

bull Col du feacutemur

ndash Renforcement musculaire

ndash En deacutecharge

ndash Membres infeacuterieurs

bull Preacutecautions APS en charge et agrave risque traumatique

Cochrane Database Syst Rev 2011 Jul 6(7) Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal

womenHowe TE Shea B Dawson LJ Downie F Murray A Ross C Harbour RT Caldwell LM Creed G

Pas de parachutisme

Arthrose

bull Renforcement musculaire ++ travail de coordination et endurance aeacuterobie

bull Encadreacutee en groupe ou agrave domicile

bull Membre infeacuterieur affecteacute ++

bull Renforcement musculaire

ndash 10 min eacutechauffement agrave vide

ndash Deacutebuter par deux exercices jusqursquoagrave 10

ndash 12 rep exercice chacun effectueacute 2 fois

ndash Bandes eacutelastiques ou sans charge

bull Eacutevaluation avant agrave 3 mois et 1an

Lombalgies communes

bull Prescription ndash Activiteacute reacuteguliegravere 2-3 semaine

ndash Reprise douleur

ndash Intensiteacute douleur

ndash Pas de supeacuterioriteacute dun exercice

bull Renforcement musculaire aide kineacutesitheacuterapeute

bull Eacutetirements sous pelviens

bull Pas de CI absolue

Les troubles de lrsquohumeur

anxieacuteteacute et deacutepression

Is exercise effective in promoting mental well-being in older age A systematic review

Windle G Hughes D Linck P Russell I Woods B

Aging Ment Health 2010 Aug14(6)652-69 Review

Int J Geriatr Psychiatry 2011 Oct26(10)1000-11 Epub 2011 Jan 6

A systematic review of the effects of physical activity on physical functioning quality of life and depression in

older people with dementia

Potter R Ellard D Rees K Thorogood M

Les troubles de lrsquohumeur

anxieacuteteacute et deacutepression

Is exercise effective in promoting mental well-being in older age A systematic review

Windle G Hughes D Linck P Russell I Woods B

Aging Ment Health 2010 Aug14(6)652-69 Review

Int J Geriatr Psychiatry 2011 Oct26(10)1000-11 Epub 2011 Jan 6

A systematic review of the effects of physical activity on physical functioning quality of life and depression in

older people with dementia

Potter R Ellard D Rees K Thorogood M

anxieacuteteacute et deacutepression

Is exercise effective in promoting mental well-being in older age A systematic review

Windle G Hughes D Linck P Russell I Woods B

Aging Ment Health 2010 Aug14(6)652-69 Review

Int J Geriatr Psychiatry 2011 Oct26(10)1000-11 Epub 2011 Jan 6

A systematic review of the effects of physical activity on physical functioning quality of life and depression in

older people with dementia

Potter R Ellard D Rees K Thorogood M

Deacutepression

bull AP pas plus efficace que les autres theacuterapeutiques

bull Prescription Dunn et al 2005

ndash Travail aeacuterobie ou non aeacuterobie

ndash 3 ou 5 sem

ndash Intensiteacute modeacutereacutee seacutequences gt 30 min

ndash Engagement gt 12 sem (agrave partir de 8)

ndash Travail en petit groupe ou avec un coach individuel

Ameacutelioration des fonctions cognitives Temps de reacuteaction attentions visuelle et auditive capaciteacute mneacutesique

Preacutevention du syndrome deacutementiel

Cochrane Database Syst Rev 2008 Jul 16(3)CD005381 CD005381pub3

Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment

Angevaren M Aufdemkampe G Verhaar HJ Aleman A Vanhees L

Ameacutelioration des fonctions cognitives Temps de reacuteaction attentions visuelle et auditive capaciteacute mneacutesique

Preacutevention du syndrome deacutementiel

Cochrane Database Syst Rev 2008 Jul 16(3)CD005381 CD005381pub3

Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment

Angevaren M Aufdemkampe G Verhaar HJ Aleman A Vanhees L

Autres

Efficaciteacute de lrsquoAP dans la fibromyalgie (niveau A)

ndash Symptocircmes

ndash Qualiteacute de vie

bull Programme aeacuterobie (aquatique ++) renforcement musculaire et eacutetirements ++

