RA-CHU 2015 - chu-st-etienne.fr · Rapport d’activité 2015 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne 5 I) UN CHU qUI AvANCE

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2015

RA-CHU 2015

EDITO

Frédéric BOIRON

Directeur Général

Pr Éric ALAMARTINE

Président de la CME

Pr Fabrice ZENI

Doyen de la faculté

2 Ra p po rt d ’act i v i té 2 0 1 5 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e

Ra p po rt d ’act i v i té 2 0 1 5 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 3

A mi-parcours du Projet d’établissement « Trajectoire 2017 » pour la période 2013 - 2017, l’année 2015 a vu l’avancée de nombreux projets issus des orientations stratégiques du CHU de Saint-Étienne.

2015 a tout d’abord été une année décisive sur le plan territorial. C’est tout d’abord le renforcement des actions de coopération au sein du « G4 » qui regroupe le CHU de Saint-Étienne, le CH du Forez, l’Hôpital du Gier et l’Hôpital Le Corbusier

de Firminy. Dans le prolongement de la démarche de contrat de modernisation initiée fin 2014 sous l’égide de l’ARS, les quatre établissements ont signé en janvier 2016 une Charte de confiance et de coopération.

Précédemment, un accord-cadre de coopération a également été signé entre le CHU et le CH de Roanne en mars 2015.

Cette stratégie de groupe public et de structuration de filières de soins coordonnées menée en lien étroit avec les établissements du territoire, a été amplifiée à l’automne 2015 dans le cadre de la démarche de constitution du futur GHT Loire. Ce GHT fédère une vingtaine d’établissements publics sur un territoire allant de Roanne à Annonay. Le CHU est positionné comme établissement support et réaffirme son engagement à soutenir une démarche concertée, équilibrée pour constituer et animer le GHT Loire.

En 2015, les innovations médicales et l’amélioration constante des prises en charge des patients ont aussi été au rendez-vous. Parmi de nombreux exemples, le premier Centre référent des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) de France a ouvert ses portes au CHU en septembre 2015. Ce Centre spécialisé, né du partenariat inter-pôles entre les équipes d’endocrinologie-diabétologie, de psychiatrie et de pédiatrie a permis une nette amélioration de l’offre de soins pour les patients du territoire Loire-Drôme-Ardèche. En 2015, le plateau de rythmologie du CHU est devenu le premier en Europe à être équipé de deux salles robotisées par stéréotaxie. Parallèlement, l’équipe du service de Cardiologie a réalisé une innovation d’importance : la miniaturisation des pacemakers permettant une pose sans intervention chirurgicale tandis que l’équipe de Médecine vasculaire assurait le développement d’une alternative aux anticoagulants dans la prévention des AVC. Sur le plan de l’amélioration des prises en charge toujours, l’Unité de Chirurgie Ambulatoire a vu ses capacités évoluer de 14 à 23 lits : plus d’ 1/3 des interventions chirurgicales réalisées au CHU le sont désormais en ambulatoire.

La dynamique hospitalo-universitaire a également été particulièrement soutenue en 2015 avec le succès des six projets de recherche déposés par les équipes du CHU dans le cadre des appels à projets nationaux, dont deux projets de recherche infirmière et paramédicale.

Le dynamisme de l’activité médicale, l’attractivité du CHU, l’engagement de toutes les équipes dans la trajectoire exigeante de retour à l’équilibre budgétaire, ont conduit à de très bons résultats financiers pour l’année 2015. Le CHU a en effet dépassé ses prévisions de résultats budgétaires ainsi que les objectifs fixés dans le cadre du Contrat de Retour à l’Equilibre Financier ; il atteint un quasi-équilibre. Compte tenu du respect des engagements, l’ARS a confirmé mi-janvier son soutien au Schéma directeur immobilier de « CHU à deux sites » à hauteur de 70 millions d’euros. L’année 2016 verra donc les premières réalisations concrètes de ce projet, sur le site de l’Hôpital Bellevue.

Bravo et merci à toutes et tous pour votre engagement et le chemin parcouru dans la réalisation du Projet d’établissement. Ces actions et les résultats obtenus donnent confiance dans la réalisation de nos projets, ambitieux mais responsables, dans la « Trajectoire 2017 » du CHU stéphanois. Nous savons pouvoir compter sur l’engagement de l’ensemble de la communauté de l’établissement pour y parvenir.


L’année 2015 a été marquée pour notre pays par des drames terribles. Le CHU de Saint-Etienne, grand établissement public, réaffirme son attachement indéfectible aux valeurs de la République et du service public hospitalier : tolérance, solidarité humaine, égalité entre les hommes, respect de chaque individu. En la mémoire des victimes et des blessés des attentats perpétrés le 6 janvier et le 13 novembre 2015, tous les personnels du CHU de Saint-Etienne ont exprimé leur émotion et leur compassion à travers des rassemblements silencieux et se sont joints au Deuil national décrété par le Président de la République.

F. Boiron, Directeur Général

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I) UN CHU qUI AvANCE ................................................................................................6

1.1 « Trajectoire 2017 », les réalisations du projet d’établissement ..........................7

1.2 Une gouvernance partagée .................................................................................................9

1.3 Le schéma directeur, vers un CHU à deux sites ......................................................... 16

1.4 Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée ......................................... 17

II) DEs ACTIvITÉs DE RECOURs ET DE RÉFÉRENCE ................................................. 21

2.5 Données générales d’activité .......................................................................................... 22

2.6 Activité par pôles .................................................................................................................. 24

2.7 La recherche médicale et paramédicale reconnue en 2015 ............................... 42

III) DEs FEMMEs ET DEs HOMMEs AU sERvICE DEs PATIENTs ............................... 46

3.1 Panorama du personnel médical et non médical ..................................................... 47

3.2 La gestion des ressources humaines ............................................................................ 51

3.3 La politique sociale .............................................................................................................. 53

3.4 Les instituts des formations sanitaires et sociales .................................................. 54

Iv. REssOURCEs ET INvEsTIssEMENT ..................................................................... 55

4.1 Les investissements ............................................................................................................ 56

4.2 Le contrat de retour à l’équilibre financé (CREF) : objectif en vue .................... 60

4.3 Le compte d’exploitation principal synthétique....................................................... 60

4.4 Investissements .................................................................................................................... 61

La capacité d’auto-financement .................................................................................. 61

Le tableau de financement synthétique .................................................................... 61

v – DEs COOPÉRATIONs TERRITORIALEs RENFORCÉEs .......................................... 62

5.1 La Charte de Confiance et de Coopération ....................................................................... 63

5.2 Le GHT Loire en marche .......................................................................................................... 63

5.2 Une prise en charge en réseaux ............................................................................................ 65

5.3 Une coopération dynamique entre les CHU de la nouvelle région Auvergne Rhône-Alpes ................................................................. 65

vI. LEs ÉvèNEMENTs DE L’ANNÉE 2015.................................................................. 66

SOmmaIRE >

L ERIO


I) Un CHU qui avance

• « Trajectoire 2017 », les réalisations du projet d’établissement ->7

• Une gouvernance partagée ->9

• Le schéma directeur, vers un CHU à deux sites ->16

• Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée ->17

RA-CHU 2015


Le CHU de Saint-Étienne est à mi-parcours de son Projet d’Établissement « Trajectoire 2017 » adopté fin 2013.

Ce Projet se décline autour de 5 axes :

• AXE 1 - Améliorer la prise en charge et le parcours du patient

• AXE 2 - Soutenir une dynamique d’excellence

• AXE 3 - Renforcer la logique de territoire

• AXE 4 - Promouvoir une gouvernance partagée

• AXE 5 - Préparer l’avenir de l’établissement

• Le rôle de recours et de référence du CHU a ainsi été affirmé dans plusieurs spécialités. La prise en charge de recours de l’hypertension artérielle a par exemple été intégrée au sein de l’hôpital de jour et des consultations de néphrologie. La prise en charge de la surdité chez les enfants a également été développée de manière pérenne, grâce à un dépistage opérationnel réalisé dans les services de pédiatrie et une prise en charge spécialisée au sein du service ORL qui assure notamment le développement de l’activité d’implants cochléaires. En avril 2015, le premier patient bénéficiant de stimulation cérébrale profonde a été pris en charge en neurochirurgie fonctionnelle. Cette technique innovante permet d’améliorer à la fois la prise en charge des patients atteints de mouvement anormaux (maladie de Parkinson..) et celle de la douleur.

• Le parcours du patient a été simplifié, notamment grâce au développement de la chirurgie ambulatoire dans toutes les spécialités chirurgicales.

• Le CHU a également initié en 2015 les projets qui préparent son avenir. Le Schéma directeur immobilier prévoyant le regroupement du CHU sur deux sites, l’Hôpital Nord et l’Hôpital Bellevue, a été instruit par l’ARS Rhône-Alpes qui a confirmé son soutien à hauteur de 70 millions d’euros, soit la quasi-totalité du projet. Trois grands domaines d’activité sont concernés : les pôles Gériatrie, Mère-Enfant et Psychiatrie. D’autre part, conscient que par ses missions et ses activités, l’hôpital public a une responsabilité et un devoir d’exemplarité fort dans la mise en place d’une stratégie de développement durable, le CHU s’est engagé dans cette voie en signant en octobre 2015 la Charte d’engagement du Plan Climat Territorial de Saint-Étienne Métropole. Cet engagement s’est aussi traduit par des réalisations concrètes : construction sur le site de l’Hôpital Nord d’une unité de co-génération de chaleur à partir de la production électrique, valorisation des déchets alimentaires afin de les transformer en compost et baisse des émissions de carbone.

« Trajectoire 2017 », les réalisations du Projet d’établissement à mi-parcours

« Trajectoire 2017 », les réalisations du projet d’établissement


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> De nombreuses réalisations ont déjà vu le jour


Equipe UCa : Dr GRIVET, Dr aLLaRY, mme CHaLaYE, mme maKRIS et mme rogues

En à peine deux ans, le succès de la chirurgie ambulatoire au CHU de Saint-Étienne n’est plus à démontrer : l’Unité de Chirurgie Ambulatoire est passée de 14 à 23 places,

le nombre de patients pris en charge de presque 3 000 à plus de 5 000 par an, le taux de chirurgie ambulatoire a progressé de plus de 10 points quand le taux d’annulation a été divisé par 3 et que le taux de mutation en hospitalisation complète post-UCA est maintenu entre 2 et 3 %. Le CHU a même réalisé une première européenne : une colectomie totale en ambulatoire.Les piliers de cette dynamique sont l’adhésion des chirurgiens et des anesthésistes à la démarche, le soutien institutionnel et le pilotage par une équipe projet convaincue. Cette équipe UCA au sens large – médicale, paramédicale et administrative – a un rôle majeur dans le bon fonctionnement du projet et sa traduction dans le quotidien. Les mots clés, ici, sont pédagogie, expérience et formation régulière.

• Pédagogie, parce que le développement de l’ambulatoire doit faire sens pour tous les acteurs impliqués qui sont en contact avec le patient. Même si la patientèle est de plus en plus demandeuse de prises en charge ambulatoires, la finalité de l’ambulatoire ne va pas forcément de soi. Le projet a donc été expliqué à l’équipe en montrant que l’objectif n’est pas l’activité à tout prix, mais l’amélioration de la prise en charge en termes de qualité et de sécurité et la réponse à une attente sociétale croissante.

• Formation pour l’équipe paramédicale, au-delà de la formation « institutionnelle ». Des formations « sur mesure » sont délivrées par les anesthésistes ainsi que par les chirurgiens à l’occasion de la conversion de nouveaux actes en ambulatoire, afin d’expliquer les protocoles spécifiques de prise en charge et de surveillance. Cette grande intégration a permis des choix collectifs éclairés ; ainsi, les appels de la veille et du lendemain, qui font d’ailleurs l’objet d’un audit spécifique, sont réalisés exclusivement par des soignants, conformément au choix de l’équipe.

• Expérience, comme gage de solidité et de cohésion, car d’une manière générale, le choix a été fait d’affecter à l’UCA des personnels expérimentés, tant au niveau du secrétariat que des paramédicaux et de l’encadrement. Le virage ambulatoire demande une bonne connaissance des réalités hospitalières en chirurgie, un personnel expérimenté est donc nécessaire.

L’optimisation constante des procédures chirurgicales, anesthésiques et organisationnelles ont fait de l’ambulatoire une prise en charge reconnue par nos équipes médicales, plébiscité par les patients et dont les mots d’ordre sont avant tout la qualité et la sécurité des soins.

« Trajectoire 2017 », les réalisations du projet d’établissementLE point DE vue

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Les Instances du CHU de Saint-Étienne

Attributions de l’instance :

Le Conseil de Surveillance se prononce sur la stratégie et exerce le contrôle permanent de la gestion de l’établissement. Il délibère notamment sur le projet d’établissement, le compte financier et l’affectation des résultats et le rapport annuel sur l’activité de l’établissement.

schéma Directeur Immobilier / Gestion du patrimoine

Un point régulier a été fait sur l’avancement du Schéma directeur immobilier. Au sein de cette instance, un point régulier est également fait sur le patrimoine (acquisition d’une parcelle contigüe au site de l’Hôpital Nord, désaffectation – déclassement du site de Trousseau, etc.), mais également sur la situation budgétaire et financière (compte financier et affectation des résultats, rapport annuel d’activité, point trimestriel sur l’activité, etc.).

Coopérations territoriales

- Suivi du contrat de modernisation Loire Sud initié sous l’égide de l’Agence Régionale de Santé, avec élaboration d’un Projet Médical de Territoire. - Lancement de la démarche de préfiguration du futur GHT Loire.

Autres

- Validation de la mise à jour du Plan Blanc du CHU destiné à la gestion des situations de crise. - Adoption du nouveau Règlement Intérieur de l’établissement.

« Trajectoire 2017 », les réalisations du projet d’établissement

Conseil de SurveillancePrésidentM. Gaël PERDRIAU, maire de Saint-Étienne, président de Saint-Étienne Métropole

M. Gaël PERDRIAU

une gouvernance partagée


> Les principaux dossiers en 2015 du Conseil de Surveillance

UnE GOUVERnanCE PaRTaGÉE

1 0 Ra p po rt d ’act i v i té 2 0 1 5 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e

Quelques exemples de dossiers présentés en CmE en 2015

Politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins

- Mise en œuvre de la certification V2014 - Politique qualité et sécurité des soins Loire Sud - Règles de confidentialité du dossier patient - Bilan et projets des sous-commissions de la CME (CQRIS, CLIN, CSTH, CLUD…) systématiquement examinés par la CME

Recrutements médicaux

- Présentation et suivi des avis rendus par la Commission des Emplois Médicaux Hospitaliers (CEMH)

Accueil des nouveaux recrutés

- Présentation à la CME de tous les nouveaux recrutés sur poste pérenne, avec description du parcours de formation et professionnel, du projet médical et des projets de soins, d’enseignement et/ou de recherche. - Création d’un livret d’accueil du personnel médical

Gestion du temps de travail médical et amélioration des conditions de travail

- Mise en œuvre du décret sur le temps de travail des internes - Création de la cellule INTER-MED : cellule d’entraide et d’écoute pour les médecins

structuration des filières de soins

- Présentation du projet d’organisation et de charte de la filière obésité – chirurgie bariatrique - Suivi de la réorganisation des activités de psychiatrie

Projet médical de territoire

- Projet territorial d’anesthésie - Projet de mutualisation de la biologie médicale avec l’Hôpital du Gier

En novembre 2015, la CME du CHU a été renouvelée. Les élections se sont déroulées pour la première fois avec le recours du vote électronique. Celui-ci a eu un succès conséquent, qui s’est traduit par des taux de participation record pour le CHU.

