Rapport annuel d'activités 2013-2014

Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal – Rapport annuel 2013-2014 1

PUBLIÉ PAR LE SERVICE DES COMMUNICATIONSHôpital du Sacré-Cœur de Montréal5400, boul. Gouin Ouest, Montréal (Québec) H4J 1C5

Tél. : 514 338-2222, poste 3248 web: www.hscm.ca

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Note : Dans cette publication, le féminin comme le masculin sont pris dans leursens générique et désignent aussi bien les hommes que les femmes.

RÉDACTION ET COORDINATIONJosée-Michelle Simarden collaboration avec les directions

CORRECTION D’ÉPREUVESMichèle Fournier

PHOTOGRAPHIEYves St-JeanJean-Pierre Boudreau

CONCEPTION GRAPHIQUE ET INFOGRAPHIE Normand Lavoie

Dépôt légal :Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2014Bibliothèque et Archives Canada, 2014ISBN 978-2-921350-59-4

© Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, 2014Tous droits réservés.

Rapport Annuel 2014:Layout 1 27/06/14 15:27 Page 1

2 Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal – Rapport annuel 2013-2014

Message du président du conseil d’administration et du directeur général . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03

À propos de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05

Axes stratégiquesTrauma – soins aigus et critiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07Santé cardiovasculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Santé respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Santé mentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Secteurs de pointeOrthopédie tertiaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Chirurgie bariatrique minimalement invasive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Secteur de pointe en développementCentre de prélèvement d’organes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Développement des services ambulatoiresLa clinique du sommeil du CEAMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Le Centre de réadaptation Jean-Jacques-Gauthier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Les services ambulatoires de médecine interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20La Clinique de médecine familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Enseignement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Partenariats et réseaux intégrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Priorités 2013-2014 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Réalisations dignes de mention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Systèmes d’information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Prix, honneurs et publications 2013-2014 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Qualité des soins et des services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Accessibilité des soins et des services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Ressources humaines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Immobilisations, équipements biomédicaux et sécurité des installations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Déclaration de fiabilité des données et des contrôles afférents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Situation financière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Fondation de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Association des bénévoles de l’HSCM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Annexe 1 : États financiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Annexe 2 : Instances décisionnelles et consultatives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86Annexe 3 : Code d’éthique et de déontologie du conseil d’administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Annexe 4 : Prestation sécuritaire des soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

TABLES DES MATIÈRES



40 ANS D’INNOVATION UNIVERSITAIRE !

Fertile en défis, l’exercice 2013-2014 s’est entamé sur une note decélébration puisque nous couronnions le 40e anniversaire de notreaffiliation avec l’Université de Montréal… 40 ans au service de lapopulation de la couronne nord de Montréal, des abords de la rivière des Prairies jusqu’en Abitibi-Témiscamingue. Quarante ansd’innovation clinique, de recherche et d’enseignement, dans dessecteurs de pointe qui font toujours la réputation de l’établisse-ment, comme la traumatologie et les soins critiques, la santé cardiovasculaire, la santé respiratoire, la santé mentale et l’ortho-pédie, ainsi que dans d’autres disciplines plus récentes comme lachirurgie bariatrique!

Le développement de ces grands pôles d’innovation s’est actualisécette année dans la réorganisation de nos services en pro-grammes cliniques spécialisés, regroupant sous un leadershipcommun l’offre de soins ambulatoires et hospitalisés d’un mêmesecteur ou encore de secteurs apparentés.

De cette réflexion stratégique est également née une Directionde la Santé mentale, afin de mieux assurer la qualité et l’amélio-ration continue des deux grands volets cliniques qui caractérisentnotre établissement, soit la santé physique et la santé mentale.

Des moments de grande fierté

C’est avec une grande fierté que nous avons également annoncéen début d’exercice la création d’un Centre de prélèvement d’organes à l’HSCM, qui permet d’accueillir chez nous les don-neurs en provenance d’établissements partenaires pour ainsi accroître le nombre d’organes de qualité, disponibles pour latransplantation. Ouvert en juin 2013, notre Centre présente déjà,au tournant de l’exercice en avril 2014, un nombre exceptionneld’organes prélevés, classant à ce titre l’Hôpital du Sacré-Cœur deMontréal comme l’un des meilleurs au monde.

En parallèle de ces succès sectoriels, notre souci envers la qualitédes services offerts a pris un sens très concret dans l’ensemble del’Hôpital cette année puisque nous nous préparions à la visited’Agrément Canada. Le travail continu et inventif de nos équipesa porté ses fruits de façon remarquée puisque nous avons obtenu,au terme de cette visite, le statut d’établissement agréé, sanscondition, soit un niveau plus élevé que lors de la précédente évaluation, en 2011. Nous avons même reçu pour une troisièmefois consécutive une mention de pratique exemplaire en matièrede don d’organes, un statut unique au Canada !

Pour soutenir ce travail clinique, nous avons poursuivi en toile defond notre cheminement en tant qu’hôpital promoteur de santé,soucieux de la qualité de l’expérience des usagers et du milieuprofessionnel de nos intervenants. Nous avons ainsi progressédans l’implantation de l’approche à la personne âgée dans l’ensemble de l’Hôpital, ainsi que dans le déploiement du conceptde patient partenaire, dans lequel l’usager s’implique de façon active dans le développement et la gestion des différentessphères cliniques et administratives de l’établissement.

Des défis de performance budgétaire et d’optimisation clinique

L’optimisation financière est demeurée au cœur de nos préoccu-pations cette année, avec des cibles à atteindre qui ont présentéde réels défis. En effet, la réorganisation du réseau local en santémentale, la fermeture et le retrait du financement des lits delongue durée, doublés d’une problématique d’efficacité régionaleen matière de gestion des lits en fin de soins actifs, ont obligé à unresserrement important dans la gestion de ces services.

La problématique de gestion de l’ERV (entérocoque résistant à lavancomycine) a aussi rendu très complexe la gestion de nos lits,étant donné la vétusté de nos locaux qui comptent de nom-

GABRIEL GROULX Président du conseil d’administration

DR PIERRE GFELLERDirecteur général

MESSAGE DU PRÉSIDENTDU CONSEIL D’ADMINISTRATIONET DU DIRECTEUR GÉNÉRAL



breuses chambres à lits multiples, ce qui accroît les risques de propagation. Nous avons ainsi vécu un engorgement importantde notre urgence et l’ouverture de nombreux débordements auxétages, causés par l’isolation nécessaire des chambres. Mais grâceà la collaboration des équipes médicales et des divers interve-nants cliniques et administratifs, nous avons mis sur pied un projet pilote novateur en matière de gestion de l’ERV. Appuyé parla Direction de la santé publique, le nouveau modèle de gestiondonne déjà des résultats forts encourageants. Pour la premièrefois depuis un an, nos éclosions semblent redescendre à leur niveau usuel

Malgré ces défis, les équipes ont dû redoubler d’efforts pour tenter d’atteindre la cible budgétaire visée en début d’année.Nous avons également entamé des rapprochements avec nos partenaires locaux afin de regrouper certaines activités d’appro-visionnement, pour ainsi abaisser nos coûts d’acquisition.

En matière de recherche, l’innovation se poursuit. Nous avons accueilli une troisième chaire de recherche canadienne, qui s’intéresse cette fois au génie biomédical lié au traitement desfractures de la colonne et des blessures de la moelle épinière.

Du côté des ressources humaines, nous avons aussi maintenu lesefforts en vue d’accroître l’attraction, la rétention et la fidélisationdu personnel tout en tentant de réduire la main-d’œuvre indé-pendante et le temps supplémentaire. La situation des infectionsnosocomiales a rendu plus difficile l’atteinte de nos cibles à cetégard, mais nos initiatives en matière de recrutement continuentd’être remarquées, ce qui nous a permis à nouveau d’atteindre unrecrutement positif pour ce qui est du groupe d’infirmières et desjeunes diplômées en soins infirmiers.

Mentionnons enfin que nous avons maintenu le cap en ce qui atrait à nos projets de mise à niveau de nos installations, la première phase de notre plan de développement immobilier, soitle centre intégré de traumatologie, le centre mère-enfant etl’Unité d’endoscopie, ayant franchi deux étapes cruciales avantl’approbation finale qui pourrait nous permettre de donner lecoup d’envoi des travaux de construction au cours de la prochaineannée.

En terminant, nous tenons à saluer d’une seule voix l’incroyablemobilisation de la grande famille de l’HSCM qui sait, année aprèsannée, renouveler sa capacité d’innovation et renforcer son formidable travail d’équipe, pour assurer la qualité et la prestationsécuritaire des services, ainsi que le développement de nos pratiques.

Gabriel Groulx, FCPA, CA, ASC Président du conseil d’administration

Dr Pierre GfellerDirecteur général

Le conseil d’administrationDans l’ordre habituel :1re rangée : Yves Moranville, Robert Paquin, Louise B. Harvey, Lucie Gérin, Sr Claire Houde, Suzanne Deschênes-Dion, France Plouffe, Line Dussault, Samir Naoum. 2e rangée : Claude Labelle, Cameron Charlebois, Gabriel Groulx, Geneviève Tanguay, Dr Pierre Gfeller, Robert Bourchard, Caroline Samson, Norman Décarie, Lise Lamothe et Daniel Dicaire. Est absent : Dr Pierre Bourgouin.



MISSION

L’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal est un centre suprarégionalmembre du grand réseau d’excellence formé par les établisse-ments affiliés à l’Université de Montréal. Il a pour mission la prestation de soins généraux, spécialisés et ultraspécialisés, l’enseignement et la recherche. Il compte quatre axes straté-giques, soit la Trauma – soins aigus et soins critiques, la Santé cardiovasculaire, la Santé respiratoire et la Santé mentale, ainsi quedeux secteurs de pointe, soit l’Orthopédie tertiaire et la Chirurgiebariatrique minimalement invasive. Il offre également des servicesrégionaux de médecine hyperbare ainsi qu’un centre de trauma-tologie tertiaire possédant des mandats provinciaux.

Sa mission consiste d’abord à dispenser des soins de qualité de première ligne à la population habitant principalement le Nord de Montréal et Laval Ouest. L’Hôpital possède également des mandats nationaux auprès de la population de l’Ouest du Québec, qui inclut les régions des Laurentides, de l’Abitibi-Témiscamingue, de Lanaudière, de la Montérégie et de l’Outaouais.

Assumant sa mission d’enseignement par son affiliation universi-taire et son partenariat avec le réseau collégial, l’Hôpital contri-bue à la formation de médecins et de professionnels de la santé dediverses disciplines afin d’assurer le maintien et la qualité dessoins offerts aux générations présentes et futures.

L’Hôpital possède aussi le mandat de contribuer, par la recherche,à l’avancement des connaissances dans les disciplines médicaleset paramédicales, dans une perspective d’amélioration constantedes soins et des services destinés à assurer la santé et le bien-êtredes usagers.

VALEURS

L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal se veut à l’avant-garde despratiques cliniques, des nouveaux modèles de formation et des innovations découlant de la recherche. Son organisation s’articuleautour de deux couples de valeurs, partagés par l’ensemble de sesintervenants :

• Excellence et innovation

• Respect et humanisme

À PROPOS DE L’HÔPITAL DU SACRÉ-CŒUR DE MONTRÉAL

EMPLOYÉS AU 31 MARS

2013-2014 2012-2013

Employés réguliers

Temps completExcluant les personnes en sécurité d’emploi 1 666 1 670

Temps partiel ÉTC (postes)Excluant les personnesen sécurité d’emploi 833 818

En sécurité d'emploi - 1

Employés cadres

Temps completExcluant les personnes en sécurité d’emploi 110 114

Temps partiel ÉTC (postes)Excluant les personnesen sécurité d’emploi 7 3

En sécurité d'emploi 8 5

Employés occasionnels

Heures rémunérées aux occasionnels 1 006 125 964 262

Nombre d’occasionnels ÉTC 551 528

Employés par catégorie (nombre d’individus)

Catégorie 1 1 426 1 407

Catégorie 2 1 069 1 084

Catégorie 3 581 589

Catégorie 4 513 513

Cadres 122 126

Contractuels 210 189

Non syndiqués 55 47

Résidents 161 151

Autres professionnels 45 45

Total 4182 4 151

Source: Direction des ressources humaines, juin 2014Direction des ressources financières et des technologiesde l'information, juin 2014


PROFIL DE LA POPULATION DE DESSERTE

Situé en périphérie de sa région socio-sanitaire montréalaise, l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal se trouve au cœur de la croissance démographique du Québec. Il dessert aussi une popu-lation âgée, qui sera bientôt marquée de façon importante par le vieillissement.

La provenance de la clientèle de proximité de l’Hôpital est parta-gée également entre Montréal et la couronne Nord de la ville. Pource qui est des services de niveau tertiaire, 77 % des épisodes desoins proviennent de l’extérieur de Montréal. L’HSCM dessert ainsiun bassin de population de 1,8 million de personnes.

STRUCTURE ORGANISATIONNELLE

L’organisation des soins et services repose sur une structure organisationnelle composée de neuf directions : la Direction générale, la Direction générale adjointe, la Direction des servicesprofessionnels et hospitaliers, la Direction des ressources finan-cières et des technologies de l’information, la Direction des soinsinfirmiers et des regroupements clientèles, la Direction de l’ensei-gnement, la Direction de la recherche, la Direction des ressourceshumaines et la Direction des services techniques et du dévelop-pement durable.

L’Hôpital compte 425 lits de courte durée et 89 lits en santé mentale, pour un total de 514 lits dressés.

EFFECTIFS

L’HSCM jouit de l’appui de 518 médecins actifs, associés et conseilset 43 pharmaciens. Nous comptons par ailleurs 4 182 employés,dont 1 426 intervenants en soins infirmiers et cardiorespiratoires,513 professionnels et techniciens de la santé et des services sociaux, 1 069 personnes dans les secteurs paratechniques, auxiliaires et métiers, ainsi que 681 employés de bureau et de gestion. L’équipe de gestion est formée de 122 cadres.

Au cours du dernier exercice, 43,29% du personnel, toutes catégories d’emploi confondues, ont occupé un poste à tempscomplet. Nous bénéficions de l’appui de 212 bénévoles, qui ontoffert à l’Hôpital et aux usagers près de 30 000 heures en aide, réconfort et accompagnement.

MÉDECINS ACTIFS AU 31 MARS

2013-2014 2012-2013

Nombre / % Nombre / %

Spécialistes 293 77 283 69

Omnipraticiens 89 23 128 31

Total 382 100 411 100

Source: Direction des services professionnels et hospitaliers, juin 2014



TRAUMATOLOGIE

Portrait actuel

Aujourd’hui, notre programme reçoit la clientèle la plus complexedu réseau de traumatologie du Québec et exerce une vastegamme d’activités cliniques et paracliniques :

• Plus de 2 000 hospitalisations pour traumatisme dont plus de800 pour traumatisme tertiaire (sévère)

• Seul centre de référence désigné (centre hospitalier de courtedurée) au sein du Centre d’expertise pour personnes blesséesmédullaires de l’Ouest du Québec

• Seul centre de référence national pour les blessés médullairestétraplégiques ventilo-assistés

• Rayonnement provincial en matière d’enseignement, de re-cherche et de formation continue.

En ce qui a trait à la recherche, l’HSCM accueille dans cet axe laChaire de recherche du Canada sur la douleur, le sommeil etles traumatismes crâniens, la Chaire de recherche en orthopé-die de l’Université de Montréal, la Chaire Medtronic de recherche en traumatologie spinale et la Chaire de rechercheinstitutionnelle de l’École de technologie supérieure en traumatologie vertébro-médullaire.

• Engagement en matière de prévention des traumatismes, encollaboration avec les partenaires du continuum de servicesen traumatologie

Le secteur de la traumatologie détient également les mandats suivants :

• Seul centre de traumatologie adulte affilié à l’Université deMontréal

• Centre désigné pour desservir les régions suivantes en traumatologie tertiaire : régions de Montréal, Laval, Laurentides, Lanaudière et Abitibi-Témiscamingue

• Centre spécialisé désigné pour les soins de courte durée auxpersonnes ayant subi un traumatisme craniocérébral modéréou grave

Faits saillants de l’année 2013-2014

• Confirmation par l’INESSS de la conformité des activités du comité local de traumatologie

• Tenue de la 3e journée scientifique en neurotraumatologie

• Tenue d‘une journée scientifique sur la traumatologie virtuelle

• Préparation de la visite d’Agrément Canada d’avril 2014 lors de laquelle les nouvelles normes sur les Lésions médullairesseront utilisées

Partenariats externes

• Participation aux travaux des comités régionaux de traumato-logie des régions desservies par l’HSCM

• Participation à la réalisation du Plan d’action 2013-2014 duCentre d’expertise pour personnes blessées médullaires del’Ouest du Québec incluant la réponse aux recommandationsde l’INESSS suite à la visite d’évaluation de décembre 2012

• Participation à la réalisation du Plan d’action 2013-2014 desConsortiums de l’Ouest pour les personnes adultes ayant subiun traumatisme craniocérébral modéré ou grave

• Participation à la réalisation du Plan d’action 2013-2014 duConsortium de Montréal pour les personnes adultes ayantsubi un traumatisme craniocérébral modéré ou grave

• Préparation du Colloque interprofessionnel en traumatologie2014 en collaboration avec les 3 autres centres tertiaires deMontréal

• Couverture médicale du Grand Prix de Formule 1 et de laCoupe du monde de Mont-Gabriel en ski acrobatique

Diffusion des connaissancesTenue de sessions de formations spécialisées :

• 5 sessions de l’ Advanced Trauma Life Support (ATLS)

• 1 formation de certification de 9 nouveaux instructeurs ATLS

• 3 sessions de Soins infirmiers en traumatologie : une Urgence !

• 3 sessions du Trauma Nursing Core Course (TNCC)

• 4e série de visioconférences en traumatologie Au cœur de latrauma, en collaboration avec le CHU Sainte-Justine (10 visioconférences auxquelles participent environ 30 centreshospitaliers en moyenne)

Prévention des traumatismes

• 6e édition de Trauma : Survivre… mais dans quel état ?, activitéde prévention des traumatismes à la Commission scolaire deLaval : plus de 2 200 élèves de six écoles secondaires

URGENCE

Portrait actuel

L’Unité d’urgence de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal dessertla population du nord de l’île de Montréal ainsi que des régionsde Laval, Laurentides, Lanaudière et Abitibi-Témiscamingue. Notreéquipe, composée de 38 urgentologues et 153 infirmières et infirmiers, est responsable de l’évaluation et de la stabilisation del’ensemble de la clientèle qui se présente à l’urgence incluant laclientèle polytraumatisée. L’Urgence est en effet la porte d’entréedu Centre de traumatologie tertiaire.

AXES STRATÉGIQUESTRAUMA – SOINS AIGUS ET CRITIQUES




Le Département de médecine d’urgence de l’HSCM a été l’un destout premiers à voir le jour au Québec. L’équipe médicale du département de médecine d’urgence a permis à l’hôpital de devenir le siège, pour l’Université de Montréal, d’une année deformation complémentaire en urgence au programme de médecine de famille. Cette formation qui relève du Collège desmédecins de famille du Canada est offerte depuis 20 ans à l’HSCM.

L’Urgence de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal prend aussi encharge le programme de formation spécialisée en médecine d’ur-gence depuis sa création en 2001. À ce jour, le nombre de graduéss’élève à 17. Ce programme est dirigé par le Dr Pierre Désaulnierset atteint sa capacité maximale au nombre de 21 résidents.

Le Département reçoit également en stage un grand nombre derésidents en médecine familiale et autres spécialités, dont plusieurs en provenance d’hôpitaux affiliés, et accueille le plusgrand nombre d’externes du réseau de l’Université de Montréal.

Pionnier dans le domaine de l’échographie en médecine d’urgence au Québec, notre département continue à développer,promouvoir et enseigner cette pratique. Sous la supervision de laDre Annie Giard, un stage de formation d’un mois a été développéet offert aux résidents ; 42 ont reçu la formation. De plus, 29 urgentologues du Département sont certifiés praticien indé-pendant ainsi que 22 médecins en provenance d’établissementsde santé du Québec et du Territoire du Yukon.

En soins infirmiers, le Programme de résidence en soins infirmiersd’urgence se poursuit avec succès. Ce dernier se distingue sur différents aspects, des modèles d’intégration offerts dans les autres départements d’urgence québécois. Il s’agit d’une résidence d’une durée d’un an, il est offert aux candidates à l’exer-cice de la profession infirmère ainsi qu’aux infirmières ayant moinsd’un an d’expérience. À la suite d’une orientation générale,lorsque la candidate travaille de façon autonome, elle poursuit uncursus de formation théoriques et pratiques à chaque mois afind’acquérir des compétences spécialisées en soins d’urgence. Unsuivi personnalisé lui est également offert durant cette période.Cette année, 15 infirmières et candidates à l’exercice de la profes-sion ont cheminé à l’intérieur de ce programme.

En plus du programme de résidence en soins infirmiers, l’urgenceaccueille 45 étudiantes en sciences infirmières (BAC), 35 étu-diantes en techniques de soins infirmiers (DEC) et 22 étudiantesen assistance à la personne en établissement de santé (DEP).


Rayonnement

• Tenue du 4e Congrès bisannuel « Nouveautés et controverses2013 » au Château Royal à Laval ; 356 professionnels de lasanté (médecins, infirmières et pharmaciens) de toutes les régions du Québec y ont participé

Services cliniques• Mise en place d’un projet pilote d’une zone express de deux

fauteuils dans le secteur ambulatoire afin d’installer des usagersqui auparavant, étaient couchés sur des civières pour recevoirleurs traitements

• Mise en place d’un logiciel informatique pour la gestion des laboratoires anormaux (imprimante virtuelle) grâce à la participation d’un stagiaire en génie informatique

Enseignement• Admission de cinq nouveaux résidents pour le programme de

médecine d’urgence spécialisée et de dix résidents pour le programme de formation de compétences avancées en médecine d’urgence

• Tenue, pour une 2e année consécutive, d’une simulation duCODE ORANGE avec la collaboration de l’Armée canadienne(51e ambulance de campagne) ainsi que les étudiants en soinsinfirmiers du Collège Champlain à St-Lambert; cette activité aeu un impact remarquable pour les résidents de médecine d’urgence spécialisée qui l’ont d’ailleurs tous évaluée commeétant excellente. Tous les médecins superviseurs qui y ont participé ont été impressionnés par l’organisation et la qualitéde l’approche pédagogique

• Pour la 3e année consécutive, intégration de la simulation médi-cale haute-fidélité au curriculum de formation des résidents desdeux programmes d’urgence. Plusieurs activités se sont tenuestout au long de l’année sous la supervision des Dres Ann-MarieLonergan et Magdalena Duniewicz. En plus de parfaire leursconnaissances médicales, ces ateliers ont permis aux résidentsde travailler sur leurs aptitudes de gestion de crise comme lacommunication, le travail d’équipe, le leadership et la gestiondes ressources

• Participation des médecins du département cette année, dansun souci d’améliorer la qualité des soins aux patients. En plus departiciper à une formation locale en réanimation néonatale, unevingtaine de nos médecins ont participé à des ateliers de simulation ciblés sur les besoins locaux, comme la trauma etl’intubation difficile. Ces activités ont été fort appréciées et lesdémarches sont déjà entamées pour que ce type d'activité serépète de manière régulière

Recherche • Sept projets de recherche actuellement en phase de recrute-

ment au département de médecine d’urgence

• Plusieurs projets de recherche ont été présentés autant sur lascène nationale qu’internationale.

Gestion de l’achalandage• En 2013-2014, 60 782 inscriptions à l’unité d’urgence, dont

16 347 arrivées en ambulance.

• Face à l’augmentation du nombre de visites à l’urgence, pour-suite des efforts en vue d’amortir les fluctuations de volume decette unité ; optimisation en cours des processus du Départe-ment de médecine d’urgence, travaillée par un comité

Attraction et rétention de la main-d’œuvre • Couronnement des efforts soutenus afin de recruter du person-

nel qualifié en mesure de répondre aux besoins de notre clien-tèle : accueil à l’Unité d’Urgence de 49 infirmières et candidatesà l’exercice de la profession



SOINS CRITIQUES

Portrait actuel

Le secteur des soins critiques compte parmi les axes stratégi quesde l’hôpital qui a pour mission d’offrir des soins et services à uneclientèle de soins critiques en provenance de la région métropo-litaine et également de la couronne Nord de la ville. De par sonexpertise de pointe en soins critiques en traumatologie, des patients de plusieurs régions du Québec y sont référés.

Les soins critiques sont composés de deux unités, soit les soins intensifs (22 lits) et les soins intensifs intermédiaires (14 lits). Ledéveloppement imminent du Centre intégré de traumatologiepermettra l'émancipation de notre infrastructure à la hauteur deson mandat tertiaire et de son ambition d’enseignement. Le modèle de cogestion médico-administrative a été officialisé en2013 dans le but d’améliorer l’organisation du travail et d’éleverle niveau d’efficacité des soins prodigués aux patients.

Les soins critiques de l’HSCM se démarquent sur le plan cliniquegrâce à plusieurs innovations et à l’encadrement offert, autant surle plan médical que des soins infirmiers. En ce qui concerne la ventilation mécanique, l’équipe de l’HSCM est un pionnier de laventilation non conventionnelle, notamment la ventilation par déclenchement diaphragmatique direct. Les soins respiratoirescomplexes pour blessés spinaux sont également de notre domaine d'expertise.

En 2013, l’équipe des soins critiques s’est adjoint un chargé de projet spécialisé en santé cardio-respiratoire dans le but d’assu-rer la sécurité, l’encadrement et le développement des soins respiratoires. L'équipe de l’HSCM s'est arrimée à des sommités européennes en ventilation mécanique dans l'organisation d'unesociété de ventilation artificielle, la SIVA, hébergeant un sympo-sium d'une journée du même nom et un autre sur quatre joursdonnant la possibilité d’obtenir un diplôme international dans ledomaine, le DIVA.

L’équipe des soins intensifs intègre dans son quotidien des technologies de pointe incluant la circulation extracorporelle detype ECMO et l’oxymétrie cérébrale combinée aux pressions intracrâniennes (Licox). À ce sujet, l’HSCM est à l'origine d'un symposium québécois de neuro-traumatologie où les nouveau-tés en recherche fondamentale et clinique sont abordées en lienavec l'équipe de chercheurs locaux de renommée nationale.

L’échographie de chevet aux Soins intensifs, où pratiquent les experts mondiaux dans ce domaine, s’est aussi grandement développée au cours des dernières années. De multiples projetscliniques pluridisciplinaires comportant l’usage de l’échographiesimplifiée sont actuellement en cours. Mentionnons, notamment,un programme structuré pour les résidents des programmes despécialités médicales, ainsi que le programme de formation àl’échographie d’appui pour accès vasculaires, destiné aux infirmières.

Enfin, conscients de l’éventualité, pour la clientèle des soins critiques, de contribuer aux dons d'organes lorsque l'évolutionneurologique est défavorable, l'équipe locale a développé une expertise distincte dans l'identification des donneurs potentielset dans l'optimisation du maintien du donneur, contribuant à ceque notre centre soit maintenant reconnu comme un des plusperformants en Amérique dans le soutien au don d'organes. LeCentre de prélèvement d’organes (CPO) est entré officiellementen fonction le 10 juin 2013.

Faits saillants de l’année 2013-2014 :

Attraction et enseignement

• Dans un souci de demeurer attractifs pour les jeunes diplômésen soins infirmiers, dans un secteur où l’intensité des soins estimportante, poursuite, pour une cinquième année, de l’intégra-tion de notre programme de résidence en soins critiques ànotre stratégie d’attraction et de fidélisation des candidates infirmières

• Poursuite du programme de formation continue Re-EXCEL, inspiré du programme de résidence et offert aux infirmièresd’expérience depuis maintenant trois ans; il contribue à accroître l’expertise et à maintenir les compétences infirmièresen soins critiques au moyen de formations basées, entre autres,sur la simulation haute fidélité. Le programme a été amélioréafin de développer chez le personnel soignant l’expertise d’intervention auprès des blessés médullaires

• Intégration de la formation hospitalière d’inhalothérapeutes etd’un fellowship spécifique pour les pharmaciens au quotidiende nos unités, la pluridisciplinarité étant prioritaire au succèsd'une infrastructure de soins critiques

Transfert de connaissances et rayonnement

• De nouveau cette année, rayonnement de l’équipe clinique dessoins intensifs sur la scène québécoise par sa conférence aucongrès du seul regroupement francophone en soins infirmiersdes soins intensifs (RIISIQ)

• Engagement de nos équipes dans la création de symposiumsspécialisés en formation infirmière et en échographie dirigée,de même que dans la formation en traumatologie et en soinscritiques, le partage des connaissances étant aussi une priorité à l’HSCM

• Participation à l ‘élaboration d’une série de protocoles cliniquesmulticentriques touchant les soins intensifs généraux, l'équipedes soins intensifs étant acteur important dans le CCCT (Canadian Critical Care Trials Group).

Recherche et innovation

• Implantation de différents projets multidisciplinaires aux soinscritiques en 2013, dont un projet de recherche visant le dépis-tage précoce de la dysphagie chez les blessés médullaires avecatteinte cervicale a été débuté et la mise en place d’un projetpour la prévention des plaies de pression pour la clientèle deblessés médullaires se poursuit également

• De concert avec les équipes de neurochirurgie et du sommeilde l'HSCM, engagement du groupe de soins critiques en recherche spécifique aux neurotraumatismes

• Collaboration avec l'équipe de recherche en maladies spinalespour la clientèle de blessés médullaires

• Participation étroite du groupe clinique de l'HSCM spécialisé enventilation artificielle dans l’élaboration de plusieurs protocolesoriginaux en matière de ventilation mécanique à déclenche-ment diaphragmatique direct (NAVA), l'établissement consti-tuant une plateforme à l'innovation dans ce domaine



BLOC OPÉRATOIRE

Portrait actuel

L’Hôpital du Sacré Cœur de Montréal a une mission d’hôpital deproximité ainsi que d’hôpital de référence. De par ses mandats, notreBloc opératoire offre toutes les spécialités chirurgicales, répondantà notre mission de référence, notamment en traumatologie tertiaire,mais aussi à la chirurgie obstétricale en tant qu’hôpital de proximité.

Nous soutenons également les chirurgies dans des secteurs depointe, tels que la chirurgie bariatrique minimalement invasive etl’orthopédie tertiaire. Pour l’année 2013-2014, une moyenne de 10 salles opératoires ont été en fonction.

Faits saillants 2013-2104

Production chirurgicale

• Augmentation de 3 % du nombre de chirurgies réalisées

• Prévision de réaliser 440 cas additionnels en 2014-2015, dont 200 cas de chirurgie bariatrique, à même les priorités opératoires disponibles actuellement

Gestion des listes d’attente

• Diminution du délai moyen de 10 jours pour l'année 2013-2014,passé de 38 jours en 2012-2013 à 28 jours cette année

• Au 15 avril 2014, réalisation de tous les cas en attente de chirur-gie de plus de deux ans, à l'exception de la chirurgie bariatrique,dont une diminution de l'attente dans les secteurs suivants :

- Hanche : de 17 semaines en 2012-2013 à 9,8 semaines en2013-2014

- Genou : de 22,5 semaines en 2012-2013 à 12,7 semaines en2013-2014

• Au 31 mars 2014, 2 801 patients dénombrés sur la liste d’attentede chirurgie

Optimisation organisationnelle

• Mise en place d’un comité d’optimisation des activités chirurgicales afin d’optimiser l’utilisation du temps opératoiredisponible et diminuer le taux d’annulation à 5 %

• Création d’un comité pour améliorer le climat de travail afin defaciliter le recrutement et la rétention du personnel

• Réalisation d’une revue des processus, encadrée par des audits réguliers pour l’implantation de la liste de vérificationopératoire

Réalisations cliniques

• Mise sur pied et implantation de nombreuses activités de développement clinique en soins infirmiers durant l’année, notamment le plan thérapeutique infirmier, outil indispensableau suivi clinique et à la continuité des soins, ainsi que des affiches sur les mesures d’isolement visant l’optimisation desprocessus en matière de prévention des infections

• Création d’une formation sur le compte chirurgical, accréditéepar l’Université de Montréal, à dispenser sous peu à toutes lesinfirmières

• Révision de la politique et procédure sur le compte chirurgicalainsi que de l’ordonnance collective en vigueur, actuellementen attente d’approbation par les différents comités

• Plusieurs projets actuellement en développement, dont la normothermie périopératoire offrant de multiples gains pourles usagers



PORTRAIT ACTUEL

La cardiologie tertiaire et la chirurgie cardiaque se sont dévelop-pées au sein de l’HSCM depuis 40 ans. C’est une longue traditiond’excellence qui caractérise notre pratique d’aujourd’hui.

