Recommandations internationales 2016 en matière de ...atoutplus.com/_ensemble/normes2017/FR_Recommandations_1.pdf Sauver des vies, changer les mentalités. Recommandations internationales

www.ifrc.orgSauver des vies, changer les mentalits.

Recommandations internationales 2016 en matire de premiers secours et de ranimation

lintention des responsables des programmes de premiers secours des Socits nationales, des groupes consultatifs scientifiques, des formateurs aux premiers secours et des sauveteurs

http://www.ifrc.org/http://www.ifrc.org/www.ifrc.org

Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, Genve, 2016

Des copies de tout ou partie de la prsente tude peuvent tre ralises pour un usage non commercial, sous rserve den citer la source. La FICR apprcierait den connatre les modalits dutilisation. Toute demande de reproduction commerciale doit tre adresse directement la FICR ladresse suivante : [email protected].

Les opinions et recommandations exprimes dans cette tude ne reprsentent pas ncessairement la politique officielle de la FICR ou des Socits nationales de la Croix-Rouge ou du Croissant-Rouge. Les dsignations et cartes utilises dans ce document nimpliquent nullement lexpression dune opinion de la part de la Fdration internationale ou des Socits nationales quant au statut juridique dun territoire ou de ses autorits. Toutes les photos utilises dans cette tude sont la proprit de la FICR, sauf mention expresse contraire. Photo de couverture: Croix-Rouge amricaine.

Case postale 303CH-1211 Genve 19 SuisseTlphone : +41 22 730 4222Fax : +41 22 733 0395mail : [email protected] Web site : www.ifrc.org

Recommandations internationales 2016 en matire de premiers secours et de ranimation 1303500 09/2016 F

Suivez-nous sur :

1

Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge


Recommandations internationales 2016 en

matire de premiers secours et de ranimation

lintention des responsables des programmes de premiers secours des

Socits nationales, des groupes consultatifs scientifiques,

des formateurs aux premiers secours et des sauveteurs .

La Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) reprsente le rseau daide humanitaire bnvole le plus tendu au monde. Grce aux 190 Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge membres de la Fdration dissmines travers le monde, nous sommes prsents dans chaque communaut, apportant chaque anne 160,7 millions de personnes des services de longue dure et des programmes de dveloppement, et aidant 110 millions de personnes par le biais de nos interventions et programmes de relvement suite des catastrophes. Nous agissons avant, pendant et aprs les catastrophes et les urgences sanitaires pour rpondre aux besoins et amliorer les conditions de vie des plus vulnrables. Nous dispensons cette aide sans distinction de nationalit, dorigine ethnique, de sexe, de croyances religieuses, de classe sociale ou dopinions politiques.

Guids par la Stratgie 2020, notre plan daction collectif pour faire face aux grandes preuves de cette dcennie sur le plan humanitaire et du dveloppement, nous sommes ports par la volont de sauver des vies et de changer les mentalits.

Nous puisons notre force dans notre rseau de bnvoles, notre connaissance des ralits locales et notre approche alliant indpendance et neutralit. Nous essayons damliorer les normes humanitaires, aussi bien dans notre rle de partenaire de dveloppement que dans les interventions menes suite des catastrophes. Nous incitons les dcideurs agir tout moment dans lintrt des personnes vulnrables. Ainsi, nous contribuons la sant et la scurit des communauts, rduisons les vulnrabilits, renforons la rsistance des populations et promouvons une culture de paix travers le monde.

2



3



Table des matiresRemerciements 6Avant-propos 9Abrviations 10

propos de ce document 12Lien avec la Stratgie 2020 12Quelle est la place de ces recommandations dans la politique de la FICR? 13

Dfinitions, tendances, faits et chiffres 15Dfinition des premiers secours 15Avances et tendances en matire de premiers secours : la sant et les premiers secours base communautaire 15Nombre de personnes impactes 16

Processus de rdaction des recommandations 17Rsum des fondements scientifiques et recommandations 19Adaptation locale 20Perspectives 21

Principes gnraux 22Prparation des populations aux catastrophes et aux situations durgence quotidiennes 22Prvention 23Scurit des personnes 24Liens avec dautres soins 24Mise jour et recyclage 25Populations cibles 25thique 25

Formation 26Introduction 26En quoi consiste une formation efficace aux premiers secours ? 29Fondements de la formation aux premiers secours 30Efficacit de la formation aux premiers secours en termes dissue pour les victimes 34Motivation de lapprenant 35Efficacit de lutilisation de diffrentes modalits dapprentissage 36Apprentissage fond sur des scnarios et des simulations 40Formation aux premiers secours pour les enfants 41Evaluation des rsultats 42Conclusions 43

Approche gnrale 45Introduction 45valuation 46Positionnement de la victime 48Appel laide, aux services de secours, demande de renfort 49Administration de mdicaments 49

4



Premiers secours en cas daffections mdicales 51Raction allergique et deuxime dose dpinphrine en cas danaphylaxie 51Intoxication 53Difficults respiratoires 58Douleur thoracique 59Accident vasculaire crbral (AVC) 62Dshydratation et troubles gastro-intestinaux 65Convulsions 68Fivre 69Diabte et traitement de lhypoglycmie 72Utilisation de loxygne 74Dtresse circulatoire et position optimale en cas de dtresse circulatoire (tat de choc) 75Perte de connaissance et altration de ltat mental 77vanouissement 78Laryngo-trachte aige (croup) 79

Premiers secours en cas de lsions 81Obstruction des voies ariennes par un corps tranger 81Brlures 87Hmorragies 89Amputation 92Commotion crbrale 93Restriction des mouvements du rachis cervical 96Lsions du thorax et de labdomen 98Lsions aux membres 99Plaies et abrasions 101Avulsion dentaire 103Lsions dues une exposition chimique 105

Problmes de sant environnementale 107Problmes de sant causs par le froid 107Problmes de sant causs par laltitude 110Urgences radiologiques 112

Premiers secours en cas de problmes de sant lis aux animaux 114Morsures danimaux 114Morsures de serpent 115Piqres de mduse 118Morsures ou piqres dinsecte 121

Noyades et maladie de dcompression chez les plongeurs 124Processus de noyade 124Lsion de la moelle pinire chez les victimes de noyade 130Maladie de dcompression des plongeurs 131

Ranimation 134Introduction 134Arrt cardiaque 134Dfibrillation prcoce 137Ranimation de lenfant 138Non-recours la ranimation dans certains cas darrt cardiaque traumatique avant larrive lhpital 144Mthodes de ventilation artificielle 145

5



Premiers secours psychologiques 149Introduction 149Principes de premiers secours psychologiques 151Techniques de dsamorage des comportements violents 152Attaque de panique 154Stress extrme et syndrome de stress post-traumatique 156Idation suicidaire 157

Rfrences 160

Annexes 196Annexe 1: Donnes issues de lenqute mondiale sur les premiers secours 196Annexe 2: Synthse des rvisions des thmes 199

N.B. : Les informations mdicales sont en volution permanente et ne peuvent donc tre considres comme tant jour, compltes ou exhaustives. Ne vous basez pas sur les informations fournies dans ces recommandations pour prconiser un traitement afin de vous soigner vous-mme ou une autre personne ; si vous utilisez ces recommandations dans un tel but, vous le faites vos risques et prils.

Ces recommandations proposent des informations gnrales des fins uniquement pdagogiques. Elles ne sont pas conues pour apporter et napportent pas de conseils mdicaux, de diagnostics professionnels, dopinions, de traitements ou de services. Elles ne sauraient se substituer une prise en charge mdicale ou professionnelle, et les informations fournies ne sauraient remplacer une visite, une consultation ou une demande de conseil auprs dun mdecin ou dun professionnel de sant. La Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ne peut tre tenue responsable de tout conseil, traitement, diagnostic ou de toute autre information, service ou produit obtenu par le biais de ces recommandations.