La nouvelle CME a renouvelé sa confiance au Pr Eric Alamartine en l’élisant Président, et au Dr Odile Nuiry, en qualité de Vice-Présidente. La CME est notamment consultée sur le Projet d’établissement, le Règlement Intérieur, le Projet médical, le bilan social, les actions de coopération et le plan de développement professionnel continu des personnels médicaux.

Le président de la CME, vice-président du Directoire, est chargé du suivi de la mise en œuvre de cette politique, qui fait l’objet d’un rapport annuel présenté au Directoire et au Conseil de Surveillance.


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Commission médicale d’EtablissementPrésident• M. le Pr Eric ALAMARTINE

Vice-Président• Mme le Dr Odile NUIRY

bureau• Mme le Pr Céline CHAULEUR• M. le Pr Jean Pierre FAVRE• Mme le Dr Delphine FRERE• Mme le Pr Natacha GERMAIN• M. le Dr Damien GRIVET• Mme le Dr Odile NUIRY• M. le Dr Olivier PHILBOIS• Mme le Dr Pascal VASSAL

Directoiremembres de droit

• M. BOIRON, Directeur Général - Président• M. le Pr ALAMARTINE,

Président de la CME – 1er Vice-Président• M. le Pr ZENI,

Doyen – 2ème Vice-Président• Mme COURBON, Coordinatrice Générale

des soins et Présidente de la CSIRMT

membre désigné par le Directeur Général Sur proposition conjointe de l’Université et l’InSERm

• M. le Pr POZZETTO, Vice-Président de la Recherche

membres désignés sur proposition conjointe du président de la CmE et du Doyen

• M. le Pr Jean-Pierre FAVRE, PU-PH – Chirurgie Cardiovasculaire

• Mme le Dr Odile NUIRY, PH – Pharmacie DMS

• M. le Pr Patrick MISMETTI, PU-PH – Service de Médecine Thérapeutique

membre désigné sur proposition du Directeur Général

• M. RENAUT, Directeur Général Adjoint

Ra p po rt d ’act i v i té 2 0 1 5 - C e n t r e H o s p i t a l i e r U n i v e r s i t a i r e d e S a i n t - É t i e n n e 1 1

Attributions :

Le Directoire conseille le Directeur Général dans la gestion et la conduite de l’établissement.

après concertation avec le directoire, le directeur :

• conclut le contrat pluriannuel • décide, conjointement avec le président

de la commission médicale d’établissement, de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, ainsi que des conditions d’accueil et de prise en charge des usagers

• arrête le bilan social et définit les modalités d’une politique d’intéressement

• détermine le programme d’investissement après avis de la commission médicale d’établissement en ce qui concerne les équipements médicaux

• fixe l’état des prévisions de recettes et de dépenses, le plan global de financement pluriannuel et les propositions de tarifs de prestations et, le cas échéant, de ceux des activités sociales et médico-sociales

• arrête le compte financier et le soumet à l’approbation du conseil de surveillance

• arrête l’organisation interne de l’établissement et signe les contrats de pôle d’activité

• peut proposer au directeur général de l’agence régionale de santé, ainsi qu’aux autres établissements et professionnels de santé, la constitution et la participation à une des formes de coopération

• conclut les acquisitions, aliénations, échanges d’immeubles et leur affectation ainsi que les baux de plus de dix-huit ans

• conclut les baux emphytéotiques, les contrats de partenariat et les conventions de location ;

• soumet au conseil de surveillance le projet d’établissement

• conclut les délégations de service public • arrête le règlement intérieur de l’établissement • à défaut d’un accord sur l’organisation

du travail avec les organisations syndicales représentant le personnel de l’établissement, décide de l’organisation du travail et des temps de repos

• présente à l’Agence Régionale de Santé le plan de redressement

• arrête le Plan Blanc de l’établissement

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>une gouvernance partagée

Ra p po rt d ’act i v i té

2 0 1 5

La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-techniques est composée de représentants des différentes catégories professionnelles élus pour 4 ans qui participent à la mise en œuvre des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques. Au CHU de Saint-Étienne, la CSIRMT comprend 32 membres titulaires. Elle a été renouvelée en mars 2015.

Les corps, grades ou emplois hiérarchiquement équivalents des personnels de la commission sont répartis en trois groupes :

1) Le groupe de cadres de santé à hauteur de 3/8 des sièges

2) Le groupe des personnels infirmiers, de rééducation et médico-techniques à hauteur de 4/8 des sièges

3) Groupe des aides-soignants à hauteur de 1/8 des sièges

Membres siégeant avec voix consultative

• Les Directeurs des Soins

• Le Directeur des Soins Coordonnateur des Instituts de Formation du CHU

• Le Représentant des étudiants infirmiers de 3ème année

• Le Représentant des élèves aides-soignants

• Le Représentant de la Commission Médicale d’Etablissement : désigné par la CME

Le Président de la CSIRMT assiste avec voix consultative à la Commission Médicale d’Etablissement.

La CSIRMT s’est réunie 6 fois en 2015 en séance plénière.

Des groupes de travail spécifiques sont issus de la CSIRMT : projet de soins, EPP, dossier de soin… Groupes qui produisent et s’impliquent dans l’avancée des dossiers présentés ou donnent des avis sur des problématiques présentées par les comités internes.

Les principaux dossiers de la CSIRmT

La politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins

- Mise en œuvre de la certification V2014 (méthode du patient-traceur et approche processus) - Restitution des audits sur le circuit des déchets Conduite des EPP (prescription des examens en urgence vitale, conformité des piluliers à la prescription, sondage à demeure, cathéters sous-cutanés, douleur en psychiatrie) - Procédure administration des médicaments - Suivi de l’ouverture de la Chambre des Erreurs - Participation active et définition des programmes des comités internes (CQRIS, CLIN, CRUCP, Cellule d’identitovigilance et CSTH)

L’organisation générale des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques ainsi que l’accompagnement des patients

- Information et partage sur les pôles d’activité clinique et médico technique et les services

La politique de développement professionnel continu et compétences

- Présentation du plan de formation 2015 et du budget formation 2016

Commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniquesPrésidente

• Mme Ghislaine COURBON, Directrice des soins - Coordonnatrice générale des soins

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Le CTE est l’instance consultative représentantles personnels non médicaux. Il est obligatoirement consulté sur les projets de délibération soumis au Conseil de Surveillance, les conditions et l’organisation du travail dans l’établissement, la politique générale de formation du personnel, les critères de répartition de la prime de service, la prime forfaitaire technique et la prime de technicité. Il est tenu informé de la situation budgétaire et des effectifs prévisionnels et réels de l’établissement.

Quelques exemples des dossiers présentés en CTE en 2015

Politique de développement professionnel continu

- Plan de formation 2015 - Budget du plan de formation 2016

Politique d’amélioration des conditions de travail

- Actions maintien dans l’emploi et reclassement - Dons de RTT au profit d’agent accompagnant un proche malade

Accompagnement des évolutions institutionnelles

- Plan pluri-annuel d’investissements du CHU - Réorganisation des activités de psychiatrie - Perspective du « CHU à deux sites » - Actualisation du Plan Blanc et fonctionnement de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (CUMP) - Agrément du CHU au titre du service civique

Politique de qualité et de sécurité des soins

- Organisation du Département des Dossiers Médicaux - Mise en œuvre de la certification V2014 (méthode patient-traceur et approche processus)

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Comité Technique d’établissementPrésident• M. Frédéric BOIRON, Directeur Général

Président délégué• M. Didier RENAUT, Directeur Général Adjoint


Conseil de surveillancePrésident CMEFaculté de MédecineInstances consultatives

Michaël BATTEsTICoopérations, stratégies Territoriales,

Affaires juridiques et généralesCoopération médicales

Relations inter-établissements et inter-CHUAffaires juridiques et générales

Référent de pôles d’activité

Aurélie CHANNETDirection Affaires Médicales

et RechercheAffaires Médicales Recherche

Enseignement Innovation RecoursProjet Médical


Clément CAILLAUxAdjoint : Pierre-Joël TACHOIREs

Direction qualitéPolitique qualité, Certification,

Veille et gestion risquesRéférent de pôles d’activité

Louis COURCOLDirection Relations avec les Usagers,

CommunicationRelation usagers, associations

Communication, gestion des plans et épisodes de crise


DirectoirePôles Cliniques et médico-Techniquesservices cliniques

Philippe GIOUsEDirecteur Ressources Humaines

Célia JAGOTDirectrice Adjointe

Ressources humaines, Relations sociales, CTE,

Gestion prévisionnelle des métiers et des compétences (GPMC),

Projet socialPrésidence CHSCT


Ghislaine COURBONDirectrice des soins

Coordinatrice généraleNathalie BORGNE

Directrice des soinsGuillaume vOLLE

Directeur des soinsProjet de soins,

Organisation paramédicaleExpertise et recherche en soins

Management des cadres de santéAnalyse des dossiers professionnels

Gestion des stages des paramédicaux et des étudiants en médecine

André ROUssETDirecteur des soins

et Coordonnateur des Instituts de FormationIFSI - IFAS - IFA - IFCS

Pôle Médical Coopération qualité

Affaires Médicales RechercheTerritoire qualité usagers

Coordonnateur de pôle :Clément CAILLAUx

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Pôle RH-soinsRessources Humaines

Expertise en soins - Compétences

Coordonnateur de pôle :Philippe GIOUsE

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Frédéric BOIRONDirecteur Général du CHU de saint-ÉtienneDirecteur par intérim de l’ICLN jusqu’en avril 2015

Didier RENAUTDirecteur Général Adjoint

organigramme de direction




Clément CAILLAUxCoordination de projets et Relations Inter-Pôles

Projets de pôles, Contrats de pôlesRéférent de pôles d’activité

Gilles LAROZE et Nicolas HIGUEROChargés de mission

Assistance aux référents de pôles et aux équipes de pôles,

aux projets performance, études et analyses

médico-économiques

Nicolas MEYNIELAdjointe : Audrey DUBURCq

Direction des Affaires FinancièresBureau des entrées et facturation,

Contrôle de gestion, Outils de pilotage des pôles d’activités,Relation Cadres administratifs de pôles,

Équilibre Financier (PRE), suivi des financements (emprunts)


Jean-Christophe BERNADACDirection système d’InformationSystèmes d’information partagés

Télémédecine, Études, Exploitation,Systèmes et Réseaux

Maintenance, DéveloppementsArchives médicales (ddm)


Affaires généralessecrétariat généralÉtablissements et sites

Hervé CHAPUIsAdjoint : vincent BERNE

Direction Achats et LogistiqueCentrale achats, Bureau marchés

ApprovisionnementsLogistique générale - Hôtellerie

Intendance des sitesPrésident CHSCT


Gilles CHAMBRYDirection Travaux et Équipements

TravauxPatrimoine

Maintenance technique et bâtimentSûreté, sécurité

Équipement biomédicaux

Pôle supportRessources Logistiques

Matérielles et Techniques

Coordonnateur de pôle :Hervé CHAPUIs

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Pôle PilotageAnalyses Médico-économiquesFinances système d’information

Coordonnateur de pôle :Didier RENAUT

ssPIM / DIM

Frédéric BOIRONDirecteur Général du CHU de saint-ÉtienneDirecteur par intérim de l’ICLN jusqu’en avril 2015

Didier RENAUTDirecteur Général Adjoint



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Le Schéma directeur immobilier, vers un « CHU à deux sites »L’orientation stratégique soutenue par le Schéma directeur immobilier est le regroupement des activités du CHU sur deux sites : l’Hôpital Nord et l’Hôpital Bellevue, permettant une meilleure lisibilité des activités et une amélioration du cadre bâti. Les bons résultats du CHU lui permettent désormais de mener ce projet ambitieux, mais responsable, de modernisation et de développement avec le soutien de l’ARS Auvergne Rhône-Alpes. L’agence a en effet annoncé un soutien sans précédent de 70 millions d’euros en janvier 2016, marque de confiance en l’avenir et dans les équipes de l’établissement.

Le projet comprend trois volets architecturaux et organisationnels principaux : les activités des pôles de Gériatrie, Psychiatrie et Couple, Mère et Enfant.

Répartition des activités entre les sites

Le CHU comptait 5 sites jusqu’au début 2015 (Nord, Bellevue, Charité, Trousseau, Technopôle). Le Schéma directeur immobilier prévoit d’organiser un CHU à deux sites : Nord et Bellevue. En 2014 et 2015/début 2016, grâce à des réorganisations internes et à l’accompagnement financier de l’ARS, les sites de Trousseau et Technopôle ont pu être libérés. La libération du site de la Charité, par son ampleur, ne peut, elle, se gérer que par la mise en œuvre d’opérations immobilières à l’Hôpital Bellevue.

La Gériatrie La fermeture du site la Charité nécessite préalablement le transfert des activités de gériatrie (USLD, SSR et médecine gériatrique) qui y sont aujourd’hui installées. Le site de l’Hôpital Bellevue a ainsi vocation à rassembler la totalité des activités de gériatrie et de rééducation adultes dans des bâtiments neufs ou entièrement rénovés ; cette orientation étant par ailleurs en phase avec les axes du Gérontopôle Auvergne-Rhône-Alpes.

La Psychiatrie et la PédopsychiatrieCes activités sont actuellement réparties sur les sites Nord et Bellevue. Le Schéma directeur prévoit le regroupement sur le site de l’Hôpital Nord de la totalité des capacités, adulte et enfant, au sein d’un ensemble architectural cohérent.

Les activités du Pôle Couple-Mère-Enfant (CMEE)Déjà situées à l’Hôpital Nord, les activités du pôle « Mère et Enfant » seront renforcées afin d’améliorer encore les conditions d’accueil et de répondre aux besoins de santé croissants de la population. Le CHU prévoit ainsi d’augmenter ses capacités d’hospitalisation en obstétrique, réanimation néonatale et pédiatrie, et de rénover son bloc obstétrical.