Afin de répondre adéquatement aux besoins des personnes atteintes d’une maladie cardio-vasculaire, qui implique souventdes interventions spécifiques de pointe, le programme de cardio-logie et chirurgie cardiaque a connu d’importants développe-ments sur les plans technologique, diagnostique, thérapeutiqueet scientifique depuis les dernières années. En plus d’avoir atteintses principaux objectifs de qualité, d’accessibilité et d’utilisationoptimale des ressources disponibles, il compte le plus grand nom-bre d’effectifs médicaux dans la province et ce, parmi les centresà vocation générale, soit 27 cardiologues et 6 chirurgiens cardiaques. Il possède également la technologie, l’expérience etl’expertise nécessaires pour la prise en charge des patients critiques instables.

FAITS SAILLANTS 2013-2104

Cardiologie générale

• Croissance des visites en cliniques externes de cardiologie, enclinique ambulatoire et en hémodynamie depuis les dernièresannées

• Tenue de la 10e édition de la Course de la santé Défi doués pour bouger, avec comme présidents d’honneur Dr ÉrickSchampaert et M. Didier Woloszyn, ultratriathlonien interna-tional ; nous avons eu la participation d’une infirmière de l’hémodynamie, soit Mme Chantal Gallagher pour le cours deZumba, une activité qui cadre bien avec la vision d’Hôpitalpromoteur de la santé (HPS).

• Poursuite de nos activités du Centre de prévention et de réadaptation cardiorespiratoire Jean-Jacques-Gauthier et bonification du programme, avec la participation de 57 usa-gers coronariens et 7 insuffisants cardiaques ou ayant subitune chirurgie cardiaque en 2013-2014; les activités du YMCAs’inscrivent totalement dans une approche de promotion de la santé (HPS)

• Mise sur pied d’une clinique de téléconsultation par visiocon-férence à distance avec le Centre hospitalier de Mont-Laurieret implication du Dr Claude Sauvé, cardiologue et membre duRUIS de l’Université de Montréal; cette clinique nous a permisde voir 67 patients à distance depuis le mois d’août 2012.L’évaluation clinique de qualité permet d’ajouter une corde ànotre arc en cardiologie

Unité coronarienne

• Poursuite des activités de l’Unité coronarienne et projet d’aug-menter sa capacité de 9 à 14 lits, à l’automne. De plus, nousavons le privilège de travailler avec une conseillère cadre etune conseillère clinique afin de réorganiser notre programmede formation spécifique aux infirmières en services critiques.Une de nos infirmières a obtenu sa certification en cardiolo-gie/soins critiques de l’Association des infirmières et infirmiersdu Canada, succès digne de mention et véritable plus pourl’Unité coronarienne, où les besoins actuellement en émer-gence sont soutenus par une équipe d’une grande expertise

Échocardiographie

• Reconnaissance en tant que Centre d’excellence pour la formation des résidents du programme de cardiologie adultede l’Université de Montréal

• Maintien du développement et du leadership dans l’échocar-diographie de contraste et la nouvelle technologie 3D

• Organisation du 10e Symposium annuel d’échocardiographiede l’HSCM, un succès sans précédent avec plusieurs inscrip-tions de toutes les régions du Québec

• Réorganisation du travail clinique du laboratoire d’échocardio-graphie avec réduction importante de la liste d’attente, unpoint positif pour les usagers

• Plan de mise à niveau des locaux pour l’année 2013-2014 parl’ajout d’une salle de procédures et l’acquisition de nouvellesconsoles 3D pour offrir des services de pointe à la clientèle

• Collaboration étroite des échographistes au programme TAVI(implantation de valves aortiques par voie percutanée)

Hémodynamique

• Poursuite du partenariat avec le Centre hospitalier régional de St-Jérôme et l’Hôpital de St-Eustache, incluant des corridorsde services tertiaires de cardiologie et des corridors de services avec l’ensemble des établissements de l’Agence desLaurentides

• Maintien de nos activités en tant que centre de référence et deformation en imagerie invasive

• Développement, apprentissage et expertise en tomographieoptique par cohérence (OCT) intra-coronarienne ainsi quephysiologie coronarienne (FFR)

• Comité organisateur du 15e atelier canadien annuel de physiologie (FFR) et imagerie intra-coronarienne (IVUS-OCT) : CPI 2013, en collaboration avec le 16e cours de cardiologied’intervention de Tremblant : TIC 2013

AXES STRATÉGIQUESSANTÉ CARDIOVASCULAIRE



• Poursuite de notre lien avec l’Agence des Laurentides pour levolet préhospitalier en ce qui a trait aux usagers avec infarctuset élévation du segment ST (STEMI) en provenance du domi-cile, un travail en collégialité avec l’urgence et le préhospitalierafin de diminuer les délais de prise en charge pour la surviedes patients. Nous avons traité 275 patients pour l’année2013-2014

• Évaluation et mise en place d’un programme de remplace-ment de valves percutanées aortiques (30 valves faites) en hémodynamique. La collaboration des cardiologues, des chirurgiens, des hémodynamiciens, des échographistes et des anesthésistes ont permis la réalisation de ce projet ; 30 patients ont pu bénéficier d’une telle approche et avecbeaucoup de succès

• Participation active au projet IM Québec (AMI-Québec), portant sur l’entrée prospective systématique de données de patients atteints d’un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (IAMEST) ; base de données du RUISde l’Université de Montréal

Électrophysiologie interventionnelle

• Maintien de l’ablation percutanée curative comme traitementprivilégié pour les arythmies; équipe d’électrophysiologisteshautement qualifiée et emphase sur le traitement des ablations complexes (fibrillation auriculaire)

• Poursuite du suivi à distance des événements cardiaques chez les usagers porteurs d’implants (stimulateur cardiaque et défibrillateur) et élargissement de la clientèle avec suivi àdistance

Chirurgie cardiaque

• Réalisation de plus de 30 chirurgies minimalement invasivesavec usage de l’assistance robotique lors de pontages corona-riens et de réparations valvulaires mitrales réalisées

• Poursuite de la recherche en neurophysiologie cardiaque en relation avec le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

• Poursuite des projets de recherche multicentrique notammentau Cardiothoracic Surgical Network, groupe de recherche subventionné par le NIH et les IRSC sur le traitement chirurgi-cal de la dysfonction valvulaire mitrale d’origine ischémique

• Actualisation de la banque de données provinciale sur la priseen charge des personnes en chirurgie cardiaque, avec la participation de tous les centres de chirurgie cardiaque duQuébec : 578 usagers colligés, issus de l’HSCM et des centresréférents

• Implantation du programme de revascularisation corona-rienne hybride, premier et seul programme du genre au Québec ; se poursuit avec succès et le nombre de procédureaugmente chaque année. Nous ferons partie d’un projetd’étude multicentrique, en collaboration avec le NIH (Nationalinstitutes of health), qui doit débuter vers la fin de l’année

Soins vasculaires

• Développements particuliers : travail du Dr Guillaume Febreravec Héma-Québec dans le développement des homogreffesartérielles pour le traitement des infections des prothèses synthétiques artérielles

• Implications avec le Service de néphrologie sur la confectiondes fistules artérioveineuses en vue de dialyse : nouveau programme de sélection de malades à l’aide d’imagerie veineuse préopératoire et de suivi serré de l’évolution de ces fistules

• Collaboration active et structurée du Service de chirurgie vasculaire avec le Service d’angioradiologie pour le traitementmini-invasif des anévrismes et des occlusions artérielles àl’aide d’endoprothèses ; le Dr Guillaume Febrer sera principale-ment impliqué dans le traitement de la maladie vasculaire périphérique

• Ajout d'une clinique par semaine au Laboratoire vasculaire, effectuée par le Dr Febrer

Unité de soins 4e AC

• Mise en place d’un tableau de suivi clinique (TSC) et collabora-tion médicale dans une optique de planification de congé



PORTRAIT ACTUEL

Poursuivant sa mission d’axe stratégique, la pneumologie s’est intégrée à la nouvelle structure organisationnelle et devient leProgramme de santé respiratoire. Le service poursuit l’offre dessoins spécialisés et ultraspécialisés afin de répondre aux besoinsde la clientèle adulte externe et hospitalisée. La clientèle desser-vie est répartie sur un vaste territoire, et les spécialistes offrentégalement des services de consultations au CSSS du Lac-des-Deux-Montagnes et au CSSS d’Antoine-Labelle. L’équipe de lapneumologie est composée de 14 pneumologues qui ont des expertises dans les secteurs de l’asthme, de la MPOC, de la néo-plasie pulmonaire, de l’apnée du sommeil, de la tuberculose et dela médecine hyperbare.

Le dépistage des maladies respiratoires reliées au travail (l’asthmeet la fibrose pulmonaire) est un fleuron important de l’axe straté-gique, tant sur le plan clinique par son laboratoire de dépistageet son appareillage spécifique (générateur de particules et depoussières), que sur le plan de la recherche, par l’expertise despneumologues dans ce milieu depuis des décennies.

Le Service de pneumologie détient un leadership reconnu sur leplan provincial dans le domaine de la MPOC, offrant une gamme complète de services pour cette clientèle, incluant les programmes RESPIR (Réseau Externe de Soins pour Patients Insuffisants Respiratoires) et la réadaptation pulmonaire ambula-toire, sur une base ambulatoire. De plus, le PACT (Programmed’Aide à la Cessation Tabagique) poursuit sa mission, celle d’offrirà tous les fumeurs, hospitalisés ou non, un traitement de la dépendance nicotinique conforme aux lignes directrices et auxmeilleures pratiques.

L’investigation externe pour le dépistage du cancer pulmonaire aété mise sur pied à l’HSCM il y a maintenant plus de 30 ans. Lespneumologues du service ont été des pionniers dans l’établisse-ment de cette démarche pour diminuer le nombre d’hospitalisa-tions. L’investigation externe et le traitement de la néoplasiepulmonaire occupent une place importante au sein de l’axe stratégique de santé respiratoire depuis la reconnaissance minis-térielle de l’équipe interdisciplinaire en oncologie pulmonaire, obtenue depuis maintenant six ans. Tout récemment, en février2014, la Direction québécoise de cancérologie du ministère de laSanté et des Services sociaux a également désigné l’HSCM commecentre de référence pour le traitement chirurgical du cancer dupoumon.

La médecine hyperbare demeure une activité de pointe, notre service étant l’un des deux centres de référence au Québec dansce domaine. Il offre entre autres des traitements pour des situa-tions urgentes telles que l’intoxication au monoxyde de carbone,la fascéite nécrosante (bactérie mangeuse de chair), l’accident dedécompression, l’ostéoradionécrose ou encore la gangrène gazeuse.

L’investigation de l’apnée du sommeil à l’HSCM dessert, de plusen plus de personnes aux prises avec cette problématique desanté. Un programme de télémédecine est en place avec le CSSSd’Antoine-Labelle, programme visant le dépistage, la consultationmédicale et l’ajustement des traitements à distance de personnessouffrant d’un problème d’apnée du sommeil.

Le Service d’inhalothérapie :

Le Service d’inhalothérapie assure des soins et services en permanence à l’Ugence, sur les unités de soins, aux Soins intensifset intermédiaires et au Bloc opératoire. Les activités reliées auxsoins critiques et à la traumatologie représente environ 63 % deses activités alors que l’aérosolthérapie et les thérapies respira-toires comptent pour environ 37 % de ses activités. Parmi les ser-vices offerts, mentionnons également des prestations de soinsspécifiques et spécialisés :

• Suivis systématiques des usagers ayant subi une chirurgiethoracique

• Ventilation par oscillation et par percussion

• Protocoles d’administration de gaz NO dans le traitement del’hypertension pulmonaire

• Installation d’équipements de ventilation mécanique invasiveet non invasive, ultraspécialisée

• Suivi et thérapie des usagers blessés médullaires

• Clinique d’évaluation de l’asthme et Clinique d'hyperventilation

Le Service se distingue particulièrement dans sa collaboration auxprogrammes de soins des patients polytraumatisés et quadraplé-giques et au programme d'identification des dons d’organes potentiels, participant également à la garde dédiée au Centre deprélèvement d’organes (CPO). Les inhalothérapeutes prennentaussi part au fonctionnement de onze salles d’opération.

Une équipe dédiée de pharmaciens

Des pharmaciens de l’HSCM collaborent :

• aux cliniques RESPIR et d’asthme sévère;

• au groupe de réadaptation pulmonaire;

• au centre d'enseignement aux asthmatiques à titre d'éduca-trices en asthme;

• à la clinique externe de pneumologie, notamment pour l’enseignement sur l'usage de la médication inhalée ou sur le plan d'action;

• à la réalisation du Bilan comparatif des médicaments (BCM) àl’Unité 4e H.

L’axe de santé respiratoire en chiffres

• 14 pneumologues : cliniciens et chercheurs

• 2 chirurgiennes thoraciques

AXES STRATÉGIQUESSANTÉ RESPIRATOIRE



- Activités au Centre de réadaptation cardiorespiratoire Jean-Jacques-Gauthier pour le centre d’enseignement en asthmeet en MPOC et pour le Programme de réadaptation respira-toire de base et de maintien

- Poursuite des activités du comité exécutif du Centre Jean-Jacques-Gauthier sous la direction de Simon Bacon, Ph. D.,afin de développer et potentialiser les activités au centre deréadaptation

• Présentation de la dixième édition de l’événement Doués pourbouger en septembre 2013, la promotion de la santé avec desactivités variées, tels la saine alimentation, l’exercice, le zumbaet la course

• Intégration d’une nouvelle pneumologue possédant une surspécialisation en pneumopathies interstitielles et en investigation / traitement de la tuberculose.

• Intégration au programme de santé respiratoire d’une conseillère cadre clinique spécialisée en soins infirmiers et d’un conseiller en soins infirmiers afin de soutenir :

- les nouvelles pratiques de soins à implanter,

- le développement d’outils cliniques et de protocoles,

- les besoins de formation,

- l’encadrement et le développement de la pratique infirmière.

• Première québécoise pour deux infirmiers de la chambre hyperbare ayant obtenu leur certification nationale du NationalBoard and Hyperbaric Medical Technology, cette certificationcontribue à faire la promotion de soins et services sécuritaires,de qualité, selon des protocoles établis en médecine hyperbare

• Participation du service de la médecine hyperbare à une étudeportant sur l’audition et l’intoxication au CO

• À la chambre hyperbare, parachèvement des travaux majeursde modernisation afin de mettre aux normes le système descompresseurs d’air lors des traitements des patients dans lecaisson multiplace

• Participation de l’équipe de la tuberculose à un projet de re-cherche multicentrique d’envergure

• Bilan comparatif des médicaments (BCM) effectué à l’arrivée depatients sur l’Unité 4e H ainsi qu’à leur congé par le personneltechnique de la pharmacie au moyen du logiciel de gestion dela médication de l’HSCM; les pharmaciens appuient le proces-sus en collaboration avec les pneumologues.

• Prise en charge par les pharmaciens du programme de pneu-mologie des patients de l’Unité 4e H pour le suivi pharmacologieet, si requis, pour l’enseignement. Ils viennent aussi en appuiaux pneumologues pour des patients hospitalisés sur d’autresunités de soins.

• Huitième symposium en thérapie respiratoire tenu en juin 2013.

• Tenue de la troisième éditions de la JIVA (Journée internationaleen ventilation artificielle) en avril 2014

• Collaboration de l'équipe de l’HSCM avec des sommités européennes en ventilation mécanique dans l'organisation d'unsymposium pluridisciplinaire annuel de ventilation artificielle,chapeauté par la Société internationale en ventilation artificielle(SIVA), créée par l’équipe et menant à l’obtention d’un diplômeinternational dans le domaine, le DIVA

• 3 pharmaciennes attitrées spécifiquement à l’axe de santérespiratoire

• Près de 13 000 visites aux cliniques externes annuellement

• Plus de 3 000 bilans respiratoires au laboratoire de physiolo-gie respiratoire, l’un des plus complets au Québec

• Près de 800 polysomnographies effectuées dans les chambresde notre laboratoire d’apnée du sommeil

• Plus de 1 700 tests ambulatoires de dépistage d’apnée dusommeil

• Formation des stagiaires de niveau universitaire en soins infirmiers

FAITS SAILLANTS DE L’ANNÉE DE 2013-2014

• Développement d’une clinique d’asthme sévère par les Drs Catherine Lemière et André Cartier. Cette clinique est unepremière en Amérique du Nord et est le fruit des travaux effec-tués en partie par les chercheurs de l’axe de santé respiratoire.Cette clinique permettra aux patients y ayant été référés de recevoir une meilleure évaluation de leur maladie, une priseen charge systématique et ce, entourés d’une équipe de professionnels spécialisée en asthme, de techniciens de laboratoire, inhalothérapeutes et pharmaciens.

• Faisant suite à la sollicitation de l’Agence de Santé et de ser-vices sociaux de Montréal (ASSSM), participation au dévelop-pement de meilleures pratiques chez les patients MPOC ciblésdans le groupe des grands consommateurs. Ce projet se faiten collaboration avec l’intervenante pivot MPOC, les CSSS deBordeaux-Cartierville-St-Laurent et d’Ahuntsic-Montréal-Nord ainsi que le Service régional de soins à domicile dans lebut d’améliorer les services à cette clientèle et ainsi diminuerles visites à l’urgence et les hospitalisations.

• Participation active des membres de l’équipe de Santé respira-toire dans les préparatifs de la visite d’Agrément Canada.L’équipe a tenu plus d’une quinzaine de rencontres tout aucours de l’année afin de discuter du mode de fonctionnementde l’équipe de santé respiratoire et des pratiques organisation-nelles requises. De plus, deux objectifs spécifiques ont été re-tenus au sein de l’équipe afin de poursuivre le processusd’amélioration continue des soins et services :

- Médication inhalée, qui mettra l’accent sur le suivi de l’enseignement au patient, la mise à jour du formulaire denotes interdisciplinaires, ainsi que la formation du person-nel sur les techniques de médication inhalées.

- Planification du congé qui vise à mobiliser les équipes soignantes autour du projet organisationnel que constituele tableau de gestion des lits, l’élaboration de la liste de vérification du départ en interdisciplinarité et la poursuitede l’utilisation du tableau de suivi clinique (McKenzie)

• Augmentation significative du nombre de bronchoscopies parEBUS (près de 60), permettant le « stagging » des néoplasiespulmonaires, réduisant ainsi le recours à la médiastinoscopie.

• Maintien des activités dans les programmes MPOC :

- Programme RESPIR favorisant le maintien à domicile des patients atteints de MPOC modérée à sévère souffrant d’exa-cerbations répétées de leur condition respiratoire, améliorantainsi leur qualité de vie et réduisant les hospitalisations et lesvisites à l’urgence



PORTRAIT ACTUEL

Le Département de psychiatrie regroupe une gamme complète deservices. Il dessert d’abord la population 0-100 ans de son territoirede proximité montréalais mais également l’ensemble de la population âgée de moins de 18 ans du CSSS de Laval ainsi que lapopulation adulte pour l’Ouest de Laval.

Il offre un continuum de services selon les âges et selon une inten-sité de soins adaptée aux besoins des usagers : urgence psychia-trique, hospitalisation, hôpitaux de jour, cliniques externes et liaisonavec les services de première ligne.

Le dispositif de soins comprend actuellement :

• le Service de pédopsychiatrie, incluant les programmes des 0-5 ans, des 6-12 ans et des adolescents;

• le Service adulte volet maladies affectives, incluant le pro-gramme des maladies affectives, le programme des troubles re-lationnels et celui des troubles anxieux;

• le Service adulte volet maladies psychotiques, incluant lessoins intensifs, le programme des jeunes psychotiques et leprogramme des psychotiques au long cours;

• le Service de gérontopsychiatrie, incluant la clinique de la mémoire;

• le Service de consultation-liaison et de psychosomatique, incluant la clinique des troubles somatoformes, le centre dusommeil et le programme de consultation-liaison pour les secteurs prioritaires du pavillon principal de l’Hôpital ;

• le Service des soins partagés, incluant notamment le modulede soins partagés, le court séjour psychiatrique et l’urgencepsychiatrique.

RÉALISATION PRINCIPALE EN 2013-2014

Au printemps 2013, en suivi à la planification stratégique oncernantle volet santé mentale, la direction générale de l’établissement aconfirmé la mise en place d’une Direction de santé mentale en-clenchée par la nomination de deux codirecteurs clinico-adminis-tratif et médical, à qui elle a confié les objectifs suivants :

• Améliorer les durées de séjour sur civière à l’urgence et en hospitalisation par une utilisation optimale des ressources

• Améliorer l’accès aux soins et services

• Mettre en place une gestion par programme

Le codirecteur médical assume aussi la responsabilité de chef intérimaire du Département de psychiatrie. Cette nomination a faitl’objet d’un appui majoritaire des membres du Département.

FAITS SAILLANTS DE L’ANNÉE 2013-2014 :

• Révision et mise en œuvre du plan d’action visant le désencombrement de la salle d’urgence et un accès plus rapide à une unité d’hospitalisation

• Amélioration significative des durées de séjour sur civière etdes durées de séjour en hospitalisation, mettant à contributionl’ensemble des médecins et des professionnels, améliorationqui a fait l’objet de commentaires très positifs de la part del’Agence de santé et de services sociaux de Montréal et des autorités du ministère de la Santé et des Services sociaux

• Maintien d’une offre de service à l’Hôpital Fleury en collabora-tion avec l’Institut Universitaire de santé mentale de Montréalet ce, malgré la fin de l’entente à cet effet survenue en juillet2013

• Participation à la table des partenaires de l’Institut Universitairede santé mentale de Montréal

• Développement de liens de collaboration avec le CSSS deLaval, avec calendrier de rencontres et un plan de travail en élaboration

• Plan de communication, tant avec les équipes médicalesqu’avec l’ensemble des intervenants du pavillon de santé mentale Albert-Prévost, incluant des rencontres statutaireschaque mois et le dépôt de documents écrits permettant auxéquipes de suivre l’évolution de leur service

• Poursuite du rôle prépondérant des psychiatres du pavillon Albert-Prévost dans la formation des résidents

• Travaux en concertation avec l’Université de Montréal et la Direction de la recherche de l’Hôpital Sacré-Cœur de Montréalen vue de doter d’un titulaire la Chaire de recherche en psychopharmacologie

• Élaboration et actualisation d’un plan d’action, en collabora-tion avec les CSSS partenaires (Bordeaux-Cartierville–St-Laurent, Aunhsic–Montréal-Nord et Laval) pour le transfert dela clientèle en première ligne, assortie d’une offre de la 2e ligne visant le soutien, la formation, la mise en place de médecinspsychiatres répondants et le développement de services intégrés

Volumes d’activités 2013-2014 :

Nombre de visites à l’urgence psychiatrique : 4 977

Nombre de jours-présences au PAP : 32 702

Nombre de présences dans les hôpitaux de jour au PAP : 6 265

Nombre d’évaluations au module des soins partagés : 794

Nombre d’usagers différents en services externes de psychiatrie : 7 435

AXES STRATÉGIQUESSANTÉ MENTALE



PORTRAIT ACTUEL

L’orthopédie est une discipline chirurgicale spécialisée dans lespathologies de l’appareil musculosquelettique. L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a été le premier centre de résidence enorthopédie reconnu au Canada. Cette discipline occupe une placeprioritaire à l’HSCM par son rôle en traumatologie et en chirurgietertiaire, tel qu’identifié dans la planification stratégique 2011-2016. Le Service d’orthopédie de l’HSCM est un acteur depremier plan dans le domaine, avec une équipe de spécialistes etd’experts dans tous les secteurs de cette discipline :

• La traumatologie

• Les lésions rachidiennes et médullaires

• La chirurgie de reconstruction du membre supérieur incluant la main

• La chirurgie de reconstruction du membre inférieur, incluantdu bassin, et de révision d’arthroplasties

Ce service accueille plus de 30 000 usagers par année en cliniqueexterne, en urgence et en hospitalisation, et dans nos services associés de chirurgie ambulatoire. Reconnu par le ministère de laSanté et des Services sociaux en 2006 comme Centre d’excellence,le service d’orthopédie est composé d’une équipe de 13 ortho-pédistes offrant des soins surspécialisés à la population, grâce àson centre de blessés médullaires, de traumatologie tertiaire etde reconstruction articulaire complexe.

Le service d’orthopédie de l’HSCM est également reconnu commeCentre de référence tertiaire dans le RUIS de l’Université de Mont-réal pour tout le territoire du nord-ouest québécois. Il joue aussiun rôle principal dans la formation universitaire en dispensant unenseignement complet en orthopédie aux étudiants de médecineet aux résidents du programme d’orthopédie Édouard-Samson de l’Université de Montréal. L’enseignement demeure une prioritépour assurer la qualité des soins à l’ensemble du Québec.

FAITS SAILLANTS DE L’ANNÉE 2013-2014

Production chirurgicale

• Hausse de 35,5 % de la production chirurgicale pour les chirur-gies de la hanche et du genou, et de 14,1 % pour la chirurgiede la colonne (trauma exclue)

Pratique clinique

• Amélioration de l’accessibilité aux services grâce à l’implanta-tion du cheminement clinique accéléré et optimal au cours del’année 2012-2013, augmentant ainsi le volume de chirurgiearthroplastique de 50 %

• Optimisation des ressources infirmières pour diminuer les délais d’admission à l’Unité d’orthopédie à partir de la salled’opération ; cette optimisation a également permis de mettreplus rapidement en application les éléments du cheminementclinique accéléré pour les arthroplasties

• Optimisation des ressources en physiothérapie afin de répon-dre à l’augmentation importante du volume d’usagers opéréspour une arthroplastie

• Développement de brochures d’enseignement destinées à laclientèle avec atteinte à la colonne vertébrale, en collabora-tion avec une équipe interdisciplinaire; ces brochures contien-nent des renseignements sur le port adéquat des attellesorthopédiques, les soins associés, les éléments de surveillanceet la reprise des activités à la suite du retour à domicile

Recherche

• Collaboration avec une équipe de recherche dont l’intérêt estd’étudier les facteurs de risque psychosociaux de la douleur, àla suite d’une chirurgie de remplacement articulaire du genou

• Modules de formation en ligne développés pour les profes-sionnels œuvrant auprès des usagers avec lésion médullaire eten processus de diffusion via le Centre de coordination et deréférence du Réseau universitaire de santé de l’Université deMontréal

• Implantation en cours des cheminements cliniques rapportantles éléments d’enseignement inclus dans les modules de formation en ligne. Ces cheminements visent à rappeler lesmeilleures pratiques aux professionnels en vue d’optimiser laqualité des soins

SECTEURS DE POINTEORTHOPÉDIE TERTIAIRE



PORTRAIT ACTUEL

L’obésité morbide demeure un problème important au Québec ;plus de 300 000 personnes en souffrent et 6 000 doivent être opérées chaque année pour contrer cette maladie. Malgré toutesles approches conventionnelles (diètes, traitements médicaux etautres), qui sont complémentaires, les nombreuses études démontrent qu’à long terme, le seul traitement efficace pourl’obésité morbide est la chirurgie bariatrique. Les effets se tradui-sent par une diminution progressive et durable du poids, de lamorbidité et de la mortalité.

De plus, plusieurs études démontrent que cette intervention a desrépercussions positives sur les coûts et sur l’utilisation des servicesde santé. La réduction de poids diminue en effet les risques de co-morbidité. De nombreuses études soulignent une amélioration etmême une résolution de plusieurs maladies, telles que l’apnée dusommeil, le diabète, l’hypertension artérielle et la dyslipidémie,en plus de l’amélioration de la qualité de vie.

L’HSCM est un centre d’excellence et de référence en matière dechirurgie bariatrique. En 2007, l’établissement a en effet été désigné par le RUIS de l’Université de Montréal comme pôle deson réseau de chirurgie bariatrique. Depuis plus de dix ans, avecla participation de quatre chirurgiens maintenant, l’Hôpital a développé son expertise afin que ce secteur de pointe permettede positionner l’HSCM comme un leader provincial en chirurgiebariatrique minimalement invasive.

Nous sommes un des rares centres à offrir toute la gamme des interventions chirurgicales en laparoscopie.

L’équipe composée essentiellement d’une infirmière et d’une secrétaire travaille en étroite collaboration avec les chirurgiens,consultants et plusieurs autres intervenants afin d’assurer un suiviauprès de cette clientèle et de la soutenir dans l’atteinte de sesobjectifs.

FAITS SAILLANTS 2013-2104

• Près de 600 interventions chirurgicales chez des patientsobèses morbides

• Suivi clinique en postopératoire de plus de 2 000 usagers

• Suivi préopératoire de 600 personnes

• Suivis téléphoniques de plus de 9 000 demandes d’informa-tions et de suivi sur l’obésité morbide et la chirurgie baria-trique

• Poursuite du développement de la robotique pour améliorerles pratiques de chirurgie, après avoir été les premiers au Québec à effectuer la gastrectomie verticale par laparoscopie,nous avons maintenant été les premiers à pratiquer cette intervention en chirurgie ambulatoire, auprès de patients biensélectionnés

• Formulaire de suivi de la clientèle maintenant disponible sur le site web, un outil en constante évolution afin de faciliterl’accès à cette chirurgie tout en favorisant la compréhensionde l’obésité morbide et des diverses interventions pratiquéespour la traiter.

• Accueil de résidents chirurgiens en surspécialisation en chirurgie bariatrique (fellow).

• Du point de vue scientifique, l’équipe de chirurgiens a publiéplusieurs articles dans des revues spécialisées en chirurgie bariatrique, a participé à plusieurs présentations lors decongrès internationaux et a initié plusieurs chirurgiens généraux à la gastrectomie verticale

OBJECTIFS À MOYEN TERME

L’équipe médicale souhaite également développer et offrir un programme d’enseignement en chirurgie minimalement invasivepour les résidents de chirurgie générale.

En recherche, nous souhaitons arrimer le suivi de la clientèle enchirurgie avec les activités de notre Centre d’études avancées enmédecine du sommeil ainsi qu’avec les axes de santé respiratoireet cardiovasculaire et développer des synergies avec les autressecteurs de l’HSCM.

Nous souhaitons également poursuivre le développement descompétences et des pratiques en soins infirmiers au moyen destages structurés offerts aux étudiantes au baccalauréat en soinsinfirmiers de même qu’aux infirmières et professionnels d’autrescentres hospitaliers impliqués dans le domaine de la chirurgie bariatrique.

Notre but ultime est de poursuivre le développement de cettespécialité afin d’améliorer de façon continue la qualité des soins etservices offerts par l’HSCM à notre clientèle, et d’arriver à la misesur pied d’un véritable Programme de bariatrie, à l’instar du Programme de traumatologie.

SECTEURS DE POINTECHIRURGIE BARIATRIQUE MINIMALEMENT INVASIVE



PORTRAIT ACTUEL

Débuté le 10 juin 2013 à titre de projet pilote de deux ans, le Centre de prélèvement d’organes (CPO) de l’HSCM fêtera son pre-mier anniversaire d’existence cette année. Les objectifs générauxde ce centre lors de sa mise en fonction ciblaient la possibilité derecevoir dans un délai d’une heure tout transfert de donneur potentiel, d’assurer les ressources infirmières et un lit aux soins intensifs pour la prise en charge du donneur et son maintien ainsique d’assurer une accessibilité au bloc opératoire afin de permet-tre le prélèvement d’organes dès leur attribution complétée parTransplant Québec. Les résultats sont positifs et impressionnants.

Ressources humaines

Les listes de garde continuent de se créer sur une base de volontariat :

• aux soins intensifs, la participation est excellente et l’équipequi forme le CPO se chiffre à 62 participants à ce jour ;

• en pathologie, excellente collaboration avec 16 technologuespour assurer les gardes à tour de rôle ;

• les inhalothérapeutes au Bloc opératoires sont 19 pour assu-rer les gardes en CPO ; la couverture étant presque toujourscomplète pour ce secteur ;

• les infirmières du Bloc opératoire sont au nombre de 4 à 6,selon les périodes, pour assurer les gardes du CPO.

