Réseau HAndicap Prévention et Soin Odontologique D’Ile-de ......RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France Page 3 sur 52 1.1. Objectifs

Réseau HAndicap Prévention

et Soin Odontologique D’Ile-de-France

RAPPORT ANNUEL D’ACTIVITÉ 2018

Rapport d’activité 2018

RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France

SOMMAIRE

SIGLES UTILISES ............................................................................................................................ 1

PRESENTATION GÉNÉRALE ............................................................................................................ 2

1. Les objectifs de l’association RHAPSOD’IF ................................................................................................ 2

1.1. Objectifs spécifiques ......................................................................................................... 3

1.2. Population concernée par l’action de RHAPSOD’IF ............................................................. 3

Les chiffres clés 2018 .................................................................................................................... 4

2. Structure et ressources ............................................................................................................................ 4

2.1 Forme juridique ...................................................................................................................... 4

2.2 Financement .......................................................................................................................... 4

2.3 Ressources humaines ............................................................................................................. 5

AXE RESEAU DE SOINS .................................................................................................................. 6

1. Organisation du réseau de soins .............................................................................................................. 6

1.1. Les missions du pôle soin .................................................................................................. 6

1.2. Le fonctionnement du pôle soin ........................................................................................ 6

2. L’offre de soins ......................................................................................................................................... 7

2.1 Répartition de l’offre de soin .................................................................................................. 8

2.2 Les chirurgiens-dentistes libéraux ........................................................................................... 8

2.3 Les services hospitaliers ......................................................................................................... 9

2.4 Les centres de santé ............................................................................................................... 9

3. Activité 2018 .......................................................................................................................................... 11

3.1 Les prises en charge en Essonne ............................................................................................ 11

3.2 Les demandes d’orientation et les adhésions ........................................................................ 11

3.3 Les caractéristiques des patients .......................................................................................... 12

3.5 Les séances de soins compensées en 2018 ............................................................................. 14

3.6 L’utilisation du MEOPA ......................................................................................................... 16

3.7 Comparaison de l’activité entre les libéraux et les hôpitaux .................................................. 17

3.8 Les partenariats ................................................................................................................... 17

4. De 2010 a aujourd’hui ............................................................................................................................ 18

4.1 Chiffres clés ......................................................................................................................... 18

4.2 Les Patients du Réseau ......................................................................................................... 18

4.3 Les Chirurgiens-dentistes du Réseau ..................................................................................... 18

5. Conclusion et perspectives ..................................................................................................................... 19

5.1 Réalisation des objectifs ....................................................................................................... 19

5.2 Réponse aux recommandations ............................................................................................ 19

5.3 Les freins à la réalisation des objectifs .................................................................................. 20

5.4 Décalage de l’offre et des besoins : ....................................................................................... 23



5.5 Le territoire de la Seine et Marne : une priorité absolue ........................................................ 23

5.6 Les ressources insuffisantes de la cellule de coordination ...................................................... 23

5.7 Perspectives ......................................................................................................................... 23

AXE PRÉVENTION ...................................................................................................................... 26

1. LES OBJECTIFS DU POLE PREVENTION ............................................................................................. 26

1.1. Objectif principal ............................................................................................................ 26

1.2. Les objectifs contractualisés ........................................................................................... 26

1.3. Les ressources humaines ................................................................................................. 26

2. LE FONCTIONNEMENT DE LA COORDINATION ................................................................................ 27

2.1. Un fonctionnement pluri-partenarial .............................................................................. 27

2.2. Notre mode d’activité ..................................................................................................... 29

2.3. Les enfants bénéficiaires ................................................................................................ 31

3. ACTIVITE 2018 .................................................................................................................................. 32

3.1. Rappel de l’objectif général ............................................................................................ 32

3.2. Les praticiens partenaires ............................................................................................... 32

3.3. Détails des actions du programme de prévention ............................................................ 33

3.4. Outils de suivi de l’activité .............................................................................................. 33

3.5. Outils d’évaluation du programme de prévention ........................................................... 34

3.6. Analyse post programme effectuée auprès de 8 établissements dépistés (réalisé en ligne

avec l’application gratuite Quicksurveys) ................................................................................... 35

4.LES FORMATIONS DU PROGRAMME, POUR LES PROFESSIONNELS ET LES PARENTS ......................... 40

5. LES PROFESSIONNELS FORMES PAR RHAPSOD’IF ............................................................................... 40

5.1. L’évaluation des formations ........................................................................................... 41

5.2. Les rencontres parents ................................................................................................... 41

6. DETAIL DES SESSIONS DE PREVENTION PAR ETABLISSEMENTS AU 31.12.2018 ............................ 42

6.1. Résultats des dépistages ................................................................................................ 43

7. GESTION ET LOGISTIQUE DES STOCKS DE MATERIEL ...................................................................... 45

7.1. Organisation logistique .................................................................................................. 45

7.2. L’utilisation du matériel pédagogique ............................................................................. 45

7.3. Utilisation du matériel de dépistage ............................................................................... 45

7.4. Utilisation des brosses à dents et des dentifrices ............................................................. 45

8. LES PROJETS DE L’ANNEE 2019 ........................................................................................................ 46

8.1. Trouver des chirurgiens-dentistes acteur de la prévention sur les zones prioritaires (Seine-

et-Marne, Val-d’Oise, Seine-Saint-Denis) .................................................................................... 46

9. LES TEMOIGNAGES ........................................................................................................................... 46

9.1. Le point de vue d’un établissement ................................................................................. 46

10. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES ................................................................................................. 48



OPERATIONS DE COMMUNICATION DU RÉSEAU ....................................................................... 49

1. CONFERENCE SUR LES SOINS SOMATIQUES .................................................................................... 50

St Cloud – Jeudi 6 décembre 2018 ............................................................................................... 50

2. SALON INTERNATIONAL DE L’AUTISME .......................................................................................... 50

Disneyland Paris – les 6 et 7 avril 2018 ....................................................................................... 50

3. FACULTE DE MONTROUGE ............................................................................................................... 51

Faculté dentaire de Montrouge – lundi 5 novembre 2018 ............................................................ 51

4. PARTENARIAT PHILIPS ..................................................................................................................... 51

Tournage – mardi 6 novembre ................................................................................................... 51

5. AAD MAKATON ................................................................................................................................ 52

Samedi 22 septembre ................................................................................................................. 52


RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France Page 1 sur 52

SIGLES UTILISES

AP-HP : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris ;

ARS : Agence Régionale de Santé ;

CDS : Centre de santé ;

CRAMIF : Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France ;

EEAP : Établissement pour enfants et adolescents polyhandicapés ;

EHPAD : Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ;

FAM : Foyer d’accueil médicalisé ;

FIR : Fonds d’intervention régional ;

HAS : Haute autorité de santé ;

IDH : Indice de développement humain ;

LSF : Langue française des signes ;

MEOPA : Mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote ;

IME : Institut médico éducatif ;

PASS : Permanences d’Accès aux Soins de Santé ;

PNIR : Plan National Inter-Régimes de gestion du risque ;

TSA : Troubles du spectre de l’autisme.



PRESENTATION GÉNÉRALE

1. LES OBJECTIFS DE L’ASSOCIATION RHAPSOD’IF

« Les personnes en situation de handicap éprouvent des difficultés plus ou moins considérables,

parfois insurmontables, pour accéder aux soins » soulignait en 2009, le rapport de la commission

d’audition publique de la Haute autorité de santé (HAS)1. Le domaine de la santé bucco-dentaire

n’échappe pas à ce triste constat, alors même que les personnes handicapées constituent une

population à haut risque de pathologies orales2.

En 2005, une étude menée par l’Assurance maladie auprès d’un échantillon d’enfants et d’adolescents

de 6 à 20 ans accompagnés en instituts médico éducatifs et en établissements pour enfants et

adolescents polyhandicapés3 (IME et EEAP) a fait apparaître que l’état de santé bucco-dentaire du

patient handicapé s’aggrave avec l’âge et devient, dès l’adolescence, très nettement inférieur à celui de

la population générale. Cette situation trouve de multiples explications : appréhension du handicap par

les professionnels, difficultés d’accessibilité physique aux soins, raisons financières, difficulté de

communication et de coopération, ressenti et expression différente de la douleur…

Or, une bonne santé bucco-dentaire est indispensable à la santé générale. En effet, l’absence de soins

dentaires peut non seulement entraîner une douleur physique, mais aussi un repli sur soi, une perte de

confiance en soi, un comportement agressif ou encore une perte d’appétit chez le patient en situation

de handicap.

Ne pouvant tolérer pareille situation, des chirurgiens-dentistes, des parents, des professionnels

d’établissements médico-sociaux et des représentants associatifs se sont mobilisés et ont décidé de

s’unir pour créer un réseau régional de santé bucco-dentaire à destination des personnes handicapées.

C’est ainsi qu’est née, en 2008, l’association RHAPSOD’IF, avec pour objectif de réduire les

inégalités d’accès aux soins bucco-dentaires des personnes en situation de handicap en Ile-de-

France.

1 Dr Martine HANNEQUIN, audition publique de la HAS, « Accès aux soins des personnes en situation de handicap », octobre 2008. 2 Ibid. 3 Enquête nationale inter-régimes (régime général, mutualité sociale agricole et assurance maladie des professions indépendantes) réalisée en 2004 financée par l’Assurance Maladie dans le cadre du Plan National Inter-Régimes de gestion du risque (PNIR).

« L’accès aux soins, c’est l’accès à l’autonomie, à la dignité, au vivre-

ensemble, à la liberté »

Pascal JACOB, rapport sur l’accès aux soins et à la santé des personnes handicapées, avril 2013



1.1. Objectifs spécifiques

1) Améliorer la réalisation des soins quotidiens d’hygiène bucco-dentaire dans les

établissements accueillant des enfants en situation de handicap :

Développer la sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire pour les

patients/familles/aidants/personnels soignants/éducateurs.

Organiser les conditions permettant la réalisation de soins quotidiens d’hygiène bucco-

dentaire et de bilans dentaires réguliers.

