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Document exclusivement exploitable par des formateurs secours de rue à jour de leur formation continue

Document officiel - Secours de rue en situation extrême 12 août 2016

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Titre 4 : Référentiel de formation

RECOMMANDATIONS PEDAGOGIQUES

FICHES DE PROCEDURES

FICHES TECHNIQUES (matériels)

CAS CONCRET - EVALUATION

ANNEXES



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SECOURS DE RUE

EN SITUATION EXTRÊME



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MODULE 1 LA PRISE EN CHARGE D’UN BLESSE

1ère

séquence Utilisation de l'acronyme FAPS-HARCHE-RYAN. Références : FP M1 FT M1.1

Moyens pédagogiques

Powerpoint - Tableau blanc Support pédagogique : Feuille plastifiée avec le détail du FAPS ou CAPS - HAR - HARCHE-RYAN.

Durée : 30'

Objectifs spécifiques : À la fin de cette séquence, le sauveteur sera capable, dans le cadre d'une situation de danger non contrôlable, de prendre en charge une victime pendant toute la durée nécessaire à l'arrivée des services de secours spécialisés.

Techniques pédagogiques

Durée Recommandations

Étude de cas Questions à la cantonade

10'

Présenter le pourquoi du développement du SRSE et la création du SRSE dans le quotidien : il y a quelques mois, la France a été victime d’une succession attentats terroristes orchestrés sur la capitale. Dernier en date la ville de Nice, un camion conduit par un terroriste qui s’est élancé sur la promenade des anglais le soir du 14 juillet 2016. Ce qui a occasionné des blessés en nombre : familles complètes, enfants, adolescents et personnes âgées. Beaucoup d’entre eux sont mort par manque de gestes de secours et de matériels adaptés. Après analyse des décès par les médecins, il s'avère que la plupart des décès auraient pu être évités. Pourquoi ? Éléments de réponse : les hémorragies sont la première cause de mortalité, manque de formation, pas de méthode de prise en charge du blessé (formation de secourisme civil non adapté). Présentation du FAPS ou CAPS et de l’HAR - HARCHE-RYAN. A la fin de séquence, le sauveteur doit être capable de : -comprendre l'utilité du FAPS ou CAPS et de l’HAR - HARCHE-RYAN. -diriger le sauvetage en utilisant et guidant des sauveteurs en suivant l’HARCHE–RYAN lors des cas concrets.

Démonstration pratique dirigée

5'

Le formateur prend le rôle du responsable du sauvetage et fait travailler un sauveteur en suivant le HARCHE-RYAN (exemple hémorragie à la cuisse). Fait reformuler un sauveteur qui transmet un message d’urgence vital à un médecin urgentiste puis un bilan circonstanciel aux services de police.

Apprentissage 15’ Mettre en place un exercice d’apprentissage de transmission d’un message d’alerte comprenant l’acronyme « HARCHE-RYAN ».

Justification(s) : L'utilisation de l'acronyme HAR ou HARCHE-RYAN permet un contrôle rapide des détresses vitales et une prise en charge globale d'un blessé ou plusieurs blessés en secours de rue tout en évitant le sur-accident. Simple et facile à retenir, cette méthode doit être appliquée par le sauveteur. Cette action permettra de stabiliser un blessé en attendant l’arrivée de secours spécialisés.



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MODULE 2 LA MISE A L’ABRI

1ère

séquence Les différentes zones protections et les techniques de défense immédiate (TDI)

Références : FP M2 FT M2.1 et M2.2


Powerpoint - Tableau blanc - Armes factices : De poing - D’épaule - Cônes de Lubeck - Cardio fréquence mètre -Sifflet – chronomètre.

Durée : 30'

Objectifs spécifiques : À la fin de cette séquence, le sauveteur sera en mesure de fuir, de combattre et d’extraire, éventuellement en situation dégradée, un ou plusieurs blessés en zone non contrôlable afin de lui prodiguer les gestes de sauvetage adaptés à son état d’urgence.