Nous avons rencontré toutes les équipes pour leur communiquerles premiers résultats du projet et pour recueillir leurs commen-taires, les irritants concernant les horaires, la logistique ainsi que leurs suggestions de solutions. Ce furent des rencontresconviviales et très positives.

FAITS SAILLANTS DE L’ANNÉE 2013-2014 :

Prélèvements

À ce jour, le CPO a été déployé dans 55 reprises. De ce nombre, 44donneurs, avec au moins un organe transplanté, a été pris encharge, dont 41 par décès neurologie et 4 par décès cardiocircu-latoire. L’équipe du CPO a aussi accompagné dans le processus dedon d’organes 11 familles, chez qui la démarche n’a pu être com-plété soit pour des raisons médicales, soit à la suite du rapport pa-thologique. Depuis juin 2013, le CPO de l’HSCM a contribué àrecueillir jusqu’à 44 % des organes prélevés au Québec en date du30 avril, pour un total de 168 organes provenant de notre centrepréleveur. De façon plus détaillée, les précieux dons se déclinentainsi : 73 reins, 37 poumons, 34 foies, 17 cœurs et 6 pancréas.

Ressources matérielles

Depuis février 2014, le CPO a fait l’acquisition de deux appareils àperfusion rénale de type LifePort. Ces appareils permettent le trans-port sécuritaire du rein prélevé vers le centre de transplantation, touten assurant la perfusion du rein. Ainsi, nous contribuons à améliorerla qualité de l’organe à greffer.

Outils d’évaluation

Soucieux de la qualité des services offerts et des interventions deses équipes, le CPO a mesuré le taux de satisfaction, à la fois auprèsdes familles de donneurs et des chirurgiens transplanteurs qui se dé-placent vers notre centre pour assurer le prélèvement d’organes.

Le taux de satisfaction s’est révélé exceptionnel, tant pour l’approcheenvers les familles que pour le processus de maintien et de prélève-ment des organes, dépassant les 95 % chez les chirurgiens et pré-sentant une note presque parfaite du côté des familles endeuillées.L’évaluation de l’approche au don d’organes par les infirmières res-sources est une partie intégrante et très importante de leur travail desoutien à la famille endeuillée.

Développement de la pratique et des services

Nous recevions la visite d’Agrément Canada cette année. Le Centrede prélèvement d’organes a soumis sa candidature pour une pratique exemplaire. Selon les normes de l’organisme, la perti-nence de soumettre le CPO à ce titre répondait en tous points auxcritères. En effet, liée à une norme, une pratique innovatrice et créative est axée sur l’usager et sa famille, fait l’objet d’une évaluation, peut démontrer l’atteinte des résultats attendus, estviable et applicable à d’autres organismes. La confirmation denotre pratique exemplaire s’est confirmée au tournant de l’exerciceen mai 2014.

En matière de transfert de connaissances, nous offrons aux parte-naires du réseaux, la revue des donneurs ainsi qu’une présentationscientifique. Nous avons à ce jour reçu un pathologiste, un coro-ner et deux chercheurs. Ces périodes de débriefing sont partagéesen conférence web. D’autres infirmières ressources et centres hospitaliers, l’Agence de Montréal, Transplant Québec et Héma-Québec se sont joints à nous à quelques reprises. Des présenta-tions ont aussi été faites aux hôpitaux de St-Jérome, St-Eustacheet de Jean-Talon afin de faire connaître le CPO et son fonctionne-ment. Nous visons d’étendre ces présentations à tous les centresde notre corridor de service de transfert de donneurs-RUIS, élaborépar Transplant Québec.

Avec la collaboration d’Héma Québec, nous avons par ailleurs organisé une journée de formation aux intervenants cliniques duréseau. Malgré les caprices météorologiques, nous avons accueilli131 participants. Cette formation avait comme objectif d’apporterde meilleures connaissances afin d’augmenter le nombre de réfé-rences de donneurs potentiels pour le don de tissus et de cornéesdans notre établissement.

Et finalement, devant le succès du CPO, nous avons reçu une invitation à présenter le CPO à Paris, à l’Agence de Biomédecine,qui est l’équivalent de Transplant Québec en France.

SECTEUR DE POINTE EN DÉVELOPPEMENTCENTRE DE PRÉLÈVEMENT D’ORGANES



LA CLINIQUE DU SOMMEIL DU CÉAMS

Portrait actuel

Première clinique spécialisée en médecine du sommeil au Canada,la clinique du Centre d’études avancées en médecine du sommeil(CÉAMS) demeure encore de nos jours l’une des plus réputées surle plan international.

La clinique se consacre au diagnostic et à la prise en charge del’ensemble des pathologies qui touchent le sommeil et lesrythmes circadiens. La clinique du sommeil offre des soins primaires et secondaires à la clientèle de la région de Montréal,mais assure également des soins tertiaires et quaternaires direc-tement accessibles à l’ensemble de la population de la province.La clinique abrite une unité spécialisée dans le traitement de l’insomnie. Au Québec, l’accès à ce type de thérapie demeure trèslimité et la clinique est la seule ressource publique au Québec spécialisée dans le traitement de l’insomnie.

La clinique est étroitement associée aux activités du CÉAMS. Cecentre, qui regroupe la plus grande équipe multidisciplinaire despécialistes en médecine du sommeil en Amérique du Nord, estégalement considéré comme le plus important pôle de sommeilfrancophone au monde. Le Centre se distingue par sa capacité àfaire le pont entre les activités cliniques et la recherche. En lien direct avec la mission de la clinique, les recherches du CÉAMScontribuent à améliorer la santé de la population du Québec enaméliorant la compréhension des mécanismes du sommeil normal et pathologique, en favorisant le développement, l’implantation et l’évaluation de nouveaux traitements et de nou-velles stratégies diagnostiques. Cette concentration d’expertisescientifique et clinique au sein du CÉAMS crée une formidablesynergie qui se traduit par des bénéfices directement applicablesaux patients.

Le CÉAMS est réputé pour la qualité et la rigueur de sa formationclinique et scientifique. Chaque année, le Centre forme plus d’unecinquantaine de résidents, d’étudiants en médecine et d’étudiantsdes cycles supérieurs.

La clinique du CÉAMS en chiffre

• Près de 2 000 visites ambulatoires

• Plus de 850 enregistrements polysomnographiques nocturnes

• Plus de 400 enregistrements polysomnographiques diurnes


Soins et services

• Maintien de l’augmentation du volume d’activités. La crois-sance des activités de la clinique s’est poursuivie en 2013comme en témoigne l’augmentation du nombre de demandesde consultations et du nombre d’examens polysomnogra-phiques, lesquels ont augmenté de près de 90 % depuis 2007

• Réorganisation et optimisation de la gestion des demandes deconsultations

Enseignement• Mise sur pied d’un programme de stage en médecine du som-

meil, offert aux résidents de différentes spécialités médicales.Il s’agit du seul programme d’enseignement médical en médecine du sommeil offert au Québec

• Le CÉAMS compte 8 fellows cliniques et stagiaires post-docto-raux provenant de partout dans le monde. À ce nombre,s’ajoutent 40 étudiants au doctorat et 7 étudiants à la maitrise

Recherche• Plus d’une dizaine de projets de recherche subventionnés

par les principaux organismes subventionnaires du Canada(IRSC, CRSNG, FRSQ)

• Productivité scientifique annuelle croissante, avec 83 publica-tions originales (articles scientifiques et chapitres de livres)

• Prix d’excellence en santé de la Fondation universitaire Armand-Frappier. Ce prix couronne des organisations qui ont innové et apporté des contributions remarquables au développement de leur secteur

• Mise en évidence d’un lien épidémiologique entre l’adminis-tration du vaccin A/H1N1 et la narcolepsie dans la populationquébécoise

Diffusion des connaissances• Établissement de lignes directrices internationales dans le

traitement du syndrome des jambes sans repos

• Collaboration à l’élaboration d’un Guide d’exercice sur l’apnéeobstructive du sommeil en partenariat avec le Collège des médecins du Québec

• Plus d’une douzaine de conférences internationales et dans lecadre d’activités de formation médicale continue prononcéespar les trois cliniciens œuvrant à la clinique

Partenariats externes• Leader principal de deux études multicentriques internatio-

nales sur le trouble comportemental en sommeil paradoxal,qui regroupe 14 pays

DÉVELOPPEMENT DES SERVICES AMBULATOIRES



LE CENTRE DE RÉADAPTATION JEAN-JACQUES-GAUTHIER AU YMCA CARTIERVILLE

Portrait actuel

Le centre de réadaptation Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG) regroupe les activités de deux axes stratégiques de l’HSCM, soitla santé respiratoire et cardiovasculaire. Les programmes de réadaptation à l’HSCM ont vu le jour grâce à la vision du pneu-mologue Dr Jean-Jacques Gauthier, au cours des années 2000.Dans le cadre d’une période sabbatique, le Dr Gauthier a fait unpassage à la Clinique du souffle La Solane dans le sud de la France,où il a constaté les effets bénéfiques que retiraient les patients recevant de l’enseignement sur l’auto-prise en charge de la mala-die pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et participant à unprogramme d’exercices individualisé. Il a donc décidé de trans-porter cette nouvelle pratique à l’HSCM. C’est ainsi que la réadaptation respiratoire est née.

Parallèlement, en cardiologie, au cours des mêmes années, les cardiologues développaient la clinique des facteurs de risquesmettant l’accent sur la prévention de la sédentarité, de l’hyper-tension, de la dyslipidémie, du diabète et de la cessation taba-gique. Par la suite, les programmes de réadaptation ont débutédans chacun de ces axes stratégiques. Maintenant, depuis 2010,des programmes de réadaptation respiratoire et cardiaque sontofferts sur une base ambulatoire au CRJJG. Le secteur de la recherche s’est également greffé rapidement à cette activité afinde développer de meilleures pratiques dans chaque secteur.

Faits saillants de l’année 2013-2014Au cours de l’année 2013-2014, le premier comité exécutif duCRJJG a vu le jour afin de guider les décisions fonctionnelles ducentre. Le comité a par la suite déployé des efforts considérablesafin de mettre en place une structure organisationnelle visant àassurer la pérennité de ce service. En plus du comité exécutif,deux autres comités ont vu le jour depuis :

• Comité de financement, visant à assurer la viabilité financièredu CRJJG

• Comité des communications, visant à assurer la visibilité ducentre et à faciliter la référence des patients par les profes-sionnels de la santé

L’équipe de recherche du Dr Simon Bacon a reçu une subventionimportante pour un projet de recherche : « ACCELERATION ». Ceprojet vise à exploiter le changement des comportements desanté, à l'intérieur des programmes de la réadaptation respiratoireet cardiaque. Pour atteindre cet objectif, des modules d'inter-vention seront développés et offerts sur une base individualisée

afin d’induire des changements de comportement favorablesdans les domaines de l'activité physique, l'alimentation, le taba-gisme et la consommation d'alcool. Le projet ACCELERATION cibleles personnes à risque de développer une maladie chronique nontransmissible. Au CRJJG, ces populations cibles comprennent : lepersonnel de l'HSCM, les amis et les membres d’une famille deceux qui suivent un programme de réadaptation respiratoire oucardiaque et les membres de la communauté.

Par ce projet de recherche principalement basé sur les changementsde comportement et le développement de saines habitudes de vie,le CRJJG souhaite devenir une plaque tournante de la préventionpour l’HSCM, mais aussi pour une partie de la métropole et son bas-sin de desserte environnant.

LES SERVICES AMBULATOIRES DE MÉDECINE INTERNE

Portrait actuel

L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal est reconnu depuis plusieursannées pour l’expertise de ses médecins internistes, à la fois pourleur contribution à la formation des cliniciens et pour leur serviced’excellence aux usagers, en collaboration avec les équipes deprofessionnels de l’hôpital.

Les services ambulatoires de médecine interne comptent l’Unitéambulatoire de médecine interne (UAMI), l’hôpital de jour et la clinique d’anticoagulothérapie. Nouvellement réunis dans des ins-tallations communes, les services ainsi regroupés permettent demaintenir l’excellent niveau d’enseignement interdisciplinairedont bénéficient les étudiants en médecine interne, l’un des secteurs qui accueille le plus de résidents en formation. Par la mission tertiaire de l’établissement, les externes et les résidentsformés à l’HSCM ont l’occasion d’être exposés rapidement à des pathologies complexes et ainsi, grâce à la formation offerte, dedevenir des spécialistes polyvalents. Les services de médecine interne contribuent également à réduire les hospitalisations enassurant une prise en charge rapide et efficace des usagers auxprises avec des pathologies variées.


• Inauguration des nouveaux locaux permettant d’optimiser lesservices d’enseignement et de soins offerts.

• Un total de 260 mois-stage offerts à des résidents et externesen médecine interne

• Plus de 6 580 visites dans ses divers services et 1 206 usagersen hospitalisation de jour.



L’UNITÉ DE MÉDECINE FAMILIALE

Portrait actuel

Créée en 1975, l’Unité de médecine familiale (UMF) de l’HSCM estl’une des premières unités d’enseignement de l’Université deMontréal. Elle a pour mission d’enseigner aux futurs médecins de famille ainsi qu’aux stagiaires des autres disciplines, tout en assurant des soins de première ligne accessibles et de qualité à saclientèle.

Sur le plan pédagogique, l’UMF est une des plus importantes del’Université de Montréal. Elle reçoit en moyenne 24 résidents parannée, sans compter les 18 externes et stagiaires en soins infir-miers, pharmacie et autres disciplines, ainsi que des médecins for-més à l’étranger en formation professorale. Elle a par ailleurs reçuen 2014 un agrément complet pour son programme de résidencedu Collège des médecins de famille du Canada et du Collège des médecins du Québec. Les étudiants de l’UMF y sont exposés à denombreuses activités cliniques : suivi médical sur rendez-vous, clinique sans rendez-vous, clinique de chirurgie mineure, cliniquede locomoteur, suivis de grossesse, vaccination, visites à domicile,clinique des jeunes développée en collaboration avec le CollègeBois-de-Boulogne et clinique santé voyage.

En 2011, l’UMF a emménagé dans des locaux modernes dotésd’installations et de technologies de pointe situés à proximité del’HSCM. Les nouveaux locaux favorisent un enseignement univer-sitaire riche et diversifié à la fois en médecine et en soins infirmiers, dans un contexte d’interdisciplinarité. L’Unité de médecine familiale de l’HSCM vient ainsi soutenir la hausse descohortes d’étudiants en médecine et accroître les services de pre-mière ligne à la population du quartier Bordeaux-Cartierville, uneclientèle de tous âges et d’une grande diversité socioculturelle.

Présente auprès de la communauté depuis plus de 30 ans

Avec plus de 14 000 visites par année, notre UMF vient appuyerl’offre de services locale en soins de première ligne, tant sur le planmédical que psychosocial, pour mieux répondre aux besoins gran-dissants de la population du quartier Bordeaux-Cartierville, mar-quée par une forte hausse démographique et une clientèlecomptant parmi les plus âgées du réseau.

L’UMF compte aujourd’hui une équipe composée de 20 médecinsd’expérience variée ainsi qu’une intervenante psychosociale, uneinfirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne, deuxpharmaciens à temps partiel, un consultant en psychiatrie, uneconsultante en pédiatrie et une consultante en gynécologie.


• Depuis le début de ses activités dans ses nouveaux locaux,hausse marquée de 20 % de la clientèle, preuve de l’impor-tance des besoins locaux en médecine de famille

• Depuis 2011, accueil de 44 étudiants dont 25 résidents et 18externes, totalisant 266 mois-stage, ainsi que trois médecins,une stagiaire IPS-SPL, deux stagiaires en soins infirmiers et unestagiaire en sexologie

• Augmentation du nombre des visites de 17 % cette année,pour s’élever à 14 776

• Un groupe de travail interdisciplinaire a été mis en place pourréviser la mission soins de l’UMF dans le but d’améliorer l’ac-cessibilité, la qualité et le nombre d’usagers suivis à l’unité.

• Implantation solide du travail de cogestion médico-adminis-trative

• En voie d’obtenir l’agrément pour recevoir des stagiaires enpharmacie

• Démarches en cours afin de transformer l’UMF en groupe demédecine familiale (GMF)

• Intégration au sein de l’équipe d’une infirmière praticiennespécialisée en soins de première ligne


PORTRAIT ACTUEL

À l’HSCM, l’enseignement est une composante essentielle et indissociable de l’excellence de nos axes et secteurs de pointe, déterminés dans le cadre de la planification stratégique 2011-2016, tant au pavillon principal qu’au pavillon Albert-Prévost.Dans cet esprit, la direction de l’enseignement a travaillé très fort,en 2012-2013, à faire en sorte que la formation offerte soit baséesur des pratiques collaboratives et sur une approche patient par-tenaire. Dans ce sens, des travaux ont été effectués sur certainesunités de soins afin de mettre de l’avant l’esprit de collaboration.Ainsi, lors des rénovations de l’Unité du 4e D, ayant eu lieu au coursde l’été 2013, on a regroupé les locaux d’enseignement des étu-diants de médecine, de soins infirmiers et de pharmacie. La proxi-mité de ces locaux contribue à une plus grande facilité d’échangeset d’apprentissage entre professionnels et stagiaires.

Également, le projet d’intégrer des usagers et leurs proches enpartenariat de soins au sein des équipes cliniques a été mis enplace auprès des équipes pilotes de l’hémodialyse et de la géria-trie, en collaboration avec l’Université de Montréal. Ce projet per-met d’actualiser des interventions concertées au sein d’une offrede soins et de services personnalisés, conçue autour du projet devie du patient et de ses proches. Par l’implantation du projet patient partenaire, la relation de coopération et de collaborationentre le patient, ses proches et les intervenants de la santé y est facilitée.

FAITS SAILLANTS DE L’ANNÉE 2013-2014

Accueil des étudiants en stage - Statistiques

L’HSCM est un milieu de stage apprécié et prisé par les étudiants,ce qui se manifeste par l’augmentation régulière du nombre d’accueil de stagiaires, comme l’indique les tableaux suivants.

L’un d’eux regroupe les stages effectués par 422 résidents, 330 externes ainsi que 130 étudiants de 1re et 2e année de médecine ayant effectué leur stage à l’HSCM totalisant 2 622stages de médecine.

En plus des stages de médecine, l’HSCM reçoit également dansdifférents services 508 étudiants universitaires provenant d’au-tres écoles, départements ou facultés. Principalement en sciencesinfirmières (1er, 2e et 3e cycles), 387 stagiaires ont été formés pardes préceptrices de notre établissement, ce qui représente 76,2 %de ces stagiaires universitaires. Notons également que 13 % de cesétudiants, soit 65, ont effectué un stage en pharmacie.

Soulignons par ailleurs que 1 767 stagiaires de niveau collégial etDÉP ont été accueillis dans différents services ; les plus grandesconcentrations se trouvent en soins infirmiers, avec 854 stagiaires,et en soins infirmiers volet DEP, avec 669 stagiaires, ce qui repré-


sente 86,2 % de l’ensemble de ce groupe de stagiaires.

Il est à noter que pour l’année 2013-2014, nous avons accueilli plusde 110 étudiants provenant de diverses universités, collèges oumaisons d’enseignement dans le cadre de stage d’observation oude stage multisite. Globalement, ce sont plus de 3 157 stagiaires,toutes disciplines confondues, que nous avons accueillies sur l’en-semble des unités de soins et de services au cours de la dernièreannée.

Laboratoire de simulation

Plusieurs activités ont eu lieu au laboratoire de simulation au coursde l’année 2013-2014. En plus d’offrir des formations régulières,des inhalothérapeutes ont participé à une journée sous le thèmedu patient instable afin d’initier des stagiaires à la bonne prise encharge de différentes situations cliniques en soins respiratoires.Des équipes d’infirmières du bloc opératoire, de la salle de réveil,de la chirurgie d’un jour, de la chirurgie générale ainsi que dessoins critiques utilisent aussi la simulation comme outil pourmieux se préparer à relever les défis. La simulation de cas dansl’environnement contrôlé du laboratoire ainsi que la rétroactionimmédiate est très appréciée et démystifie différentes situationscomplexes. Finalement, les installations du laboratoire de simula-tion ainsi que les professionnels y assurant la formation ont contri-bué à notrevictoire lors de la compétition de simulation du SIMWars, au dernier sommet de simulation à Vancouver auquel certains de nos médecins ont participé.

Toujours dans l’esprit du travail collaboratif, la formation en simulation a contribué, en 2013-2014, à la formation de plus de995 professionnels et étudiants provenant de différents secteurs.

Ressources didactiques

En plus d’assurer de nombreuses productions vidéos, ainsi que lagestion et le soutien technique à 741 visioconférences, le servicea été impliqué dans plusieurs activités internes et externes de l’organisation.

Dans les bibliothèques, on a implanté une toute nouvelle versiondu catalogue en ligne. Ce logiciel de dernière génération, dotéd’une interface web puissante et versatile, permettra à l’équipe dedévelopper de nouveaux outils de recherche et de communica-tion pour la clientèle. Sur le plan des ressources documentaires,nous avons amélioré l’accès à l’outil d'aide à la prise de décision clinique UpToDate, que le personnel et les médecins peuventmaintenant consulter à distance. La migration vers les publicationsélectroniques s’est poursuivie pour assurer une réorganisation descollections, préalable au réaménagement physique de la biblio-thèque Norman-Bethune visant à dégager de l’espace pour l’en-seignement et le travail collaboratif des étudiants.

ENSEIGNEMENTUNE PRATIQUE VERS LES PRATIQUES COLLABORATIVES


STAGIAIRES DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE (RÉSIDENTS ET EXTERNES) */ Résidents / Externes /mois/stages mois/stages

2013-2014 % 2012-2013 2013-2014 % 2012-2013

Département de médecine d'urgence 223 12,15 220 59 8,98 54Médecine d’urgence 205 11,17 59 8,98Médecine pré-hospitalière 18 0,98 - -

Département de médecine 655 35,70 646 189,5 28,84 231Cardiologie 128 6,98 177 31 4,72 43Endocrinologie 10 0,54 9 - - -Gastro-entérologie 9 0,50 13 11,5 1,75 12Hématologie-Oncologie 47 2,56 49 5 0,76 8Médecine interne 158 8,61 156 102 15,53 130Néphrologie 45 2,45 39 8 1,21 9Neurologie 31 1,69 28 - - -Pneumologie 71 3,87 63 10,5 1,60 11Rhumatologie 14 0,76 13 12 1,83 9Soins intensifs médicaux 93 5,07 87 9,5 1,44 9Soins de nuit - Médecine 49 2,67 - - - -

Département d’anesthésiologie 17 0,93 17 16,50 2,51 13,25Anesthésiologie 17 0,93 17 16,50 2,51 13,25

Département de chirurgie 345 18,80 343 112 17,05 126Chirurgie cardiaque 13 0,71 14 2 0,30 2Chirurgie générale 44 2,40 35 58,5 8,90 93Chirurgie plastique 26 1,42 31 9 1,38 3Chirurgie thoracique - - - - - -Chirurgie vasculaire 11 0,60 13 3,5 0,53 1Urologie 20 1,09 12 0 0 -Ophtalmologie - - - 15 2,28 -Orthopédie 169 9,21 179 11 1,67 11Oto-rhino-laryngologie - - - 6 0,91 2Soins intensifs chirurgicaux 49 2,67 71 7 1,08 5Stage de nuit - Chirurgie 13 0,70 - - - -

Département de radiologie 82 4,47 98 13,5 2,05 19,5Médecine nucléaire 5 0,26 8 - - -Radiologie diagnostique 77 4,21 90 13,5 2,05 19,5

Département de médecine générale 258 14,06 254 46 7,01 41Gériatrie 10 0,54 - 14 2,13 11Médecine familiale 237 12,92 244 29 4,42 28Soins palliatifs 11 0,60 10 3 0,46 2

Département d’obstétrique-gynécologie 43 2,34 44 77 11,72 67Gynécologie 17 0,93 41 - - -Néonatalogie - - 3 - - -Obstétrique 26 1,41 - 77 11,72 67

Département de psychiatrie 180 9,81 168 141,5 21,54 125Physchiatrie générale adulte 14 0,76 24 - - -Gérontopsychiatrie 35 1,91 19 2 0,30 1Médecine psychosomatique et consultation-liaison 10 0,54 6 2 0,30 3Pédopsychiatrie 23 1,26 26 2 0,30 4Psychiatrie (multi-services) 98 5,34 93 135,5 20,64 117

Département de biologie médicale 22 1,20 32 2 - 0,30 - -Microbiologie médicale/ infectiologie 22 1,20 32 2 0,30 -

Département de sciences neurologiques 10 0,54 - - - -Neurochirurgie 10 0,54 8 - - -

Total 1835 100,00 1830 657 100,00 676,75

Étudiant uniques 422 - 406 330 - 333

2013-2014 2012-2013

Stages IMC et IDC (1re et 2e années) 130 127

* Nombre de stages de quatre semaines pour chacun des stages au cours de l'année universitaire. Source: Direction de l’enseignement, juin 2014




STAGIAIRES DES NIVEAUX COLLÉGIAL ET DEP

2013-2014 2012-2013

Anatomo-pathologie 0 2

Archives médicales 13 6

Banque de sang 0 3

Biochimie 0 4

Électrophysiologiemédicale 21 10

Hématologie 1 3

Inhalothérapie 33 51

Médecine nucléaire 1 5

Microbiologie 0 7

Pharmacie (DEP) 10 11

Prélèvement 6 3

Neurologie 2 -

Soins préhospitaliersd’urgence 35 35

Radiologie 33 33

Soins inf. collégial 854 724

Soins inf. DEP 669 593

Stérilisation 8 8

Préposés aux bénéficiaires 78 41

Services des loisirs 3 -

Total 1 767 1 539

Source: Direction de l’enseignement, juin 2014

Autres réalisations

• Participation à des activités externes (code orange organisépar les forces de l’Armée canadienne)

• Rehaussement du système audiovisuel de la salle Émilie-Gamelin permettant la captation et la diffusion vidéo en haute définition

• Rehaussement de la sonorisation et de l’éclairage de la salleÉmilie-Gamelin ainsi que l’installation d’un réseau sans fil

• Amélioration du système de projection de la salle Edgar-Langlois

• Collaboration à l’implantation en cours du projet patient par-tenaire de soins et de services

• Collaboration à la mise en place d’une formation adaptée ensimulation pour des utilisateurs extérieurs

STAGIAIRES UNIVERSITAIRES D’AUTRES ÉCOLES,DÉPARTEMENTS OU FACULTÉS

2013-2014 2012-2013

Audiologie - 1

Ergothérapie 13 14

Orthophonie 2 5

Perfusion 4 3

Pharmacie 65 59

Physiothérapie 16 18

Psychologie 12 14

Radiologie - -

Sciences infirmières 1er 2e et 3e cycles 387 293

Services alimentaires et Service denutrition clinique 8 10

Service social 1 1

Total 508 418

Source: Direction de l’enseignement, juin 2014



PORTRAIT ACTUEL

Le Centre de Recherche de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal(CR-HSCM) a entrepris, en 2013-2014, l’application de son planstratégique 2012-2017. Dans le cadre de la planification de l’HSCM2011-2016, la recherche a été placée à l’avant-plan des prioritésinstitutionnelles. Notre planification vise à surmonter les défis del’environnement de la recherche au Canada en offrant le meilleurenvironnement de soutien possible à nos chercheurs et étudiants.

Le Centre de recherche a donc appliqué cette année sa nouvellevision d’avenir, qui vise à recourir à l’excellence de la recherche interdisciplinaire en santé pour créer et utiliser des connaissanceset des innovations afin d’améliorer la santé de la population. Lavision de développement du CR-HSCM s’inscrit dans les valeursde respect et d’humanisme, qui sont au cœur de la mission del’institution qu’est l’HSCM. De plus, le CR-HSCM préconise l’importance des valeurs suivantes pour sa réussite : excellence etinnovation; interdisciplinarité par la collaboration et la complé-mentarité ; intégrité scientifique et éthique.

L’application de notre planification stratégique a conduit à la dissolution de nos cinq axes de recherche et pour les remplacerpar les trois nouveaux axes, en plus d’établir deux plateformestechnologiques transversales pour apporter un soutien accru àchacun des axes de recherche du CR-HSCM. Les trois nouveauxaxes de recherche sont :

• L’axe Trauma – Soins aigus

• L’axe Maladies chroniques

• L’axe Neurophysiologie

Nous avons également procédé à la mise en place de nos deuxplateformes technologiques, soit la plateforme Recherche clinique– Épidémiologie et la plateforme Expérimentale - Génie biomédi-cal, afin de soutenir, dans une optique translationnelle, les troisaxes de recherche et la recherche hors axe présente au sein du CR-HSCM.

CHAIRES DE RECHERCHE

Plusieurs de nos chercheurs ont obtenu ou renouvelé des chairesde recherche au cours de la dernière année :

• Le Dr Julio Fernandes a vu son mandat renouvelé comme titulaire de la Chaire universitaire de l’Université de Montréalen orthopédie de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal.

• Yvan Petit, Ph. D., est devenu titulaire de la Chaire de recherche du Canada de l’École de Technologie Supérieure deMontréal en innovation d’ingénierie en traumatologie spinale.

• Louis de Beaumont, Ph. D., est titulaire de la Chaire universi-taire de recherche de l’Université du Québec à Trois-Rivièresen neurobiologie des blessures cervicales traumatiques légères.

SUBVENTIONS

Plusieurs de nos chercheurs ont obtenu d’importantes subven-tions de fonctionnement au cours de la dernière année.

Fonds canadien d’innovation (FCI)

Un de nos chercheurs a obtenu une subvention dans le cadre duprogramme relève de la FCI :

• Valérie Mongrain, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet portant sur l’étude de la plasticité cérébrale.

Fonds de la Recherche du Québec en Santé (FRQS)

• Eva Suarthana, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur la validation des modèles d’expositionà la soudure chez les apprentis.

Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC)

• Dr Gilles Lavigne a obtenu une subvention pour son projet derecherche sur les analgésiques opioïde.

• Nadia Gosselin, Ph. D., a obtenu deux subventions, l’une pourson projet de recherche sur l’apnée du sommeil obstructive et une déficience cognitive légère, l’autre pour son projet derecherche sur le choix d’un antipsychotique.

• Lucie Blais, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet derecherche sur la médication de l’asthme durant la maternité etla santé de la mère.

• Véronique Pépin, Ph. D., a obtenu une subvention pour sonprojet de recherche sur les programmes de réhabilitation pulmonaire.

RECHERCHE

Plateforme recherche clinique - épidémiologie

Axe trauma-

soins aigus

Axe neurophysiologie

Axe maladies

chroniques

Plateforme expérimentale - génie biomédical



• Kim Lavoie, Ph. D., a obtenu une subvention pour le finance-ment du Réseau International en Études Comportementales.

• Simon Bacon, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projetde recherche sur la compréhension des mécanismes de la coagulation élevée durant le stress psychologique aigüe chezceux avec et sans maladie cardiaque.

• Mohamed Benderdour, Ph. D., a obtenu une subvention pourson projet de recherche sur la pathophysiologie de l’ostéo-arthrite.

• Thierry Charron, Ph. D., a obtenu une subvention pour sonprojet de preuve de concept sur un appareillage innovantpour réduire la dimension de l’infarctus du myocarde.

• Simon Warby, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projetde recherche sur les déterminants génétiques du sommeilchez l’humain.

• Julie Carrier, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projetsur le vieillissement du cerveau.

Autres sources

• Fondation W. Garfiel Weston – Dr Jacques Montplaisir a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur laneuroprotection.

• Fondation Auger – Dre Catherine Lemière a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur l’effet du chloresur les voies respiratoires.

• Fondation canadienne du rein – Stéphan Troyanov, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur l’uromoduline et le risque de maladies rénales chroniquesdans une large cohorte canadienne.

• Armée américaine – Dr Jean-Marc Mac-Thiong a obtenu unesubvention pour son projet de recherche sur l’impact du délaide chirurgie sur la blessure traumatique aigüe de la moelle.

• Société de recherche sur la scoliose – Dr Jean-Marc Mac-Thiong a obtenu une subvention pour son projet de recherchesur l’algorithme de traitement chirurgical du spondylolisthésislombosacré.

• Fondation des maladies du cœur du Canada – Guy Rousseau,Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet de recherchesur l’importance des résolvines dans l’effet cardioprotecteurdes acides gras oméga-3.