2) Créer un parcours de soins adapté aux personnes en situation de handicap :

Proposer une offre graduée de prise en charge en fonction de la complexité des soins

dentaires, du handicap de la personne et de sa coopération.

Coordonner les soins entre les praticiens de ville et les services hospitaliers d’odontologie

adhérents au réseau.

Assurer une valorisation financière des soins spécifiques et du suivi des personnes en

situation de handicap.

3) Améliorer les stratégies de santé publique destinées aux personnes en situation de

handicap :

Proposer des sessions de formation aux praticiens de ville sur la prise en charge

spécifique des personnes handicapées (mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde

d’azote (MEOPA), hypnose…).

Organiser des rencontres entre les membres du réseau afin de favoriser des échanges

pluridisciplinaires.

1.2. Population concernée par l’action de RHAPSOD’IF

Les personnes bénéficiant des services du réseau sont des adultes, des adolescents et des enfants

ayant un handicap mental, un handicap psychique et/ou un handicap moteur rendant difficile la

réalisation de soins dentaires en milieu ordinaire et l’instauration d’une hygiène bucco-dentaire

correcte.

Le réseau est au service de toute personne en situation de handicap résidant (résidence personnelle ou

résident d’un établissement médico-social) en Ile-de-France.



Les chiffres clés 2018

2. STRUCTURE ET RESSOURCES

2.1 Forme juridique

RHAPSOD’IF est une association à but non lucratif (loi du 1er juillet 1901 relative au contrat

d'association) divisée en deux pôles : le pôle soin et le pôle prévention.

2.2 Financement

Les deux pôles sont subventionnés par l’Agence Régionale de Santé (ARS) d’Ile-de-France :

Le pôle soin financement au titre du fonds d’intervention régional (FIR) à hauteur de

270 000€ pour l’année 2018.

Le pôle prévention financement au titre de l’ARS pôle Prévention et Promotion de la santé

(PPS) à hauteur de 60 000€ pour l’année 2018.

99 lieux de soins sur l’ensemble de la région Ile-de-France

1882 patients suivis

3984 séances de soins ou consultations réalisées

1087 demandes de soins

13 interventions en établissements pour la prévention

499 enfants ont bénéficié d’une action de prévention

387 aidants formés (parents et professionnels)



2.3 Ressources humaines

1) La gouvernance de l’association

2) L’équipe opérationnelle : la cellule de coordination

Le fonctionnement du réseau est assuré par une cellule de coordination chargée :

- d’assurer une permanence téléphonique pour répondre aux demandes des patients, de leurs

proches ou des praticiens ;

- de représenter l’association lors de conférences ou des échanges avec les partenaires et

institutions nationales et régionales ;

- de participer au développement de projets et d’outils de fonctionnement et de communication

pour les différents acteurs du réseau.

COMPOSITION DE LA CELLULE DE COORDINATION : 3,8 ETP

une coordinatrice du pôle prévention 1 ETP

une coordinatrice du pôle soin 1 ETP

une assistante réseau 1 ETP

L’année 2018 aura été marquée par le départ en congé maladie puis maternité de l’assistante du réseau

remplacée par une assistante en CDD sur la période du 11-12-2017 au 31-10-2018.



AXE RESEAU DE SOINS

1. ORGANISATION DU RESEAU DE SOINS

1.1. Les missions du pôle soin

L’équipe de coordination assure pour le pôle soin les missions suivantes :

- L’enregistrement des demandes et l’orientation des patients et des établissements vers les

praticiens partenaires ;

- Le recensement et la formalisation des partenariats avec les chirurgiens-dentistes et les

services d’odontologie ;

- Le recueil et l’enregistrement des informations relatives aux prises en charge des patients ;

- L’enregistrement et le versement des compensations financières destinées aux praticiens

partenaires ;

- L’organisation des réunions interprofessionnelles de partage ;

- La communication auprès du public sur la prise en charge bucco-dentaire et la prévention ;

- La gestion administrative et financière de la structure.

1.2. Le fonctionnement du pôle soin

La mise en place des prises en charge bucco-dentaires suit le déroulé suivant :



1- Demande d’adhésion au réseau (adhésion gratuite) :

L’adhésion permet de formaliser l’appartenance de la famille ou du patient au réseau.

2- Validation de l’adhésion par une carte d’adhérent et orientation vers un praticien :

En fonction de la localisation du patient, du type de handicap, de la lourdeur des soins à réaliser et de

sa coopération.

3- Prise de rendez-vous :

Directement par la famille ou le patient auprès du praticien.

4- Prise en charge chez le praticien :

Lors de la première consultation a lieu un bilan d’entrée dans le réseau qui permet d’évaluer les

besoins de soins du patient et le mode de prise en charge le mieux adapté. Le bilan d’entrée « fiche de

1ère consultation » est ensuite transmis à la structure de coordination afin que cette dernière puisse

s’assurer de la prise en charge du patient.

La prise en charge est planifiée par le praticien et une fiche de suivi est complétée à chaque

consultation pour indiquer les soins réalisés. La fiche de suivi est transmise à la cellule pour

compensation des actes réalisés. Dans le cas où la prise en charge s’avère impossible ou nécessite un

traitement d’orthodontie, le patient est réorienté auprès du réseau qui redirigera le patient vers un autre

partenaire.

5- Indemnisation du praticien

Une indemnité compensatrice pour perte de revenu (ICPR) est octroyée au praticien ayant pris en

charge un patient en situation de handicap afin de compenser le surcoût de cette prise en charge

(augmentation de la durée de consultation, investissement dans du matériel coûteux…).

Les demandes d’orientation des patients se font dans la majorité des cas par téléphone et sont traitées

chaque jour. Pour les demandes les plus classiques, les patients sont orientés vers un chirurgien-

dentiste de proximité qui, lors de la consultation, évalue les possibilités de prise en charge. Lorsque les

demandes sont plus complexes, un avis est demandé aux chirurgiens-dentistes partenaires du réseau.

2. L’OFFRE DE SOINS

Avec 99 solutions de soins (chirurgiens-dentistes libéraux, centres de santé et services

hospitaliers) sur le territoire francilien, RHAPSOD’IF a respecté les objectifs quantitatifs fixés

lors de la signature de sa convention annuelle avec l’ARS.

10 centres de santé

1 établissement public de santé

6 services hospitaliers

82 chirurgiens-dentistes libéraux

dont 16 nouvelles solutions de soins en 2018



Si l’ensemble de ces partenaires participent aux activités de soins, certains sont également impliqués

dans des actions de formation, de prévention ainsi que dans la vie institutionnelle de l’association

(membres adhérents).

2.1 Répartition de l’offre de soin

2.2 Les chirurgiens-dentistes libéraux

En 2018, 16 nouveaux partenaires ont rejoint notre réseau dont 15 chirurgiens-dentistes libéraux et

un centre de santé. Sur ces 15 praticiens, 10 pratiquent l'odontologie pédiatrique (4 sur Paris, 2 en

Seine-et-Marne, 1 sur les Hauts-de-Seine, 2 sur le Val-de-Marne et 1 sur les Yvelines), ce qui place les

Hauts-de-Seine et le Val-de-Marne dans les territoires les mieux dotés en termes d’offres de soins

spécifiques.

Concernant les territoires prioritaires, nous avons eu deux nouvelles adhésions dans le sud de la Seine-

et-Marne, territoire sous-doté depuis la fermeture du fauteuil fin 2017 à l’Hôpital Marc Jacquet à

Melun. Ce renforcement d’offres de soins, nous a permis de mener un programme de prévention et

dépistage sur la Seine-et Marne sud.

Cependant, les territoires où nous rencontrons le plus de difficultés pour les orientations demeurent la

Seine-et-Marne, vaste territoire pour lequel nous ne bénéficions que de 4 solutions de soins et sans

MEOPA (2 praticiens libéraux dans le nord du département et 2 autres dans le Sud), le Val d’Oise,

avec 3 solutions de soins sur le département et la Seine-Saint-Denis, dont l’offre de soins reste limitée

puisqu’en effet nous disposons de trois centres de santé mais qui prennent en charge uniquement les

patients résidents sur leur commune, l’EPS de Ville Evrard qui ne prend pas de nouveaux patients, le

GHI de Montfermeil qui fait uniquement de la stomatologie, un orthodontiste, un pédodontiste et enfin

un omnipraticien mais qui n’utilise pas le MEOPA.



RHAPSOD’IF a également poursuivi son action de communication en intervenant auprès des

chirurgiens-dentistes et autres professionnels de santé mais aussi des accompagnants familiaux et des

patients eux-mêmes.

Faculté de Montrouge : présentation des missions du réseau aux élèves de 6è année

Conférence sur les soins somatiques à St Cloud

présentation des soins spécifiques et échanges avec la salle

Salon international de l’autisme à Marne la Vallée : tenue d’un stand pendant 2 jours

consécutifs pour présenter le réseau

2.3 Les services hospitaliers

Depuis 2010, RHAPSOD’IF a conclu un partenariat avec 6 services hospitaliers et 1 établissement

public de santé. Cette collaboration a pour but de permettre aux patients du réseau d’avoir un accès

spécifique aux services d’odontologie et à ces derniers d’obtenir une compensation financière.

Cette offre de prise en charge hospitalière est proposée sur 4 départements de la région Ile-de-France.

Malgré des efforts pour augmenter l’offre de soins hospitaliers de son réseau, RHAPSOD’IF constate

que la prise en charge des patients reste difficile : les délais d’attente pour bénéficier de soins sous

anesthésie générale se sont allongés et varient entre 6 et 18 mois. Force est donc de constater que les

disponibilités des blocs opératoires pour les soins dentaires restent insuffisantes et que l’Ile-de-

France manque d’une plateforme dédiée aux soins spécifiques disposant d’un large plateau

technique proposant une prise en charge avec MEOPA, midazolam et anesthésie générale.

2.4 Les centres de santé

En 2018, 8 centres de santé (CDS) avaient une convention de partenariat avec RHAPSOD’IF.

Un nouveau centre de santé a signé une convention de partenariat avec notre réseau. Ce centre est situé

à Vitry-sur-Seine et reçoit en priorité les patients résidents sur Vitry-sur-Seine puis les villes

limitrophes.

