Rapport d’activités 2015 - ALISES · 2020-02-11 · RAPPORT D’ACTIVITÉS 2015 2015 Projet CASA – Service d’accompagnement à domicile pour personnes souffrant ou ayant souffert

RAPPORT D’ACTIVITÉS 2015

2015 Projet CASA – Service d’accompagnement à domicile pour personnes souffrant ou ayant

souffert d’assuétudes

ALISES Asbl/ Ellipse

Rue du Houssu 99 7141 Carnières

Tél : +32(0)64/44 17 20-21

Fax : +32(0)64/44 17 22

Email : [email protected]

Rapport d’activités 2015

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TABLE DES MATIERES

Chapitre 1 : Identification du service ........................................................................................................... 2 1.1 Dénomination et coordonnées ............................................................................................................... 2 1.2 Coordonnées d’une personne de contact ............................................................................................ 2 1.3 Constitution de l’équipe .......................................................................................................................... 2

Chapitre 2 : Naissance du projet CASA ...................................................................................................... 3 Chapitre 3 : L’ASBL ALISES.............................................................................................................................. 4 Chapitre 4 : Description du projet CASA ..................................................................................................... 5 4.1 Nos objectifs ............................................................................................................................................. 5 4.2 Public cible ................................................................................................................................................. 6 4.3 Rôles et fonctions des membres de l’équipe ....................................................................................... 6 4.4 Les réunions cliniques .............................................................................................................................. 7 4.5 Moyens, outils et disponnibilités du service ......................................................................................... 8 4.6 Nos projets ............................................................................................................................................... 8 Chapitre 5 : Le travail en réseau ................................................................................................................... 9 5.1 Participation à divers groupes de travail ............................................................................................ 9 5.2 Articulation avec le réseau 107 de la région du centre ................................................................... 9 Chapitre 6 : Statistiques ............................................................................................................................. 11 Chapitre 7 : Epidémiologie pour l’année 2015 .................................................................................... 15 7.1 Sexe ........................................................................................................................................................ 15 7.2 Moyenne d’âge ...................................................................................................................................... 15 7.3 Nationalité .............................................................................................................................................. 16 7.4 Etat civil ................................................................................................................................................... 16 7.5 Source de revenus ................................................................................................................................. 16 7.6 Origine géographique ........................................................................................................................ 17 7.7 Type de produit(s) consommé(s) ......................................................................................................... 17 7.8 Service envoyeurs ................................................................................................................................. 18 Chapitre 8 : Forces et faiblesses de notre projet .................................................................................. 19 Chapitre 9 : Conclusion ............................................................................................................................... 20


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C h a p i t r e 1 : I d e n t i f i c a t i o n d u s e r v i c e

1.1 Dénomination et coordonnées

ASBL ALISES unité clinique Ellipse – Projet CASA – Service d’accompagnement à domicile pour personnes

souffrant ou ayant souffert d’assuétudes

Le Projet CASA – Service d’accompagnement à domicile pour personnes souffrant ou ayant souffert

d’assuétudes de l’asbl ALISES appartient à l’unité clinique Ellipse, anciennement Ellipse ASBL subsidiée par

l’INAMI et agréé par la Région Wallonne.

Adresse du siège social

Rue du Houssu 99

7141 Carnières

Tél : +32(0)64/44 17 20-21

Fax : +32(0)64/44 17 22


Site : www.ellipsecentre.be – www.alises.be

Adresse et coordonnées de l’institution

Rue de Belle-vue 83

7100 La Louvière

Tél : 0473/79 33 25 - 26

Fax : +32(0)64/22 48 90


1.2 Coordonnées d’une personne de contact

Personnes de contact

Monsieur Stephan LUISETTTO – Directeur – 064/44.17.20

Madame Sandrine DE KEYSER – Responsable Administrative – 064/44.17.20

Madame Daniella TAORMINA – Coordinatrice – 0473/79.33.25-26

1.3 Constitution de l’équipe

Dr Willy SAMAIN – médecin psychiatre

Madame Daniella TAORMINA – Coordinatrice et psychologue

Monsieur Robin DEVLEMINCKX – Assistant social

Madame Aurélie AGARRAT – Educatrice (assistante sociale de formation)

Madame Catherine LAVRY – Educatrice (psychologue de formation)

Technicienne de surface

http://www.ellipsecentre.be/

http://www.alises.be/


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C h a p i t r e 2 : N a i s s a n c e d u P r o j e t C A S A

La région du Centre (Soignies – La Louvière) a historiquement inscrit le travail avec la population

toxicomane bien avant les autres en Région Wallonne. Pendant plus de deux ans, des bénévoles

construiront le projet d’Ellipse pour aboutir à une convention avec l’INAMI en juillet 1994, date

d’ouverture du centre résidentiel de postcure pour personnes toxicomanes, alcooliques et

pharmacodépendantes. Une antenne ambulatoire que l'on nommera « CAAT », naîtra en décembre

