Rapport d’activité 2018 des établissements de santé d’Ile ... · 2 SOMMAIRE 01.L’activité 2018 des établissements de santé d’Ile de France • Pì V â !í V Activité

Département médico-économique

Rapport d’activité 2018 des établissementsde santé d’Ile-de-France

2

SOMMAIRE01.L’activité 2018 des établissements de santé d’Ile de France

• • Activité MCO

• Focus Médecine (hors séances)

• Focus Séances

• Focus Chirurgie

• Focus Obstétrique

• Focus Urgences

• Focus Consultations et actes externes

02.Panorama des recettes hospitalières 2018

• Activité HAD

• Activité SSR

• Activité de Psychiatrie

3

01. Activité 2018 des établissements de santé

H

4

Chiffres clés de l’activité régionale

Nombre de sites par statut

75 95 83 10

Privé à but lucratif

SSAAP-HP

78 255 250 97

Public hors AP-HP

ESPIC

Ressources humaines(établissements Ex-DG)

H

158 86 30 4ETP PM ETP PNM Internes

HH

33 657 153 687 6 450

Nombre d’établissements par champ d’activité

HADMCO SSR Santé mentale

?

H ?

HADMCO SSR Santé mentale

Publics EPS+ESPICs

Privés à but lucratif

5

Chiffres clés de l’activité régionale

Activité régionale MCO Plateaux techniques MCO

8,9 millionsde consultations

hospitalières en MCO

H

1,4 millionsde séances

4,5 millionsde passages aux

Urgences

2,1 millionsde patients MCO

3,1 millionsd’ hospitalisation

en MCO (hors séances)

175 000accouchements

1,1 millionsde journées HAD

6,4 millionsde journées SSR

4,2 millionsde journées

Santé mentale

? 862 sites de prélèvements

(ville hôpital)

1 891salles d’interventions

434salles de naissances

234Scanner

231IRM

+

H H H

H

6

Evolutions de l’activité hospitalière en Ile-de-France en 2018

H H H

MCO

Evolution

VolumeIDF

HAD SSR Santémentale

UrgencesSéances

3,1millionsde séjours

(hors séances)

1,1millionsde journées


1,4millionsde séances

+0,6% +9% +0,6%


4,5millionsde passages

+2,5% +2%

?

Consultations MCO

8,9millions

de consultations

-2,6%*

Accouchements

174 923accouchements

-0,7%

H

-1,3%

7

Synthèse départementalePetite couronne

Seine-Saint-Denis 93

Val-de-Marne 94Hauts-de-Seine 92

Paris 75Yvelines

78

Essonne91

Seine-et-Marne77

Val d’Oise95

51

2

23

35

1 064 445

399 789

959 041

1 098 742

41 913

924 658

H

?

MCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale

Nombre de passages aux urgences en 2017

Nombre de séjours (ou journées)

Nombre d’accouchements

en 2018

Nombre total de sites 2018

31

2

30

15

433 360

591 532

930 758

308 934

25 368

572 153

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

21

0

15

14

379 558

-

818 673

668 443

19 515

593 446

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

27

2

23

6

291 753

12 038

867 597

426 978

24 034

621 654

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

8

Synthèse départementaleGrande couronne

Seine-et-Marne 77

Essonne 91Yvelines 78

Val d’Oise 95

21

1

22

12

253 561

6 549

672 335

409 555

19 151

526 095

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

32

2

30

14

278 357

23 978

758 706

464 742

16 244

449 966

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

28

0

21

9

235 607

-

834 748

383 745

14 979

420 857

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

22

5

17

8

200 718

61 189

599 868

427 431

13 719

420 898

HMCO (HC + HJ)

HAD

SSR

Santémentale




en 2018


?