Département Nombre d'hôpitaux adhérents

75 2

92 1

93 2

94 2



Ainsi les centres de santé partenaires du réseau sont présents dans les départements des Hauts-de-

Seine (92), de Seine-Saint-Denis (93), du Val-de-Marne (94) et Paris (75).

La collaboration avec des centres de santé est précieuse mais complexe. Il est en effet difficile pour le

réseau de connaître l’activité réelle des CDS car, bien que des patients soient orientés vers ces

structures, les praticiens des centres ne renvoient pas systématiquement les documents justifiant leur

activité et servant à établir les indemnisations compensatrices.

Plusieurs difficultés dans les partenariats avec les centres de santé peuvent être relevées :

- Certains praticiens sont salariés par les centres. Par conséquent ils ne touchent pas directement

les indemnisations financières ce qui ne les incite pas à prendre en charge des patients en

situation de handicap ;

- Certains CDS réservent l’accès à leurs services aux patients résidant dans la ville gestionnaire

du centre. Ceci limite alors fortement le nombre de patients orientables par le réseau.

Le déploiement de nos orientations vers des CDS nous semble de plus en plus correspondre aux

critères des patients. En effet les CDS, souvent municipaux, bénéficient d’un accès facilité (au cœur de

la ville, non loin des transports en commun, accès pour fauteuil…), les délais d’attente pour avoir un

rdv sont raisonnables (15 jrs environ), les équipements y sont de qualité (certains ont le MEOPA) et il

n’y a pas de dépassement d’honoraires.

Cependant, les centres de santé partenaires de RHAPSODIF depuis le début de la création de notre

réseau ont aujourd’hui une file active de patients en situation de handicap qui ne leur permet pas de

prendre de nouveaux patients orientés par le réseau RHAPSODIF. Cette saturation de certains de nos

partenaires (libéraux, CDS et hôpitaux) pose des problèmes à la cellule de coordination qui doit,

malgré un élargissement du nombre de partenaires, prendre en compte la saturation de certains d’entre

eux.

Département Nombre de centres de santé partenaires

92 1 93 3 (2 à Montreuil) 94 3 (2 à Fontenay) 75 1



3. ACTIVITE 2018

3.1 Les prises en charge en Essonne

Suite à la dissolution du réseau Appolline en septembre 2018, le réseau RHAPSOD’IF a enregistré une

hausse des orientations patients pour ce département (+40% d’orientations sur le dernier trimestre de

l’année 2018).

En 2018, nous n’avons pas eu de retour sur les prises en charge réalisées par APPOLLINE, c’est

pourquoi aucune statistique sur ce département n’apparait dans ce rapport d’activité.

3.2 Les demandes d’orientation et les adhésions

En 2018, 1087 demandes d’orientation vers un partenaire ont été adressées au réseau, soit

directement auprès de la structure de coordination, soit par l’intermédiaire des services d’odontologie

ou des chirurgiens-dentistes libéraux du réseau. Sur ces demandes de soins nous avons eu 740

adhésions donc 68% des demandes de soins aboutissent à une adhésion.

Les demandes sont formulées dans la majorité des cas par un parent ou un responsable légal

(tuteur) (96% des demandes). Viennent ensuite les demandes formulées par un professionnel de santé

ou un établissement médico-social (3,4% des demandes) puis du patient lui-même (0,6% des

demandes). Ceci démontre l’importance de sensibiliser les parents à la nécessité d’une bonne hygiène

bucco-dentaire pour leur enfant en situation handicap, sensibilisation notamment effectuée par le pôle

prévention de RHAPSOD’IF.

3984 séances de soins ou consultations réalisées

1882 patients pris en charge

1275 Suivis par des libéraux

607 Suivis par les hôpitaux et centres de santé

12 % de prises en charge supplémentaires par rapport à 2017


740 nouvelles adhésions au réseau



3.3 Les caractéristiques des patients

Comme en 2017, les patients ayant sollicité les services du réseau pour une orientation étaient

majoritairement des garçons (68%). Ceci peut s’expliquer par la fréquence plus importante du

spectre autistique chez les garçons que chez les filles. Cette proportion ne change pas d’année en

année.

Repartition des patients en fonction de leur sexe

Ils étaient majoritairement âgés de moins de 10 ans ( 37%) ou agés entre 10 et 20 ans (16%).

Leur âge moyen était de 19 ans soit 2,5 ans de moins qu’en 2017. Il est donc cohérent pour la

cellule de coordination soin de développer un fort maillage de pédodontistes, plus compétents pour

prendre en charge les jeunes patients.



En 2018, 64% des personnes ayant demandé une orientation auprès du réseau étaient porteuses d’un

handicap mental ou atteintes de troubles du spectre de l’autisme (TSA).

Cette tendance reste stable d’une année à l’autre. Ces données témoignent des difficultés rencontrées

par les personnes autistes à trouver des prises en charges médicales adaptées en milieu ordinaire. C’est

donc prioritairement vers ces publics que nous devons cibler nos actions de communication.

En 2018, la répartition géographique des demandeurs demeure inégale selon les départements. Les

patients ayant formulé le plus de demandes auprès du réseau résidaient, comme en 2017,

principalement sur les départements de la Seine-Saint-Denis, de Paris, du Val-de-Marne et des

Yvelines. On note une baisse significative entre 2017 et 2018 des demandes d’orientation de patients

résidents sur la Seine-et-Marne qui peut s’expliquer par le très faible maillage de praticiens du réseau

sur ce vaste territoire.

Départements d'origine Nbre de

demandes de soins en 2016

Nbre de demandes de soins en 2017

Nbre de demandes de soins en 2018

Différence entre 2017

et 2018

75 77 78 91 92 93 94 95

187 98

113 0

154 152 143 131

185 191 119

0 122 188 149 113

162 129 133 66

117 175 138 131

-12% -32% 12%

-4% -7% -7% 16%

Autres dépt. et non

renseignés

36



3.5 Les séances de soins compensées en 2018

En 2018, 3984 séances de soins ont été compensées pour 1882 patients. Ainsi, le nombre de

patients pris en charge a augmenté de 12.5%. Ils ont bénéficié en moyenne de 2,1

consultations ou séances de soin sur l’année.

Si l’activité avait augmenté que très légèrement entre 2016 et 2017, on relève cette année une hausse

significative des séances de soins avec +15% d’activité par rapport à 2017. Il est important de noter

que 68% de ces consultations avec ou sans soin ont été réalisées chez des praticiens libéraux ; Ce qui

montre d’une part que la majorité des patients ont pu être pris en charge rapidement dans le secteur

libéral et ce grâce à l’expertise et l’engagement de nos praticiens partenaires. D’autre part, ces prises

en charge en libéral ont permis de désengorger les services hospitaliers et limiter les prises en

charge sous anesthésie générale dont les délais d’attente varient désormais entre 6 et 12 mois.

1) Motif de la séance

Les séances réalisées par les partenaires du réseau sont majoritairement des détartrages et des

consultations. Ces chiffres sont constants par rapport à l’année dernière.

Ils s’expliquent par le fait que les séances de consultation permettent au patient de s’habituer au

praticien et à l’environnement du cabinet, ainsi que de dresser un premier bilan permettant

l’élaboration d’un plan de traitement.

Les séances de détartrage sont, quant à elles, nombreuses car le détartrage est la première étape pour

constater l’état des dents. Ce type de séance permet également au praticien d’évaluer la coopération du

patient face à un soin dentaire.



2) Durée de la séance

La durée des séances était en moyenne de 36 minutes avec une médiane de 30 minutes. La séance

la plus courte a été de 15 minutes et la plus longue de deux heures.

3) Coopération du patient lors de la séance

3984 séances de soins ont eu lieu en 2018 ; sur l’ensemble de ces séances, 73% des séances ont été

réalisées à l’état vigil, 20% sous MEOPA, 4% avec prémédication, 3% avec prémédication + MEOPA

et seulement 0,4% sous anesthésie générale soit 16 séances.

Ces chiffres sont importants puisqu’ils justifient par eux-mêmes l’existence des réseaux de santé

buccodentaires adaptés à un public en situation de handicap



Cette année, on constate une nouvelle fois que grâce à l’engagement des praticiens du réseau, à leur

expertise et leur faculté d’adaptation à chaque situation, les prises en charge sous anesthésie générale

ne représentent que 0,4% des prises en charge et l’utilisation du MEOPA accompagné d’une

prémédication 7%. Ainsi, c’est 73% de patients qui ont pu être pris en charge à l’état vigile.

3.6 L’utilisation du MEOPA

L’utilisation du MEOPA reste stable par rapport aux années précédentes, Les praticiens ont eu recours

pour 902 séances au MEOPA soit pour 23% des séances. Le MEOPA permet une sédation légère

avec une conscience préservée du patient. C’est un dispositif intermédiaire entre la prise en charge

« simple » au fauteuil et l’anesthésie générale. Ce dispositif est donc particulièrement adapté à la

prise en charge des patients spécifiques et permet d’éviter les soins sous anesthésie générale en

structure hospitalière.

Plus l’acte est invasif, plus les chirurgiens-dentistes ont recours à l’utilisation du MEOPA.

Les praticiens proposant des prises en charge sous MEOPA sont particulièrement recherchés :

- En 2018, sur les 15 praticiens recrutés, 12 d’entre eux ainsi que le centre de santé

proposent des prises en charge de soins sous MEOPA.

En 2018, 62% de nos praticiens partenaires de RHAPSOD’IF étaient équipés du MEOPA. C’est

pour proposer une offre de soins qui peut s’adapter à toutes les demandes, que nous développons notre

réseau de professionnels auprès des libéraux et centres de santé (qui peuvent avoir le MEOPA) et

auprès des hôpitaux qui bénéficient de plateaux techniques pouvant accueillir les patients pris en

charge sous anesthésie générale.

L’anesthésie générale est utilisée principalement pour les actes de chirurgie et pour les patients dont la

coopération est impossible. Dans ce dernier cas, les praticiens peuvent procéder en même temps au

détartrage et à des soins. En 2018, seulement 16 patients ont été pris en charge sous anesthésie

générale.