Le schéma directeur, vers un CHU à deux sites


Pierre-Joël

Tachoires

« Le déploiement de la nouvelle méthode d’évaluation des pratiques appelée

« méthode du patient- traceur » permet aujourd’hui au CHUSE d’affiner encore notre démarche d’améliora-

tion de la qualité de la prise en charge des patients. Cette méthode (utilisée aussi dans le cadre de la nouvelle certification HAS) dont le déploiement a débuté fin de l’année 2015 permet de valoriser le haut niveau de qualité des soins (respect des bonnes pratiques, délais de prise en charge rapides…), mais également d’identifier des points à améliorer qui souvent relèvent de la responsabilité du service concerné (ex : le patient qui lit son dossier médical et s’inquiète d’un résultat biologique pendant un temps d’attente avant un examen complémentaire, le peu d’informations réellement retenues par le patient (consentement pour un acte à risque, utilité de chaque médicament, modalités de sortie, etc…). Après avoir écouté un patient (au CHUSE, nous associons également à cet entretien un représentant des usagers), puis discuté avec l’équipe médicale et soignante, nous identifions les actions d’amélioration concrètes à mettre en œuvre pour sécuriser la prise en charge des patients. Les professionnels de santé des services qui ont vécu ces évaluations sont très satisfaits notamment du caractère concret et opérationnel de ces évaluations qu’ils estiment plus « proche des réalités du quotidien ». Les représentants des usagers sont également très satisfaits d’avoir été associés et formés à cette méthode très pragmatique »

Pr Eric alamartine Président de la CmE et Dr Odile nuiry Vice-Présidente

La Commission Médi-cale d’Etablissement (CME) renouvelée en novembre 2015

a procédé à la désignation des nouveaux médecins membres de la Commission Qualité, Risques, Sécurité (CQRIS) afin que tous les secteurs d’activité soient représentés. La CME a aussi procédé à la nomination des médecins en charge de l’animation des Commissions et groupes de travail qui contribuent à une prise en charge de qualité et sécurisée des patients. Les médecins et Pharmaciens du CHU se mobilisent actuellement en perspective de la visite de Certification HAS prévue en juin 2017, en assurant le pilotage de plus d’une quinzaine de processus axés sur la prise en charge du patient et en participant à la méthode dite du patient- traceur. Au CHUSE, l’appropriation de cette nouvelle méthode de certification par les équipes est remarquable avec de bons retours prometteurs ainsi qu’une valorisation de l’excellent niveau de prise en charge qu’elle contribue à faire progresser. La dynamique du CHUSE autour de projets qualité s’est poursuivie en 2015 notamment avec l’inauguration de la Chambre des Erreurs, qui est un lieu ouvert en permanence, destiné à mettre les professionnels face aux erreurs fréquentes, qu’ils doivent identifier. Le Groupe de Coordination dossier patient continue ses travaux sur le déploiement du dossier patient informatisé. La migration du système d’information vers Easily, destiné à remplacer CristalNet, dotera le CHUSE d’un outil informatique plus moderne et plus convivial. En parallèle, une veille sur la traçabilité et le respect de la confidentialité des données des patients est assuré par la direction du service d’information en lien avec le Comité Confidentialité.Des échanges ont été amorcés en 2015 avec les établissements Loire Sud sur la politique qualité et sécurité des soins, ils sont amenés à se poursuivre sur 2016 dans le cadre du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) dans le but de proposer une politique territorial partagée de la qualité et de la sécurité.

Une politique qualité et sécurité des soins renouveléeLE point DE vue

>Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée



La politique qualité

La politique qualité s’inscrit dans l’axe « amélioration de la prise en charge et du parcours patient » du projet d’établissement, « Trajectoire 2017 », et s’articule autour de trois axes principaux :

- l’accueil, l’information et le respect des droits des patients (accueil téléphonique et physique, confidentialité, bientraitance, éthique…)

- la qualité et la sécurité du parcours patient (gestion des risques, développement de la « culture qualité », retour d’expérience, juste prescription…)

- l’inscription dans le développement durable (gestion des déchets, achats responsables, maîtrise des consommations d’énergie…)

La certification

La certification est une procédure d’évaluation externe des établissements de santé, indépendante de l’établissement et de ses organismes de tutelle. A la suite de la visite de suivi de certification en novembre 2014, le Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) a certifié sans réserve le CHU de Saint-Étienne, le 11 février 2015.

Le CHU de Saint-Étienne a obtenu la levée de toutes les réserves et de toutes les recommandations inscrites au périmètre de la contre-visite. Il s’agit d’un excellent résultat qui témoigne non seulement des efforts déployés par les équipes, mais aussi de la qualité et du niveau auquel se place le CHU de Saint-Étienne à l’échelle nationale.Le rapport final de la HAS est assorti seulement de quatre recommandations, dans des domaines déjà identifiés et pour lesquels les actions correctrices sont d’ores et déjà engagées :- Gestion des déchets- Engagement dans le développement durable- Gestion du dossier du patient en médecine, chirurgie, obstétrique et psychiatrie- Démarches d’Evaluation des Pratiques Professionnelles – Revue Morbi Mortalité & Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

Les indicateurs qualité

En complément des démarches de certification, les établissements de santé suivent des indicateurs de qualité et de sécurité des soins, définis au niveau national par la Haute Autorité de Santé. Les scores obtenus permettent de situer les établissements dans une classe de performance (A, B, C, D, E ou F). En 2014, le CHU a recueilli quatre groupes d’indicateurs et a obtenu les résultats suivants (l’analyse porte sur les données de l’année antérieure) :

Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée



Lutte contre les infections nosocomiales (score agrégé): cotation B

mots clés Intitulé Description Secteur Résultat

Hygiène des mains

Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques(ICSHA.2)

Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains

MCO 134/100 A

Bon usage des antibiotiques

Indicateur composite de bon usage des antibiotiques(ICATB.2)

Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques

MCO 95/100 A

Maîtrise des bactéries multi résistantes

Indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes (ICA-BMR)

Cet indicateur évalue l’organisation pour la maîtrise de la diffusion des bactéries multi résistantes, les moyens mobilisés et les actions mise en œuvre par l’établissement

94/100 A

Prévention des infectionsnosocomiales

Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales(ICALIN.2)

Cet indicateur évalue l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre

84/100 A

Risque infectieuxopératoire

Indicateur composite de luttecontre les infections du siteopératoire (ICA-LISO)

Cet indicateur évalue l’organisation pour la prévention des infections du site opératoire en chirurgie ou en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement

49/100 E

>Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée


2 0 1 5


Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde


Prescriptions médicamenteuses après un infarctus du myocarde

Prescriptions médicamen-teuses appropriées après un infarctus du myocarde

Cet indicateur évalue la prescription de l’ensemble des traitements nécessaires en l’absence de contre-indication à la sortie de l’établissement de santé pour un patient hospitalisé pour un infarctus du myocarde

MCO 87/100 B

Hygiène de vie après un infarctus du myocarde

Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde

Cet indicateur évalue la sensibilisation du patient aux règles hygiéno- diététiques au cours ou à l’issue du séjour hospitalier après un infarctus du myocarde

MCO 92/100 A

Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral


Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral

Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral

Cet indicateur évalue si la date et l’heure de début des symptômes ont été notées dans le dossier du patient hospitalisé pour un infarc-tus cérébral

MCO 97/100A

Administration d’aspirine après un infarctus cérébral

Administration appropriée d’aspirine après un infarctus cérébral

Cet indicateur évalue l’adminis-tration d’aspirine, en l’absence de contre-indication, dans les 24 premières heures d’hospitalisation après un infarctus cérébral

MCO 97/100A

Evaluation du besoin de rééducation dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral

Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral

Cet indicateur mesure si l’évaluation par un professionnel de la rééducation (médecin de médecine physique et de réadaptation, kinésithérapeute, orthophoniste, ergothérapeute) a été notée dans le dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral

MCO 63/100 C

Qualité du dossier patient dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral

Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral

Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral

MCO 92/100 A

Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du postpartum immédiat : prévention de l’hémorragie après un accouchement et surveillance clinique après un accouchement : cotation B.

RA-CHU 2015Une politique qualité et sécurité des soins renouvelée



II) Des activités de recours et de référence

Données générales d’activité ->22

Activité par pôles ->24

La recherche médicale et paramédicale reconnue en 2015 ->42

RA-CHU 2015


données générales d’activité


DOnnÉES GÉnÉRaLES D’aCTIVITÉ

1507 litsPsychiatrie

Médecine

Chirurgie

Gynécologie-Obstétrique

625 lits et 79 places




Soins de Suite et Réadaptation120 lits et 39 places

Soins de longue durée160 lits

lits et placesen 2015

1507 litsPsychiatrie

Médecine

Chirurgie






Soins de Suite et Réadaptation120 lits et 39 places

Soins de longue durée160 lits

lits et placesen 2015

218

79

25

11

Médecine

Chirurgie


Psychiatrie

39Soins de Suite et Réadaptation

372 places

51 514séjours de médecine

218

79

25

11

Médecine

Chirurgie


Psychiatrie


372 places

7 678 séjours d’obstétrique

218

79

25

11

Médecine

Chirurgie


Psychiatrie


372 places

1 850 en réanimation adultes357 en réanimation pédiatrique293 en réanimation néonatologique

218

79

25

11

Médecine

Chirurgie


Psychiatrie


372 places

21 818 séances (chimiothérapie, dialyse)

218

79

25

11

Médecine

Chirurgie


Psychiatrie


372 places

18 397séjours de chirurgie dont6 798 séjours de chirurgie ambulatoire soit 31,6 % de séjours en chirurgie ambulatoire en 2015 contre 28,5% en 2014

Hospitalisation en médecine, Chirurgie et Obstétrique 99 407 séjours et séances Dont :

Consultations médicales

et chirurgicales

346 992Entrées*

*hors placements familiaux et appartements

thérapeutiques

62 080Venues et séances

(alternatives à l’hospitalisation)**hors placements familiaux

et appartements thérapeutiques

82 543Accouchements

3 210


87 666 passages aux urgences dont :

greffes

8 050

46 162

28 953

4 501

Urgences adultes

Urgences pédiatriques

Urgences gynécologiques

Urgences ophtalmologiqueset autres

8 050

46 162

28 953

4 501

Urgences adultes

Urgences pédiatriques

Urgences gynécologiques

Urgences ophtalmologiqueset autres

Transplantations rénales*dont 15 donneurs vivants

78*

Greffes de membranes amniotiques

réalisées à Saint-Etienne

41

Greffes d’artères

32

Greffes de cornées

72

Prélèvements de cornées réalisés à Saint-Etienne

290

Saint-Etienne EST LE CEnTRE

LE PLUS dynamique de France

en matière de prélèvements de cornées

>données générales d’activité


2 0 1 5

*SMUR : Service Mobile d’Urgence et de Réanimation**SAMU : Service d’Aide Médicale Urgente

4 265 SORTIES SmUR* DOnT

3 438sorties SMUR terrestres

225 321nombre d’appels au centre 15

15

130 786affaires traitées par le SAMU**

15

827sorties SMUR héliportées


activité par pôles


aCTIVITÉ PaR PôLES cartographie des pôles

anESTHÉSIE - RÉanImaTIOnnÉPHROLOGIE - DIaLYSETRanSPLanTaTIOnmaLaDIES InFECTIEUSESET HYGIÈnERÉanImaTIOn RÉnaLEDpt Anesthésie Réanimation

Pr Serge MolliexUnité fonctionnelle de Réanimation Dr Jérôme MorelNéphrologie - Hémodialyse Transplantation rénalePr Éric Alamartine

Maladies Infectieuses et TropicalesPr Frédéric LuchtUnité d’HygiènePr Philippe Berthelot

HInDTRa

CP : Pr Frédéric LuchtCSP : Jézabel SoubeyrandCA : Amar IkenDR : Aurélie Channet

CaRDIOVaSCULaIREChirurgie cardio-vasculairePr Jean-Noël AlbertiniCardiologiePr Karl Isaaz

CV

CP : Pr Jean-Pierre Favre CSP : Jézabel SoubeyrandCA : Amar IkenDR : Aurélie Channet CP : Pr Jean-Marc Phelip

CSP : Danièle BrunCA : Aurélie Di RosaDR : Clément Caillaux

CP : Pr Régis Gonthier CSP : Christophe PenardCA : Patrice ChenevardDR : Hervé Chapuis

CP : Pr Jean-Michel Vergnon CSP : Danièle BrunCA : Aurélie Di RosaDR : Clément Caillaux

PôLES mÉDICaUX

DUaDIGESTIF ET URO-anDROLOGIQUEGastro-entéro-hépathologie Pr Jean-Marc PhelipChirurgie digestive et carcinologiquePr Jack PorcheronUrologie Pr Nicolas Mottet

DERmaTOLOGIE - OnCOLOGIECHIRURGIE GÉnÉRaLE ET THORaCIQUE- PnEUmOLOGIESOInS PaLLIaTIFSPneumologie Pr Jean-Michel VergnonChirurgie générale et thoraciquePr Olivier TiffetDermatologiePr Frédéric CambazardSoins palliatifsDr Pascale Vassal

nEUROLOGIE OSTÉOLOCO mOTEURDouleur Dr Christelle Creac’hMédecine Physique et de Réadaptation Pr Pascal GirauxNeurochirurgiePr Jean-Christophe AntoineNeurologie

Pr Jean-Philippe CamdessanchéOrthopédie TraumatologiePr Frédéric FarizonPhysiologie Clinique et de l’Exercice

Pr Frédéric RocheRhumatologiePr Thierry ThomasUnité Neuro-VasculaireDr Pierre Garnier

CP : Pr Jean-Christophe AntoineCSP : Arlette PepinCA : Rémy NeybonDR : Michaël Battesti

CP : Pr Patrick MismettiCSP : Jean-Louis Léone-AiguierCA : Rémy NeybonDR : Célia Jagot

TÊTE COUEnDOCRInOLOGIEORLPr Jean-Michel PradesChirurgie maxillo-facialePr Pierre SeguinOphtalmologiePr Philippe GainEndocrinologiePr Natacha Germain

GÉRIaTRIEET mÉDECInE InTERnEGériatrie Dr Thomas Célarier (court séjour, soins de suite et USLD)

Médecine interne Pr Pascal Cathebras

CP : Pr Philippe Gain CSP : Jézabel SoubeyrandCA : Aurélie Di RosaDR : Clément Caillaux

RÉa - URGEnCES - SamUmÉDECInE InTERnEET THÉRaPEUTIQUETHROmBOSEmÉDECInE LÉGaLEInstitut Médico-légalUnité Médico-judiciaireDr Sébastien DubandRéanimationUrgencesHMU Pr Fabrice ZéniUCSASAMUMédecine vasculaire et thérapeutiqueDr Christian BoissierCentre rag. pharmaco-vigilanceSécurité transfusionnellePr Patrick MismettiUnité Sanitaire Niveau 1Dr Sandra Liebart

LÉGENDECP : Chef de PôleCSP : Cadre Supérieur de PôleCA : Cadre AdministratifDR : Directeur Référent

TEC

G & mI

nOL

DOCP2mULTI


>activité par pôles


2 0 1 5

CP : Dr Olivier Mory CSP : Isabelle LéonardCSP : Valérie Guers BurgardCA : Florence GasparicDR : Nicolas Meyniel

