Résumé des traitements diététiques, nutritionnels et ...© sur plus de 150 études publiées par James B. Adams, ... qu¶une santé mentale et physique optimale rend plus facile

Publication de lARI 40 Version 2013

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Rsum des traitements dittiques, nutritionnels et mdicaux contre lautisme

bas sur plus de 150 tudes publies

par James B. Adams, Ph. D.

Directeur, Programme de recherche sur lautisme et le syndrome dAsperger

de lUniversit dtat de lArizona (ASU)

http://autism.asu.edu

Version 2013

La traduction de ce document est grce Autisme Canada.

www.autismcanada.org


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Rsum des traitements dittiques, nutritionnels et mdicaux contre lautisme bas sur plus de 150 tudes publies

par James B. Adams, Ph. D.

Version 2013 voir http://autism.asu.edu ou www.autism.com pour les mises jour.

Aperu

Ce document a pour but de fournir aux familles et aux mdecins un rsum clair des traitements dittiques, nutritionnels et mdicaux possibles pour aider les enfants et adultes atteints de troubles

du spectre de lautisme. Nous ne nous arrtons quaux traitements soutenus par des recherches scientifiques, en particulier les interventions nutritionnelles. Ce rapport exclut la mdication psychiatrique par souci de concision. Les traitements dittiques, nutritionnels et mdicaux abords

naideront pas forcment toutes les personnes atteintes dautisme, mais ils ont aid de milliers denfants et dadultes mieux vivre, la plupart du temps petits pas pendant des mois et des annes, mais parfois aussi de faon dramatique.

Ce rsum repose de prime abord sur une revue des ouvrages scientifiques et comprend plus de 150 rfrences des tudes scientifiques approuves par les pairs. Il repose galement sur des discussions avec de nombreux mdecins, nutritionnistes, chercheurs et parents. Il suit

gnralement la philosophie de lAutism Research Institute (ARI), qui saffaire dfinir et traiter les causes sous-jacentes aux symptmes de lautisme laide de tests mdicaux, de recherche scientifique et dtudes cliniques, notamment et particulirement en nutrition. Beaucoup de ces

traitements ont t dvelopps partir des observations de parents et de mdecins. Sondage des parents sur lefficacit et la sret des traitements de lARI

Dans le cadre du sondage de lARI, la plupart des traitements numrs dans les pages qui suivent ont fait lobjet dvaluations effectues par plus de 27 000 parents qui ont donn leur opinion sur lefficacit de divers traitements pour les enfants atteints dautisme. Pour une copie intgrale du

dernier sondage de lARI, consultez la dernire page. (Pour le sondage sur le syndrome dAsperger, visitez le www.autism.com)

Presque tous les traitements numrs dans le document ont une probabilit deffets nocifs

plus basse que la mdication psychiatrique, selon le sondage de lARI. Toutefois, tout traitement peut entraner des effets nocifs et, dans certains cas extraordinaires, des mesures de scurit spciales sont mentionnes pour certains traitements.

Autres interventions : Les interventions axes sur le comportement, comme lanalyse applique du comportement (AAC),

peuvent aussi tre trs utiles aux enfants atteints dautisme et sont recommandes conjointement aux traitements dittiques, nutritionnels et mdicaux. Similairement, lorthophonie, lintgration sensorielle, la thrapie physique, lergothrapie et un bon programme ducatif peuvent se rvler

essentiels. Finalement, des interventions sociales comme le jeu avec les parents et les frres et surs, les runions de jeu et tout regroupement social peuvent aider grandement dans le dveloppement de la sociabilit, des aptitudes et de la comprhension des relations. La thrapie

dittique, nutritionnelle et mdicale peut amliorer lefficacit des autres interventions, parce quune sant mentale et physique optimale rend plus facile lapprentissage de lenfant.

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propos de lauteur : James Adams est professeur mrite lArizona State University, o il dirige le Programme de recherche sur lautisme et le syndrome dAsperger (http://autism.asu.edu),

qui tudie les causes biologiques de lautisme, sa prvention et son traitement. Il a publi plus de 25 articles sur lautisme, dont des tudes sur les vitamines et minraux, les acides gras essentiels et amins, la carnitine, les neurotransmetteurs, les mtaux toxiques, la dsintoxication, le stress

oxydatif, le glutathion, la sulfatation, les bactries gastro-intestinales, la rgulation du systme immunitaire, lpilepsie et les troubles du sommeil chez les enfants et les adultes atteints dautisme. Il possde un doctorat en gnie des matriaux et prside le programme de gnie des matriaux

lASU. Toutefois, depuis la naissance de sa fille atteinte dautisme, il se concentre sur ses recherches sur lautisme. Il est galement membre de la Facult dtudes suprieures en chimie et en biochimie lASU, en plus dtre prsident de la Autism Society of Greater Phoenix depuis 2000 et co-directeur

du Scientific Advisory Committee of the Autism Research Institute. Rviseurs :

Nous remercions les nombreux experts qui ont rvis diffrentes sections de ce rsum (voir liste ci-dessous), et en particulier Stephen Edelson et Jane Johnson qui ont rvis lintgralit de ce document.

Tapan Audhya, Ph.D. Vitamines et minraux, B6/Magnsium en fortes doses

Kelly Barnhill, CN, CCN (Nutritionniste) Alimentations saines Gordon Bell, Ph. D. Acides gras essentiels Marvin Boris, M.D. Rgulation du systme immunitaire

Richard Frye, M.D., Ph. D. Carnitine; Mlatonine; Thyrode; OHB Jill James, Ph. D. Mthylation/Glutathion/Stress oxydatif Harumi Jyonouchi, Ph.D. Sensibilits alimentaires, Rgime sans casine ni gluten

Rafail Kushak, Ph. D., Dr.Sc. Enzymes digestives David Quig, Ph. D. Traitements de lintestin Antifongiques, Probiotiques; Acides amins Rosemary Waring, Ph. D. Sulfatation

Lectures supplmentaires Nutritional Supplement Use for Autistic Spectrum Disorder, par Jon B. Pangborn, Ph.D., publi

par la Autism Research Institute 2012.

Remerciements

Jaimerais remercier les nombreux mdecins, nutritionnistes, chercheurs de lARI, les parents et tous

ceux ayant fourni de linformation sur les traitements de lautisme. Un merci tout spcial Jon Pangborn, Ph. D., et Tapan Audhya, Ph. D.

Ddicace

Ce rsum est ddi la mmoire de Bernard Rimland, Ph. D., pour son travail de pionnier dans la recherche sur lautisme et dans la dfense de cette cause, et pour avoir inspir tant dautres

suivre ses pas. Merci, Bernie.

Dons

Je vous encourage soutenir la recherche sur les nouveaux traitements de lautisme en donnant lInstitut de recherche sur lautisme au www.autism.com. Chaque don fait toute la diffrence.

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Du nouveau dans ldition 2013

Bien que de nombreuses mises jour aient t effectues dans cette version en fonction des

nouvelles recherches, la liste gnrale des traitements reste trs similaire celle de ldition originale de 2007 (Rsum des traitements biomdicaux de lautisme).

Les changements majeurs comprennent une augmentation du nombre de recherches utilises et lajout des nouvelles thrapies suivantes :

La Carnitine (pour le soutien mitochondrial et la cration dnergie) Le NADH (pour le stress oxydatif, le glutathion et la mthylation) Ribose (pour le stress oxydatif, le glutathion et la mthylation)

La N-Actyl-Cystine Loxygnothrapie hyperbare

Chaque section a aussi t rvise par un expert de ce domaine (voir liste des rviseurs ci-dessus). Finalement, la section sur la dtoxification fait dsormais lobjet dun document spar, disponible au http://autism.asu.edu ds le printemps 2013. Pour de plus amples informations sur le sujet,

visitez aussi le site de lACAM (www.acamnet.org).

Avis

Ce rsum ne devrait pas tre utilis sans lavis dun mdecin ou dun nutritionniste pouvant vous guider sur les meilleurs traitements adopter pour votre enfant. Lautisme est un trouble spectre; un traitement qui fonctionne pour un individu naura pas ncessairement les mmes effets sur tous.

Ce rsum reprsente les opinions personnelles de James B. Adams et nengage pas ncessairement lUniversit dtat de lArizona, lAutism Research Institute, lAutism Society, ou toute autre organisation.

La mission de lInstitut de recherche sur lautisme est de fournir de linformation scientifique sur des traitements empiriquement prouvs aux parents et aux professionnels. LARI nendosse toutefois

aucune intervention spcifique liste dans ce document ou provenant dautres sources.

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Ordre des traitements

Nous avons fait la liste des divers traitements dans lordre approximatif habituellement recommand. Chaque enfant est toutefois diffrent et un mdecin ou nutritionniste pourrait

suggrer un ordre diffrent aprs consultation. Certains professionnels ont galement leur ordre de traitement prfr. Lessentiel retenir est limportance dvaluer soigneusement les symptmes et effets de chaque traitement sur chaque patient, laide de tests si possible.

Ce rsum comprend les sections suivantes : Rgimes sant

Sensibilits alimentaires et allergies Rgime sans casine ni gluten

Supplments vitaminiques et de minraux

Vitamine B6 et Magnsium en fortes doses Acides gras essentiels

Traitements de lintestin o Antifongiques

o Probiotiques o Enzymes digestives

Acides amins

Carnitine Mlatonine

Supplments dhormones thyrodiennes Sulfatation

Mthylation/Glutathion/Stress oxydatif Rgulation du systme immunitaire

Oxygnothrapie hyperbare

Trouver un mdecin

Certains des traitements numrs ici ne requirent pas la supervision dun mdecin, comme le passage un rgime plus sain et ladministration de supplments vitaminiques et de minraux. Il

est toutefois pratique de travailler en collaboration avec un mdecin bien inform, surtout en matire de tests mdicaux et de prescriptions mdicales. Ce document est ainsi fait pour tre donn votre mdecin pour que vous puissiez discuter des tests et traitements ensemble. Les conseils

dun nutritionniste peuvent aussi savrer utiles. Certains cliniciens se spcialisent dans les troubles du spectre de lautisme. Parmi eux, on

trouve de bons et dexcellents mdecins, et dautres plus douteux. Plusieurs organisations affichent

une liste de cliniciens recommands par rgion. Cest le cas de lAutism Society of America, dAutism Speaks et de MAPS. Nhsitez pas demander aux autres parents de votre communaut o trouver le meilleur clinicien pour votre enfant. De plus, lARI met disposition une liste de questions poser

aux cliniciens potentiels.