Exposé interactif Démonstration pratique dirigée Apprentissage

15'

Le formateur devra aborder les critères suivants : - Rappel du cadre juridique art 122-7 et 223-6 du code pénal. - Présentation des différentes zones protection : zone situation dégradée,

zone de l’abri favorisé et la zone d'évacuation. Le formateur rappellera : - Les conséquences et le risque d’un stress dépassé en situation dégradée.

Comment fonctionne le cerveau face à l’agression « amygdale - hippocampe « LIDA » ? Explication du principe de l’opportunité dans le cadre d’une situation extrême et le principe du FAPS ou CAPS.

A la fin de séquence, le sauveteur doit être capable dans le cadre de l’apprentissage de : Comprendre l'utilité du FAPS ou CAPS. - Diriger le sauvetage en utilisant un sauveteur et en suivant l’HARCHE–

RYAN lors des simulations.

Démonstration pratique dirigée Apprentissage

15'

Par groupe faire travailler les apprenants dans le cadre d’un drill carré sur les conséquences d’un stress dépassé : - Désorientation, anticipation d’un abri et travail d’opportunité d’action.

Elévation du rythme cardiaque et contrôle de la respiration. Par binôme faire appliquer les différentes techniques de défense immédiate (TDI) en sûreté « SAPE » et d’évacuation de blessé : - Contact avant, travail du déplacement en zigzag. - Contact latéral, travail du désarmé. - Contact d’opportunité à plusieurs apprenants (2,3). - Se plaquer, se déplacer seul au sol (sur le ventre, dos). - Traction seul d’un blessé par les poignets ou chevilles. - Traction à deux sauveteurs d’un blessé – insister sur les risques et

expliquer que cette technique doit être effectuée dans le cadre d’un danger non contrôlable ce qui implique le déplacement du blessé.

Justification(s) : En rapport avec son analyse résolutive, le sauveteur applique d'initiative des TDI ou FAPS pour garantir sa survie et celle d’autrui. Les techniques d’évacuation sont applicables dans un contexte d’opportunité.



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MODULE 3 LE MESSAGE D’ALERTE

1ère

séquence Le message d’alerte et la transmission des bilans. Références : FP M3 FT M3.1


Powerpoint - Tableau blanc Carnet de secours – téléphone portable

Durée : 30’

Objectifs spécifiques : À la fin de ce module, le sauveteur sera en mesure de transmettre un message d’alerte en respectant la chronologie sûreté & secours : maîtrise des trois bilans (circonstanciel, vital et complémentaire).



Exposé interactif 10'

Rappel de la forme à respecter dans le cadre du message d’alerte : - Je suis, je vois (P.N.V.A : Position, Nature, Volume, Attitude). - Je fais ou j'ai fait. - Je demande ou je suis en mesure de.

Démonstration pratique dirigée Apprentissage

20'

Le formateur montrera et expliquera le message d’alerte dans le cadre d’une situation dégradée. Il s’efforcera de maintenir que tout message doit être transmis en sureté.

- Expliquer la procédure et la conduite à tenir. - Puis demander à un des apprenants de transmet au formateur

qui joue le rôle d’un médecin et de la police. - Rappeler l’importance du message d’alerte au profit des unités

de secours spécialisés.

Justification(s) : La maîtrise du message d’alerte permettra une réaction adaptée des services de secours et de protection dans le cadre d’une situation d’urgence. Après analyse de la situation, la transmission des informations permet la mise en oeuvre la plus rapide possible de renforts et de moyens de secours adaptés.



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MODULE 4 LES HEMORRAGIES

1ère séquence La trousse individuelle de secours. Références : FT M4.1


10 trousses individuelles de secours. Powerpoint -Tableau blanc

Durée : 10’

Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le stagiaire devra être capable de connaître la composition de la trousse individuelle de sauvetage.



Démonstration commentée justifiée

10'

Le formateur présentera le type de trousse individuelle de secours à se composer dans le cadre du secours de rue. Composition complète de la trousse :

- Garrot tourniquet ou de fortune. - Pansement compressif d’urgence et hémostatique. - Sachet de compresses et rouleau de ruban adhésif. - Une paire de gants à usage unique. - Couverture de survie.