CP : Pr Catherine MassoubreCSP : Laurent DescoursCSP : Nathalie CarrotCA : Odile CebulskiDR : Hervé Chapuis

CP : Pr Philippe GonzaloCSP : Corinne LebailCA : Ludovic RocheDR : Philippe Giouse

CP : Pr Pierre Croisille CSP : Odile SirjeanCA : Ludovic RocheDR : Michaël Battesti

CP : Pr Olivier Tiffet CSP : Chantal Chalaye DR : Gilles Laroze

COUPLE mÈRE - EnFanTGynécologie Obstétrique et Méd. de la Reprod.Pr Céline ChauleurGénétique cliniqueDr Renaud TouraineRéanimation pédiatrique et néonatologiquePr Hugues PaturalPédiatrie et Onco-hématologie pédiatriquePr Jean-Louis StéphanUrgences pédiatriquesDr Olivier MoryMéd. Phys. et de Réadaptation PédiatriquePr Vincent GautheronChirurgie pédiatriquePr François Varlet

PSYCHIaTRIE aDULTESET InFanTO-JUVÉnILEPédopsychiatrieDr Anne-Laurence CaudiePsychiatrie adultessecteur Ondaine - Dr Marie-Christine Ouvrysecteur Saint-Étienne - Pr Éric Fakrasecteur Gier - Dr Pierre Buchersecteur Plaine - Pr Catherine MassoubreToxicologie - Pr Catherine MassoubreTroubles comp. aliment. - Pr Catherine MassoubreUrgences psychiatriques - Pr Catherine Massoubre

PôLES mÉDICO-TECHnIQUES

PôLES mÉDICO-TECHnIQUES

BPBIOLOGIE PaTHOLOGIEMOLÉCULES AGENTS INFECTIEUXBiochimie - Pr Philippe Gonzalo

Bact. Virologie HygièneAntibiologieParasitologie

Pr Bruno Pozzetto

Pharmacologie toxicologie - Gaz du sangDr Thierry BassetGénétique Biologie - Dr Renaud TouraineCELLULES PATHOLOGIEHématologie - Pr Lydia Campos Guyotat Anatomo Pathologie - Pr Michel Peoc’hImmunologie - Pr Christian Genin Labo. tissu osseux - Dr Laurence VicoHystologie cytologieBiologie de la reproductionPr Michèle Jouffre-Cottier

AUTRESSanté Publique et Information Médicale (SSPIM)Pr Béatrice Trombert-Paviot

ImaGERIE - mORPHOLOGIQUEET FOnCTIOnnELLEMédecine nucléaireDr Nathalie BitotNeuroradiologie InterventionnelleDr Mohamed AggourRadiologiePr Fabrice-Guy BarralRadiologiePr Pierre Croisille

PHaRmaCIEPharmacie et radiopharmacieDr Pierre BrunelDispositifs médicaux stérilesDr Odile NuiryStérilisationDr Valérie Dubois

CmEE PSYCHIaTRIE

ImOFOn PHaRmaCIE BLOCS


cartographie des pôles

Dans l’objectif d’aider les équipes de pôle au pilotage et à l’animation de leur pôle, le CHU de Saint-Étienne a mis en place depuis 2013 de nouveaux tableaux de bord mensuels adaptés à l’activité de chacun des pôles. Des tableaux de bord très détaillés sont déjà à disposition des pôles sur une base partagée depuis plusieurs années au CHU de Saint-Étienne. Cependant, ces tableaux n’étaient pas assez synthétiques pour donner une vision d’ensemble du pôle.La direction des finances et du contrôle de gestion du CHU a élaboré ces nouveaux tableaux de bord plus synthétiques en choisissant les données les plus pertinentes en lien avec l’activité, les ressources humaines, les dépenses, la recherche et la juste prescription (biologie, imagerie, médicaments). Chaque indicateur est comparé avec celui de l’année précédente et de la cible. La présentation graphique des indicateurs permet d’analyser rapidement la tendance, permettant ainsi une réactivité dans le pilotage. Ces données sont envoyées chaque mois au chef de pôle, au directeur référent, au cadre supérieur de santé de pôle, au cadre administratif de pôle et aux chefs de service et responsables d’unité du pôle.

>



aCTIVITÉS PaR PôLES


Depuis mai 2005, l’ensemble des services du pôle Biologie/Pathologie (à l’exception de la biologie de la reproduction et de l’anatomie et cytologie pathologiques) est regroupé à l’Hôpital Nord, au sein d’un plateau commun de biologie. L’objectif de ce regroupement était d’améliorer la prise en charge biologique des patients et de développer une biologie de spécialité dotée d’équipements et d’installations modernisés.

Le Plateau de Biologie permet aujourd’hui la réalisation d’un large panel d’examens représentatifs de toutes les disciplines biologiques (maladies infectieuses et hygiène, biochimie, hématologie, immunologie, pharmacologie-toxicologie, génétique, biologie de la reproduction, histologie et thérapie cellulaire et génique). Avec une production d’environ 2 700 dossiers par jour, il se caractérise par un haut niveau d’expertise et une constante innovation technologique. La biologie médicale contribue de façon privilégiée au rayonnement hospitalo-universitaire du CHU et à l’excellence du système de soins.

détail pôle par pôle



2 0 1 5

Pôle Biologie Pathologie (BP)Effectif rémunéréPersonnel médical *: 76,3 ETP dont 24 Internes Personnel non médical* : 231,3 ETP

*moyenne à fin décembre 2015

activité

nombre d’actes 2015 2014 Ecart %

Anatomie - cytologie pathologiques

152 977 146 983 4,08%

32 257 17 206 87,48%

Biologie 3 798 778 3 765 846 0,87%

217 288 215 695 0,74%

28 594 28 778 -0,64%

>

Le Plateau de Biologie a 10 ans

activité

activité d’hospitalisation mCO 2015 2014 Ecart %

Nombre de séjours 8 922 8 228 8,43%

dont nombre de séjours de 0 jour (hors séances) 3 055 2 220 37,61%

dont Séances 3 202 2 869 11,61%

Nombre de journées PMSI 17 634 18 862 -6,51%

Nombre interventions aux blocs 5 514 5 186 6,32%

Nombre de patients (file active) 4 166 3 825 8,92%

Durée Moyenne de Séjour (hors séances) 2,55 3,17 -19,56%

activité externe

Nombre de consultants 21 268 20 177 5,41%


Une équipe de chirurgie digestive a pratiqué une gastrectomie longitudinale, technique de prise en charge de l’obésité, pour la première fois en ambulatoire dans la région stéphanoise. Cette intervention chirurgicale, habituellement pratiquée lors d’une hospitalisation de 3 ou 4 jours, consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac à des patients souffrant d’obésité. L’estomac se trouve ainsi réduit à un tube vertical ayant la forme d’une manche ou « sleeve » en anglais.

Elle est pratiquée chez des patients porteurs d’une obésité sévère qui présentent également souvent des facteurs associés comme le diabète, l’hypertension artérielle ou l’apnée de sommeil.

Grâce à un nouveau programme de réhabilitation précoce pour lequel le CHU de Saint-Étienne est pilote, cette chirurgie restrictive peut désormais être effectuée en ambulatoire. En 2014, une colectomie totale a été réalisé en ambulatoire, une première européenne. Depuis octobre 2015, le service de chirurgie digestive est responsable pour la chirurgie colorectale du projet RAC (Réhabilitation Améliorée en Chirurgie) de l’ARS Rhône-Alpes-Auvergne. L’objectif de ce projet institutionnel est de diminuer la durée d’hospitalisation ainsi que la morbidité et mortalité postopératoire.


Pôle Digestif et Uro-andrologique (DUa)Effectif rémunéréPersonnel médical : 51,8 ETP dont 30,6 internesPersonnel non médical : 151,9 ETP

Capacité• 70 Lits • 13 Places

>

Une première dans la Loire : une chirurgie de l’obésité réalisée en ambulatoire



>

Depuis décembre 2015, le service de Pneumologie dispose de la dernière version du système de navigation électromagnétique pulmonaire. Cet équipement d’exception fait du service de Pneumologie le 1er centre en France et le 3ème en Europe après Londres et Copenhague.

L’appareil permet de diagnostiquer des nodules souvent synonymes de cancers.

Le système de navigation guide le pneumologue dans les voies bronchiques jusqu’au nodule en suivant la carte des bronches fournie par le scanner. La précision est de quelques millimètres malgré les mouvements permanents de la respiration. Le recours à la ponction du nodule à travers la paroi du thorax est évité ainsi que tout risque de pneumothorax (le poumon percé se dégonfle).

Alors que toutes les équipes dans le monde réalisent l’examen sous anesthésie générale ou sédation profonde, le service utilise simplement l’inhalation de protoxyde d’azote (gaz hilarant) qui permet un retour à domicile moins de 2 heures après l’intervention qui dure en moyenne 30 mn.

La performance diagnostique est proche de 80%, y compris chez ceux où toute autre méthode diagnostique était impossible.

activité




dont Séances 1 361 1 374 -0,95%



Nombre de patients (file active) 5 011 5 073 -1,22%


activité externe



2 0 1 5


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Pôle Dermatologie-oncologie, chirurgie générale et thoracique, pneumologie, soins palliatifs (DOCP2)Effectif rémunéréPersonnel médical : 65,3 ETP dont 42,5 internes Personnel non médical : 185,2 ETP

Capacité• 93 Lits• 13 Places

Le GPS pulmonaire : première machine en France et 3ème en Europe


activité

nombre d’actes 2015 2014 Ecart %

IRM 11 162 11 063 0,89%

Scanner 25 884 25 284 2,37%

Radio conventionnelle 120 382 117 061 2,84%

Echographie 12 002 11 990 0,10%

Coronarographie 4 395 4 218 4,20%

Gamma caméra 7 644 7 054 8,36%

TEP 2 638 2 352 12,16%


L’unité de Neuroradiologie Interventionnelle fait partie de la trentaine de centres de référence en France. Rattachée au plateau d’imagerie du CHU, elle est dotée de la dernière génération d’équipements.

Hautement spécialisée, elle intervient entre autre sur les pathologies vasculaires cérébrales. Ces pathologies très graves, puisqu’elles touchent le cerveau, nécessitent souvent une prise en charge en urgence et un suivi à vie. Les techniques les plus modernes au monde sont utilisées.

Ce centre pilote, de référence et de recherche tant au niveau national qu’international, a vu son activité presque tripler en trois ans. En terme de nombre d’anévrismes embolisés, il s’est récemment positionné en deuxième place parmi les quatre centres existant dans notre grande région Auvergne-Rhône Alpes.

Pôle Imagerie morphologique et Fonctionnelle (ImOFOn)Effectif rémunéréPersonnel médical* : 51 ETP dont 29 internes Personnel non médical* : 122 ETP

La neuroradiologie à la pointe du progrès

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*moyenne à fin décembre 2015


Depuis avril 2015, le pôle Pharmacie a mis en place deux préparateurs en pharmacie au niveau du plateau technique de Radiologie, de Cardiologie et d’Endoscopie pulmonaire et digestive afin de gérer le circuit de l’ensemble des dispositifs médicaux stériles (DMS) nécessaires à ces activités.

Cette démarche s’inscrit dans l’organisation mise en œuvre en 2011, à l’issue du regroupement sur un seul site de l’activité chirurgicale, avec la prise en charge des DMS au bloc opératoire par des préparateurs en pharmacie.

Ces secteurs constituent les consommateurs les plus élevés de DMS innovants et coûteux nécessitant une traçabilité à l’acte, une gestion à flux tendu et une réactivité logistique pour une prise en charge des patients dans les meilleurs délais. En outre ces secteurs exigent l’utilisation de dispositifs de très haute technicité difficilement substituables et impliquant de nombreux essais avec un suivi rigoureux pour les évaluer dans le cadre des achats.

Cette organisation participe à la sécurisation du circuit des DMS et répond aux exigences du Contrat de Bon Usage et de la Matériovigilance. Elle permet également d’améliorer la maîtrise des dépenses par sa contribution à l’exhaustivité du déclaratif T2A et une gestion professionnalisée des DMS avec un logiciel adapté.

activité

PHaRmaCIE

pharmacie - stérilisation 2015 2014 Ecart %

Nombre de lignes de sorties 552 439 545 743 1,23%

ambulatoires 15 009 14 612 2,72%

avec traçabilité 16 510 18 313 -9,85%

Nombre d’ordonnances validées 5 991 15 054 -60,20%

Taux de validation ordonnances 16,10% 19,90%

M3 stérilisés (mois : nov.) 161 123 30,89%

Dispositifs médicaux stériles

Nombre de lignes de sorties 224 833 219 518 2,40%

ambulatoires - 11 -100,00%

avec traçabilité 38 697 37 338 3,60%

>Ra p po rt

d ’act i v i té 2 0 1 5


Pôle PharmacieEffectif rémunéréPersonnel médical : 24,2 ETP dont 8,7 internes Personnel non médical : 114,7 ETP

Sécurisation du circuit des dispositifs médicaux stériles

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L’équipe du service de Réanimation B a mené pendant plus d’un an une réflexion autour de la communication avec les familles. La démarche a abouti à la création d’une quinzaine de posters humoristiques. Ces supports originaux ont permis à la fois d’harmoniser les pratiques professionnelles et de faciliter l’information des familles.

Le premier contact avec la famille d’un patient hospitalisé en Réanimation est primordial et la transmission de certaines informations indispensable (heures de visite, possibilité de téléphoner pour avoir des nouvelles…). Il est apparu comme une évidence que l’information devait être ludique pour être comprise par les familles. Avant de passer à la phase créative, réalisée avec beaucoup de talent par Jean-Louis Escoffier, aide-soignant dans le service, l’équipe a défini soigneusement les messages et conçu des scénarios humoristiques. Même les pendules ne se contentent pas de donner l’heure dans le service mais indiquent aussi les horaires de visites autorisées !

activité




dont Séances 12 354 11 911 3,72%




activité externe


autres

Nombre de passages aux urgences 28 953 25 080 15,44%

Pôle anesthésie réanimation néphrologie réanimation rénale dialyse transplantation maladies infectieuses et hygiène (HInDTRa)Effectif rémunéréPersonnel médical : 119,1 ETP dont 51,2 internes Personnel non médical : 401,4 ETP

capacité• 83 Lits dont 27 lits de réanimation• 30 Places

L’art et la manière de faire passer des informations

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Un nouvel outil de soin : l’hortithérapie a investi une partie des espaces verts (200 m2 de jardin potager et fleuri) de la psychiatrie adulte à l’hôpital Nord, dans le prolongement de l’Espace Alphée. Cette nouvelle approche thérapeutique, qui vise à améliorer la qualité et les conditions d’hospitalisation des patients, a conduit les équipes soignantes à repenser leurs pratiques professionnelles.

Ce projet a pour objectif d’introduire une thérapeutique non médicamenteuse innovante . Elle s’appuie sur les bienfaits de la relation au végétal dans un espace spécifiquement aménagé.