1993. Celle-ci est, quant à elle, subsidiée par la Région Wallonne.

Au cours de ces quelques années d’expérience dans le secteur de la toxicomanie et une pratique de

travail de réseau, les travailleurs de l’Asbl Ellipse ainsi que certains usagers - du résidentiel et de

l’ambulatoire - ont pu mettre en évidence la nécessité de créer un service d’accompagnement à

domicile pour personnes souffrant ou ayant souffert d’une problématique d’assuétude(s) ainsi que leurs

proches. En effet, nous avons pu observer l’isolement de ces personnes et entendre leurs difficultés à

aller vers les services et institutions qui proposent une offre de soins. Les équipes cliniques du centre

résidentiel et de l’antenne ambulatoire peuvent entendre et travailler certaines difficultés mais ne

peuvent accompagner « concrètement » les bénéficiaires dans leurs démarches de socialisation. Pour

répondre à cela, nous avons pensé le projet CASA en lui donnant un caractère proactif dans la

rencontre avec l’usager : « Ce n’est pas le patient qui va vers les professionnels mais le professionnel

qui se rend sur son lieu de vie, à sa rencontre ».

Pour ce faire, nous avons répondu à l’appel à projet du Fonds Assuétudes en proposant la création

d’un tel service. Le 07 mai 2007, nous recevions un courrier du Ministère de la Santé Publique nous

précisant que notre projet était accepté et financé pour un an. C’est à ce moment que naîtra le projet,

labellisé «Projet CASA».

Dans un premier temps, plusieurs réunions préliminaires, entre travailleurs intéressés et rédacteurs du

projet, ont eu lieu afin d’aborder essentiellement des questions techniques à savoir les locaux, la

définition des profils de fonction pour l’engagement du personnel, les outils de travail, les heures

d’ouverture et enfin, concrètement, comment allions-nous mettre en pratique ce que nous avions pensé

de manière théorique.

Le service prend vie concrètement le 1er juillet 2007 pour une durée d’un an, jusqu’au 30 juin 2008…

De juillet 2007 à aujourd’hui, le Projet CASA a connu des subsides annuels de montants variables et

par conséquent, cela a amené plusieurs de nos collaborateurs à partir et d’autres à venir renforcer

l’équipe. Malgré cela, nous nous efforçons au quotidien, dans notre pratique professionnelle,

d’atteindre nos objectifs.


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C h a p i t r e 3 : L ’ a s b l A L I S E S

En 2014, l’asbl Ellipse a fusionné avec l’Ancrage, initiative d’habitations protégées de la région du

centre et Alba – Centre de rééducation fonctionnelle, pour ainsi devenir l’asbl ALISES. Le projet CASA

ainsi que l’antenne ambulatoire « CAAT » font donc partie aujourd’hui de l’unité clinique d’Ellipse de

l’asbl ALISES.

Le projet CASA fait partie intégrante de l’offre de soin de notre asbl. Nous travaillons en amont ou en

aval de l’ensemble des autres services et des collaborations régulières se créent entre les différentes

unités de l’asbl ALISES. La complémentarité de notre service se confirme au fil des années. En effet, le

projet CASA peut intervenir avant une admission au centre résidentiel afin de soutenir la personne

dans son projet de postcure, préparer et accompagner la personne dans l’étape du sevrage, etc.

Nous pouvons également être présent à sa sortie et intervenir à domicile afin d’aider la personne à

fonctionner de manière autonome, à continuer le travail réalisé à Ellipse dans la création d’un réseau

autour du patient et bien d’autres choses.

Pour ce qui est des autres unités de l’asbl ALISES, il arrive fréquemment que l’équipe du projet CASA

soit amenée à accompagner des personnes moralement et/ou physiquement dans leurs démarches

d’insertion socio-professionnelle, dans leur désir d’autonomie auprès de l’Ancrage et/ou du CRF Alba.

Si la personne le désire, nous pourrons également la soutenir dans le maintien de son projet sur du

long terme.

Nous travaillons également en étroite collaboration avec l’antenne ambulatoire. En effet, certaines

personnes suivies par le CAAT, peuvent rencontrer, à un moment où un autre, une fragilité ne leur

permettant plus de se déplacer vers un service extérieur. Le projet CASA prend alors le relais.


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Notre projet est réellement complémentaire à l’ensemble des services proposés par l’asbl ALISES et

pouvoir travailler en partenariat avec ces services, permet d’offrir au patient un accompagnement le

plus adapté à sa demande.

C h a p i t r e 4 : D e s c r i p t i o n d u P r o j e t C A S A

4.1 Les objectifs

Nous ne sommes pas un service d’urgence ni un service qui se substitue à un autre. Mais bien une

proposition pour le patient de le soutenir, de l’accompagner vers l’extérieur, lui rendre cette démarche

plus accessible… en prenant le temps.

Actuellement, la première rencontre avec le patient, s’effectue dans nos locaux et elle se réalise le plus

souvent à deux. Ensuite, nous estimons s’il s’avère utile ou pas d’effectuer les entretiens à domicile

et/ou accompagnements en co-intervention., toujours en tenant compte du sens d’une telle pratique.

Pour certains patients, que nous dirons plus « chaotiques », présentant une maladie mentale associée à

la toxicomanie ou des traits psychotiques, il est important de poursuivre un travail pluridisciplinaire.