6



RemerciementsLe Comit de pilotage du Rseau des premiers secours bass sur la preuve de la Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) : Dr David Markenson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Philippe Vandekerckhove . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Dr Pascal Cassan . . . Centre mondial de rfrence des premiers secours de la FICR

Lquipe suivante a coordonn le Rseau des premiers secours bass sur la preuve, paralllement au Comit de pilotage : Dr Jeffrey L. Pellegrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Susanne Schunder-Tatzber . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge autrichienne Dr Emmy De Buck. . . . Centre de la pratique base sur la preuve, Croix-Rouge belge Dr Viv Armstrong. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Emily Oliver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Dr Andrew MacPherson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge canadienne Dr Daniel Meyran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge franaise Dr Gabor Gbl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge hongroise

Lquipe suivante de la FICR a particip au processus du Comit de liaison international sur la ranimation (ILCOR), qui a labor le Consensus scienti-fique sur les premiers secours : Dr Richard Bradley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr David Markenson. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Jeffrey L. Pellegrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Linda Quan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Richard Rusk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine S. Robert Seitz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Nici Singletary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge amricaine Dr Christina Hafner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge autrichienne Dr Susanne Schunder-Tatzber. . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge autrichienne Dr Emmy De Buck. . . . Centre de la pratique base sur la preuve, Croix-Rouge belge Dr Philippe Vandekerckhove . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Dr Andrew MacPherson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge canadienne Dr Gabor Gbl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge hongroise Dr Pascal Cassan . . . Centre mondial de rfrence des premiers secours de la FICR

Les reprsentants suivants issus de lensemble du Mouvement de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ont particip au travail du Rseau des premiers secours bass sur la preuve, en qualit de membres ou contributeurs et/ou en participant quelques-unes des runions organises pour prparer la rdaction des prsentes recommandations : Christoph Mller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge allemande Fitzmorris T. Martin . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge dAntigua-et-Barbuda Melisa Pasquali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge argentine Dr Cornel Binder-Kriegelstein . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge autrichienne Dr Christina Hafner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge autrichienne Supriya Saha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croissant-Rouge du Bangladesh Dr Denis Larger . . . . . . . . . . . . . . . Bataillon de marins-pompiers de Marseille Dr Vere Borra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Matthieu Clarysse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Sylvie Libotte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Axel Vande Veegaete. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Dr Hans Van Remoortel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge belge Maggi Aslet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Andrew Farrar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Piers Flavin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique

7



Jane Hasler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique David McKinney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Joe Mulligan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Tracey Taylor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge britannique Pencho Penchev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge bulgare Charles Manirambona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge du Burundi Don Marentette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge canadienne Nana Wiedemann . . . .Centre de rfrence du soutien psychosocial de la FICR Grace Lo . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge chinoise Branche de Hong Kong Dr Yuet Chung Axel Siu . . . . . . Croix-Rouge chinoise Branche de Hong Kong Thompson Leung . . . . . . . . . . . Croix-Rouge chinoise Branche de Hong Kong Dr Eric Bernes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comit international de la Croix-Rouge Kristiina Myllyrinne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge finlandaise Dr Augustin Baulig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge franaise Hripsim Torossian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge franaise Niamh OLeary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge irlandaise Rosabelle B. Chedid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge libanaise Alick Msusa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge du Malawi Khin Khin Shein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge du Myanmar Natasja Oving . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge nerlandaise Cees van Romburgh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge nerlandaise Peter Paul Tenthof van Noorden . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge nerlandaise Paul Bitex Okot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge de lOuganda Ayikanying Morris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge de lOuganda Dr Amna Khan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croissant-Rouge du Pakistan Jos Manuel Almeida do Couto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Croix-Rouge portugaise Eun Young Park . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge de la Rpublique de Core Dr Ljubica Aleksic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge de Serbie Lars Adamsson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge sudoise Christoph Bosshard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge suisse Dr Barbara Juen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Universit dInnsbruck Mohammed Al Fakeeh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croissant-Rouge du Ymen

La participation et/ou lapport de travaux passs ou prsents bass sur des preuves par les organisations et agences suivantes ont t indispensables la rdaction de ces recommandations : Centre de la pratique base sur la preuve, Croix-Rouge belge (CEBaP) Conseil europen pour la ranimation Rseau europen de formation aux premiers secours Centre mondial de rfrence des premiers secours de la FICR (CMRPS) Centre de rfrence du soutien psychosocial de la FICR Comit consultatif scientifique international sur les premiers secours Comit international de liaison sur la ranimation (ILCOR) Comit consultatif scientifique de la Croix-Rouge amricaine

Nous tenons remercier les collgues suivants pour leur travail exemplaire et leurs efforts soutenus, qui ont permis de traduire les valuations scientifiques en consi-drations relatives la mise en uvre, afin de les prsenter dans ce document : Dr Emmy De Buck. . . Centre de la pratique base sur la preuve, Croix-Rouge belgee Emily Oliver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge britannique Salom Boucif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Croix-Rouge franaise Jean-Daniel Fraud . . . . Centre mondial de rfrence des premiers secours de la FICRNous souhaitons galement remercier les responsables, formateurs et bnvoles en premiers secours qui mettront en application ces informations dans le cadre des programmes de formation quils conoivent et dlivrent, et les innombrables per-sonnes qui mettront profit ces informations et comptences pour sauver des vies.

9



Avant-proposUn jeune volontaire soigne un soldat bless alors que la bataille fait rage autour deux. Un volontaire bande la tte dune jeune fille blesse suite un tremblement de terre. Une quipe de volontaires prend en charge les rescaps de leffondrement dun immeuble.

Les premiers secours sont un pilier central de notre identit travers le monde. Quand elles pensent la Croix-Rouge ou au Croissant-Rouge, de nombreuses personnes pensent en premier lieu nos volontaires qui sont en premire ligne lors des crises humanitaires prendre soin des blesss et des malades ou encore aux formations que nous dispensons dans les coles, les communauts ou sur les lieux de travail.

Les membres de la Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) comptent parmi les principales organisations prestataires de pre-miers secours dans le monde. Depuis plus de 150 ans, les premiers secours sont lun des principaux services fournis par les volontaires de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge aux personnes blesses.

Chaque anne, les Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge forment plus de 15 millions de personnes aux premiers secours. Aujourdhui plus de 180 000 for-mateurs premiers secours en activit sont au service de leur communaut pour rendre les premiers secours accessibles tous.

Pourquoi est-ce si important ? Lorsquune catastrophe survient, aucun service de secours ne peut rpondre aussi rapidement quun voisin ou un membre de la famille. Et quand cette personne a t forme aux premiers secours, la crise peut tre vite et des vies sauves.

Depuis plus de 100 ans, la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge sont parmi les leaders mondiaux dans la cration de rfrentiels de formation et dans le dveloppement de procdures et lignes directrices. En nous reposant sur notre vaste exprience, nous contri-buons faonner la comprhension et lapproche globale vis--vis des premiers secours.

Les Recommandations internationales 2016 en matire de premiers secours et de ranimation ont t rdiges pour aider les Socits nationales renforcer leur travail dans cet important domaine. Elles se fondent sur notre longue exprience et sont bases sur les preuves rassembles depuis les vingt dernires annes issues de la littrature existante, des va-luations de programmes et des opinions dexperts.

Les recommandations 2016 sont destines aux responsables des programmes premiers secours des Socits nationales et leurs comits consultatifs en matire de premiers secours. Les Socits nationales peuvent utiliser ces recommandations pour mettre jour leurs matriels premiers secours, leurs programmes de formation et leurs comp-tences en accord avec les derniers standards internationaux bass sur la preuve. Chaque chapitre dans ce document comporte une introduction, un rsum des fondements scien-tifiques, des recommandations bases sur la preuve et des considrations pour la mise en pratique que les Socits nationales pourront appliquer et adapter en fonction des besoins locaux, de leur environnement et de la lgislation en vigueur. Ce document repr-sente la premire tape dans une volont continue de la part de la FICR de fournir aux Socits nationales des recommandations bases sur la preuve en matire de premiers secours, de ranimation et de formation grce au travail du Rseau des premiers secours bass sur la preuve.

La Stratgie 2020 nous invite tous faire plus, mieux et aller encore plus loin. Les pre-miers secours restent un pilier central pour rduire le nombre de morts et les blessures et pour construire des communauts plus sures et rsilientes.

Elhadj As SySecrtaire Gnral de la FICR

10



Abrviations

ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure : voies ariennes, respiration, circula-tion, handicap et environnement

AIT Accident ischmique transitoire

BAVU Ballon autoremplisseur valve unidirectionnelle

CEBaP Centre de la pratique base sur la preuve de la Croix-Rouge Belge

CICR Comit international de la Croix-Rouge

CMRPS Centre Mondial de Rfrence des Premiers Secours

CPSS Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale : chelle dvaluation pr-hospitalire des AVC de Cincinnati

DAE Dfibrillateur automatis externe

DAN Diver Alert Network : Rseau dalerte pour les plongeurs

DOI Digital object identifier : Identifiant dobjet numrique

FAST Face, Arms, Speech and Time : visage, bras, parole, temps

FICR Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

GCS Glasgow Coma Score : Echelle de Glasgow

IASC Inter Agency Standing Committee : Comit permanent interorganisations (CPI)

ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation : Comit de liaison international sur la ranimation

KPSS Kurashiki Pre-hospital Stroke Scale : chelle dvaluation pr-hospitalire des AVC de Kurashiki

LAPSS Los Angeles Pre-hospital Stroke Scale : chelle dvaluation pr-hospitalire des AVC de Los Angeles

MAM Mal aigu des montagnes

Mouvement Mouvement de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

OCHA dme crbral de haute altitude

OPHA dme pulmonaire de haute altitude

PSSBC Premiers secours et sant base communautaire

TCCm Traumatisme crnio-crbral mineur

OPSS Ontario Pre-hospital Stroke Scale : chelle dvaluation pr-hospitalire des AVC de lOntario

RCP Ranimation cardiopulmonaire

ROSIER Recognition of stroke in the emergency room : chelle dvaluation des AVC pour les services des urgences

SAMPLE Signs and symptoms, allergies, medication, past medical history, last meal, event : Signes et symptmes, allergies, mdicaments, pass mdical (antcdents), liquides ou solides ingrs (dernire absorption orale), vnement ayant prcd lurgence

SRO Sels de rhydratation orale

TTM Transtheoretical model of behaviour change : Modle transthorique de la disposition au changement


01. Introduction

11

Les premiers secours restent un des principaux champs daction de la Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR). La FICR est lune des plus importantes organisations de formation et prestataire de premiers secours dans le monde. La quasi-totalit des 190 Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge a pour principale activit les premiers secours, et ces premiers secours qui per-mettent de sauver des vies sont au cur mme des Principes fondamentaux du Mouvement.