• IRSST et Nano-Québec – Karim Maghni, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur le développe-ment et la validation de Nanobadge pour l’évaluation de l’exposition aux nanoparticules manufacturées.

• Institut canadien en information de la santé – Kim Lavoie, Ph. D.,a obtenu une subvention pour son projet de recherche sur l’optimisation de la formation des physiciens en entrevue motivationnelle.

• Partenaire canadien contre le cancer – Simon Bacon, Ph. D., a obtenu une subvention pour son projet de recherche au seindu Programme ACCELERATION.

ACTIVITÉS FINANCIÈRES

2013-2014 2012-2013

Subventions du FRQS (Centre) 715 865 $ 722 686 $

Subventions d’organismes avec comité de pairs1 1 747 019 $ 2 426 063 $

Bourses d’organismesavec comité de pairs1 1 334 323 $ 1 325 782 $

Contrats de rechercheavec compagnies privées 2 2 499 737 $ 2 335 498 $

FCI / FEI 2 405 504 $ 717 291 $

Fondation de l’HSCM2

Dons au Centre de recherche 700 000 $ 700 000 $Transfert aux chercheurs 1 432 604 $ 1 549 940 $Frais indirects 2 647 964 $ 627 139 $

Total 9 483 016 $ 10 404 399 $

1 Selon le registre central déposé au FRQS en novembre de chaque année.2 Sur base d'encaissement du 1er avril 2013 au 31 mars 2014.Source : Direction de la recherche, juin 2014

CHERCHEURS ET ÉTUDIANTS

2013-2014 2012-2013

Chercheurs autonomes 51 49

Chercheurs associés 94 88

Stagiaires post-doctoraux 36 26

Étudiants au doctorat 110 91

Étudiants à la maîtrise 95 66

Diplômes octroyés (Ph. D.) 6 6

Diplômes octroyés (M. Sc.) 9 12

Source: Direction de la recherche, juin 2014

PUBLICATIONS DES CHERCHEURS

2013-2014 2012-2013

Articles dans des revues avec comité de lecture 294 289

Livres et chapitres de livres 25 79

Source: Direction de la recherche, juin 2014



• NSERC – Tore Nielsen, Ph. D., a obtenu une subvention pourson projet de recherche sur le rôle des rêves dans les fonctionsde la mémoire dépendantes du sommeil REM et NREM.

• FRQ-NT – Vladimir Brailovski, Ph. D., a obtenu une subventionpour sa recherche sur les systèmes polymères et composites àhaute performance.

BOURSES DE CHERCHEUR

Certains de nos chercheurs ont obtenu des bourses salariales en2013 du FRQS :

• Dr Alex Desautels a reçu une bourse de chercheur clinicien junior 1 pour ses travaux portant sur le sommeil.

• Dre Dominique Rouleau a reçu une bourse de chercheur clinicien junior 1 pour ses travaux portant sur le traumatismede l’épaule et du coude.

• Louis de Beaumont, Ph. D., a reçu une bourse de chercheur junior 1 pour ses travaux portant sur la plasticité neuronale.

PRIX, DISTINCTIONS ET RECONNAISSANCES

Plusieurs de nos chercheurs ont obtenu des prix, distinctions oureconnaissances pour leurs travaux au cours de la dernière année.

• Simon Bacon, Ph. D., a reçu le prix d’éminent professeur del’Université Concordia.

• Dr Daniel Bichet a reçu un prix de la Société canadienne d’en-docrinologie et de métabolisme.

• Vladimir Brailovski, Ph. D., a reçu la distinction D.R. Harting dela Société de mécanique expérimentale.

• Dr Jean-Marc Chauny a reçu le prix d’excellence en enseigne-ment d’Études médicales postdoctorales du Département demédecine de famille et de médecine d’urgence.

• Vincent Jacquemet, Ph. D., a reçu un prix de présentation paraffiche de la Société internationale d’électrocardiologie infor-matisée.

• Dr Jacques Montplaisir a reçu le lauréat Excellence Bell 2013en santé Montréal de la Fondation-Armand-Frappier-INRS.

• Guy Rousseau a reçu le Prix d’excellence en enseignementpour l’Université de Montréal

COLLABORATIONS

Au cours de l’année 2013, plusieurs de nos chercheurs ont conso-lidé des projets de collaboration internationale, grâce à l’appui fi-nancier de plusieurs organismes :

• en France

• au Brésil

• en Chine

• en Fédération de Russie

• en Afrique du Sud

• en République tchèque



RÉSEAU DE LA COURONNE NORD DE MONTRÉAL

En 2013-2014, l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a mis beau-coup d’énergie à la consolidation de ses partenariats externes. Defaçon bien concrète, les liens déjà existants avec le CSSS de Bor-deaux-Cartierville–Saint-Laurent se sont resserrés et plusieurs ren-contres ont été tenues pour améliorer la prise en charge et l’offrede services aux patients de santé mentale, aux patients âgés et àceux en fin de soins actifs.

Nous avons aussi été très impliqués avec nos partenaires du pôleV (le CSSS de Bordeaux-Cartierville–Saint-Laurent et le CSSSd’Ahuntsic–Montréal-Nord) dans plusieurs dossiers, dont celui desgrands consommateurs de services au sein de nos établissements.

L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a par ailleurs organisé desrencontres avec ses partenaires de la couronne Nord (Laval, Saint-Eustache et Saint-Jérôme), auxquelles étaient présents les chefsdes départements cliniques et les gestionnaires afin d’évaluer lesententes existantes, les corridors de services et les besoins des dif-férents milieux en lien avec notre offre de soins tertiaires. Ces ren-contres ont permis un rapprochement des équipes, ce qui serabénéfique pour la clientèle du Nord.

RUIS DE L’UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

Centre d’expertise en gestion de la douleur chronique

L’HSCM poursuit pour une quatrième année sa collaboration avecles établissements partenaires du Centre d’expertise en gestionde la douleur chronique (CEGDC) du RUIS de l’Université de Montréal.

L’implication de l’HSCM en 2013-2014 s’est notamment concréti-sée par la collaboration étroite de l’infirmière clinicienne de la clinique de la douleur aux activités du CEGDC, notamment en cequi touche la gestion des demandes de références entre les établissements du RUIS et l’élaboration d’un bottin de ressources.

L’HSCM a également participé à la révision de la gouvernance duCEGDC et a maintenu sa participation aux différentes instancesde la structure : table sectorielle, comité directeur et table des experts.

On a aussi établi des liens avec l’Association québécoise de la douleur chronique (AQDC) afin de l’appuyer dans la mise en placede groupes de soutien pour les personnes atteintes de douleurchronique. Les rencontres de ces groupes débuteront au cours del’année 2014-2015.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux ayant financé lesactivités du CEGDC pour une cinquième année, l’HSCM poursuivrasa collaboration aux travaux du CEGDC en 2014-2015.

PARTENARIATS ET RÉSEAUX INTÉGRÉS



DÉPLOIEMENT DE LA PLANIFICATION STRATÉGIQUE2011-2016

Selon la vision de nos objectifs stratégiques en faveur d’une plusgrande intégration de modèles collaboratifs, nous avons poursuivicette année l’organisation de nos soins et services sous la forme deprogrammes cliniques, chacun étant piloté par un tandem decoordonnateurs médico-administratifs composé d’un médecincoordonnateur et d’une infirmière coordonnatrice.

La direction de l’Hôpital s’est également déplacée dans tout le territoire de son bassin de desserte de la couronne nord de Montréal, à la rencontre des divers établissements de santé et decoordination des services afin de mieux arrimer la collaborationavec ses divers centres partenaires. Tout cela dans le but d’amé-liorer la fluidité du continuum de services lors de la fin des soinsactifs en milieu hospitalier, de faciliter le retour des clientèles dansleur milieu de vie et de mieux appuyer les centres régionaux dansl’accès aux services des populations locales.

Nous poursuivons également notre démarche d’implantation dela philosophie du patient partenaire. Ce processus s’inscrit dansle cadre d’une démarche d’amélioration continue du partenariatde soins et de service visant à consolider nos pratiques collabora-tives interdisciplinaires tout en intégrant des patients et leursproches à ce modèle de collaboration. Deux équipes cliniques ontcommencé leur cheminement vers cette pratique en projet pilote,l’une œuvrant en gériatrie et l’autre en hémodialyse; les patientspartenaires de ces équipes ont également été identifiés. L’inté-gration de patients partenaires a aussi pris forme dans diversesdémarches de gestion au sein de l’établissement, notammentdans le processus d’optimisation des ressources et notre refontedu code d’éthique.

Cette vision de partenariat prend racine dans une philosophieplus large de qualité et d’amélioration continue de nos soins etservices. Nous suivons de très près nos indicateurs de qualité afinque les soins et services ainsi que l’expérience que nous offrons ànos patients demeurent au cœur de nos préoccupations. Beau-coup d’efforts sont ainsi déployés par les équipes pour implanterles meilleures pratiques et accroître la performance de l’hôpital.

Les plus récents chiffres publiés par l’Institut canadien d’informa-tion sur la santé (ICIS) démontrent que l’Hôpital du Sacré-Cœurde Montréal a connu une amélioration constante de sa perfor-mance en cinq ans, pour se classer parmi les meilleurs hôpitauxcanadiens. En effet, sur le plan de la qualité des services, l’HSCMaffiche depuis 2007 une diminution continue de son taux de mor-talité hospitalière, qui s’établit à 0,9 décès, par rapport à 1,0 pour l’ensemble des hôpitaux canadiens. Il enregistre également parmison groupe de comparaison, les hôpitaux universitaires, le plusfaible taux de réadmission et le plus bas coût moyen pour un séjour hospitalier.

CONCLUSION ET ACTUALISATION DE LA PLANIFICATION EN SANTÉ MENTALE

L’Hôpital Sacré-Cœur de Montréal a déposé au conseil d’adminis-tration son rapport de planification stratégique en octobre 2012.Cependant, l’axe santé mentale a fait l’objet d’une planificationspécifique afin de préciser son offre de services, d’enseignementet de recherche, au sein du réseau de services en santé mentale dela grande région de Montréal. Les travaux ont donc débuté en mai2012 pour se compléter en mai 2013.

Afin de soutenir les orientations et objectifs stratégiques du Programme de santé mentale et du Département de psychiatrie,dont entre autres une reconfiguration de la gouverne, la Directiongénérale et le conseil d’administration ont décidé que le Programme de santé mentale deviendrait une direction à part en-tière. Les deux codirecteurs ont été nommés à l’automne.

Depuis leur entrée en fonction, ils ont travaillé sur les trois objectifs suivants soit :

• L’accessibilité aux services

• La planification d’un passage à la gestion par programme enlien avec une segmentation déjà implantée de programmesspécifique

• La communication

L’accessibilité aux services

Les codirecteurs ont mis l’accent sur l’amélioration de l’accès, ens’attaquant aux mouvements de la clientèle. Pour atteindre cesobjectifs d’amélioration, plusieurs mesures ont été mises en place,telle que la création d’un poste d’infirmière gestionnaire d’épisodede soins pour soutenir les équipes médicales et les intervenants,ainsi qu’une plus grande implication des responsables danschaque service concerné. Un plan d’action détaillé avec deséchéanciers fait l’objet d’un suivi régulier par les codirecteurs dela Direction de santé mentale.

La gestion par programme en lien avec une segmen ta-tion déjà implantée de programmes spécifiques

La planification des travaux en lien avec cet objectif est terminée.Au cours de la prochaine année, les médecins et les intervenantsde la Direction de santé mentale seront invités à participer à desgroupes de travail qui permettront de compléter les travaux surla structure et ceux sur la programmation clinique. Ces travaux etles changements qui en découleront serviront de base à nos projets de révision des programmes, au développement de nou-velles pratiques et à la consolidation de nos partenariats.

PRIORITÉS 2013-2014



La communication

On a développé un plan de communication, tant pour les équipesmédicales que pour l’ensemble des intervenants impliqués au pavillon Albert Prévost. Des rencontres mensuelles sont faites etles équipes disposent d’un document écrit pouvant servir de document de référence. Les équipes sont informées des différentsdossiers sur la table de travail, de l’état d’avancement de ces dossiers, des travaux à venir et des résultats obtenus. Ces rencon-tres permettent aussi de répondre aux questions, de recevoir lescommentaires sur les éléments qui fonctionnent bien et ceux quifonctionnent moins bien. Elles sont aussi une opportunité pourles deux codirecteurs de se faire connaître et de partager leurs va-leurs sur le plan clinique et le plan de la gestion.

PROCESSUS D’AGRÉMENT 2011-2014, UN SUCCÈS !

L’année 2013-2014 s’est déroulée sous le thème : Le processusd’amélioration continue, une route à faire ensemble, au rythmedes différentes activités préparatoires à la visite d’Agrément Canada, planifiée du 7 au 11 avril 2014.

Ainsi, en mai et juin 2013, s’est tenu un vaste exercice d’évalua-tion. En effet, c’est 809 répondants qui ont participés aux auto-évaluations des normes de soins et de services. Ces résultats ontservis de point de départ, aux 22 équipes d’amélioration continuede la qualité, afin d’établir deux priorités d’amélioration pour2013-2014.

Au cours de la même période, c’est 558 répondants qui se sont exprimés par le Sondage portant sur la Culture de sécurité des patients et 960 répondants qui ont répondu au Sondage Pulseportant sur la qualité de vie au travail des employés. De plus, cetteannée, le tout nouveau sondage Pulse portant sur la qualité de vieau travail des médecins a été utilisé.

Enfin, l’HSCM a mené, pour la première fois, à la demande d’Agré-ment Canada, un sondage s’intéressant à comprendre l’Expériencepatient. C’est donc 1000 usagers, ayant été hospitalisés au premiertrimestre de 2013, qui ont été sollicités. C’est fort d’un taux de participation de 42 %, que nous avons notamment obtenu un tauxglobal de satisfaction de 78 %.

Au nombre des activités porteuse de sens, soulignons la tournée :Sur la route de l’amélioration continue avec la direction générale. En mars et avril 2014, le directeur général et le directeurgénéral adjoint ont été à la rencontre des différentes équipesd’amélioration continue, afin d’échanger sur les principaux enjeuxde qualité et de sécurité à HSCM.

S’ajoute à cette tournée, de nombreuses autres activités de diffusion d’informations, notamment à propos des pratiques organisationnelles requises (PORs).

Au tournant de l’exercice, le 25 avril 2014, l’HSCM s’est vu recon-naître le statut «agrée» pour ce cycle.

Le processus d’amélioration continue… une route qui se poursuitensemble !

HÔPITAL PROMOTEUR DE SANTÉ Participer, Vivre, Agir et Changer

En plus d’être très actif au sein du réseau québécois des établis-sements promoteurs de santé, l’HSCM a poursuivi ses efforts dedéploiement de la vision HPS au sein de son organisation. Il apriorisé la réalisation d’activités favorisant le passage du principe

à la pratique. À cet égard, il a tenu un symposium dont les princi-paux objectifs étaient de faire connaître et comprendre les diffé-rents concepts et les normes d’Hôpital promoteur de santé afinde mieux les intégrer dans la philosophie de gestion. Et dans uneperspective d’amélioration continue de la qualité des soins et desservices, les participants étaient encouragés à appliquer et inté-grer les pratiques cliniques et de gestion relatives à la promotionde la santé. Une attention particulière a été donnée à la personneâgée très présente dans nos services. Ainsi, dans le cadre de cesymposium, une journée complète a permis de familiariser les participants aux principes généraux de l’approche adaptée à lapersonne âgée en milieu hospitalier.

L’événement était offert à tous à l’interne et des invitations ont étéenvoyées à nos partenaires du réseau. Nous avons comptabiliséune participation approximative de 220 personnes. Nous tenonsà souligner la contribution du comité des usagers pour les repaset l’implication des bénévoles toujours extrêmement précieuseen ces occasions.

Nous pouvons conclure que le symposium, en plus d’avoir été unévénement très rassembleur a permis de jeter les premiers jalonsdes pratiques selon les normes HPS et de légitimer et de poursui-vre les efforts d’alignement et d’intégration des pratiques de gouvernance, de cogestion médico-administrative, des pratiquesde gestion et des pratiques cliniques selon les paradigmes HPS.

Pour garder bien vivantes les initiatives témoignant de la volontéorganisationnelle de devenir un Hôpital promoteur de santé, desmidis HPS ont été organisés. Les thématiques choisies ont notamment été l’approche adaptée à la personne âgée, l’hygiènedes mains, la cessation tabagique, les achats écoresponsables etla saine alimentation. Ces dernières ont toujours été choisies enfonction de la convergence et de la continuité avec nos impératifsde qualité, de sécurité voire de performance. Mentionnons ici queces activités ont été réalisées grâce à la contribution du comitédes usagers et de la Fondation de l’HSCM

Après avoir instauré plusieurs actions relatives au cadre HPS dansle volet stratégique et le volet clinique, l’HSC souhaite poursuivrele déploiement d’un milieu de travail sain, sécuritaire et durable.Pour les prochaines étapes, l’accent sera mis sur les pratiques degestion saines, efficaces et imprégnées des principes HPS. Uneorientation soutenue et félicitée par l’Agence de la Santé et desservices sociaux de Montréal et par l’organisation !

DÉPLOIEMENT D’UNE CULTURE LEAN POUR AMÉLIORER LA QUALITÉ DES SOINS

Dans l’actualisation de sa planification stratégique, l’Hôpital duSacré-Cœur a amorcé des travaux ayant pour objectif d’améliorerla qualité des soins et l’accessibilité à ses services. C’est dans cetteoptique que la méthodologie LEAN a été introduite dans certainespratiques de gestion de l’Hôpital. Cette orientation implique l’en-gagement de tout le personnel, la collaboration interdisciplinaire,l’élimination du travail en silo et le respect de tous, du chef àl’agente administrative. L’engagement de la direction dans cettedémarche témoigne clairement de sa volonté de renforcer la culture d’amélioration continue centrée sur les patients.

Qu’est-ce que le LEAN?Cette méthode, structurée et rigoureuse, vise à identifier et à éliminer les « gaspillages » inutiles dans les processus afin de permettre aux intervenants de se consacrer pleinement aux soinset services directs à la clientèle.



Une équipe, composée de tous les titres d’emploi touchés surl’unité, en plus d’une infirmière en prévention des infections,d’une préposée à l’entretien ménager et d’une physiothérapeute,s’est réunie autour de la problématique pour repenser l’aména-gement des locaux de rangement et positionner chaque équipe-ment sur l’unité. Pour ce faire, l’équipe a dû au préalable éliminertout le matériel désuet ou inutilisé afin de libérer les espaces. Unedes dernières étapes de l’exercice a consisté à s’assurer de la pérennité du projet. On a donc marqué au sol l’emplacement dechaque équipement et positionné au mur une photo de l’équipe-ment afin guider le personnel dans le maintien des standards.

POURSUITE DU PROJET DE CONSTRUCTION DE NOTRE CENTRE INTÉGRÉ DE TRAUMATOLOGIE ET NOTRE UNITÉ MÈRE-ENFANT

Le 17 mai 2013, le ministre de la Santé, Dr Réjean Hébert, venaitconfirmer l’octroi d’un financement de 1M $ afin de procéder àl'élaboration du Dossier d'affaires initial (DAI) au regard du projetd'agrandissement de l’aile avant-est. Ce projet prioritaire pourl’établissement dans le cadre de son plan directeur immobilier(PDI), consiste à réaliser une nouvelle construction qui permettrad’accueillir le Centre intégré de traumatologie, l'Unité mère-en-fant, l’endoscopie ainsi que des locaux destinés à l'enseignementet à la recherche.

De concert avec la Société Québécoise des Infrastructure (SQI), leMSSS et l’ASSSM, l’établissement a ainsi procédé à la rédaction duDAI, conformément à la Politique-cadre sur la gouvernance desgrands projets d'infrastructure publique. Le dépôt du DAI auprèsdes instances ministérielles a été réalisé le 7 mars 2014 et son autorisation permettra de faire cheminer le projet à l’étape du dossier d’affaire (DA).

Pour ce projet, le ministère de la Santé et des Services sociaux investira la majorité des fonds nécessaires à la réalisation dont lecoût en valeur réelle est estimé à plus de 140 millions de dollars.La Fondation de l'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a aussi recueilli des dons de l'ordre de 10 millions de dollars pour le volettraumatologie ainsi que 2 millions de dollars pour l’unité de néonatalogie.

Ce projet d'agrandissement vise la réalisation du premier lot de laphase 1 du plan directeur immobilier (PDI) déposé aux instancesgouvernementales en septembre 2012.

À titre d’exemple, voici deux projets d’amélioration qui ont étéréalisés au cours de la dernière année. Nous tenons à soulignerl’excellence des équipes qui ont relevé ces défis avec un engage-ment hors du commun!

Amélioration du processus de réalisation des radiographies pulmonaires quotidiennes

Le nombre élevé quotidiennement d’examens pulmonaires et lenombre important d’acteurs impliqués dans ce processus entrai-nent une complexité dans les communications et la synchronisa-tion des activités de chaque équipe. Cette réalité engendrait desdélais d’un bout à l’autre de la chaine de travail, ce qui retardaitl’accès aux résultats et, par le fait même, la prestation de soins etle congé du patient. Un groupe multidisciplinaire, réunissant desintervenants des équipes concernées pour chaque étape, s’estdonc réunie pendant trois jours afin d’analyser les processus actuels et identifier les problèmes, pour ensuite implanter des solutions.

En revoyant la méthode de préparation et de diffusion des listesde transport et des requêtes radiologiques, en s’assurant du débutdes transports à heure fixe dès le début du quart de travail à 8 h,on a réussi à engendrer des gains impressionnants dépassant largement les objectifs attendus. Le temps de réalisation des radiographies pulmonaires est passé de 17 min à 12 min, les premiers patients sont en salle d’examen à 8 h 10 dans 77 % descas et 8 jours sur 10, toutes les radiographies sont terminées avant9 h 30.

Bien qu’il s’agisse d’une amélioration ciblée sur un type d’examen,les avantages se sont fait ressentir sur plusieurs plans. Le fait de libérer les préposés aux transports de ces tâches plus tôt a réduitles délais d’attente pour les autres transports internes prévusentre 9 h 30 et 12 h, moment où le nombre de demandes est leplus élevé de la journée. De plus, on a amélioré l’accès à la sallede radiographie, après 9 h 30, ce qui concorde avec une forte demande en provenance des cliniques externes.

« 5S » à l’Unité de cardiologieAdapter nos services et notre environnement aux besoins de laclientèle âgée est au cœur de nos orientations stratégiques. Toutefois, la vétusté de notre établissement représente un défisupplémentaire à l’atteinte de nos buts. En effet, le nombre limitéde locaux de rangement engendre un encombrement des corri-dors ce qui limite la capacité des personnes âgées à circuler demanière sécuritaire, en utilisant la main courante. C’est avec cetobjectif en tête qu’un groupe de travail multidisciplinaire a étéformé pour réaliser un exercice Lean qu’on appelle le « 5S ».

Le 5S est un outil d’amélioration qui permet de mettre en placeune organisation structurée et logique de l’environnement, favorisant l’élimination des pertes de temps. Cette méthode permet également de mettre en place un environnement intuitifsoutenu par un visuel bien présent, où il y a une place pourchaque chose et où chaque chose est à sa place.



L’ouverture, en juin 2013, de notre Centre régional de prélèvementd’organes (CPO) a constitué un événement important à la foispour notre établissement et pour l’ensemble des Québécois, carson implantation permet de diminuer le nombre de personnes enattente d’une greffe d’organes ou de tissus.

Ce projet a été rendu possible, entre autres, grâce au savoir-faireacquis par les équipes de l’HSCM qui nous a permis de devenir unchef de file mondial en don d’organes, à la fois pour le nombre dedonneurs potentiels identifiés et la qualité des organes et des tissus sains implantés. L’HSCM se distingue en effet année aprèsannée pour son excellent taux d’identification des donneurs d’or-ganes potentiels dans son établissement, qui atteint aujourd’huiplus de 90 %. Notre Centre enregistre par ailleurs un taux annuelde 88,5personnes transplantées grâce à ses prélèvements, sur unbassin de donneurs potentiels d’un million de personnes, l’un desmeilleurs taux au monde. Avant même d’avoir complété sa première année d’activité, le CPO a ainsi permis de recueillir 168 organes en 10 mois, soit 41 % de tous les organes prélevés auQuébec dans la même période, dont 50 % de tous les poumons.

L’implantation d’un Centre de prélèvement à l’HSCM, d’abord àtitre de projet pilote de deux ans, assure l’accessibilité aux lits, lamise à niveau des connaissances des médecins et du personnelhospitalier en matière de don d’organes, ainsi que la présence

permanente d’une équipe de professionnels dédiés, ce qui nouspermet d’offrir des services exceptionnels en tout temps.

L’établissement est fier de féliciter toute l’équipe du don d’organes,qui s’engage quotidiennement envers cette cause et particulière-ment l’instigateur du projet, le Dr Pierre Marsolais, pour les effortsconcertés et soutenus qui ont permis de mener à terme ce projet.Notre Centre de prélèvement d’organes saura certainement fairela différence dans la vie de plusieurs personnes.

compétence de l’équipe. Il possède également une équipe supra-régionale dédiée à ce siège tumoral, qui a obtenu une reconnais-sance d’expertise de niveau 3 ou 4. Cette nouvelle désignationcomprend aussi certaines responsabilités. L’HSCM s’est engagé àmaintenir l’excellence de ses services en oncologie pulmonaire etde son équipe interdisciplinaire, et de rapporter annuellement sesrésultats. Le plan d’action de l’établissement devra tenir comptedes résultats d’analyse des indicateurs ciblés et des enquêtes qu’ilréalisera sur l’expérience des patients.

RÉALISATIONS DIGNES DE MENTION

La Direction québécoise de cancérologie (DQC) a désigné l’HSCMcomme un des trois centres de référence pour le traitement chirurgical du cancer du poumon à Montréal. Cette désignationdécoule de la reconnaissance ministérielle de l’équipe interdisci-plinaire d’oncologie pulmonaire, en 2008, et de son bon fonc-tionnement depuis cette reconnaissance.

La DQC a désigné notre établissement pour son expertise depointe dans le siège tumoral en question et parce qu’il traite annuellement un volume suffisant de cas pour maintenir la

OUVERTURE DU CENTRE RÉGIONAL DE PRÉLÈVEMENT D’ORGANES

CENTRE DE RÉFÉRENCE EN TRAITEMENT CHIRURGICALE DU CANCER DU POUMON




Fort de son expertise unique en médecine hyperbare, l’HSCMcompte maintenant les premiers infirmiers au Québec ayant obtenu une certification nationale de la pratique des soins infir-miers en chambre hyperbare. Faisant suite à une semaine intensede cours et d’examens, MM. Sylvain Larivière, assistant infirmierchef, et Christian Custeau, infirmier bachelier, sont désormaismembres du National Board of Diving & Hyperbaric Medical Techology (NBDHMT), ayant reçu leur certification officielle de cetorganisme. Les normes de pratique et les protocoles que leNBDHMT établit en matière de soins hyperbariques font figure deréférence dans le monde. L’obtention de cette certification estdonc particulièrement prestigieuse pour ces infirmiers spécialiséset l’HSCM.

La médecine hyperbare est offerte à l’Ho pital du Sacré-Cœur deMontréal depuis plus de 30 ans. Constituant l’un de deux centresde soins hyperbariques reconnus au Québec, la chambre hyper-bare de l’HSCM permet plus de 2 500 traitements annuellement,dont près d’une centaine sont prodigués en situation d’urgence.

En novembre 2013, Yvan Petit, directeur de l’axe traumatologie – soins aigus du Centre derecherche de l’HSCM et professeur au Département de génie mécanique a l’École de tech-nologie supérieure, s’est vu attribuer par le gouvernement canadien la Chaire de recherchedu Canada en génie pour l’innovation en traumatologie spinale.

Dans le cadre des activités de cette chaire, le titulaire M. Yvan Petit, docteur en ingénieriebiomé dicale et directeur de l’axe traumatologie – soins aigus du Centre de recherche del’HSCM, s’efforcera de réduire le risque et la gravité des blessures vertébrales et médul-laires découlant d’un accident et à prévenir leur aggravation pendant le traitement. Plusparticulièrement, il désire mieux comprendre comment se produisent les fractures verté-brales et les blessures de la moelle épinière lors d’un accident et concevoir des dispositifsde protection ou de traitement de la colonne vertébrale. Pour ce faire, il développe desmodèles numériques et expérimentaux, permettant de simuler les traumatismes, ainsi quedes méthodes d’ingénierie à la fine pointe de la technologie afin de trouver des solutionsnovatrices.

La recherche d’Yvan Petit mènera à la conception de dispositifs de protection et de stabi-lisation de la colonne vertébrale permettant de mieux protéger les personnes à risque desubir des traumatismes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Avec cette nouvelle chaire, notre centre compte maintenant trois des 135 chaires de recherche du Canada, cette dernière s’ajoutant à celle sur la douleur, le sommeil et les traumatismes dirigée par le Dr Gilles Lavigne et à celle en médecine du sommeil chapeautée par le Dr Jacques Montplaisir. Le Centre de recherche de l’HSCM est résolu-ment positionné au cœur de l’excellence scientifique.

PREMIÈRE QUÉBÉCOISE EN SOINS INFIRMIERS DE MÉDECINE HYPERBARE

NOUVELLE CHAIRE DE RECHERCHE DU CANADA EN TRAUMATOLOGIE




C’est avec une grande fierté quenous avons procédé au vernissagede la nouvelle collection d’œuvresd’art de l’HSCM et de sa Fondation.Cette exposition permanente ren-due possible grâce au travail de laFondation de l’art pour la guérisondont la mission vise la promotion del’art dans le processus de guérison,soutenant que l’anxieté qui accom-pagne les moments d’attente oud’hospitalisation ne peut être quesoulagée par la fréquentation d’œu-vres d’art. L’art accompagne ainsi les etapes les plus signifiantes dela vie.

Une collaboration remarquable

La collection est composée de plusieurs œuvres de l’artisteFranc ois-Xavier Marange. À la suite du décès de l’artiste à l’HSCMen 2012, le galériste montréalais bien connu Simon Blais et sonépouse, Mme Sylvie Cataford, qui représentaient cet artiste, ont offert à la Fondation de l’HSCM près d’une cinquantaine d’œuvressur papier à la mémoire de M. Marange et de celle du frère de M. Simon Blais, Franc ois, également décédé récemment. Deséchanges entre les responsables de la Fondation, de l’Hôpital, M. Earl Pinchuk de la Fondation de l’art pour la guérison et le Dr Jean-Luc Malo, pneumologue, qui a bien connu Franc ois-Xavier Marange, ont permis l’installation des œuvres offertes par la Galerie Simon Blais ainsi que par d’autres donateurs qui se sont joints à l’exposition.

Parmi les artistes exposés, figurent également Louis-Pierre Bougie, Franc ois Vincent,Denis St-Pierre, Charlotte Fauteux, Norman McLaren, Roland Giguère, Irene Whittome et plusieurs autres grands noms du milieu des arts visuels du Québec etde France, dont Albert Dumouchel, artiste qui a œuvré dans l’arrondissementd’Ahuntsic-Cartierville et dont la maison de la culture qui se situe a l’angle des ruesLajeunesse et Fleury porte le nom.

Un comité permanent a été formé pour gérer la collection ainsi que les dons à venird’œuvres d’art, parce que « nourrir l’âme, c’est lui donner des ailes » !

L’ART FAIT SON ENTRÉE À L’HSCM



LE DOSSIER CLINIQUE INFORMATISÉ OACIS, UN PAS EN AVANT

Le déploiement du dossier clinique informatisé OACIS poursuit saprogression. À ce jour, l’application intègre les données sociodémo-graphiques des usagers, l’historique de leurs épisodes de soins, lesrésultats de laboratoires généraux et de microbiologie, les rapports d’imagerie médicale et leurs images ainsi que la liste desmédicaments desservis par la pharmacie de l’Hôpital. De plus, unesérie de travaux préalables a été effectuée, notamment la réingé-nierie et la refonte des formulaires, ceci en vue d’implanter le mo-dule de numérisation qui permettra la consultation des dossiersinformatisés des usagers. En parallèle, des tests d’intégration sonten cours de réalisation dans le but de rendre les informations du système disponibles sur des périphériques mobiles. Cette avancée offrira une plus grande polyvalence dans l’accessibilité des donnéescliniques disponibles par le système OACIS.