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Exemple dune liste de vrification personnelle pour les traitements biomdicaux

Les traitements sont placs selon lordre que nous recommandons, mais nhsitez pas

modifier leur disposition pour rpondre aux besoins de lindividu et de ses besoins et symptmes. En cours effets?

Dj essay effets?

essayer questions?

Traitements

Rgimes sant

Sensibilits alimentaires et allergies

Rgime sans casine ni gluten

Supplments vitaminiques et de minraux (ou extraction de jus)

Vitamine B6 et magnsium en fortes doses

Acides gras essentiels

Traitements de lintestin Antifongiques Probiotiques

Enzymes digestives

Acides amins

Carnitine

Mlatonine

Test de la glande thyrode, supplments dhormones thyrodiennes

Sulfatation

Mthylation/Glutathion/Stress

oxydatif

Rgulation du systme immunitaire

Oxygnothrapie hyperbare


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Comprendre la recherche Il reste beaucoup de recherche faire avant de comprendre les causes de lautisme et les moyens pour le traiter. Toutefois, nous croyons quil existe suffisamment de preuves sur les traitements

abords dans ce rsum pour les considrer comme des options de traitements valables pouvant bnficier aux individus atteints dautisme tout en ayant des risques deffets nocifs moindres.

Nous citons plus de 150 tudes publies dans ce document, en plus dautres recherches non publies offrant selon nous un clairage nouveau sur la question, quoique pas aussi rigoureux.

tudes cliniques contrles par placbo Les meilleures tudes de traitements sont alatoires, double insu et contrles par placbo. Cela veut dire que les chercheurs ont assign au hasard un traitement la moiti dun groupe de

testeurs, alors que lautre moiti reoit un placbo. Ni les participants ni les chercheurs ne savent dans quel groupe chacun se trouve. Les valuations sont faites au dbut et la fin de ltude, puis, pour vrifier lefficacit du traitement, on compare les rsultats du groupe ayant reu le traitement

ceux du groupe placbo. Le fonctionnement et la qualit des tudes simple insu sont similaires, mis part le fait que les valuateurs sont les seuls ne pas savoir qui se trouve dans quel groupe (les participants sont

au courant).

tudes cliniques ouvertes Une tude clinique ouverte nest pas aussi rigoureuse, car elle implique que tous les participants

reoivent un traitement et en sont conscients. Malheureusement, cause de leffet placbo, les valuations comportementales notent souvent une amlioration simplement parce que les participants sont excits lide de se sentir mieux. Il est difficile de dterminer si les amliorations

dans ce type dtudes sont relles ou imaginaires. Les tudes cliniques ouvertes sont utiles pour montrer la scurit dun traitement, pour en dterminer les possibles bnfices et, parfois, pour rcolter des donnes sur les changements des rsultats dexamen (biomarqueurs). Une tude

ouverte ayant des rsultats trs prometteurs est habituellement suivie dune tude contrle par placbo.

Donnes denqutes ARI Les donnes denqutes sont souvent sujettes leffet placbo et aux autres donnes biaises rsultant de la prise de donnes. Toutefois, lavantage du Sondage des parents sur lefficacit et la

sret des traitements de lARI est quil inclut les rponses de plus de 27 000 familles et compare plusieurs diffrents traitements (chose qui est rarement faite dans les tudes traditionnelles). Ainsi, malgr la surestimation des bnfices dun traitement caus par leffet placbo, ce type dtudes

donne une ide des bnfices relatifs potentiels dun traitement par rapport un autre. Individualit

Il est important de se rappeler que lautisme est une condition htrogne et que les rcentes tudes suggrent quil y a sans doute plusieurs sous-types dautisme. Il peut y avoir diffrents facteurs gntiques et environnementaux associs chacun de ces sous-groupes. Il appert donc

quun traitement ne peut sappliquer toute personne atteinte dautisme. Malgr tout, la plupart des traitements abords pourraient aider un nombre considrable denfants et dadultes atteints dautisme. Dans certains cas, un examen mdical ou une valuation nutritionnelle peut tre trs

utile pour dterminer si un traitement pourrait aider ou non.


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Intervalles pdiatriques de rfrence Lorsquon interprte des rsultats de laboratoire individuels pour un enfant, il est important que les

techniciens utilisent des intervalles de rfrence spcifiques aux enfants. Si tel nest pas le cas, les rsultats sont souvent invalides ou trompeurs et il vaut mieux ne pas faire de test du tout. Il est trs important de vrifier auprs des laboratoires, car beaucoup dentre eux nont PAS dintervalles

de rfrence pour enfants. Idalement, un laboratoire devrait en avoir plusieurs, question daccommoder les enfants de 3 ans et ceux de 16 ans.


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Rgimes sant Principe de base : Les humains ont besoin de certains nutriments essentiels au bon fonctionnement de leur corps, dont des vitamines, des minraux, des acides gras essentiels et des

acides amins (provenant des protines). Un rgime quilibr riche en lgumes, en fruits, en protines et en certains gras aide fournir ces nutriments cls.

Description du rgime : Consommation quotidienne de 3 4 portions de lgumes nutritifs et de 1 2 portions de fruits.

(Le mas nest pas un lgume, mais une crale; les pommes de terre ne sont pas trs nutritives, surtout si elles sont frites). Un jus de fruits est moins bon pour la sant quun fruit entier, mais meilleur quune boisson gazeuse.

Consommation quotidienne de 1 2 portions de protines (viande rouge, poulet, ufs, noix,

haricots). Si lenfant montre des signes dirritabilit entre les repas protins, envisagez de lui donner de plus petites portions de protines lors de collations frquentes.

Rduction accrue des sucres ajouts (boissons gazeuses, friandises, etc.). limination de la malbouffe (biscuits, croustilles frites, etc.) qui contient des calories vides.

Rduction importante ou limination des aliments frits ou contenant des gras trans. limination des colorants et armes artificiels et des agents de conservation.

Si possible, consommation daliments biologiques, qui contiennent moins de pesticides. De plus, le lait et le poulet biologiques contiennent plus de gras omga-3 essentiels. Si les fruits et les

lgumes ne sont pas biologiques, lavez-les si vous en mangez la pelure ou pluchez-les. Avantages :

Les fruits et lgumes contiennent des vitamines, minraux et phytonutriments essentiels qui aider maintenir une sant mentale et physique.

Les protines sont ncessaires la cration des acides amins, qui sont la base des neurotransmetteurs et de nombreux autres acides amins et protines dans le corps.

La rduction de la consommation de sucre prvient la chute ou laugmentation du taux de sucre

dans le sang pouvant causer de lirritabilit et des problmes de concentration. Kohlboeck G, et coll. Food intake, diet quality and behavioral problems in children: results from the GINI-

plus/LISA-plus studies. Ann Nutr Metab. 2012;60(4) : 247-56.

Les colorants et armes artificiels peuvent irriter certains individus sensibles et causer, entre

autres, des problmes de comportements. Les aliments biologiques contiennent des taux moins levs de pesticides. Une tude a montr

que les gens vivant proximit de rgions utilisant beaucoup de pesticides avaient un plus

grand risque davoir un enfant atteint dautisme. Lutilisation de pesticides la maison pourrait avoir le mme effet.

Roberts EM et coll., Maternal residence near agricultural pesticide applications and autism spectrum disorders among children in the California Central Valley. Environ Health Perspect. 2007 Oct;115(10) : 1482-9. Shelton et coll., Tipping the balance of autism risk: potential mechanisms linking pesticides and autism. Environ Health Perspect. 2012 Jul;120(7) : 944-51.

Dure : vie. tudes :

Les pluparts des enfants aux .-U. consomment trop peu de fruits et lgumes, ce qui mne une carence en vitamines et minraux.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938740http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938740


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Sondage des parents sur lefficacit des traitements (ARI) : %

Aggravation % Aucun changement

% Amlioration

Nombre de rapports

limination des

sucres 2 % 46 % 52 %

4589

Rgime Feingold 2 % 40 % 58 % 1041

Une tude alatoire, double insu et contrle par placbo sur les additifs alimentaires montre une

augmentation de lhyperactivit chez les enfants normaux. Cette tude denvergure, faite auprs de 153 enfants normaux de 3 ans et de 144 enfants normaux de 8 ou 9 ans, a trouv que les colorants artificiels ou le benzoate de sodium (un agent de conservation) en quantit habituellement trouve

dans les aliments causaient lhyperactivit. McCann et coll., Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the

community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial. Lancet. 2007 Nov 3;370(9598) : 1560-7. Erratum in : Lancet. 2007 Nov 3;370(9598) : 1542

Les personnes atteintes dautisme semblent plus sensibles que la population gnrale, puisquils manquent gnralement de sulfates ncessaires la dtoxification des additifs alimentaires et des agents de conservation (voir la section sur la sulfatation).

Une tude importante a valu les avantages rapports des aliments biologiques, en analysant un total de 17 tudes sur les humains et 223 tudes sur la contamination et le contenu des aliments.

Les diffrences principales taient que : 1) les aliments biologiques ont rarement des taux dtectables de pesticides (7 %) en comparaison aux aliments conventionnels (37 %). Deux tudes montrent que les enfants ayant un rgime

biologique ont de taux moins levs de pesticides dans leur urine. 2) le lait et le poulet biologiques contiennent plus dacides omga-3 essentiels. Similairement, deux tudes portant sur les mres ont montr que celles stant principalement nourries de produits

laitiers et de viandes biologiques produisaient plus dacides gras bnfiques dans le lait maternel que celles ayant des rgimes conventionnels. 3) les vitamines et la plupart des minraux se retrouvent en quantits gales dans les aliments

biologiques et non biologiques. Toutefois, les aliments biologiques contiennent plus de phosphore, un minral essentiel.

Smith-Spangler C et coll., Are Organic Foods Safer or Healthier Than Conventional Alternatives? A Systematic Review, Ann Intern Med. 2012;157 Crystal Smith-Spangler,

Pour de plus amples informations sur les rgimes sans additifs alimentaires, visitez le www.feingold.org

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825405http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825405http://www.feingold.org/


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Sensibilits alimentaires et allergies

Principe de base : Beaucoup denfants atteints dautisme ont des sensibilits alimentaires dues aux anomalies dans leurs systmes digestif et/ou immunitaire. Si la nourriture nest pas

compltement digre et transforme, celle-ci peut faire en sorte que le systme immunitaire de lintestin y ragit. Cette raction est plus susceptible darriver si lintestin est enflamm.