Pour la FICR, les premiers secours sont la premire tape vitale dune interven-tion efficace et rapide qui permet de rduire la gravit des lsions et daugmenter les chances de survie. Agir immdiatement et mettre en uvre des mesures de premiers secours correctes et adaptes peut faire la diffrence lorsquil sagit de sauver des vies. Rendre accessible tous, travers le monde, une formation aux premiers secours de qualit, base sur des donnes factuelles, permettra damliorer la scurit et la sant des populations par la prvention et la rduc-tion des risques lis aux urgences quotidiennes et aux catastrophes.

La FICR plaide pour laccs aux premiers secours pour tous, et pour la forma-tion aux premiers secours dau moins une personne par foyer, quel que soit son statut socio-conomique et sans tenir compte dautres facteurs de discri-mination potentiels.

01.

Introduction

Retour au sommaire

12



02.

propos de ce document

Ce document permet dvaluer et de faire le point sur les aspects scientifiques des premiers secours et de la ranimation. Les recommandations internationales 2016 en matire de premiers secours et de ranimation ont pour objectif principal de favoriser lharmonisation des pratiques de premiers secours au sein des Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et de leur apporter une base scientifique solide. Notre dmarche dassurance qualit prvoit que le grand public et les bnvoles bnficient dune formation aux premiers secours conforme aux normes de la FICR, lobjectif tant de crer, terme, un Certificat international des premiers secours de la FICR.

Ces recommandations ne remplacent pas les manuels de premiers secours et les supports pdagogiques associs. Elles ont pour but de faciliter llaboration et la mise jour des manuels et programmes en matire de premiers secours et de ranimation, des applications, des informations destines au public et des supports pdagogiques associs. Les Socits nationales doivent adapter ces recommandations autant que ncessaire leur contexte local (culture, langue, usages), en tenant compte galement du cadre juridique, des lsions ou maladies prvalentes lchelle locale et de leurs propres comptences (voir Adaptation locale). De plus, ces recommandations et cette rvision de la science ont vocation devenir une excellente rfrence pour les formateurs aux premiers secours comme pour les sauveteurs et leurs structures.

Lien avec la Stratgie 2020Dans le cadre de la Stratgie 2020, il est demand aux Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge de faire plus, de faire mieux et daller plus loin. Ce guide apporte nos Socits nationales une base solide pour faire mieux dans le domaine des premiers secours.

La tendance mondiale lurbanisation ne fait quaugmenter ses impacts nga-tifs sur la sant, notamment parmi les populations vulnrables. Encourager le dveloppement des premiers secours et mettre en uvre des techniques de prvention prouves pour relever certains de ces dfis peut permettre de renforcer les comptences des populations locales et des Socits nationales en termes de prparation et de raction, tout en faisant le lien entre la premire rponse apporte par les sauveteurs bnvoles et le public, et le systme de sant officiel, afin de sauver des vies.

Retour au sommaire

http://www.ifrc.org/Global/Publications/general/strategy-2020.pdf

13


02. propos de ce document

Quelle est la place de ces recommandations dans la politique de la FICR?Les premiers secours doivent tre prodigus sur la base de recommandations et de bonnes pratiques mises jour et bases sur des preuves. La FICR accom-pagne les Socits nationales et contribue la mise en place de techniques de premiers secours harmonises, conformes aux recherches scientifiques, aux normes internationales, aux bonnes pratiques et aux services de qualit. Tout ceci exige une politique de mise en uvre efficace, labore dans le cadre dun processus consultatif intergouvernemental et interassociatif, aux niveaux rgionaux et nationaux.

Dans ce but, la FICR met en place des partenariats avec des organismes scien-tifiques, des experts en sant publique et des spcialistes de la pdagogie. Les informations qui en dcoulent incluent notamment une analyse des tendances et des situations, ainsi que les avances les plus rcentes, bases sur des preuves, en matire de formation aux premiers secours. Ces recommandations ont t mises au point, tout comme le Consensus de la science sur les premiers secours, en ayant recours ce type de processus.

La 32e Confrence de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (qui sest tenue du 8 au 10 dcembre 2015) a adopt une rsolution relative aux aspects juridiques des premiers secours, avec les objectifs suivants : Encourager les tats inciter leurs citoyens suivre tout au long de leur vie des

formations aux premiers secours rgulirement actualises, en particulier en organisant des formations obligatoires pour les coliers, les enseignants et les candidats au permis de conduire, dans la mesure o les capacits et le systme national le permettent, ainsi qu garantir une participation gale des femmes, des filles, des hommes et des garons la formation aux pre-miers secours ;

Encourager les tats adopter et rgulirement actualiser des lignes direc-trices officielles concernant le contenu minimal des programmes de formation aux premiers secours, en tenant compte des normes en vigueur, y compris les Recommandations internationales en matire de premiers secours et de ranimation de la Fdration internationale, ainsi que les rsultats des va-luations dimpact ;

Encourager les tats examiner toutes les mesures ncessaires pour inci-ter les non-professionnels dment forms dispenser les premiers secours, notamment, le cas chant, en leur assurant une protection de sorte que les efforts dploys de bonne foi nengagent pas leur responsabilit, et en veillant ce quils aient connaissance de cette protection ;

Inviter les tats changer les bonnes pratiques dans ce domaine, y compris en matire dutilisation de la communication numrique, et demande aux Socits nationales et la Fdration internationale daider les tats intres-ss valuer et, sur demande et selon les besoins, renforcer leurs cadres juridiques relatifs aux premiers secours ;.

Comme stipul dans la rsolution, ces recommandations constituent un outil de rfrence qui contribuera lharmonisation des programmes de formation aux premiers secours travers le monde et permettra ces programmes de sappuyer sur des donnes et informations actualises.

http://rcrcconference.org/wp-content/uploads/sites/3/2015/04/32IC-AR6-Legal-frameworks-for-disaster_FR.pdfhttp://rcrcconference.org/wp-content/uploads/sites/3/2015/04/32IC-AR6-Legal-frameworks-for-disaster_FR.pdf

14



Nous faisons une distinction entre harmonisation et standardisation . Lintention nest pas de disposer dune technique pour chaque situation, mais plutt daboutir un consensus sur des principes minimum valids, fonds sur un examen critique des donnes disponibles et des enseignements tirs du Mouvement de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (le Mouvement). Lobjectif est de garantir que lensemble des prestataires de premiers secours utilisent des techniques bases sur la preuve.

Plusieurs paramtres ont permis de guider ces efforts dharmonisation. Les plus importants sont les suivants : La promotion et lintgration dapproches de premiers secours, de ranima-

tion et de formation bases sur des preuves. La ncessit de mieux diffuser des techniques, connaissances et pratiques

cohrentes en matire de premiers secours et de ranimation. Laccent mis en termes de pdagogie sur le maintien des comptences et la

mise en confiance agir. Les changes transfrontaliers permanents dus :

aux migrations, qui mnent au brassage des populations ; au tourisme et aux voyages daffaires, qui placent les gens dans des envi-ronnements diffrents ;

lutilisation dInternet, qui permet de sauto-former et de faire des compa-raisons entre zones gographiques.

Les diffrences entre les techniques qui ne sont justifies ni par des preuves scientifiques, ni par des expriences de terrain.

La ncessit de faire le lien entre les connaissances scientifiques et leur appli-cation dans diverses situations, diffrentes de celles observes dans le cadre des recherches menes.

15


03. Dfinitions, tendances, faits et chiffres

03.

Dfinitions, tendances, faits et chiffres

Dfinition des premiers secours

Les premiers secours correspondent aux secours immdiats prodigus une personne malade ou blesse dans lattente de larrive de secours profession-nels. Ils recouvrent non seulement la prise en charge des lsions ou des troubles physiques mais galement dautres formes de prise en charge, notamment un soutien psychosocial aux personnes souffrant de troubles motionnels aprs avoir subi ou t tmoin dun vnement traumatisant. Les interventions de premiers secours cherchent prserver la vie, soulager les souffrances, pr-venir les affections ou lsions ultrieures et promouvoir le rtablissement .1

Ce document utilise le terme sauveteurs : il sagit ici de civils disposant de connaissances et comptences de base en matire de premiers secours.

Ce document utilise galement le terme victime pour dsigner une personne ayant besoin dune prise en charge. Les Socits nationales doivent utiliser le terme adquat selon leur contexte local pour dsigner la personne ayant besoin dune prise en charge (patient, victime, etc.).

