QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

QUELLE TECHNIQUE ?

FEMEContraintes

•psychiquesfemme désirant un traitement invisiblestomatophobe, quasiment aucune motivation, a gardé sa dent de lait par terreur des anesthésies, état dentaire déplorable car ne se soigne qu’en urgencepremière parole : mon stomato m’a dit de venir vous voir, ne me touchez pas.

•Économiquesmilieu socio-professionnel défavorisé

•techniquesbouche fragile non motivée

QUELLE TECHNIQUE ?

Les impératifs techniquesne pas modifier l’occlusion ne pas solliciter les dents postérieures mortifiées et les dents parodontalesseul risque autorisé : la perte de la latéralel’odf est une tentative avant une prothèse de remplacement en cas d’échec.

QUELLE TECHNIQUE ?

Les mouvements à réaliser sont

sur 23recul en translationsaut d’articulé vestibulo-version en version contrôlée

sur 22linguo-version rotation axialeingression

Utilité du bras droit

Utilité du bras gauche sur 23

Vestibulo-version de 23guide du recul de 23ne passe pas dans le boîtier

Utilité du bras gauche sur 22

Force de linguo-version de 22 compense la force de vestibulo-version de 23le bras passe dans la chaînette

Utilité de la chaînette sur 22occlusal

Force de linguo-version de 22 le bras passe dans la chaînette

Utilité de la chaînette sur 22vertical

Force de lv de 22 le bras passe dans la chaînette

Force d ’ingression de 22 le bras passe dans la chaînettele bras passe au dessus du boîtier de 23pour neutraliser la force égressive réactionnelle

Utilité de la chaînette sur 23occlusal

La chaînette blanche recule 23 sans solliciter l’ancrage molairesans provoquer de rotation axiale de 23elle est tendue entre 22 et le braselle n’est pas tendue entre 23 et 26

Historique du traitement

La grande amplitude des chaînettes permet une grande rapidité des mouvements avec des forces douces, et peu de frottements. 23/09/2003 pose du recul 2314/10/2003 avulsion 63 pose linguo-version 2221/10/2003 Rodogyl pus sur 2605/11/2003 boîtier 22 en contact occlusal17/12/2003 vestibulo-version 2307/01/2004 recul 23 fini, linguo-version 22 finie, restent saut d’articulé 23 et ingression 2228/01/2004 dépose du boîtier de 22 car trauma occlusal30/01/2004 22 repart en vestibulaire, gouttière de repositionnement 2219/05/2004 collage en vestibulaire car 22 instable avec gouttière30/06/2004 contention métallique collée

Conclusions

Les moyens thérapeutiques ont changé au cours du traitement :

les objectifs ont été obtenus plus rapidement que prévu en 4 moispuis des problèmes de stabilité ont nécessité le port de gouttières de linguo-version de 22 pendant 4 mois, mais la motivation insuffisante a finalement fait poserun multi-attaches pendant 1 moispuis une contention définitive est posée

évaluation

Les différentes techniques ont chacune leurs avantages et leurs inconvénients •atp et chaînette nécessitent beaucoup de matière grise, d’expérience en mécanique mais peu de temps et peu de matériel, donc très économique et a rassuré la patiente.•les gouttières de linguo-version sont peu fiables du fait de la faible motivation du patient et se sont révélées inutiles•un multi-attaches pendant 1 mois est brutal et inadapté aux premières étapes•puis une contention définitive est malheureusement posée.•Le traitement parodontologique est prescrit à la patiente.

Résultat

Résultat

Autocritique

Diastème non lié à l ’atp car est apparu après sa dépose