Syndrome de fatigue chronique (niveau B)

ndash Symptocircmes

bull Programme aeacuterobie theacuterapie cognitive et comportementale

Epilepsie

Risques

bull Sports de contact

bull Pas de risque majoreacute microtraumatismes cracircniens

bull En termes de freacutequence et de seacuteveacuteriteacute des crises

Arida et al Sports med 2008 38(7) 607-615

bull Haglund et al Acta Neurol Scand 1990 82 297-302

bull Pas de risque majoreacute drsquoanomalie majeure EEG et en imagerie chez 47 boxeurs amateurs athlegravetes et footballeur

bull Crise en lien avec TC important

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

bullLimitation excessive par les meacutedecins et les patients

bullConnaicirctre les facteurs preacutecipitants au cours de lrsquoexercice

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

-Epilepsie

-Eacutepilepsies partielles mal eacutequilibreacutees

-Eacutepilepsie leacutesion focale

-Theacuterapeutique compliance Pronostic

-Crise avec aura fiable iteacuterative

-Environnement

-Prise en compte des traumatismes cracircniens leacutegers ou mineurs

-port du casque

Knowles Pleacher Curr Sports Med Rep 201211(1)16-20 Athletes with seizure disorders

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Epilepsie

Risques

bull Sports de contact

bull Pas de risque majoreacute microtraumatismes cracircniens

bull En termes de freacutequence et de seacuteveacuteriteacute des crises

Arida et al Sports med 2008 38(7) 607-615

bull Haglund et al Acta Neurol Scand 1990 82 297-302

bull Pas de risque majoreacute drsquoanomalie majeure EEG et en imagerie chez 47 boxeurs amateurs athlegravetes et footballeur

bull Crise en lien avec TC important

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

bullLimitation excessive par les meacutedecins et les patients

bullConnaicirctre les facteurs preacutecipitants au cours de lrsquoexercice

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

-Epilepsie

-Eacutepilepsies partielles mal eacutequilibreacutees

-Eacutepilepsie leacutesion focale

-Theacuterapeutique compliance Pronostic

-Crise avec aura fiable iteacuterative

-Environnement

-Prise en compte des traumatismes cracircniens leacutegers ou mineurs

-port du casque

Knowles Pleacher Curr Sports Med Rep 201211(1)16-20 Athletes with seizure disorders

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Risques

bull Sports de contact

bull Pas de risque majoreacute microtraumatismes cracircniens

bull En termes de freacutequence et de seacuteveacuteriteacute des crises

Arida et al Sports med 2008 38(7) 607-615

bull Haglund et al Acta Neurol Scand 1990 82 297-302

bull Pas de risque majoreacute drsquoanomalie majeure EEG et en imagerie chez 47 boxeurs amateurs athlegravetes et footballeur

bull Crise en lien avec TC important

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

bullLimitation excessive par les meacutedecins et les patients

bullConnaicirctre les facteurs preacutecipitants au cours de lrsquoexercice

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

-Epilepsie

-Eacutepilepsies partielles mal eacutequilibreacutees

-Eacutepilepsie leacutesion focale

-Theacuterapeutique compliance Pronostic

-Crise avec aura fiable iteacuterative

-Environnement

-Prise en compte des traumatismes cracircniens leacutegers ou mineurs

-port du casque

Knowles Pleacher Curr Sports Med Rep 201211(1)16-20 Athletes with seizure disorders

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

bullLimitation excessive par les meacutedecins et les patients

bullConnaicirctre les facteurs preacutecipitants au cours de lrsquoexercice

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

-Epilepsie

-Eacutepilepsies partielles mal eacutequilibreacutees

-Eacutepilepsie leacutesion focale

-Theacuterapeutique compliance Pronostic

-Crise avec aura fiable iteacuterative

-Environnement

-Prise en compte des traumatismes cracircniens leacutegers ou mineurs

-port du casque

Knowles Pleacher Curr Sports Med Rep 201211(1)16-20 Athletes with seizure disorders