Avances et tendances en matire de premiers secours : la sant et les premiers secours base communautaireLa FICR plaide pour le dveloppement de la formation et de mesures de base en matire de premiers secours afin de sauver des vies, et elle dfend lide que les premiers secours doivent faire partie intgrante dune approche plus large de dveloppement. Cette approche sarticule autour de la prvention, qui permet de dvelopper la rsilience des populations, et du renforcement des comptences sur le long terme, qui permet lamlioration des programmes de sant et un dveloppement au niveau des communauts locales. Les outils pour la sant et les premiers secours base communautaire (PSSBC) comprennent 1 Comit de liaison

international pour la ranimation (ILCOR), 2015

Retour au sommaire

http://www.ifrc.org/fr/introduction/health-activities/sante-communautaire/boite-a-outils/http://www.ifrc.org/fr/introduction/health-activities/sante-communautaire/boite-a-outils/

16



notamment un guide de mise en uvre, un guide des animateurs, un manuel du bnvole, ainsi que des outils collectifs faciles utiliser sur le terrain.

Nombre de personnes impactesEn 2009, plus de 2,3 millions de personnes ont t formes par 21 Socits nationales en Europe. Au cours de la mme anne, 7 millions de personnes ont reu une formation certifiante aux premiers secours travers le monde.

En 2014, environ 15 millions de personnes ont t formes aux premiers secours par des Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge dans 116 pays du monde, par plus de 180 000 formateurs aux premiers secours en activit (voir lAnnexe 1 pour les donnes : donnes issues de lenqute mon-diale sur les premiers secours).

Chaque anne, plus de 50 Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge participent la Journe mondiale des premiers secours qui est organise une fois par an, le deuxime samedi du mois de septembre. Plus de 20 millions de personnes travers le monde sont sensibilises ou formes chaque anne, et plus de 700 000 bnvoles et salaris sont mobiliss.

Les Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge semploient depuis longtemps mettre en uvre des programmes et services sanitaires de proximit. Lapproche des premiers secours et sant base communau-taire (PSSBC) est dploye par 109 Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. Les outils de PSSBC sont adapts et traduits en 46 langues. Lapproche PSSBC autonomise les populations et les bnvoles et leur permet de prendre en charge eux-mmes leur sant, par la mise en uvre dinitiatives de proximit pour la promotion de la sant, le changement des comportements, la prvention de base, la mobilisation sociale et lacquisition de connaissances en matire de sant. De 2011 2014, les Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ont form 127 703 bnvoles et 5 148 animateurs lapproche PSSBC lchelle des branches et communauts locales, en apportant des ser-vices de sant de proximit plus de 20 millions de personnes.

Ainsi, chaque anne, plus de 46 millions de personnes sont touches par les messages de premiers secours et de prvention diffuss par les Socits natio-nales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

17


04. Processus de rdaction des recommandations

04.

Processus de rdaction des recommandations

Depuis plus de 100 ans, des recommandations nationales en matire de pre-miers secours sont labores par les Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. Depuis plus de 20 ans, de nombreuses Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ont mis en place des processus fonds sur des preuves et publient des recommandations qui sappuient sur ce mme prin-cipe. En 2011, la FICR a publi ses premires recommandations bases sur des preuves, qui sappuyaient sur lexprience des diffrentes Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.

En 2013, elle prend la dcision dlaborer la version actualise ici prsente. Ce processus incluait lidentification de coordinateurs de sujets, ltablisse-ment dune liste de thmes traiter, lidentification de personnes qui feraient lexamen des preuves, la revue des processus fonds sur des preuves dj exis-tants, une revue par les Socits de la Croix-Rouge, et la tenue de runions de planification. En outre, compter de 2013, la FICR a particip une collabora-tion stratgique avec le Comit de liaison international pour la ranimation (ILCOR), et particulirement avec le Groupe de travail sur les premiers secours, et paralllement avec plusieurs autres groupes de travail tel que celui sur les gestes durgence de base (Basic Life Support, BLS). Le Centre mondial de rf-rence des premiers secours et le Centre de la pratique base sur la preuve de la Croix-Rouge belge (CEBaP) ont collabor avec des experts de Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (Croix-Rouge amricaine, Croix-Rouge autrichienne, Croix-Rouge canadienne, Croix-Rouge franaise et Croix-Rouge hongroise) au sein des groupes de travail de lILCOR.

Retour au sommaire

18



Ces recommandations ont t labores sur les principes de la pratique base sur la preuve, comme le montre le schma 1.

Aprs avoir dress une liste de thmes et de questions traiter, la premire tape dans llaboration des recommandations bases sur des preuves a consist recueillir les meilleures preuves scientifiques disponibles. Le Mouvement joue un rle de premier plan dans le domaine de la science des pre-miers secours, notamment en ce qui concerne la ranimation de victimes de noyade, la formation et la pratique. Les Socits nationales disposent chacune dune expertise propre en matire de ranimation, mais ont toujours colla-bor avec les conseils de ranimation nationaux et lILCOR pour tout ce qui concerne la ranimation cardio-pulmonaire (RCP), les dfibrillateurs automa-tiques externes (DAE) et les gestes durgence de base (BLS).

Outre les preuves de base passes en revue pour chaque thme, des synthses du CEBaP, du Comit consultatif scientifique de la Croix-Rouge amricaine et du Rseau des premiers secours bass sur la preuve de la FICR ont t utilises pour laborer les recommandations prsentes dans ce document. Enfin, le groupe de travail sur les premiers secours de lILCOR, qui comprend des repr-sentants de Socits nationales de la Croix-Rouge et du CEBaP, a travaill sur 22 questions de recherche diffrentes lies aux premiers secours, qui ont t intgres dans ces recommandations.

Dans le cadre du processus, le Rseau des premiers secours bass sur la preuve a organis deux runions initiales, lune Londres (organise par la Croix-Rouge britannique en mars 2014), et lautre Paris (organise par la Croix-Rouge franaise en octobre 2014), avec les objectifs suivants :(1) Lancer le processus dlaboration des prsentes recommandations ;(2) Former les membres du nouveau Rseau des premiers secours bass sur la

preuve la mthodologie fonde sur des preuves ; et(3) Rdiger des synthses des preuves recueillies.

Sur la base des preuves disponibles, des recommandations prliminaires ont t formules par les coordinateurs des diffrents sujets du Rseau des pre-miers secours bass sur la preuve. Des confrences tlphoniques mensuelles ont t organises pour suivre lavancement du processus. En octobre 2015, une runion sest tenue Prague avec les diffrents coordinateurs (organise par le CMRPS avec la coopration amicale de la Croix-Rouge tchque) pour examiner les conclusions sur les preuves et les donnes issues de lexprience pratique, et pour discuter des recommandations proposer en prenant en compte le groupe cibl par ce document.

Meilleures preuves scientifiques

disponibles

Prfrences et ressources disponibles du groupe cible

Expriences pratiques et expertise de spcialistes du terrain

Pratiques fondes sur des preuves

Schma 1. Approche suivie pour llaboration de recommandations bases sur des preuves.

Tout dabord, les meilleures preuves scientifiques disponibles sont recueillies par le biais dune recherche mene dans les bases de donnes dtudes scientifiques. Ensuite, les expriences pratiques et lexpertise de spcialistes du terrain, ainsi que les prfrences et les ressources disponibles du groupe cible (sauveteurs et personnes recevant les premiers secours) sont intgres pour formuler des recommandations.

19



En janvier 2016, une runion visant dfinir un consensus final a t orga-nise Malines (organise par la Croix-Rouge belge), pour examiner la faon dont diffrents utilisateurs cibls dans divers contextes internationaux pour-raient appliquer ces recommandations. Afin de tenir compte des ralits du terrain et de veiller ce que les recommandations soient adaptes et perti-nentes pour lutilisateur final, trois reprsentants de chacune des rgions de la FICR (Afrique, Amriques, Asie-Pacifique, Europe, Moyen-Orient et Afrique du Nord) ont particip cette runion. Cette participation a enrichi le proces-sus et a permis dancrer solidement ces recommandations dans un contexte dapplication concrte. Cet aspect revt une importance capitale aux yeux du Mouvement. En collaboration avec les reprsentants des diffrentes rgions, les versions finales des bonnes pratiques et des considrations relatives la mise en uvre ont t formules. Cette partie du processus reconnat la valeur, la qualit et limportance du lien entre science et pratique.

Rsum des fondements scientifiques et recommandationsPour chaque thme, un rsum des fondements scientifiques est prsent. Au cours de la recherche de preuves :(1) Les tudes menes sur lhomme ont t prfres aux tudes sur lanimal ;(2) Les tudes portant sur des interventions de personnes non professionnelles

( savoir, sauveteurs de base, intervenants issus du grand public et/ou agents de sant communautaires) ont t prfres celles portant sur des interventions de professionnels de sant ; et

(3) Les tudes portant sur des interventions exigeant un quipement ou des comptences spciales ont t exclues.