3.7 Comparaison de l’activité entre les libéraux et les hôpitaux

En 2018, sur les 3984 séances de soins, 2726 ont été réalisées en cabinet par un chirurgien-dentiste

libéral, et 1258 prises en charge ont eu lieu au sein d’un groupe hospitalier partenaire.

Concernant la répartition des actes de ces deux groupes, nous constatons qu’il y a plus de

consultations sans soin réalisées à l’hôpital, 40% des séances effectuées sont des consultations sans

soin contre 19% chez les chirurgiens-dentistes libéraux ; On constate également que la répartition des

actes en cabinet libéral est plus équilibrée que dans le milieu hospitalier. On relève également qu’il y a

plus de radiographies réalisées en cabinet libéral et que le pourcentage représenté par ces dernières

correspond approximativement à celui des soins réalisés. En ce qui concerne les soins de prévention et

notamment les scellements de sillons et l’application de vernis fluoré, ces actes sont réalisés

majoritairement par les praticiens libéraux 5% contre 3% à l’hôpital. Enfin, 34% des détartrages sont

réalisés en cabinet libéral contre 22% à l'hôpital.

Ces statistiques nous montrent bien l’importance de développer un bon réseau de chirurgiens-dentistes

libéraux, de proximité, pouvant répondre à l’ensemble des besoins des patients.

Cependant, la prise en charge en libéral n’a pas le même coût que celle pratiquée en centre hospitalier,

c’est pourquoi, dans un souci d’équité, il est primordial pour nous de maintenir une offre de soins

hétéroclite.

3.8 Les partenariats

En 2018, RHAPSOD’IF a intensifié son partenariat avec le Centre de Ressources Multihandicap

(CRMH) pour mettre en place :

- des formations inter et intra établissement sur l’hygiène bucco-dentaire des adultes

polyhandicapés et destinés à leurs accompagnants professionnels et familiaux.

Ces formations ont été animées par les praticiens partenaires du réseau Rhapsod’if.



4. DE 2010 A AUJOURD’HUI

4.1 Chiffres clés

4.2 Les Patients du Réseau

Depuis 2010, 4322 patients ont été suivis dans le cadre du réseau et 21 066 consultations ou séances

de soins ont été réalisées.

Les patients ayant reçu des soins en 2018 par un partenaire RHAPSOD’IF ont bénéficié en moyenne

de 2,1 séances de soins ou consultations. Cette moyenne reste constante d’une année sur l’autre (2,2 en

2016, 2,1 en 2015, 2,1 en 2017).

4.3 Les Chirurgiens-dentistes du Réseau

Le nombre de nouveaux chirurgiens-dentistes actifs augmente chaque année, et, comme en 2017, les

prises en charge ont été réalisées majoritairement chez un praticien libéral (68% des prises en charge)

puis à l’hôpital et en centre de santé (42%).

On observe également qu’en libéral, la plupart des séances inclut un soin, un détartrage ou un acte

prothétique.

7713 demandes d’orientation

4322 patients

5613 adhésions

21 066 prises en charge réalisées

2 séances de soins par an en moyenne pour chaque patient suivi



5. CONCLUSION ET PERSPECTIVES

5.1 Réalisation des objectifs

L’année 2018 est marquée par l’augmentation du nombre de patients suivis, de

praticiens partenaires ainsi que de séances de soins réalisées.

Les objectifs quantitatifs fixés par l’ARS ont été remplis :

Objectifs fixés par l’ARS Objectif Réalisé

Nombre total de patients suivis durant l’année

2018

1500 1882

Nouveaux patients suivis dans l’année 2018 475 386

Nombre de consultations 3450 3984

Nombre de chirurgiens-dentistes partenaires 95 99

Objectif d’activité fixé par l’ARS : augmenter le service rendu aux patients.

Tous les objectifs sont atteints excepté le nombre de nouveaux patients. En revanche, le nombre total

de patients suivis durant l’année ayant augmenté de 12% par rapport à 2017, on peut penser qu’il y a

une fidélisation de la patientèle et une prise de conscience de cette dernière à effectuer des visites

régulières.

Avec 16 nouvelles adhésions de praticiens (15 libéraux et 1 CDS), nous maintenons un rythme

soutenu de mobilisation des praticiens.

5.2 Réponse aux recommandations

Pour l’année 2018, l’ARS avait formulé différentes recommandations à RHAPSOD’IF. Le réseau s’est

efforcé d’y répondre.

1) Structuration régionale : collaborer avec le réseau APPOLLINE

RHAPSOD’IF a orienté jusqu’en août l’ensemble des demandes de patients résidant dans l’Essonne

vers le réseau APPOLLINE. Un rendez-vous avec l’équipe APPOLLINE a été organisé avant l’été au

cours duquel la Directrice nous a fait part de leurs difficultés et de la dissolution prochaine de

l’association. Ainsi, à partir de septembre, RHAPSOD’IF a repris l’orientation des patients du 91 vers

ses partenaires limitrophes avec le souhait de développer le réseau de praticiens sur ce secteur.



2) Intégration du réseau à la fédération dentaire pour le handicap, la dépendance et la

précarité en Ile-de-France

RHAPSOD’IF a signé le 28 mai 2018 une convention lui permettant de faire partie de la fédération

dentaire pour le handicap, la dépendance et la précarité en Ile-de-France. Cette fédération a pour but

de :

- réunir les composantes de la profession de chirurgien-dentiste (institutions, organismes,

associations…) pour répondre aux besoins bucco-dentaires des personnes les plus vulnérables,

qu’elles soient en situation de handicap, de dépendance ou de précarité :

- Favoriser la coordination entre les professionnels de santé médicaux, libéraux, salariés, le

médico-social ; le monde paramédical et humanitaire et tous les personnels des établissements

concernés ;

- Optimiser les relations entre tous ces acteurs, les résidents et leurs familles ;

- Assurer la mise en œuvre opérationnelle de projets relatifs aux activités ci-dessus décrites.

Cette fédération a pour objectif ambitieux de proposer à chaque patient en situation de vulnérabilité

(physique, mentale ou sociale) un parcours de soins bucco-dentaires adapté sur la région Ile-de-France.

5.3 Les freins à la réalisation des objectifs

1) Freins structurels

La récupération des données de prise en charge des soins est difficile à obtenir pour la structure de

coordination en raison de la multiplicité des acteurs et des sources d’informations. Cette difficulté est

particulièrement rencontrée dans les milieux hospitaliers et les centres de santé dont l’organisation est

plus complexe.

De plus, nous constatons de nouveau en 2018 une augmentation du nombre de séances de soin (+15%)

alors même que les effectifs de la cellule de coordination sont constants depuis la création de

l’association. Le traitement des fiches de suivi patients qui déclenchent le versement de la

compensation financière (ICPR) est chronophage mais nécessaire pour fidéliser les praticiens

partenaires. Ainsi, la cellule de coordination a dû prioriser ses missions au détriment parfois de la

gestion des demandes d’orientation (-3%).

Enfin, le réseau a également dû faire face à l’absence de l’une des salariés entre septembre et

décembre 2018, ce qui a accentué les difficultés de la cellule dans le traitement des orientations et des

compensations financières avec la nécessité d’affecter du personnel d’un autre pôle à ces missions.



Tous ces événements montrent bien la limite de la structure existante et la nécessité de repenser

son organisation et d’accroitre les ressources humaines si on veut conserver l’image d’un réseau

efficace et de qualité ;

2) L’intégration des patients et établissements

- Concernant les patients

Les demandes de prises en charge restent toujours très curatives : les personnes en situation de

handicap ou leurs proches ne prennent pas toujours conscience de l’importance d’un suivi bucco-

dentaire régulier, hors soins à réaliser. Ce phénomène est accentué par l’absence de solutions de soins

de proximité sur certains territoires mais aussi les difficultés de communication rencontrées par un

grand nombre de familles.

Un autre phénomène a été particulièrement observé en 2018, la prise en charge des soins à domicile.

En effet, nous avons eu un grand nombre d’appels de patients non mobilisables pour lesquels les soins

ne peuvent être faits à l’extérieur. Malheureusement, force est de constater qu’il n’y a pas de solution

pour ces patients. Le développement de la technologie, l’augmentation de l’espérance de vie des

personnes en situation de handicap ainsi que la nouvelle convention des chirurgiens-dentistes à

l’horizon 2019 mettant en avant la reconnaissance de la télédentisterie, nous encourage à réfléchir à de

nouvelles solutions de diagnostic au domicile du patient.

Cela ne pourra se faire qu’avec l’arrivée de nouveaux effectifs au sein de la cellule de coordination

disposant des compétences pour mettre en place des solutions innovantes pour les populations les plus

fragiles, celles sans lien social ou en situation de grande dépendance.

- Concernant les établissements

Lorsque qu’un établissement sanitaire ou médico-social sollicite les services de RHAPSOD’IF, il est

difficile de trouver une solution rapide et adaptée aux besoins de tous leurs résidents. En effet la

demande s’accroît alors subitement sur un même territoire sans que l’offre de soins progresse dans les

mêmes proportions.

Compte-tenu de l’offre de soins sur l’Ile-de-France, RHAPSOD’IF ne peut pas toujours répondre aux

demandes des établissements médico-sociaux, et particulièrement aux établissements pour adultes qui

souhaitent une solution globale pour leurs usagers, incluant de la prévention. Ces établissements

présentent des problématiques complexes en raison de l’état bucco-dentaire aggravé par le temps et le

manque de prévention ainsi que la difficulté à organiser la prise en charge (organisation du transport,

détachement d’un ou plusieurs aidants). Cette difficulté est renforcée pour les patients vieillissants, du

fait de l’absence de leurs parents.



Or, une forte demande émane des EHPAD à laquelle RHAPSOD’IF peine à répondre en raison du

manque de mobilité des patients et de l’absence d’une reconnaissance de handicap chez beaucoup

d’entre eux. Le partenariat et l’implication de Rhapsod’if avec la fédération a pour but de permettre

une vraie stratégie de soins avec d’autres partenaires en charge de la dépendance.