Le déploiement de l’application a été réalisé dans 50 % des secteursde l’établissement et se poursuivra au cours du prochain exerciceafin de compléter la première phase du projet. Ces efforts consen-tis jusqu’à présent démontrent l’engagement indéfectible de la direction envers ce projet porteur qu’est le dossier clinique informatisé OACIS.

LE DÉPLOIEMENT DU DOSSIER SANTÉ QUÉBEC (DSQ)

Comme on le sait, le DSQ initié par le ministère de la Santé et desServices sociaux a pour but de permettre aux praticiens de consul-ter les résultats d’examens et d’analyses de laboratoire d’autres établissements participants, d’accéder aux renseignements sur lesmédicaments prescrits des pharmacies communautaires et de voirles résultats d’imagerie médicale produits par d’autres centres hospitaliers. Ces informations complémentaires contribueront à accroître la qualité et la sécurité des soins requérant ce type de données médicales.

La réussite, cette année, des travaux d’implantation de l’infrastruc-ture d’alimentation nécessaire à la mise en place du Dossier SantéQuébec à l’HSCM nous amène à entreprendre le second volet, soit lamise place de la structure opérationnelle nécessaire afin de desser-vir les intervenants de l’établissement. Le concept de points de service autonome DSQ a été retenu. Ainsi, chaque guichet de service sera en mesure de soutenir les processus du DSQ et de répondre aux demandes d’accès des différents secteurs.

UNE CONTINUITÉ DANS L’OFFRE DE DIVERTISSEMENTAUX PATIENTS

Le projet de déploiement des centres de divertissement avec écrantactile multifonctionnel se poursuit. La phase pilote d’une vingtainede téléviseurs déployés dans l’Unité du 2E C s’est révélée un francsuccès. Près de 380 écrans additionnels devraient être installés dansles prochains mois. Ainsi, les patients séjournant dans l’établissementpourront bénéficier des services de la télévision haute définition etde l’internet, tout en ayant la facilité de communiquer avec leurs fa-milles et amis au moyen des médias sociaux.

UNE SUITE DANS LA MOBILITÉ DE L’INFORMATION

Après avoir procédé à la mise en place du réseau sans fil, il faut dèsà présent veiller à sa gestion et à structurer les accès afin d’en assurer une exploitation optimale. Une série de travaux en ce senspermettront de consolider cet actif.

UN PIONNIER DANS LE NOUVEAU CONTEXTE DES INTERFACES

Le projet de migration des 70 interfaces de nos principaux systèmesd’information vers le modèle régional apporte les bénéfices d’unepremière expérience pour la communauté des établissements deMontréal. Cette initiative témoigne de notre esprit d’implicationdans les enjeux régionaux en coopération avec le Technocentre del’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Les résultatsdémontrent d’ores et déjà un gain de robustesse avec une réductionsignificative des coûts d’opération.

VERS UNE ROBUSTESSE À HAUT NIVEAU DE SÉCURITÉ

Les travaux de planification d’une salle secondaire de télécommu-nication sont toujours en cours. Cette salle répondra aux besoins dehaute disponibilité des équipements du réseau. Il est aussi prévud’entreprendre des changements importants dans l’architecture descommutateurs centraux. Ces mesures permettront une redondancedes composantes névralgiques du réseau et assureront ainsi unecontinuité de service de haut niveau.

UN AVENIR AVEC L’ANNUAIRE DES UTILISATEURSWINDOWS

Le projet d’envergure de la restructuration de l’annuaire des utilisa-teurs Windows nous plonge au cœur de toute la structure de la gestion logique des usagers et du matériel, un effort considérableet soutenu pour répondre aux nouveaux enjeux de sécurité de la mobilité informationnelle et au besoin d’optimisation des ressources. Le tout est formulé dans une perspective régionale afinde tenir compte des futures considérations d’une mobilité élargie.

SYSTÈMES D’INFORMATION



PRIX ET HONNEURS

SOINS ET SERVICES

DRE SYLVIE BOULIANNE, MÉDECINE FAMILIALE

Université de Montréal, Département de médecine de familleet de médecine d'urgence Prix de l'innovation en enseignement 2013, remis lors desJournées annuelles du Département

NICOLAS DUGRÉ, PHARMACIEN

Université de Montréal, Faculté de pharmacie / A.P.E.S.Prix Julien-Braun 2013, prix d'excellence pour l'ensemble dutravail réalisé au cours de la maîtrise en pharmacothérapieavancée, option Pratique en établissement de santéUniversité de Montréal, Faculté de pharmacieTableau d'honneur du Doyen pour l’excellence du dossier académique et l’implication, Programme de maîtrise en phar-macothérapie avancée

SÉBASTIEN DUPUIS, PHARMACIEN

Université de Montréal, Faculté de pharmacieTableau d'honneur du Doyen de la Faculté de pharmacie pour l’excellence du dossier académique et l’implication, Programme de maîtrise en pharmacothérapie avancée

DR YOAN LAMARCHE, CHIRURGIEN CARDIAQUE

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada Premier prix, Competition de simulation SimWars (chefd’équipe des Heart Savers), Sommet de simulation 2013.

DRE SUZANNE LAURIN, OMNIPRATICIENNE

Collège québécois des médecins de famillePrix d’excellence - contribution à l’enseignement de la médecine de famille 2013, remis lors de l’Assemblée scienti-fique annuelle du Collège québécois des médecins de famille

DR JACQUES MONTPLAISIR, PSYCHIATRE

Médecins francophones du Canada, Symposium francophonede médecinePrix de l’œuvre scientifique, pour sa contribution à l’avance-ment des connaissances médicales.

CAROLINE PATENAUDE, ERGOTHÉRAPEUTE,SANTÉ MENTALE

Université de Montréal, Faculté de médecine, École de réadap-tationPrix de l’Association canadienne des ergothérapeutes 2013,pour l’excellence dans l’ensemble des cours d’ergothérapie deson programme d’étude.

ENSEIGNEMENT

DRE SYLVIE BOULIANNE, MÉDECINE DE FAMILLE

Université de Montréal, Faculté de médecine Prix d’excellence en enseignement aux études médicales post-doctorales en médecine de famille pour l’année 2013-2014

DRE FABIENNE GROU, MÉDECINE FAMILIALE

Fondation de l'HSCM, Gala des ÉmiliePrix Emilie 2013

DRE ANNE-MARIE MANSOUR, INTERNISTE

Résidents de l’Hôpital du Sacré-Cœur de MontréalProfesseur de l'année 2013-2014

RECHERCHE

BENOÎT COSSETTE, ÉTUDIANT EN SCIENCESPHARMACEUTIQUES

Fonds de recherche du Québec, concours étudiantschercheurs étoile de janvier 2014Prix du Fonds Santé, décerné pour l’excellence de ses travauxde recherche dont les résultats ont été publiés en 2013 dansla revue Thorax

HOMMAGE DE CARRIÈRE, 40E ANNIVERSAIRE D’INNOVATION UNIVERSITAIRE À L’HSCM

DR ARTHUR AMYOT, PSYCHIATRE, PROFESSEUR TITULAIRE,DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE DE L’UNIVERSITÉ DEMONTRÉAL ET FONDATEUR DU DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE DE L’HSCM

Pour l’ensemble de son œuvre dans le traitement, la rechercheet l’enseignement universitaire en santé mentale, notammenten schizophrénie et gérontopsychiatrie

DR HENRI ATLAS, CHIRURGIEN BARIATRIQUE

Pour l’ensemble de sa carrière dans le développement de latraumatologie et de la chirurgie bariatrique

MÉLANIE BÉRUBÉ, CONSEILLÈRE CLINIQUE ET COORDONNA-TRICE DE LA RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS

Pour son engagement remarquable en traumatologie, soins cri-tiques et orthopédie, particulièrement dans le soin des bles-sées médullaires

DR DANIEL G. BICHET, NÉPHROLOGUE ET CHERCHEUR

Pour son œuvre exceptionnelle, reconnue sur la scène interna-tionale, dans le traitement des maladies rénales héréditaires,plus particulièrement sur le diabète insipide néphrogénique

PASCALE BRILLON, PSYCHOLOGUE SPÉCIALISÉE EN STRESSPOST-TRAUMATIQUE

Pour le développement d’une expertise de renommée mondiale dans le traitement des troubles de stress post-traumatique

PRIX, HONNEURS ET PUBLICATIONS2013-2014



DR JEAN-PAUL FERRON, INTERNISTE

Pour l’ensemble de sa carrière en enseignement de la méde-cine et sa contribution exceptionnelle au programme de médecine interne de l’Université de Montréal

ANNE FILLION, PHARMACIENNE

Pour l’ensemble de sa carrière à titre de pharmacienne et deprofesseur à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal

PIERRE FORTIN, ERGOTHÉRAPEUTE EN SANTÉ MENTALE

Pour l’ensemble de son travail en réadaptation et enseigne-ment en santé mentale, notamment le développement de pro-grammes novateurs dans le traitement des jeunes psychotiques

DR SYLVAIN GAGNON, ORTHOPÉDISTE

Pour l’ensemble de sa carrière en chirurgie orthopédique, unsecteur de pointe à l’HSCM, dans le traitement des membressupérieurs, notamment la chirurgie de la main

SYLVIANNE LABRIE, CONSEILLÈRE EN SOINS INFIRMIERS

Pour son travail exceptionnel dans le développement desconnaissances en soin de plaies

DR GUY LALONDE, CARDIOLOGUE

Pour l’ensemble de sa carrière en médecine et enseignementdans son domaine

DR BERNARD LESPÉRANCE, HÉMATO-ONCOLOGUE

Pour l’ensemble de sa carrière en médecine et enseignementdans son domaine

DR JEAN-LUC MALO, PNEUMOLOGUE ET PRÉCURSEUREN ASTHME DU SOMMEIL

Pour l’ensemble de son œuvre à titre de médecin, professeur etchercheur en santé respiratoire, particulièrement en asthmeprofessionnel

DR JACQUES MONTPLAISIR, PSYCHIATRE, PRÉCURSEUR ETSPÉCIALISTE EN MÉDECINE DU SOMMEIL ET FONDATEUR

DU CENTRE D’ÉTUDES AVANCÉES EN MÉDECINE DUSOMMEIL

Pour l’ensemble de son œuvre exceptionnelle dans le dévelop-pement de la recherche et des connaissances en médecine dusommeil à l’échelle internationale

DR RÉGINALD NADEAU, CARDIOLOGUE, PROFESSEURÉMÉRITE ET FONDATEUR DU CENTRE DE RECHERCHE DE L’HSCM

Pour l’ensemble de son travail en médecine, enseignement etrecherche

SÉBASTIEN TOUCHETTE, CONSEILLER EN SOINS INFIRMIERSAUX SOINS INTENSIFS ET SOINS INTERMÉDIAIRES

Pour son travail d’exception dans le développement des com-pétences des infirmières et des infirmiers en soins critiques

PUBLICATIONS

BEAULIEU, JOHANNE, NUTRITIONNISTE, ET STÉPHANIE NANTEL, INFIRMIÈRE

Diabète et grossesse, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Montréal, 2013

BÉGIN, JOSIANE, PHARMACIENNE, ET COLLABORATEURS

Grossesse et allaitement – guide thérapeutique, Tuberculose, Édition CHU Sainte-Justine 2e édition, Montréal, avril 2013

BOULIANNE, SYLVIE, OMNIPRATICIENNE, ETCOLLABORATEURS

La prise de décision en éthique clinique, perspectives micro,méso et macro, Presses de l'université du Québec, Montréal,2013

BRUNELLE, SARAH, GÉRONTOPSYCHIATRE, ET COLLABORATEURS

Late-onset schizophrenia dans Oxford Textbook of Old Age Psychiatry, Second edition, Oxford University Press, Oxford, UK,2013.

CHANUT, FLORENCE, ET COLLABORATEURS

A randomized controlled trial of brief Motivational Interviewingin impaired driving recidivists : a 5-year follow-up of traffic offenses and crashes, Alcoholism : Clinical and Experimental Research, 2013, 37(11) : 1979-85

DAIGNEAULT, ANDRÉE, PSYCHIATRE, ET COLLABORATEURS

Les stabilisateurs de l’humeur dans Psychiatrie clinique ap-proche bio-psycho-sociale, Editions Chenelière, Montréal, 2014.

FRENETTE, ANNE JULIE, PHARMACIENNE

Meningitis et Antibiotic Dosing Adjustments for Dialysis andContinuous Renal Replacement Therapies dans Snippets forSnappy Antimicrobial Therapy, Publications PRIMS, Montréal,2013

PRÉGENT, ERNEST, URGENTOLOGUE

Examens paracliniques, Éditeur Chenelière McGraw-Hill, Seconde Édition, 2013

ROBILLARD, ANDRÉE, OMNIPRATICIENNE, ET COLLABORATEURS

Guide en ligne de soins de longue durée, Institut universitairede gériatrie de Montréal, Montréal, 2013

WILLIAMSON, DAVID, PHARMACIEN

Meningitis, Peritonitis, Sepsis et Antibiotic Dosing Adjustmentsfor Dialysis and Continuous Renal Replacement Therapies dansSnippets for Snappy Antimicrobial Therapy, Publications PRIMS,Montréal, 2013



LES PRINCIPAUX COMITÉS ET CONSEILS CLINIQUESDE L’ÉTABLISSEMENT

LE CMDP

Le conseil des médecins, dentistes et pharmaciens de l’HSCMcompte actuellement 561 membres. Outre le suivi de dossiers légaux et cliniques au sein de l’établissement, le CMDP demeuretrès engagé dans l’amélioration continue de la qualité des soins etservices. Il chapeaute ainsi 21 comités au sein de l’établissement,dont quatre sont obligatoires en vertu de la loi sur la santé.

Déploiement stratégique en prévention des infections

Au cours de l’année, le CMDP a poursuivi ses travaux relatifs à laprévention des infections, qui continue de poser un défi majeur enraison de vétusté de nos installations, particulièrement la gestionde l’ERV, entérocoque résistant à la vancomycine. L’Hôpital connaîtdes éclosions de façon récurrente, ce qui entraîne des coûts évidents liés à la salubrité et la sécurité. On a donc mis sur piedun comité de gestion stratégique, un sous-comité de préventionet un second sous-comité de révision des contrôles des infectionsà l’ERV et au C. difficile, auxquels participent notamment la Direction de l’établissement et les membres du CMDP. À la suited’une discussion avec la Direction de la santé publique, un nouveau scénario de gestion simplifiée de l’ERV est né. Il est présentement déployé à titre de projet pilote.

Des audits sur le lavage des mains ont révélé un faible taux deconformité aux règles d’hygiène de la part des intervenants cliniques. Des rappels sur l’importance de l’hygiène des mainssont donc faits régulièrement aux membres du CMDP et ils sontinvités à donner l’exemple dans les modalités de prévention desinfections. Des discussions sont par ailleurs en cours avec l’équipede Direction pour voir comment sanctionner la déviance, autantpour le personnel que pour les médecins. Un plan de communi-cation majeur est également en déploiement à cet effet.

Virage notable en santé mentale

En santé mentale, la fin de l’entente avec l’Hôpital Fleury, pour lequel l’HSCM offrait la couverture médicale, cause des préoccu-pations importantes. Des pourparlers sont toujours en cours entreles diverses autorités concernées et un partenariat temporairepermet actuellement la poursuite des services. Par ailleurs, l’arrivée du nouveau chef de département de psychiatrie et di-recteur de la santé mentale a permis un virage notable de part detoutes les équipes de ce secteur et une performance exemplaireà l’Urgence de santé mentale.

Performance des secteurs de soins critiques

Du côté du Bloc opératoire, les discussions se poursuivent entre ladirection de l’établissement, le Département de chirurgie et lesautorités gouvernementales pour le rapatriement des cas ambu-latoires effectués au Centre de chirurgie RocklandMD, afin de don-

ner suite à la demande ministérielle de les transférer dans les sallesde chirurgies publiques. Nous suivons également de près la performance de notre Bloc opératoire et de nos Soins intensifs,qui vivent des problèmes de pénurie de personnel.

Actualisation de notre plan clinique et notre plan de rénovation

Pour actualiser la vision de notre planification stratégique, lesmembres du CMDP ont entamé une ronde de rencontres avec diverses autorités politiques et dirigeants d’établissement desanté de la couronne nord de Montréal et des Laurentides, afin de discuter des partenariats entre l’HSCM et les régions. On a également effectué une visite ministérielle. Le projet de construc-tion de notre Centre intégré de traumatologie et notre Unitémère-enfant est maintenant déposé au Conseil du trésor. Toutefois le CMDP est d’avis qu’il faut une mise à niveau de toutl’hôpital.

LE CII

Une culture de mesure pour soutenir l’améliorationcontinue de la qualité des soins

Dans le cadre de la surveillance générale de l’exercice collectif de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), le CII a déposé au Comité d’inspection professionnelle (CIP) son pland’amélioration continue de la qualité de l’exercice infirmier. Mis enœuvre dès l’automne 2012, ce plan d’amélioration vise trois activités réservées dans le champ de pratique des infirmières :

• L’évaluation de la condition de l’usager lors de l’utilisation exceptionnelle d’une mesure de contrôle

• La surveillance de l’usager recevant des analgésiques et àrisque de dépression respiratoire

• L’application du standard de documentation du plan théra-peutique infirmier

Les résultats des audits soumis au Centre d’information pharma-ceutique à la suite de la mise en œuvre du plan ont permis declore l’exercice.

Le développement des connaissances dans une perspective interprofessionnelle

Le CII et le Conseil multidisciplinaire (CM) ont poursuivi la mise enplace d’un programme de formation sur la sécurité transfusion-nelle destinées aux infirmières, visant à certifier toutes les infir-mières en ce qui a trait aux standards en matière de transfusion.

En collaboration avec le CM et le CMDP, le CII a également pour-suivi ses efforts afin de réduire l’utilisation des mesures de conten-tion et d’isolement, qui doivent être considérés par tous commedes mesures exceptionnelles.

Enfin, le CII s’est grandement impliqué dans l’organisation du

QUALITÉ DES SOINS ET DES SERVICES



symposium portant sur la philosophie d’Hôpital promoteur desanté (HPS), les 7 et 8 mai 2013. Lors de cet événement, on aconsacré une journée entière à l’approche adaptée à la personneâgée (AAPA), dans le but de faire de l’HSCM un modèle de soins etservices entièrement adaptés à la personne âgée.

Un processus d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins

Dans la foulée de la démarche d’agrément de l’établissement, leCII s’est s’impliqué activement dans le processus de sensibilisationdu personnel infirmier. Il a réalisé une tournée des équipes desoins des trois quarts de travail, visant à les sensibiliser sur les POR.Il a également participé à un groupe de travail interdisciplinairepour mettre en place des stratégies novatrices visant l’identifica-tion sans équivoque de l’usager. En accord avec les recommanda-tions émises lors de la visite d’Agrément Canada en 2011, le CII aaussi poursuivi l’implantation de meilleures pratiques cliniques,dont celles en lien avec la réanimation cardiorespiratoire, la sécu-rité transfusionnelle et la prévention des infections dont l’hygiènedes mains. Il a par ailleurs débuté l’implantation des lignes direc-trices de l’OIIQ sur les soins infirmiers en coloscopie chez l’adulteet participé à la refonte du code d’éthique de l’établissement visant à la fois le personnel, les médecins et les usagers.

La qualité des outils de travail cliniques et d’enseignement aux patients

Ayant pour mandat de réviser et d’émettre des recommandationsconcernant des documents cliniques, dont des règles de soins infirmiers, des protocoles infirmiers ainsi que des outils cliniquesen soins infirmiers, le CII a mis sur pied un comité scientifique.Pour mieux orienter son travail, il s’est engagé à identifier une stratégie de révision de la documentation clinique en partenariatavec le Service des communications et les autres conseils de l’établissement.

La reconnaissance des professionnels en soins infirmiers

C’est sous le thème « On prend soins des soignants » que le CII réunissait cette année les infirmières et les infirmières auxiliairesdans le cadre de la Journée des professionnelles en soins infir-miers, événement annuel implanté comme une tradition à l’HSCM.On a notamment octroyé des prix Relève et Reconnaissance à huitinfirmières et quatre infirmières auxiliaires. Un prix monitrice destage et un prix précepteur de stage ont également été remis.Cette année, le CECII a décerné une mention spéciale à quatre infirmières pour leur engagement dans le développement de lapratique infirmière en hémodynamie. Finalement, une infirmièrea reçu un prix distinction pour la qualité de son travail et des soinsofferts à la clientèle.

LE CM

Regroupant les intervenants de divers secteurs professionnels, le conseil multidisciplinaire (CM) de l’hôpital représente 600 mem-bres dans plus de 30 professions. Il participe activement aux divers comités de l’établissement et activités du réseau visant laqualité et la sécurité des soins et services ainsi que la rétention dupersonnel.

L’activité prioritaire du CM est le maintien de la qualité des pratiques professionnelles des membres. Cette année, 14 projetsont fait l’objet d’une attention particulière de la part des comitésde pairs du CM, dont les travaux ont trait notamment à la réadap-tation, la nutrition clinique, les laboratoires et les archives médicales. Cette année a été marquée par la création d’un comitéde pairs novateur favorisant l’interdisciplinarité. Il s’agit d’un comité formé d’ergothérapeutes et de physiothérapeutes dont leprojet porte sur la mise en place d’une formation sur les chutes àl’intention du personnel soignant et sur l’amélioration de l’aménagement physique visant à réduire le risque de chute chezles usagers. Cette activité est réalisée conjointement avec les gestionnaires d’unité de soins responsables du suivi des indicateurs établis. Le CM est fier de cette association dont le filconducteur est l’amélioration des pratiques et de la sécurité despatients, en interdisciplinarité.

Sur le plan organisationnel, en préparation à la visite d’AgrémentCanada, les membres du CM ont participé aux travaux de presquetoutes les équipes d’agrément ainsi qu’à l’activité de sensibilisa-tion sur l’identification sans équivoque de l’usager. Le comité aégalement participé à la rencontre de présentation du sondageÉvaluation de l’expérience patient, réalisé dans le cadre du processus d’agrément pour mesurer la satisfaction de nos usagers,et pris part à l’élaboration du nouveau code d’éthique de l’établissement. Il a enfin contribué activement à l’organisation ducolloque annuel du comité d’éthique clinique de l’Hôpital, commenter la politique de Surveillance particulière des usagers présentant un risque pour eux-mêmes et pour autrui et donné sonappui concernant l’implantation de l’approche de performanceLean Healthcare Six Sigma.

Au sein du réseau, le CM a par ailleurs participé à la validation statistique d’un questionnaire sur la mesure de l’interdisciplina-rité en pratique clinique en collaboration avec l’Unité d’évaluationdes technologies et des modes d’intervention en santé du Centrehospitalier universitaire de Sherbrooke. Afin de continuer à faireconnaître le rôle et les mandats de ses membres auprès deséquipes cliniques, le CM poursuit également ses activités derayonnement au sein de l’établissement au moyen de divers outils,dont un plan de communication actuellement en élaboration.

RISQUES ET QUALITÉ

LE COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ

Le comité de vigilance et de la qualité est composé de cinq membres soit trois membres du conseil d’administration, dont unest le représentant du comité des usagers au sein du conseil, le directeur général et la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services. Le comité a pour principal mandat de s’assurer du suivi accordé par le conseil aux recommandations etrapports émis par la commissaire, le médecin examinateur, le Protecteur du citoyen ainsi qu’aux recommandations formuléespar les différents comités et instances dédiés à la qualité des soinset des services. Il veille également à favoriser la concertation entretous les intervenants de l’établissement concernés par la pertinence, la qualité et la sécurité des services, le respect desdroits des usagers et le traitement des plaintes.

Au cours de l’année, le comité de vigilance et de la qualité a siégéà quatre reprises. Il a été informé des recommandations déposéespar la commissaire locale, la commissaire locale adjointe et les mé-decins examinateurs et le Protecteur du citoyen. Le comité de vi-gilance et de la qualité s’est également informé du suivi accordé



par les instances concernées aux différentes recommandations etmesures d’amélioration de la qualité des soins et des services. Lecomité a aussi pris connaissance de l’analyse des différents typesde demandes d’assistance provenant des usagers afin de mieuxconnaître les motifs qui découlent des demandes référées auxgestionnaires concernés par les commissaires. Le comité a égale-ment pris connaissance des activités de la commissaire locale ence qui a trait à la promotion du régime d’examen des plaintes et àl’information sur les droits et obligations des usagers.

En plus des rapports ad hoc sur les plaintes des usagers et le respect de leurs droits déposés et discutés lors de ces rencontres,le comité a pris connaissance du rapport annuel 2013-2014 sur lesplaintes des usagers et des recommandations à la suite de l’ana-lyse du rapport par la commissaire locale et visant l’améliorationde la qualité des services offerts à notre clientèle. Après chacunede ses rencontres, le comité de vigilance et de la qualité a fait rap-port de ses interventions et activités au conseil d’administration.

Le comité de vigilance et de la qualité s’est fixé comme objectifpour la prochaine année de poursuivre l’évaluation des résultatsobtenus en cours d’année quant au délai de traitement desplaintes pour assurer le maintien des bons résultats obtenus aucours de l’année 2013-2014. De plus, le comité de vigilance et dela qualité verra à prendre connaissance des recommandations déposées à l’établissement par toute instance ainsi que des actions posées par les différentes directions pour y donner suite.

LE COMITÉ DE GESTION DES RISQUES ET DE LA QUALITÉ

Renforcer la culture de sécurité, mieux identifier les risques et yfaire face, voilà les principales priorités du Comité de gestion desrisques et de la qualité. Pour ce faire, il a bonifié, en 2013-2014, sacomposition, afin de s’adjoindre la participation de la directricedu programme de santé mentale. Il s’est réuni à 4 reprises.

Prestation sécuritaire de soins et de services

La tenue du registre local des déclarations d’événements indési-rables, depuis avril 2011, permet de constater une augmentationcontinue du nombre de déclarations des incidents et des accidents constatés. De ce registre, nous obtenons les comparatifssuivants

C’est une hausse de 6 % du nombre de déclarations, en chiffre absolu, qui s’est opérée au cours de l’année. Cette tendance illustre clairement que la culture de déclaration des événementsindésirables est bien ancrée et demeure une priorité pour tous,au sein de HSCM.

Événements déclarés en bref

Il faut rappeler que les incidents et les accidents sont classés enfonction d’une échelle de gravité, basée sur les conséquences vé-cues par l’usager, établie par le MSSS.

Comparatif du nombre de déclarations

2013-2014 2012-2013 2011-2012

Moyenne 408 385 380

Total 5311 5007 4945

2013-2014 2012-2013

Chutes 20 % 20 %Médicaments 33 % 35 %Total 53 % 55 %

La baisse de 2 % observée en regard des événements liés aux médicaments, s’explique en grande partie, par le rehaussementeffectué au cours des dernières années, du système de distribu-tion des médicaments, tant sur le plan des équipements que dela formation et la stabilité des équipes.

La grande majorité des situations déclarées ont fait l’objet d’unerecherche de causes, et ce, afin de prévenir la récurrence. Tous lesévénements sentinelles, ont fait l’objet d’une analyse approfondie.Enfin, les efforts se poursuivent afin d’assurer une divulgationclaire et complète lorsque la situation le requiert.

Plusieurs équipes d’amélioration continue de la qualité ont tenucompte de leurs données en matière d’incidents et d’accidents déclarés, afin d’établir leurs priorités et plan d’action pour cetteannée.

Les sous-comités Le Comité a assuré le suivi de dossiers, tout au long de l’année, notamment :

• des résultats d’une analyse prospective portant sur l’évalua-tion de l’impact de la vétusté des installations sur les opéra-tions cliniques ;

• des mesures mises en place, en regard des indicateurs de gestion des risques et de la qualité, notamment la tenue d’une vaste campagne d’engagement à une identification sans équivoque de la clientèle ;

• des constats et actions prises à la suite de rapports d’investiga-tion du coroner ;

• des résultats du sondage portant sur la Culture de sécurité.

Deux sous-comités du Comité de gestion des risques et de la qualité, poursuivent les actions entreprises, concernant la presta-tion sécuritaire de soins liée à la sécurité transfusionnelle ainsi que la gestion intégrée des alertes et des rappels de produits, d’équipements et de fournitures.

La procédure d’identification des requêtes et des spécimens, tanten regard de l’identité de l’usager qu’en regard des données requises de la part du médecin prescripteur continue de s’ancrersolidement dans les façons de faire sécuritaires de l’HSCM. Ainsi,les non-conformités reliées aux critères d’identification sont en diminution constante.

En 2013-2014, 92 % des événements déclarés, n’avaient présentéaucune conséquence auprès de l’usager et pour 8% des événe-ments déclarés, des conséquences temporaires ou permanentes,dont 4 décès, ont été observées

Les événements déclarés, liés aux chutes et aux médicaments, demeurent le plus grand défi



Rapports du Coroner

Deux rapports ont été déposés et transmis par le Bureau du coro-ner, à la directrice des services professionnels et hospitaliers. Cer-taines de ces recommandations, qui portent sur les balises liéesau congé et au congé temporaire en santé mentale, ont été adres-sées aux membres du CMDP.

Prévention des infections

En ce qui concerne la prévention des infections, les activités devigie ont fait l'objet d'un suivi constant.

La désuétude des lieux demeure un défi considérable pour ce quiest de la prévention des infections et la situation demande unevigilance constante.

La transmission de l’ERV est demeurée un défi important. L’onpeut constater dans le tableau ci-dessous, que l’acquisition noso-comiale a doublé depuis la dernière année.

Le nombre de cas de SARM et de DACD acquis de façon nosoco-miale est demeuré stable.

La surveillance des bactériémies pan hospitalières ne semble pasdémontrer jusqu’à présent des taux élevés, bien que les proces-sus d’analyse et de compilation soient toujours en cours pour l’année 2013-2014.

En ce qui concerne la prévention des infections, les activités devigie ont fait l'objet d'un suivi constant.

LE COMITÉ D’ÉTHIQUE CLINIQUE (CÉC)

Le CEC s’est réuni à neuf reprises en grand comité et à quatre re-prises en comité restreint cette année. Durant cette période, leCEC a reçu plusieurs demandes de consultations de différents ser-vices de l’Hôpital, notamment de la psychiatrie, du prélèvementd’organes, de l’endoscopie et des soins intensifs. Les principauxproblèmes traités liés à ces consultations ont eu trait à des niveauxde soins, au refus de traitement, aux critères de mort cérébrale età la situation problématique de personnes qui se présentent àl’endoscopie sans être accompagnées.

Une infirmière clinicienne a consulté le CÉC en vue de la révisiondes politiques et l’implantation des lignes directrices destinéesaux infirmières travaillant en endoscopie. Pour répondre à la demande, les membres du CÉC ont rédigé un avis intitulé Avis duComité d’éthique clinique sur l’encadrement des pratiques dans le casdes personnes qui viennent subir une endoscopie à l’Hôpital sans êtreaccompagnées. Il est disponible sur le site intranet du CÉC ets’adresse à tous les prestataires et gestionnaires de soins.

Le Colloque annuel organisé par le Comité d’éthique clinique auralieu cette année le 2 mai. Il a pour titre : La vie, oui, mais à quel prix ?Il porte sur les rapports entre l’éthique et le droit, à l’aide d’un castype opposant les recommandations d’un CÉC à celle des avocats qui interagissent dans les milieux de santé, quand se pré-

sentent des problèmes et dilemmes éthiques mettant aux prisesdes membres de la famille, voire des patients, qui demandent destraitements inappropriés du point de vue des médecins et del’équipe de soins. Comme les années passées, des crédits de formation continue seront demandés au CPASS de l’Université de Montréal. En plus du colloque annuel, deux conférences-midiont été organisées, l’une au pavillon Albert-Prévost, l’autre au pavillon principale de l’HSCM, portant sur les enjeux éthiques liésau projet de loi 52 qui vise à ligéférer sur les soins de fin de vie.

Le CEC (consultation, formation et soutien à la rédaction de poli-tiques hospitalières) a rempli adéquatement ses trois fonctionscette année et atteint ses objectifs. Un projet de transfert deconnaissances en éthique a été soumis par Bryn Williams-Jones etJocelyne Saint-Arnaud (respectivement directeur et professeureassociée des Programmes de bioéthique à l’UdeM.) au ministèrede l’Enseignement supérieur, de la Science et de la Technologie,auquel HSCM a été invité à participer. Il s’agit d’une demande desubvention de plus de 600 000 $ qui a pour but, notamment, d’ani-mer des rencontres multidisciplinaires portant sur des enjeuxéthiques se présentant dans la pratique des professionnels de lasanté et des gestionnaires dans l’Hôpital. Si la subvention n’est pasobtenue, une partie du projet sera réalisée par nos propresmoyens.