Sur indication médicale et après concertation en équipe pluridisciplinaire, des patients (6 maximum pour 2 infirmiers) participent à ce soin, et répondent à différentes échelles d’évaluation (anxiété, alliance thérapeutique).

activité


Nombre de séjours 632 497 27,16%dont nombre de séjours de 0 jour (hors séances) 504 387 30,23%Nombre de journées PMSI 3 572 3 740 -4,49%Nombre interventions aux blocs 4 765 4 519 5,44%Nombre de patients (file active) 129 127 1,57%Durée Moyenne de Séjour (hors séances) 5,57 7,47 -25,44%

activité d’hospitalisation PSY

Hospitalisation complète 252 3 077 5,69%Nombre de séjours 3 252 3 077 5,69%Nombre de patients 1 911 1 775 7,66%dont nombre de séjours en placement Familial thérapeutique et en appartement thérapeutique

24 17 7,66%

dont nombre de journées en placement Familial thérapeutique, en appartement thérapeutique

4 563 3 466 7,66%

Hospitalisation temps partielNombre de séjours d’activité ambulatoire 101 999 92 611 10,14%Nombre de patients 10 391 10 712 -3,00%

Hospitalisation complète et temps partielNombre de patients 10 932 11 211 -2,49%Nombre de nouveaux patients 4 280 4 576 -6,47%

activité externe

Nombre de consultants 47 098 51 245 -8,09%

>Ra p po rt

d ’act i v i té 2 0 1 5


Pôle PsychiatrieEffectif rémunéréPersonnel médical : 106,5 ETP dont 59,1 internes Personnel non médical : 659,4 ETP

capacité• 216 Lits • 43 Appartements thérapeutiques et Placement Familiaux• 218 Places

le jardin des mélisses, un projet de soin pour les patients de psychiatrie

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L’hôpital de jour de repérage de la fragilité accueille depuis juin 2015 des patients à l’Hôpital la Charité.

Cette nouvelle structure a été mise en place pour repérer les sujets âgés fragiles et entreprendre des actions de prévention. L’objectif final est de préserver leur autonomie à domicile afin qu’ils puissent continuer à bien vieillir et maintenir leur qualité de vie.

L’hôpital de jour s’adresse à tout patient âgé de plus de 65 ans, autonome, vivant à domicile. Les patients bénéficient au cours d’une journée, au sein de l’hôpital de jour, d’une évaluation gériatrique pluridisciplinaire et globale qui permet, à l’issue, de mettre en place des actions préventives et correctives pour éviter une évolution vers la perte d’autonomie.

Ils bénéficient en amont de leur venue à l’hôpital d’une évaluation de leur domicile par un ergothérapeute. Des préconisations médicales et/ou sociales et un projet de soins personnalisé leur sont alors proposés.

activité


Nombre de séjours 4 667 4 733 -1,39%


dont Séances 510 578 -11,76%

Nombre de journées PMSI 34 117 34 116 0,00%



activité d’hospitalisation SSR


Nombre de journées de présence 33 997 33 203 2,39%


Durée moyenne des séjours Hospitalisation complète (en jours)

21,36 21,16 0,95%

activité externe


Pôle Gériatrie et médecine Interne (G&mI)Effectif rémunéréPersonnel médical : 66,4 ETP dont 47,3 internes Personnel non médical : 432,5 ETP

capacité• 344 Lits• 35 Places

Un hôpital de jour pour repérer la fragilité chez la personne âgée

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Les services d’urgences, dont le SAMU, participent chaque année à des actions de sensibilisation en direction du grand public sur différents thèmes comme la sécurité routière, les AVC, les gestes de premiers secours...

Les Rencontres de la Sécurité ont ainsi été l’occasion pour le CHU de présenter au public 2 activités : l’intervention du Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR) lors de la manœuvre interservices coordonnée par le Service Départemental d’Incendie et de Secours (SDIS) et la prise en charge médico-chirurgicale d’une victime par un chirurgien, un radiologue et un anesthésiste. La journée s’est déroulée le 7 octobre place Jean Jaurès à Saint-Étienne avec la participation de nombreux acteurs chargés de la sécurité des français au quotidien comme dans les situations exceptionnelles : policiers, gendarmes, pompiers, médecins…

activité







activité externe


autres

Nombre de passages aux urgences 46 162 43 679 5,68%

Nombre de sorties SMUR 4 265 4 101 4,00%

>Ra p po rt

d ’act i v i té 2 0 1 5


Pôle médecine d’Urgence, réanimation, médecine thérapeutique et vasculaire, médecine légale (mULTI)Effectif rémunéréPersonnel médical : 147,8 ETP 83,3 internes Personnel non médical : 385,2 ETP

capacité• 90 Lits dont 15 lits de réanimation

Les Rencontres de la Sécurité

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Le service de Cardiologie, dirigé par le Pr Karl Isaaz, utilise depuis juin dernier deux innovations thérapeutiques pour les patients souffrant de problèmes cardiaques :

• une miniaturisation des pacemakers : l’établissement est le 3ème CHU de France à en réaliser la pose, sans intervention chirurgicale ni cicatrice.

• une alternative aux anticoagulants pour prévenir les AVC, en l’absence d’alternative thérapeutique.

Ces deux techniques constituent un progrès thérapeutique considérable pour le patient, qui bénéficie au CHU de Saint-Étienne des dernières technologies. Ces innovations sont mises en place par le Pr Antoine Da Costa et le Dr Cécile Roméyer-Bouchard, rythmologues dans le service de Cardiologie.

activité



dont nombre de séjours de 0 jour (hors séances) 226 238 -5,04%

dont Séances 48 16 200,00%


Nombre interventions aux blocs 2 098 2 126 -1,32%


Durée Moyenne de Séjour (hors séances) 3,34 3,29 1,52%

activité externe


Deux innovations thérapeutiques de pointe en cardiologie

Pôle Cardio- Vasculaire (CV)Effectif rémunéréPersonnel médical : 44,1 ETP dont 25,8 internes Personnel non médical : 203,1 ETP

capacité• 93 Lits• 1 Place

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Depuis septembre 2015, les patients souffrant de Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) - anorexie mentale et boulimie - disposent d’un centre référent à l’Hôpital Nord où ils peuvent bénéficier d’une prise en charge spécialisée. Ce centre vise à améliorer l’accès aux soins pour les patients de la Loire, de la Drôme et de l’Ardèche.

L’objectif est de les prendre en charge dans un délai court et d’améliorer leur accès aux soins. Tous les patients sont suivis au long cours par le centre en collaboration avec le médecin traitant qui les a adressés.

Après une première consultation médicale, un bilan complet somatique et psychiatrique est réalisé. Ce bilan peut déboucher sur une prise en charge pluridisciplinaire dans le service de soin le plus adapté : endocrinologie, pédiatrie, psychiatrie.

activité




dont Séances 142 199 -28,64%





activité externe


autres

Nombre de passages aux urgences 8 050 8 241 -2,32%

Le 1er centre en France pour le traitement des troubles du comportement alimentaire



2 0 1 5

Pôle Tête et Cou (TEC)Effectif rémunéréPersonnel médical : 76,1 ETP dont 51,2 internes Personnel non médical : 131,2 ETP


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Pôle neuro-Ostéo- Locomoteur (nOL)Effectif rémunéréPersonnel médical : 130,5 ETP dont 74,4 internes Personnel non médical : 406,3 ETP


Grâce à une prise en charge multidisciplinaire, le CHU de Saint-Étienne utilise des techniques particulièrement innovantes et sophistiquées en Neurologie et en Neurochirurgie.

Désormais, les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent bénéficier au CHU de la stimulation cérébrale profonde (SCP) préconisée lorsque les médicaments ne permettent plus de corriger leurs symptômes. Un premier patient a été opéré avec succès en mai 2015.

Le dispositif de SCP comprend 2 électrodes implantées dans chaque hémisphère du cerveau, connectées à un stimulateur (ou pile électrique) placé sous la peau au niveau de la poitrine ou du ventre. Les électrodes sont positionnées dans une petite structure (10X5X4 mm) située en profondeur dans le cerveau, le noyau sous-thalamique, qui joue un rôle clé dans la régulation de la motricité et dont la stimulation permet de corriger les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.

activité



dont nombre de séjours de 0 jour (hors séances) 3 859 3 998 -3,48%

dont Séances 2 976 2 770 7,44%







Nombre de journées de présence 12 925 11 719 10,29%



45,55 47,72 -4,55%

activité externe


>


Les dernières techniques neurochirurgicales



Pôle Couple mère Enfant (CmEE)Effectif rémunéréPersonnel médical : 156,7 ETP dont 92,2 internes Personnel non médical : 641,9 ETP

capacité

• 201 Lits dont 14 lits de réanimation• 23 Places

Depuis plusieurs années, le service de Chirurgie infantile, dirigée par le Pr Varlet, a développé une véritable expertise en vidéochirurgie et a été en cela l’un des premiers centres en France et dans le monde à développer cette activité. Il est même leader mondial dans la réimplantation de l’uretère dans la vessie. Depuis peu l’équipe utilisent cette technique chez le nouveau-né, même prématuré. Cette approche de la chirurgie mini-invasive a abouti il y a quelques années au traitement des malformations thoraciques par le Dr Lopez et le Pr Tiffet (chef du service de Chirurgie générale et thoracique).

Au sein de l’équipe, le Pr Dohin a développé la chirurgie des scolioses et la neuro-orthopédie. Ces interventions sont réalisées en lien étroit avec le service de Médecine Physique et de Réadaptation pédiatrique du Pr Gautheron, reconnu au niveau national pour sa compétence et son unité de traitement des déviations du rachis.

activité


Nombre de séjours 21 120 21 514 -1,83%

dont nombre de séjours de 0 jour (hors séances) 10 592 10 844 -2,32%

dont Séances 1 225 1 378 -11,10%






Nombre de séjours 948 808 17,33%

Nombre de journées de présence 2 942 2 847 3, 34%

Nombre de patients (file active) 365 344 6,10%


8,20 9,97 -17,75%

activité externe


autres

Nombre de passages aux urgences pédiatriques 28 953 25 080 15,44%

Nombre de passages aux urgences gynécologiques 4 501 4 617 -2,51%

>



2 0 1 5

Une chirurgie d’excellence au service des enfants



L’hypno-analgésie est pratiquée en France depuis 20 ans mais reste peu répandue. Une expérience innovante est développée au bloc opératoire d’ORL du CHU.

Le Dr Véronique de Pasquale, Anesthésiste Réanimateur, utilisent l’hypno-analgésie depuis plusieurs mois pour les opérations de la glande thyroïde en collaboration avec le Pr Jean-Michel Prades, Chef du service ORL. Le Dr Veronique de Pasquale, très impliquée dans la prise en charge de la douleur, s’est intéressée à cette pratique et a suivi une formation sur l’hypnose ériksonnienne pendant deux ans. Elle a à son tour formé les équipes du bloc opératoire qui se sont montrées très réceptives et favorables à cette approche qui apporte un meilleur confort au patient.

L’hypno-analgésie a fait ses preuves sur la diminution du stress, de la douleur, des nausées vomissements et du saignement. Une meilleure cicatrisation, une diminution de la prise de médicaments antalgiques et enfin un rétablissement plus rapide du patient ont également été constatés.

Cette approche est étendue à bien d’autres secteurs au CHU. Elle est déjà utilisée en pédiatrie, en obstétrique et en gynécologie (ponctions de FIV).

L’hypno-analgésie, de belles perspectives en chirurgie

Pôle BlocsEffectif rémunéréPersonnel médical : les ETP chirurgiens sont inclus dans les ETP de leur pôle Personnel non médical : 56,46 ETP



II) Des activités de recours et de référence -> Activités par pôles

Soigner, enseigner, chercher. Les trois grandes missions du CHU sont pour l’ensemble des professionnels une ambition quotidienne, qui exige professionnalisme, rigueur et humanité. C’est aussi un travail d’équipe, un accompagnement de chacun dans la volonté de transmettre pour former les soignants de demain.


La RECHERCHE mÉDICaLE ET PaRamÉDICaLE RECOnnUE En 2015

La recherche médicale et paramédicale

118 études promues par le CHUdont 54 études ont inclus 1 807 patients

158 études menées en collaboration avec des laboratoires ou d’autres promoteurs

48 participations à des recherches internationales

191 essais cliniques

Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC)3 PHRC Nationaux2 PHRIP1 PREPS2 PHRC Inter-régionaux

Nombre de professionnels (ETP) dédiés à la recherche clinique85,37 dont 9,25 personnelsmédicaux et 76,1 personnels non médicaux

Équipes labellisées INSERMCIC : Centre d’Investigation Clinique SAINBIOSE : Santé Ingénierie Biologie Saint-Etienne - INSERM U 1059 Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), Equipe Intégration Centrale de la Douleur chez l’Homme - INSERM U1028 CREATIS : Centre de Recherche en Acquisition et Traitement d’Images pour la Santé - UMR CNRS 5220 - INSERM U 1206

609 Publications

Des projets européens de recherche :

PanCaRELIFE (Dr BERGER) aaRTEmIS (Dr DUPREY) BIOLOCHanICS (Dr DUPREY)



Le CHU de saint-Étienne est l’établissement de recours et de référence pour le territoire Rhône-Alpes Ouest et au-delà. son statut régional et universitaire lui permet d’offrir à la population des services hautement spécialisés propres aux établissements hospitalo-universitaires.

Outre le soin, le CHU a pour mission le développement et la promotion de l’enseignement et de la formation, de la recherche et de l’innovation, au service d’une dynamique d’excellence réaffirmée.

Un rôle de premier plan en enseignement et recherche

Très bien classé parmi les 30 CHU de France, son statut particulier, régional et universitaire, lui permet d’offrir à la population des services hautement spécialisés.

Un CHU assure trois missions fondamentales : les soins, l’enseignement de la médecine, la recherche médicale. Le CHU de Saint-Étienne mène ces activités dans une dynamique d’excellence.

Un rôle de premier plan dans l’enseignement médical et paramédical

L’établissement contribue à la formation universitaire et post universitaire des profes-sionnels de santé. À ce titre, la convention hospitalo-universitaire avec l’Université Jean Monnet et la Faculté de Médecine, renouvelée en octobre 2012, consacre son engagement dans la formation pratique des (à vérifier avec UFR de Médecine) en médecine de la Faculté Jacques Lisfranc. En outre le CHU gère quatre Instituts de Forma-

> La recherche médicale et paramédicale


2 0 1 5

tion en soins infirmiers et paramédicaux, et un Centre d’Enseignement des Soins d’Urgences (CESU), pour près de 2 600 personnels infirmiers, cadres de santé, aides-soignants, ambulanciers et auxiliaires ambulanciers.