L’objectif premier de notre projet reste d’accompagner physiquement et psychiquement « une

demande ». Nous ne réalisons aucune thérapie. L’équipe tient avant tout à mettre en place un réseau

autour de la personne. De cette manière, nous cherchons à favoriser l’insertion sociale du patient mais

également faciliter son accessibilité aux soins psycho-médico-sociaux, ce qui permet d’éviter les

hospitalisations abusives. Nous aidons nos patients au quotidien, d’un point de vue social, éducatif et

psychologique : nous travaillons les questions liées à l’abstinence, aux rechutes, à la solitude, aux

relations, … en vue d’acquérir une meilleure qualité de vie.

Concrètement, notre équipe propose :

- Un accompagnement à domicile, sur le lieu de vie ;

- Un travail en amont et en aval des services de soins et/ou thérapeutiques existants;

- Un soutien psychologique, émotionnel et social ;

- Un accompagnement vers « l'autonomie » et une meilleure qualité de vie ;

- Une guidance dans l'établissement d'un scénario d'aide et de soins ;

- Un travail de réseau(x) ;

- Un travail de réduction des risques ;

- Un accès aux soins psycho-médico-sociaux ;

- Un accompagnement physique et moral dans les démarches psycho-médico-sociales ;

- Un accompagnement vers les activités sportives, culturelles et sociales ;

- Une orientation auprès des structures de soins ;

- Une écoute des demandes de l'entourage ;

- Un travail au cas par cas.


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4.2 Public cible

Le projet CASA s’adresse à toute personne ayant ou ayant eu une problématique d’assuétude(s)-

drogues illicites, alcool et pharmaco-dépendance. Notre projet s’adresse donc à une population en

marge qui ne va généralement pas vers des services dits « classiques », qui n’ose pas faire le pas vers

des structures généralistes, ambulatoires, lesquelles ne proposent pas une rencontre à domicile.

De plus, nous travaillons également avec la consommation, c'est-à-dire qu’être en traitement ou ne plus

vouloir consommer n’est pas une condition de prise en charge. Nous veillons d’autant plus à les

accompagner du côté de la vie via, entre autres la diffusion d’informations sur la réduction des

risques.

A la création du projet CASA, nous avons dû délimiter notre zone d’intervention et nous nous sommes

référé à la zone 2 telle que définie par l’asbl RASAC (Réseau d’Aide et de Soins en Assuétudes de la

région du Centre). Nous nous déplaçons donc chez les personnes dont le lieu de vie se situe dans cette

zone composée de 14 communes dans la région du centre1. Néanmoins, des accompagnements avec

nos patients peuvent se faire en dehors de cette zone, à partir du moment où cela a un réel sens dans

le travail que nous réalisons avec eux. Pour ce qui est des demandes de suivis de personnes vivant hors

de cette zone précédemment citée, nous y répondons ponctuellement et ce, dans l’éventualité où aucun

autre service ne sait, ne peut ou ne veut intervenir.

Nous effectuons aussi un travail avec la famille et l’entourage de la personne. En effet, nous pourrions

imaginer que ces familles sont tout à fait en mesure de venir jusqu’à l’antenne ambulatoire où elles

pourraient être reçues pour des consultations psycho-sociales. Néanmoins, la réalité de terrain est tout

autre. Effectivement, les parents, les conjoints, les enfants d’une personne consommatrice se retrouvent

souvent en position d’échec, d’incompréhension face à la consommation de la personne qui leur est

chère. Ils peuvent se sentir coupables, responsables, rejetés et donc se retrouver en grande souffrance.

C’est la raison pour laquelle nous travaillons également avec les familles. Ces familles pour qui il est

parfois difficile de faire le pas vers une structure extérieure et pour qui un accompagnement sur le lieu

de vie ou simplement une écoute téléphonique est essentielle. De cette manière, ils pourront être

entendus, soutenus et aidés dans la création d’une dynamique favorable à une prise de parole afin

que chacun se sente en sécurité au sein de la cellule familiale. Il est essentiel de les accueillir dans leur

globalité et avec beaucoup de tolérance. Et même si il nous est impossible de leur donner des solutions

toute faites, nous pouvons les aider à trouver des pistes de solution correspondant à leur dynamique

familiale.

4.3 Rôles et fonctions des membres de l’équipe

L’équipe du projet CASA est une équipe pluridisciplinaire constituée de deux éducatrices (de

formation psychologue et assistante sociale), d’un assistant social, d’une psychologue et coordinatrice

ainsi qu’un médecin psychiatre.

Au sein de notre équipe, nous avons appris à être polyvalents dans notre pratique sur le terrain c'est-

à-dire que chacun d’entre nous est susceptible de travailler avec tous les usagers. De plus, quelle que

soit notre formation, nous sommes amenés à réaliser un travail d’écoute active, de soutien, un

accompagnement dans diverses démarches sociales et administratives ou encore des

accompagnements physiques vers l’extérieur.

Pour certains usagers, le but sera de le soutenir, de l’accompagner, de l’encadrer et de l’amener à une

réflexion dans le cheminement de son idéal d’ouverture vers le monde extérieur et sa socialisation. En

1 Enghien, Braine-le-comte, Soignies, Le Roeulx, Ecaussinnes, Seneffe, Manage, Chapelle-lez-Herlaimont, Morlanwelz, Binche, La Louvière, Estinnes, Merbes-le-Château et Erquelinnes.