LE COMITÉ D’ÉTHIQUE DE LA RECHERCHE ET DE L’ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES DE LA SANTÉ

Le comité d’éthique de la recherche et de l’évaluation des tech-nologies de la santé (CÉR) existe depuis 1995 et il a pour mandatde réviser tous les projets de recherche impliquant des sujets humains qui sont présentés par les chercheurs de l’établissement.L’évaluation par les comités scientifique et d’éthique de la recherche s’étend de plus à des projets portant sur des cadavres etdes tissus ou liquides organiques humains, des embryons ou encore des fœtus.

Relevant du conseil d’administration de l’HSCM, le CÉR veille à laprotection des sujets de recherche. Il s’assure que le projet de recherche respecte la dignité, le bien-être et les droits des sujets.Le comité énonce ses règles à partir de l’Énoncé de politique destrois Conseils -2 (EPTC - 2) et du ministère de la Santé et des Services sociaux. Il délivre un certificat éthique aux projets jugésconformes aux règles qu’il applique. Il a donc le pouvoir d’approuver, de modifier, d’arrêter ou encore de refuser toute proposition ou poursuite d’un projet de recherche. Il est égale-ment responsable du suivi des projets de recherche en cours. L’Hôpital étant un établissement désigné par le Ministère, le CÉRa la responsabilité de l’application de l’article 21 du C.c.Q. concer-nant la recherche sur les mineurs ou les majeurs inaptes.

Le comité est minimalement composé de dix membres dont unprésident, un vice-président, un juriste, une personne spécialiséeen éthique, deux personnes représentant la collectivité, deuxscientifiques médecins et deux scientifiques non-médecins.

Pour l’année 2013-2014, le CÉR a tenu onze rencontres au coursdesquelles il a étudié 103 projets, a accepté 184 modifications àdes protocoles ou à des formulaires d’information et de consen-tement, a renouvelé 284 projets et fermé 77 projets. Dix projetsqui prévoyaient recruter des mineurs ou des majeurs inaptes ontété acceptés. À l’heure actuelle, il y a environ 430 projets en coursà l’HSCM.

Bactérie Nombre de cas (acquisition nosocomiale)

2013-2014 2012-2013 2011-2012 2010-2011

ERV 801 421 258 282DACD 109 138 137 115SARM 102 142 160 150



• Cette année, le conseil d’administration a adopté la demandeafin que le CÉR de l’HSCM soit le comité d’appel pour le CÉRdu CHUM (Notre-Dame) et vice-versa. Aussi, le règlement defonctionnement du comité d’éthique de la recherche a étémis à jour et présenté au CA en octobre 2013. Également enoctobre 2013, lors de l’Assemblée générale de l’AssociationMédicale Mondiale, la Déclaration d’Helsinki – principeséthique applicables à la recherche médicale impliquant desêtres humains a été adoptée par les membres.

• Concernant la présentation de projets avec le processus multicentrique, en janvier 2013, le ministère de la Santé etdes Services sociaux confiait officiellement aux quatre réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS), le mandat desimplifier le mécanisme d’examen éthique des projets de recherche multicentrique. L’objectif était de faire en sorte « qu’un projet de recherche qui est mené dans plus d’un établissement du réseau donne lieu à une seule évaluationéthique qui sera reconnue par les autres établissements encause ». Cette démarche sera opérationnelle à compter de décembre 2014.

• Une entente de délégation de juridiction est intervenue entrele CSSS Cœur de l’Ile et l’HSCM afin que le CÉR de l’HSCM évalue des projets en orthopédie qui se dérouleront à l’Hôpital Jean-Talon. En effet, étant donné que des travaux derecherche clinique supportés par l’industrie sont réalisés auCSSS Cœur de l’Ile et que ces travaux doivent être menés pardes chercheurs cliniciens ayant des privilèges de recherche de l’HSCM, il a été convenu d’accepter cette entente qui estintervenue en janvier 2014.

• L’année a encore été marquée par une soumission élevée deprojet nécessitant la constitution de banque de donnée ou detissus biologiques. L’Unité de l’éthique (MSSS) avait déve-loppé, en octobre 2012, un guide d’élaboration des cadres degestion des banques de données et de matériel biologiqueconstituées à des fins de recherche. Depuis la présentation decet outil, les chercheurs utilisent ce guide pour présenter auCÉR leur cadre de gestion de la banque. De plus, la juristesuppléante du comité d’éthique a présenté un guide pourl’HSCM afin de faciliter la présentation des politiques de gestion de banques.

AMÉLIORATION CONTINUE DES SOINS ET SERVICES

IMPLANTATION DES LIGNES DIRECTRICES EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE

Depuis l’instauration du programme québécois de dépistage ducancer colorectal mis de l’avant par la direction québécoise ducancer, l’infirmière est appelée à occuper une place de plus en plusimportante, avant, pendant et après la coloscopie. Devant l’importance des activités d’évaluation et de surveillance cliniquerequises pour les clients qui doivent passer une coloscopie pendant laquelle des interventions thérapeutiques peuvent êtreréalisées sous sédation consciente, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a cru nécessaire d’encadrer la pratiqueinfirmière en coloscopie au moyen de lignes directrices, afin d’assurer la sécurité et d’améliorer la qualité des soins.

C’est dans cet esprit que l’équipe des infirmières en endoscopie,sous la supervision de la conseillère clinicienne en soins spéciali-sées, ont travaillé tout au long de l’année 2013-14 à faire

l’implantation de ces nouvelles lignes directrices, dans tout le secteur de l’endoscopie. L’implantation officielle a débuté le 30 septembre 2013. Ainsi, il y a eu une refonte complète du formulaire en soins infirmiers, création d’une feuille de consignesde départ ainsi que des feuillets d’information sur les différentsexamens faits en endoscopie. De plus, on a offert de la formationaux infirmières afin d’intégrer les nouvelles pratiques en soins infirmiers, principalement sur l’évaluation et la surveillance du patient lors de son épisode de soins.

Ce changement a nécessité une période de transition pour le personnel infirmier ainsi qu’une phase d’adaptation pour les autres membres du personnel de l’équipe de l’endoscopie, préposés aux bénéficiaires, agents administratifs. La collaborationdes spécialistes – gastroentérologues, des pneumologues et des urologues – œuvrant au service d’endoscopie a également contri-bué au succès de l’implantation.

RELATIONS AVEC LA CLIENTÈLE

ACTIVITÉS DU COMITÉ DES USAGERS

Le comité des usagers de l’HSCM est très présent dans l’établisse-ment afin d’assurer son mandat auprès des malades, qui consisteà veiller à leur confort et à leur mieux-être au sein de l’hôpital. Enplus de siéger au conseil d’administration de l’établissement, lecomité a poursuivi son adhésion au Conseil pour la protection desmalades, a également maintenu son inscription au Regroupementprovincial des comités des usagers et participé au Forum régionalde la Fédération des comités des usagers et de résidents du Québec.

Réalisations 2013-2014

Dans le cadre de son mandat, le comité des usagers est très fierde ses nombreuses réalisations :

• Mise sur pied et présentation de la cinquième Journée des malades au sein de l’HSCM, organisée plus particulièrementau pavillon de santé physique sur le thème Tout simplement…pour vous !, un événement qui suscite un très grand intérêt dela part des usagers ainsi que des intervenants de l’Hôpital.Comme chaque année, les activités mises de l’avant incluent laremise de fleurs à chacun des usagers par les gestionnaires, lesmembres du conseil d’administration et les bénévoles de l’éta-blissement, ainsi que la présentation d’une célébration eucha-ristique.

• Présentation, en collaboration avec le comité des résidents, de la première Journée de la santé mentale organisée sous lemême thème Doués pour l’espoir, pour les usagers et le personnel de notre programme de santé mentale. Les activitésorganisées incluaient également la remise de fleurs sur les unités de soins ainsi qu’une conférence d’un patient de santémentale présentée aux intervenants cliniques, qui s’est révéléeun véritable témoignage de persévérance et d’espoir.

• Préparation, en collaboration avec le comité des résidents, de la seconde Journée de la santé mentale organisée sous lemême thème Tout simplement… pour vous !

• Participation aux activités organisées à l’HSCM dans le cadrede la Journée mondiale du don d’organes et de tissus.



• Participation et implication dans la mise sur pied du sympo-sium Hôpital promoteur de santé (HPS), qui incluait la forma-tion à l’approche adaptée à la personne âgée (AAPA).

• Participation et implication dans la présentation du midi HPSdédié à la prévention des infections et organisé en activité desuivi du symposium HPS.

• Participation à l’élaboration du questionnaire Expérience patient préparé en lien avec la visite d’Agrément Canada etqui vise à sonder les usagers quant aux services qu’ils ontreçus à l’Hôpital (santé physique seulement).

• Participation à l’implantation du projet patient partenaire.

• Participation et implication dans la présentation de la cérémonie commémorative destinée aux usagers décédés à l’Unité d’hémato-oncologie 3e FD.

Ces quelques réalisations se veulent le reflet de l’écoute et de l’engagement sans cesse renouvelé des membres du comité pourassurer le bien-être et le confort de la population soignée dansl’établissement.

ACTIVITÉS DU COMITÉ DES RÉSIDENTS

Le comité des résidents représente la clientèle hébergée en santémentale de l’HSCM. Tout comme le comité des usagers, il veille àleur confort et à leur mieux-être au sein de l’hôpital.

Réalisations 2013-2014

• Financement de signets comportant les numéros de télé-phone des postes des usagers ainsi que les heures de visiteaux différentes unités du pavillon de santé mentale Albert-Prévost (PAP). Nous désirons ainsi faciliter les liens entre lesusagers, leur famille et leurs amis.

• Présentation de la première édition de la Journée de la santémentale, le 9 mai 2013. Conçue dans le même objectif quel’événement en santé physique, cette journée tenue en mai a permis d’accueillir en conférence M. Luc Vigneault, dont l’expérience à titre de personne atteinte de maladie mentalemais également de contributeur actif à la société en tant quepair aidant, est un modèle de persévérance et d’espoir.

INTERVENTIONS DE LA COMMISSAIRE AUX PLAINTES ET À LA QUALITÉ DES SERVICES ET DU MÉDECIN EXAMINATEUR

2013-2014 2012-2013

Plaintes à la commissaire locale * 241 243

Plaintes « Pouvoir d'intervention » de la commissaire locale* 10 14

Plaintes au médecin examinateur * 68 63

Total des plaintes verbales ou écrites * 319 320

Demandes d’assistance, d’information ou de références 780 698

Consultations sollicitées par les intervenants sur les droits 54 50

Félicitations – Remerciements 64 83

Interventions réalisées 1217 1 151

Nombre d’objets examinés 685 682(inclut les plaintes en traitement au début de l’exercice)

Principaux motifs des plaintes **Accès aux soins et services 9% 11%Insatisfaction quant aux soins et services dispensés 35% 33%Qualité des relations interpersonnelles 28% 23%Environnement et ressources matérielles 13% 16%Aspect financier et autres droits 2% 5%Droits particuliers 13% 12%

* Exclut les plaintes en cours de traitement en début d’exercice. ** Pourcentage calculé en fonction du nombre d’objets examinésSource: Commissariat aux plaintes et à la qualité des services, juin 2014



• Appui à la traduction et impression de guides simplifiés pour les usagers unilingues anglophones qui se présentent à l’Urgence du PAP.

• À la suggestion du comité, utilisation d’un don de la Fonda-tion Gamelin pour l’acquisition de dix chaises berçantes surbilles pour les unités de soins du PAP.

• Sensibilisation des infirmières et des professionnels quant àl’importance de préserver la confidentialité de l’informationclinique divulguée.

• Face aux préoccupations du comité des résidents quant à latoxicomanie et l’alcoolisme de certains usagers de santé men-tale, démarche de partenariat amorcée par l’établissementavec le Centre Dollar-Cormier, afin de pallier la problématique.

• Planification de la deuxième édition de la Journée de la santémentale prévue le 8 mai 2014.

ACTIVITÉS DE LA COMMISSAIRE LOCALE AUXPLAINTES ET À LA QUALITÉ DES SERVICES

Dans le cadre des fonctions spécifiques de la commissaire, souli-gnons qu’elle est responsable envers le conseil d’administrationdu traitement diligent des plaintes des usagers et du respect deleurs droits. Elle doit également assurer la promotion du régimed’examen des plaintes prévue dans la loi.

Lors du dépôt récent du rapport annuel sur les plaintes des usagers et dans un objectif d’amélioration continue des soins etdes services offerts à nos usagers, la commissaire a informé leconseil du dépôt de 61 recommandations au cours de l’année. De ces 61 recommandations, 40 recommandations étaient déposées par les commissaires, 8 recommandations étaient déposées par les médecins examinateurs, 11 recommandationsétaient déposées conjointement par les commissaires et les médecins examinateurs et deux recommandations provenaientdu Protecteur du citoyen.

Au cours de l’année, la commissaire locale et la commissaire locale adjointe sont intervenues dans 1217 dossiers, dont 319plaintes verbales et écrites, 286 touchaient le pavillon principal et33 le pavillon Albert-Prévost. Parmi ces plaintes, 68 ont été trans-férées aux médecins examinateurs parce qu’elles concernaient unmédecin, un dentiste, un pharmacien ou un résident. Les usagerset leur famille ont également envoyé 64 lettres de remerciement.

Les commissaires, de leur côté, ont traité et conclu 256 plaintes, cenombre inclut les plaintes en voie de finalisation à la fin de l’annéeprécédente qui était de l’ordre de 27. Treize des 256 plaintes découlaient de la divulgation par un intervenant d’une situationtouchant les droits des usagers (11) ou de la propre initiative descommissaires (2). De plus, les commissaires ont assuré le traite-ment de 780 demandes d’assistance et ont répondu à 54 demandes de consultation provenant des professionnels et desgestionnaires sur les droits des usagers et l’examen des plaintes.

Pour leur part, les médecins examinateurs ont conclu 75 plaintesau cours de l’année. Ce nombre inclut les 14 plaintes qui étaienttoujours en examen à la fin de l’année précédente.

Les 331 dossiers traités en 2013-2014 regroupaient 685 objets deplainte qui ont tous été examinés (520 pour les commissaires et165 pour les médecins examinateurs), car un même dossier peutcomporter plus d’un objet. Six cent dix-sept (617) objets touchaient le pavillon principal et soixante-huit (68) le pavillon Albert-Prévost.

Les principaux objets de plainte touchent l’accessibilité et la conti-nuité des services (9 %) ainsi que les aspects cliniques et profes-sionnels des soins et services (35%). Dans ces catégories, ontrouve les motifs de plainte qui ont trait aux délais et conditionsd’accès, aux délais d’attente à l’urgence, aux délais d’admission,aux chirurgies reportées, aux délais pour l’obtention d’un rendez-vous auprès des différentes spécialités ainsi que les motifs ayanttrait au savoir-faire des professionnels et aux normes de pratiqueprévues pour assurer la prestation de services adéquats et de qualité. Les motifs de plainte en lien avec les relations interper-sonnelles ont compté pour 28 % alors que les motifs de plainteliés à l’environnement et aux ressources matérielles étaient de13%. Enfin, les motifs touchant les aspects financiers ou d’autresdroits des usagers ont représenté 15 %.

Au total 331 plaintes ont été conclues au cours de l’exercice, dont256 par les commissaires et 75 par les médecins examinateurs.Quatre-vingt-huit pourcent (88 %) des plaintes examinées par lescommissaires se sont réglées dans le délai de 45 jours prévu par la loi. De leur côté, les médecins examinateurs ont examinées 45 %des plaintes dans le délai de 45 jours. À la fin de l’exercice, 29 dossiers étaient toujours en examen (22 pour les commissaireset 7 pour les médecins examinateurs).

Des mesures d’amélioration ont été appliquées dans 58 % des dossiers de plainte examinés par les commissaires et 27 % pour ceux examinés par les médecins examinateurs. De plus, 61 recommandations ont été déposées dont 40 par les commis-saires, 8 par les médecins examinateurs, 11 conjointement par lescommissaires et les médecins examinateurs et 2 par le Protecteurdu citoyen. Le comité de vigilance et de la qualité a assuré le suivides recommandations formulées auprès des directions et instances concernées.

Le comité de révision des plaintes médicales a révisé 11 dossiersau cours de l’exercice, 2 dossiers toujours en examen au 31 mars2013 et 9 dossiers reçus au cours de l’exercice. Les 11 dossiers ontété finalisés au cours de l’année et le comité de révision a entérinéles conclusions des médecins examinateurs pour tous les dossiers.

De plus, afin d’assurer l’amélioration continue des services à laclientèle, un programme de formation par les commissaires a étéoffert aux gestionnaires de l’établissement. Cette formation a étédonnée au cours de l’année et se poursuivra au cours de la prochaine année.

Afin de promouvoir le régime d’examen des plaintes, la commis-saire a présenté plusieurs conférences au cours de l’année. Cesrencontres ont également permis de fournir de l’information surles droits des usagers et sur le code d’éthique de l’établissement,de souligner le rôle et les fonctions du comité des usagers et desdifférents acteurs en matière d’examen des plaintes dans l’établissement ainsi que d’expliquer la procédure d’examen desplaintes prévue dans la loi et au règlement interne de l’établisse-ment.

LE SERVICE DE BÉNÉVOLAT ET DE LA PASTORALE : UNE ÉQUIPE ENGAGÉE

Bénévolat : la relève à l’honneur !

En 2013-2014, nous avons compté sur l’engagement de 212 bénévoles qui ont offert près de 30 000 heures de bénévolat ausein de notre établissement. Cette année nous avons eux le plaisir d’accueillir parmi nos nouvelles recrues une trentaine denouveaux arrivants au pays, une cinquantaine d’étudiants etquelques dizaines de nouveaux retraités. Nous avons aussi pu



compter sur une trentaine de personnes en recherche d’emploiqui pendant quelques mois, ont investi généreusement un peude leur temps libre pour notre cause.

Nous avons établi un nouveau record en accueillant 15 étudiantsen année préparatoire de la faculté de médecine de l’Universitéde Montréal qui devait compléter 90 heures de bénévolat chacun,dans le cadre du cours MMD1029 sensibilisation aux patients. Unbeau groupe qui a eu la chance de vivre des expériences riches etdiversifiées parmi les différents départements couverts pour l’implication de nos bénévoles.

De nouveaux services se sont ajoutés cette année, notamment :

• En endoscopie où des bénévoles accueillent la clientèle depuis septembre.

• Au printemps, un après-midi supplémentaire a été ajouté à laclinique externe de cardiologie ; il y a donc maintenant troisaprès-midi par semaine où des bénévoles aident à la prépara-tion des dossiers.

• Depuis l’hiver plusieurs nouveaux bénévoles se sont ajoutés afin de réaliser des visites amicales aux patients du 2eC, 3eD, 4eD, 4eAC et 5eD, d’autres unités sont à venir.

• L’Unité d’hémodialyse peut maintenant compter sur des bénévoles tous les jours et toutes les soirées de traitements,soit 6 jours par semaine. Les bénévoles travaillent en équipede 2 afin de pouvoir accroître davantage la qualité du service.

• Depuis peu, des bénévoles s’impliquent chaque semaine dansla préparation des envois postaux de la Fondation.

Soins spirituels

Nos trois intervenant en soins spirituels poursuivent avec déter-mination leur objectif de soutenir au quotidien tous nos malades,leurs proches ainsi que les membres des équipes soignantes quien présente le besoin. Du 1er avril 2013 au 31 mars 2014 plus de 4 500 personnes ont bénéficié des services de l’un ou l’autre denos intervenants. Les bénévoles apportent aussi leur importantecontribution quant à eux en poursuivant les visites ainsi que lacommunion qu’ils apportent au chevet de nos malades jour aprèsjour.

En mars dernier, après 17 années de dévouement au sein de notreétablissement, l’abbé Julien Faucher a quitté le Service des soinsspirituels pour un départ à la retraite.

SONDAGES DE SATISFACTION

Évaluation de l’expérience vécue par les clients de santéphysique et santé mentale

Dans la perspective d’améliorer de façon continue la qualité et la sécurité des soins et services, l’HSCM a mené, dans le cadre desactivités préparatoires à sa visite d’agrément, un sondage téléphonique auprès de 350 patients qui avaient été hospitalisésdans le premier trimestre de l’année 2013.

Qui de mieux placés que les patients pour nous parler de leur expérience lors d’un séjour dans notre milieu ?

Les dimensions qui ont été questionnées sont les suivantes :

• Soins donnés par des infirmières et des médecins

• Le milieu hospitalier

• Les expériences à l’hôpital

• Le congé de l’hôpital

• Évaluation de l’hôpital et l’intention de recommander l’hôpi-tal à ses proches

• Autres questions concernant le séjour et la sortie de l’hôpital

Globalement, les patients témoignent d’une appréciation positiveà l’endroit de l’HSCM, soit 78 % des répondants. Par ailleurs, la plu-part d’entre eux, soit près de 80 %, recommanderaient l’HSCM entant que milieu de soins à leurs proches, résultat plutôt élogieux. Lerespect et la courtoisie de la part du personnel infirmier et des mé-decins sont également des comportements soulignés et félicités.

Un tel exercice nous piste inévitablement sur d’autres aspects àaméliorer. Nous en citerons ici quelques-uns :

• être davantage explicite dans les explications relatives à lamédication

• fournir de façon systématique des informations écrites sur lessymptômes à surveiller à la sortie de l’hôpital

• améliorer la tranquillité nocturne

• réduire le délai de réponse aux demandes d’aide des patients

• poursuivre les efforts relatifs à l’hygiène et à la salubrité

En plus des obligations légales et des impératifs liés à la démarched’agrément, ce sondage s’inscrit en continuité avec nos orienta-tions de partenariat de soins. Le patient participe, agit et permetde changer des choses…. l’amélioration continue de la qualité,une route à faire ensemble !

Évaluation de l’expérience des familles et des médecinstransplanteurs en prélèvement d’organes

Familles de donneursDans un souci d’évaluation de la qualité, l’équipe du Centre deprélèvement d’organes à créer un sondage s’adressant aux fa-milles des donneurs. Nous avons élaboré quatre questionnairesafin de cibler, très précisément, le niveau de satisfaction des fa-milles. Le sondage, objectif et subjectif, nous a permis d’évaluerrapidement notre façon de faire auprès de ces familles.

Le taux de satisfaction est, pour la plupart, totalement satisfait,avec un taux de réponse postale de 35,4 %. Une relance télépho-nique est faite à toutes les familles des donneurs par les infir-mières ressources un mois après le processus de don. Cettedémarche des infirmières ressources est une partie intégrante deleur travail de soutien à la famille endeuillée.

Médecins préleveursDe plus, nous avons aussi élaboré un sondage téléphonique et parinternet pour tous les chirurgiens préleveurs qui se sont déplacésvers notre centre pour un donneur. Nous obtenons tout près de 95 % de taux de satisfaction de ces chirurgiens préleveurs.



Urgence

Nous avons noté une hausse de la durée moyenne de séjour(DMS) globale de l’ordre de 2,3 % en 2013-2014. La DMS des per-sonnes âgées de 75 ans et plus a aussi connu une hausse, pourpasser de 28,5 heures, en 2012-2013, à 29,2 heures cette année.Le pourcentage des séjours de plus de 48 heures est toutefois de-meuré stable alors que les séjours de plus de 24 heures ont aug-menté de 1,4 %.

Du côté des transports ambulanciers, le nombre est demeuré sta-ble comparativement à l’année dernière tandis que le taux d’oc-cupation a connu une légère hausse, passant de 117,6% en2012-2013, à 120,8% en 2013-2014.

Imagerie médicale

En 2013-2014, le nombre d’examens faits en imagerie médicaleest resté à peu près stable. Nous notons cependant une légère di-minution au niveau des examens en résonnance magnétique,cette baisse est attribuable au remplacement d’un de nos appa-reils au cours de l’année. Ce remplacement a fait en sorte que nousne pouvions utiliser qu’un seul appareil pendant la période deremplacement.

Le nombre d’examens en endoscopie est resté sensiblement lemême qu’en 2012-2013. Le nombre inscrit au rapport annuel cetteannée correspond à toutes les interventions (biopsies, exérèsesde lésion, etc.) faites à chacun des examens et explique la haussenotée de 20 % puisque la façon de comptabiliser est changée.

ACCESSIBILITÉ DES SOINS ET DES SERVICES

IMAGERIE MÉDICALE – NOMBRE D’EXAMENS

2013-2014 2012-2013

Angioradiologie 5 428 5 273

Échographie 19 141 19 263

Endoscopie 21 662 18 052

Mammographie 5 311 5 326

Médecine nucléaire 20 733 20 213

Radiographie générale 116 084 115 722

Résonnance magnétique 7 996 8 786

Tomodensitométrie 36 134 36 030

Source : Service d’imagerie médicale, Direction des services professionnels et hospitaliers, juin 2014

URGENCE – GESTION DES USAGERS SUR CIVIÈRE

Santé physique2014-2013 2012-2013

Pourcentage des séjoursde 24 heures et plus 31,2 % 29,8 %%

Pourcentage des séjoursde 48 heures et plus 9,3 % 9,2 %

Taux moyen d’occupationà 8h (46 civières) 120,8 % 117,6 %

Santé mentale

Pourcentage des séjours de 24 heures et plus 72,8 % 74,5 %

Pourcentage des séjours de 48 heures et plus 49,35 % 49,3 %

Taux moyen d’occupation à 8 h (13 civières) 109 % 108 %

Source : Direction des ressources financières et des technologiesde l’information, juin 2014



Chirurgie

En 2013-2014, nous avons connu une hausse de 3,4 % de la produc-tion chirurgicale au Bloc opératoire. Cette hausse est principalementreliée à l’augmentation des chirurgies avec hospitalisation. L’aug-mentation de la production chirurgicale est en partie attribuable àune révision des processus des activités chirurgicales en cours dansles différents secteurs du programme de chirurgie – trauma, ce quia permis une diminution de la DMS pour les usagers ayant subi unechirurgie.

ACCÈS AUX SERVICES SPÉCIALISÉS ET ULTRASPÉCIALISÉS EN CHIRURGIE ET CARDIOLOGIE TERTIAIRE

2013-2014 2012-2013

Extraction de cataractes Nombre 1 144 1 044Liste d’attente au 31 mars 130 170En attente depuis plus de 6 mois 3 4

Prothèses totales du genou Nombre 354 262Liste d’attente au 31 mars 64 112En attente depuis plus de 3 mois 5 52

Prothèses totales de la hanche Nombre 257 200Liste d’attente au 31 mars 28 42En attente depuis plus de 3 mois 2 27

Chirurgies oncologiques Liste d’attente au 31 mars 133 81En attente depuis plus de 1 mois 42 n/d

Chirurgies cardiaques Nombre 440 440(pontages et valves) Liste d’attente au 31 mars 63 65

En attente depuis plus de 3 mois 0 0

Hémodynamie • Examens diagnostiques Nombre 2 855 2 828Liste d’attente au 31 mars 103 85En attente depuis plus de 1 mois 52 34

• Angioplastie Nombre 1 642 1 640Liste d’attente au 31 mars 0 0

• Tuteurs endocoronariens Nombre 2 857 2 831(stents) Liste d’attente au 31 mars 0 0

Électrophysiologie interventionnelle Nombre 244 207(défibrillateurs) Liste d’attente au 31 mars 16 11

Source : Direction des ressources financières et des technologies de l’information, juin 2014

ACTIVITÉS DU BLOC OPÉRATOIRE

2013-2014 2012-2013

Chirurgies avechospitalisation 7 270 6 968

Chirurgies d’un jour 4 695 4 632

Chirurgies mineures 393 347

Total 12 358 11 947




Soins ambulatoires

Nous constatons pour l’année 2013-2014 une légère hausse dunombre global de consultations externes de 1,4 %. Tout commel’année dernière, la cardiologie a connu une augmentation de sesconsultations externes soit 6 % par rapport à l’an dernier.

Cependant, c’est en néphrologie que l’augmentation est la plussignificative avec une hausse de 17 % attribuable à l’augmenta-tion du nombre de néphrologues.

Sur le plan de la médecine de jour, nous pouvons observer unehausse de 18 % du nombre d’usagers ayant visité la médecine ambulatoire pour l’année 2013-2014. L’augmentation du nombrede chirurgies a inévitablement entrainé une hausse du nombre depatients ayant été vus au bilan préopératoire (8,9 %).

Toutefois, c’est en médecine interne que l’augmentation du nom-bre d’usagers est la plus importante avec une hausse de 53,9 %.Cette hausse est attribuable à plusieurs facteurs, dont l’augmen-tation du nombre d’étudiants en médecine.

Lits de fin de soins actifs

Malgré le fait que nous ayons connu une baisse du nombre d’usa-gers en fin de soins actifs dans notre établissement, il demeurequ’à la suite de la fermeture des 25 lits de longue durée, la cibled’un maximum de 15 lits occupés par des usagers en fin de soinsactifs n’a pas été atteinte. En moyenne en 2013-2014, 35 lits ontété occupés par des usagers dont les soins actifs étaient terminés.La difficulté à atteindre la cible a eu pour conséquence l’ouvertured’aires de débordement afin de pallier l’engorgement que cettesituation a créé à l’Urgence. Nous avons ainsi utilisé en moyenne18 lits non financés en aires de débordement.

MÉDECINE DE JOUR - NOMBRE D’USAGERS ET JOURS-SOINS

/ Usagers / Jours-soins /

2013-2014 2012-2013 2013-2014 2012-2013

Antibiothérapie 448 439 8 415 8 824

Bilan préopératoire pour préadmission 2 872 2 636 2 872 2 636

Cardiologie 2 671 2 471 2 671 2 471

Douleur chronique 1 405 1 503 1 460 1 618

Coordination ou préparation d'interventions réalisées 4 471 3 100 4 697 3 193

Endoscopie 2 881 2 707 3 028 2 827

Enseignement et suivi (Anticoagulothérapie - autres) 3 022 2 786 11 855 10 498

Interventions diagnostiques ou thérapeutiques 859 753 1 292 1 094

Hémodynamie 1 613 1 535 1 613 1 535

Pneumologie 1 826 1 281 2 046 1 501

Suivi de l'insuffisance rénale chronique (prédialyse) (greffe) 294 303 1 721 1 625

Médecine interne 1 206 475 2 389 1 681

Total 23 568 19 989 44 059 39 503


CONSULTATIONS EXTERNES - NOMBRE DE VISITES

2013-2014 2012-2013

Cardiologie 17 701 16 680

Chirurgie cardiaque 4 932 4 765

Chirurgie générale 4 834 4 619

Chirurgie orthopédique 20 836 21 223

Chirurgie plastique 3 956 3 774

Dermatologie 700 1 464

Endocrinologie 4 911 5 076

Gastro-entérologie 6 699 6 329

Gynécologie 5 103 4 372

Médecine interne 6 581 6 639

Microbiologie médicaleet infectiologie 245 211

Néphrologie 3 850 3 286

Neurochirurgie - 56

Neurologie 2 882 2 806

Obstétrique 2 481 3 075

Ophtalmologie 8 246 8 306

ORL 8 306 8 128

Pneumologie 12 654 12 515

Rhumatologie 4 264 4 028

Urologie 4 719 4 794

Total des consultationsexternes spécialisées 123 900 122 146

Médecine familiale 14 776 12 639

Psychiatrie 40 384 46 486

Hémato-oncologieVisites pour traitements 13 749 13 389Total des visites 27 322 27 262




DOTATION ET PLANIFICATION DE LA MAIN-D’ŒUVRE

Révision des processus

Nous pouvons qualifier l'année 2013-2014 comme une année dechangement! Restructuration, révision de processus, actualisationdes rôles et responsabilités de chacun des membres, une multi-tude de changements ont vu le jour!

En 2012, un groupe de discussion s'adressant plus particulière-ment aux gestionnaires ainsi qu'aux directeurs, avait pour man-dat de recueillir les commentaires de ces derniers concernantl'offre de service des ressources humaines. À la suite de ces commentaires, il était donc essentiel pour nous d'entamer une réflexion quant au service de la dotation ce qui nous a poussé à re-voir certains de nos processus internes.