Pour laborer des recommandations spcifiques partir de fondements scienti-fiques, la qualit des preuves, les bnfices, les prjudices possibles, les risques, les prfrences et les cots ont t pris en compte. Lvaluation de la qualit des preuves sest galement attache prendre en compte les limitations dues la nature mme des tudes (les tudes prospectives, randomises et comparatives bien conues ayant demble un meilleur niveau de qualit que les tudes obser-vationnelles), les incohrences entre tudes et le caractre indirect des preuves.

Toutes les recommandations sont classes comme tant soit ** (fortes) soit * (faibles) ou comme une bonne pratique. Pour une recommandation forte, les preuves des bnfices lemportent nettement sur les preuves faisant tat de prjudices potentiels. Pour une recommandation faible, les preuves des bn-fices sont faibles ou bien les tudes ralises taient de faible envergure. Les preuves de la prpondrance des bnfices sur les prjudices possibles taient absentes ou faibles, ou une nette incertitude existait quant lampleur des bnfices et des risques. Le Tableau 1 prsente une synthse des types de recommandations et des implications en pratique.

Lorsque des preuves claires sont indisponibles ou manquantes mais que des pratiques cliniques ou opinions dexperts sont disponibles, des bonnes pra-tiques ont t formules sur la base de lexprience des diffrentes Socits nationales travers le monde.

20



Adaptation localeDans le cadre de la mise en uvre de ces recommandations, les Socits nationales devront veiller prendre en compte leurs spcificits : profil pi-dmiologique, systme de prise en charge pr-hospitalire et lgislation en matire de premiers secours. Les proccupations et problmes de sant com-muns identifis par des populations ou groupes cibles spcifiques doivent tre traits en portant une attention particulire leurs croyances culturelles et religieuses, ainsi quaux ressources disponibles. Ce travail doit tre ralis en lien avec un groupe consultatif scientifique de la Socit nationale. Tel quil est entendu dans ce document, un groupe consultatif scientifique peut comprendre des scientifiques, des experts mdicaux, des chercheurs, des formateurs aux premiers secours, des sauveteurs, des ducateurs et des reprsentants de la population locale. Cette dmarche peut tre mene par le biais de partenariats avec dautres acteurs, notamment dautres Socits nationales.

Tableau 1. Synthse des types de recommandations et des implications en termes de pratique

Force de la recommandation et termes utiliss

Description et qualit des preuves

Implications

**Termes utiliss dans les recommandations : devoir/falloir (tournure positive ou ngative)

Une recommandation forte Les bnfices lemportent

nettement sur les prjudices Cette recommandation est

laction la plus approprie

Doit imprativement tre suivie, sauf dans le cas o il existe des arguments clairs et convaincants en faveur dune approche alterna-tive

* Termes utiliss dans les recommandations : pouvoir ( lindicatif ou au conditionnel)ou non recommand

Une recommandation faible Les bnfices, dune part, et

les risques et impacts ngatifs, dautre part, sont quilibrs, ou une incertitude substantielle persiste quant lampleur des bnfices et des risques

Il existe un certain degr dincertitude quant lintervention la plus approprie, et diffrentes options peuvent tre envisages

Il est prudent de suivre une telle recommandation, tout en continuant sinformer sur les nouvelles donnes publies qui clarifient lquilibre entre les b-nfices attendus et les prjudices potentiels

Termes utiliss pour une bonne pratique :possibilit dutiliser des formulations telles que devoir ou falloir .

Fond sur le bon sens, les bonnes pratiques ou des preuves de (trs) faible qualit, lopinion dexperts, etc.

Un point pratique important pour lequel lensemble des experts est parvenu un consensus et dont il est peu probable quil sera remis en cause.

Une bonne pratique sappuie sur le bon sens et le consensus tabli, mais des variations peuvent exis-ter en fonction du contexte.

21



PerspectivesLa FICR sengage non seulement dans le dveloppement des comptences de premiers secours au sein des groupes vulnrables, mais aussi dans lamlio-ration de la scurit et de la sant des populations. Elle continuera travailler avec des partenaires sur les techniques de premiers secours et sur les facteurs qui poussent un non-professionnel porter les premiers secours autrui. La FICR souhaite laborer des mthodes plus efficaces pour enseigner les pre-miers secours et permettre aux personnes ainsi formes dagir avec plus dassurance. Elle se propose galement dutiliser les meilleures mthodes permettant de faire voluer les comportements pour prvenir les accidents et favoriser ladoption de modes de vie sains. Cest la raison pour laquelle le thme de la formation a t dvelopp et constitue dsormais une partie importante de ces recommandations.

Bien videmment, les recommandations ne prtendent pas tre exhaustives. Certains thmes relevant des premiers secours nont pas t passs en revue, ni inclus ici. Dans la prsente dition, des thmes demands par certaines Socits nationale ou jugs pertinents dans le contexte actuel ont t rajou-ts. Les Socits nationales doivent alerter le CMRPS sil existe des thmes pour lesquels elles auraient besoin de preuves factuelles. Le Rseau des pre-miers secours bass sur la preuve examinera ces demandes dans le cadre de ses futurs travaux.

Rfrences

22



Prparation des populations aux catastrophes et aux situations durgence quotidiennesLes inondations, incendies, temptes, sismes, avalanches, canicules, accidents industriels, etc. ont des consquences dsastreuses sur les populations. Ce type de catastrophes naturelles ou technologiques fait souvent un grand nombre de victimes (causant des blesss et des morts) et ont tendance attirer davantage lattention du grand public. Cependant, de nombreuses situations dangereuses touchent les personnes, les familles et les populations au quotidien. On citera notamment les malaises, les brlures, les chutes, les intoxications, les noyades, les accidents de la route, etc. qui se produisent entre autres la maison, lcole, sur le lieu de travail, dans les magasins ou sur la route. Leurs cons-quences sur les victimes et leurs proches (familles, amis, voisins, collgues de travail, etc.) sont souvent tant physiques que psychologiques et concernent ga-lement les tmoins de situations durgence, les autorits locales et les membres des organismes qui apportent soins et assistance aux personnes.

Rsum des fondements scientifiquesLa plupart des donnes relatives aux meilleurs moyens dvaluer et de suivre ltat de prparation du public aux urgences quotidiennes et aux risques de catastrophes se trouvent dans des rapports ou des avis dexperts. Les tudes portant sur des populations bien dfinies qui proposent une valuation pendant la formation la ranimation sappuient sur des mthodes trs varies. Le manque de cohrence dans lutilisation de ces mthodes ne permet pas de tirer de conclusions.

Recommandations Il nexiste donc pas de donnes suffisantes pour recommander de faon

formelle des mthodes spcifiques de formation et de diffusion des informa-tions en matire de prparation du public. Toutefois, certains points cls en matire de formation du grand public peuvent tre souligns. Tout dabord, il est ncessaire de reconnatre que les citoyens eux-mmes sont au cur de la prvention et des systmes de secours en cas de situation durgence. Ils doivent donc y jouer un rle actif, aux cts des autorits et des organisations de secours, de soins ou dassistance. Les personnes peuvent en premier lieu contribuer leur propre protection en commenant par exprimer et identi-fier les risques qui les concernent et leur capacit actuelle de matrise de ces risques et de gestion des situations durgence.

05.

Principes gnraux

Retour au sommaire

23


05. Principes gnraux

Considrations relatives la mise en uvrePour favoriser la diffusion du concept dautoprotection, des messages cls de formation du grand public la rduction des risques de catastrophe doivent tre intgrs lensemble des formations officielles de la FICR, y compris celles relatives aux premiers secours.

Afin de mesurer lefficacit de lautoprotection des personnes, il faut avoir recours des tudes bien conues permettant de comparer la formation par la simulation avec dautres mthodes pdagogiques, notamment celles utili-ses pour la formation du grand public. Il faut galement disposer dtudes sur lefficacit de cette formation en matire de diminution de limpact de la catas-trophe au sein de la population. Les Socits nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge pourraient se servir de ces recherches pour tudier lefficacit de la formation sur ltat de prparation aux catastrophes et aux urgences quo-tidiennes travers le monde.

Les populations doivent tre prpares se protger avant, pendant et aprs les situations durgence par les moyens suivants : Avant la situation durgence, en sinformant et en identifiant les risques

concerns, en adoptant un comportement adapt, en prenant des mesures prventives et, si ncessaire, des mesures correctives, en se formant (ex. : techniques de survie), en comprenant et en respectant les consignes de scurit/sret et en participant aux programmes de gestion des situations durgence (tels que lanalyse des risques, les exercices de simulation, etc.).

Pendant la situation durgence, en se protgeant des consquences immdiates et de tout nouveau risque ou accident, en appliquant des techniques de premiers secours adaptes, en suivant les consignes (ex. : vacuation), en renouant les liens sociaux (ex. : famille, amis, voisins, personnes du quartier, etc.), en se portant volontaire et en collaborant avec les services et organisa-tions de secours, de soins et dassistance.