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d’autres mots, son idéal de vie… tout en l’aidant à trouver des « balises », afin que peu à peu il

puisse s’aventurer dans la vie de tous les jours avec autonomie. Nous pouvons également accompagner

la personne, à son rythme, dans l’émergence d’un projet personnel quel qu’il soit.

Notre travail avec l’usager part de son discours, de sa vérité subjective. Notre rôle est de donner du

crédit à la parole de la personne, qu’elle se sente entendue et comprise dans sa singularité. Dans un

premier temps, nous tentons de saisir les données personnelles du sujet afin de comprendre le

monde, « le réel » dans lequel il vit. Certains usagers pensent qu’en arrêtant la consommation, leurs

problèmes vont disparaître. Or, c’est le contraire, les difficultés « pansées » par le produit

réapparaissent sous une forme ou sous une autre. Notre travail consiste à ré-éclairer cette difficulté

personnelle dans leur vie, de les aider à percevoir comment le produit est venu y prendre place et de

quelle manière, à partir de là, la personne peut parvenir à un changement de position.

Notre équipe est constituée d’un médecin psychiatre qui participe à l’ensemble de nos réunions

cliniques. Grâce à son expérience de plusieurs années dans le domaine de la toxicomanie et de la

psychopathologie, il apporte un éclairage sur l’éventuelle pathologie des demandeurs et nous aide

dans la définition des orientations à prendre dans l’accompagnement psychosocial ou dans la

collaboration multidisciplinaire. De plus, il est le garant des droits du patient, de la déontologie et de

notre éthique de travail.

Nous retrouvons également la fonction de coordination. Celle-ci permet le relais privilégié entre les

trois unités cliniques de l’asbl, leurs différents services et le pouvoir organisateur. La coordinatrice

représente donc le vecteur « communicationnel » entre les services de l’institution mais également avec

les services extérieurs à celle-ci. Cette fonction de coordination comprend, entre autres, la gestion

journalière par rapport à la cohésion et à l’organisation de l’équipe et la réception des premières

demandes afin de déterminer si le suivi par le projet CASA est adéquat.

In fine, notre rôle en tant que travailleur psycho-social est d’être à l’écoute de la personne et de sa

demande qui peut ne pas être clair au début mais celle-ci émerge généralement au fil des entretiens.

En effet, nous constatons fréquemment que derrière la consommation se cache une multitude d’autres

problématiques (sociales, familiales, financières, etc.) qui sont soit en amont ou en aval de la

problématique d’assuétude(s). Notre rôle à tous est donc de permettre à la personne de mettre des

mots sur sa problématique, de trouver un espace de parole à domicile et l’accompagner dans son

projet de vie.

4.4 Les réunions cliniques

Dans les débuts du projet CASA, nous organisions une réunion clinique toutes les semaines à laquelle

tous les intervenants participaient. Néanmoins, avec la diminution des subsides pour l’année 2012,

ayant pour conséquence la diminution du temps de travail des membres de l’équipe, nous avons pris la

décision de nous limiter à une réunion clinique un mercredi sur deux. Cela nous a permis de

« récupérer » quelques heures pour assurer nos accompagnements.

Notre pratique nous enseigne sur l’importance et la nécessité des supervisions avec notre médecin

psychiatre. En effet, durant ces réunions, nous discutons autour de ce que nous observons et vivons lors

des visites à domicile et des accompagnements extérieurs. De plus, chaque travailleur apporte sa

dimension, sa complémentarité et sa vision de la situation en fonction de sa formation. Nous nous

nourrissons du travail des autres, tout en gardant notre identité professionnelle lors des discussions en

réunion d’équipe.

Ces supervisions nous permettent réellement de réfléchir à nos pratiques, de prendre du recul et de

nous poser des questions quant aux difficultés ressenties, rencontrées sur le terrain. Ceci contribue à

augmenter la qualité de notre travail.


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4.5 Moyens, outils et disponibilité du service

Le personnel du projet CASA partage les locaux avec l’équipe du CAAT afin de garantir la mobilité

et le caractère ambulatoire du projet.

Afin de permettre une communication optimale entre tous les membres de l’équipe, nous utilisons

différents outils de travail tels qu’un agenda commun écrit ainsi qu’une version électronique et un

cahier de communication où tout est « verbalisé » (démarches et interventions effectuées, informations

à communiquer). A côté de cela, chaque patient a son dossier individuel, généraliste et rédigé par

l’équipe (coordonnées, informations d’anamnèse, documents importants, etc.).

Afin de communiquer au mieux avec le réseau, ainsi qu’avec les personnes suivies chez nous ou qui

souhaiteraient l’être, notre équipe a également créé un folder du projet CASA et une page web

présentant le projet qui est accessible via le site de l’asbl ALISES : www.ellipsecentre.be. Nous sommes

joignable sur deux numéros successifs pour une disponibilité accrue et possédons une adresse mail :

[email protected].

Le service est ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30. Nous avons étendu la plage horaire jusque

17h30 afin d’être disponible pour les personnes ne pouvant nous recevoir la journée.