9

L’activité MCO en Ile-de-France 1/2H

Moins de 18 ans

11%

De 18 à 74 ans

76%Plus de 75 ans

13%AmbulatoireTotal en 2018

1 489 579 séjours+2,4%

entre 2017 et 2018

Nombre de séjours MCO (hors séances) par type de prise en charge et tranche d’âge

3,1millionsde séjours

2018H Moins

de 18 ans9%

De 18 à 74 ans

67%Plus de 75 ans

24%Hospitalisation

complèteTotal en 2018

1 647 780 séjours-0,9%

entre 2017 et 2018

10

L’activité MCO en Ile-de-France 2/2H

Evolution 2017/2018 de la répartition des séjours MCO par statut

Comment se répartit l’activité régionale (en part de séjour) ?

Evolution 2017/2018 totale MCO IDF

+2,4% -0,9%

+2,5% Ambulatoire Hospitalisation

complète

H

SéancesSSA

100%

Public hors AP-HP

ESPICAP-HP

2017100%2018

IDF

1%10,1%24,4% 28,9%

1%10,2%24,3% 28,9%

35,6%

35,6%


11

Focus Médecine (hors séances) 1/3

1846734 35

Public hors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

16568

48

42 34 21

Nombre d’autorisations de médecine par statuts et type de prise en charge

Hospitalisation complète

Hospitalisation à temps partiel de jour ou de nuit

2

SSA

2

4 34913590 68 56Total général

10%des

Franciliens

2018H

ont été pris en charge en service de Médecine


12


Nombre de séjours par types de prise en charge (Hospitalisation complète/Ambulatoire)

+0,44% entre

2017 et 2018

Hospitalisationcomplète

54,7%


54,5%

Ambulatoire45,5%

Ambulatoire45,3%

2017 2018H H

13


Focus sur l’activité 2018 de certaines activités médicales

H

+3% entre 2017 et 2018

18 739Nombre de séjours d’HC dont le diagnostic

principal est un AVC en 2018

+2% entre 2017 et 2018

312 060Nombre d’endoscopies digestives avec ou sans anesthésie en 2018

H

+4% entre 2017 et 2018

591 297Nombre de journées de soins palliatifs

en Médecine en 2018

Nombre de séjours par grandes typologies de cardiologie médicale en 2018

Soit 39% des séjours ambulatoires de médecine

Coronaropathie

+2% entre 2017 et 2018

54 699

Soit 3,1% des séjours médicaux

Rythmopathie

+2% entre 2017 et 2018

33 656


+0,2% entre 2017 et 2018

41 526


14

Focus Séances (activité en nombre de séances)

201établissements

concernés

2018Focus sur l’activité 2018 de certaines activités médicales Nombre de séances et de patients par thématiques

Public hors AP-HP

ESPIC


IDF

Dialyse

H

Cancéro Autres Séances

H

AP-HP

+4,2% pour les séances entre 2017 et 2018

99 184 1 267


64 373 1 598


113 362 1 450


643 293 7 537


920 212 11 852

Séances Patients


149 054 14 918


283 965 27 462


325 930 28 448

-4,6% pour les séances entre 2017 et 2018

92 605 10 312


858 400 82 138

Séances Patients


26 932 7 270


82 074 19 669


12 715 3 173


4 187 1 215


127 501 31 739

Séances Patients

H

Taux d’évolution

des séances

+2,69% en 2018

15

Focus Chirurgie 1/4

10,7%

2018H

des séjours chirurgicaux étaient en provenance

des urgences, en stabilité par rapport à 2017

8%

2018H

des Franciliens ont eu une prise en charge

hospitalière en service de Chirurgie

22,8%

2017

du capacitaire en chirurgie est dédié à l’activité ambulatoire,

en hausse d’un point par rapport à 2016

-2,6% de baisse pour

le nombre de lits d’hospitalisation

complète de chirurgie entre 2016 et 2017

16

Focus Chirurgie 2/4

Moins de 18 ans

12%

De 18 à 74 ans

70%Plus de 75 ans

18%Ambulatoire

+Hospitalisation complèteTotal en 2018

1 12 297 séjours

Nombre de séjours par types de prise en charge (Hospitalisation complète/Ambulatoire)

+1,3% entre

2017 et 2018

17

Focus Chirurgie 3/4


45%


43,1%

Ambulatoire56,9%

Ambulatoire55%

Ambulatoire

2017 2018H H


+4,7% entre

2017 et 2018

-3% entre

2017 et 2018

H

En 2018, les séjours chirurgicaux pris en charge en ambulatoire représentent 57% des séjours chirurgicaux, soit deux points de plus qu’en 2017.