3) L’intégration des chirurgiens-dentistes

Malgré une augmentation du nombre de partenaires, l’offre de soins reste encore insuffisante,

notamment dans les zones prioritaires du 77, 93 et 95, ce qui engendre une sur-sollicitation des

praticiens partenaires qui risquent à court terme de se désengager du réseau.

Le maillage du territoire doit être impérativement renforcé, avec des solutions de prises en charge

adaptées (chirurgiens libéraux, centres de santé, et centres hospitaliers).

Les difficultés de recrutement de nouveaux praticiens sont multiples :

L’absence de formation durant le cursus universitaire : les chirurgiens-dentistes ne sont pas

familiarisés avec cette thématique. Beaucoup ont peur de ne pas savoir prendre en charge un

patient en situation de handicap, de « mal faire ». La mise en place d’une formation sur cette

prise en charge spécifique permettrait d’amorcer l’intérêt des praticiens.

Un environnement professionnel non favorable à une intégration sereine des patients en

situation de handicap au sein des cabinets (le regard des autres patients dans la salle d’attente,

les réticences des autres praticiens).

Certains praticiens nouvellement partenaires de RHAPSOD’IF nous ont fait part de leur

volonté de mettre fin à ce partenariat suite aux désagréments causés par la présence de

personnes handicapées envers leur patientèle habituelle.

La difficulté à mettre en place des protocoles ou des outils d’aide à la prise en charge.

L’expérience et la pratique sont nécessaires dans ce type de prises en charge. Les formations

théoriques ne sont pas suffisantes, les chirurgiens-dentistes ont besoin d’être rassurés,

encadrés dans leur pratique de terrain concernant une personne handicapée.

Pour pallier ce déficit de formation, le réseau est en train de mener une réflexion autour d’un

tutorat entre professionnels afin d’accompagner les nouveaux praticiens. Afin de formaliser ce

tutorat voire de le faire reconnaitre par les organismes de formation continue, il nous semble

de plus en plus évident que la présence d’un professionnel de santé au sein de la cellule de

coordination est nécessaire. Actuellement toutes les solutions d’accompagnement que nous

proposons sont uniquement du bénévolat de la part de nos chirurgiens-dentistes, ceux qui sont

par ailleurs les plus impliqués dans le réseau.



5.4 Décalage de l’offre et des besoins :

Nous constatons que de plus en plus de patients en situation de précarité sociale viennent vers nos

services. Ce qui pose une double problématique, celle de la communication d’une part et de la prise en

charge financière des soins d’autre part. Nos équipes essaient cependant de recueillir un maximum

d’informations pour permettre l’orientation la plus pertinente possible, soit vers des praticiens

libéraux, centres de santé ou établissements hospitaliers et notamment les PASS bucco-dentaires.

Le réseau reste tributaire du décalage existant entre l’offre de praticiens et la demande des familles en

situations de grande précarité. Là encore nous espérons que la nouvelle fédération permettra de faire

émerger de nouvelles solutions vers ces patients qui cumulent handicap et précarité financière.

5.5 Le territoire de la Seine et Marne : une priorité absolue

La prise en charge des patients avec besoins spécifiques du territoire de Seine et Marne est très

préoccupante. En effet, le praticien dédié à ces soins spécifiques a changé de lieu d’exercice, ce qui

laisse toutes les familles du sud de ce territoire dans une grande détresse. Les patients doivent se

rendre à Créteil ou à Paris alors qu’ils étaient initialement suivis à Melun.

Cette absence de cohérence géographique nous a poussés à alerter les administrations compétentes

mais aucune réponse n’a été reçue.

5.6 Les ressources insuffisantes de la cellule de coordination

La cellule de coordination est aujourd’hui tiraillée entre la nécessité et l’envie de se développer et les

ressources humaines et structurels qui ne permettent pas cette évolution.

Les process administratifs veillant à suivre chaque séance de soins des praticiens, et les formulaires

visant à récolter le consentement des patients sont nécessaires et témoignent de notre

professionnalisme, mais ils alourdissent le travail de l’assistante qui est devenue « opératrice de

saisie ». Ce travail de saisie des données et de gestion administrative doit se répartir entre deux

assistantes, afin de pouvoir mieux répondre aux demandes de nos collaborateurs (chirurgien dentistes,

familles…)

5.7 Perspectives

Suite à la mise en application de l’article 12 de la convention des chirurgiens-dentistes qui entrera en

vigueur le 1er avril 2019, le réseau Rhapsod’if doit repenser pour 2019 et les années à venir son

organisation et redéfinir ses missions pour faciliter toujours plus l’orientation des patients, améliorer la

prise en charge des soins et éviter l’errance thérapeutique.



Ainsi, et dans ce cadre, le réseau Rhapsod’if doit apporter son expertise en :

- recrutant de nouveaux chirurgiens-dentistes partenaires sensibilisés au handicap ;

- formant les nouveaux praticiens et en leur proposant un accompagnement individualisé pour

garantir au patient une prise en charge adaptée et qualitative ;

- renforçant les échanges entre praticiens de ville, établissements hospitaliers et centres de santé

Il se doit également de poursuivre sa mission de coordination en étant un point d’entrée unique, connu

et reconnu des patients, établissements sanitaires et médico-sociaux sur le territoire d’Ile-de-France.

Enfin, il doit poursuivre sa mission de prévention dans les établissements d’enfants mais également

développer ses actions dans le secteur de l’adulte qui sollicite très régulièrement le réseau pour mettre

en place des actions de formation auprès du personnel soignant.

En raison de mouvement de personnel, la prévention adulte n’a pu être développée en 2018 comme

cela était prévu.



Aa

RAPPORT ACTIVITE 2018 : BILAN SOIN

EN 2018

OFFRE DE SOINS :

99 partenaires répartis sur

l’Ile-de-France

(Libéraux, centres de

santé, hôpitaux)

ACTIVITE DU POLE SOIN :


740 nouvelles adhésions au réseau

3984 séances de soins réalisées

1882 patients suivis

CARACTERISTIQUES DES PATIENTS :

Moyenne d’âge : 19 ans

DEPUIS 2010


4322 patients

5613 adhésions

21066 prises en charge réalisées



AXE PRÉVENTION

1. LES OBJECTIFS DU POLE PREVENTION

1.1. Objectif principal

Améliorer la santé bucco-dentaire des jeunes franciliens de 0 à 20 ans en situation de handicap.

1.2. Les objectifs contractualisés

Pour l’année 2018, notre convention R-57 témoigne de la continuité du soutien de l’Agence Régionale

de Santé dans la suite de nos actions de prévention et cela même si le budget alloué au titre de

l’année 2018 a été le même qu’en 2017 soit 60 K€. Cette convention fait suite à un dossier de

subvention COSA, que la cellule de coordination rédige afin de définir les priorités et objectifs de

l’année. Si le COSA est recevable par l’ARS, cette dernière nous adresse la convention pour signature.

Il est précisé que depuis 2017, nous n’avons plus d’interlocuteur dédié sur la prévention. Néanmoins,

nous avons pu échanger avec les interlocuteurs du pôle soin le 2 juillet dernier lors du dialogue de

gestion. Aussi, ces derniers nous ont fait part de la difficulté à mesurer le retour sur investissement de

ce type d’action et donc de pérenniser leur financement. Nous avons rencontré de nouveau ces

interlocuteurs ainsi que la nouvelle responsable du pôle Ville-Hôpital – Département coopérations en

septembre 2018 pour lui présenter le réseau, les activités et faire le point sur le périmètre couvert suite

à la dissolution du réseau Appolline. A ce jour, cette personne a quitté ses fonctions et nous restons de

nouveau sans interlocuteur dédié.

1.3. Les ressources humaines

Pour atteindre ces objectifs, durant toute l’année 2018, le pôle prévention a fonctionné avec :

- une coordinatrice prévention correspondant à 1 ETP ;

- 3 chirurgiens-dentistes salariés en CDI à temps partiel (dont 2 qui ont démissionné

respectivement en 05/2018 et 07/2018)

Un praticien a réalisé 27 heures sur 90 heures annuelles

Un praticien a réalisé 51 heures sur 72 heures annuelles.

- 1 chirurgien-dentiste qui a bénéficié d’un CDD de 15 heures pour effectuer une mission de

prévention au sein du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

499 enfants ont bénéficié d’un programme de prévention

13 établissements ont bénéficié d’une intervention du réseau

Rhapsodif.



2. LE FONCTIONNEMENT DE LA COORDINATION

2.1. Un fonctionnement pluri-partenarial

1) Les chirurgiens-dentistes RHAPSOD’IF:

L’action de RHAPSOD’IF en matière de prévention est menée grâce à un réseau de

chirurgiens-dentistes libéraux et salariés, motivés et impliqués dans la prévention bucco-

dentaire.

En 2018, deux de nos chirurgiens-dentistes en contrat à durée indéterminé sur un forfait horaire annuel

de 90h et 72h ont démissionné et n’ont pu effectuer l’intégralité de leur mission. Ce qui représente, un

total d’heures non affectées à la prévention de 84 heures. De plus 4 praticiens libéraux ont mis en

suspens leur activité suite à un accroissement de leur activité au cabinet. Cependant, nous avons réussi

à compenser ces départs grâce à l’arrivée de trois nouveaux praticiens partenaires libéraux sur les

territoires prioritaires que sont le 95 et le 77 et une praticienne qui a effectué un programme de

prévention et dépistage dans le cadre d’un CDD de mission.

Concernant l’arrivée de ces deux nouveaux praticiens partenaires et compte-tenu de leur périmètre

d’intervention, c’est donc la coordinatrice prévention qui les a suivis tout au long de leur action afin de

les soutenir notamment dans la logistique de l’action menée au sein des établissements.

On enregistre donc pour l’année 2018, 5 praticiens libéraux actifs dont 3 nouveaux praticiens

partenaires, 1 praticien en CDD de mission et 1 praticien salarié.