4.6 Nos projets

En 2010, nous avons répondu à un appel au micro-projet du Relais Social Urbain de La Louvière, avec

le soutien de la Région Wallonne. Dès lors, nous avons proposé un projet « jardin et potager » qui a

été « sélectionné » et les ateliers proprement dit ont pu être effectifs dès 2011. Ceux-ci s’adressaient

à toute personne précarisée avec des caractéristiques d’assuétudes et suivie par le projet CASA ou

l’antenne ambulatoire. Le but premier étant de combattre le repli sur soi, de favoriser le contact

sociétal et de valoriser la personne par le biais d’un projet commun. Ces ateliers avaient également

comme finalité de favoriser l’autonomie et le bien-être collectif de ses participants. Néanmoins, ce

projet demandant, chaque année, un énorme investissement de l’équipe et par manque de

participants, nous avons décidé de ne pas poursuivre ces ateliers en 2015. Retenons malgré tout,

qu’au cours des années passées, ce projet aura permis à plusieurs personnes de s’investir et de se

réunir autour d’un projet commun, d’enrichir ses connaissances du potager et nous l’espérons, de

reproduire, de partager cette expérience avec d’autres personnes.

En 2015, l’équipe de l’antenne ambulatoire de l’unité clinique Ellipse de l’asbl ALISES, avec la

collaboration du projet CASA, a répondu à un appel au micro-projet lancé par le Relais Social Urbain

de La Louvière. Ce projet porte le nom de « la cuisine d’ALISES ». La finalité de ce projet est que des

personnes isolées et aux prises à des fragilités psychologiques puissent aller vers un mieux-être

physique et psychologique en participant à une activité autour de la cuisine. Concrètement, la cuisine

d’ALISES est un moment convivial autour d’un repas complet qui s’organise toutes les deux semaines.

Les membres de l’équipe se proposent d’encadrer le groupe de maximum 16 personnes par repas

proposé. Du fait du mauvais agencement de notre local « cuisine » et du manque de matériel adéquat

à l’élaboration même des repas, l’équipe a mis en place des collaborations avec des institutions

locales compétentes et possédant un réel savoir-faire. La cuisine d’ALISES a pour objectifs de rompre

l’isolement par le biais d’une activité socialisante et ainsi renouer des liens de confiance avec les

autres, favoriser le sentiment d’appartenance mais aussi prendre soin de soi à travers un

comportement alimentaire adapté.

http://www.ellipsecentre.be/

mailto:[email protected]


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C h a p i t r e 5 : L e t r a v a i l e n r é s e a u

5.1 Participation à divers groupes de travail

Depuis le mois de mai 2015, nous avons participé à divers groupes de travail organisés par l’asbl

ALISES ou par le réseau :

- Travail de et en réseau autour de la question « Parentalité-toxicomanie » ;

- Participation aux réunions de comité fonction 2 du réseau 107 de la région du centre ;

- Participation aux intervisions cliniques organisées par l’asbl RASAC (précisons que l’unité

clinique Ellipse de l’asbl ALISES fait partie de l’asbl RASAC – Décret région wallonne du 30

avril 2009);

- Participation à la journée organisée pour les 10 ans du RASAC ;

- Participation à plusieurs séminaires cliniques autour de divers thématiques (psychothérapie

institutionnelle, psychanalyse, séjours multiples et retours en résidentiel, le travail avec les

familles, le soin aux justiciables, etc.) ;

- Formation statuaire à des éducateurs de l’ENPJJ-PTF Grand Nord ;

- Formation autour du secret professionnel à Dave, hôpital psychiatrique de Namur ;

- Participation aux réunions inter-institutionnelles ;

- Travail autour du projet de la « cuisine d’ALISES ».

Notre participation à ces divers groupes de travail permet une certaine visibilité de notre service et

par la même occasion favoriser la relation de confiance entre institutions. Cela a pour effet de rendre

ces institutions « pourvoyeuses » d’usagers pour notre service.

5.2 Articulation avec le réseau 107 de la région du centre

Depuis maintenant plusieurs années, nous participons à la constitution du réseau 107 de la région du

centre notamment en participant au comité de réseau ainsi qu’aux rencontres prévues entre

partenaires pour la fonction 2 qui rappelons-le rassemble les équipes ambulatoires de traitement

intensif, aussi bien pour les problèmes psychiques aigus que chroniques. Lors de ces réunions, les

services qui travaillent à domicile se rencontrent, se présentent et font de leurs différences une

complémentarité. Il nous a d’ailleurs été rapporté, durant ces réunions, que le projet CASA est un

acteur incontournable dans le champ des assuétudes.

Depuis maintenant deux ans, nous sommes amenés à travailler avec de nouveaux partenaires que sont

les équipes mobiles du réseau 107 de la région du centre. Ces équipes sont l’émanation d’une réforme

profonde en santé mentale qui prend cours depuis quinze ans. Rappelons que grâce au gel des lits

hospitaliers, un transfert financier vers les équipes mobiles a pu se faire. Dans la région du centre,

deux équipes mobiles ont été créées. Il y a l’équipe mobile de crise de la région du centre (EMC²) qui

intervient dans les situations de crise pour des patients souffrants de problèmes psychiques complexes

aigus et l’équipe mobile 2b qui intervient dans la phase plus chronique des problèmes psychiques.