Les ractions immunes peuvent tre une raction allergique immdiate (qui fait intervenir les

anticorps IgE) ou une raction tardive de quelques heures 1 ou 2 jours due au systme immunitaire (les anticorps non IgE).

Les rponses immdiates peuvent tre lgres ou svres, saccompagner de crises durticaire,

des problmes respiratoires comme ltouffement ou une respiration sifflante, de diarrhe, de vomissements, dtourdissements et de faiblesses et parfois, dans les cas svres, danaphylaxie.

Pour les allergies alimentaires retardes, les symptmes se limitent gnralement au systme

gastro-intestinal, mais peut saccompagner de maux de tte, de migraines, entre autres ractions possibles. Par exemple, certains patients atteints de maladie cliaque (ayant une raction immune au bl cause par les anticorps IgA) peuvent dvelopper des migraines en plus dune inflammation

svre de lintestin.

Tests :

Observation (diagnostic clinique) : Selon le guide amricain de 2010 sur les tests dallergies alimentaires (Boyce et coll. 2010) et les critres europens en matire de diagnostic des allergies alimentaires (Burks et coll. 2012), la

norme pour le diagnostic dallergie alimentaire est lobservation, qui seffectue en deux tapes : 1) Rsolution des symptmes chroniques aprs limination de laliment dans le rgime, ce qui peut

prendre de quelques jours 2 3 semaines dans le cas dallergies retardes, et

2) Rcurrence des symptmes la rintroduction de laliment suspect. Pour les enfants atteints dautisme, les symptmes peuvent inclure des changements comportementaux qui peuvent tre dus la douleur ou linconfort causs par lallergne.

Note de sret : Si laliment cause une raction svre ou un choc anaphylactique, la rintroduction de laliment ne devrait se faire quen clinique ou lhpital.

Boyce, J.A., et coll. (2010). Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report. J Allergy Clin Immunol 126, 1105-1118.

Burks, A.W., et coll. (2012). ICON: Food allergy. J Allergy Clin Immunol 129, 906-920.

Carnet de bord alimentaire : Tenir un carnet de bord et chercher des rcurrences entre les symptmes et les aliments ingrs dans les 2 derniers jours. Pour les allergies retardes, les liens entre lingestion dallergnes et les symptmes sont moins clairs, do limportance dun carnet de

bord alimentaire. Tests sanguin et cutan : Les dpistages danticorps IgE spcifiques un allergne particulier dans

le sang (appel RAST ) ou les tests cutans par piqres pidermiques peuvent tre utiles dans la dtection dallergies immdiates. Ces tests sont faciles obtenir, mais ont un taux de faux positifs trs lev (beaucoup daliments scuritaires seront considrs tort comme des allergnes). Ils ne

devraient donc tre utiliss qu titre de guide des possibles aliments retirer en vue dune rintroduction. Ces tests ne sont PAS utiles pour les allergies retardes. Le test dIgG dans le sang est offert, mais son efficacit est contestable.

Test picutan : Ce test implique un timbre spcial fixant laliment sur la peau du dos pendant 48 72 heures, de manire vrifier les ractions retardes, pouvant tre corrlies une ractivit


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cellulaire tardive aux protines. Toutefois, la validit du test picutan pour les allergnes est contestable et ne devrait servir que de guide sur les possibles aliments retirer de lalimentation.

Encore une fois, les tests commerciaux pour les allergies sont limits, surtout en ce qui a trait aux allergies retardes. Pour ces dernires, la norme de diagnostic consiste retirer laliment suspect

de lalimentation pour le rintroduire plus tard, tel quexpliqu plus haut.

Dans le cas dallergies svres, la procdure de diagnostic peut impliquer un rgime dlimination

des aliments allergnes les plus communs. Pour les allergies ninduisant pas la raction danticorps IgE, les produits laitiers et du soya sont les plus communs. Pour les allergies impliquant les IgE, on limine les ufs, le lait et les arachides. Les crales comme le bl, le seigle, lavoine, lorge et le

mas peuvent aussi tre des allergnes. Sil y a amlioration aprs llimination des aliments, essayez den rintroduire un tous les 4 jours, pour voir lequel cause une raction. Certains enfants peuvent tre sensibles aux colorants et armes artificiels et aux agents de conservation; les

sensibilits ceux-ci peuvent tre testes de la mme faon que les aliments.

Explication du traitement : liminer les aliments qui peuvent causer des ractions ou des symptmes.

Considrer dautres mthodes pour soigner le systme digestif; beaucoup dallergies

disparaissent une fois linflammation intestinale gurie. Considrer un rgime par rotation de 4 jours, durant lequel un aliment donn est ingr 1 jour

sur 4, afin de rduire les chances de dvelopper une allergie celui-ci (cette mthode est

typiquement utilise chez les patients souffrant dsophagite rosive et chez certains patients ayant des ractions svres aux protines, mais la mthode est controverse et nest soutenue par aucune tude rigoureuse).

Avantages : liminer les aliments allergniques peut engendrer de multiples amliorations chez lenfant, tant au

niveau gastro-intestinal quen matire de comportement et de concentration. Sondage des parents sur lefficacit des traitements (ARI) : %


% Amlioration

Nombre de rapports

Traitement des allergies alimentaires

2 % 31 % 67 % 1294

Rgime par rotation 2 % 43 % 55 % 1097

limination du chocolat 2 % 46 % 52 % 2264

limination des ufs 2 % 53 % 45 % 1658

Dure : Certaines allergies alimentaires (aux arachides, notamment) semblent durer le temps dune vie, alors que dautres disparaissent lorsque linflammation intestinale est gurie ou que le systme immunitaire de lintestin dveloppe une tolrance laliment en question.

tudes : Une tude par Vojdani et coll. montre que beaucoup denfants atteints dautisme souffrent

dallergies alimentaires. Vojdani A, et coll., Immune response to dietary proteins, gliadin and cerebellar peptides in children with

autism. Nutr Neurosci. 2004 Jun;7(3) : 151-61.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=15526989&query_hl=3&itool=pubmed_docsum


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Trois tudes par Jyonouchi et coll. montrent aussi que les enfants atteints dautisme ont plus dhypersensibilits aux allergnes alimentaires que les enfants typiques, ce qui semble contribuer

leurs problmes intestinaux. Jyonouchi et coll., Dysregulated innate immune responses in young children with autism spectrum

disorders: their relationship to gastrointestinal symptoms and dietary intervention. Neuropsychobiology. 2005;51(2) : 77-85.

Jyonouchi et coll., Evaluation of an association between gastrointestinal symptoms and cytokine production against common dietary proteins in children with autism spectrum disorders. J Pediatr. 2005 May;146(5) : 605-10.

Jyonouchi et coll., Innate immunity associated with inflammatory responses and cytokine production against common dietary proteins in patients with autism spectrum disorder. Neuropsychobiology. 2002;46(2) : 76-84.

Une tude clinique ouverte par Lucarelli et coll. montre quun rgime sans allergne de 8 semaines a donn lieu des amliorations chez 36 enfants.

Lucarelli et coll.l, Food allergy and infantile autism. Panminerva Med. 1995 Sep;37(3) : 137-41.

Trois tudes ont aussi montr que les enfants et adultes atteints dautisme ont souvent des taux

bas denzymes digestives pour les sucres et les glucides, en particulier le sucre dans le lait, ce qui rduit leur habilet digrer ces aliments (voir la section sur les enzymes digestives).

Trois tudes ont montr que certaines personnes ont une plus grande permabilit intestinale, ce

qui fait que les grosses molcules de sucre qui normalement ne seraient pas absorbes sont capables de passer le mur intestinal et de se retrouver dans le sang. Cet intestin poreux pourrait laisser passer dautres aliments dans le corps, causant potentiellement la rponse allergique

ou immunitaire ces aliments. Il nest pas clair si le test pour le sucre sapplique aux protines, puisquelles sont absorbes par un mcanisme diffrent.

de Magistris L et coll., Alterations of the intestinal barrier in patients with autism spectrum disorders and in their first-degree relatives. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Oct;51(4) : 418-24.

DEufemia P, Celli M, Finocchiaro R, et coll. : Abnormal intestinal permeability in children with autism. Acta Paediatr 1996,85 : 10761079.

Horvath K, Zielke H, Collins J, et coll. : Secretin improves intestinal permeability in autistic children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000, 31(suppl 2) : S30S31.

Il existe de nombreuses tudes sur les problmes gastro-intestinaux des enfants et adultes atteints

dautisme (voir les rsums par Buie et coll. 2010 et Coury et coll. 2012) qui suggrent que linflammation de lintestin augmente grandement la possibilit que les cellulaires immunitaires du systme digestifs ragissent aux aliments.

Buie, T., et coll. (2010). Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals with ASDs : a consensus report. Pediatrics 125 Suppl 1, S1-18.

Coury DL et coll. (2012) Gastrointestinal Conditions in children with Autism Spectrum Disorder: Developing a Research Agenda, Pediatrics V130, Supplement 2 pp S160-168.

Limites du test sanguin pour les IgG

Deux tudes montrent que le test sanguin pour les IgG nest pas cliniquement pertinent pour lidentification des allergies alimentaires chez la population gnrale.

Hochwallner, H. et coll. (2011). Patients suffering from non-IgE-mediated cow's milk protein intolerance cannot be diagnosed based on IgG subclass or IgA responses to milk allergens. Allergy 66, 1201-1207.

Mitchell, N. (2011). Randomised controlled trial of food elimination diet based on IgG antibodies for the prevention of migraine like headaches. Nutr J 10, 85. (NEGATIVE RESULTS)

javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Panminerva%20Med.');http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20683204http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20683204


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Rgime sans gluten ni casine (et souvent sans mas ni soya) Principe de base : Il est important de noter que le systme digestif humain na jamais t habitu un rgime riche en produits craliers et laitiers. Les humains sont les seuls animaux boire du lait lge adulte et les seuls boire le lait dautres animaux. Le lait de vache est tout indiqu pour

les veaux, mais pas pour les humains et leurs enfants. Durant les sicles derniers, on a crois le bl pour quil contienne plus de gluten. Ainsi, le rgime

dun Amricain typique contient beaucoup plus de gluten que nimporte quel humain vivant il y a 1000 ou 10 000 ans. Le gluten (dans le bl, le seigle, lorge et, possiblement, lavoine) et les protines du lait de vache (dont la casine, la bta-lactoglobuline, lalpha-lactalbumine qui est

prsente dans tous les produits laitiers comme le lait, le yogourt, le fromage, la casinate et la crme glace) peuvent causer plusieurs problmes :

1. Ils sont des allergnes connus (voir section prcdente) qui causent des ractions immdiates

et retardes. 2. Plusieurs personnes atteintes dautisme ont des taux rduits de lactase, lenzyme ncessaire la

digestion du lactose (le sucre prsent dans le lait). Cette carence mne les bactries se nourrir du lactose, ce qui cause des ballonnements, de la diarrhe et des flatulences.