Le CHU structure sa recherche

Depuis plusieurs années, le CHU mène une politique de soutien à sa recherche clinique. Il structure son organisation en fédérant les équipes autour de 4 axes hospitalo- universitaires prioritaires :

• Axe 1 : neuro-ostéo-locomoteur • Axe 2 : cardio-vasculaire et hémostase• Axe 3 : immunologie infectiologie- greffe • Axe 4 : cancérologie

Renouvellement du Centre d’Investigations Cliniques du CHU de Saint-Etienne

Au terme de l’évaluation scientifique menée par le Haut Conseil de l’Evaluation de la Recherche et de l’Enseignement Supérieur en 2015, la DGOS et l’INSERM ont validé le renouvellement du CIC du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2020.


La recherche médicale et paramédicale


Des programmes de recherche ambitieux

En 2015, le CHU s’est particulièrement illustré dans le cadre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC), avec 6 projets retenus sur les 6 déposés !

Les 3 PHRC Nationaux obtenus portent sur le traitement antiinfectieux probabiliste par technique moléculaire dans le cas des pneumopathies aigües communautaires de l’enfant, sur la maladie thromboembolique veineuse

chez des patients insuffisants rénaux et sur l’influence d’une stratégie d’optimisation de l’anesthésie générale chez le sujet âgé à risque élevé de morbi-mortalité postopératoire.Outre ces 3 PHRC nationaux, le CHUSE a obtenu pour la 1ère fois 2 PHRIP (Programmes Hospitaliers de Recherche Infirmière et Paramédicale) : l’un sur l’effet de la médiation par le jardin de soins sur l’état anxieux de patients adultes hospitalisés en psychiatrie ; l’autre sur l’efficacité et la tolérance d’un programme d’apprentissage d’exercices d’auto-rééducation par Thérapie-miroir dans le Syndrome Douloureux Régional Complexe du membre.

Le CHUSE a par ailleurs été retenu dans le cadre du Programme de Recherche sur la Performance du système des Soins (PREPS) avec un projet novateur portant sur le suivi prédictif de l’affluence des patients dans les services d’urgences pendant les épidémies virales hivernales.

Il a également obtenu 2 PHRC Inter-régionaux sur les 3 dossiers déposés. Ces projets portent sur l’identification précoce des patients présentant un premier épisode psychotique et sur une comparaison thérapeutique lors du diagnostic de retard de croissance intra-utérin d’origine vasculaire.

Enfin, le CHU reste plus que jamais impliqué au niveau européen avec le réseau INNOVTE portant sur la maladie thromboembolique veineuse, le projet PanCareLIFE (séquelles des cancers survenus dans l’enfance), Aartemis (outil de prévention de la rupture d’anévrisme) et Biolochanics (localisation en biomécanique et mécanobiologie des anévrismes) aux côtés de l’Ecole des Mines de Saint-Étienne.


Le CHU de Saint-Étienne encourage et soutient financièrement la recherche clinique

Outre la reconduction de l’appel d’offres local pour un montant de 170 000 €, ce qui permet à 5 ou 6 projets innovants d’être conduits chaque année, le CHUSE a lancé pour la 1ère fois en 2015 un appel à projets interdisciplinaire, dit « intéressement des pôles ».

Les projets éligibles sont des projets structurants, inter-pôles ou inter-services, portant sur la construction ou la consolidation :

• d’une filière de soins• d’une base de données épidémiologiques• d’un processus d’amélioration de la qualité et de la sécurisation des soins • du développement à terme de projets de recherche clinique

> La recherche médicale et paramédicale


2 0 1 5

2 projets ont été retenus en 2015 sur les 3 déposés :

PROsPECTIvE : Projet multidisciplinaire de création et de suivi de procédures opératoires standardisées pour une prescription optimale des antithrombotiques et des hémostatiques en cardio-vasculaire (50 000 €) ;

sK-EYE vIEW : Plateforme numérique de diagnostic et d’archivage en microscopie confocale et anatomopathologie de l’œil et de la peau (50 000 €).

Enfin, le CHUSE a publié en 2015 son 1er journal intégralement dédié à la recherche clinique, intitulé « CHU’Mag Recherche ». 2 numéros devraient être publiés chaque année, l’un au printemps, l’autre à l’automne.


III) Des femmes et des hommes au service des patients

• Panorama du personnel médical et non médical ->47

• La gestion des ressources humaines ->51

• La politique sociale ->53

• Les instituts des formations sanitaires et sociales ->54

RA-CHU 2015


PanORama DU PERSOnnEL mÉDICaL ET nOn mÉDICaL Le personnel médical

Effectifs médicaux (Equivalents temps plein travaillés théoriques en moyenne sur l’année)

Panorama du personnel médical et non médical


11,84 (2014=13,19)

45,67 (2014=45,17)

28,75 (2014=28,38)

262,37 (2014=253,8)

Hospitalo-UniversitairesTitulaires

Hospitalo-UniversitairesTemporaires

Praticiens HospitaliersTemps Plein

Praticiens HospitaliersTemps Partiel

21,67 (2014=20,33)Assistants

28,77 (2014=29,93)Praticiens HospitaliersContractuels

404,75 (2014=366,52)Internes

449,17 (2014=407,17)Etudiants

476,34(2014=473,43)Sous-totalSéniors

1330,26(2014=1247,12)Total

853,92(2014=773,69)Sous-totalJuniors

77,27 (2014=82,63)Praticiens Attachés

11,84 (2014=13,19)

45,67 (2014=45,17)

28,75 (2014=28,38)

262,37 (2014=253,8)





21,67 (2014=20,33)Assistants


404,75 (2014=366,52)Internes

449,17 (2014=407,17)Etudiants


1330,26(2014=1247,12)Total



11,84 (2014=13,19)

45,67 (2014=45,17)

28,75 (2014=28,38)

262,37 (2014=253,8)





21,67 (2014=20,33)Assistants


404,75 (2014=366,52)Internes

449,17 (2014=407,17)Etudiants


1330,26(2014=1247,12)Total



11,84 (2014=13,19)

45,67 (2014=45,17)

28,75 (2014=28,38)

262,37 (2014=253,8)





21,67 (2014=20,33)Assistants


404,75 (2014=366,52)Internes

449,17 (2014=407,17)Etudiants


1330,26(2014=1247,12)Total



11,84 (2014=13,19)

45,67 (2014=45,17)

28,75 (2014=28,38)

262,37 (2014=253,8)





21,67 (2014=20,33)Assistants


404,75 (2014=366,52)Internes

449,17 (2014=407,17)Etudiants


1330,26(2014=1247,12)Total



DépartsEn 2015, le CHU a enregistré le départ à la retraite de 14 médecins

Pyramide des âges du personnel médical (hors internes)

362360Total : 722 - 100 %

25 à 29 ans - Total : 24 / 3 %18 6

30 à 34 ans - Total : 727 / 13 %81 51

35 à 39 ans - Total : 93 / 13 %48 45

40 à 44 ans - Total : 78 / 11 %42 36

45 à 49 ans - Total : 76 / 11 %39 37

50 à 54 ans - Total : 83 / 11 %41 41

55 à 59 ans - Total : 99 / 14 %50 49

+ de 60 ans - Total : 137 / 19 %42 95

Evolutions 2015

Informatisation de la gestion du temps médical

En janvier 2015, le CHU de Saint-Étienne a acquis et déployé un logiciel de gestion du temps médical intitulé « Intranet Temps Médical » (ITEM). Tout au long de l’année, l’outil a fait l’objet d’un développement constant pour répondre aux besoins des utilisateurs. Il sera déployé au niveau territorial en 2016.

Renouvellement de la CME

Le CHU de Saint-Étienne a procédé au renouvellement de sa Commission Médicale d’Etablissement en octobre 2015. Afin de faciliter le plus possible la participation de tous les praticiens à cette étape importante de démocratie interne, le choix a été fait de moderniser la procédure élective, en procédant, pour la première fois, à un vote intégralement dématérialisé. Ce vote en ligne a permis une très forte progression du taux de participation. Sa simplicité d’utilisation a par ailleurs été très appréciée du personnel médical. À l’issue du processus électoral, le Pr Eric ALAMARTINE, Président, et le Dr Odile NUIRY, Vice-Présidente, ont été reconduits dans leur fonction pour un nouveau mandat de 4 ans.

Le personnel non-médical

Des hommes et des femmes au service du patient

Le CHU de Saint-Étienne, 1er employeur de la Loire avec 7384 personnes*




1507 lits

454

3 791 dont 1 994 infirmier(e)s

831

348

Personnel paramédical(soignant, éducatif et enseignant)

Personnel technique, logistique et informatique

Personnel médico-technique

Personnel administratif

279Secrétaires médicales

8Personnel de direction

84Sages femmes

431Internes

436Etudiants

722 médecins

Personnel médicalhospitalo-universitairesdont 152 médecins

1507 lits

454


831

348







84Sages femmes

431Internes

436Etudiants

722 médecins


*Agents physiques rémunérés par le CHU au 31/12/2015 (Titulaires, stagiaires , agents en CDI, agents en CDD sur emplois permanents et de remplacement)

>

1507 lits

454


831

348







84Sages femmes

431Internes

436Etudiants

722 médecins



Pyramide des âges du non médical*

Pyramide des âges effectuée à partir des agents présents dans EvRH le 01/01/20164546 femmes + 1166 hommes = 5712 agents

>Panorama du personnel médical et non médical


2 0 1 5

1 1664 546Total : 5 712 - 100 %

- de 25 ans - Total : 307 / 5 %251 56

25 à 29 ans - Total : 727 / 13 %604 123

30 à 34 ans - Total : 839 / 15 %690 149

35 à 39 ans - Total : 780 / 14 %639 141

40 à 44 ans - Total : 759 / 13 %579 180

45 à 49 ans - Total : 721 / 12,5 %578 143

50 à 54 ans - Total : 754 / 13 %591 163

55 à 59 ans - Total : 676 / 12 %513 163

+ de 60 ans - Total : 149 / 2,5 %101 48

Recrutements

Le CHU 1er recruteur du monde de la santé dans la Loire

Avec 96 % des offres d’emploi satisfaites, le CHU confirme sa position d’établissement attractif auprès des professionnels de santé. Ce sont 109 infirmières, 73 aides-soignants et auxiliaires de puériculture ainsi que 77 médecins qui ont rejoint les équipes du CHU en 2015. Le CHU de Saint-Étienne est le 1er recruteur du monde de la santé dans la Loire.

DépartsEn 2015, le CHU a enregistré le départ à la retraite de 14 médecins et 87 personnels soignants.

>

*Pyramide des âges effectuée à partir des agents présents dans EvRH le 01/01/2016


Enseignement et formation



564 élèves2 640 personnes formées

4 instituts de formationet 1 CESU

Infirmiers(IFSI)

365

Cadres de santé

(IFCS)

44Soins d’urgences

formation continue (CESU)

2 640 personnes

formées

Auxilières Ambulanciers

(IFA)

2 sessions de 20 stagiaires

Ambulanciers(IFA)

2 sessions de 24 élèves

Aides-soignants

(IFAS)

67

• Nombre d’agents ayant suivi une formation : 4 548

• Coût (pédagogique, déplacement, et traitement) de la formation pour le personnel non médical : 3 543 615 € (toutes typologies confondues)


La GESTIOn DES RESSOURCES HUmaInES

La Gestion Prévisionnelle des métiers et des Compétences

Le CHU de Saint-Étienne s’est engagé dans une dynamique de Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences depuis plusieurs années. Un comité de pilotage a été créé pour arrêter des objectifs opérationnels et valider les différentes étapes de déploiement du projet. L’approche par métiers est désormais intégrée dans le système d’information et permet de cartographier les 137 métiers eprésentés dans l’établissement. Les efforts portent en particulier depuis 2012 sur la mise en place d’une évaluation professionnelle par les compétences. En 2015, 105 cadres (essentiellement des cadres de santé) mènent des entretiens d’évaluation par les compétences à l’aide du logiciel GESFORM. 247 fiches de postes ont été créées.

La formation professionnelle tout au long de la vie (FPTLV) et le développement professionnel continu (DPC)

Le plan de FPTLV du CHU de Saint-Étienne permet de contribuer au maintien, au développement et à l’évolution des compétences individuelles et collectives du personnel non médical en lien avec : • les projets institutionnels et transversaux de l’établissement • les projets spécifiques des pôles d’activité cliniques, médicotechniques,

administratifs et logistiques• les projets professionnels individuels des agents.

25% environ du budget de FPTLV sont délégués aux pôles d’activité cliniques, médicotechniques, administratifs et logistiques, 25% sont consacrés à des actions de formation institutionnelles et près de 50% sont affectés au financement des études promotionnelles.



2 0 1 5


Les volumes de formation 2015 pour le personnel non médical



La mise en place du Développement Professionnel Continu (DPC)

Le Développement Professionnel Continu (DPC) institué par la loi du 21 juillet 2009 réunit la formation professionnelle continue et l’évaluation des pratiques professionnelles. Ce dispositif s’impose comme une obligation pour tous les professionnels de santé médecins et non médecins. Depuis plusieurs années, le CHU de Saint-Étienne a fait le choix de confier à l’Association Nationale pour la Formation du personnel Hospitalier (ANFH) la gestion des fonds de la formation professionnelle continue des personnels non médicaux. Depuis 2013, il a étendu ce mandat aux fonds destinés au DPC des médecins. En 2013, le dispositif DPC a été réorganisé, afin d’être piloté par une seule équipe gestionnaire, avec pour objectifs de faciliter l’accès au dispositif pour tous les professionnels concernés par la mise en place d’un « guichet unique » et de favoriser la mise en place d’actions de DPC décloisonnées pouvant répondre aux attentes d’équipes pluridisciplinaires.

En 2014 : 316 praticiens ont suivi un programme DPC

En 2015 : 282 praticiens ont suivi un programme DPC

études promotionnelles

plan de formation personnel

non médical

congé de formation professionnelle

201375 536

nombred’heures

201392 313

201314 966

201473 522

201494 465

201410 950

201582 985

2015110 283

20155 100

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La POLITIQUE SOCIaLE Le handicap

Les services du CHU de Saint-Étienne ont démontré depuis de nombreuses années leur capacité à maintenir en activité professionnelle des travailleurs handicapés ou assimilés. Le taux d’emploi de travailleurs handicapés ou assimilés au CHU de Saint-Étienne était en 2014 de 5,82 % (en augmentation de 0,45% par rapport à 2012) pour une obligation légale minimale de 6%. Un groupe de travail « Maintien dans l’emploi » se réunit tous les trimestres et a pour mission d’accompagner les agents dans leur démarche de retour ou maintien dans l’emploi. En 2015, afin d’aider les personnes en reclassement professionnel, le CHU a financé six bilans de positionnement professionnel afin de permettre à ces agents d’élaborer un nouveau projet professionnel. Les agents sont également accompagnés dans leur prise de fonction jusqu’à intégration complète dans leur nouvelle équipe. Enfin, le groupe « Handicap » dont l’objectif est de définir une politique institutionnelle sur le handicap s’est réuni à trois reprises au cours de l’année 2015.