Aprs la situation durgence, en demandant bnficier dune assistance adapte (soins, eau, nourriture, hbergement, etc.), dun accompagnement psychologique et dune compensation matrielle, en devenant bnvole pour les oprations dassistance au niveau local et en adaptant son comportement et son quipement, grce lexprience acquise et aux enseignements tirs.

PrventionCes recommandations sont centres sur la formation et la dlivrance des pre-miers secours ; cependant il est toujours prfrable dviter un accident ou de prvenir une maladie plutt que davoir prendre en charge les victimes. Tous les programmes de formation aux premiers secours devraient intgrer, en fonction des circonstances, des messages cls de prvention communiqus aux apprenants de faon directe ou indirecte selon le cas, en fonction de leurs besoins et de leurs capacits. De nombreuses Socits nationales disposent dexcellents programmes prventifs paralllement leurs programmes de for-mation aux premiers secours (traitant par exemple de la scurit en milieu aquatique, de la prparation aux catastrophes, de la scurit routire ou de la prvention de la violence et du harclement).

24



Scurit des personnesEn situation de premiers secours, la scurit des sauveteurs doit toujours tre prise en compte. Ainsi, lors de la mise au point de programmes de formation aux premiers secours, il est impratif dy inclure des informations relatives la scurit des personnes. Ces informations ont une porte gnrale et peuvent sappliquer en toute situation, mme si les ressources utilises varient dans les diffrentes rgions. Les principes gnraux ici noncs proposent des recom-mandations et considrations relatives la mise en uvre qui sappliquent toutes les interventions. Ils nont pas t repris

tout au long de ce document, afin de ne conserver que les informations spci-fiques pertinentes chaque recommandation.

Les deux grands points relatifs la scurit des personnes concernent la scu-rit gnrale et celle du lieu dintervention, et la prvention de la transmission de maladies pendant les soins.

Lorsquils se prparent prodiguer des soins, les sauveteurs doivent prendre garde ne pas se mettre en danger, au risque de gnrer une seconde vic-time. Les sauveteurs ne doivent pntrer dans des lieux a priori non scuriss (touchs par les eaux, le feu, etc.) que sils ont t spcialement forms au sau-vetage dans ce type denvironnement. En effet lenvironnement peut sembler scuris lors de lentre dans les lieux, mais la situation peut voluer rapide-ment. Les sauveteurs pourront tre amens dplacer une victime (sils y ont t forms) vers une zone plus sre avant de lui porter secours.

Le second point concerne la prvention de la transmission des maladies, qui peut tre assure en prenant quelques prcautions universelles. Celles-ci peuvent varier dune Socit nationale lautre, en fonction de lenvironne-ment et des ressources disponibles, mais elles doivent tre standardises sur la base des meilleures preuves existantes. Lorsquun contact avec du sang ou des fluides corporels est probable, lutilisation de gants en nitrile est recommande (le vinyle est moins robuste et le latex peut provoquer une raction allergique). La principale arme de lutte contre les infections est une bonne hygine des mains, qui consiste se laver frquemment les mains et, au minimum, avant et aprs avoir prodigu des soins. Le lavage des mains peut seffectuer avec du savon et de leau ou, dfaut, au moyen de solutions hydro-alcooliques.

Liens avec dautres soinsLes premiers secours sont les soins les plus accessibles et les plus rapides apports une personne victime de maladie ou daccident, mais ils ne repr-sentent quune partie de la prise en charge globale. Les ressources mdicales diffrent dun pays lautre, et les soins standard peuvent varier. La forma-tion aux premiers secours doit aborder les diffrents cas possibles : lorsque les premiers secours suffisent, lorsquil est ncessaire de faire appel un mde-cin (ou lquivalent en fonction de lenvironnement et de la Socit nationale concerne) et/ou lorsquun transport immdiat vers un lieu de prise en charge mdicale dfinitive (ou quivalent) est ncessaire. Ces suggestions varieront en fonction de chaque rgion et Socit nationale.

25


05. Principes gnraux

Mise jour et recyclageLes recommandations 2016 contiennent un chapitre entirement mis jour sur les fondements scientifiques et empiriques de la formation aux premiers secours, la conception des programmes, lvaluation des rsultats et les principes (voir Formation). La science et lexprience lies aux concepts pda-gogiques ne cessent dvoluer. La FICR sefforce de continuer apporter une formation efficace, pertinente et adapte lensemble des apprenants.

La formation initiale est certes une premire tape importante pour pouvoir porter assistance aux victimes et sauver des vies, mais il faut galement sou-ligner limportance du maintien des comptences, sur la base des donnes les plus rcentes, par un recyclage rgulier. Les mises jour et recyclages peuvent varier en fonction de la formation aux premiers secours initialement suivie, de lenvironnement, des comptences acquises et des ressources de la Socit nationale. Le niveau et le type de recyclage peut galement varier en fonction de lintensit et de ltendue de la formation aux premiers secours suivie.

Populations cibles Paralllement aux efforts mens en matire de formation aux premiers secours, de prvention des accidents et des maladies et aux progrs de la sant publique, les besoins des populations spcifiques et vulnrables doivent tre pris en compte, notamment ceux des personnes ayant des problmes daccessibilit et des besoins fonctionnels. Ces groupes de populations, leurs besoins et leurs problmatiques doivent tre pris en compte la fois en tant que public cible de la formation aux premiers secours et en tant que bnficiaires de mesures de premiers secours. tant donn que les Socits nationales utilisent ces recom-mandations pour mettre au point des programmes de formation aux premiers secours, il est important de soutenir la cration de programmes visant les popu-lations habituellement non touches par la formation. On citera par exemple des personnes souffrant de troubles du langage, de troubles dapprentissage ou de difficults socio-conomiques, ainsi que les personnes prsentant un handicap ou une quelconque dficience. Des exemples illustrant les mthodes employes par certaines Socits nationales pour surmonter ces difficults sont inclus dans le chapitre traitant de la formation (voir Formation). En outre, lorsque les formations sont conues et mises en uvre, elles devraient comprendre des informations relatives aux besoins spcifiques et aux personnes vulnrables que le sauveteur pourra rencontrer. Si les ressources le permettent, il est galement possible de mettre en place des formations visant particulirement ces populations.

thiqueLes questions thiques lies aux premiers secours ne sont pas couvertes par des publications scientifiques ou des essais comparatifs randomiss. Lthique relve de grands principes, tels que ceux noncs dans les Principes fondamentaux du Mouvement : humanit, impartialit, neutralit, indpendance, volontariat, unit et universalit. En mettent en uvre ces principes, nous nous efforons de traiter les personnes affectes avec humanit et dans le respect de lthique.

Rfrences

26



06.

Formation

Demande daide

Identication rapide

Premiers secours

Auto-gurison

Prise en charge mdicale rapide

Prvention et prparation

Ce chapitre traite de la formation aux premiers secours et la ranimation, formation qui doit tre efficace, prenne, axe sur les apprenants et mene dans des cadres aussi bien formels quinformels.

IntroductionLa capacit ragir efficacement en situation de crise est essentielle la rsi-lience des personnes et des populations. Le Mouvement considre les premiers secours comme lune des principales actions humanitaires, et la formation aux premiers secours comme un outil essentiel pour dvelopper la rsilience. Ainsi, il est du devoir du Mouvement de promouvoir et dapporter une formation aux premiers secours efficace, accessible tous et qui permette lapprenant de ragir efficacement en situation durgence. Le spectre des activits de formation recouvre plusieurs domaines, reprsents dans la chane des comportements de survie ; voir le schma 2. Le premier domaine concerne la prvention et la prparation. Le second domaine sintresse lidentification rapide des dangers

Schma 2. La chane des comportements de survie

Retour au sommaire

27


06. Formation

lis lenvironnement ou la personne blesse ou malade. Le troisime domaine dintervention peut donner lieu deux actions en parallle : prodiguer des pre-miers secours et/ou demander de laide, en fonction du nombre dintervenants et des ressources. Le dernier point de la chane concerne le domaine de la gu-rison, qui peut tre mise en uvre avec ou sans soins spcialiss. Les activits pdagogiques visant dvelopper ces comportements de survie comprennent des campagnes de sensibilisation, des actions de formation et de certification et des outils dintervention rapide en cas de catastrophes et de crises. Ce cha-pitre vise donner une grande autonomie et orienter les Socits nationales afin quelles se montrent cratives et flexibles dans leurs initiatives de formation aux premiers secours destines aux sauveteurs, tout en plaant systmatiquement lapprenant et ses capacits dispenser des premiers secours au centre de toutes les activits pdagogiques. Lobjectif de cette approche est dassurer lefficacit de la dmarche pdagogique et une mise en uvre approprie lchelle locale.

La formule de survie dUtstein apporte un modle permettant au Mouvement et aux gouvernements de coordonner leurs efforts afin de favoriser la gnralisation des comportements de secours. Les trois facteurs de la formule visant augmen-ter le taux de survie sont : la science mdicale, lefficacit de la formation et la mise en uvre locale ; trois facteurs qui servent de cadre pour concevoir des inter-ventions. Ils prsentent, en outre, des effets synergiques, de sorte que tous doivent tre prsents pour optimiser la survie.