3. Certains peptides du gluten et de la casine peuvent se lier des rcepteurs opiodes du cerveau et avoir des effets puissants sur le comportement (comme lhrone et la morphine), causant des problmes de somnolence, de vertige, dinattention et des comportements agressifs

ou autodestructeurs. Comme les opiodes, ils crent une trs forte dpendance et leur absence peut aussi causer des troubles de comportements svres. Ce problme semble tre d une incapacit digrer les peptides du gluten et de la casine et les transformer en acides

amins simples et linflammation de lintestin qui permet ces peptides de passer dans le sang et de rejoindre les rcepteurs opiodes du cerveau. Toutefois, la preuve scientifique de cette hypothse sur les opiodes est limite.

4. La consommation de produits laitiers peut faire en sorte que le systme immunitaire cre des anticorps contre des protines similaires dans le corps, les rcepteurs de folate, responsables du transport de lacide folique dans le cerveau. Les personnes en carence de folate crbrale ont

bnfici dun rgime sans produits laitiers. Explication du traitement :

limination complte des produits laitiers et du gluten. Mme en petites quantits, comme une bouche de biscuit, ils peuvent causer des problmes allergiques si la personne a des ractions

immdiates impliquant des IgE. Les symptmes causs par les allergies retardes dpendraient plus des quantits ingres. Beaucoup daliments contiennent des traces de gluten, comme les frites et les raisins secs qui sont saupoudrs de poudre de bl pour les empcher de coller. Il peut ainsi tre trs difficile dviter tous les aliments contamins. Des tudes rcentes ont

montr que les protines (du lait et dans les ufs) cuites peuvent tre mieux tolres par les patients ayant des allergies raction immdiate.

Les enzymes digestives peuvent aider, surtout en cas dexposition accidentelle pour les allergies

raction retarde, bien que leur efficacit ne soit pas prouve. Dans le cas des allergies raction immdiate, les enzymes digestives ne sont pas efficaces.

Les enfants atteints dautisme pourraient aussi bnficier de llimination du mas et des produits du soya. Il est noter que la protine de soya est immunogne. Chez les enfants

souffrant du syndrome dentrocolite caus par les protines alimentaires (FPIES, une condition


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o les protines alimentaires causent linflammation de lintestin), les protines les plus souvent responsables sont les protines de soya et de lait de vache.

Avantages : Les enfants qui ont des rages de produits laitiers ou de bl et ceux qui en consomment le plus

souvent sont plus sujets profiter de leur limination. Les rgimes sans casine produisent habituellement des rsultats ds le premier mois, parfois ds la premire semaine. Les rgimes sans gluten prennent habituellement dun trois mois avant de produire des rsultats. Chez certains

enfants, on observe une aggravation des symptmes pendant quelques jours (un peu comme un sevrage de drogue), suivie dune amlioration. Sondage des parents sur lefficacit des traitements (ARI) : %


% Amlioration

Nombre de rapports

Rgime sans casine ni gluten 3 % 28 % 69 % 3593

Rgime sans casine 2 % 44 % 55 % 6950

Rgime sans bl 2 % 43 % 55 % 4340

Dure : Au moins jusqu ce que les problmes intestinaux soient rgls, possiblement vie. Note de sret : Il est important quun supplment de calcium et de vitamine D soit pris

lorsquon suit un rgime sans produits laitiers, moins que lenfant nait un rgime exceptionnellement riche en calcium. (La vitamine D est essentielle labsorption du calcium dans lintestin).

Tests : Un essai du rgime sans casine ni gluten est la meilleure et la seule faon de savoir sil

convient une personne en particulier. Au moins un mois sans produits laitiers et trois mois sans gluten sont recommands.

Les allergies aux protines de lait et de gluten de type immdiates peuvent tre dtectes par ELISA dans le test sanguin ou cutan. Ces tests engendrent souvent en faux positifs et ne fonctionnent pour les allergies retardes.

Chez les patients atteints dune maladie cliaque, les anticorps IgA sur les peptides dsamins de la gliadine (protine de bl) et les anti-IgA sur la transglutaminase des tissus (auto-antigne raction croise sur la gliadine dsamine) peuvent tre dtects dans le sang.

tudes : Reichelt a men plusieurs tudes qui ont not la prsence de peptides anormaux dans lurine des

personnes atteintes dautisme. Des tudes de traitements long terme ont montr des amliorations significatives la suite dun rgime sans gluten ni casine. Cade a trouv que lutilisation denzymes digestives long terme tait bnfique, mais quun rgime sans casine ni

gluten tait encore mieux. Ltude de Cade auprs de 150 enfants atteints dautisme a permis de dcouvrir que 87 % des

enfants avaient des anticorps IgG (allergies) au gluten, contre une frquence de 1 % chez les enfants du mme ge et du mme sexe, et 90 % avaient des IgG la casine, contre 7 % chez le mme groupe dge. (Notons que les tests dIgG peuvent donner de faux positifs et ne sont pas

toujours valides. La diffrence entre les deux groupes reste nanmoins impressionnante). Cade a aussi tudi 70 enfants atteints dautisme ayant un rgime sans casine ni gluten pendant un huit ans et trouv que 81 % affichaient des amliorations marques ds le troisime mois et se


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poursuivant pendant les douze mois suivants. Lisolation sociale, le contact visuel, le mutisme, les habilets dapprentissage, lhyperactivit, les comportements strotypiques et les crises dangoisse

sont au nombre des comportements observs stant amliors dimportante faon. Sur les 19 % nayant pas connu damliorations, un tiers ne suivaient pas le rgime sans casine ni gluten et avaient normment de peptides de gluten et de casine dans le sang.

Cade R, Privette M. et coll. Autism and Schizophrenia: Intestinal Disorders Nutr. Neurosci 3 (2000) 57-72. Published by Overseas Publishers Association, (OPA) N.V.

Knivsberg AM, Reichelt KL, Nodland M. Reports on dietary intervention in autistic disorders. Nutr Neurosci. 2001;4(1) : 25-37. Review.

Une tude simple insu sur 10 enfants atteints dautisme a observ que 8 dentre eux bnficiaient dun rgime sans casine ni gluten.

Knivsberg et coll. A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic syndromes. Nutr Neurosci. 2002 Sep;5(4) : 251-61.

Une tude croise double insu de 12 semaines portant sur le rgime sans casine ni gluten chez 15 enfants atteints dautisme na rapport aucun changement significatif. Les parents auraient toutefois observ des amliorations ntant pas dans les critres dvaluation de ltude.

Elder et coll., The gluten-free, casein-free diet in autism: results of a preliminary double blind clinical trial. J Autism Dev Disord. 2 006 413-420.

Une autre tude alatoire, double insu et contrle par placbo stalant sur 12 mois sur le rgime sans casine ni gluten de 54 enfants atteints dautisme a trouv des rsultats statistiquement bnfiques dans les tests de communication (valuation ADOS) du groupe suivant

le rgime sans casine ni gluten comparativement au groupe tmoin. Les parents (qui taient au courant) ont aussi rapport des amliorations en matire dinteraction sociale, de comptences de la vie quotidienne, de concentration et dhyperactivit.

Whitely et coll., The ScanBrit randomised, controlled, single-blind study of a gluten- and casein-free dietary intervention for children with autism spectrum disorders. Nutr Neurosci. 2010 Apr;13(2) : 87-100.

En bref, la plupart des tudes ci-dessus ( lexception de celle de petite envergure et dure de Elder et coll.) ont trouv que le rgime sans gluten ni casine aidait les enfants atteints dautisme. Dautres tudes sont ncessaires pour dterminer si le problme avec ces aliments est dordre

allergique immdiat ou retard ou en lien avec lintolrance au lactose, le possible effet opiode ou dautres facteurs, car toutes ces tudes ne caractrisent pas les sensibilits alimentaires vcues par les patients.

Autres rgimes : Certains autres rgimes font lobjet dtudes lheure actuelle. Un rgime alternative est le rgime

en glucides spcifiques (RGS), qui visent liminer tous les glucides et la plupart des sucres (sauf les monosaccharides dans les fruits). Cette option est considrer pour les patients qui rpondent peu ou mal au rgime sans gluten ni casine. En effet, certaines personnes atteintes dautisme ont

un niveau trop faible denzymes digestives pour la digestion de certains sucres et glucides (voir la section sur les enzymes digestives). Pour de plus amples informations sur ce rgime, visitez le www.pecanbread.com. On recommande de travailler en collaboration avec un nutritionniste

comptent pour lintroduction de ce rgime afin dviter les rsultats moins que satisfaisants. Pour de plus amples informations sur le rgime sans gluten ni casine et dautres rgimes, visitez :

Autism Network for Dietary Intervention : www.autismndi.com

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=11842874&query_hl=5&itool=pubmed_docsumhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=12168688&query_hl=5&itool=pubmed_docsumhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=whitely%20randomised%2C%20controlled%2C%20singleblind%20study%20of%20a%20gluten-%20and%20casein-free%20dietaryhttp://www.pecanbread.com/http://www.autismndi.com/


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Ouvrages sur la faon dintroduire le rgime sans gluten ni casine et dautres rgimes

spciaux Special Diets for Special Kids, par Lisa Lewis

The Kid-Friendly ADHD & Autism Cookbook, Updated and Revised: The Ultimate Guide to the Gluten-Free, Casein-Free Diet par Pamela Compart M.D., Dana Laake R.D.H. M.S. L.D.N., Jon B. Pangborn Ph.D. F.A.I.C. et Sidney MacDonald Baker M.D. (Apr 1, 2012)

Nourishing Meals par Alissa Segersten et Tom Malterre

Digestive Wellness par Elizabeth Lipski

http://www.amazon.com/Kid-Friendly-Autism-Cookbook-Updated-Revised/dp/1592334725/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1346275163&sr=1-1&keywords=dana+laakehttp://www.amazon.com/Kid-Friendly-Autism-Cookbook-Updated-Revised/dp/1592334725/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1346275163&sr=1-1&keywords=dana+laake


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Supplments de vitamines et de minraux

Principe de base : Pour porter le titre de vitamine ou de minral essentiel , une substance doit faire lobjet de nombreuses tudes prouvant que la carence ou labsence de celle-ci pour causer

des maladies ou mme la mort. Lapport quotidien minimal est la quantit minimale ncessaire pour viter la maladie, mais peut tre infrieur la quantit ncessaire une sant mentale et physique optimale. La plupart des Amricains consomment moins que lapport quotidien minimal dau moins

une vitamine ou un minral. Par exemple, beaucoup de femmes souffrent dune carence en calcium et en fer pouvant respectivement mener lostoporose et lanmie.

