Rappel des objectifs de l’étude

ORS Bourgogne, 28/11/05

Rappel des objectifs de l’étudeRappel des objectifs de l’étude

Recenser les besoinsbesoins en MK et MK-cadres actuellement, à 5 ans et à 10 ans, pour le secteur libéral et salarié

en tenant compte dela pyramide des âges des MKdes flux migratoiresde la durée de la vie professionnelledes projets en cours

Secteur libéral : exploitationexploitation de plusieurs sourcessources de données (fichier ADELI et données mis à disposition par l'assurance maladie)

Secteur salarié : enquêteenquête auprès des établissements publics et privés susceptibles d'employer des masseurs kinésithérapeutes

+ : recueils+ : recueils de points de vue de professionnels expérimentés et de nouveaux-futurs professionnels (diplômés et 3ème année école Dijon)

Rappel de la méthodologieRappel de la méthodologie


Depuis le 26-09

Enquête 51 établissements /MK salariés, début Enquête 51 établissements /MK salariés, début octobre octobre Les documents d’enquête (courrier envoi et questionnaire) discutés et validés par le CoPil2 relances de plusieurs établissements par téléphoneRecueils complémentaires auprès des Recueils complémentaires auprès des professionnels octobre-novembreprofessionnels octobre-novembreQuestionnaires aux jeunes diplômés ou 3ème année d’études discutés et validés par le CoPilEntretiens avec professionnels « représentatifs »


L’enquête établissements Résultats provisoires

51 établissements enquêtés13 privés à but lucratif « non concernés »34 répondants sur 36 potentiels au 28/11/05

Au total* : 233 MK et 21 Cadres MK recensés (fin sept 05)Près de 2/3 dans étb publics cd3/10 CRR3% CHS psychiatrie, 4% étb privés cd

Répartition par département *43% en CO, 28% en SL, le reste en parts égales dans Ni et Yo


Recensement des professionnels employés

Postes pourvus

(/postes budgétés : 89%)

effectifs ETP effectifs ETPCH 141 125,1 15 14,4autres ét. SCD* privés à BNL** 9 5,3 0 0,0CHS en psychiatrie 8 5,9 0 0,0Centres de rééducation 68 62,5 5 5,0ensemble 226 198,8 20 19,4

Masseurs-kiné. Cadres M.-K.


Âge des professionnels employés

Ancienneté moyenne : 11 ans pour les MK, 17 ans pour les cadres

0

10

20

3040

50

60

70

<30 ans 30-39ans

40-49ans

50-54ans

55 ans et+

CRSSR

CHS psy.

autres SCD

CH


Répartition des MK dans les servicesdes établissements soins de courte durée

médecine29%

chirurgie8%

gynéco-obst.1%

soins de suite et rééduc. Fonct.44%

USLD11%

autres7%

Répartition / U de 134 Etppour etb avec plusieurs disciplines

010

20

30

40

50

60

médecine chirurgie gynéco-obst.

soins desuite etrééduc.Fonct.

USLD autres

actuel souhait

Réels : 104 EtpSouhaités : 164 Etp


Mouvements de personnels : recrutements

24 MK en 2004 et 30 en 2005

0

510

1520

2530

35

2004 2005

exercie antérieursalarié excl.

exercice antérieurmixte

exercice antérieurlibéral

nouveaux dip hors B

nouveaux dip Dijon

1 cadre MK en 2004 et 3 en 2005


Créations de postes prévues

Réanimation : 5 créations dans CHU et CH importants

13 étb : créations pour projets Description : amélioration des prises en charge

SSR, rééducation pathologies diversespersonnes âgées, pôle mère-enfant

+ 30 ETP MK et 3 cadres


Constats - SuggestionsDéficits MK dans les établissements :

Attractivité du libéral (/ rémunérations, mais pas seulement) + disparités à l’intérieur de la régionAugmenter quotas de formation

+ incitations à exercer en Bourgogne : mesures financières, « obligations », stages « décentralisés » en cours de formation, promotion professionnelle…

Évaluation « centralisée » des besoins pour affecter postes+ recours intérim

Peu de formation de cadres : 5 en 2003-2005. ? Utilité pour petites équipes, instabilité des équipes, priorité : déficit en MK Listes attente pour formation CIF, pas de place dans IF proches


Enquête étudiants

32 sur 37 étudiants 3ème année

7/10 F

Âge moyen : 22 ans

4/10 études secondaires Côte d’Or, 2/10 SL, 1/10 Yonne


Projets d’exercice à la sortie de l’école

2/3 mixte, ¼ libéral exclusif

0

510

1520

25

h flibéral exclusif mixte salarié exclusif

nsp; 11

Côte d'Or ; 7

autre B ; 2

B ou ailleurs; 6

hors B; 5

30/32 feront des remplacements29 en libéral, 10 aussi en étb


Critères choix lieux et modes d’exercice

0%

20%

40%

60%

80%

100%

originefamiliale

pos. Prof.Conjoint

lieu deformation

proxCH/clinique

Pénuriekiné.

