1

RESEAU VILLERESEAU VILLE--HOPITALHOPITAL

2

QUQU’’ESTEST--CECE QUQU’’UNUN RESEAU DE SOINSRESEAU DE SOINS ??

Un rUn rééseau de soins est une organisation seau de soins est une organisation professionnelle composprofessionnelle composéée de d’’une une ééquipe quipe

multidisciplinaire travaillant ensemble autour multidisciplinaire travaillant ensemble autour dd’’un patient.un patient.

Ils sont constituIls sont constituéés entre des professionnels de s entre des professionnels de santsantéé liblibééraux, des raux, des éétablissements de santtablissements de santéé, des , des institutions sociales ou minstitutions sociales ou méédicosociales ou des dicosociales ou des organismes organismes àà vocation sanitaires ou sociales.vocation sanitaires ou sociales.

3

POURQUOI UN RESEAU DE SOINSPOURQUOI UN RESEAU DE SOINS ??

Naissance successive de diffNaissance successive de difféérents services rents services correspondant correspondant àà des besoins effectifs.des besoins effectifs.StratStratéégie de gie de partiellisationpartiellisation et de concurrence et de concurrence (entre les diff(entre les difféérents systrents systèèmes mes –– villeville--hôpitalhôpital par par exemple) mais aussi entre acteurs et financeurs.exemple) mais aussi entre acteurs et financeurs.Situation dSituation déésordonnsordonnéée avec un patient ballotte avec un patient ballottéésans efficacitsans efficacitéé entre les services.entre les services.NNéécessitcessitéé dd’’organiser.organiser.

4

APPARITION DE MULTIPLES INITIATIVES APPARITION DE MULTIPLES INITIATIVES POUR REPONDRE A LA SITUATIONPOUR REPONDRE A LA SITUATION

On peut individualiser des initiatives :On peut individualiser des initiatives :

ProfessionnellesProfessionnellesInstitutionnellesInstitutionnellesGestionnairesGestionnaires

5

ProfessionnelsProfessionnels ::centres de santcentres de santéémméédecine de groupedecine de groupevilleville--hôpitalhôpital ou ou villeville--villeville (r(rééseaux prseaux préécaritcaritéé ––

VIH VIH –– ggéérontologie)rontologie)InstitutionsInstitutions ::

circulaire rcirculaire rééseaux VIHseaux VIHpartenariat dpartenariat d’é’établissementstablissementsrrééseaux dseaux d’é’établissements (ordonnances tablissements (ordonnances

hospitalihospitalièères de 1996)res de 1996)EconomistesEconomistes ::

la santla santéé : un march: un marchéé àà organiserorganisercomitcomitéé SoubieSoubie (ordonnance hospitali(ordonnance hospitalièère de re de

1996)1996)

6

LES INITIATIVES ONT ABOUTI A LA LES INITIATIVES ONT ABOUTI A LA FORMATION DE 4 GRANDS TYPES DE FORMATION DE 4 GRANDS TYPES DE

RESEAUXRESEAUX

A. A. RRééseaux dseaux d’é’établissementstablissements ::-- finalisfinaliséés et accrs et accrééditditééss-- financement PMSIfinancement PMSI

B. B. RRééseaux monothseaux monothéématiques de rmatiques de rééfféérencerence ::-- centrcentréés sur les professionnels de terrains sur les professionnels de terrain-- convergence vers lconvergence vers l’’expertise (modexpertise (modèèle : le :

hhéépatite C) ou encore centre mpatite C) ou encore centre méémoire Alzheimer moire Alzheimer rrééfféérent rent –– expertise en diagnostic mais qui ne expertise en diagnostic mais qui ne rréésout pas le problsout pas le problèème au quotidien.me au quotidien.

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C. C. RRééseaux de santseaux de santéé de proximitde proximitéé ::-- centrcentréés sur les pathologies ds sur les pathologies d’’une une

populationpopulation

D. D. RRééseaux dseaux d’’expexpéérimentation :rimentation :-- àà vocation vocation ééconomiqueconomique

8

Soutien financierSoutien financier ::-- ARH pour les rARH pour les rééseaux hospitaliersseaux hospitaliers-- FAQSV pour les professionnels de santFAQSV pour les professionnels de santéé de de

ville (montant dville (montant déécidcidéé par le parlement)par le parlement)

ARH FAQSVARH FAQSVHôpital Hôpital VilleVille--VilleVille

HôpitalHôpital-- Ville Ville VilleVille--HôpitalHôpital

DNDR (DNDR (dotation nationale des rdotation nationale des rééseaux)seaux)

DRDR (DRDR (dotation rdotation réégionale des rgionale des rééseaux)seaux)