Explication du traitement :

Les vitamines et minraux se trouvent dans les lgumes, les fruits, la viande, entre autres sources. Toutefois, parce que le rgime de lAmricain moyen est pauvre en certaines vitamines et certains minraux essentiels, beaucoup dentre eux doivent prendre des supplments.

Extraction de jus : Une des solutions pour remdier la carence vitaminique consiste utiliser un extracteur jus pour faire des jus de fruits et de lgumes frais tous les quelques jours et les garder dans un rcipent en verre hermtique. Les jus frais sont une source riche de vitamines, et minraux

et dautres nutriments. Les jus commerciaux sont pasteuriss , cest--dire chauffs des tempratures trs hautes pour en dtruire la bactrie, ce qui cause aussi la destruction de certains nutriments, en particulier les vitamines.

Les extracteurs pressent les lgumes et les fruits et en retirent la pulpe. Ne pressez les aliments quune seule fois ne donnent environ que la moiti des vitamines et minraux contenus dans ceux-ci. Ainsi, on conseille de faire tremper la pulpe de la premire extraction pendant 15

minutes dans une petite quantit deau filtr (environ 10 % du liquide extrait) pour ensuite redresser la pulpe. Cette simple opration permettra dextraire la plupart des vitamines et minraux restants. Le dsavantage principal de lextraction de jus est la perte des fibres (les fibres solubles

restent dans le jus, mais les insolubles sont retires. Les deux sortes de fibres sont bnfiques). Une faon dviter la perte des fibres est dutiliser un mlangeur spcial pour rduire la pulpe

en trs petits morceaux. Les jus seront ainsi lgrement plus consistants (ajouter un peu deau

remdiera ce problme). Les mlangeurs Vitamix sont particulirement recommands. Lextraction de jus est une faon facile et dlicieuse de fournir des vitamines et minraux aux

enfants qui ne mangent pas de fruits ou de lgumes. Les meilleurs lgumes presser, on compte le

chou, lpinard, la carotte, le brocoli, le persil et lorigan. Mlangez-les une petite quantit de fruits frais pour en amliorer le got et augmenter le nombre de vitamines dans le jus. Les lgumes et fruits biologiques sont recommands, parce quils contiennent moins de pesticides. Huit onces de

jus par jour devraient suffire la plupart des enfants et des adultes, selon leur consommation de fruits et de lgumes.

Supplments : Les supplments de vitamines et de minraux sont rarement rglements; certains supplments ne contiennent pas ce qui est affich sur ltiquette, contiennent des impurets ou des minraux sous formes difficilement absorbables. Aux .-U., certaines entreprises choisissent de ne pas participer au Dietary Supplement Verification Program (DSVP) de lUnited States Pharmacopeia

(USP), un programme qui sassure que le contenu du supplment et sur ltiquette soit le mme. Pour vrifier un produit, cherchez ltiquette approuve par lUSP ou le DSVP ou visitez le http://www.usp.org/USPVerified/.

La plupart des supplments ne contiennent pas de vitamines et minraux essentiels, ou en contiennent en trop infimes quantits.

Voici certains bons choix en matire de supplments vitaminiques/minraux (par ordre alphabtique) :

o Awaken Nutritions Agape

http://www.usp.org/USPVerified/


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o Brainchilds Spectrum Support (utilis dans ltude dAdams et coll., 2004) o Kirkmans Super Nu Thera (vitamine B6 en forte dose) et Kirkmans Spectrum Complete

o Yasoos Syndion (utilis dans ltude dAdams et coll., 2011) Certains de ces supplments ne contiennent toutefois pas assez de calcium ou de magnsium,

des nutriments importants, ni de fer, dont beaucoup denfants, dadolescentes et de femmes ont besoin.

Lacide folinique ou la mthyl-ttra-hydrofolate devraient tre utiliss pour stocker la vitamine B;

selon une tude, lacide folique nest pas suffisant pour les enfants atteints dautisme. James SJ, Cutler et coll., Metabolic biomarkers of increased oxidative stress and impaired methylation capacity in children with autism. Am J Clin Nutr. 2004, 80(6) : 1611-7.

Les supplments de calcium sont trs importants pour les personnes avec un rgime sans produits laitiers.

Les supplments de fer peuvent tre ncessaires chez certains enfants normaux ou atteints dautisme, mais ne devraient tre donns que si un test indique une carence. Une abondance de fer peut en effet causer des problmes.

De faon gnrale, les supplments nutritionnels sont une bonne option pour remdier aux carences de nutriments dans un rgime ou pour fournir les quantits ncessaires la gurison

de problmes mtaboliques.

Tests : Le taux de vitamines et minraux peut tre test dans le sang aprs une priode de jene.

Lentreprise Health Diagnostics est une des seules mesurer le taux de chaque vitamine. De nombreux laboratoires commerciaux peuvent mesurer le taux de la plupart des minraux, puisquils se trouvent habituellement dans les globules rouges. Le calcium est mesur dans lurine,

prfrablement sur 24 heures, et le fer, laide de ferritine srique. Certains laboratoires offrent aussi une valuation fonctionnelle des besoins en vitamines et en minraux selon les tests durine et/ou de sang.

Doses recommandes : Nous recommandons les doses de base suivantes pour les personnes atteintes dautisme. Certaines

personnes pourraient toutefois avoir besoin dune dose plus grande ou plus petite, selon leur rgime et leur mtabolisme. Les tests peuvent aider dterminer les doses de supplments optimales. Il est noter que les vitamines et minraux peuvent avoir un effet trs fort sur les fonctions du corps

et le comportement; il est prfrable de commencer par une dose basse (1/10 ou moins) pour augmenter graduellement pendant 3 ou 4 semaines.

Le fer devrait tre ajout seulement si un test indique une carence, problme commun chez les enfants de moins de 5 ans. La carence en fer est une des causes principales de dficience mentale aux .-U. et lon estime que 40 % des enfants de moins de 2 ans ont des taux de fer trs bas (tout

comme 40 % des femmes en ge de procrer). La plupart des jeunes filles et femmes menstrues devraient prendre des supplments de fer. Toutefois, parce quune surdose de fer peut tre dangereuse, les tests sont importants.

La dose ci-dessous devrait tre ajuste selon le poids de la personne : par exemple, rduite de moiti pour un enfant de 30 livres, double pour les personnes de 120 livres ou plus.

Les recommandations suivantes sont bases sur les rsultats dune tude publie qui mesurait les effets dun supplment de multivitamines / minraux sur les enfants atteints dautisme.

Adams JB et coll., Effect of a Vitamin/Mineral Supplement on Children with Autism, BMC Pediatrics 2011, 11:111


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Les recommandations sont similaires aux doses utilises dans ltude dAdams et coll. de 2011, mais lgrement modifies selon les rsultats de ltude. Nous recommandons de commencer par une dose

plus basse et de laugmenter pendant plusieurs semaines. Certaines personnes ragissent mieux la moiti ou les trois quarts de la dose recommandes.

VITAMINES Supplment recommand (pour un enfant de 60 lb)

Apport quotidien minimal (4-8 ans)

Apport maximal

Vitamine A (carotnodes mlangs)

6000 UI de carotnodesa

(lquivalent de 3000 UI de vitamine A)

400 g (1333 UI) 900 g (3000 UI)

Vitamine C (acide ascorbique)

500 mg 25 mg 650 mg

Vitamine D

1000 UI (ou plus dans le cas des personnes peu exposes au soleil directif)

5 g (200 UI) Enfants : 50 g (2000 UI) Ados/adultes : 100 g (4000 UI)

Vitamine E (dont les tocophrols mlangs)

250 UI 7 mg (10.5 UI) 300 mg (450 UI)

Vitamine K 55 g 55 mg ND

B1 (thiamine HCl) 30 mg 0.6 mg ND

B2 (riboflavine) 40 mg 0.6 mg ND

B3 (niacine/niacinamide) 15 mg niacine 20 mg niacinamide

8 mg 15 mg

B5 25 mg 3 mg ND

B6 40 mgb 0.6 40 mg

B12 (mthylcobalamine ou cyanocobalamine)

600 g 1.2 g ND

Acide folique 800 g dacide folinique ou de mthylttrahydrofolate (pas dacide folique, qui est insuffisant pour les enfants atteints dautisme)

200 g 400 g

Biotine (d-biotine) 300 g 12 g ND

Choline 250 mg 250 mg 1000 mg

Inositol 100 mg s.o. s.o.

MINRAUX

Calcium 300 mg (ou plus si avec rgime sans produits laitiers)

800 mg 2500 mg

Chromium 70 g 15 g ND

Cuivre 0-400 g c 440 g 3000 g

Iode 100 g 90 g 300 g

Fer 0d 10 mg 40 mg

Lithium 300 g e s.o.**** s.o.

Magnsium 250 mg 130 mg 110 mg f

Manganse 0-1 mg g 1.5 mg 3 mg

Molybdne 100 g 22 g 600 g

Phosphore 0 (manger des fruits et lgumes)

500 mg 3000 mg


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Potassium 50 mg 1500 mg s.o.

Slnium 40 g 30 g 150 g

Sulfure (MSM)

500 mg; ou bains de sels dEpsom

s.o. s.o.

Zinc 10-20 mg 5 mg 12 mg

a) Les carotnodes ne sont convertis en vitamine A quau besoin; ce taux est donc scuritaire mme sil excde lapport maximal tolrable.

b) Certains enfants et adultes peuvent bnficier de plus hautes doses. Voir la section sur la vitamine B6 en fortes doses. c) Certains enfants atteints dautisme ont un taux de cuivre plus lev; une supplmentation minime

ou absente de ce minral peut donc leur suffire. d) Le fer ne devrait tre ajout individuellement que si les tests de ferritine srique ont rvl un besoin en fer ou si le patient est une jeune fille et une femme ayant des menstruations. Nous suggrons de 5 10 mg de fer chlat pendant 4 semaines, suivi de la moiti de cette dose par la

suite. e) Pour ce qui est du magnsium, la limite maximale ne tient compte que du supplment, pas des sources alimentaires.

f) Lapport quotidien estim de lithium dans les aliments est de 1900 g par jour pour les adultes. g) Une tude a trouv que les enfants atteints dautisme avaient un taux de manganse plus lev; une supplmentation minime ou absente de ce minral peut donc leur suffire.