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Evaluation du risque

-Epilepsie

-Eacutepilepsies partielles mal eacutequilibreacutees

-Eacutepilepsie leacutesion focale

-Theacuterapeutique compliance Pronostic

-Crise avec aura fiable iteacuterative

-Environnement

-Prise en compte des traumatismes cracircniens leacutegers ou mineurs

-port du casque

Knowles Pleacher Curr Sports Med Rep 201211(1)16-20 Athletes with seizure disorders

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Recommandations

bull Activiteacutes agrave eacuteviter

bull Plongeacutee bouteille et apneacutee

bull Parachutisme parapente

bull Alpinisme haute montagne

bull Aeacuteronautisme (vol agrave voile deltaplane hellip)

bull Sports meacutecaniques

bull Boxehellip

bull Preacutecautions etou encadrement

bull Ski nautique

bull Natation

bull Canoeuml kayak

bull Planche agrave voile

bull Voile

bull Connaissance du type de crise et du sport

bull Cyclisme

bull Skatehellip

bull Eacutequitation

bull Gymnastique

Arida et al Sports med 2008 38(7) 607-615

FFESSM et FFP = NON

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

En cas de crise bullEacuteviter les blessures

bullNe rien inseacuterer dans la bouche

bullAssurer la liberteacute des voies aeacuteriennes au deacutecours de la crise

bullProteacuteger le patient srsquoil a une phase de confusion post-critique

bull Urgences si

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Activiteacute physique et conditions ambiantes

Lrsquoaltitude

Altitude = Hypoxie

Majoration des risques

cardiovasculaires et

pulmonaires

La thermoreacutegulation

La chaleur

Thermolyse = sudation

Hydratation ++

Risque cardiovasculaire ++

Attention au coup de chaleur (hyperthermie drsquoeffort)

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

En cas de crise bullEacuteviter les blessures

bullNe rien inseacuterer dans la bouche

bullAssurer la liberteacute des voies aeacuteriennes au deacutecours de la crise

bullProteacuteger le patient srsquoil a une phase de confusion post-critique

bull Urgences si

CDOS - Ploufragan - Octobre 2014

Activiteacute physique et conditions ambiantes

Lrsquoaltitude

Altitude = Hypoxie

Majoration des risques

cardiovasculaires et

pulmonaires

La thermoreacutegulation

La chaleur

Thermolyse = sudation

Hydratation ++

Risque cardiovasculaire ++

Attention au coup de chaleur (hyperthermie drsquoeffort)

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

Activiteacute physique et conditions ambiantes

Lrsquoaltitude

Altitude = Hypoxie

Majoration des risques

cardiovasculaires et

pulmonaires

La thermoreacutegulation

La chaleur

Thermolyse = sudation

Hydratation ++

Risque cardiovasculaire ++

Attention au coup de chaleur (hyperthermie drsquoeffort)

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

Lrsquoaltitude

Altitude = Hypoxie

Majoration des risques

cardiovasculaires et

pulmonaires

La thermoreacutegulation

La chaleur

Thermolyse = sudation

Hydratation ++

Risque cardiovasculaire ++

Attention au coup de chaleur (hyperthermie drsquoeffort)

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

La thermoreacutegulation

La chaleur

Thermolyse = sudation

Hydratation ++

Risque cardiovasculaire ++

Attention au coup de chaleur (hyperthermie drsquoeffort)

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

La thermoreacutegulation

Le froid

Reacuteaction de lrsquoorganisme insuffisante lt 15degC

Tdegconfort air = 18-20degC

Tdegconfort eau = 33-34degC

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

Les beacuteneacutefices agrave long terme sur la santeacute

dune activiteacute physique reacuteguliegravere

sont bien supeacuterieurs aux risques aigus

Activiteacute physique reacuteguliegravere darr 45 infarctus myocarde et

30 mort subite cardiaque effort occasionnel

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh

A quelle vitesse marche la Mort

3kmh 5kmh