9

En PicardieEn Picardie : guichet unique : guichet unique URCAM ARHURCAM ARH

ComitComitéé rréégional des rgional des rééseauxseauxSecrSecréétariat tariat URCAMURCAM--ARHARH6, rue des Hautes Cornes6, rue des Hautes Cornes80000 AMIENS80000 AMIENS

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RESEAU RESEAU VILLEVILLE--HOPITALHOPITAL DE DE CANCEROLOGIE CANCEROLOGIE DU BEAUVAISISDU BEAUVAISIS

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LE CANCERLE CANCER

DeuxiDeuxièème cause de mortalitme cause de mortalitéé en Franceen FranceRisque : Risque : 1 femme / 31 femme / 3

1 homme / 2 1 homme / 2

Augmentation du nombre des cancers en rapport avec Augmentation du nombre des cancers en rapport avec ll’’augmentation du vieillissementaugmentation du vieillissement

Nombre de sNombre de sééjours pour des tumeurs malignes dans les jours pour des tumeurs malignes dans les éétablissements de soins :tablissements de soins :

PicardiePicardie OiseOise2002 2002 21 820 21 820 4 8474 8472010 2010 25 94725 947 5 9785 978

+23 %

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HISTORIQUEHISTORIQUE

Le Centre Hospitalier de Beauvais avait une volontLe Centre Hospitalier de Beauvais avait une volontéé affichaffichééeede coopde coopéération et de coordination avec diffration et de coordination avec difféérents rents

partenaires pour ampartenaires pour amééliorer la prise en charge des patients liorer la prise en charge des patients canccancééreux. Ce projet breux. Ce projet béénnééficierait dficierait d’’un soutien ETAT un soutien ETAT ––ASSURANCE ASSURANCE MALADIEMALADIE. A la demande de la DRASS et de . A la demande de la DRASS et de ll’’URCAMURCAM on son s’’oriente vers un projet de roriente vers un projet de rééseau VILLE seau VILLE ––HOPITAL :HOPITAL :

-- rrééorganisation du projet initial (FAQSV)organisation du projet initial (FAQSV)-- passer dpasser d’’une orientation hiune orientation hiéérarchique verticale rarchique verticale àà uneuneorientation horizontale orientation horizontale

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Formerie GrandvilliersCrèvecoeur Breteuil

Songeons

MarseilleFroissy

Le Coudray

Auneuil

Beauvais

Nivillers

Noailles

MéruChaumont

OBJECTIFOBJECTIF

AmAmééliorer la prise en liorer la prise en charge du patient charge du patient canccancééreux reux àà tous les tous les stades de la maladie sur stades de la maladie sur le secteur sanitaire Vle secteur sanitaire V

= secteur sanitaire sud= secteur sanitaire sud--ouest (SROS III)ouest (SROS III)

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PERTINENCE DU PROJETPERTINENCE DU PROJET

Recensement des besoins spRecensement des besoins spéécifiques et des problcifiques et des problèèmes mes rencontrrencontréés lors de la prise en charge des patients s lors de la prise en charge des patients canccancééreux auprreux auprèès :s :

Des mDes méédecins gdecins géénnééralistesralistesDes professionnels mDes professionnels méédicauxdicauxDes professionnels paramDes professionnels paraméédicauxdicauxDes travailleurs sociauxDes travailleurs sociauxDes malades et de leur entourageDes malades et de leur entourage

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CONCLUSIONS DE LCONCLUSIONS DE L’’ENQUÊTEENQUÊTE

CrCrééation dation d’’un Run Rééseau Ville/Hôpital constituerait une seau Ville/Hôpital constituerait une rrééponse appropriponse appropriéée aux proble aux problèèmes qui se posent mes qui se posent actuellement pour assurer un meilleur suivi des personnes actuellement pour assurer un meilleur suivi des personnes atteintes datteintes d’’un cancerun cancer

Professionnels paramProfessionnels paraméédicaux et travailleurs sociaux dicaux et travailleurs sociaux ont une culture professionnelle qui les a rendus ont une culture professionnelle qui les a rendus familiers avec le travail en familiers avec le travail en ééquipequipeMMéédecins gdecins géénnééralistes partagent la version ralistes partagent la version humaniste du traitement des malades atteints du humaniste du traitement des malades atteints du cancer paraissent moins enclins au travail en cancer paraissent moins enclins au travail en ééquipequipeProfessionnels mProfessionnels méédicaux sont les plus confindicaux sont les plus confinéés s dans leur univers professionneldans leur univers professionnel

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MEDECINS GENERALISTES SOUHAITENT UNE MEDECINS GENERALISTES SOUHAITENT UNE MEILLEURE CONCERTATION ENTRE MEILLEURE CONCERTATION ENTRE GENERALISTES GENERALISTES –– SPECIALISTES ETSPECIALISTES ET