Nous avons pris ce dossier d'envergure en main dès le mois de maidernier en priorisant la révision de trois processus fondamentauxen s’appuyant sur la méthode Lean. Nous nous sommes concen-trés sur l’optimisation de la gestion de la demande de personnel,le traitement de l'affichage ainsi que les traitements des postes.

Ce projet a suscité la participation de toute l’équipe de la dotation, les gestionnaires et les syndicats, Ce travail collaboratifa également joué un rôle primordial au bon développement duprojet. Tous avaient le même objectif en tête : réduire le délaimoyen à moins de 60 jours, de la réception de la demande depersonnel jusqu'à l'avis de nomination tout en maximisant nosfaçons de faire! C'était un défi très audacieux d'autant plus que ledélai moyen du processus de dotation interne se situait à 120jours !

L'équipe de la dotation a travaillé très fort à l'implantation de ceprojet en apportant des solutions créatives et audacieuses! Nousavons pu implanter la réorganisation du service le 7 avril dernier!Il est encore trop tôt pour divulguer les résultats, mais noussommes très satisfaits et optimistes face à ce changement. À ladotation, nous sommes doués pour relever les projets d'envergure!

Recrutement

En 2013-2014, nous avons poursuivi notre lancée en recrutementen réalisant encore une fois un recrutement infirmier net positif. Lapoursuite de nos différentes stratégies d’attraction place mainte-nant notre marque employeur à l’avant-garde dans le marché del’emploi. Un questionnaire interactif déployé en salons de la main-d’œuvre permettait aux recrues de définir leur profil clinique ou administratif. Quant à la fidélisation de notre main-d’œuvre, nous avons réitéré le succès de l’événement Tapis Rouge.Cette activité glamour permet à la fois de consolider nos liens avecles futures infirmières embauchées et de faire connaître notre organisation à des futures infirmières disponibles, en permettantaux participants de visiter les secteurs cliniques ciblés par notrerecrutement et de rencontrer les gestionnaires de ces secteurs.

Cette année, nous avons axé nos stratégies de recrutement plusparticulièrement pour le Bloc opératoire et l’Urgence, des secteursspécialisés vivant une pénurie importante d’infirmières.

Main-d’œuvre indépendante

Nous poursuivons nos efforts en ce qui concerne la réduction dela MOI infirmière. Des contextes particuliers comme celui du Blocopératoire et celui de l’Urgence font toutefois en sorte que notreMOI a augmenté dans la dernière année. Nos cibles de réductionn’ont malheureusement pas été réalisées. Toutefois, il est à noterque la MOI a diminué dans plusieurs unités.

SANTÉ ET SÉCURITÉ DU TRAVAIL

Au cours de l’année 2013-2014, l’équipe du Service de santé et sécurité au travail a été très active, autant sur le volet réparationque sur celui de la prévention.

Notre performance en assurance-salaire s’est davantage amélio-rée par rapport à l’année 2012-2013 alors que nous avons conclu2013-2014 avec un ratio de 186 000 heures. Ce ratio représenteune diminution des heures en assurance-salaire anticipées aubudget de 29 000 heures. Il faut par ailleurs mentionner que notreétablissement fait contraste dans le réseau montréalais alors queles ratios d’assurance-salaire sont à la hausse dans presque la majorité des établissements. Notre gestion rigoureuse de dossier,combinée aux efforts importants consentis aux travaux légers expliquent en partie l’atteinte de ces résultats.

En matière de prévention, nous avons poursuivi nos travaux paritaires avec les syndicats et l’Association paritaire pour la santéet sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS) alorsque nous avons plus de treize (13) projets qui évoluent simulta-nément et qui touchent divers secteurs de l’Hôpital. Les aspectsergonomiques du travail des salariés sont analysés et des pistesde solutions communes sont alors dégagées afin de procéder auxaméliorations. Par ailleurs, en dehors de nos activités avec l’ASST-SAS, nous avons procédé à plusieurs évaluations ergonomiquespréventives afin d’améliorer notamment la posture des agents administratifs et les aspects ergonomiques des travailleurs de certains secteurs cliniques ciblés.

Quant au volet vaccination des travailleurs, nous avons tenu notrecampagne annuelle contre l’influenza alors que nous avons atteintun taux de vaccination de 45 %, notre meilleur résultat depuis plusieurs années ! Cette année, nous avons performé dans nosstratégies de communication et nous avons pu compter sur la participation d’un microbiologiste afin d’offrir des séances d’informations interactives sur le sujet à tous nos employés.

En matière de protection respiratoire, nous avons également faitdes avancées importantes alors que tous les secteurs prioritairesont été identifiés. À la suite à l’acquisition d’un nouveau logiciel desuivi, nous avons pu entreprendre la mise à jour des fit-tests pourles salariés de même que pour nos médecins. Le travail à ce niveau se poursuit toujours.

Finalement, en collaboration avec la Direction des services tech-niques, nous avons contribué à l’élaboration du Programme degestion de l’amiante à HSCM. Le programme est actuellement enphase de finalisation et des sessions d’information destinées auxemployés sont à venir. Il ne fait aucun doute que l’application des

RESSOURCES HUMAINES



méthodes de travail adaptées à la nature des travaux en conditiond’amiante viendront améliorer davantage la santé et sécurité denos travailleurs, mais également celle de nos patients et visiteurs.

FORMATION ET DÉVELOPPEMENT

La Direction des ressources humaines continue d’offrir un pro-gramme de formation riche et diversifié aux employés. Bien que lapriorité s’est articulée autour de l’approche adaptée à la personneâgée, plusieurs activités sectorielles ont été réalisées afin deconsolider et de développer des compétences collectives au seindes équipes de travail. La santé et la sécurité des employés étantune préoccupation importante, nous continuons d’offrir les for-mations Oméga et PDSB grâce à nos équipes de formateurs internes. L’année a été aussi marquée par les formations décou-lant des projets organisationnels dont Oacis, Costar et la numéri-sation et la transcription.

En ce qui concerne les gestionnaires, nous avons poursuivi nos efforts pour diversifier notre offre de service afin de répondre auxdifférents besoins. En plus du programme de formation continue,du coaching et des événements « Festins des savoirs », nous avonsajouté des ateliers pour accompagner les nouveaux gestionnaires.Nous avons également reconduit le programme de la relève descadres afin d’identifier des personnes présentant un potentielpour remplacer les gestionnaires susceptibles de partir à la retraitedans les trois prochaines années. Enfin, des travaux ont été enta-més pour réactualiser le programme d’accueil et d’intégration descadres que nous souhaitons déployer à l’automne 2014.

En matière de développement organisationnel, notre service apoursuivi son soutien dans divers dossiers portant sur le climat detravail et la gestion du changement. Plus particulièrement, il accompagne la DSC pour la consolidation de sa structure relativeà la cogestion et à la gestion par programmes-clientèles, uneétape préliminaire à la réalisation des travaux sur le rôle du gestionnaire dans un hôpital promoteur de santé (HPS).

RELATIONS DE TRAVAIL

Au cours de l’année 2013-2014, l’équipe des Relations de travail aété très impliquée dans les processus de réorganisation de l’Urgence du pavillon principal et de l’Unité 4e D. En effet, commeces processus entrainaient des mouvements de personnel impor-tants et comme l’objectif visait à réduire au maximum les impactssur nos employés, l’équipe des relations de travail a travaillé avecles unités syndicales concernées afin de convenir des modalitésvisant à actualiser ces changements.

Par ailleurs, nos conseillères en relations de travail soutiennenttoujours le processus d’accueil des cadres intermédiaires en offrant la formation sur la gestion des mesures disciplinaires.L’équipe des Relations de travail a également été mise à contribu-tion avec l’ajout d’une nouvelle formation aussi destinée aux cadres intermédiaires et qui porte sur la notion de droit de gérance dans un milieu de travail syndiqué. Offerte à la base parl’AQESSS, le contenu a été ajusté en tenant compte de la réalitéprésente à l’HSCM.

HEURES TRAVAILLÉES PAR LES RESSOURCES INFIRMIÈRES

2013-2014 2012-2013

Heures régulières 1 192 489 1 166 670

Heures supplémentaires 120 724 116 697

Heures travaillées par la MOI 86 491 70 656

Heures travaillées totales 1 399 704 1 354 023

% des heures supplémentairestravaillées 8,62% 8,62%

% des heures de la MOI 6,18% 5,22%

Source : Direction des ressources financières et des technologies de l'information, juin 2014

HEURES PAYÉES TOTALES

2013-2014 2012-2013

Heures régulières travaillées 5 083 074 h 5 023 242 h

Accidents du travail 25 980 h 29 807 h

Heures de main-d'œuvre 151 405 h 147 612 hindépendante

Heures travaillées totales 5 234 479 h 5 170 854 h

Absences

Assurance salaire 192 934 h 215 451 h

Accidents du travail 25 980 h 29 807 h

Coûts de l'assurance salaire 4 040 159 $ 4 331 439 $

Source: Direction des ressources financières et des technologies de l'information, juin 2014Direction des ressources humaines



L’échéance des conventions collectives nationales est fixée à 2015,et l’équipe des relations de travail a débuté ses travaux prépara-toires avec le comité patronal de négociation (CPNSSS) en mars2014.

Nos conseillères en relations de travail sont toujours proactivesen matière de prévention des litiges en tenant des rencontresd’enquête hebdomadaires avec les représentants des différentssyndicats. Elles tiennent également des comités de litiges qui ontpour but de discuter des griefs déposés avant que ceux-ci soientamenés à l’arbitrage de griefs.

Finalement, au cours de cette année, l’équipe a été mise à contri-bution quant à l’introduction des agents d’intervention en milieupsychiatrique au pavillon Albert-Prévost de même qu’au niveaude la signature d’un protocole avec le Syndicat de la catégorie 2(personnel paratechnique, services auxiliaires et métier) visant lacréation de comités de travail au Service de l’hygiène et salubritéainsi qu’à la Buanderie.

RÉTENTION DU PERSONNEL DANS CERTAINS TITRES D’EMPLOI CIBLÉS AFFECTÉS PAR LES PÉNURIES

2013-2014 2012-2013

Embauche Retraite Autres départs Recrutement Embauche Retraite Autres départs Recrutement net net

Diététiste nutrition 2 0 1 1 3 2 3 -28

Ergothérapeute 2 0 1 1 0 2 0 -2

Groupe infirmière * 150 34 96 20 139 31 105 3

Infirmière auxiliaire 0 2 13 -15 0 1 14 -15

Inhalothérapeute 8 0 6 2 1 1 6 -6

Pharmacien 0 0 0 0 2 1 1 0

Physiothérapeute 3 0 2 1 2 0 3 -1

Préposé aux bénéficiaires 49 6 44 -1 52 7 45 0

Psychologue 4 0 9 -5 3 1 3 -1

Technicienne-diététique 1 0 0 1 1 0 1 0

Technologue-médecine nucléaire 0 1 0 -1 1 0 0 1

Technologiste médical 11 0 18 -7 13 8 6 -1

Technologue en radiologie 15 2 10 3 11 5 8 -2

Travail social 4 0 9 -5 7 2 4 1

TOTAL 249 45 209 -5 235 61 199 -25

*Infirmières tous titres d'emploi confondus, incluant les CEPI Source : : Direction des ressources financières et des technologies de l'information, 2014



CONSTRUCTION ET IMMOBILISATION

En mai 2013, le MSSS annonçait une diminution de 25% des sub-ventions annuelles (budgets récurrents et financements complé-mentaires) pour les programmes ministériels en maintien d’actifs(MA) (construction, équipements médicaux, équipements nonmédicaux et mobilier), en résorption du déficit d’entretien (RDE),en rénovations fonctionnelles mineures (RFM) et en économied’énergie. Cette diminution étant effective à compter du présentexercice financier et sur les quatre à venir (années 1 à 5).

Sommaire des investissements

Le tableau suivant présente le sommaire des financements octroyés par le Ministère et l’Agence de la Santé et des Servicessociaux de Montréal.

• Maintien des actifs immobiliers (MSSS) = 3 713 592 $

• Maintien des actifs immobiliers = 260 000 $(complémentaire agence)

• Rénovations fonctionnelles mineures (MSSS) = 892 891 $

• Rénovations fonctionnelles mineures = 975 515 $(complémentaire agence)

• Résorption du déficit d’entretien (MSSS) = 1 548 047 $

Total = 7 390 045 $

Projets réalisés

Plusieurs projets de maintien d’actif et de rénovation fonctionnellemineure ont été réalisés en cours d’année. En voici quelques-uns :

• Modernisation de la centrale de vide médical

• Modernisation des ascenseurs A-1 et A-2

• Remplacement du système de ventilation du secteur hémo-dialyse

• Remplacement des fenêtres des unités de soins 4eCF, 5eD etl’Urgence du PAP

• Rehaussement du système hyperbare

• Remplacement de la hotte en pneumologie, 5eH

• Remplacement des systèmes de cloche d’appels des Unités desoins 4eDF, 4eH et 2eC

• Aménagement des bureaux de la liste de rappel et la caissed’économie

• Relocalisation des bureaux de la comptabilité et des approvi-sionnements à la Tour Chomedey, Laval

• Rehaussement des garde-corps des balcons au 2eC, 3eC, 4eC,2eF et 4eF

• Aménagement du salon des familles de l’Unité des soins intensifs

• Remplacement du système hydraulique du monte-charge dela buanderie

Projets en cours de réalisation

Parmi les projets en cours de réalisation, nous avons débuté lesprojets suivants :

• Remplacement de la hotte du laboratoire chaud en médecinenucléaire

• Mise aux normes des chambres d’isolement du pavillon Albert-Prévost

• Mise aux normes du dépôt des produits volatils

• Distribution électrique lot 2 (salles tertiaires T-1D, T-2D, T-1E)

• Mise à niveau des systèmes de détection d’incendie

• Remplacement du système de ventilation au module hémato-oncologie, 3e E

• Modification de la ventilation dans les laboratoires de cytolo-gie et pathologie

• L’aménagement de la salle de déballage et de l’entreposagede la pharmacie au 3e H (SARDM – lot #2)

Projets en phase de préparation

• Système de production d’eau purifiée et de distribution en hémodialyse

• Remplacement des équipements de retraitement de l’Unité deretraitement des dispositifs médicaux

• Remplacement de l’équipement de la salle de mammographie,B.1140

GÉNIE BIOMÉDICAL

En juin 2013, le MSSS annonçait l’utilisation d’une nouvelle méthode d’estimation de la valeur de remplacement des équipe-ments médicaux, visant ainsi à établir le financement octroyé auxétablissements. Pour l’HSCM, cette méthode a mené à une réduction additionnelle du financement de 12 % qui vient s’ajou-ter à la réduction de 25 % déjà annoncée en mai.

IMMOBILISATIONS, ÉQUIPEMENTS BIOMÉDICAUX ET SÉCURITÉ DES INSTALLATIONS



Malgré ce resserrement financier, le Service de physique et géniebiomédical a mené à terme pour l’exercice 2013-2014 plus d'unecentaine de projets d'achat d'équipements médicaux, totalisantplus de 6 millions de dollars en investissement. Parmi les princi-paux projets, mentionnons :

• Système d'imagerie par résonance magnétique

• Appareils d’échographie

• Système haute-pression en air respirable alimentant la cham-bre hyperbare multiplace

• Analyseur de microbiologie par spectrométrie de masse

• Incubateurs pour nouveau-né

• Pompes à perfusion dédiées au contrôle de la douleur

• Armoires spécialisées permettant l’entreposage optimal lesendoscopes flexibles

Au cours de cet exercice, on dénombre également plus d'unesoixantaine d'alertes touchant des équipements médicaux qui ontété prises en charge par le Service de physique et de génie biomédical. De plus, douze enquêtes ont été ouvertes en lien avecdes rapports d'incident-accident impliquant un équipement mé-dical. Neuf d'entre elles ont fait l'objet de recommandations ettrois sont encore à l'étude.

Le programme d'inspection de radioprotection a également étécomplété, conformément aux exigences du MSSS.

SÉCURITÉ ET MESURES D’URGENCE

Depuis avril 2013, le Service de la sécurité a procédé à la révisiondu plan des mesures d’urgence établi en 2006, et ce, pour les divers codes de couleur correspondant à des catégories d’événe-ments différents, classifiés selon un modèle provincial. Ce plan sedevait d’être revu afin de l’adapter à la réalité d’aujourd’hui, l’objectif visé étant de compléter la mise à jour d’ici la fin de l’année 2014.

Parallèlement, un comité ad hoc regroupant des membres du

Service de la sécurité et du Département d’urgence a permis la révision spécifique des processus et protocoles liés au codeORANGE, qui consiste à se préparer à l’arrivée massive de sinistrés.

Depuis deux ans, le Service de la sécurité effectue annuellementdes exercices d’évacuation sectorielle complète (code VERT). Cesexercices d’évacuation sont souvent le résultat d’un exercice préa-lable, tel un code BRUN, GRIS, NOIR ou ROUGE, qui peut nécessi-ter à terme une évacuation. En 2012, les secteurs des archives, leslaboratoires ainsi qu’une partie de la pharmacie avaient été cibléspar ces exercices et en 2013, le même type d’exercice a été effec-tué pour la buanderie, les cuisines et le département de la récep-tion des marchandises. À cela, s’ajoute les exercices de mesuresd’urgence que le Service de la sécurité effectue avec ses agentsou divers intervenants dans l’hôpital, telle que l’équipe de la salubrité.

Également, un programme de formation a été revu au regard descodes couleurs de mesures d’urgence. Cette formation se donneactuellement dans chaque unité et département, ainsi qu’ à tousles employés lors de leur journée d’accueil.

Formation continue 430 personnes ont reçu la formation sur le lieu de travail;

Formation nouveaux 670 personnes ont reçu la formation employés lors de la journée d’accueil;

Exercices mesures 10 exercices ont eu lieu dont un exerciced’urgence d’évacuation total aux cuisines, buanderie

et la réception des marchandises. À celas’ajoute trois simulations pour les blessésaéroportés via l’héliport de l’urgence.

En regard des évènements sentinelles survenus en 2013-2014, ondénombre 16 situations d’urgence qui se répartissent comme suit :

Code rouge - 2

Code orange - 0

Code brun - 13

Code noir - 0

Code gris - 0

Code vert - 1



Le 30 juin 2014

Madame, Monsieur,

Les informations contenues dans le présent rapport annuel de gestion relèvent de ma responsabilité. Cette res-ponsabilité porte sur l’exactitude, l’intégralité et la fiabilité des données contenues dans le rapport et descontrôles afférents.

Nous avons mis en place des systèmes d’information et des mesures de contrôle fiables tout au cours de l’exer-cice afin de soutenir la présente déclaration. Ainsi, les résultats et les données du rapport de gestion de l’exer-cice 2013-2014 de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal :

- décrivent fidèlement la mission, les mandats, les valeurs et les orientations stratégiques de l’établissement ;

- présentent les indicateurs, les cibles et les résultats obtenus;

- présentent des données exactes et fiables.

Je déclare que les données contenues dans le présent rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles affé-rents à ces données sont, à ma connaissance, fiables et qu’elles correspondent à la situation telle qu’elle seprésentait pour l’exercice terminé le 31 mars 2014.

Le directeur général,

Dr Pierre Gfeller

DÉCLARATION DE FIABILITÉ DES DONNÉESCONTENUES DANS LE RAPPORT DE GESTIONET DES CONTRÔLES AFFÉRENTS



OBJECTIFS FINANCIERS 2013-2014

Après deux années consécutives où l’HSCM a soit atteint l’équili-bre budgétaire soit respecter sa cible déficitaire autorisée, le défiétait de taille pour cette année. Malgré toute l’importance accor-dée par les dirigeants de l’établissement et l’ensemble des gestionnaires au respect des cibles budgétaires et de tous les efforts investis dans les dossiers d’optimisation, l’HSCM n’a pasréussi à atteindre cet objectif en 2013-2014.

L’établissement est parvenu à réduire la tendance de déficitconstatée au cours des six premières périodes pour terminer l’année avec un déficit de 2 millions de dollars, soit un écart demoins de 1 % par rapport au budget global de l’établissement.

Des volumes d’activités en hausse, une réduction des revenus enprovenance de l’Agence, une gestion particulièrement coûteusede l’ERV, en raison de la désuétude fonctionnelle de notre établissement, et l’augmentation des services privés expliquentce résultat.

DES VOLUMES D’ACTIVITÉS EN HAUSSE

Les visites et les heures civières à l’Urgence ont respectivementaugmenté de 1,8 % et 2,5 % en 2013-2014 par rapport à l’an dernier alors que les admissions en hospitalisation de courtedurée ont augmenté de 1,4 %. La fermeture de 25 lits de longuedurée et le retrait de leur financement aurait dû permettre unebaisse significative de la clientèle de fin de soins actifs, une fermeture réelle des 25 lits et des économies financières. Mais desenjeux de performance réseau ont obligé l’HSCM à supporter desvolumes d’activités additionnels non prévus aux ententes de gestion par rapport à cette clientèle.

On remarque aussi des hausses de volume relativement impor-tantes non financés ou financés inadéquatement au Bloc opéra-toire, en chirurgie cardiaque et dans pratiquement tous lessecteurs diagnostics, tel que les laboratoires et l’imagerie.

DES REVENUS EN BAISSE

L’HSCM a subi d’importantes réductions de revenus pour l’exer-cice financiers 2013-2014. Le défi provincial d’optimisation s’estd’abord traduit par une contrainte de 4,3 millions de dollars pourl’établissement. Le retrait du financement de 1,3 million de dollars pour la fermeture de 25 lits de longue durée, alors que lenombre global d’hospitalisations de l’établissement a augmenté,a aussi induit beaucoup de pression financière.

Des récupérations financières partielles pour le transfert d’activi-tés et de clientèle de santé mentale vers le CSSS Ahuntsic et Montréal-Nord et le CSSS Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent,alors que le moratoire n’est pas terminé et qu’aucun transfert deressources n’a eu lieu vers ces établissements, a aussi généré despressions financières importantes dans ce secteur.

On note enfin le faible coût de système spécifique de 130 000 $ accordé à l’HSCM pour l’augmentation du coût des fournituresmédicales et des médicaments, nettement en deçà des moyennesdes dernières années, alors que les montants étaient supérieurs à 1 million de dollars. En résumé, nous avons enregistré des revenus nettement en baisse, supérieurs aux cibles d’optimisation.

DOSSIERS D’OPTIMISATION DIFFICILES À ACTUALISER

Déjà considéré comme un chef de fil et un des meilleurs établis-sements de Montréal en matière de contrôle des frais administra-tifs, avec un taux de frais administratifs inférieur à 5 %, l’HSCM estconfronté à des nouveaux dossiers d’optimisation qui se com-plexifient et doivent aussi cibler les secteurs cliniques. Ils requiè-rent des efforts significatifs de réorganisation des processus si onne veut pas toucher aux services à la clientèle. C’est dans cet espritque l’établissement a mis en place un important comité d’optimi-sation regroupant les principaux chefs de départements médicaux, des directeurs, des directeurs adjoints et même un patient partenaire.

Bien sûr, l’établissement a poursuivi ses efforts pour maintenir cefaible taux de frais administratifs. Il a aussi pris en compte des enjeux concernant l’optimisation des secteurs cliniques pour atteindre ses cibles d’optimisation. En début d’année, l’HSCM avaitretenu des projets d’optimisation organisationnelle totalisant 6,4 millions de dollars et a réussi à en actualiser 1,6 million de dollars. L’écart est attribuable à la pression des volumes d’activitéshospitalières, qui a forcé l’établissement à maintenir jusqu’à cinqaires de débordement non budgétées, à l’augmentation des services privés et au traitement onéreux des cas d’ERV reliés à ladésuétude fonctionnelle de notre bâtisse. Des mesures sont d’ailleurs en place pour corriger les deux derniers éléments cités.

CONTRÔLE DU BUDGET DE DÉPENSE

Pour contrer la hausse des volumes d’activités, la baisse des revenus de l’établissement et la difficulté à actualiser certains dossiers d’optimisation, l’établissement a dû mettre en place uncontrôle serré de son budget de dépenses. Tous les services del’établissement ont contribué à ce redressement. Un effort équi-valent à 1 % de leur base budgétaire annuelle a été demandé àtous les gestionnaires dès le retour des Fêtes, en janvier 2014. Cesderniers efforts ont permis d’améliorer notre situation et de limi-ter notre déficit à 2 millions de dollars.

SITUATION FINANCIÈRE



CONSEIL D’ADMINISTRATIONDE LA FONDATION EN 2013

Président Michel Bourgeois*Président Bombardier avions spécialisés et amphibies

Vice-présidents Paul Bergeron*Vice-président, Groupe conseil Ogilvy Montréal

Louis A.Tanguay*Administrateur de sociétés

SecrétaireRéjean BerthiaumePrésident et associé principal Pageau Morel et associés

Trésorier Robert J. Bouchard*Président Guillevin International Cie

AdministrateursRobert Bastien*Vice-président, Finances,Réseau des caisses et Services aux particuliersMouvement Desjardins

Ross R. BayusPrésidentÉnergie Valero

Sylvain CorbeilVice-président, Ventes et Servicesentreprises, Montréal et GroupesspécialisésBanque nationale du Canada

Gilles DagenaisPrésident Société d’investissement F.D.M. ltée

Norman DécarieChef de l’exploitationSail

Mario DeschampsPrésidentExeConsult

Assunta Di LorenzoAssociéeMcMillan S.E.N.C.R.L., s.r.l.

Lionel EttedguiPrésident et chef de l’exploitationSaputo Boulangerie inc.

Dr Pierre GfellerDirecteur général Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Nader GuirguisVice-président, Banque privéeRBC Gestion de patrimoine

Jean-Louis HamelAdministrateurs de sociétés

Sœur Claire HoudeSœurs de la Providence,Province Émilie-Gamelin

Pierre LespérancePrésidentGroupe Sogides, ltée

André MartinGestion A.L. Martin inc.Consultant en relations commerciales

Yvon MartinPrésidentLes placements Solicom inc.

Dr Simon Parenteau*PneumologueHôpital du Sacré-Coeurde Montréal

Érik PéladeauPrésidentGroupe Lelys inc.

Pierre PellandAdministrateur de sociétés

Isabelle PoirierSecrétaire-trésorière exécutiveMagnus Poirier inc.

Marc-André RaymondDirecteur adjoint administratif– Direction de la rechercheCentre de recherche de l’HSCM

Benoit Tremblay*Directeur généralFondation de l’Hôpitaldu Sacré-Cœur de Montréal

* Membre du comité exécutif

La cause de la Fondation étant le soutien à l’Hôpital, quoi deplus naturel que de célébrer nous aussi, en 2013, les 40 ansd’innovation universitaire de l’établissement.

Dans le but de souligner le tout dignement, nous avons à l’occasion de notre événement majeur de l’année, le Gala desÉmilie, reconnu le travail de deux hommes qui se sont dévouéspour mettre sur pied le Centre de recherche de l’Hôpital duSacré-Cœur de Montréal (HSCM) et qui font également partiede ceux qui ont contribué à la mise en place de notre Fonda-tion, Dr Réginald Nadeau et feu Dr André Proulx.

En plus de ces reconnaissances, la Fondation a versé à l’Hôpi-tal un montant total de 3 114 284 $ au cours de l’année se ter-minant le 31 décembre 2013. Le volet recherche a obtenu laplus grande part du gâteau, tous secteurs confondus ; La Fondation a appuyé la recherche à la hauteur de 1 971 948.Cette somme a été utilisée pour constituer des bourses de recherche, du soutien financier aux chercheurs, aux équipesde recherche et au Centre d’études avancées en médecine dusommeil.

Comme nous le faisons chaque année, grâce à nos milliers dedonateurs, nous sommes en mesure de soutenir les grandsaxes de l’Hôpital, soit la santé cardiovasculaire, la santé respi-

ratoire, la santé mentale, latraumatologie –soins aiguset critiques ainsi que l’orthopédie tertiaire. Les investissements pour 2013dans ces secteurs totalisent1 685 264 $.

La générosité de nos donateurs qui ont contribué à la campagne majeure 2005-2009, à la campagne du CIT, à la campagne pour l’acquisition d’une caméra TEP-CT et aux diverses campagnes de publipostage menées au cours de l’année, permettra à la Fondation d’appuyer l’Hôpital dans songrand plan de rénovation des unités de soins.

Nous sommes fins prêts à aller de l’avant avec le projet deconstruction de l’aile avant Est (qui permettra de relocaliser leCentre intégré de traumatologie, l’Unité mère-enfant et l’en-doscopie), il ne manque que l’aval du gouvernement québé-cois pour que les chantiers puissent se mettent en branle grâceà votre appui soutenu. Nous souhaitons de tout cœur bâtir cetHôpital modernisé qui répondra adéquatement aux besoinsactuels et futurs. Nous profitons de cette occasion pour re-mercier tous nos donateurs.

FONDATION DE L’HÔPITAL DU SACRÉ-CŒUR DE MONTRÉALDoués pour appuyer l’innovation !

Michel BourgeoisPrésident du conseil d’administration Fondation de l’HSCM



Guy Crevier(membre fondateur)

Feu Maurice L. Déry

Feu Jeannine Guillevin Wood

Feu Sr Marie-Paule Levaque(membre fondateur)

Dr Réginald Nadeau(membre fondateur)

Feu Dr André Proulx(membre fondateur)

Johanne Ardouin

Pierrette L. Beauvais

Pierre Bovet

Me Marc Charbonneau

Pierre Clermont Sr

Gilles Cloutier

Paule Doré

Lévis R. Doucet

René Goulet

Robert Hémond

Dr Denis Ladouceur

Claude F. Lefebvre

Jean-Paul Marsan

Danielle Mercier Benoit

Réal Mimeault

Guy Mongrain

Yves Moquin

Yves Paquette

Dr Claude Sauvé

Pierre Sabourin

Lino Saputo Jr

Dr Claude Sauvé

MEMBRES HONORAIRES DE LA FONDATION

Sur la photo : Dr Pierre Gfeller, directeur général de l’HSCM, M. Samir Naoum, membre du conseil d’administration del’HSCM, Dre Vicky Soulière, présidente du conseil des médecins, dentistes etpharmaciens, M. Michel Bourgeois, prési-dent du conseil d’administration de laFondation de l’HSCM, Mme Johanne Salvail, directrice des soins infirmiers et M. Robert J. Bouchard, trésorier de la Fon-dation de l’HSCM.

DÉPENSES POUR L’ANNÉE SE TERMINANT LE 31 DÉCEMBRE 2012

2013-2014

Apports 61 571 $

Gestion et garde des placements 118 183 $

Activités commerciales 3 265 800 $

Administration 746 257 $

Amortissement 8 764 $

Activités de financement 922 554 $

Total 5 123 129 $

Don annuel à l’Hôpital 3 114 284 $

REVENUS POUR L’ANNÉE SE TERMINANTLE 31 DÉCEMBRE 2013

2013-2014

Apports 5 179 368 $

Revenus de placement 6 141 212 $

Activités commerciales 3 999 327 $

Activités de financement 1 645 329 $

Total 16 965 236 $



UN DON ANNUEL DE PLUS DE 3 MILLIONSDE DOLLARS

L’assemblée générale annuelle de la Fondation de l’Hôpital duSacré-Cœur de Montréal a eu lieu le mercredi 21 mai 2014, à l’auditorium Émilie-Gamelin de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal. Lors de cet événement, les membres du conseil d’administration de la Fondation ont dressé le bilan des activitésde l’année 2013. Ils ont présenté également le rapport annuelpour l’exercice financier se terminant le 31 décembre 2013.

C’est au cours de cette activité que l’on a annoncé que le don annuel remis à l’Hôpital par la Fondation. Il s’est chiffré à3 114 284 $. En soutenant financièrement l’Hôpital, la Fondationvise l’amélioration constante des soins et la réalisation de sa mission universitaire de recherche et d’enseignement.

ATTRIBUTION DES DONS 2013 À L’HSCM

3 114 284$RÉPARTITION DES REVENUS 2013

16 965 236 $

Recherche etenseignement

Équipementsspécialisés

Soins Missiongénérale

Dons et activités de financement

Revenus de placements

Activitéscommerciales



L’Association des bénévoles de l’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal est un organisme sans but lucratif qui a pour mission derecueillir des fonds qui sont utilisés à l’amélioration du bien-êtreet au confort des usagers lorsqu’ils séjournent dans notre établis-sement. Ses revenus financiers proviennent majoritairement de laboutique La Corbeille du cadeau, du kiosque de Loto-Québec, dela vente de cafés dans certaines cliniques de l’hôpital, de la ventede poinsettias et de gâteaux aux fruits ainsi que de la tenue de sa-lons des artisans.