Dure : vie, bien quune amlioration du rgime et une gurison de lintestin peut rduire le besoin de supplments.

Note de sret : La plupart des vitamines sont solubles dans leau; lexcs est limin dans lurine de faon tout fait scuritaire. Certaines vitamines (A, D, E, K) sont liposolubles; lexcs peut

saccumuler dans le corps et, long terme, tre toxique en fortes doses (excdant nos recommandations ci-dessus). Lexcs de minraux peut causer des problmes. La limite maximale ne devrait jamais tre excde

sans consultation avec un mdecin ou un nutritionniste. Commencez avec une dose basse (un cinquime de nos recommandations) et augmentez-la graduellement pendant 1 mois.



% Amlioration

Nombre de rapports

Vitamine A 2 % 54 % 44 % 1535

CalciumE : 3 % 60 % 36 % 2832

Acide folique 5 % 50 % 45 % 2505

Magnsium 6 % 65 % 29 % 301

P5P (Vit. B6) 13 % 37 % 51 % 213

Vitamine B3 4 % 51 % 45 % 1192

Vitamine B6 seule 8 % 63 % 30 % 620

Vitamine B6 avec Magnsium 4 % 46 % 49 % 7256

Vitamine B12 (mthyl, subcut.)

6 % 22 % 72 % 899

Vitamine C 2 % 52 % 46 % 3077

Zinc 2 % 44 % 54 % 2738


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tudes Vitamines : Une tude denvergure trs complte a trouv que les enfants atteints dautisme avaient des taux

plus bas de certaines vitamines (surtout la biotine) et de certains minraux (lithium, calcium et magnsium) en plus de dficiences en matire de sulfatation, de mthylation, de glutathion, dATP et de stress oxydatif en comparaison aux enfants neurotypiques du mme ge. La svrit de

lautisme est fortement associe au taux de certaines vitamines et certains minraux. Adams JB et coll., Nutritional and Metabolic Status of Children with Autism vs. Neurotypical Children, and

the Association with Autism Severity, Nutr. Metab (Lond) 2011 Jun 8:8(1) : 34.

Une tude chinoise a montr que la plupart des enfants atteints dautisme ningraient pas assez dacide folique, de calcium, de vitamine A, B6 et C et de zinc, selon les estimations dittiques venant de ltude des journaux de bord nutritionnels (moins rigoureux que les tests sanguins).

Xia W et coll., A preliminary study on nutritional status and intake in Chinese children with autism. Eur J Pediatr 2010, 69(10) : 1201-6.

Une tude roumaine a trouv des taux normaux de vitamine B12 et de folate chez les enfants atteints dautisme par rapport au groupe tmoin, mais des taux infrieurs en glutathion plasmatique, tout comme ltude dAdams et coll. de 2011. En dautres mots, il semblerait que les

enfants atteints dautisme ont besoin dune quantit suprieure de vitamine B12 et de folate pour avoir un taux de glutathion normal.

Paca SP et coll., One carbon metabolism disturbances and the C677T MTHFR gene polymorphism in children with autism spectrum disorders. J. Cell. Mol. Med. 2009, 13(10) : 4229-4238.

Une tude a trouv que les enfants atteints dautisme avaient de hauts taux de vitamines B6

plasmatique avant la supplmentation. Cette trouvaille est confirme dans une tude de suivi (Adams 2006) et suggre un dsquilibre mtabolique en B6 (voir la section sur la vitamine B6 en fortes doses pour plus dinformations).

Adams JB, Holloway C.J: Pilot study of a moderate dose multivitamin/mineral supplement for children with autistic spectrum disorder. Altern Complement Med. 2004, 10(6) : 1033-9.

Adams JB, George F, Audhya T: Abnormally high plasma levels of vitamin B6 in children with autism not taking supplements compared to controls not taking supplements. J Altern Complement Med. 2006, 12(1) : 59-63.

Une tude sur la vitamine D en gypte a montr que les jeunes enfants atteints dautisme avaient

des taux plus bas de vitamine D par rapport au groupe tmoin du mme ge. Toutefois, ltude dAdams et coll. de 2011 na trouv aucune diffrence de vitamine D entre les enfants atteints dautisme et les enfants neurotypiques aux .-U. Des taux bas de vitamine D sont proccupants

pour la population gnrale, puisque la vitamine D est cre par le corps lorsquil est expos au soleil et que plus en plus dheures sont passes labri du soleil.

Meguid NA, Hashish AF, Anwar M, Sidhom G: Reduced serum levels of 25-hydroxy and 1,25-dihydroxy vitamin D in Egyptian children with autism. J Altern Complement Med. 2010, 16(6) : 641-5.

Une tude slovaque a trouv que les enfants atteints dautisme affichent des taux beaucoup plus

levs de vitamine C et de btacarotne et des taux normaux de vitamine A et E, en comparaison aux adolescents du groupe tmoin. Ces rsultats semblent confirmer ceux de ltude dAdams et coll. de 2011.

Krajkovicova-Kudlackova M et coll. Plasma concentration of selected antioxidants in autistic children and adolescents. Bratisl Lek Listy 2009, 110(4) : 247-250.

De nombreuses tudes ont dmontr que les enfants atteints dautisme souffrent de stress oxydatif

marqu, ce qui laisse prsager un taux bas dantioxydants essentiels ou un besoin accru de ces antioxydants (voir la section sur le stress oxydatif).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Adams%20JB%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522George%20F%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Audhya%20T%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Meguid%20NA%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Hashish%20AF%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Anwar%20M%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Sidhom%20G%2522%255BAuthor%255Djavascript:AL_get(this,%20'jour',%20'J%20Altern%20Complement%20Med.');


23

tudes Minraux Une tude complte denvergure a trouv que les enfants atteints dautisme avaient des taux plus

bas de certains minraux (lithium, calcium et magnsium) comparativement aux enfants neurotypiques du mme ge. La svrit de lautisme est fortement associe au taux de certaines vitamines et certains minraux. Adams JB et coll., Nutritional and Metabolic Status of Children with Autism vs. Neurotypical Children, and the Association with Autism Severity, Nutr. Metab (Lond) 2011 Jun 8:8(1) : 34.

Une autre tude a trouv que les jeunes Amricains atteints dautisme (et leur mre) avaient des taux anormalement bas de lithium comparativement aux enfants neurotypiques et leur mre. Le lithium est de plus en plus considr comme un minral essentiel, et sa carence est lie des

troubles psychiatriques et immunologiques. Adams JB et coll., Biol Tr El Res 2006, 110:193-209.

Deux tudes denvergure sur le fer ont trouv que les jeunes Amricains et Canadiens atteints dautisme souffraient danmie dans 8 % et dans 16 % des cas, respectivement.

Latif A et coll., Iron Deficiency in Autism and Asperger Syndrome. Autism 2002, 6:103. Dosman CF et coll., Ferritin as an indicator of suspected iron deficiency in children with autism spectrum

disorder: prevalence of low serum ferritin concentration. Dev Med Child Neurol. 2006, 48(12) : 1008-9.

Une petite tude sur les minraux dans les globules rouges a trouv que les jeunes Canadiens

atteints dautisme avaient des taux bas de slnium et de molybdne dans les globules rouges que les enfants neurotypiques du mme ge, mais des taux similaires dans tous les autres minraux.

Jory J and McGinnis W: Red-Cell Trace Minerals in Children with Autism. American Journal of Biochemistry and Biotechnology 2008, 4(2) : 101-104.

Une petite tude sur le zinc et le cuivre plasmatique a trouv que les jeunes Britanniques atteints

dautisme avaient des taux similaires aux enfants neurotypiques. Jackson MJ and Gerard PJ: Plasma Zinc, Copper, and Amino Acid Levels in the Blood of Autistic Children.

J Autism Childhood Schizophrenia 1978, 8(2) : 203-208

Au contraire, une tude chez des enfants turcs atteints dautisme a trouv quils avaient des taux plus bas de zinc plasmatique et dans les globules rouges que les enfants neurotypiques.

Yorbik O, Akay C, Sayal A, Cansever A, Sohmen T, Cavdar AO: Zinc Status in Autistic Children J. Trace Elements Experimental Medicine 2004, 17:101-107.

tudes Traitement Une tude denvergure alatoire, double insu et contrle par placbo a trouv quun supplment

de multivitamines / minraux quilibr amenait des amliorations modestes, mais statistiquement pertinentes dans la section damliorations des symptmes dans lvaluation des parents Parent Global Impressions-Revised ainsi que des amliorations marques dans les symptmes gnraux,

dont ceux lis lexpression, aux crises et lhyperactivit. Le supplment amliorait les taux de vitamines et de minraux chez lenfant, menant de nombreuses amliorations mtaboliques, donc le stress oxydatif, la mthylation, le glutathion, la sulfatation, et ladnosine-5-triphosphate srique.

Les enfants avec des taux bas de vitamine K et de biotine (toutes deux cres par les bactries de lintestin) sont ceux qui ont connu les meilleures amliorations.

Adams JB et coll., Effect of a Vitamin/Mineral Supplement on Children with Autism, BMC Pediatrics 2011, 11:111

Une tude ouverte [49] a trouv que les supplments de micronutriments taient aussi efficaces, voire plus efficaces, que les traitements pharmaceutiques en matire damliorations selon les outils

dvaluation Childhood Autism Rating Scale, Childhood Psychiatric Rating Scale, Clinical Global Impressions, et Self-Injurious Behavior.

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24

Mehl-Madrona L et coll., Micronutrients versus standard medication management in autism: a naturalistic casecontrol study. J Child Adolesc Psychopharmacol 2010, 20(2) : 95-103.

Une petite tude alatoire, double insu, contrle par placbo et publie a trouv quun supplment de multivitamines / minraux quilibr provoquait des amliorations en matire de

sommeil et de fonction intestinale chez les enfants atteints dautisme. Adams JB et coll., Pilot study of a moderate dose multivitamin-mineral supplement for children with

autistic spectrum disorder. J Altern Complement Med. 2004 Dec;10(6) : 1033-9.

Une tude a trouv quune forte dose de vitamine C (1,1 g sur 10 kg de masse corporelle) aidait les enfants atteints dautisme.

Dolske MC et coll., A preliminary trial of ascorbic acid as supplemental therapy for autism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1993 Sep;17(5) : 765-74.