Nous nous rendons compte au fil du temps que ces équipes mobiles et le projet CASA sont des équipes

réellement complémentaires. Notre complémentarité se vérifie notamment par les limites de chacun de

nos services. En effet, la fréquence maximale de nos visites à domicile est d’une fois par semaine. En

période de crise, cette fréquence peut être relativement insuffisante. Nous pouvons donc faire appel,

avec l’accord du patient, à l’équipe mobile de crise (EMC²) afin de mettre en place un suivi plus

intensif pendant la période critique. Durant cette période, nos deux équipes peuvent travailler

parallèlement ou travailler en collaboration si le patient le désire et ce, afin de se coordonner et de

répondre au mieux à sa demande quelle qu’elle soit. Le projet CASA n’ayant pas de limite de temps

d’intervention et ne clôturant aucun dossier, nous pouvons continuer à travailler avec le patient une fois


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que le suivi avec les équipes mobiles est arrivé à son terme. Un des avantages que possèdent les

membres de l’équipe du projet CASA est aussi la possibilité d’accompagner physiquement les

personnes lors des démarches extérieures par l’utilisation de nos véhicules et le transport de nos

patients, ce qui malheureusement n’est pas possible pour les équipes mobiles de la région du centre.

D’un autre côté, nombreuses sont les personnes qui nous sont orientées par l’équipe EMC² lorsque leur

période limite de 30 jours d’intervention touche à sa fin et qu’il s’agit d’une situation avec

problématique d’assuétude(s) associée à une pathologie mentale. En effet, il est important qu’ils aient

la possibilité d’orienter vers un service se déplaçant au domicile de la personne si celle-ci est

particulièrement fragilisée et pour qui il n’est pas possible physiquement ou psychiquement de se

déplacer. Généralement, lors du premier entretien d’admission chez nous, le patient est accompagné

par un membre de l’équipe mobile afin de faire le lien, que le passage d’une équipe à l’autre se

passe au mieux et que nous puissions continuer le travail initié par les équipes mobiles.

Même si l’un de nos objectifs est d’éviter les hospitalisations abusives, une hospitalisation peut être

nécessaire lorsque l’ambulatoire ne suffit plus. Dans une situation telle que celle-là, nous

accompagnons non seulement le patient dans sa démarche d’hospitalisation, si telle est sa demande,

mais nous tenons également à maintenir le contact avec lui durant son séjour à l’hôpital. Cela peut se

faire par le biais de visites mais également par téléphone. De cette manière, nous favorisons la

continuité du lien et le patient sait que nous serons là à sa sortie pour continuer à le soutenir dans son

quotidien et en étant présent si d’éventuelles difficultés se présentent.

Dans de nombreuses situations, mettre en place un réseau autour de la personne est une priorité. Dans

cette optique, il nous arrive régulièrement de travailler en collaboration avec les hôpitaux

psychiatriques et généraux, les CPAS (service logement, médiations de dettes, etc.), les services de

santé mentale, organismes proposant des activités diverses, l’ASD, les mutuelles, les médecins

généralistes et psychiatres, les plannings familiaux, etc. Depuis 2007, nous avons collaboré avec de

nombreux services et institutions et nous remarquons au fil des années que le projet CASA est de plus

en plus reconnu par ces structures qui ne manquent pas de faire appel à nous.


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C h a p i t r e 6 : S t a t i s t i q u e s

Voici un récapitulatif du nombre de personnes que nous avons reçues depuis 2007 à ce jour ainsi que

le nombre de démarches que nous avons réalisées avec elles. Précisons que d’une année à l’autre, le

nombre de travailleurs psycho-sociaux ainsi que le temps de travail de ceux-ci a changé au cours des

années.

Avant tout, sachez que nous entendons par « nouvelles demandes », toute personne qui prend contact

pour la première fois avec le projet CASA entre le 1er janvier et le 31 décembre de l’année

concernée. Les « anciennes demandes » concernent donc des usagers ayant été suivi par le projet

CASA avant l’année concernée.

Nous entendons par « entretiens et/ou accompagnements physiques », des entretiens au sein de la

structure, les entretiens au domicile de l’usager, les entretiens dans d’autres services ainsi que les

accompagnements socio-administratifs. Les « démarches et entretiens téléphoniques ou autres »

comprennent donc les entretiens téléphoniques, les courriers, les fax et les e-mails.

Du 1er juillet 2007 au 31 décembre 2007

Au total, 36 personnes :

23 personnes présentant des problèmes d’assuétudes

13 personnes faisant partie de la famille, de l’entourage

Cela représente 433 démarches :

96 entretiens-accompagnements physiques

337 démarches et entretiens téléphoniques ou autres

Du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2008








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Précisons une interruption du projet du 1er juillet au 6 septembre 2009
















68 personnes présentant des problèmes d'assuétudes

20 personnes faisant partie de la famille, de l'entourage











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1590 démarches et entretiens téléphoniques.