7 chirurgiens-dentistes actifs (soit - 3 praticiens versus 2017) :

2017 2018

CD libéraux

CD salariés

- CDI à mi-temps

- CDD de mission

7

3

3 + 2 nouveaux praticiens

partenaires

1

1



2) Les partenaires dans le Val-de-Marne et l’Essonne :

La municipalité de Créteil :

Nous avons reconduit en 2018 le partenariat avec le CCAS de Créteil qui a mis en place avec les

chirurgiens-dentistes vacataires du CCAS des actions de dépistage auprès de 109 enfants et jeunes

adultes accueillis au sein de l’IME Le Loup et La Nichée et réalisé des ateliers brossage auprès de 131

enfants des mêmes établissements. Il faut ajouter à ces actions, 15 enfants scolarisés en classe ULIS et

qui ont fait l’objet d’un dépistage au service odontologique de l’Hôpital Henri Mondor.

Parallèlement des animations brossages avec révélateur de plaque ont été menées auprès de 130

enfants scolarisés en classe ULIS maternelle et élémentaire.

Cette année, le CCAS est également intervenu auprès de l’association Handi-Répit et a dépisté 8

jeunes lourdement handicapés et transmis des recommandations aux familles et accompagnants.

Le réseau de l’Essonne de santé bucco-dentaire APPOLLINE :

Le réseau Apolline a mis fin à son activité en sept 2018 et nous avons donc eu une hausse significative

des demandes d’orientation dans ce département ainsi que des demandes de mise en place de

programmes de prévention et dépistage. La couverture de ce territoire en 2019, sera l’une de nos

priorités tant en termes d’offres de soin que d’actions de prévention.

3) Les partenaires institutionnels :

Le Centre de Ressources Multi-Handicap (CRMH) :

Le Centre de Ressources Multi-Handicap d’Ile-de-France (CRMH), reste un partenaire privilégié de

notre réseau tant pour la communication que pour le soutien logistique auprès de l’association.

Cette année nous avons axé ce partenariat sur le développement d’actions de prévention à destination

des adultes en situation de handicap et leurs accompagnants.



2.2. Notre mode d’activité

Les établissements concernés par notre action

En fin d’année 2018, nous enregistrons 62 établissements inscrits sur la liste d’attente pour

bénéficier d’une action de prévention.

Nbre d’établissements par département en attente d’une action de prévention au 31/12/2018

Ce graphique met bien en exergue les départements qui souffrent le plus du manque de praticiens, à

savoir la Seine-et-Marne, la Seine-Saint-Denis et le Val d’Oise.

Néanmoins et grâce au recrutement de deux praticiens exerçant respectivement sur les départements

du 77 et 95, nous avons pu mettre en place des programmes de prévention sur ces territoires

prioritaires.

Le département du Val-de-Marne est toujours très bien couvert avec l’intervention du CCAS et de

l’Hôpital Henri Mondor. Cependant, nous avons mené en 2018 avec l’un de nos chirurgiens-dentistes

partenaires sur le pôle soin un programme de prévention et dépistage bucco-dentaire au sein de

l’Hôpital de jour du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil.



État des programmes engagés :

En 2018, 907 enfants et adolescents en situation de handicap ont bénéficié d’un programme

de prévention et de dépistage bucco-dentaire, grâce au réseau RHAPSOD’IF et ses partenaires.

Localisation des établissements bénéficiaires de notre programme de prévention en 2018 :

% : Répartition du nombre totale d’enfants dépistés

Comme l’année passée, le réseau Rhapsod’if a essayé de concentrer la mise en place de ses

programmes de prévention et dépistage sur les territoires prioritaires que sont la Seine-et-Marne, la

Seine-Saint-Denis et le Val d’Oise. En ce qui concerne la Seine-Saint-Denis, aucune action n’a été

menée faute de praticien disponible sur le secteur.



- Le Val d’Oise (3 établissements concernés et 158 enfants dépistés, ce qui représente 17% du

total des enfants ayant bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018)

- Paris (4 établissements concernés, 141 enfants dépistés, soit 16% du total des enfants ayant

bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018)

- la Seine-et-Marne (2 établissements concernés et 95 enfants dépistés, ce qui représente 10%

du total des enfants ayant bénéficié d’un dépistage par Rhapsod’if en 2018);

2.3. Les enfants bénéficiaires



La majorité des programmes de prévention et dépistage bucco-dentaires ont été mis en place dans des

établissements accueillant principalement des enfants présentant une déficience intellectuelle et des

troubles du spectre autistique (59%).

A noter : cette répartition ne prend en compte que les 13 actions menées par le réseau RHAPSOD’IF.

3. ACTIVITE 2018

3.1. Rappel de l’objectif général

L’objectif du plan de prévention est identique au fil des années : améliorer l'état bucco-dentaire des

0-20 ans en situation de handicap en mettant en place des programmes de prévention au sein

d’établissements spécialisés.

Pour ce faire, nous accompagnons les chirurgiens-dentistes désirant animer des programmes de

prévention avec notre réseau et précisons avec eux leur engagement :

- rythme des interventions,

- secteur géographique,

- âge des enfants…

En 2018, le réseau RHAPSOD’IF a essayé de recenser plus précisément pour chacun des

établissements, le nombre d’enfants ayant été pris en charge pour leurs soins à l’issue du programme

de prévention et dépistage bucco-dentaire.

3.2. Les praticiens partenaires

Chaque année, la coordinatrice prévention fait le point avec les praticiens déjà partenaires

(libéraux et salariés) du pôle prévention pour connaître leurs disponibilités sur l’année à venir.

En effet, c’est le praticien qui décide de son implication et qui cadre les limites de ses

interventions avec notre réseau.

Tout au long de l’année, la coordinatrice prévention contacte également les chirurgiens-dentistes qui

ont rencontré la coordinatrice soin et fait état dans leur fiche descriptive de leur intérêt pour la

prévention.

Intervention dans 13 établissements médico-sociaux dont :

- 1 Hôpital de jour

- 1 Service d'Education Spéciale et de Soins A Domicile (SESSAD)

- 11 Etablissements médico-sociaux tels que IME/EMP/IMPRO



Dans la mesure du possible, nous proposons aux chirurgiens-dentistes qui souhaitent intégrer le pôle

prévention de suivre un chirurgien-dentiste « référent » sur chaque étape du programme de

prévention et dépistage et ce afin qu’il puisse s’approprier le programme de prévention, comprendre

les enjeux de notre intervention et confirmer son intérêt pour mener des actions de prévention. Cette

année, le recrutement de nouveaux praticiens s’étant effectué sur des territoires peu accessibles (77 et

95) ; Le tutorat avec un praticien « expérimenté » n’a pu être mis en place et c’est donc la

coordinatrice prévention qui a accompagné les nouveaux partenaires au cours des différentes sessions

du programme.

La cellule de prévention sert d’appui logistique dans la mise en place des programmes. Elle recrute les

établissements, coordonne et veille au bon déroulement des différentes étapes des actions de

prévention. Elle réalise également des statistiques à partir des questionnaires établissement et

questionnaires en ligne ainsi que des fiches cliniques de dépistage.

3.3. Détails des actions du programme de

prévention

Un programme de prévention comprend plusieurs actions ou sessions de prévention. Ces sessions

doivent toutes être respectées, mais peuvent être modulées en fonction de l’organisation de

l’établissement, des capacités intellectuelles des enfants accueillis, des contraintes d’emploi du temps

et bien sûr des disponibilités du chirurgien-dentiste référent.

Les sessions du programme sont les suivantes :

- 1er échange entre le dentiste, la direction et les cadres de l’établissement ;

- Formation/information des professionnels de l’établissement ;

- Dépistage des enfants ;

- Atelier brossage des dents des enfants ;

- Formation/information des familles.

3.4. Outils de suivi de l’activité

Divers outils ont été mis en place pour suivre l’activité réalisée par les chirurgiens-dentistes au

sein des établissements et permettre ainsi leur rémunération. Ces outils sont regroupés dans un

classeur et transmis à la direction de l’établissement lors de la première rencontre. Ce classeur

comprend :

- Une convention signée entre RHAPSOD’IF et l’établissement ;

- Une photographie du chirurgien-dentiste

- Une fiche d’examen clinique (elle sera remplie pour chaque enfant dépisté) ;



- Une fiche « relevé d’intervention » qui recense toutes les interventions du chirurgien-

dentiste ;

- Un questionnaire post-formation ;

- Une feuille d'émargement pour le 1er rendez-vous ;

- Une feuille d'émargement pour la formation des éducateurs et un questionnaire post-

formation ;

- Une feuille d'émargement pour la formation des familles ;

- Un modèle d’autorisation parentale ;

- Des plaquettes et posters du réseau ;

- Une fiche de dépistage synthétique remise aux familles ;

- Un bulletin d’appel à cotisation ;

- Une liste de partenaires pouvant aider les familles dans la prise en charge du handicap.

3.5. Outils d’évaluation du programme de

prévention

Il est nécessaire de pouvoir évaluer le contenu de la formation dispensé auprès des équipes médico-

sociales et de mesurer l’impact de notre intervention sur la mise en place de l’hygiène bucco-dentaire

et la prise en charge des soins ;

Dans cet objectif, deux supports sont mis en place :

- Le questionnaire papier remis au personnel soignant et éducatif à l’issue de la

formation ;

- Le questionnaire en ligne transmis six mois après notre intervention pour faire le point

sur les actions mis en place après notre passage et les prises en charge de soin effectuées.

L’étude de ces questionnaires nous permet ensuite de réajuster ou compléter notre support

pédagogique ; Il faut signaler la difficulté à obtenir les éléments de prise en charge de soins, les

infirmières n’ayant pas toujours l’information de la part des familles.



3.6. Analyse post programme effectuée auprès de 8

établissements dépistés (réalisé en ligne avec

l’application gratuite Quicksurveys)

3.6.1. La santé bucco-dentaire et les professionnels de santé

On constate que plus de 80 des personnes sondées considèrent la durée de la formation et la qualité des

supports pédagogiques au-dessus de la moyenne ou excellent.

3.6.2. Implication des aidants professionnels dans l’hygiène bucco-dentaire

D'une manière générale, que diriez-vous de la formation du personnel dispensée ?

Suite à notre passage, les professionnels vous paraissent-ils plus impliqués dans l'hygiène bucco-dentaire

des enfants ?