25

Vitamine B6 en forte dose et magnsium

Principe de base : Il existe plus de 20 tudes sur la vitamine B6, le magnsium et lautisme, dont 12 tudes double insu contrles par placbo, ce qui en fait le traitement nutritionnel contre

lautisme le plus tudi. Presque toutes ces tudes ont trouv que de 30 40 % des enfants et adultes atteints dautisme bnficiaient de supplment en fortes doses de vitamine B6 et de magnsium. La vitamine B6 est ncessaire plus de 1113 ractions enzymatiques, dont la

production de neurotransmetteurs dimportance majeure (srotonine et dopamine, entre autres), de glutathion (ncessaire la dtoxification) et dhmoglobine (qui transporte loxygne dans le sang). Le magnsium est utilis pour prvenir les possibilits dhyperactivit qui peut arriver lorsque la

vitamine B6 est prise seule. La plupart des tudes utilisent des doses denviron 8 15 mg par livre de B6 (maximum de

1000 mg). La seule tude ayant utilis une dose plus basse (1,3 mg/livre) fait partie des quelques

tudes nayant trouv aucun avantage la vitamine B6. Une tude non publie par Audhya a augment rgulirement la dose de vitamine B6 de 1

10 mg/livre. Les chercheurs ont trouv quau moins 3 mg/livre taient ncessaires pour que des

rsultats arrivent et que 6 mg/livres suffisaient la plupart des enfants pour avoir des rsultats. La raison pour laquelle beaucoup denfants et dadultes bnficient de la vitamine B6 en fortes

doses est difficile cerner, mais lexplication la plus plausible est que certains enfants et adultes atteints dautisme ont la fois 1) une habilet moindre convertir la vitamine B6 en forme active et

2) des enzymes dfectueux dans la fabrication des neurotransmetteurs importants qui ont besoin dun taux anormal de vitamine B6 active.

Adams JB, Holloway C.J: Pilot study of a moderate dose multivitamin/mineral supplement for children with autistic spectrum disorder. Altern Complement Med. 2004, 10(6) : 1033-9.

Adams JB, George F, Audhya T: Abnormally high plasma levels of vitamin B6 in children with autism not taking supplements compared to controls not taking supplements. J Altern Complement Med. 2006, 12(1) : 59-63.

Traitement : En se basant sur les critiques de ces tudes, le Dr Bernard Rimland a recommand

une dose denviron 8 mg/livre de vitamine B6 (jusqu un maximum de 1000 mg) et la moiti de cette quantit de magnsium. Toutefois, il rappelle que certaines personnes atteintes dautisme peuvent avoir des besoins plus ou moins grands.

Test : Il nexiste encore aucun test pour dterminer qui peut bnficier de la vitamine B6 en fortes doses, bien la mesure du taux de neurotransmetteurs pourrait aider. Le meilleur test est lessai pendant 2 mois, avec augmentation graduelle de la dose de 1 mg de vitamine B6 par livre de masse

corporelle 8 mg par livre, avec magnsium. Le test de carence en vitamine B6 consiste mesurer lacide 4-pyridoxique dans lurine. Normalement, environ 50 % de la vitamine B6 ingre est excrte comme acide 4-pyridoxique. Les

personnes en carence de vitamine B6 ont un niveau indtectable dacide 4-pyridoxique dans lurine, ce qui permet de poser un diagnostic clair; sur un rgime dficient en B6, les taux descendent moins de 5 % dans les cinq jours.

Absorption de la vitamine B6 Seules les formes non phosphates peuvent tre prises oralement. Heureusement, les formes

phosphates sont converties en formes non phosphates par la phosphatase alcaline dans la membrane intestinale. Les formes non phosphates sont ensuite absorbes par diffusion passive, dabord dans le jjunum

(intestin). Labsorption est non-saturable (de trs grandes quantits peuvent tre absorbes). Physicians Desk Reference (PDR) on Nutritional Supplements 2001.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Adams%20JB%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522George%20F%2522%255BAuthor%255Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%2522Audhya%20T%2522%255BAuthor%255D


26

Formes de la vitamine B6 La vitamine B6 se retrouve en six formes diffrentes, dont trois formes non phosphates et leurs

quivalents phosphats. Chaque forme peut tre convertie en une autre et engendre habituellement en une forme active (PLP et PMP). Les six formes sont :

Pyridoxine (PN) et Phosphate de pyridoxine 5 (PNP) Pyridoxal (PL) et Phosphate de pyridoxal 5 (PLP) Pyridoxamine (PM) et Phosphate de pyridoxamine 5 (PMP)

Lenqute ARI rapporte un taux plus lev deffets secondaires nocifs pour le PLP (11 %) que pour les autres formes de B6 (8 %, ou 4 % avec magnsium). Lanalyse des donnes suggre que

certains enfants ragissent mieux aux formes non phosphates (pyridoxine HCl), alors que dautres prfrent les formes phosphates (PLP). Les formes seraient bien absorbes et auraient les mmes effets.

Nous vous suggrons donc de commencer par la pyridoxine HCl; si elle ne produit aucun rsultat, considrez le PLP. Jusqu maintenant, toutes les tudes ne se sont penches que sur la pyridoxine HCL en fortes doses contre lautisme. Le PLP en fortes doses na pas t tudi. Sondage des parents sur lefficacit des traitements (ARI) : %


% Amlioration

Nombre de rapports

Magnsium 6 % 65 % 29 % 301

Vitamine B6 (pyridoxine HCl)

8 % 63 % 30 % 620

Vitamine B6 avec magnsium 4 % 46 % 49 % 7256

P5P (Vit. B6) 11 % 40 % 48 % 920

Note de sret : De fortes doses de B6 devraient toujours tre prises avec du magnsium pour viter lhyperactivit (qui arrive dans environ 20 % des cas o la B6 en forte dose est prise sans

magnsium). Un supplment de vitamine B6 en forte dose accompagne de magnsium chez les enfants et adultes atteints dautisme semble trs scuritaire.

Dans certains cas trs rares (moins dun sur 1000), une forte dose de vitamine B6 peut causer un engourdissement passager des doigts et des orteils. Un arrt des supplments est gnralement la suite logique une gurison complte.

Plus plus dinformations : Un rsum des tudes sur la vitamine B6 et lautisme est offert au www.autism.com.


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Acides gras essentiels Principe de base : Les acides gras essentiels (AGE) sont des nutriments essentiels chez lhumain. Ils existent dans la membrane de chaque cellule et environ 20 % du cerveau dun enfant est

compos dacides gras essentiels. Le lait maternel est trs riche en acides gras essentiels, mais certaines prparations pour nourrissons nincluent pas cet ingrdient ncessaire au dveloppement crbral.

Les deux catgories gnrales dacides gras essentiels sont les omga-3 et les omga-6. Parce que les acides gras omga-3 ont une dure de vie plutt courte, ils sont souvent hydrogns ou partiellement hydrogns durant la transformation alimentaire commerciale, ce qui augmente leur

dure de vie, mais limine leur valeur nutritionnelle. Ainsi, plus de 80 % de la population amricaine souffrent dun faible taux dacides gras omga-3, faisant de cette carence un des plus importants problmes nutritionnels aux .-U.

Un taux faible dAGE est associ un ventail de troubles psychologiques, dont la dpression, la dpression post-partum, les troubles bipolaires (maniaco-dpression) et le syndrome de Rett (semblable lautisme). Plus important encore, quatre tudes publies ont trouv que les enfants

atteints dautisme avaient un taux plus faible domga-3 que la population gnrale. S. Vancassel et coll., Plasma fatty acid levels in autistic children, Prostaglandins Leukot Essent Fatty

Acids 2001 65:1-7. Bell et coll. Essential fatty acids and phospholipase A2 in autistic spectrum disorders. Prostaglandins

Leukot Essent Fatty Acids. 2004 Oct;71(4) : 201-4. Wiest et coll. Plasma fatty acid profiles in autism: a case-control study Prostaglandins Leukot Essent

Fatty Acids. 2009 Apr;80(4) : 221-7. Bell et coll. 2010, 7The fatty acid compositions of erythrocyte and plasma polar lipids in children with

autism, developmental delay or typically developing controls and the effect of fish oil intake. Br. J. Nutri. 103 1160-7.

Explication du traitement : Une des meilleures sources domga-3 est le poisson, parce quil se nourrit des algues et planctons

qui en contiennent. Malheureusement, beaucoup de poissons contiennent galement normment de mercure et dautres toxines, en particulier les gros prdateurs (requins, espadons, thons) au sommet de la chane alimentaire qui se nourrissent de plus petits poissons. Ces derniers, comme le

saumon et la crevette, ont une dure de vie plus courte et contiennent gnralement moins de mercure. Bien entendu, tout dpend de la provenance dudit poisson. On peut donc gnraliser en disant quil est plus sr pour les enfants dobtenir leurs omga-3 dans lhuile des petits poissons, parce quon ne retrouve que trs peu de mercure dans celle-ci. Parce que lhuile de poisson (et le

poisson) se gte trs rapidement, il est important de se procurer une huile de haute qualit qui nest rance ni au got ni lodeur et de la garder au rfrigrateur. Une huile de qualit naura quun got lger.

Deux des acides gras omga-3 les plus importants sont lacide eicosapentanoque (EPA) et lacide docosahexnoque (DHA). Le DHA est indispensable au dveloppement prcoce du cerveau, alors

que lEPA joue un rle dans les phases de dveloppement ultrieures et est un important mdiateur anti-inflammatoire.

Doses recommandes (bases sur la quantit domga-3 et non sur la quantit totale dhuile qui contient dautres huiles) : Omga-3 : 20-60 mg/kg (600-1800 mg pour un enfant de 30 60 kg). Pour les enfants plus

jeunes, utilisez un supplment plus riche en DHA; pour les enfants plus vieux et les adultes, privilgiez une huile forte en EPA.


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Omga-6 : 1 quart de la quantit domga-3; si vous prenez 1000 mg domga-3, la dose domga-6 est de 250 mg. Il est important de garder cet quilibre entre les omga-3 et les omga-

6. La plupart des gens avec un rgime occidental reoivent suffisamment domga-6, mais manquent domga-3. Certaines personnes peuvent avoir besoin dun supplment domga-6 avec leur supplment domga-3.

Lhuile de graines de lin est aussi une source domga-3, mais dans une forme (acide alpha-linolnique) qui doit tre convertie par le corps en forme active (EPA et DHA). Cette conversion est

trs lente chez les humains. Parce que certains rapports disent que les enfants atteints dautisme rpondent mal lhuile de graines de lin, lhuile de poisson est gnralement recommande.