Activités 2013-2014

Cette année, l’Association a déjà versé un montant de 45 253,20$pour des équipements médicaux et du mobilier. Ces équipementsont été remis en physiothérapie, ergothérapie, urgence du PAP etpour le 3e AC. Nous avons fourni aussi cinq fauteuils de traitementà la clinique d’hémato-onco. Il reste environ 20 000 $ (engagementsupplémentaire) à verser pour cinq autres fauteuils pour la clinique d’hémato-onco, 10 moniteurs à pression et une balancepour le 3e F.

D’autre part, nous avons versé 2 170 $ au Service des loisirs du PAPpour l’animation et 1 700 $ pour le dépouillement de l’arbre deNoël du PAP. La vente des poinsettias avait été dédiée au Servicede loisir du PAP.

Nous sommes en attente de projets pour confirmer nos engage-ments, possiblement 85 000 $ pour l’année 2013-2014 grâce à unecontribution généreuse de la Fondation.

Les membres du conseil d’administration ont tenu 9 réunions durant cette dernière année.

Parmi les nombreuses activités de l’Association, il faut mention-ner :

• Tenue des salons des artisans

• Vente de poinsettias au profit du service des loisirs du PAP

• Vente de gâteaux aux fruits

• Collaboration à la vente de billets de la loterie de la FondationHSCM

• Souper reconnaissance

• Assemblée annuelle

• Participation à la Journée mondiale des malades

• Participation au gala de la Fondation

• Développement d’un partenariat avec la Fondation de HSC

L’Association des bénévoles de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Mont-réal est fière de constater qu’elle est un maillon important au seindu fonctionnement de l’hôpital. Tous ses dons et toutes ses heuressont un apport précieux à l’organisation des services de l’Hôpitalainsi qu’au confort et au mieux-être des usagers.

ASSOCIATION DES BÉNÉVOLES DE L’HSCM



ANNEXE 1ÉTATS FINANCIERS

Les états financiers de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal ont été complétés par la direction qui est responsable de leur préparation et de leur présentation fidèle, y compris les estimations et les jugements importants. Cette responsabilité comprend le choix des conventions comptables appropriées qui respectentles Normes comptables canadiennes pour le secteur public ainsi que les particularités prévues au Manuel degestion financière édicté en vertu de l’article 477 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux. Lesrenseignements financiers contenus dans le reste du rapport annuel de gestion concordent avec l’informa-tion donnée dans les états financiers.

Pour s’acquitter de ses responsabilités, la direction maintient un système de contrôles internes qu’elle consi-dère nécessaire. Celui-ci fournit l’assurance raisonnable que les biens sont protégés, que les opérations sontcomptabilisées adéquatement et au moment opportun, qu’elles sont dûment approuvées et qu’elles permet-tent de produire des états financiers fiables.

La direction de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal reconnaît qu’elle est responsable de gérer ses affairesconformément aux lois et règlements qui la régissent.

Le conseil d’administration surveille la façon dont la direction s’acquitte des responsabilités qui lui incombenten matière d’information financière et il a approuvé les états financiers. Il est assisté dans ses responsabilitéspar le comité de vérification. Ce comité rencontre la direction et l’auditeur, examine les états financiers et enrecommande l’approbation au conseil d’administration.

Les états financiers ont été audités par la firme Samson, Belair/Deloitte & Touche dûment mandatée pour sefaire, conformément aux normes d’audit généralement reconnues du Canada. Son rapport expose la nature etl’étendue de cet audit ainsi que l’expression de son opinion. La firme Samson, Belair/Deloitte & Touche peut,sans aucune restriction, rencontrer le comité de vérification pour discuter de tout élément qui concerne sonaudit.

Dr Pierre GfellerDirecteur général

Alain BouchardDirecteur des ressources financières et des technologies de l’information

RAPPORT DE LA DIRECTION



RAPPORT DE L’AUDITEUR INDÉPENDANT SUR LES ÉTATS FINANCIERS RÉSUMÉS





ÉTAT DES RÉSULTATS - TOUS LES FONDS



ÉTAT DES SURPLUS (DÉFICITS) CUMULÉS



ÉTAT DE LA SITUATION FINANCIÈRE



ÉTAT DE LA VARIATION DES ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE)



ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORIE



ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORIE (SUITE)



VARIATION DES ACTIFS FINANCIERS ET DES PASSIFS AU FONCTIONNEMENT



ÉTAT DES RÉSULTATS - FOND D’EXPLOITATION



NOTES AUX ÉTATS FINANCIERS



NOTES AUX ÉTATS FINANCIERS (SUITE)




































Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les états financiersContrat de location d’immeubles conclu avec la Société R Aucune car directive du MSSS Xquébécoise des infrastructures comptabilisé à titre de contrat de location-exploitation au lieu de contrat de location-acquisition.

Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les unités de mesure et les heures travaillées et rémunéréesAucune opinion exprimée sur la conformité du 11-12 R Informatisation de la saisie de Xjours-soins pour le centre d’activité 7090 – données nécessaire.Unité de médecine de jour puisqu’il est impossible de rapprocher le tableau statistique et la liste de patients.

Le système de compilation des centres d’activités 10-11 0 La Direction des ressources Xutilisant le système Radimage ne permet pas d’identifier financières conserve chacun des rapportles écarts survenus après la transmission à la personne sommaires périodiques modifiés.responsable ni d’autoriser les corrections.

L’établissement compile l’unité de mesure heures de 12-13 0 Lorsqu’un patient ne se présente pas Xprestation de soins pour le centre 6870 – Physiothérapie, seulement 5 minutes sont comptabilisées.même lorsqu’un patient ne se présente pas, ce qui ne Donc, non significatif sur le volume respecte pas la définition de l’unité de mesure. des heures.

Rapport de l’auditeur indépendant portant sur le respect des conditions de rémunération en vigueur lors de l’octroi de contrats soumis à la directive ministérielle 2012-026 ou à l’article 2 du Règlement sur certaines conditions de travailapplicables aux cadres.

Questionnaire à remplir par l’auditeur indépendant (vérificateur externe)

Les projets de recherche terminés avec un excédent 11-12 C Aucune. Xqui doit être remboursé demeurent dans les revenus reportés plutôt que d’être virés aux comptes à payer.

Les montants à recevoir pour les projets de recherche 11-12 C Les comptes à recevoir ont été Xdébiteurs en fin d’année ne sont pas comptabilisés. comptabilisés, lorsque possible.

Certains paramètres de mots de passe ne sont pas 11-12 C Aucune. La complexité des mots de passe Xconfigurés en fonction de la directive de gestion de l’application Gestion des ressources des mots de passe de l’établissement. financièresne peut pas être configurée en

fonction d’une limitation de l’application.

Le délai pour la remise du rapport financier annuel aux 11-12 C Le délai de remise a été réduit malgré que Xauditeurs devrait être réduit; cependant, les les confirmations de l’Agence ont été confirmations de l’Agence ont été obtenues reçues le 3 juin 2014.le 1er juin 2012.

Les paramètres de mots de passe du contrôleur de 11-12 C Non. Un plan de migration est en cours Xdomaine qui permettent de restreindre l’accès au réseau permettant de corriger cette situation.de l’établissement ainsi que les journaux de sécurité n’étaient pas activés.

Suite au remplacement de l’application SAP, la révision 11-12 C La révision des accès est faite Xdes accès pour l’application GRF n’a pas été annuellement et sera formellement formellement documentée. documentée.

L’HSCM perçoit et remet la TPS et la TVQ à l’égard des 11-12 C L’HSCM a cessé de percevoir et remettre. Xristournes versées par Hôpitel pour la location de télévisions dans les chambres de patients, même si cette fourniture est exonérée par une institution publique.

Le résultat des opérations se solde par un déficit 13-14 C L’Établissement prévoit le retour à Xde 3 296 225 $, ce qui va à l’encontre de l’article 14 de l’équilibre budgétaire en 2014-2015.la loi sur l’équilibre budgétaire.

Description des réserves, commentaires et observations

Signification des codes : Colonne 3 :R : pour réserve O : pour observation C : pour commentaire

Colonne 5-6-7 :R : pour réglé PR : pour partiellement réglé NR : pour non réglé

Mesures prises pour régler ou améliorer la problématique identifiée

État de la problématique

au 31 mars2014

Année2013 -2014

Nature(R, O ou C)

1 2 3 4 5R PR NR

6 7

ÉTAT DE SUIVI DES RÉSERVES, COMMENTAIRES ET OBSERVATIONS FORMULÉES PAR L'AUDITEUR INDÉPENDANT



Certaines informations concernant les risques ne sont 13-14 C Aucune, car directive du MSSS. Xpas présentées

Méthode comptable pour les conversions de devise 13-14 C Sera corrigé en 2014-2015. Xn’est pas présentée (SP2601)

Les frais reportés liés à la dette ne sont pas présentés 13-14 C Aucune, car directive du MSSS. Xen diminution de la dette.

La valeur comptable nette, au début et à la fin de 13-14 C Aucune, car directive du MSSS. Xl’exercice, par grandes catégories d’immobilisations n’est pas présentée.

Lors du travail sur les unités de mesure, nous avons 13-14 C Formation à venir. Xconstaté que les employés de plusieurs services n’étaientpas à l’aise avec les rapports pouvant être générés par le système. Cette méconnaissance des fonctionnalités les empêche de tirer profit de ces fonctionnalités.

Des modifications pertinentes aux unités de mesure du 13-14 C Nous allons nous assurer que le Xcentre d’activités 9870 – Physiothérapie sont effectuées département produit l’information après la compilation de celles-ci. Par conséquent, les à l’intérieur de l’échéancier fixé. De plus,données des unités de mesure prises en compte pour nous allons aussi nous assurer qu’il n’y la compilation dans les états financiers ne sont pas a pas d’écart significatif entre le chiffre entièrement à jour car elles ne reflètent pas les produitau AS-471 et les données changements que le département a faits suite à du système source à cette même date.l’échéancier fixé par l’Établissement.

Il n’existe pas de procédure formelle de gestion des 13-14 C La Direction des ressources humaines Xaccès à l’application de Gestion des Ressources s’engage à rédiger une procédurehumaines (GRH). De plus, il n’y a pas de révision formelle concernant la gestion des accès périodique des comptes utilisateurs et de leurs Logibec.privilèges d’accès au niveau de l’application.

Le formulaire Demande d’accès Logibecsera revu et corrigé.Un processus de révision sera établi surune base bimestrielle.

Les profils d’accès prédéfinis de l’application n’ont pas 13-14 C Dans les cadre d’un audit que Logibec Xété revus depuis 2004 pour s’assurer qu’ils correspondent fera prochainement, les profils d’accèseffectivement aux besoins opérationnels des utilisateurs seront revus (groupes et applications). et permettent une restriction adaptée aux activités Une demande sera également faite aucliniques. près du fournisseur quant à la création

d’un rapport permettant l’extraction des informations liées à la journalisation des activités et des détenteurs d’accès.

Au moins 14 utilisateurs possédaient des accès pouvant 13-14 C Concernant les gestionnaires d’accès, le Xdonner ou retirer des droits d’accès dans l’application. nombre a été réduit aux utilisateurs Trois de ces comptes appartenaient à des employés concernés. Toute l’équipe du Service de ayant changé de rôles et, ne nécessitant plus ces accès, la rémunération possède l’application de ils ont été retirés lors de notre visite. la gestion des accès Logibec. C’est cette

équipe qui est en charge de créer le compte Logibec lié au relevé de paie pour chacun des employés de l’HSCM. À la Direction des ressources humaines, il y a deux employés qui sont en charges de cette même application. Il y a donc onze gestionnaires d’accès Logibec.

Rapport à la gouvernance

Description des réserves, commentaires et observations Mesures prises pour régler ou améliorer la problématique identifiée

État de la problématique

au 31 mars2014

Année2013 -2014

Nature(R, O ou C)

1 2 3 4 5R PR NR

6 7

Signification des codes : Colonne 3 :R : pour réserve O : pour observation C : pour commentaire

Colonne 5-6-7 :R : pour réglé PR : pour partiellement réglé NR : pour non réglé

ÉTAT DE SUIVI DES RÉSERVES, COMMENTAIRES ET OBSERVATIONS FORMULÉES PAR L'AUDITEUR INDÉPENDANT



ANNEXE 2INSTANCES DÉCISIONNELLES ET CONSULTATIVES

CONSEIL D’ADMINISTRATION (Collège électoral)

Comité exécutif

Gabriel GroulxPrésident(Cooptation)

Cameron Charlebois1er vice-président(Membre coopté)

Robert Paquin2e vice-président(Cooptation)

Pierre Gfeller, M.D.Secrétaire(Directeur général)

Membres

Robert Bouchard(Cooptation)

Pierre Bourgoin, M.D.(Université de Montréal)

Norman Décarie(Fondations)

Suzanne Deschênes Dion(Conseil multidisciplinaire)

Daniel Dicaire(Cooptation)

Lyne Dussault(Conseil des infirmières et infirmiers)

Lucie Gérin(Cooptation)

Louise B. Harvey(Comité des usagers)

Sr Claire Houde (Agence de la santé et des servicessociaux de Montréal)

Claude Labelle(Comité des usagers)

Lise Lamothe, Ph. D. (Agence de la santé et des servicessociaux de Montréal)

Yves Moranville(Population)

Samir Naoum(Population)

France Plouffe(Personnel non clinique)

Caroline Samson, M.D.(Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens)

Geneviève Tanguay(Université de Montréal)

CONSEIL DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS Comité exécutif

Luc-Étienne BoudriasPrésident

Élise Salesse-Gauthier1re vice-présidente

Mélanie Connan2e vice-présidente

Marie-Lou Paquette BeaulieuSecrétaire

Géraldine DuméPrésidente du comité des infir-mières et infirmiers auxiliaires

Pierre Gfeller, M.D.Directeur général

Johanne SalvailDirectrice des soins infirmiers etdes regroupements clientèlesDirection des services cliniques

Sylvie CharleboisDirectrice adjointe des soins infirmiers, Direction des servicescliniques

Membres du CIIMarc FournierConseiller

Marie-Hélène GiassonConseillère

Marie-Farah St-FleuryConseillère

Jack YashouhConseiller

Catherine LegaultConseillère substitut, comité desinfirmières et infirmiers auxiliaires

Bernard BachaalanyConseiller substitut, comité des infirmières et infirmiers auxiliaires

CONSEIL MULTIDISCIPLINAIREComité exécutifSuzanne Deschênes-DionPrésidente

Ginette LebrunVice-présidente et trésorière

Maxime DaoustSecrétaire

Johanne BeaulieuConseillère

Mario de AlmeidaConseiller

Ronald Desbiens

Conseiller


Joanne BelandDirectrice adjointe aux servicesmulticlientèles et développe-ment des pratiques, Direction des services cliniques

COMITÉ DE GESTION DESRISQUES ET DE LA QUALITÉ

Cameron CharleboisPrésident, membre du conseil d’administration

Joanne BélandDirectrice adjointe aux servicesmulticlientèles et développe-ment des pratiques, Directiondes services cliniques

Patrick Bellemare, M.D.Président du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens

Luc Étienne BoudriasReprésentant du CII

Chantal CloutierConseillère à la prévention et au contrôle des infections

Suzanne Deschênes DionPrésidente du conseil multidisciplinaire

Nancy LevesqueCoordonnatrice en planificationet programmation de la gestiondes risques, gestion globale de la qualité et de l’agrément

Pierre ChoinièreDirecteur des services techniques et du génie biomédical

Jean MaherDirecteur général adjoint

Angélique MetraChef des activités de santéet de sécurité au travail

Danielle St-LouisCodirectrice intérimaire de la santé mentale


Josée Savoie, M.D.Directrice des services profes-sionnels et hospitaliers, Direction des services cliniques

ÉQUIPE DE DIRECTION




Pierre ChoinièreDirecteur des services techniqueset du génie biomédical

Marc Giasson, M.D.Directeur de l’enseignement

Christine Lapointe-LagueuxDirectrice des ressources humaines

Dr Pierre LuyetCodirecteur intérimaire de la santé mentale

François Madore, M.D.Directeur de la recherche

Danielle St-LouisCodirectrice intérimairede la santé mentale


Josée Savoie, M.D.Directrice des services professionnels et hospitaliers,Direction des services cliniques

CONSEIL DES MÉDECINS, DENTISTES ET PHARMACIENS

Comité exécutif

Patrick Bellemare, M.D.Président

Louise Choinière, M.D.Vice-présidente

Soazig Le Guillan, M.D.Secrétaire

Vicky Soulière, M.D.Trésorière

Monique Desjardins, M.D.Conseillère

Sonia Gagnon, M.D.Conseillère

Jean Papacotsia, M.D.Conseiller

Karim Serri, M.D.Conseiller


Josée Savoie, M.D.Directrice des services professionnels et hospitaliers

Caroline Samson, M.D.Représentante du CMDP au conseild’administration



COMITÉ D’ÉTHIQUE DE LA RECHERCHE ET DE L’ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES DE LA SANTÉ

Marie Boivin, LL. M.Juriste

Henriette BourassaMembre non affilié représentant la collectivité

Isabelle LaroucheScientifique non médecin

Andrée LebœufMembre non affilié représentantla collectivité

Yvan Pelletier, M.D.Scientifique médecin

Jadranka Spahija, Ph. D.Scientifique non médecin

Marcio Stürmer, M.D.Scientifique médecin

Marie-France Thibaudeau, M. Sc.Vice-présidente, scientifique non médecin

Colin Verdant, M.D.Scientifique médecin

Christine GrouSpécialiste en éthique

COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ

Robert PaquinPrésident

Louise B. HarveyMembre du conseil d’administration

Daniel DicaireMembre du conseil d’administration

Marguerite Dupré, M.D.Médecin examinateur


Caroline RoyCommissaire adjointe aux plainteset à la qualité des services

COMITÉ D’AUDIT, DES FINANCESET DE LA PERFORMANCE

Robert BouchardPrésident, membre du conseil d’administration

Samir NaoumVice-président, membre du conseild’administration

Pierre Bourgouin, M. D. Membre du conseil d’administration

Gabriel GroulxPrésident du conseil d’administration

Louise B. HarveyMembre du conseil d’administration

Sre Claire HoudeMembre du conseil d’administration

Claude LabelleMembre du conseil d’administration

Pierre Gfeller, M. D. Directeur général



Invitée

Sonia DugasDirectrice adjointe des ressourcesfinancières et des technologies del’information

COMITÉ DES RESSOURCES HUMAINES

Lyne DussaultMembre du conseil d'administration

Lucie GérinMembre du conseil d'administration

Christine Lapointe-LagueuxDirectrice des ressources humaines


France PlouffeDirectrice adjointe de l’enseignement

COMITÉ DES USAGERS

Louise B. HarveyPrésidente

Denise BoulianneSecrétaire

Yolande De RouinSecrétaire

Claude LabelleConseiller

Paul-Émile LecavalierConseiller


COMITÉ DES RÉSIDENTS

Paul-Émile LecavalierConseiller

Pierrette MeunierConseillère

Daniel PicherConseiller

Danielle PlafterConseillère

Nicole DupontAdjointe intérimaire, Direction de la santé mentale

Véronique GagnonInvitée, spécialiste en procédésadministratifs – soins infirmiers,Direction des services cliniques

ASSOCIATION DES BÉNÉVOLES DE L’HÔPITAL DU SACRÉ-CŒURDE MONTRÉAL

Comité exécutif

Françoise ArsicPrésidente

Marie Martin1re vice-présidente

Françoise Blais2e vice-présidente

Louise LepageSecrétaire

Nicole LemireTrésorière

MembresMichel BrunetConseiller

Georges DufourConseiller

Micheline RacetteConseillère

France RiauxConseillère



SITUATIONS DE CONFLIT D’INTÉRÊTS

• Le membre du conseil d’administration doit éviter toute si-tuation pouvant compromettre sa capacité d’exercer ses fonc-tions spécifiques de façon objective, rigoureuse etindépendante.

• Lorsqu’une atteinte à son objectivité, à la rigueur de son juge-ment ou à son indépendance pourrait résulter notamment des relations personnelles, familiales, sociales, professionnelles ou d’affaires, de toute communication publique d’une idée ou d’une opinion ou de toute manifestation d’hostilité ou de favoritisme, il doit déclarer cette situation et s’abstenir de participer auxdélibérations et décisions sur l’objet en cause.

• Il doit prévenir tout conflit d’intérêts et éviter de se placerdans une situation telle qu’il ne peut remplir utilement sesfonctions sauf celles acceptées par le législateur de par lacomposition du conseil d’administration.

• Il doit s’abstenir de toute activité incompatible avec l’exercice de ses fonctions au sein du conseil d’administration.

• Il doit sauvegarder en tout temps son indépendance et évitertoute situation où il serait en conflit d’intérêts. Sans restrein-dre la généralité de ce qui précède, un membre du conseild’administration :

- est en conflit d’intérêts lorsque les intérêts en présence sonttels qu’il peut être porté à préférer certains d’entre eux ouque son jugement et sa volonté envers le conseil peuventen être défavorablement affectés ;

- n’est pas indépendant comme membre du conseil d’administration pour un acte donné, s’il y trouve un avan-tage personnel, direct ou indirect, actuel ou éventuel.

• Il ne doit pas tirer profit de sa fonction pour tenter d’obtenir un avantage pour lui-même ou pour autrui lorsqu’ilsait ou s’il est évident que tel avantage va à l’encontre de l’intérêt public.

• Il ne doit pas accepter un avantage de qui que ce soit alorsqu’il sait ou qu’il est évident que cet avantage lui est consenti dans le but d’influencer sa décision.

• Il ne doit pas faire usage de renseignements de nature confi-dentielle ou de documents confidentiels en vue d’obtenir directement ou indirectement avantage pour lui-même ou pour autrui.

ANNEXE 3CODE D’ÉTHIQUE ET DE DÉONTOLOGIE DU CONSEIL D’ADMINISTRATION

DEVOIRS SPÉCIFIQUES

MESURES PRÉVENTIVES

• Le membre du conseil d’administration doit agir dans les li-mites des pouvoirs qui lui sont conférés.

• Il doit dissocier de l’exercice de ses fonctions au sein duconseil d’administration la promotion et l’exercice de ses acti-vités professionnelles ou d’affaires.

• Il doit faire preuve de réserve et de prudence à l’occasion dereprésentations publiques. Il doit, à cet effet, transmettre fidèlement les orientations générales de l’établissement, évitant tout commentaire susceptible de por-ter atteinte à l’intégrité de l’établissement.

• Il doit sauvegarder en tout temps son indépendance et évitertoute situation où il peut trouver un avantage personnel, direct ou indirect, actuel ou éventuel.

• S’il a un intérêt direct ou indirect dans une entreprise qui met en conflit son intérêt personnel ou celui du conseild’administration ou de l’établissement, il doit dénoncer par écrit son intérêt au président du conseil d’admi-nistration ou au directeur général.

• S’il a un intérêt direct ou indirect dans une entreprise qui meten conflit son intérêt personnel ou celui du conseil d’adminis-tration ou de l’établissement, il doit s’abstenir de siéger auconseil et de participer à toute délibération ou décisionlorsqu’une question portant sur le sujet de son intérêt est dé-battue.

• Il doit déposer devant le conseil une déclaration écrite men-tionnant l’existence des intérêts pécuniaires qu’il a dans despersonnes morales, des sociétés ou des entreprises susceptibles de conclure des contrats avec l’établissement.

• Il doit déposer devant le conseil une déclaration écrite men-tionnant l’existence de tout contrat de services professionnels conclu avec l’établissement par une personne morale, une société ou une entreprise dans laquelle il a des intérêts pécuniaires.

AUCUN MANQUEMENT AU CODE D’ÉTHIQUE ET DE DÉONTOLOGIE DES MEMBRES DU CONSEIL D’ADMINISTRATION N’A ÉTÉ ENREGISTRÉ DURANT L’EXERCICE. VOICI UN APERÇU DES PRINCIPAUX DEVOIRS PRÉVUS AU CODE ET DU RÉGIME DE SANCTIONS RATTACHÉ À LEUR MANQUEMENT.



INTERDICTION DES PRATIQUES RELIÉESÀ LA RÉMUNÉRATION

• Le membre du conseil d’administration ne doit pas solliciter, accepter ou exiger d’une personne pour son intérêt, directement ou indirectement un don, un legs, unerécompense, une commission, une ristourne, un rabais, un prêt, une remise de dette, une faveur ou tout autre avantage ou considération de nature à compro mettre son impartialité, son jugement ou sa loyauté.

• Il ne doit pas verser, offrir de verser ou s’engager à offrir à une personne un don, un legs, une récompense, une commission, une ristourne, un rabais, un prêt, une remise dedette, une faveur ou tout autre avantage ou considération denature à compromettre l’impartialité de cette personne dans l’exercice de ses fonctions.

• Le directeur général ne peut recevoir, en outre de sa rémunération, aucune somme ou avantage direct ou indirect de quiconque, hormis les cas prévus par la Loi sur les services de santé et les services sociaux.

• Le membre du conseil d’administration qui reçoit un avan-tage comme suite à un manquement au présent code est re-devable envers l’État de la valeur de l’avantage reçu.

RÉGIME DE SANCTIONS

• Tout manquement ou omission concernant un devoir ou unenorme prévu par le présent code constitue un acte déroga-toire et peut entraîner l’imposition d’une sanction.

• Toute personne qui est d’avis qu’un administrateur a pucontrevenir à la Loi ou au présent code d’éthique et déontolo-gie en saisit le président du conseil d’administration ou, s’ils’agit de ce dernier, le 1er vice-président du conseil d’administration.

• Le président ou le 1er vice-président peut désigner des per-sonnes chargées de faire enquête relativement à la situation ou aux allégations de comportements susceptibles d’être dérogatoires à l’éthique ou à la déontologie.

• Le membre du conseil d’administration qui est informéqu’une enquête est tenue à son sujet ne doit pas communiquer avec la personne qui a demandé la tenue de l’enquête.

• Les personnes désignées doivent adresser un rapport au président ou au 1er vice-président du conseil d’administration.

• Le président ou le 1er vice-président, en tenant compte des in-formations reçues et du rapport d’enquête le cas échéant,peut constituer un comité formé de trois administrateurs qu’il désigne.

• Le comité notifie à l’administrateur les manquements reprochés et la référence aux dispositions législatives ou ré-glementaires ou à celles du code d’éthique et de déontologie.La notification informe l’administrateur qu’il peut, dans lestrente jours, fournir par écrit ses observations au comité et,sur demande, être entendu par celui-ci relativement aux manquements reprochés.

• Sur conclusion que l’administrateur a contrevenu à la loi ouau code d’éthique et de déontologie, le comité recommande aux membres du conseil d’administration d’im-poser une sanction à l’administrateur concerné.

• La sanction peut consister en une réprimande, une suspension, une révocation, une déchéance de charge ou toute autre sanction jugée appropriée, selon la gravité et la nature de la dérogation.

• Toute sanction doit être communiquée par écrit au membre du conseil d’administration concerné.



1. Comité de gestion des risques et de la qualité

1.1 Adoption par le conseil d’administration du règlement instituant le comité :

❍ Oui ❍ Non

Le conseil d’administration a adopté une version réviséedu règlement portant sur les règles de fonctionnementdu comité de gestion des risques et de la qualité, le 26 novembre 2012

1.2 Date de la mise en place du comité : 23 juin 2003

1.3 Nombre de membres : 14

1.4 Membres :

FONCTION

• Représentant du conseil d’administration

• Représentant du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens

• Représentante du conseil des infirmières et infirmiers

• Représentante du conseil multidisciplinaire

• Représentant du comité des usagers

• Directrice des soins infirmiers

• Directrice des services professionnels et hospitaliers

• Directrice de la santé mentale

• Directeur général adjoint

• Directeur des services techniques et du génie biomédical

• Conseillère à la prévention des infections

• Coordonnatrice de la gestion des risques,qualité et agrément

• Responsable du Service de santé et sécurité au travail

1.5 Nombre de réunions tenues par le comité pour l’annéebudgétaire en cours : 4

1.6 Les problèmes que le comité priorisera l’an prochain :

• Mise à jour des indicateurs organisationnels reliés à lasécurité

• Élaboration de cibles en lien avec ces indicateurs

1.7 Deux programmes de gestion des risques (implantationou évaluation) :

• Consolidation des programmes de prévention deschutes et la prévention des plaies de pression

• Suivi de l’application du programme des mesures decontrôle

2. Divulgation de tout accident

2.1 Adoption par le conseil d’administration du règlementsur les règles relatives :

• à la divulgation de toute l’information nécessaire lorsque survient un accident :

❍ Oui ❍ Non

• aux mesures de soutien incluant les soins appropriés :

❍ Oui ❍ Non

• aux mesures pour prévenir la récurrence d’un tel accident :

❍ Oui ❍ Non

2.2 Si oui, date de mise en vigueur du règlement :

23 juin 2000

2.3 Les règles de divulgation sont respectées :

❍ Jamais ❍ Quelques fois❍ La plupart du temps ❍ Difficile à savoir

2.4 Une analyse pour évaluer les causes souches est effectuée lors d’un accident avec conséquences graves :


✔

✔

✔

✔

✔

✔

ANNEXE 4PRESTATION SÉCURITAIRE DES SOINS

Identification de l’agence de développement : MontréalNuméro d’identification de l’établissement : 1247 5976Nom de l’établissement : Hôpital du Sacré-Cœur de MontréalNom du répondant : MaherPrénom : JeanTitre du répondant : Directeur général adjoint



3.9 Mise en place d’un registre local des incidents et des accidents :

❍ Oui ❍ Non

3.10 Si oui, date de sa mise en place : Depuis 1992

3.11 Nombre de rapports transmis à l’agence de développe-ment sur les incidents ou accidents déclarés pour l’annéebudgétaire en cours : 0

4. Agrément des services dispensés

4.1 Sollicitation d’un organisme d’agrément :

❍ Oui ❍ Non

4.2 Si oui, nom de l’organisme sollicité :

Agrément Canada

4.3 Si non, nom de l’organisme qui sera sollicité :___

4.4 Date à laquelle cet organisme sera sollicité :

avril 2014

4.5 Agrément obtenu :

❍ Oui ❍ Non

4.6 Si oui, type d’agrément obtenu :

agréé (en avril 2014)

4.7 Rapport(s) abrégé(s) d’agrément transmis :

• au ministre :

❍ Oui ❍ Non

• l’agence :

❍ Oui ❍ Non

• aux ordres professionnels concernés :

❍ Oui ❍ Non

2.5 Les solutions pour éviter la récurrence sont appliquées à la suite d’une analyse approfondie :


2.6 De la formation quant à la divulgation a été donnée auxpersonnes concernées de votre organisation pendantl’année en cours :

❍ Oui ❍ Non

3. Déclaration de tout incident et accident et constitution d’un registre local

3.1 Nombre d’incidents déclarés pour l’année budgétaire en cours : 945

3.2 Nombre d’incidents déclarés ayant fait l’objet d’analyse : 945

❍ 20 % ❍ 40 % ❍ 60 % ❍ 80 % ❍ 100 %

3.3 Nombre d’incidents déclarés où des mesures ont étéprises pour en prévenir la récurrence : 945

❍ 20 % ❍ 40 % ❍ 60 % ❍ 80 % ❍ 100 %

3.4 Nombre d’accidents déclarés pour l’année budgétaire encours : 4 365

3.5 Nombre d’accidents déclarés ayant fait l’objet d’analysesapprofondies : 15 analyses approfondies

❍ 20 % ❍ 40 % ❍ 60 % ❍ 80 % ❍ 100 %

3.6 Nombre d’accidents déclarés où des mesures ont étéprises pour en prévenir la récurrence :

❍ 20 % ❍ 40 % ❍ 60 % ❍ 80 % ❍ 100 %

3.7 Nombre d’accidents déclarés où il y a eu décès : 4

3.8 Durée moyenne de jours additionnels d’hospitalisation (prolongation) consécutifs aux accidents déclarés : n/d

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Centre affilié universitaire suprarégional

5400, boul. Gouin Ouest, Montréal (Québec) H4J 1C5Téléphone : (514) 338-2222

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Documents

Rapport annuel d'activités 2013-2014