L’amélioration des conditions de travail par la prévention des risques psycho sociaux

Notre établissement est confronté à des situations parfois difficiles (conflits, agressions) et à des situations éprouvantes pour les professionnels. Une démarche active a été menée en lien avec les CHSCT depuis 1999 pour prévenir et traiter des situations de violence à l’hôpital. En 2012, une réflexion sur la mise en place d’une cellule de gestion des situations difficiles internes a été engagée et une « cellule de médiation » a ainsi été créée. Depuis 2010, le CHU continue sa démarche d’identification des facteurs de risques psychosociaux en améliorant la méthodologie d’intervention. En 2015, la cellule de médiation a été sollicitée une fois.

Les crèches hospitalières

Avec ses deux crèches destinées aux enfants du personnel, le CHU de Saint-Étienne dispose de l’une des plus importantes structures régionales d’accueil de la petite enfance tant en superficie qu’en nombre d’enfants accueillis. Reconnues pour la qualité de leur accueil, ces deux crèches ont une amplitude horaire permettant de répondre aux besoins des parents et de leur activité professionnelle :•«La Farandole», située sur le site de l’Hôpital Nord, avec une capacité de 84 places •«Jolis Mômes», située sur le site de l’Hôpital de Bellevue, avec une capacité de 30 places (18 places réservées au personnel du CHU, 12 places pour les familles stéphanoises)

En 2015 : 254 enfants ont fréquenté les crèches hospitalières



2 0 1 5

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LES InSTITUTS DES FORmaTIOnS SanITaIRES ET SOCIaLESLes quatre instituts de formation du CHU, l’Institut de Formation des Cadres de Santé (IFCS), l’Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI), l’Institut de Formation d’Aides-Soignants (IFAS), l’Institut de Formation d’Ambulanciers (IFA) gardent une attractivité forte sur la région stéphanoise, même si le nombre de candidats aux concours est en baisse, pour des raisons conjoncturelles. En 2014, à l’IFCS, l’effectif des étudiants en formation a légèrement augmenté. Le pourcentage de réussite des personnes formées reste supérieur aux moyennes régionales et nationales.

L’offre de formation continue a été développée. Pour deuxième fois consécutive un catalogue a été édité et envoyé à l’ensemble des établissements sanitaires et médicosociaux de la Loire et des départements limitrophes.

505 stagiaires ont été accueillis dans 17 formations différentes. Au total, 15000 heures de formation continue ont été dispensées.

RA-CHU 2015Panorama du personnel médical et non médical


nombre de candidats à la

sélection

Quota ou capacité d’accueil

par année

nombre de personnes en formation

nombre de nouveaux

diplômés

IFCS 148 61 44 48

IFSI 1 298 120 365 110

IFAS 223 43 parcours complets21 parcours partiels

(dont VAE et redoublants hors capacité)

67 68

IFA 106 22 *2 formations /an 48 (dont redoublants) 46


Iv. Ressources et investissement

• Les investissements > 56

• Le contrat de retour à l’équilibre financé (CREF) : objectif en vue > 60

• Le compte d’exploitation principal synthétique > 60

• Investissements > 61

RA-CHU 2015


LES InVESTISSEmEnTS

les investissements

IV) Ressources et investissements

1507 lits

2 281 126

10 072 904

3 708 381

1 188 788

Opérations techniqueset de travaux

Equipements biomédicaux

Equipements hôteliers

Système d’information

20151507 lits

2 281 126

10 072 904

3 708 381

1 188 788

Opérations techniqueset de travaux

Equipements biomédicaux

Equipements hôteliers

Système d’information

2015

Les travauxTravaux Aménagement du service d’oncologie pédiatrique site Hôpital Nord Budget travaux : 459 809 € TTC

Les travaux de mise en conformité du service se sont déroulés du 05/05 au 05/08/2015. Ils ont porté sur un retraitement total du circuit de distribution et de reprise d’air. En parallèle, les murs extérieurs du service ont été doublés de panneaux étanches de type salle blanches et les plafonds ont été remplacé (Suppression de toutes les infiltrations d’air, nettoyage facilité et isolation complémentaire apportée).

Travaux Réaménagement du hall pédiatrie et du service EEG site Hôpital Nord Budget travaux : 368 000 € TTC

Les travaux de réaménagement du hall pédiatrie et du service EEG se sont déroulés du 08/09 au 05/05/2016.L’ensemble de l’espace hall d’accueil a été redimensionné pour faire face à l’augmentation de fréquentation des services. En parallèle, le service EEG a été réorganisé pour permettre la réalisation des examens dans les meilleures conditions.Les travaux ont porté sur l’ensemble des lots second œuvre.

Travaux Rotonde - Entrée C-D-G-H site Hôpital Nord Budget travaux : 426 000 € TTC

Les travaux de remise en état de la rotonde - entrée C-D-G-H se sont déroulés du 14/09 au 13/11/2015.Les structures porteuses en béton armé fragilisées ont été renforcées.L’étanchéité de la totalité des ouvrages béton a été réalisée. L’intégralité des voiries supérieures de la rotonde a été retraitée en enrobé.


Travaux DRH - DsIRMT site Hôpital Bellevue Budget travaux : 390 000 € TTC

Les travaux d’aménagement du pavillon 1-3 en vue de l’accueil de la DRH et de la DSIRMT se sont déroulés du 20/02 au 26/06/2015.Ces travaux ont porté sur des renforcements de structures (accueil des archives), des modifications partielles de cloisonnement, la réfection des plafonds, la mise en conformité électrique, et la remise en peinture des locaux.

Travaux Locaux formation site Hôpital Nord Budget travaux : 45 000 € TTC

Ces travaux se sont déroulés du 11/03 au 27/05/2015. Ils ont consisté en l’aménagement de locaux de formation incendie et chambre des erreurs en lieu et place de locaux de stockage. Ils ont porté sur l’ensemble des lots second œuvre.

Travaux Réfection des Hall site Hôpital Nord Budget travaux : 105 000 € TTC

Les travaux de réfection des halls du bâtiment C se sont déroulés de décembre 2014 à novembre 2015.Ces travaux ont porté sur la réfection des plafonds, la mise en place de luminaires led, la mise en conformité de l’installation électrique, et la remise en peinture des murs et boiseries.

Travaux Aménagement parking site Hôpital Nord Budget travaux : 670 000 € TTC

Les travaux se sont déroulés du 01/07 au 28/08/2015. Ils ont consisté en la création de 130 places de parking supplémentaires le long de la voie de contournement coté Furan. Une réorganisation des contrôles d’accès à également été mise en œuvre ayant comme objectif une fluidification du trafic.

Travaux Aménagement poste de garde site Hôpital Nord Budget travaux : 20 000 € TTC

Les travaux se sont déroulés du 24/04 au 11/06/2015.Ils ont portés sur le réaménagement des locaux « poste de garde hôpital nord » devant accueillir le nouveau service de gestion des parkings. Ces travaux ont porté sur la réfection des plafonds et des sols, la mise en place de luminaires led, la mise en conformité de l’installation électrique, et la remise en peinture des murs et boiseries.

>les investissements


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Les Equipements biomédicaux

Les principaux investissements biomédicaux ont concerné :• Des automates de laboratoire (chaine de chromatographie UPLC, matériels d’anatomopathologie et automates d’hémocultures) pour un montant de 524 600 €• L’acquisition et le renouvellement d’échographes pour un montant de 330 926 €• Création d’une unité de consultation d’ophtalmologie aux urgences adultes : 86 000 €• Une colonne de vidéo endoscopie pour le bloc de gynécologie-obstétrique : 85 900 €

les investissements


Le système d’information

Le système d’information du CHU de Saint-Étienne est un outil incontournable de partage et d’échanges d’informations indispensables au fonctionnement de l’établissement et à la prise en charge des patients. Il est donc crucial de garantir la sécurité, la disponibilité et la confidentialité des informations qu’il gère pour maintenir la confiance des professionnels dans les outils qu’ils utilisent au quotidien ainsi que celle des patients dans le cadre de leur prise en charge. Pour répondre à ces enjeux, le CHU de Saint-Étienne a travaillé en 2015 sur sa Politique de Sécurité du Système d’Information. En élaborant cette politique de sécurité, notre établissement s’est engagé dans une démarche qualité avec pour objectifs de se protéger contre la perte, l’indisponibilité ou la divulgation

de données médicales personnelles ou administratives, afin de créer un espace de confiance entre les professionnels de l’établissement et les patients. Dans un domaine proche, un travail important a été mené sur l’auditabilité du système d’information dans le cadre de la certification des comptes de notre établissement. Cette auditabilité fait référence à la traçabilité des opérations et des contrôles réalisés et de la documentation produite en ce qui concerne le système d’information concourant à l’élaboration de l’information comptable et financière de notre établissement. Cette démarche nous a amené à formaliser l’organisation de la direction des systèmes d’information, la cartographie du SI, les procédures d’authentification des utilisateurs et les procédures de recettes et de tests réalisés avant mise en production des applications.De nombreuses actions ont été également menées sur notre système d’information au cours de l’année 2015 pour nous préparer au projet FIDES ACE. Ces actions concernent la création d’un référentiel des exécutants d’actes (pour qu’un médecin soit connu dans toutes les applications avec le même identifiant), le renfort de nos contrôles d’interfaces afin de détecter tous rejets, et la coordination de la mise à jour dans nos logiciels des référentiels


CCAM de l’assurance maladie. Pour ce projet la poursuite du déploiement du logiciel Web100T a joué un rôle important pour permettre une saisie exhaustive et en temps réels de tous les actes réalisés par nos professionnels. Ce chantier a été mené en lien étroit avec la DAF et le Bureau des entrées afin de régler le plus possible en amont les problèmes de facturation, et a bénéficié de la mise en place de l’outil 4axes afin d’harmoniser les pratiques concernant la gestion des demandes de prises en charges aux mutuelles, et d’un accompagnement de notre éditeur GAM pour finaliser cette opération (prestation Opti’fact).Dans un autre domaine, des investissements importants ont été réalisés sur nos infrastructures informatiques afin d’en améliorer la robustesse et la haute disponibilité. Ces acquisitions ont particulièrement porté sur les équipements de stockage, avec la répartition des données sur les deux salles machines de l’Hôpital Nord afin d’en garantir la meilleure disponibilité possible.L’activité autour de la mise en place de notre groupement hospitalier de territoire a également été un axe de travail important, avec l’identification des projets fédérateurs sur lesquels nos établissements vont travailler à partir de 2016. Il est important de citer comme exemple le projet

>les investissements


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informatique qui a été nécessaire à la reprise de l’activité d’analyses biologiques de l’Hôpital du Gier dans le cadre duquel une interconnexion étroite entre les systèmes d’information de nos deux établissements a été mise en œuvre.L’année 2015 a été également l’année de prépa-ration de notre chantier de migration de notre logiciel dossier patient CristalNet à Easily. Un travail important d’installation et de paramétrage de notre environnement Easily a été réalisé afin de permettre aux équipes de la DSI de monter en compétence sur ce nouvel outil. Les travaux nécessaires à la migration des données dans ce nouvel environnement ont été réalisés et permettront le passage en production en 2016.Cette démarche d’informatisation des services de soins a bénéficié également du déploiement du service « ZEPRA » (Zéro échange papier en Rhône-Alpes) et de dispositifs de numérisation afin de faire progresser notre établissement vers le « zéro papier ».Enfin, le CHU a continué son engagement dans les projets régionaux de télémédecine qui couvrent actuellement les urgences neurologiques, le médico-social (télé-gériatrie), la télé-expertise dermatologique et la prise en charge des personnes détenues.


Le contrat de retour à l’équilibre fInancé (CREF) : objectif en vue

Le contrat de retour à l’équilibre fInancé (CREF) : objectif en vue


Le compte d’exploitation principal synthétiqueLes résultats de l’année 2015 sont très satisfaisants, fruit des efforts importants fournis par les équipes du CHU de Saint-Étienne. Ainsi, à la clôture 2015, le taux de marge (hors aides de l’ARS) dépasse les objectifs fixés pour atteindre 7,6% (6.55 % en 2014).

Dans le même temps, le résultat comptable poursuit son amélioration et devient un quasi-équilibre : il s’établit à -191 K€ pour le compte de résultat principal (contre –1,94 M€ en 2014, - 2,96 M€ en 2013 et -3,49 M€ en 2012).

LE CHU de Saint-Étienne pilote depuis décembre 2013 un Contrat de Retour à l’Equilibre Financier (CREF). En progrès chaque année, l’établissement a honoré une nouvelle fois en 2015 – et même dépassé – ses prévisions de résultats budgétaires.

Le CHU réalise un quasi équilibre budgétaire en 2015 et maîtrise toutes ses charges malgré les dépenses supplémentaires liées aux mesures catégorielles et changements règlementaires.

Il se place, ainsi, dans les tous premiers rangs des CHU les plus performants en France en 2015.

L’établissement se prépare donc à franchir en 2016 la dernière marche de son CREF, et les résultats encourageants ainsi que le dynamisme des équipes stéphanoises lui permettent de consolider ses activités avec l’acquisition annoncée de plusieurs équipements biomédicaux de pointe.

titreLibellé titre de charges

CHaRGES - k€ PRODUITS - k€

titreLibellé titre de produits

Compte Financier

2014

Compte Financier

2015Evolution

Compte Financier

2014

Compte Financier

2015Evolution

titre 1Charges de Personnel

304 941 306 486 1% 378 732 407 964 8% titre 1Produits versés par l’assurance maladie

titre 2Charges à caractère médical

101 549 109 804 8% 40 854 41 048 0% titre 2Autres produits d’activité hospitalière

titre 3Charges à caractère hôtelier

38 558 42 400 10% 69 726 67 258 -4% titre 3 Autres produits

titre 4Charges amortissements...

46 203 57 771 25% titre 4

Total des charges 491 252 516 462 5% 489 312 516 271 6% Total des produits

RESULTAT (excedent) -1 940 -191

RESULTAT (déficit)

RAG 2014 : compte d’exploitation synthétique - compte de résultat principal - montants en euros


Tous les grands secteurs du CHU contribuent aux résultats 2015 : +4,2% de séjours en chirurgie, +1,8% en médecine et en obstétrique, +7,4% de passages aux urgences par exemple. Au global, la progression des entrées est de +2,4% et +3% sur les consultations. Ces évolutions sont corrélées avec une progression des recettes d’activité 100% T2A : +2,7%.

En parallèle, le CHU a maintenu une gestion très attentive de ses dépenses en relation constante avec les pôles d’activités. Cette politique concertée permet de limiter l’évolution des dépenses courantes à +1,4%.

La capacité d’autofinancement (CAF) progresse aussi nettement pour atteindre 31,34 M€ contre 23,74 M€ en 2014.