Lhuile de foie de morue (ou toute autre huile de foie de poisson) est une bonne source domga-3, en plus dtre trs riche en vitamine A et D. Assurez-vous toutefois de ne pas dpasser lapport maximal tolrable (voir la section sur les vitamines et minraux) long terme, parce quun surplus

de ces vitamines seront emmagasines dans le foie et pourraient altrer son bon fonctionnement (les carotnes sont des prvitamines A et ne causent pas de problme). Tests : Le taux dacides gras essentiels peut tre mesur dans la membrane de globules rouges.

Parce que la plupart des Amricains ont de faibles taux domga-3, il est prfrable de tenter datteindre le haut de la fourchette normale . Il est galement prfrable de mesurer la quantit de chaque acide gras, plutt que le pourcentage de chacun dentre eux.



% Amlioration

Nombre de rapports

Acides gras 2 % 39 % 59 % 1680

Note de sret : Une tude non publie par Audhya auprs de 400 enfants atteints dautisme a trouv que de 1

2 % de patients avaient une forte raction comportementale lhuile de poisson aprs quelques jours, entranant des problmes de comportement extrmes. Ces symptmes ont disparu quelques jours aprs avoir arrt le traitement. Les tests sanguins ont rvl que ces enfants avaient une

carence en carnitine (voir la section sur la carnitine). La carnitine est ncessaire pour transporter de longues chanes dacides gras dans les mitochondries et les chanes petites et moyennes hors de la mitochondrie. Un supplment de carnitine en faible dose (environ 200 mg/jour) a permis aux enfants de tolrer lhuile de poisson sans autre problme. Les plus importantes sources de

carnitines sont le buf et le porc. Les personnes vitant ces aliments devraient commencer par de petites doses dhuile de poisson. Si des problmes apparaissent, ajoutez un supplment de carnitine ou mangez du buf ou du porc rgulirement.

tudes : Il existe un nombre impressionnant dtudes scientifiques qui montrent la ncessit des AGE chez

lhumain et le fait que les Amricains nen consomment pas assez. Comme mentionnes plus haut, quatre tudes ont trouv que les enfants atteints dautisme avaient des taux plus bas domga-3 que les enfants typiques nen consommant dj pas assez.

Sur neuf tudes de traitements sur les enfants et adultes atteints dautisme, six ont eu des rsultats positifs et trois taient non conclusives ou ngatives. La plupart de ces tudes taient de courte

dure et ne prslectionnaient pas les enfants ayant des taux faibles dAGE. Il appert que lhuile de poisson sera plus bnfique aux enfants ne mangeant pas de poisson rgulirement et quun traitement schelonnant sur 12 mois pourrait tre ncessaire avant dobserver des rsultats

optimaux.


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tudes positives

Une tude clinique de 90 jours sur les acides gras essentiels chez 18 enfants atteints dautisme a rapport une augmentation marque des habilets dapprentissages et de langage.

Patrick L and Salik R, The Effect of Essential Fatty Acid Supplementation on Language Development and Learning Skills in Autism and Aspergers syndrome. Autism/Aspergers Digest : Research Article Jan/Feb 2005.

Une tude non publie par Adams et coll. a trouv que deux mois de supplments dhuile de

poisson (riche en DHA) ont men une amlioration importante de la sociabilit et dautres comportements, en particulier chez les enfants et les adultes consommant de 0 1 portion de poisson par mois.

Une tude ouverte non publie par Audhya et coll. sest penche sur le traitement de plusieurs centaines denfants pendant 9 mois. Les amliorations, moindres aprs 6 mois, taient beaucoup

plus substantielles aprs 9 mois. Les progrs les plus marqus concernaient la fonction intestinale (contrle par endoscopies dans de nombreux cas), mais galement dautres symptmes.

Une tude ouverte sur 30 enfants atteints dautisme rapporte quun supplment dhuile de poisson a men une augmentation du taux dAGE et, chez deux tiers des participants, une amlioration des symptmes de lautisme.

Meguid et coll., Role of polyunsaturated fatty acids in the management of Egyptian children with autism. Clinical Biochemistry 41 (2008) 10441048

Une tude a trouv quun supplment dhuile de poisson augmentait le taux domga-3 chez les enfants atteints dautisme.

Bell JG et coll., The fatty acid compositions of erythrocyte and plasma polar lipids in children with autism, developmental delay or typically developing controls and the effect of fish oil intake. Br J Nutr. 2010 Apr;103(8) : 1160-7.

Une petite tude alatoire, double insu et contrle par placbo sur un traitement de 16 semaines

a trouv que la combinaison de DHA (un omga-3 de type AGE) et dacide arachidonique (un omga-6 de type AGE) menait des amliorations marques en termes de communication et de retrait social (on craint toutefois que les rgimes occidentaux contiennent dj assez dacide

arachidonique). Bent et coll., Effects of large doses of arachidonic acid added to docosahexaenoic acid on social impairment in individuals with autism spectrum disorders: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. J Clin Psychopharmacol. 2012 Apr;32(2) : 200-6.

tudes ngatives ou non conclusives

Une petite tude clinique double insu contrle par placbo dAmminger et coll. a trouv que lhuile de poisson aiderait peut-tre rduire lhyperactivit. Les donnes taient toutefois en trop petit nombre pour tre pertinentes statistiquement.

Amminger et coll. Omega-3 Fatty Acids Supplementation in Children with Autism: A Double-blind Randomized, Placebo-controlled Pilot Study. Biol Psychiatry. 2006 Aug 22.

Une tude ouverte de 6 semaines auprs de 19 jeunes adultes atteints dautisme svre na montr

aucun bnfice dun supplment dAGE sur les symptmes de lautisme et les comportements problmatiques des participants.

Politi et coll., Behavioral Effects of Omega-3 Fatty Acid Supplementation in Young Adults with Severe Autism: An Open Label Study Archives of Medical Research 39 (2008) 682-685

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995470http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995470http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22370992http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16920077&query_hl=11&itool=pubmed_docsum


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Lors dune petite tude clinique alatoire, double insu et contrle par placbo de 12 semaines auprs denfants atteints dautisme, on na not aucune amlioration marque de lhyperactivit (le

principal rsultat mesur) dans le groupe trait par rapport au groupe placbo. Bent et coll., A Pilot Randomized Controlled Trial of Omega-3 Fatty Acids for Autism Spectrum Disorder.

J Autism Dev Disord. 2011 May;41(5) : 545-54.

Pour plus dinformations sur les acides gras essentiels : Visitez www.nordicnaturals.com, www.ghs.co et www.barleans.com

http://www.nordicnaturals.com/http://www.ghs.co/http://www.barleans.com/


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Traitements intestinaux : enzymes digestives Principe de base : Le corps produit naturellement une varit denzymes digestives qui brisent les grosses molcules alimentaires en plus petites molcules faciles absorber. Diffrentes enzymes

sont ncessaires pour diffrents types de protines, de glucides et de lipides. Les enfants atteints dautisme ont souvent des taux faibles de certaines enzymes, des enzymes moins actives ou encore les deux. Les problmes denzymes sont particulirement communs chez les enfants ayant des

problmes dintestins (constipation ou diarrhe chroniques). Une enzyme digestive, la DPP4, est facilement dsactive par une petite quantit de toxines comme

le mercure ou les organophosphates (pesticides en arosol). La DPP4 sert digrer certains peptides provenant de la casine et dautres substances pouvant avoir un effet opiode.

Traitement : Prendre des enzymes digestives les plus compltes possible avec chaque repas, habituellement au dbut de celui-ci. Les protases agissent sur les protines, les lipases sur les lipides et les disaccharidases, entre autres, sur les glucides.

Il est noter que nous recommandons les enzymes digestives en plus dun rgime spcial et quelles ne devraient pas remplacer les rgimes spciaux. Si un enfant prouve des difficults digrer les produits laitiers ou du bl, il est prfrable de simplement les viter et dutiliser les

enzymes comme mthode de prvention en cas dexposition non prvue. Tests :

Les symptmes comme la douleur, les flatulences et linconfort aprs avoir consomm des produits laitiers indiquent souvent une carence denzymes digestives du lait, ou une forme dallergie raction retarde au lait.

Si une endoscopie est faite pour comprendre les problmes gastro-intestinaux, on recommande dinclure aussi la biopsie pour tester les enzymes digestives. Ce test est commun dans la plupart des hpitaux et peut facilement tre fait en mme temps que lendoscopie. Une analyse complte des selles peut rvler si certains aliments sont bien digrs ou non et

donner des indications quant la possibilit dune carence en certaines enzymes digestives. La fiabilit de ces tests, toutefois, est moindre.

Recherche Les problmes intestinaux sont communs lautisme.

Il existe une foule dtudes sur les problmes gastro-intestinaux chez les enfants et adultes atteints dautisme (voir le compte-rendu par Buie et coll. 2010) qui indiquent que les problmes chroniques (constipation, diarrhe, douleurs abdominales, sophagites, etc.) sont communs et devraient tre

valus et traits. Buie, T., et coll. (2010). Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals

with ASDs : a consensus report. Pediatrics 125 Suppl 1, S1-18.

Carence denzymes digestives Des tudes par Horvath et coll. en 1999, Williams et coll. en 2011 et Kushak et coll. en 2011 ont

trouv que beaucoup denfants atteints dautisme et de problmes gastro-intestinaux majeurs avaient un faible taux denzymes ncessaires la digestion des sucres et glucides, surtout la lactase, lenzyme digrant le lactose (le sucre du lait). Une insuffisance en lactase donnerait lieu des flatulences, des douleurs et de la diarrhe aprs la consommation de produits laitiers. Ces

tudes comportaient une biopsie des tissus durant lendoscopie; les patients souffraient tous de


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problmes gastro-intestinaux svres. Les problmes denzymes digestives sont sans doute moins prsents chez les personnes nayant aucun symptme gastro-intestinal visible.

Une tude denvergure par Horvath et coll. (1999) valuait lactivit du disaccharidase (sucre) dans les biopsies endoscopiques de 90 enfants atteints dautisme. Les chercheurs ont trouv que 49 %

des patients avaient au moins une activit enzymatique dficiente et que 20 % avaient plusieurs. Les dficiences en lactase et en maltase sont les plus frquentes, suivies par une faible

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Résumé des traitements diététiques, nutritionnels et ...© sur plus de 150 études publiées par James B. Adams, ... qu¶une santé mentale et physique optimale rend plus facile