Pour les enfants en externat, avez-vous pu mettre en place un brossage suite à notre passage ?

3.6.3. Hygiène bucco-dentaire et bilan chez le chirurgien-dentiste des enfants/jeunes accueillis

Depuis notre passage, avez-vous constaté une amélioration de l'hygiène bucco-dentaire chez les

enfants ?

Quel pourcentage d'enfants était suivi par un

chirurgien-dentiste avant notre passage ?

Pensez-vous que ce pourcentage a progressé

depuis notre passage



Après sondage effectué auprès des établissements, il apparait que 30 % des jeunes ayant fait l’objet

d’un dépistage et montré une/des pathologies bucco-dentaires nécessitant une prise en charge

urgente ou dans les 6 mois ont fait l’objet d’une prise en charge chez le chirurgien dentiste.

3.6.4. Evaluation par les établissements du chirurgien-dentiste, de la coordinatrice et des outils

utilisés

Ce graphique montre une fois de plus l’engagement de nos praticiens partenaires et la qualité de leur

intervention.



3.6.5. Evaluation par les établissements des aidants familiaux

Ce graphique confirme ce que nous constatons lors de nos rencontres avec les familles, à savoir une

véritable prise de conscience des parents quant à l’importance d’une bonne santé bucco-dentaire et la

mise en place de bilans réguliers.

Concernant la prise en charge des soins, les parents vous ont-ils fait part de difficultés d'ordre :

Depuis notre passage, avez-vous senti une prise de conscience de la part des parents dans la santé

bucco-dentaire de leur(s) enfant(s) ?



3.6.6. Intérêt des établissements pour une nouvelle intervention

Souhaiteriez-vous que Rhapsod'if intervienne plus régulièrement dans votre établissement ?



4.LES FORMATIONS DU PROGRAMME, POUR LES PROFESSIONNELS ET LES PARENTS

5. LES PROFESSIONNELS FORMES PAR RHAPSOD’IF

En 2018, RHAPSOD’IF a formé 268 professionnels lors de 13 sessions de formation.

La répartition des professionnels formés est la suivante :

- Professionnel du secteur éducatif : 175 personnes ;

- Professionnel Paramédical : 37 personnes ;

- Professionnel médical : 22 personnes ;

- Personnel administratif, chef de service, stagiaires et autres : 34 personnes.

268 professionnels formés sur 13 sessions de formation

Sur 76 professionnels interrogés, 100% d’entre eux ont trouvé le contenu

de la formation bon ou excellent et 92 % ont précisé ne pas souhaiter

d’information complémentaire.

119 parents formés au cours de 9 rencontres.



5.1. L’évaluation des formations

Cette année encore, nous avons réalisé un questionnaire d’évaluation papier post-formation auprès de

4 établissements. Ainsi, 76 personnes ont été sondées.

A la lecture de la synthèse des questionnaires, nous pouvons constater que la formation tant en termes

de contenu que de support pédagogique répond encore une fois à la demande des établissements et aux

interrogations du personnel soignant et éducatif.

5.2. Les rencontres parents

Au 31/12/2018, nous avons sensibilisé 119 parents au cours des 9 rencontres.

Lors de ces rencontres, nous avons essayé d’être rassurant quant à une prise en charge

des soins en cabinet libéral par des praticiens sensibilisés. Nous avons également mis

l’accent sur le message de prévention et l’importance de réaliser des bilans réguliers

afin de maintenir le lien de confiance entre l’enfant et le praticien et éviter toute

situation d’urgence. A ce titre, il a été précisé que les délais d’attente pour des

interventions sous anesthésie générale dans le milieu hospitalier publique était supérieur

à 6 mois voir un an.



6. DETAIL DES SESSIONS DE PREVENTION PAR ETABLISSEMENTS AU 31.12.2018

Identification structure (Exemple : Lycée "X" de

Gennevilliers ; foyer de travailleurs migrants

"X" de Montreuil)

Code

postaleAdresse Ville

Réalisé

2018

IEM La Croix Faubin 75011 1 rue de la Croix Faubin Paris 54

IMP Les Amis de Laurence 75014 42 avenue de l'Observatoire Paris 21

IMP de Belleville 75020 162 rue de Belleville Paris 51

IME Alternance 75 15

141

IME La Pépinière 77176 70 rue de l'Industrie Savigny le Temple 29

IME de Roissy en Brie 77680 34 av Joseph Bodin de BoismortierRoissy en Brie 66

95

IMPRO Le Manoir 78570 7 grand Rue de l'Hautil Andresy 34

34

EMPRO Le Moulin Vert 92700 2 petite Rue des Champarons Colombes 33

SESSAD du Val d'Or 92600 3 promenade de la Benette Gennevilliers 16

49

0

HDJ du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 94000 40 Avenue de Verdun Créteil 22

22

IMPRO Les Sources 95120 12-14 rue Maurice Bertaux Ermont 30

IME Jacques Maraux 95580 Zac de la Berchère Andilly 67

IME Daniel Segunet 95440 18 rue de la république Ecouen 61

158

Interventions RHAPSODIF Nbre d'enfants dépistés au 31/12/2018 499

Partenaires

- CCAS de Créteil (IMP/IMPRO/Classe ULIS/HandiRépit Asso) 305

- Hopital Henri Mondor (IME Val d'Essonne et Institut du Val Mandé) 103

Total enfants dépistés yc par les partenaires 907

Avec 907 enfants, jeunes adultes dépistés dans 20 établissements pour l’année 2018,

notre action se confirme comme un programme de santé publique anonyme et

gratuit qui touche l’ensemble du territoire francilien et très plébiscitée par les

établissements médico-sociaux.

Cependant, on note une légère baisse des interventions de Rhapsod’if en 2018 par

rapport à 2017 (-25%) suite à la démission de deux de nos praticiens salariés ainsi que

le retrait de trois de nos praticiens libéraux dû à une surcharge de leur activité de soin.

Suite à ces départs, 3 nouveaux praticiens ont été recrutés sur des territoires prioritaires

que sont le sud de la Seine-et-Marne et le Val d’Oise nécessitant un accompagnement

de la coordinatrice sur la durée des interventions.



6.1. Résultats des dépistages

6.1.1. Analyse des pathologies bucco-dentaires

Sur un échantillon de 464 fiches de dépistages saisies et analysées, on peut observer que l’hygiène

bucco-dentaire reste encore une priorité absolue.

En effet 55% des enfants présentent de la plaque dentaire dont 24% supérieur à 1/3 ;

Concernant le tartre, 15% des enfants présentent du tartre abondant et 18% des enfants ont

une pathologie parodontale généralisée.



6.1.2. Analyse des besoins en soin et de la coopération des enfants

Enfin sur notre échantillon, on note que 27% des enfants ont besoin de soins dont 11% de manière

urgente.

6.1.3. Analyse des besoins en soin et de la coopération des enfants

Au 31 décembre 2018 et au regard des éléments consignés dans notre base de données soins sur

Access, on constate que 36 enfants ont intégré le réseau suite à une action de dépistage et 13 ont

reçu des soins.

Lors de nos sessions de dépistage, nous consignons également dans la fiche de dépistage clinique

individuelle de l’enfant son comportement pendant le bilan. La synthèse de ces fiches de dépistage

nous permet de dire que globalement la coopération des enfants est plutôt bonne avec 71% d’enfants

détendus ou mal à l’aise et que seul un faible nombre de jeunes seraient susceptibles d’avoir

besoin d’une prise en charge sous anesthésie générale (9% de jeunes sont très perturbés ou

déconnectés) ; Néanmoins, ces résultats doivent être pondérés puisqu’en effet, nous intervenons dans

un espace connu pour l’enfant et que le praticien n’effectue pas de soin ; De plus, l’enfant a été

préparé en amont avec l’éducateur référent à notre intervention (remise de la photographie du

chirurgien-dentiste) et à l’usage d’un miroir.



7. GESTION ET LOGISTIQUE DES STOCKS DE MATERIEL

Dans le cadre de son plan de prévention, RHAPSOD’IF fournit divers matériels de prévention dans les

établissements d’intervention.

Deux objectifs sous-tendent la fourniture de ce matériel :

- permettre la réalisation du dépistage au sein de l’établissement ;

- avoir un échantillon représentatif des différents outils de brossage que l’on peut trouver

dans le commerce ou en pharmacie afin de guider les aidants professionnels et les

parents vers la brosse à dents la plus adaptée pour l’enfant.

7.1. Organisation logistique

Le matériel est stocké dans les locaux de RHAPSOD’IF. Il est envoyé avant le début de chaque

programme, directement aux établissements concernés, par colis ou bien remis à l’établissement par la

coordinatrice lors de la session de dépistage.

7.2. L’utilisation du matériel pédagogique

Le matériel pédagogique (maxi mâchoire et maxi dent) reste important pour communiquer autour des

aspects techniques de l’hygiène bucco-dentaire (le cas des familles ne comprenant pas l’intégralité

d’un message en langue française revient assez régulièrement et ces outils apparaissent de fait, comme

indispensables).

7.3. Utilisation du matériel de dépistage

Nous utilisons principalement des miroirs et sondes à usage unique. Les gants et solutions hydro

alcooliques sont fournis par l’établissement.

7.4. Utilisation des brosses à dents et des

dentifrices

Le nombre d’actions mis en place en 2018 ayant été inférieur à 2017, les quantités de matériels

distribués ont été diminuées :

• 1012 brosses à dents classique, trifaces et doigtiers de brossage,

• 807 échantillons de dentifrice,

• 22 têtes de brossages Philips

• 793 miroirs et sondes



8. LES PROJETS DE L’ANNEE 2019

8.1. Trouver des chirurgiens-dentistes acteur de la

prévention sur les zones prioritaires (Seine-et-

Marne, Val-d’Oise, Seine-Saint-Denis)

Poursuivre le recrutement de nouveaux chirurgiens-dentistes partenaires de la prévention sur les zones

prioritaires avec une priorité sur le territoire du 93 sur lequel nous ne disposons que de deux praticiens

libéraux dont l’une d’elle a mis en suspens, pour 2019 et pour raisons personnelles, son activité de

prévention.

