REHABILITATION RESPIRATOIRE (RR)AU SEIN DU RESEAU DE SANTE RECUP’AIR (RA)

C.JOURDA** , C.LACOMERE**, A.HERKERT*, S.JEROME*, F.SOYEZ*, JM.COURSIER*, D.GOUDENEGE** Des résultats prometteursCatherine JOURDA, Didier GOUDENEGE

RESULTATS EN TERME DE QUALITE DE VIE.

ANALYSES DU QUESTIONNAIRE ST GEORGES EN DEBUT ET FIN DE STAGE

En global:

Et en fonction de la durée du stage

Améliorations décrites par les patients

EVALUATION DU STAGE ET DES PRATIQUES

Le stage:

-Durée moyenne : 90 jours (30 à 160 jours)

-Nombre moyen de séances pratiquées : 28 (20 à 30)Le drainage bronchique :

Il n’intervient que dans 14% des cas.Les patients sont peu sécrétants.

Activités de la vie journalière abordées:

Les escaliers dans 77% des casLe ménage/bricolage dans 69%L’habillage dans 65%Les gestes de manutention dans 50%

POPULATION

81 patients BPCO ayant effectué un stage de RR complet.- 22 femmes: age moyen de 61 ans - 59 hommes: age moyen de 70 ansTous porteurs d’une BPCO: stade II : 29% ; stade III 50% ; stade IV, 14%

PERIODE ETUDIEE

De septembre 2005 à septembre 2007

LE REENTRAINEMENT A L’EXERCICE:

- En ambulatoire chez un MK formé.- 20 à 30 séances d'une durée d'1h30, 2 à 5 séances par semaine consécutive

Chaque séance comporte :

- Kinésithérapie respiratoire : exercices ventilatoires, travail musculaire et assouplissement, drainage bronchique. - Réentraînement en endurance au seuil ventilatoire (de 30 à 45 minutes) - Gymnastique générale avec renforcement musculaire, assouplissements, coordination, travail proprioceptif - Education à la santé visant à améliorer l'autonomie du patient et sa responsabilité vis-à-vis de sa santé.

CONCLUSION ET DISCUSSIONL’expérience de Récup’air démontre la faisabilité de réaliser un stage en ambulatoire chez le kinésithérapeute de ville.

Les résultats sont conformes aux données de la littérature en terme d’amélioration de la qualité de vie.

Discussion: durée du stage et amélioration de la qualité de vie à plus long terme?

Perspective: Réalisation et mise en place d’un bilan kinésithérapique spécifique.

Pratiques et Localisations du renforcement musculaire et des Assouplissements:

RESULTATS EN TERME DE FORCE MUSCULAIRE ET D’ENDURANCEFORCE DU QUADRICEPS:

L’amélioration moyenne de la force musculaire est de 6 kg.

Devant l’hétérogénéité de réalisation du test de la force isométrique du quadriceps il a été mis en place un protocole commun pour définir la résistance maximum du quadriceps en isométrique sur 6’’

L’ENDURANCE:

Le travail en endurance est réalisé au seuil ventilatoire sur un cyclo-ergomètre sous contrôle d’ un cardio-fréquence mètre et d’un saturomètre.

Il est visé un travail minimum de 30 minutes

AFIN D’HOMOGENEISER L’EVALUATION DES RESULTATS EN TERME D’ENDURANCE:

REALISATION EN DEBUT ET FIN DE STAGE CHEZ LE KINESITHERAPEUTE

D’UN TEMPS D ENDURANCE A 80 % DE LA PUISSANCE MAXIMUM OBTENUE LORS DE LA VO2max

durée du travail en endurance en début de stage

44

37

- de 30 minutes

+ de 30 minutes

durée du travail en endurance à la fin du stage

6

75

-19

-9-10 -11

-20

-15

-10

-5

0

1 Symptomes Impact Activités Total

Résultats questionnaire St Georgesdurée du stage de 30 à 160 jours

Ecart Symptomes

Ecart Impact

Ecart activités

Ecart total

-16

-21

-14

-20

-11

-9

-6

-14

-17

-8-9

-8

-15

-10

-8

-12

-25

-20

-15

-10

-5

0

Ecart Symptomes Ecart Impact Ecart activités Ecart total

stage entre 30 et 60 jours"

stage entre 61 et 90 jours

stage entre 91 et 119 jours

stage sup à 119 jours

71

56

38 36

1812

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1

Renforcement musculairenb de patients/81

memb. infs

memb.sups

musc. inspi

abdo

rachis

musc. expi

51

38 43

32

0

10

20

30

40

50

60

1

assouplissementsnb patient/81

memb. inf

memb.sup

costal

rachis

ameliorations décrites par les patientsnb patient/81

60

5953

49

14

Marche

Escaliers

Act. Quot.

Dyspnée

Loisirs

nombre de stages par durée

12

3419

1430 / 60 j

61 / 90 j

91 / 120 j

> 120 j

* Pneumologue ** masseur kinésithérapeute