18

Focus Chirurgie 4/4

138 142+4,3%

Nombre d’opérations de la cataracte

68 075+0,7%

Nombre d’appendicectomies

19 250+0,2%

Nombre de prothèses de hanche

19 209+0,4%

Nombre de cholécystectomies

6 478-0,3%

Nombre d’hystérectomies

5 182-13,7%

Nombre d’amygdalectomies

Activité régionale 2018 et évolution 17/18 sur les prises en charges suivantes :

1 564-11,9%

Nombre de transplantations d’organes

chirurgies du Cancer pour l’année 2018 et évolution 2017/2018

Sénologie 14 965 +0,5%Thorax 4 545 +3,1%Urologie 7 465 +0,1%Digestif 10 806 -2,4%Gynécologie 4 038 -5,2%ORL 3 946 -0,9%

Total séjours de chirurgie de cancer

45 765 -0,6%

19

Focus Obstétrique 1/10


78,6%

Ambulatoire21,4%

2017H


78,6%

Ambulatoire21,4%

2018H

Evolution du nombre de séjours entre 2017 et 2018 par type de prise en charge (Hospitalisation complète/Ambulatoire) :

10%des

Franciliennes

2018

entre 18 et 45 ans

Tous séjours 2018 confondus

H

-0,9% entre

2017 et 2018

20

8

Laboratoiresprivés

38146 4

Publichors AP-HP ESPICAP-HP IDF

6

Privésà but lucratif

Répartition des autorisations par niveau de maternité autorisé

100%21%17

Type 1

28%23

32%26

Type 3Type 2A

19%15 81

Type 2B IDF

HHHH

Répartition des plateaux techniques de PMA par statut


21

-3 253accouchements

en IDF

2018

178 176

Type 1 Type 3Type 2A Type 2B IDF

HHHH

sur 3 ans

Nombre d’accouchements entre 2016 et 2018 selon le niveau de maternité autorisé

2016

176 1192017

174 923

43 89928 301 47 419 58 557

44 56726 106 47 664 57 782

45 38624 994 47 243 57 3002018

H

Evolution2016/2018

-11,7% -0,4% +3,4% -2,1% -1,8%


22

4 829652 145 2 552

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

67

100%1%44% 53% 1%

Privés à but lucratifs

Répartition des séjours 2018 pour femmes sans domicile stable selon le statut de l’établissement

Evolution 2017/2018 de la répartition ainsi quedu volume d’IVG réalisées en milieu hospitalier