Précisons une interruption du projet du 18 février 2015 au 31 mai 2015


66 personnes présentant des problèmes d'assuétudes (35 nouvelles demandes et 31 anciennes demandes)






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17

12

14

13

23

75

53

56

68

56

54

79

66

0 20 40 60 80 100 120

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Evolution quantitative du nombre de prises en charge depuis 2007

(ex)consommateurs famille, entourage total

337

895 821

1163

1555

1359

1590 1650

1430

96

302 291 330

459

290 289

517

366

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Evolution quantitative du nombre d'interventions physiques et téléphoniques

Démarches téléphoniques ou autres Entretiens ou accompagnements physiques


Page 15

C h a p i t r e 7 : E p i d é m i o l o g i e p o u r l ’ a n n é e 2 0 1 5

7.1 Sexe

7.2 Moyenne d’âge

Age Nombre

absolu %

15-20 ans 1 1,52% 21-30 ans 3 4,55% 31-40 ans 25 37,88% 41-50 ans 7 10,61% 51-60 ans 15 22,73% Plus de 60 ans 10 15,15% Inconnue(s) 5 7,58% Total 66 100%

47,0%

53,0%

Sexe

Femme Homme

Sexe Nombre absolu

%

Femme 35 53% Homme 31 47% Total 66 100%


Page 16

7.3 Nationalité

7.4 Etat civil

Etat civil

Nombre absolu

%

Célibataire 30 45,45% Marié 3 4,55% Séparé/divorcé 27 40,91% Veuf 2 3,03% Inconue(s) 4 6,06% Total 66 100%

7.5 Sources de revenus

Sources de revenus Nombre absolu

%

Indemnités de mutuelle 41 62,12%

Travail 2 3,03%

CPAS (revenus d’intégration) 8 12,12%

Chômage 2 3,03%

Pension 8 12,12%

Sans revenus 1 1,52%

Inconnue(s) 4 6,06%

Total 66 100%

0

10

20

30

40

50

60

60

5

1 0

Belge

U.E.

Hors U.E.

Autres

Nationalité Nombre absolu

%

Belge 60 90,9% U.E. 5 7,6% Hors U.E. 1 1,5% Autres 0 0% Total 66 100%


Page 17

7.6 Origine géographique

Origine Nombre

absolu %

La Louvière 22 33,33%

Manage 5 7,58%

Morlanwelz 5 7,58%

Binche 4 6,06%

Estinnes 1 1,52%

Ecaussinnes 2 3,03%

Braine-le-comte 6 9,09%

Soignies 8 12,12%

Chapelles-lez-herlaimont 4 6,06%

Ronquières 1 1,52%

Seneffe 1 1,52%

Charleroi 3 4,55%

Le Roeulx 2 3,03%

Anderlues 1 1,52%

Sans domicile fixe 1 1,52%

Total 66 100%

7.7 Type de produit(s) consommé(s)

Type de produit(s) consommés Nombre absolu

%

Alcool et/ou médicaments 44 66,70%

Cannabis 0 0%

Cocaïne 2 3,03%

Héroïne 3 4,55%

Polyconsommation (alcool, cannabis, cocaïne, héroïne, méthadone, etc.

17 25,76%

Total 66 100%


Page 18

7.8 Service envoyeur

Envoyeurs Nombre absolu

%

Ellipse résidentiel ou antenne ambulatoire 10 15,2%

Services spécialisés en assuétudes 3 4,5%

Hôpitaux généraux et psychiatriques 10 15,2%

Services de santé mentale 0 0%

CPAS 9 13,6%

Equipes mobiles du réseau 107 20 30,3%

Justice 2 3,0%

Bouche à oreille 4 6,1%

Médecins généralistes et psychiatres 2 3,0%

Autres 6 9,1%

Total 66 100%

15,2%

4,5%

15,2%

0,0%

13,6%

30,3%

3,0%

6,1%

3,0%

9,1%

Envoyeurs

Ellipse résidentiel ou antenne ambulatoire

Services spécialisés en assuétudes

Hôpitaux généraux et psychiatriques

Services de santé mentale

CPAS

Equipes mobiles du réseau 107

Justice

Bouche à oreille

Médecins généralistes et Psychiatres

Autres


Page 19

C h a p i t r e 8 : F o r c e s e t f a i b l e s s e s d e n o t r e p r o j e t

Il n’existe pas ou peu de services, dans le champ des assuétudes, se rendant à domicile et offrant des

entretiens psycho-sociaux ainsi que des accompagnements. Et pourtant, rencontrer la personne dans

son milieu de vie favorise sa mise en confiance et son expression. D’un autre côté, le travailleur peut

mieux apprécier la qualité du milieu de vie, son contexte et observer les habitudes de vie de l’(ex)-

usager. En d’autres termes, les visites sur le lieu de vie favorisent une vision plus globale de la

personne, indispensable pour travailler la problématique de l’assuétude.

L’un de nos principes de base est d’impliquer les usagers dans le travail réalisé avec ceux-ci, qu’ils

soient actifs et non passifs dans les démarches entreprises, que celles-ci soient administratives ou de

nature différente. Nous travaillons donc avec la personne et pas uniquement pour la personne.

L’important est de l’amener à trouver d’elle-même des solutions à sa situation et de favoriser son

autonomie dans la vie quotidienne, le tout en travaillant à son rythme, à sa demande et toujours en

accord avec celle-ci.

Depuis les débuts de notre projet, nous avons été soucieux de ne pas rendre les usagers dépendant de

notre service, à notre institution. Le but n’étant pas de passer d’une dépendance à une autre. Bien au

contraire, notre objectif est d’amener la personne vers une autonomie de vie. C’est pour cette raison

qu’il est important de mettre en place un réseau autour de la personne, plusieurs personnes ressources,

des balises auxquelles elle peut se raccrocher ou se tourner en cas de besoin.