Schma 3. Formule de survie dUtstein2

X X =Science mdicale

Efcacit de la formation

Mise en uvre locale

SURVIE

Le Mouvement, du fait de son envergure et de son impact, apporte une contribution dcisive chaque facteur de la formule dUtstein. Tous ces facteurs, dcrits dans les paragraphes suivants de ce chapitre, sont entrelacs puisque les fondements scien-tifiques exigent des mthodologies de formation adquates et une mise en uvre tenant compte des circonstances et du contexte pour produire de bons rsultats.

En 2005, des dirigeants de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge ont lanc une initiative, collaborant avec dautres experts en premiers secours, pour mettre au point un consensus scientifique et des recommandations de traitement pour les premiers secours lchelle internationale, contribuant ainsi renforcer le pre-mier facteur : la science mdicale. Ce travail se poursuit ce jour, avec une priorit accrue donne lefficacit de la formation et aux mthodes de mise en uvre, des aspects intgrs aux recommandations prsentes dans ce document.

La FICR mne une action globale pour assurer une sensibilisation internationale la ncessit dune meilleure formation aux premiers secours, via des partenariats avec des bureaux rgionaux et des centres de rfrence. En outre, le CMRPS pilote les efforts de collaboration visant dvelopper des communications et des strat-gies de plaidoyer mondiales pour promouvoir les premiers secours, partout o la FICR agit, sur la base de preuves actualises. Les efforts actuels pour harmoniser la formation des formateurs et laborer des pratiques fondes sur les preuves sont axs sur une mise en uvre lchelle locale.

Les recommandations prsentes dans ce chapitre dcoulent de revues scienti-fiques indpendantes, de revues scientifiques conduites dans le cadre de lILCOR

2 Sreide, E. Morrison, LJ, Hillman K, Monsieurs K. Sunde K. Zideman, D. Eisenberg M. Sterz F, Nadkani VM, Soar J. Nolan JP. The formula for survival in resuscitation in Resuscitation. 84:14871493, 2013.

28



en 2015 et dtudes de cas fournies par des experts du Mouvement en vue de recueillir des preuves solides pour soutenir une formation premiers secours effi-cace. En raison de la nature spcifique et de la rigueur du processus, un petit nombre dtudes ont pu tre prises en compte. En labsence de preuve en rponse certaines questions, les experts pdago-giques en matire de premiers secours du Mouvement ont fourni des conseils sur de bonnes pratiques ainsi que sur les thories et mthodologies disponibles en matire de formation. Le schma 4 illustre le processus utilis pour concevoir des recommandations en matire de formation.

Ce processus a permis de dfinir certains messages essentiels pour assurer une bonne formation. Ces messages ne sont pas toujours directement issus des donnes scientifiques, mais refltent plutt une conclusion gnrale en accord avec la thorie scientifique et lexprience des experts du terrain. Pour rendre ces messages plus explicites, des tudes de cas et des exemples issus de Socits nationales sont prsents dans ce chapitre, afin daider les responsables de pre-miers secours dvelopper leurs programmes de formation. Ces rfrences sont issues de diffrentes Socits nationales et de divers programmes de formation.

Schma 4. Processus dlaboration des recommandations en matire de formation

Dcrire la formation aux premiers secours et les thories associes

Exposer les donnes scientiques sous-jacentes une formation efcace: les thories pdagogiques qui sont la base des stratgies dapprentissage efcaces

qui induisent un changement des comportements.

Diffuser des exemples issus de lexprience de Socits

nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

pour illustrer chaque thme dans un contexte concret

Fournir des recommandations bases sur une revue de la science pour assurer lefcacit de la formation

Prsenter des ides pour mesurer lefcacit

de la formation aux premiers secours

Messages cls destination des personnes en charge de concevoir des programmes de formation aux premiers secours

Crer des contextes adapts qui inciteront les apprenants interagir, et utiliser les expriences de vie des participants pour enrichir le contenu.

Veiller ce que les activits veillent lintrt de lapprenant en utilisant les modalits dapprentissage les plus adaptes et en permettant lapprenant de dmontrer les connaissances, les comptences ou les comportements acquis.

Mettre au point de multiples modalits dapprentissage (par exemple, modalits technologiques, activits ludiques, jeux de rle, etc.) pour dvelopper les comptences, les connaissances et les com-portements, afin doptimiser laccessibilit de lapprenant et la mmorisation des informations.

29


06. Formation

Ce chapitre : Dcrit la formation aux premiers secours et les thories associes. Expose les donnes scientifiques sous-jacentes une formation efficace :

quest-ce quon entend par une formation premiers secours efficace , en nous appuyant sur les thories pdagogiques qui sont la base des stratgies dapprentissage efficaces qui induisent un changement des comportements.

Fournit des recommandations bases sur une revue de la science pour assurer lefficacit de la formation.

Dcrit des exemples issus de lexprience de Socits nationales pour illustrer chaque thme dans un contexte concret.

Prsente des ides pour mesurer lefficacit de la formation aux premiers secours.

En quoi consiste une formation efficace aux premiers secours ?Le Mouvement est le plus important prestataire mondial de formation en matire de premiers secours, avec un double champ daction : duquer le grand public et permettre des bnvoles forms de ragir des situations durgence et dinter-venir de faon organise. Le but est de mettre en place un cadre de formation optimal permettant aux Socits nationales de concevoir des interventions visant renforcer les connaissances, les comptences et la confiance des appre-nants, ainsi que leur volont dappliquer les comptences de premiers secours acquises. Ces lments peuvent mener un changement de comportement. Les interventions peuvent prendre diffrentes formes : campagnes de sensibilisation, cours classiques ou formations courtes ( Just-in-time ).

Les interventions de premiers secours ont pour but de prserver la vie, soulager les souffrances, prvenir les affections ou lsions ultrieures et promouvoir le rtablissement .3 Des bnvoles forms sont prpars pour intervenir et prts le faire, mais les actions de formation visent prparer galement les membres du grand public, en dveloppant leurs comptences, leurs connaissances et leur volont et confiance pour intervenir dans une situation durgence. Toute formation aux premiers secours, quels que soient les apprenants, doit donc se proposer de leur donner les moyens ncessaires pour :

Identifier, valuer et hirarchiser les besoins en premiers secours. Porter secours aux victimes en employant les aptitudes adquates, savoir les

comptences, connaissances et comportements en matire de premiers secours. Reconnatre leurs limitations et solliciter une aide supplmentaire lorsque

cela est requis.

3 Consensus on Science, ILCOR, 2015.

Limiter le contenu aux lments ncessaires et pertinents pour les apprenants, et varier le contenu en fonction de leurs besoins.

Encourager le recours des animateurs et des entraneurs disposant de connaissances en premiers secours qui sont pertinentes pour les apprenants.

Donner lapprenant le temps ncessaire pour rflchir et dcouvrir ce que pourrait tre son attitude dans diffrentes circonstances de premiers secours.

Identifier les objectifs dapprentissage (comptences, connaissances et confiance) et les moyens permettant de mesurer lefficacit de la formation (par exemple des enqutes).

30



Lefficacit de la formation quun apprenant reoit a donc des rpercussions importantes sur lefficacit de sa raction.

Les fondements de la formation aux comptences en premiers secours recouvrent les lments suivants : Connaissances : sensibilisation aux signes et symptmes de la personne malade

ou blesse, risques de lenvironnement pour soi et pour les autres, et gestes de premiers secours bass sur des preuves.

Comptences : rponses psychomotrices appropries pour prendre en charge les blessures ou lsions, par exemple le dgagement des voies respiratoires ou lapplication dune compression directe pour matriser une hmorragie.

Comportements : srie de ractions une situation durgence qui tmoignent dune prise de conscience de la situation et dune volont dintervenir : Identification rapide des situations durgence et valuation des risques ; Sollicitation dune aide supplmentaire si ncessaire, et mise en uvre de secours appropris en utilisant les connaissances et les comptences ;

Obtention dune aide supplmentaire et participation, au mieux de leurs capacits, au systme dintervention en cas durgence.

Aide au rtablissement.

Ces comptences peuvent tre dveloppes indpendamment. Toutefois il savre souvent bnfique de les dvelopper conjointement. Une telle formation peut galement se proposer de rendre lapprenant plus positif et confiant quant la possibilit dappliquer ses connaissances dans une situation durgence relle. Voir le schma 2 pour une illustration des comportements de survie.

Fondements de la formation aux premiers secoursTrois composantes doivent tre traites toutes les tapes de la formation aux premiers secours pour permettre un dveloppement efficace des connaissances et des comptences : Une composante cognitive ou intellectuelle, qui identifie le degr de forma-

tion dune personne ou dune population et part de ce point. Une composante sociale qui identifie les obstacles et exploite des facteurs rela-

tionnels pour inspirer et promouvoir une raction adquate en cas durgence. Une composante environnementale qui permet aux individus didentifier et

dutiliser les ressources qui peuvent les aider (lois, DAE, systme de rgula-tion des urgences, etc).