Matériel complémentaire en fonction de la dotation : - Un marqueur permanent, pour l’inscription de l'heure de pose

du garrot, une paire de ciseaux. - Un lien de sécurité et un bandeau protection pour les yeux.

Justification (s) : Connaître et pouvoir utiliser les matériels de la trousse individuelle de sauvetage.

2ème séquence La technique de traque des hémorragies «déshabillage et palpation minutieuse ».

Références : FT M4.2


Powerpoint - Une paire de gant Durée : 10’

Objectifs spécifiques : À la fin de cette séquence, le sauveteur sera capable de contrôler minutieusement un blessé en vue d'identifier la présence d'une ou plusieurs hémorragies et de réaliser un premier bilan en fonction de la localisation de la plaie sur une victime.



Démonstration commentée justifiée

10'

Le formateur doit montrer et expliquer la technique de palpation en suivant un protocole : - Montrer comment procéder méthodiquement à la recherche complète d'une hémorragie, aussi bien visuellement après découpe du vêtement, que tactilement, pour les zones difficilement accessibles. Le déshabillage est nécessaire pour localiser les éventuelles hémorragies mais penser à couvrir le blessé dès que la traque complète des hémorragies a été effectuée a fin d’éviter l’hypothermie.

Justification (s) : Le déshabillage et la traque minutieuse sont les premiers actes du secouriste au combat, il est important d'être réalisé correctement pour une prise en compte complète des potentiels troubles circulatoires de la victime.



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3ème

séquence Les techniques d’arrêt d’une hémorragie.

Références : FP M4 FT M4.3 FT M4.4


Pansement compressif- bande large tissu propre-pansement hémostatique – PowerPoint – tableau blanc.

Durée : 40’

Objectifs spécifiques : À la fin de cette séquence, le stagiaire devra être capable de connaître la conduite à tenir devant une hémorragie en utilisant la technique adaptée à la situation.



Exposé interactif Questions/ réponses ?

5'

A partir d’une situation de saignement abondant, amener les participants à : - Identifier une hémorragie. - Indiquer les signes et les risques pour la victime. - Préciser le résultat attendu.

Démonstration temps réelle

5’

Expliquer et mettre en place une simulation de saignement abondant en s’aidant d’un maquillage simple ou d’une fausse plaie avec flaque de sang factice. Montrer la conduite à tenir complète (technique de la compression directe) directement avec la main, sans commentaires.

Démonstration commentée et justifiée

20’

En s’appuyant sur la démonstration en temps réel, détailler, montrer et justifier la compression directe. - Indiquer qu’en règle générale la compression directe suffit à arrêter

une hémorragie mais que si le sauveteur doit se libérer et que la localisation le permet, la pose d’un pansement compressif ou un lien large suffisamment serré peut remplacer une compression manuelle.

- Expliquer comment arrêter un saignement grave par un procédé de coagulation chimique en utilisant un pansement hémostatique.

- Expliquer aussi que dans l’application du sauvetage de rue, la victime qui est consciente peut sur instruction du sauveteur se porter les premiers gestes de secours pour arrêter un saignement abondant.

- Expliquer le protocole lors d'un contact du sauveteur avec le sang de la victime (A.E.S).

Apprentissage 10’ Par binôme, en formation drill linéaire, les sauveteurs se porteront les gestes de secours. Le formateur veillera à ce que le drill soit réalisé dans le respect du conditionnement « FAPS ».

Justification (s) La compression directe arrête le saignement et limite les conséquences d'une hémorragie externe. Le pansement compressif permet au sauveteur de se libérer. Le pansement hémostatique quant à lui permet de stopper une hémorragie grave.



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4ème séquence La pose du garrot tourniquet.

Références : FT M4.5


Garrot tourniquet et de fortune. PowerPoint – tableau blanc. Durée : 30’

Objectifs spécifiques : À la fin de ce module, le sauveteur sera capable de réaliser la mise en place d'un garrot « tourniquet ou de fortune » sur soi ou sur une victime pour arrêter un saignement abondant.