Opportunitéreprise

cab.

Prox autresprof. Santé

Possexercicegroupe

proxservicescom &

culturels

pas important peu important important très important

1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++


Projets d’exercice à 5 ans

6/10 mixte1/3 libéral exclusif

NSP; 17

Bourgogne exclusive; 1

Bourgogne ou ailleurs; 3

ailleurs; 11 0

5

10

15

20

25

h f

exclus lib mixte sal exclusif


Formations complémentaires

30/32 suivront formation complémentaireFormation cadre de santé :1

14

8

7

7

4

3

ostéo

DU spéc cardio, uro-gynéco, respir…

kiné sport

thérapie manuelle

méd chinoise

autres

Autres formations (1 ou plusieurs /personne)


Constats - Suggestions

Le « milieu rural » : pas attractifAides à l’installation

Manque de reconnaissance à l’hôpital surtoutRéajuster les rémunérationsReconnaître BAC+4Obligation d’exercice !

Informer les étudiants sur les besoins, les zones prioritaires


Enquête jeunes diplômés

99 diplômés en 2003, 2004, 2005 : 37% rép. (61% Dip 2005)

7/10 F

Âge moyen : 23,5 ans

Aucun recherche emploi. 1 réorientation


Exercice actuel en octobre 2005

½ libéral exclusif¼ salariés1/5 remplacement

0

5

10

15

20

25

30

h f

libéral exclusif mixte salarié exclusif remplacements

Côte d'Or

S & L

Yonne

autres régions

19

2

3

12

13 dans agglo. dij.

19/23 en libéral (y c remp. & mixte) : groupe


Critères choix lieux et modes d’exercice

1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++

0%

20%

40%

60%

80%

100%

originefamiliale

pos. Prof.Conjoint

lieu deformation

proxCH/clinique

Pénuriekiné.

Opportunitéreprise cab.

Prox autresprof. Santé

Possexercicegroupe

proxservices com& culturels

NR pas important peu important important très important

F +



1/3 changer de mode d’exercice : 1/2 libéral exclusif, 1/2 mixte Avec ceux qui ne changeront pas : 6/10 libéral, 1/3 mixte

Sur le lieu :la majorité ne sait pas, 1/4 pas de changement, 1/5 changement



0

5

10

15

20

25

30

h f

libéral exclusif mixte salarié exclusif remplacements

0

5

10

15

20

25

h f

salariémixtelib

Situation actuelle

Souhait dans 10 ans : + mixte


Formations complémentaires

35/36 6 : formation cadre de santé

Autres formations : 1 ou plusieurs / personne

10

8

8

4

3

2

ostéopathie

DU spéc uro-gynéco, pédiatrie,neurologie…

thérapie manuelle

kiné. du sport

chaînes musculaires

sophrologie


Constats - suggestions

Zones moins attractivesAides aux études pour les étudiants originaires des zones déf.Partage des avis/ attractions de diplômés étrangers

Manque de reconnaissanceRéajuster les rémunérations et revalorisation des actes=Reconnaître BAC+4 Reconnaître aussi la place de la kiné dans soins hospitaliers

Manque de coordination besoins/offres « Antenne » régionale d’information - formation


Recueil / professionnels expérimentés

ENTRETIENS SEMI-DIRECTIFS téléphone ou en vis à vis

9 modalités d’expérience diversifiées (dont 1 à venir)

4 femmes, 5 hommes

Libéraux, exercices mixtes au long de la carrière, enseignants, salariés

3 exercice ou expérience d’exercice en milieu rural

CONSTATS ET SUGGESTIONS


Offre inadaptée aux besoins actuels

Déficit perçu inégalement« saturation » sur agglo dij., diff d ’accès ailleurspb pour reprendre cabinet en milieu rural« dotation » inégale pour mêmes types

d’établissementsmais difficultés de remplacement partoutmoins de difficultés dans les CR

Besoins croissants de soins de kinéPersonnes âgéesPrescriptions

Efficacité de la kiné. / autres tts« Spécialisations »

Offre en volume de service : « jeunes générations » et femmes


Manque de reconnaissance

Valorisation des actes pour les libéraux , et rémunérations pour les salariés de la FP

Pb des déplacements

Niveau d’étudesNécessité d’harmoniser les formations en France

Une image « idéalisée » de l’exercice libéral Rejet de l’exercice en milieu salarié Défiance / contraintes des réseaux Attraction vers spécialisations (ex. ostéopathie)


SUGGESTIONS

Formation capacités (> remplacements des départs

retraite) 4ème année (stages longues durées en libéral,

périphérie, spécialisations, reconnaissance)

Aide à l’exercice dans zones fragiliséesSuggestions de solutions hétérogènes (conventionnement sélectif, cotations différenciées, aides à l ’installation cf. Maisons médicales...)Coordination de l’information sur les besoins et l’offre

… Aménagement du territoire

Documents

Rappel des objectifs de l’étude