InvestissementsLa capacite d’auto-financement

Libellé montant en € montant en € Libellé

RESULTAT CONSOLIDE 20 282 RESULTAT (déficit)

Valeur comptable des actifs cédés 475 753 768 676 Produits de cession d’actif

Dotation aux amortissements, provisions 36 950 617 5 070 748 Reprise sur provision

222 364Quotepart des subventions virées au résultat

Sous-total 1 37 426 370 6 082 070 Sous-total 2

Capacité d’autofinancement (si 1-2 > 0) 31 334 300

Insuffisance d’autofinancement (Si 1-2 <0)

Le tableau de financement synthetique

montant en € Compte financier 2014 Compte financier 2015

INSUFFISANCE D’AUTOFINANCEMENT

titre 1 Remboursement dettes financières 15 673 199 16 044 791

titre 2 Immobilisations 12 878 668 17 251 198

titre 3 Autres emplois 11 257 17 509

TOTAL DES EMPLOIS 28 563 124 33 313 499

APPORT AU FONDS DE ROULEMENT 4 638 667

CAPACITE D’AUTOFINANCEMENT 23 743 777 31 344 300

titre 1 Emprunts 15 990 17 289

titre 2 Dotations et subventions 3 417 768 5 498 816

titre 3 Autres ressources 1 048 049 1 091 760

TOTAL DES RESSOURCES 28 225 583 37 952 166

PRELEVEMENT AU FONDS DE ROULEMENT 337 541

EQUILIBRE DU TABLEAU DE FINANCEMENT 28 563 124 37 952 166

>Le compte d’exploitation principal synthétique - investissements


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• La Charte de Confiance et de Coopération > 63

• Le GHT Loire en marche > 63

• Une prise en charge en réseaux > 65

• Une coopération dynamique entre les CHU de la nouvelle région Rhône-Alpes Auvergne > 65


v – Des coopérations territoriales renforcées

RA-CHU 2015

L O I R E


Un CHU n’agit pas sans ses partenaires territoriaux. L’avenir des hôpitaux publics dépend de leur capacité à organiser des filières de soins coordonnées, à développer les coopérations médicales et à acquérir en commun de nouveaux outils de travail sur un même territoire.

Le Territoire Loire : le Groupement Hospitalier est en marcheLa loi de modernisation de notre système de santé prévoit une mise en œuvre opérationnelle des GHT au 1er juillet 2016. Cette démarche de coopération a été anticipée en 2015 avec plusieurs étapes :

1- Signature d’un accord-cadre de coopération entre le CH de Roanne et le CHU

Dans le respect des orientations définies par l’Agence Régionale de Santé Rhône-Alpes dans le Projet Régional de Santé pour la période 2012-2017, et notamment dans son Schéma Régional d’Organisation des Soins, les deux établissements ont souhaité dès mars 2015 structurer et développer leurs coopérations sous la forme d’un Accord-Cadre.Cette stratégie commune vise à accroitre la complémentarité des deux établissements et à définir une véritable stratégie de groupe public, dans l’objectif notamment de se doter d’un projet médical de territoire coordonné.

2- Signature d’une Charte de confiance et de coopération avec les établissements publics de santé mCO du bassin Loire Sud

Les 4 établissements publics de santé MCO du bassin Loire sud (CHU de Saint-Étienne, CH du Forez, Hôpital du Gier, Hôpital Le Corbusier) ont signé tout début 2016 une « Charte de confiance et de coopération ».

Cette Charte, travaillée en 2015, établit les bases d’une coopération renforcée visant à proposer aux patients ligériens une offre de soins coordonnée et graduée.Une gouvernance partagée et des relations basées sur une confiance mutuelle ont permis de définir des objectifs clairs et ambitieux en termes de projet médical et de projet de gestion.Identifiée par un label « service public », cette démarche assure à chaque patient une prise en charge médicale de haut niveau et filiarisée entre les 4 hôpitaux, quel que soit l’établissement au sein duquel il a été initialement admis.Les réflexions relatives au projet médical partagé concernent 5 axes prioritaires :• L’obstétrique et la pédiatrie, avec la coordination des maternités et la gradation des hospitalisations en pédiatrie entre les CH et le CHU• La chirurgie et l’anesthésie, grâce à une équipe de territoire en anesthésie et à une optimisation du fonctionnement des blocs opératoires• Les urgences, avec une gradation de la prise en charge et la distinction plus claire entre l’urgence avérée et la permanence des soins• La biologie, à travers une politique de « ré-internalisation » de cette activité précédemment confiée par certains établissements au secteur privé• Les soins de suite et de réadaptation (ssR), en répartissant différemment l’offre afin de développer des prises en charge spécialisées actuellement manquantes ou insuffisantes

la charte de confiance et de coopération

V) Des coopérations territoriales renforcées

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L O I R E


Une mise en commun des fonctions administratives et logistiquesPour accompagner ce projet médical partagé, les équipes administratives et logistiques des 4 hôpitaux ont également prévu de se rapprocher dans 6 domaines : le système d’information, la gestion des ressources humaines médicales et non médicales, l’organisation des soins, les achats et la logistique, les affaires financières et l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

3- Préfiguration du GHT Loire Afin de préparer la mise en place des GHT, l’ARS Rhône-Alpes a initié, après concertation avec les établissements, une phase de préfiguration. M. Frédéric BOIRON, Directeur Général du CHU, a ainsi été désigné « Directeur chef de projet préfigurateur du GHT Loire » par la Directrice Générale de l’ARS. Ce GHT est constitué d’une vingtaine d’établissements publics, dont 7 ayant des activités de court- séjour. Il s’étend de Roanne à Annonay et correspond peu ou prou à l’actuel territoire de santé Ouest Rhône-Alpes. Sa place, et celle du CHU de Saint-Étienne, sera ainsi centrale au sein de la nouvelle grande région « Auvergne Rhône-Alpes ». Le GHT Loire fera bénéficier aux patients du territoire d’une offre de soins coordonnée, de grande

qualité, s’appuyant sur l’engagement des 15 000 femmes et hommes qui travaillent au sein des établissements membres et mobilisant près de 7 500 lits et places (dont plus de 2 500 de court-séjour) pour un budget de fonctionnement consolidé dépassant le milliard d’euros.

le ght loire en marche

V) Des coopérations territoriales renforcées

3

1

13

6

6

4

18

12

Roanne

saint-etienne

annonay

firminy

montbrison saint-chamond

feurs

1

11

5

20

19

10

9

87

17

16

15

15

14

12

L O I R E

CH de Roanne

CH Charlieu

CH Amplepuis

CH Saint-Just-la-Pendue

CHI Thizy-les-BourgsCHI Cours-la-Ville

13

17

16

15

14 CH Serrières

CH Saint-Félicien

CH Ardèche NordAnnonay

18

20

19

CH Georges Claudinon Chambon Feugerolles

CH Saint-Bonnet-le-Château

CH Boën-sur-Lignon

CHI Saint-Laurent- de-Chamousset

CH Saint-Symphorien- sur-Coise

CH Chazelle-sur-Lyon

USLD CH Maurice André Saint-Galmier

3

5

7

8

11

10

9

1CHU de Saint-Etienne Site Hôpital NordCHU de Saint-Etienne Site Hôpital BellevueCHU de Saint-Etienne Site Hôpital la CharitéHôpital le Corbusier Firminy

Hôpital du Gier Saint-Chamond

CH du Forez Site de FeursCH du Forez Site de Montbrison

ICLN

4

6

12

2


UnE PRISE En CHaRGE En RÉSEaUXEn complément des actions engagées sur le territoire, le CHU poursuit son engagement dans le développement de nouveaux réseaux : le réseau infectieux, le réseau EHPAD hygiène, le réseau « Ophtalmologie Nouvelle Génération », le réseau Urgences et bien d’autres encore.

>une prise en charge en réseaux - une coopération dynamique


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Quelques exemples de réseau

• Réseau de périnatalité ELENA• Réseau ARLO : prélèvement multi-organes et tissus Ardèche Loire• Réseau infectieux • Réseau Hygiène Loire-Sud • Réseau « Ophtalmologie Nouvelle Génération » (ONG)• Réseau d’urgences REULIAN• Réseau EHPAD et la filière personnes âgées• Réseau d’accompagnement des personnes cérébrolésées…

>

Une coopération dynamique entre les CHU de la nouvelle région auvergne Rhône-alpesLes quatre CHU de Lyon, Grenoble, saint-Étienne et Clermont-Ferrand confirment leur stratégie commune et poursuivent leur coopération depuis 2011 au travers du Groupement de Coopération sanitaire « HOURAA » (Hopitaux Universitaires Rhône-Alpes Auvergne).Ce groupement favorise le développement de la recherche, les flux de formation médicale, l’organisation de l’innovation médicale, des activités de recours spécialisés ainsi que des activités de santé publique.Depuis janvier 2013, Frédéric BOIRON, Directeur Général du CHU, est administrateur du GCS.


vI – Les évènements de l’année 2015

RA-CHU 2015


La cérémonie des vœux du CHU a réuni le 28 janvier plus de 500 personnes, principalement des personnels, dans le hall AB de l’Hôpital Nord.

Janvier 2015, création d’un Fonds

de dotation st-sIR (Santé - Innovation - Recherche).

Le CHU de saint-Étienne certifié sans réserve ! Le Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu sa décision finale lors de sa séance du 11 février.

Le 12 mars, le CHU de saint-Étienne et le CH de Roanne ont signé un accord-cadre de coopération. Cet accord a pour objectif de renforcer la coopération existante entre les deux établissements, tout en développant de nouveaux axes, afin d’aboutir à un projet médical de territoire coordonné.

Les projets artistiques « Empreinte cartographique » de Lætitia Belala et « En-vol » de Nathalie Charmot ont été exposés en mars pendant la Biennale Off 2015 dans le hall du bâtiment de Psychiatrie à l’Hôpital Nord. Les projets ont été réalisés par des patients et des personnels du pôle Psychiatrie.

Jeudi 12 mars, le service de gériatrie installé au 1er étage du pavillon Trousseau a déménagé au pavillon M2 à l’Hôpital de la Charité. Le pavillon Trousseau est désormais fermé, rapprochant l’établissement de l’objectif d’un CHU à deux sites.


Le 3 avril, le service de Médecine Physique et de Réadaptation pédiatrique, dirigé par le Pr Vincent Gautheron, a fêté ses 10 ans ! Le CHU est le seul établissement de la Loire à disposer d’un tel service.

Le 9 avril, le 27ème Colloque en soins Infirmiers a réuni à nouveau plus de 1 500 soignants

au Zénith de Saint-Étienne. Ce rendez-vous incontournable

est un événement unique en France.

L’Unité de chirurgie ambulatoire s’est agrandit ! Depuis le 22 avril la capacité de l’unité est passée de 14 à 23 lits.

Le 18 mai, l’association « vaincre le cancer 42 » a remis un chèque de 8 000 € à la Fédération de cancérologie du CHU. La somme récoltée a permis au Pr Fabrice-Guy Barral de traiter par kyphoplastie des patients présentant des métastases au niveau des vertèbres.

Lors de la Journée du cœur,

organisée le 21 mai à la Maison

des Usagers, les visiteurs ont pu s’initier aux gestes de premiers secours

ou suivre la visite du Centre 15.

L’unité de Médecine du Sport du CHU et le club d’athlétisme « Coquelicot 42 » ont organisé avec succès le 28 mai l’opération « Bouger pour la santé » afin de promouvoir auprès des personnels du CHU les bienfaits de l’activité physique.


En partenariat avec la Ville de Saint-Étienne, la Fête de la musique a été l’occasion de proposer plusieurs animations aux patients – petits et grands, visiteurs et personnels le vendredi 19 juin.

Le 26 juin, le Campus santé Innovations a été inauguré sur le site de l’Hôpital Nord en présence de nombreuses

personnalités. Il s’agit d’un lieu de convergence unique en France entre l’enseignement supérieur, la recherche,

le soin et l’industrie dans le champ de la prévention, de l’ingénierie et de la santé.

Le 15 juillet, véronique Wallon, Directrice Générale de l’Agence Régionale

de santé Rhône-Alpes s’est rendue au CHU et a visité le service des Urgences

adultes, l’unité de Chirurgie Ambulatoire et la salle de Neuroradiologie interventionnelle.

Cette visite a été l’occasion d’échanger avec des professionnels du CHU.

La 1ère Journée nationale de prévention de la mort inattendue du nourrisson a été organisée le 21 septembre. Des ateliers pratiques, pour un couchage sans risque, ainsi qu’une conférence ont été proposés aux jeunes parents et aux professionnels de santé.

Le CHU de Saint-Étienne a accueilli le 4 novembre, pour la 1ère fois dans ses locaux, la radio France Bleu. De 6 h à 9 h, « la matinale » a été enregistrée en direct de l’Hôpital Nord depuis le studio installé dans le hall AB.

Succès confirmé pour la 2ème édition

du Forum « vivre avec un cancer » !

Il a été organisé le 30 septembre à la cité

du Design par la Ligue contre le cancer Loire

en partenariat avec le CHU de Saint-Étienne,

la Mutualité française Loire, le Centre Hygée,

l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth et l’Hôpital Privé

de la Loire.


Le 30 septembre, le Jardin des Mélisses a été inauguré dans le parc de la Psychiatrie adultes à l’Hôpital Nord. L’ortithérapie est une nouvelle approche thérapeutique au CHU qui vise à améliorer la qualité et les conditions d’hospitalisation des patients en psychiatrie.

Les 1er et 2 octobre, une centaine de médecins

spécialisés, venant de 23 pays, ont été réunis

pour la 3ème fois au CHU, par les services

de Chirurgie infantile et de Chirurgie thoracique,

en workshop autour des malformations

thoraciques.

Le 7 octobre, les Rencontres de la sécurité ont été l’occasion pour le CHU de présenter au public l’intervention du SMUR lors de la manœuvre interservices coordonnée par le SDIS et la prise en charge médico-chirurgicale d’une victime par un chirurgien, un radiologue et un anesthésiste.

Le CHU a revêtu les couleurs de Noël le 8 décembre grâce à l’illumination du hall CDG par l’association « Les Blouses Roses ». Les festivités se sont poursuivies le 15 décembre avec la 2ème édition du marché de Noël. De nombreuses associations ont également contribué à faire de Noël un moment de fête dans les différents services.

Le 9 décembre, le Magasin central a fêté ses 20 ans ! Ce service logistique assure l’approvisionnement de tous les services du CHU.

Le 27 novembre, la Faculté de Médecine a fêté son 45ème anniversaire

(1970/2015). L’après-midi a été consacré à des communications scientifiques autour

du thème « L’innovation en santé à Saint-Étienne ».


L’année 2015 a vu le lancement du projet de Groupe Hospitalier de Territoire Loire, un groupe public fort basé sur des valeurs clefs : ouverture, ambition et pragmatisme. 2016 sera l’année de la construction participative du Projet Médical de Territoire.

Centre Hospitalier Universitaire de saint-Étienne42055 Saint-Étienne Cedex 2Standard : 04 77 82 80 00www.chu-st-etienne.fr

Unité de gériatrie de soins de longue durée, Hôpital Bellevue.

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RA-CHU 2015 - chu-st-etienne.fr · Rapport d’activité 2015 - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne 5 I) UN CHU qUI AvANCE