Démonstration commentée justifiée Reformulation

15'

Présenter le thème de la séquence et son objectif. Indiquer que dans certaines situations, le secouriste doit en dernière limite recourir au garrot comme technique d’arrêt du saignement. Montrer comment réaliser un garrot à un et à deux secouristes. Insister sur : - Les différents moyens utilisables pour réaliser un garrot. Le lien

utilisé doit être large. - La zone de pose du garrot. - Le garrot doit être visible et ne jamais être desserré par le

sauveteur. - L’heure de pose du garrot est notée. - Faire reformuler par les participants.


Justification (s) : Si la compression à distance d’un membre est impossible au vu de la situation de danger non contrôlable pour arrêter un saignement abondant, celle-ci peut être obtenue par la mise en place d’un garrot « tourniquet ou de fortune » soit au niveau de la racine du membre ou au plus prêt de la blessure. Seul le sauveteur sera juge de l’endroit où poser le garrot. Plus important étant d’arrêter, le saignement abondant.



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5ème séquence La pose d’un pansement trois côtés sur quatre. Références : FT M4.6


Compresses stériles – rubans adhésifs – Powerpoint - Mannequins Durée : 30’

Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur devra être capable de mettre en oeuvre les gestes nécessaires devant une victime blessée qui présente une plaie soufflante au thorax.



Exposé interactif Questions et réponse ?

10'

Présenter le thème de la séquence et de son objectif. A partir d’une situation représentant une victime allongée sur le dos, avec une plaie visible au thorax, demander aux sauveteurs : • Que risque-t-elle si aucune mesure n’est prise ? • Quelle est l’action attendue ? Expliquer que la plaie du thorax risque d’entraîner : • une difficulté respiratoire et une pression d’air excessive sur le

poumon. Le blessé risque alors une détresse respiratoire et un arrêt du coeur qui est comprimé.

Démonstration commentée justifiée Reformulation

10’

Le formateur démontrera et expliquera : • Que le pansement 3 côtés sur quatre permet par son côté libre de

faciliter l’écoulement de liquide et de l’air qui comprime les poumons. • En l’absence de pansement trois côtés sur quatre, le sauveteur

expliquera que la main du sauveteur peut servir de volet thoracique sur une plaie soufflante au thorax.

Apprentissage 10’ Par binôme, le formateur veillera à ce que le drill soit réalisé dans le respect du conditionnement « FAPS ».



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MODULE 5 LA PERTE DE CONNAISSANCE

1ère

séquence

Le blessé est inconscient et respire.

Références : FP M5 FT M5.1 FT M5.2


Couvertures – PowerPoint – tableau blanc – coupe de tête Durée : 60’

Objectifs spécifiques : À la fin de cette séquence, le sauveteur sera capable d'assurer la libération des voies aériennes d'un blessé, d'évaluer sa respiration et son état de conscience.


Durée

Recommandations

Exposé interactif Questions/ réponses

10'

Présenter le thème de la séquence et son objectif : Quels sont les risques pour le blessé si la LVA n'est pas effectuée ? Expliquer que le blessé qui reste inconscient à plat dos risque l’arrêt ventilatoire par obstruction des voies aériennes. Il faut donc assurer la libération des voies aériennes :

- Expliquer que la LVA est un préalable nécessaire au contrôle de la ventilation, et permet alors de décider de la conduite à tenir :

- mise en PLS ou réanimation cardio pulmonaire dans les conditions décrites ci-dessous.

Cas de la RCP :

- Expliquer que la réanimation cardio-pulmonaire d’un blessé ne peut se faire que dans le cas où il se trouve en zone d’abri favorisé. « La RCP en situation extrême tue le sauveteur ».

- Sur un blessé qui ne respire pas, vous pouvez pratiquer la RCP une fois le blessé à l’abri.