Evolution2017/2018 -1% -4,4%

Médicamenteuses Chirurgicales

50,9% 49,2%

51,7% 48,3%

2017

2018


23

22%19%21% 23%

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

26%

22%18%21% 23% 25%


2017

2018

Taux de césarienne par statut pour 2017 et 2018


24

750150013Hopital

Pierre Rouques Les Bluets

930150032MaternitéLes Lilas

920000577CH

de Nanterre

TOP 3 des établissements ayant :Les plus petits taux de césarienne

Zoom sur les taux de césarienne en 2018

12% 12%13% 15%

45%

VS

TauxLe plus faible

TauxLe plus élevé


25

85%88%82% 85%

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

89%

86%88%82% 91% 88%


2017

2018

Taux de péridurale par statut pour 2017 et 2018


26

Zoom sur les taux de péridurale en 2018

TOP 3 des établissements ayant :Les plus petits taux de péridurale

950000364CH

René Dubos

750300410Clinique

Jeanne d’Arc

910001973CH

Dourdan Etampes site

Etampes

TauxLe plus faible

TauxLe plus élevé

64% 64%66% 67%

97%

VS


27

18%18%18% 17%

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

19%

13%12%13% 13% 14%


2017

2018

Taux d’épisiotomie par statut pour 2017 et 2018


28

Zoom sur les taux d’épisiotomie en 2018

TOP 3 des établissements ayant :Les plus petits taux d’épisiotomie

950000577CH de

Nanterre

750150260Hopital des Diaconesses

950300202Clinique

Conti

1% 1%3% 4%29%VS

TauxLe plus faible

TauxLe plus élevé


29

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

2636 17

-225 8

89

35

2861 25 124

28

-

28


Répartition du nombre de sites d’urgences par statut et type d’urgence

2014

3 931 031passages

2015

4 048 228passages

2016

4 213 539passages

2017

4 440 914passages

2018

4 529 727passages

+15,2% entre

2014 et 2018

Evolution du nombre de passages aux urgences sur 5 ans

Urgences générales

Urgences pédiatriques

Total

SSA

(Estimation)

Focus Urgences 1/3

30

2016 2017

Répartition du nombre de passages par tranche d'âge en 2017 et évolution 2016/2017

Taux d’hospitalisation depuis les urgences

Moins de 18 ans

31%

De 18 à 74 ans

60%

Plus de 75 ans

9%Total en 2017

4 440 914 passages +5,3%

entre 2016 et 2017

2018

29% 34%AdultesEnfants



Focus Urgences 2/3

31

20162017

04:1803:3304:11 04:22

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP

02:38

04:3003:5904:14 04:31 03:00


SSA

Evolution de la durée moyenne d’un passage par statut

Répartition des passages par niveau de CCMU et évolution 2016/2017

CCMU 1

22,6% des passages

+3,5%

CCMU 2

70,4% des passages

+4,7%

CCMU 3

6,6% des passages

+2,7%

CCMU 4

0,4% des passages

+4,8%

CCMU 5

0,1% des passages

+11,4%

Plus de 90% des PEC

04:032017

03:492016

IDF

+6,2% entre

2017 et 2018

2

Focus Urgences 3/3

32

20172018

1 360 1483 604 127 4 044 017

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP

151 341

1 337 9363 540 125 3 893 708 146 980

SSA

Nombre de consultations/consultations spécialisées par statuts

9 159 633

8 918 749

IDF

Evolution2017/2018* -1,78% -3,72% -1,63% -2,88% -2,63%

Focus Consultations et actes externes 1/3

33

20172018

951 9052 787 161 2 570 463

Chirurgie Dentaires-Obstétrique -

Anesthésie

225 656

986 5832 893 738 2 637 532 224 628

6 608 17172 986

Techniquesmédicaux

Echographie

6 811 53269 051

Radiologie et imagerie

Nombre d’actes CCAM réalisés en consultation par grande famille d’actes

IDF

+3,82% +2,61% +3,64% +3,08% Evolution2017/2018

-0,46% -5,39%


34

Forfait SE 1

61 369

61 868

+0,8%

Forfait SE 2

91 832

99 948

+8,8%

Forfait SE 3

9 029

10 443

+15,7%

Forfait SE 4

16 196

14 918

-7,9%

Forfait SE 5

3 115

3 692

+18,5% +8,2%

Forfait SE 6

-

5 471

181 541

196 340

NC

IDF

Nombre de forfaits SE par type de forfait et évolution 2017/2018

2017

2018Evolution2017/2018


35

1 095 075725 415 31 742 291 681

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP IDF

46 237


2018+24,2% +8,2% +7% +42,1% +8,9% Evolution

2017/2018

Répartition d’opérateurs d’HAD selon le volume de journées par statut et évolution du nombre

de journées 2017/2018

Répartition du nombre de journées par groupes de modalités de prise en charge en 2018