Nous pensons que chaque réseau 107 devrait avoir une équipe comme le projet CASA. En effet, nous

nous retrouvons parfois face à des difficultés d’orientation lorsqu’arrive dans notre service, des

personnes se situant hors de notre zone d’intervention (hors de la zone 2), particulièrement du côté de

Charleroi. Effectivement, aucun autre service spécialisé et se déplaçant à domicile n’existe de ce côté.

Nous accompagnons ponctuellement ces personnes mais nous ne pouvons malheureusement pas les

accompagner sur le long terme. Néanmoins, nous tentons de les orienter au mieux vers d’autres

services existants. Si, à l’avenir, d’autres équipes telles que la nôtre venaient à se mettre en place au-

delà de la région du centre, nous serions heureux de partager notre expérience dans la pratique du

travail à domicile.

Depuis le début du Projet CASA, nous avons pris comme orientation de travailler à la demande c’est-

à-dire que, lorsqu’un service, une institution prend contact avec l’équipe afin de mettre en place un

suivi, nous leur proposons d’avoir un contact directement avec la personne. Nous souhaitons

effectivement éviter que l’orientation ne devienne une prescription du service envoyeur. Pour l’avoir

déjà expérimenté, le suivi est souvent voué à l’échec … Nous nous sommes rendu compte qu’une

relation de confiance a beaucoup de difficulté à s’instaurer et qu’alors le travail effectué n’a aucun

sens pour le patient lui-même.

Depuis la création du projet CASA, nous n’avons jamais eu à gérer une liste d’attente car il n’en existe

pas. Afin de maintenir cela, nous avons été amenés à réorganiser notre fréquence d’intervention

auprès de notre public. De plus, la demande que nous adressent les personnes que nous rencontrons ne

nécessite pas toujours une prise en charge à long terme mais parfois une rencontre ponctuelle peut

suffire, que ce soit pour une prise d’informations, une orientation vers un service davantage adapté à


Page 20

la demande, etc. Néanmoins, le service reste disponible pour ces personnes si elles désirent reprendre

contact avec nous dans le futur.

C h a p i t r e 9 : C o n c l u s i o n

Aujourd’hui, nous pouvons dire que le projet CASA a forgé sa place au sein du réseau. Suite à de

nombreux partenariats avec différents services accueillant et travaillant avec des usagers de drogues,

nous pouvons dire que notre projet répond à une réelle demande du terrain. En effet, chaque jour de

nouvelles demandes de suivis émanent. Les professionnels et les bénéficiaires sont enthousiastes à notre

proposition de services et, sont en demande pour que notre initiative puisse continuer et même se

réaliser ailleurs, en dehors de notre compétence territoriale.

Nous constatons que les arrêts d’activités produits par les projets « one shot » sont, à chaque fois,

dommageables pour le travail clinique et pour la prise en charge longitudinale avec les patients. En

effet, au fil des années, des liens tissés entre bénéficiaires et certains professionnels ont été rompus

avec leur départ et pour des patients précarisés, parfois chaotiques, il est difficile de tisser à nouveau

des liens avec d'autres professionnels. Chaque année, certaines personnes sont « perdues » en fin de

subsidiation tandis que d'autres ont continué à faire appel à notre service. Cela nécessite, chaque

année, non seulement, un temps d'adaptation mais également une dépense d'énergie dans la

reconstruction d'une relation de confiance tant pour l'usager que pour le travailleur.

Pour l’équipe du projet CASA, un critère de réussite d’un traitement n’est pas forcément l’abstinence.

Que la personne se sente bien dans sa peau, qu’elle retrouve ses balises sur le plan social et

professionnel est l’objectif prioritaire de notre service. Avant tout, il est indispensable d’écouter leur

histoire, d’accueillir ces personnes aux prises avec des situations difficiles et souvent à la limite du

passage à l’acte. Si, par la suite, notre service peut constituer un lieu d’adresse possible où ils peuvent

soumettre leur détresse, notre mission sera atteinte.

Au terme de quelques années, nous pouvons dire que, de manière qualitative, le travail réalisé est

positif bien que nous soyons conscients qu'il y ait encore des améliorations à y apporter. D'un point de

vue quantitatif, nous pouvons dire que le nombre de patients que nous pensions rencontrer par le biais

du projet CASA dépasse nos espérances de départ.

Pour les années à venir, nous souhaitons d’une part poursuivre le travail entamé avec notre public cible

et améliorer notre travail au quotidien en répondant aux besoins concrets du terrain. Il nous apparaît

évident que le projet CASA a du sens ainsi que sa place dans le réseau et le circuit de soins. Le travail

effectué répond réellement à un manque, à un besoin.

En conclusion, il nous semble primordial de pouvoir trouver des subsides structurels afin de poursuivre

le travail initié depuis juillet 2007.

Documents

Rapport d’activités 2015 - ALISES · 2020-02-11 · RAPPORT D’ACTIVITÉS 2015 2015 Projet CASA – Service d’accompagnement à domicile pour personnes souffrant ou ayant souffert