MEDECINS DU TRAVAILMEDECINS DU TRAVAIL

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•• Ce RCe Rééseau est donc une nseau est donc une néécessitcessitéé

•• Il prendra en charge les patients dIl prendra en charge les patients d’’une maniune manièère gre géénnééralerale

–– En amont de la maladieEn amont de la maladie•• En dEn dééveloppant les actions de prveloppant les actions de prééventionvention•• En collaborant aux actions de dEn collaborant aux actions de déépistagepistage

–– Pendant les soinsPendant les soins•• En favorisant lEn favorisant l’’implication du mimplication du méédecin libdecin libééral dans la prise en ral dans la prise en

charge de lcharge de l’’annonce du diagnosticannonce du diagnostic•• En intEn intéégrant le mgrant le méédecin traitant dans la ddecin traitant dans la déécision thcision théérapeutiquerapeutique•• En coordonnant lEn coordonnant l’’intervention des diffintervention des difféérents intervenants pour une rents intervenants pour une

meilleure prise en charge meilleure prise en charge mméédicodico psychosociale du patient et de psychosociale du patient et de son entourageson entourage

–– A la sortie des soinsA la sortie des soins•• Surveillance des rechutesSurveillance des rechutes•• RRééinsertioninsertion

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Le rLe rééseau comportera toutes les catseau comportera toutes les catéégories gories sociosocio--professionnellesprofessionnelles nnéécessaires cessaires àà la rla rééalisation de lalisation de l’’objectif objectif de prise en charge globalede prise en charge globale

Hôpital ActeursHôpital Acteurs sanitairessanitairesPatientPatient MGMG

+ + PharmaciensPharmaciensEntouragEntourage e Etab.deEtab.de soinssoins

PaParamraméédicauxdicaux

Acteurs sociauxActeurs sociauxAssurance maladieAssurance maladie

Institutionnels mInstitutionnels méédicauxdicauxAssociationsAssociations

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PARCOURS DU PATIENT DANS PARCOURS DU PATIENT DANS LE RESEAULE RESEAU

20

D i a g n o s t i c d e c a n c e r o l o g i e f a i t

T r a i t e m e n t à e n v i s a g e r

C o n c e r t a t i o n p l u r i d i s c i p l i n a i r e

P r i s e e n c h a r g e e x t é r i e u r e

D e m a n d e d e t r a i t e m e n t c o m p l é m e n t a i r e

P r i s e e n c h a r g e s p é c i a l i s é e

P r o p o s i t i o n d ' e n t r é e d a n s l e r é s e a u

A c c o r d d u p a t i e n t

C o n s t i t u t i o n d u d o s s i e r

E v a l u a t i o n m e d i c o s o c i a l e d e s s o i n s

C o o r d i n a t i o n d u p r o g r a m m e d e s o i n s p e r s o n n a l i s é

E v è n e m e n t s e n t i n e l

S u i v i p é r i o d i q u e

C o n c e r t a t i o n p l u r i d i s c i p l i n a i r e

P r i s e e n c h a r g e h o r s d u r é s e a u

O u i

O u i

O u i

O u i

O u i

N o n

N o n

N o n

N o n

N o n

M é d e c i n R é f é r e n t ( t r a i t a n t , s p é c i a l i s t e ,

h o s p i t a l i e r . . . )

M é d e c i n s t r a i t a n t s , s p é c i a l i s t e s , h o s p i t a l i e r s ,

p s y c h o l o g u e s . . .

C e l l u l e d e c o o r d i n a t i o n

C e l l u l e d e c o o r d i n a t i o n

C e l l u l e d e c o o r d i n a t i o n

C e l l u l e d e c o o r d i n a t i o n

P r o p o s i t i o n d u p r o g r a m m e d e s o i n s

p e r s o n n a l i s é

R é u n i o n p l u r i d i s c i p l i n a i r e

C o o r d i n a t i o n d e s a c t e u r s d e s o i n s

Q U I ? Q U O I ? C O M M E N T ?

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COLLABORATION MEDECIN DU TRAVAIL COLLABORATION MEDECIN DU TRAVAIL --RESEAURESEAU

OU OU –– QUAND QUAND –– COMMENT ?COMMENT ?

CrCrééation dation d’’un groupe de travail pour un groupe de travail pour rréépondre pondre àà ces questionsces questions

Deux datesDeux dates ::

PrPréésentation du Rsentation du Rééseau DRDR : dseau DRDR : déécembre 2005cembre 2005DDéébut de prise en charge des patients : janvier 2006but de prise en charge des patients : janvier 2006