+ Evolution 2017/2018

30%en journées

+14,9%

17%en journées

+4%

17%en journées

+8%

4%en journées

+14,4%

4%en journées

+31,1%

13%en journées

+2,5%

9%en journées

+8,9%

6%en journées

-1,6%

H

Rééducation orthopédique

et neurologique

Soins de nursing lourds

Nutrition Périnatalité

Cancérologie Soins palliatifs

Autres modes de prise en charge

Pansementscomplexes

Focus HAD

36

Répartition du nombre de journées 2018 par autorisations et types d’hospitalisation

Soins polyvalents

H

HC AmbulatoireNombre

de journées

1 241 182 95% 5%

1 003 696 71% 29%

987 119 79% 21%

281 122 62% 38%

94 328 94% 6%

168 751 96% 4%

51 321 100% 0%

9 508 99% 1%

141 693 91% 9%

2 461 963 96% 4%

Focus SSR

37

Nombre de journées et d’actes externes en santé mentale selon la prise en chargeet le statut de l’établissement

14 345205 4001 811 581 188 512

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP

3 006 379

697190 972629 942 48 916 1 182 188

IDF

HC

Journées

786 541

311 662

15 042396 3722 441 523 237 428 4 188 567Total

Taux

Taux

Partiel

1 098 203


SSA

74% 79% 52% 95% 72% 72%

105 992105 9923 214 685 234 463 3 780 174Nb d’actes

Actes externes

119 042

4 04211 334272 061 55 009 352 86610 420File active

26% 21% 48% 5% 28% 28%

Activité Santé Mentale 1/2

38

Répartition des soins sous contraintes

3 756 145 journéesPsychiatrie Générale

Psychiatrie Infanto Juvénile 432 423 journées

IDF4 188 568journées

Libre3 205 968

76,5% Sous contraintes

982 60023,5%

sur décision du représentant

de l’État29,5%

pour péril imminent

20,9%

aux personnes jugées pénalement

irresponsables2,9%

dans le cadre d’une ordonnance provisoire

de placement0,4%

aux détenus1,4%

à la demande d’un tiers

44,9%

Soins psychiatriques :

982 600 journées

IDF

Activité Santé Mentale 2/2

39

02. Panorama des recettes hospitalières 2018

H

40

Répartition des recettes Assurance Maladie 2018 (en Millions d’euros) + Evolution 2017/2018

7 2523 3242 499 1 429

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP

Activité MCO-HAD(Hospi et externe)DAF

MIGAC MCO

MO & DMI

FIR

Forfaits MCO

DMA et MIGAC SSR

Total

2 8105581 643 609

1 6051 066338 201

819479154 186

390156180 54

277113139 25

1454944 52

13 298

55%

21%

12%

6%

3%

2%

1%

100%5 7454 997 2 556

13 298 Milliards €

IDF

+1,5% entre

2017 et 2018

IDF Répartition

HProduits versés par l’Assurance Maladie

41

(GHS et suppléments) par statut et type d’hospitalisation + Evolution 2017/2018

hors AP-HPAP-HP IDF

Ambulatoire

Hospitalisation

SSA

Evolution2017/2018

+0,4% -0,1% +0,8% +0,2% +0,3%

58%+0,5%

35%-0,1%

7%+0,5%

IDF

100%+0,5%

Recettes des séjours MCO par champs d’activité (1/4)

42

Evolution 2017/2018 de la RMCT 100% T2A présentée par statut et par types de prise en charge

1 029 €1 010 €749 €868 €

Publicshors AP-HP

ESPICAP-HP

835 €

IDF

RMCT* Ambu

4 137 €4 008 €4 093 €3 017 € 3 625 €RMCT* HC

SSA

+1,91% +1,12% +2,15% +0,52% +1,74%

+0,03% +0,25% -0,21% +0,69% +0,12%

*RMCT : Recette Moyenne du Cas Traité


43

Evolution 2017/2018 de la RMCT 100% T2A présentée par champ et type de prise en charge