Tableau 2. Synthse des principales thories

Concept Thorie

Effet spectateur et rticence aider

Les personnes ont moins tendance venir en aide une personne quelles ne connaissent pas ou laquelle elles ne peuvent sidentifier ; elles sont plus susceptibles daider ceux qui suscitent leur empathie et veillent leur compassion. Des tudes montrent galement que l effet specta-teur est un obstacle majeur en matire daide, et que les raisons qui poussent les personnes ne pas agir sont, essentiellement, la dilution de la responsabilit ( il y a tellement de personnes prsentes, quelquun dautre va certainement ragir ) ou la ncessit dagir dune manire socia-lement acceptable ( si les autres ninterviennent pas, ce doit tre dplac de le faire). Il a t dmontr que les personnes sensibilises cet effet spectateur auront plus tendance agir. Mais des donnes indiquent galement que la sensibilisation ce problme pourrait ne pas suffire : parfois, les personnes ont besoin de rflchir et de discuter dun problme pour dterminer si elles doivent changer de comportement et, si oui, de quelle faon.

31


06. Formation

Diffrentes thories et modles existent quant aux comportements et aux modalits qui permettent de les influencer, et peuvent tre utiliss pour aider les personnes laborant des programmes de formation aux premiers secours. Bien quelles ne soient pas couvertes par le processus formel de rvision, les principales thories sont synthtises dans le Tableau 2 pour favoriser le dve-loppement de mthodologies de formation efficaces..

Qui est lapprenant ? peu prs toute personne est capable de prodiguer les premiers secours elle-mme ou autrui. Cependant la connaissance des caractristiques de lapprenant aidera lenseignant (ainsi que le formateur, le dveloppeur de contenu, etc.) adap-ter lexprience afin datteindre les objectifs de lapprenant. Les caractristiques peuvent inclure les types de situations dans lesquelles un apprenant pourrait avoir intervenir ( son domicile, dans un lieu public, lcole ou au travail), les caract-ristiques sociodmographiques (ge et sexe), ou laccs des ressources. En outre, certains apprenants pourraient tre influencs par la ncessit de suivre une forma-tion pour leur travail, lcole ou pour postuler un emploi. Les Socits nationales peuvent dores et dj catgoriser la formation aux premiers secours comme suit : Grand public (y compris les enfants) formation informelle par le biais de cam-

pagnes de sant publique, dans les mdias, par des interventions de proximit ou un apprentissage court autogr ( Just in time ).

Grand public avec certificat suivi dun programme approuv dans un champ de pra-tique (peut galement cibler les bnvoles ou formateurs aux premiers secours).

Intervenant professionnel suivi dun programme approuv dans un champ de pratique pour une personne ayant lobligation lgale dintervenir (peut gale-ment cibler les bnvoles ou formateurs aux premiers secours).

Comprendre les comportements et ractions dune personne en situation durgence

Le modle intgratif de prdiction des comportements de Fishbein et Yzer : les personnes qui sont conscientes dune situation durgence imminente ou qui se trouvent au cur dune telle situation varient par leurs caractristiques sociodmographiques, leur culture, leur attitude passe face une urgence et lexposition dautres variables (telles que les mdias). La formation aux premiers secours doit prendre en compte ces composantes pour tre pertinente et permettre un change-ment de comportement court et long terme.

Au cur du modle intgratif de prdiction des comportements se trouvent la thorie de laction rai-sonne et la thorie du comportement planifi, o les dterminants des comportements comprennent lattitude, les normes subjectives et le contrle peru. Lorsque le grand public est vis, les interventions doivent tenir compte de lexprience faible ou nulle des apprenants en termes de premiers secours ou de situations durgence. Le contrle peru se traduit en confiance en soi et en perception de sa propre efficacit, lesquels influent sur les comportements de premiers secours. La confiance en soi est un terme gnral susceptible dinfluencer la perception de sa propre efficacit, savoir une auto-valua-tion de la capacit mettre en uvre une comptence particulire, qui se traduit par des intentions et des comportements.

Dvelopper un cadre pour favoriser un changement de comportement

Le Modle transthorique de la disposition au changement ( Transtheoretical model of behaviour change ou TTM) fournit un cadre pour la formation aux premiers secours en organisant les acti-vits selon des tapes visant un changement progressif des comportements. Une valua-tion des apprenants effectue avant de concevoir lintervention permet de dfinir des objectifs atteignables dans le contexte pour lapprentissage de pratiques de premiers secours. Le modle TTM com-prend les tapes suivantes : pr-contemplation, contemplation, prpa-ration, action et maintien, qui permettent ladoption du comportement. Les aspects lis aux cots, aux capacits de lecture, laccs aux tech-nologies, aux exigences professionnelles, etc. entrent en ligne de compte et influent sur la motivation suivre les tapes du modle TTM.

Feedbacks et rflexion

Dans son ouvrage Visible learning , Hattie prconise de placer lapprentissage au cur du proces-sus denseignement. Se prparer bien enseigner, identifier les objectifs dapprentissage, mesurer les acquis et instaurer une collaboration entre enseignant et apprenant, tels sont les thmes cls. Chacun de ces thmes sappuie sur ladaptabilit et la flexibilit de lenseignant, qui doit avancer au rythme de lapprenant et relever la barre en fonction de ses capacits. Les feedbacks et la rflexion permettent de bien cerner les rsultats de lexprience dapprentissage.

32



Les personnes qui laborent les programmes dapprentissage doivent se sentir libres de rflchir aux meilleurs moyens dinfluencer lapprentissage, tous les niveaux. Voici quelques questions quelles pourraient se poser : comment les apprenants ragissent-ils la technologie, quel est leur degr de prpara-tion lorsquils entament une formation, quelles normes culturelles doivent tre prises en compte, ou quelles peuvent tre les capacits de lapprenant intera-gir avec les ressources ou avec les autres apprenants ?

Revue des preuves et recommandationsLe sort des victimes dans une situation durgence mdicale apporte un clai-rage dterminant sur les modalits optimales de formation aux premiers secours. Les concepteurs des formations utilisent des recommandations bases sur des preuves, telles que celles ici prsentes, pour renforcer les connais-sances, comptences et comportements en matire de premiers secours, en vue de servir au mieux les besoins de personnes malades ou blesses. Les acquis de lapprenant constituent une autre source de preuves prendre en compte dans la conception dinterventions et de programmes de formation aux premiers secours. La revue des preuves pour le chapitre formation a retenu laccrois-sement des aptitudes en premiers secours (connaissances, comptences et comportements) et la propension porter secours, comme rsultats dune formation aux premiers secours, comparativement ces paramtres chez des personnes non formes ou un autre groupe tmoin. La littrature examine valuait les effets de diffrentes variables indpendantes : motivation de lapprenant modalits dapprentissage (utilisation de diffrents formats tels que lappren-

tissage en ligne, en face--face, etc.) techniques fondes sur des scnarios

En utilisant le processus de revue des preuves dcrit dans le chapitre propos de ce document, 2 909 articles ont t identifis comme tant potentiellement pertinents sur les rsultats de formations aux premiers secours et la ranima-tion entre 1968 et 2015. La rigueur du processus de revue des preuves appliqu aux rsultats de lapprentissage a rvl, de manire gnrale, que le corpus de donnes ne suffit pas tayer des recommandations fortes. Des tudes de faible envergure ou dune puissance statistique insuffisante limitent le carac-tre gnralisable et le degr de confiance quant aux conclusions, cartant la possibilit dlaborer des normes sur cette seule base. Pour renforcer ces deux aspects (degr de confiance et caractre gnralisable), la FICR a eu recours des experts du monde entier et lexprience des Socits nationales afin dla-borer les prsentes recommandations.

Le manque de preuves constitue galement un dfi inhrent lorsquil sagit de travailler en tenant compte de prfrences dapprentissage individuelles et de spcificits culturelles. Les Socits nationales peuvent se rfrer des preuves et expriences en faveur de diffrentes modalits dapprentissage (ou une associa-tion dapproches) afin dassurer les meilleurs rsultats pour chaque apprenant. Les mthodologies en matire de formation sont galement en volution constante, tout comme la technologie qui sous-tend ces dveloppements. Le Mouvement dans son ensemble cherche moderniser ses prestations de formation, en alignant les modles pdagogiques sur les donnes scientifiques les plus rcentes et sur les pratiques optimales, afin de rpondre aux besoins des personnes et des populations.

Lintgration du Mouvement au sein des communauts et ses relations avec les dirigeants nationaux positionnent idalement les Socits nationales pour jouer un rle dterminant dans la formation aux premiers secours. une poque

33


06. Formation

marque par les conflits et autres situations de violence, le Comit interna-tional de la Croix-Rouge (CICR) apporte un soutien sur le plan des premiers secours, y compris par des formations, aux populations et aux bnvoles de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, ainsi qu dautres personnes pouvant tre prsentes sur les lieux dune u

Documents

Recommandations internationales 2016 en matière de ...atoutplus.com/_ensemble/normes2017/FR_Recommandations_1.pdf Sauver des vies, changer les mentalités. Recommandations internationales