Quels territoires pour l’implantation de projets de promotion de la santé ?

Françoise Jabot1, Murielle Bauchet1, Sonia Vergniory2

1 École des hautes études en santé publique, France2 CRES de Bretagne, France

Colloque Mons, 1 – 4 avril 2008

Couleurs Santé Un programme régional piloté par le comité

régional d’éducation pour la santé de Bretagne pour promouvoir de nouvelles pratiques en

promotion de la santé basé sur une démarche de mobilisation dans la

communauté scolaire et environnante afin de favoriser l’adoption de comportements

favorables à la santé chez les jeunes et les adolescents Cibles = jeunes, acteurs de la communauté, institutions

scolaires

…réalisé dans 6 territoires (sites)

Site : ensemble d'établissements scolaires et leur environnement sur un territoire donné, avec le souci d’établir une continuité entre écoles, collèges et lycées.

Bretagne

Définir le territoire des projets un espace géographique pour la mise en

place de la démarche génératrice de projets

des critères de sélection (communs, variables) volontariat des acteurs présence de 2 établissements de niveau contigu existence d’un partenariat entre établissements

scolaires présence d’un animateur territorial de santé mixité public/privé, enseignement général/

technique existence d’expériences antérieures

Identifier les territoires éligiblesLa mobilisation locale : une phase du programme

pré identifier des sites repérer les dynamiques en cours présenter la démarche localement mobiliser des acteurs pour constituer le

futur groupe de projet local

Une démarche en plusieurs étapes

identification de sites

mobilisation des acteurs

réalisation de formations

réalisation d’un état des lieux

détermination de priorités

mise en oeuvre d’activités

Évaluation

Projet local

Une traduction locale hétérogène

1 école, 2 classes(38 élèves)

CCKB

2 écoles, 4 classes(80 élèves)

3 écoles, 1 collège(146 élèves)

CLSH

1 école, 1 collège, 2 classes(118-180 élèves)

CLSH, service prévention

2 écoles, 2 collèges, 2 lycées(1450 élèves)

4 collèges, lycées(3200 élèves)

Maison pour Tous, Mairie…

QuartierVille

Communauté decommunes

ZEP

2 communes(Cité scolaire)

Commune

Mise en cohérence

Transition collège

Expression des enfants

Rencontres parents

Consommation de produits

Productiondocumentaire

absorption locale

en panne

intégration locale

réappropriation en maturation

Des facteurs de réussite dépendants principalement du contexte

convergences avec les priorités de la communauté soutien des institutions et des élus locaux dimension du site (taille critique suffisante / démesurée)

dynamiques préexistantes ou en germe

et dans une moindre mesure du programme cadrage régional et accompagnement proximité avec les acteurs locaux, capacité

d’adaptation et de réajustement, création d’une culture commune, bonne communication

Le site : un territoire à vocation multipleancrer le programme dans une réalité

physique (contenant)développer des actions (contenu)expérimenter de nouvelles pratiques

professionnelles (laboratoire)permettre la comparaison pour

l’évaluation (unité d’observation)

Le territoire, une notion instableentre espace géographique a priori et

espace social a posteriori problématique pour les pilotes des projets

interprétation variable contradiction entre terrain d’application (borné)

et espace de production (imprévisible) périmètre mouvant : qui est inclus dans le projet ?

qui est la cible ? jusqu'à quand mobiliser ?...

Sur quelles bases définir un territoire pertinent et efficient… ?

Comment définir le lieu d’implantation du projet a priori et sur quels critères ? convergence des attentes de tous les acteurs dimension, taille critique, dynamiques (+/-)

Les critères de réussite doivent-ils être définis a priori ?

Quelle décision face à un territoire non réactif ?