Médecine Chirurgie Obstétrique IDF

H

Hospitalisationcomplète3 176 €

Ambulatoire642 €

+2,4% +0,2%

H


Ambulatoire1 351 €

H


Ambulatoire414 €

H


Ambulatoire835 €

-0,5% +0,8% +0,3% -0,1% +1,7% +0,1%


44

H


45

750000523 ESPICGH St Joseph

Evolutionà Décembre 2018

950110080 PublicCH Dubos Pontoise

780110078 PublicCH Versailles

940110018 PublicCHI Créteil

940000664 ESPICInstitut Gustave Roussy

920000650 ESPICHôp Foch

750712184 APHPAPHP

910110014 PublicCH Arpajon

750150286 ESPICHôp Jean Jaures

750150104 ESPICInstitut Mutualiste Montsouris

910002773 PublicCH Sud Francilien

920120011 SSAHIA Percy

780150066 ESPICHôp La Porte Verte

940110042 PublicCHI Villeneuve-St-Georges

930110069 PublicCH Ballanger

3 184-1 0932 096

927390866

5 5921 340

1552 083

904-383285-1651 012

+5,4%

+5,1%+2,5%+1,5%+2,1% +0,6%

+10,9% +36,3%

+7,1%+1,8%

+8,8%

+3,6%-0,6%

-2,7%

-2,4%

En volumeNb de Séjours hors séances

6,1 M€5,2 M€4,6 M€3,7 M€2,6 M€2,6 M€2,3 M€2,2 M€1,7 M€1,7 M€1,6 M€

+4,0%+4,0%+4,0%+4,0%+2,0% +2,0% +0,0% +8,0%

+41,0% +1,0% +1,0% +2,0%

+2,0% +9,0%

+2,0%

1,4 M€1,4 M€1,3 M€1,3 M€

En valeur

TOP 15 des plus fortes progressions de recettes issues de la tarification des séjours (GHS & suppléments)

46

750712184

Evolutionà Décembre 2018

950110080

940110018

750000549

750000523

770021145

920000650

780110078

780001236

950110049

910002773

950013870

910019447

750150104

750110025

APHPPublic

Public

ESPIC

ESPIC

Public

ESPIC

Public

Public

Public

Public

Public

Public

ESPIC

Public

CH de l'Est francilien

Assistance Publique-Hopitaux de Paris

Centre Hospitalier Rene Dubos Pontoise

Centre Hospitalier Intercom de Creteil

Fondation Ophtalmologique Rothschild

GroupeHospitalier Paris Saint-Joseph

Hopital Foch

Centre Hospitalier de Versailles

CHI Poissy St-Germain

Centre Hospitalier de Gonesse

Centre Hospitalier Sud francilien

GHEM Eaubonne Montmorency Simone Veil

CH Sud Essonne-Dourdan-Etampes

Institut Mutualiste Montsouris

CHNO des Quinze-Vingts Paris

340,8 M€11,0 M€18,3 M€13,5 M€15,8 M€27,8 M€19,4 M€15,6 M€16,7 M€12,0 M€17,2 M€13,0 M€8,1 M€11,1 M€9,1 M€

351,8 M€14,9 M€21,0 M€15,6 M€17,6 M€29,1 M€20,7 M€16,8 M€17,9 M€13,1 M€18,3 M€14,0 M€

9,0 M€12,0 M€10,0 M€

Recettesd'activité

externe 2017

Recettesd'activité

externe 2018

11,0 M€4,0 M€2,7 M€2,0 M€1,8 M€1,4 M€1,3 M€1,2 M€1,2 M€1,1 M€1,1 M€

+3,2% +36,1%+15,0%+14,9%+11,4%+4,9%+6,7%+7,6%+6,9%+9,6% +6,6%+7,4%

+8,0%+11,4%

+9,4%

1 M€0,9 M€0,9 M€0,9 M€

Ecart 2018 Evolution2017/2018

TOP 15 des plus fortes progressions de recettes issues de l’activité externe (7312)

Documents

Rapport d’activité 2018 des établissements de santé d’Ile ... · 2 SOMMAIRE 01.L’activité 2018 des établissements de santé d’Ile de France • Pì V â !í V Activité