9. LES TEMOIGNAGES

9.1. Le point de vue d’un établissement

Infirmière HDJ Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

"Infirmière puéricultrice dans un hôpital de jour de pédopsychiatrie accueillant des enfants atteints de

TSA, je voulais témoigner de ma gratitude à l'association Rhapsod'if pour son action de promotion de

la santé bucco-dentaire auprès de cette population vulnérable. En effet, comme nous le savons, l'accès

aux soins bucco dentaires est extrêmement compliqué pour ces familles, d'autant que l'expression

de la douleur chez ces enfants prend parfois des formes détournées comme des auto mutilations ou des

troubles du comportement hétéro agressif. Grâce à l'action de prévention de l'association Rhapsod'if,

nous avons pu bénéficier dans un premier temps d'un temps de sensibilisation aux affections bucco-

dentaires. Les enfants de l'institution ont ensuite pu bénéficier d'un dépistage bucco-dentaire réalisé

par une chirurgienne dentiste qui s'est véritablement adaptée aux particularités de chaque enfant,

mettant en œuvre des moyens pour atténuer la peur et l'angoisse des enfants ainsi examiné

(apprivoisement du miroir et de la sonde sur la main avant de les mettre en bouche par exemple). Un

travail d'anticipation ou de désensibilisation a pu être fait à l'infirmerie au préalable grâce à des

miroirs, des sondes et à une photo du dentiste pour permettre aux enfants d'appréhender le dépistage

plus sereinement. Les parents présents ont pu partager leurs difficultés avec la dentiste et obtenir des

conseils d'hygiène bucco-dentaire. Une réunion de parents a ensuite été organisée. Les parents ont

ainsi pu acquérir des connaissances mais aussi partager leurs expériences personnelles. Les enfants

ayant besoin de soins ont enfin pu être orienté vers un dentiste adapté aux degré d'handicap de

l'enfant et à ses possibilités de coopération du fait de son état émotionnel.

Encore une fois, merci beaucoup à Rhapsod'if pour son action, sa disponibilité, sa bienveillance et son

professionnalisme auprès des enfants porteur de handicap."



Infirmière IME Daniel Séguret

« Je suis infirmière à temps plein dans un IME accueillant 60 jeunes ayant des troubles envahissant

du développement et/ou des déficiences intellectuelles.

Lors de mon arrivée dans l’établissement j'ai été contacté par RHAPSOD’IF pour organiser une

réunion et nous présenter le réseau. Venant tout juste de prendre me fonctions au sein de l’IME, nous

avons convenu lors de cette réunion d’information de mettre en place les dépistages bucco-dentaires à

la rentrée prochaine.

Pour des raisons d’organisation, nous avons commencé par les demi-journées de dépistages avec

atelier brossage de dents. Le matériel nécessaire aux dépistages et aux ateliers a été fourni par

RHAPSOD’IF (brosse à dents adapté à l’âge et aux capacités des jeunes, dentifrices, miroirs).

Une formation a été dispensée à l’ensemble du personnel éducatif de l'établissement où nous avons pu

se questionner et acquérir de nouvelles connaissances.

Et enfin, une réunion d’information et de prévention sur l’hygiène bucco-dentaire a été proposée aux

les parents qui ont pu échanger avec le dentiste.

Le nombre de parent qui s’est mobilisé pour cette réunion montre leur satisfaction et leur intérêt.

Certains ont eu des réponses à des questions qui était resté en suspens depuis des années. Beaucoup

sont repartis de cette réunion avec des propositions, des pistes de réflexion et de l’espoir.

Les professionnels ont utilisé ce dépistage comme tremplin pour mettre en place des ateliers hygiène

et soins autour du lavage des dents au sein de l’IME.

En ce qui me concerne, je garde le souvenir d’une équipe (dentiste et coordinatrice RHAPSOD’IF)

dévouée, impliquée, qui sait se rendre disponibilité et s’adapter à l’organisation et aux différents

jeunes avec une bonne humeur constante et une réelle envie de transmettre son savoir et d’aider aussi

bien l’établissement, les parents que et les jeunes.

Je recommande vivement à tous les établissements de prendre contact avec le réseau et de mettre en

place ces dépistages, qui sont bénéfiques pour tous ! »



10. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES

Une année 2018 qui a été marquée par le départ de deux de nos praticiens salariés à mi-temps qui

œuvraient pour la prévention avec beaucoup d’engagement et de professionnalisme depuis plusieurs

années et la mise en suspens de l’activité de prévention chez trois de nos praticiens libéraux

partenaires. Cependant, nous avons pu recruter un nouveau praticien libéral sur le territoire du 77 Sud

et deux nouveaux praticiens sur le 95.

Le réseau RHAPSOD’IF souhaite poursuivre le recrutement de nouveaux praticiens partenaires sur ces

territoires prioritaires mais également sur le département du 91. En effet, suite à la dissolution du

réseau Appolline, de nombreux patients se sont adressés à la cellule de coordination Rhapsod’if pour

bénéficier d’une orientation vers des soins spécifiques et des établissements médico-sociaux nous ont

fait part de leur souhait de mettre en place des programmes de prévention et dépistage.

Ainsi, nous envisageons en 2019 de recruter de nouveaux praticiens partenaires afin de pouvoir

proposer une palette de prises en charge plus large aux enfants ayant bénéficié d’une action de

prévention et dépistage.

Enfin, nous souhaitons poursuivre le partenariat mis en place en 2018 avec le Centre de Ressources

Multihandicap (organisme référencé DataDock) pour développer les actions de formation continue

destinées aux équipes éducatives et médicales/paramédicales des établissements médico-sociaux

accueillant des adultes et des enfants. L’objectif étant, à terme, de missionner un chargé de projets sur

la mise en place d’actions de formation labellisées Rhapsod’if, à destination des professionnels

d’établissements médico-sociaux mais aussi des praticiens partenaires.

Ainsi, en 2018, c’est 19 stagiaires qui ont été formés sur 5 sessions d’une journée sur le thème : « La

personne polyhandicapée : hygiène et santé bucco-dentaire »

• CRMH Paris : le 19 juin 2018 de 9h30 à 16h, 2 stagiaires

• MAS les Amis de Karen, en Seine et Marne (77) : le 9/10/2018 de 9h30 à 16h, 1 stagiaire

• EME L’Ormaille, Essonne (91) : le 11/10/2018 de 9h30 à 16h, 3 stagiaires

• MDPH du Val de Marne (94) : le 3/07/2018 de 9h30 à 16h00, 5 stagiaires

• MDPH du Val d’Oise (95) : le 13/11/2018 de 9h30 à 16h00, 8 stagiaires



RAPPORT ACTIVITE 2018 : BILAN PREVENTION

EN 2018

NOMBRE D’ENFANTS DEPISTES : 907

Répartition géographique des dépistages

CARACTERISTIQUES DES ENFANTS DEPISTES

DEPUIS 2010

Nombre total d’enfants dépistés par RHAPSOD’IF :

6462

Nombre de chirurgiens-dentistes

partenaires actifs :

9

dont 2 nouveaux

FORMATION DES AIDANTS

Parents sensibilisés : 119 - Professionnels formés : 268

Nombre total d’établissements

Ayant bénéficié de l’intervention de

Rhapsod’if :

155



OPERATIONS DE COMMUNICATION DU RÉSEAU

1. CONFERENCE SUR LES SOINS SOMATIQUES

St Cloud – Jeudi 6 décembre 2018

Organisée par l’association les Papillons Blancs sur le thème « détecter et prendre en charge la douleur

de la personne porteuse de handicap mental » avec la participation du Dr Djéa Saravane, Mme Anne-

Charlotte d’Ambre (Santé BD) et Mme Christine Chatelain (Rhapsod’if) ;

2. SALON INTERNATIONAL DE L’AUTISME

Disneyland Paris – les 6 et 7 avril 2018

Le réseau Rhapsod’if a animé un stand à la journée internationale de l’autisme. Cette animation lui a

permis de rencontrer d’autres acteurs de terrain dans le milieu de l’autisme et de faire connaitre son

activité auprès des personnes avec TSA et de leur accompagnants.



3. FACULTE DE MONTROUGE

Faculté dentaire de Montrouge – lundi 5 novembre 2018

La coordinatrice soin et prévention de Rhapsod’if se sont rendues à la faculté de Montrouge pour

présenter aux élèves de 6è année le réseau et pole soin et prévention.

4. PARTENARIAT PHILIPS

Tournage – mardi 6 novembre

Le 13 juillet 2018, la coordinatrice prévention a rencontré la Déléguée Dentaire Philips Sonicare ainsi

que la Responsable Marketing afin de faire un point sur le partenariat en cours et voir dans quelle

mesure ce dernier pouvait être renforcé. Il faut noter que Philips est un partenaire engagé auprès de

Rhapsod’if depuis la création du carnet de santé bucco-dentaire.

A l’issue de cet entretien, des plaquettes du réseau ont été remises à la déléguée dentaire pour

diffusion auprès des responsables de secteur et donc des praticiens. La responsable marketing a

également proposé son soutien en programmant deux actions de communication à destination des

praticiens :

- un article diffusé via la revue professionnelle en ligne

- un film de présentation sur la prise en charge d’un patient en situation de handicap,

diffusé sur Dentalespace et via les réseaux sociaux.



5. AAD MAKATON

Samedi 22 septembre

Dans le cadre de la réalisation d’un ouvrage en Makaton sur les soins dentaires et destiné aux enfants

avec TSA, nous avons été sollicités par le Président de l’Association AAD Makaton pour réaliser des

clichés de matériel et de prises en charge des soins au sein d’un cabinet dentaire. Le Dr Monnier Da

Costa a répondu favorablement à cette demande et nous avons donc réalisé le samedi 22 septembre, au

sein de son cabinet, des prises de vues avec une de ses patientes.

Première maquette

Documents

Réseau HAndicap Prévention et Soin Odontologique D’Ile-de ......RHAPSOD’IF - Réseau Handicap de Prévention et Soins Odontologiques D’Ile-de-France Page 3 sur 52 1.1. Objectifs