20’

− Expliquer comment le sauveteur doit contrôler la conscience, la respiration en appliquant une LVA et placer le blessé en PSL.

- Expliquer pourquoi évaluer la fonction neurologique du blessé selon l'acronyme AVD :

o A – Le blessé est alerte, il sait qui il est, où il est... o V – Le blessé n'est pas alerte, mais répond à un ordre verbal. o D – Le blessé répond à la douleur, mais pas à un ordre verbal.

− Expliquer les différentes approches pour réaliser la PLS : pour soi-même ou autrui seul ou à deux sauveteurs.

− Cas particuliers : Expliquer comment retourner un blessé seul ou à deux sauveteur.


Justification (s) : Le sauveteur devant un blessé inconscient qui respire, doit réaliser les gestes de secours qui permettent de maintenir la respiration et de limiter l’encombrement des voies aériennes. Pour la prise de conscience, le sauveteur appliquera l’AVD pour diagnostiquer une perte de connaissance.



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MODULE 6 LA MISE EN POSTURE

1

ère séquence

Positions d'attente. Références : FP M6 FT M6.1


Couverture – tableau blanc – Powerpoint Durée : 30’

Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur sera capable de s’installer ou d’installer un blessé dans une position d'attente adaptée en fonction de la localisation d'une plaie grave.



Étude de cas 10'

A partir d’une situation représentant une victime allongée sur le dos, avec une plaie visible à l’abdomen ou au thorax, demander aux participants :

- Que risque-t-il si aucune mesure n’est prise ? - Quelle est l’action attendue ?


10’

Rappel de PSC1 : - Plaie du thorax. - Plaie de l’abdomen. - Plaie de l’œil. - Perte de connaissance.


Justification (s) : Un blessé présentant une plaie ou un traumatisme doit être installé en position adaptée à son état dans l’attente de son évacuation. En fonction de la nature et de la localisation de la blessure, il existe différentes positions d’attente. Installer le blessé, mis à l’abri, dans une position adaptée permet de diminuer les complications, de surveiller et de prévenir l’aggravation de son état.



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MODULE 7 LES SITUATIONS PARTICULIERES

1

èreséquence Effet de souffle (Explosion).

Références : FP M7.1


Powerpoint – apport de connaissance Durée : 15’

Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur sera en mesure de réaliser la prise en charge d’un blessé d’un effet de souffle (Blast). Techniques

pédagogiques Durée Recommandations

Exposé interactif Questions /Réponses ?

15'

Présenter le thème de la séquence et son objectif. A partir du vécu des stagiaires, d’un support ou de questions, amener les participants à identifier les signes, les risques et les principes de la conduite à tenir.

2èmeséquence Victime d’une compression prolongée des muscles. Références : FP M7.2



Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur sera en mesure de réaliser la prise en charge d’une personne victime d’une compression prolongée d’un membre. Techniques



15’

Présenter le thème de la séquence et son objectif. A partir du vécu des participants, d’un support ou de questions, amener les participants à identifier les signes, les risques et les principes de la conduite à tenir.

3ème

séquence

Situation face à de nombreuses victimes. Références : FP M7.3



Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur sera en mesure de réaliser l’action de secours face à une situation à nombreuses victimes.




30'

L’exposé interactif portera sur : - Définition-Causes-Caractéristiques. - Principe de l’action de secours en présence d’une situation à

nombreuses victimes.



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4èmeséquence Réaction de peur et d’angoisse du sauveteur

Comportements inhabituels et situations particulières Références : FP M7.4



Objectifs spécifiques : À la fin de la séquence, le sauveteur sera en mesure de prendre en charge une victime qui souffre psychologiquement. Techniques



30’

Le sauveteur sera en mesure d’indiquer l’attitude à adopter devant les circonstances particulières ci-dessous :

− Une réaction de peur ou d’angoisse ; − Un comportement inhabituel ; − Une situation particulière.

Le sauveteur peut se trouver devant différentes circonstances particulières qui lui demandent une vigilance accrue, un comportement adapté et une connaissance de modalités administratives simples pour y faire face.



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