Réunion départementale de lancement · Pratiques non-optimales (prescriptions non réévaluées, erreur dans la préparation des piluliers, ... OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama

JOURNE DPARTEMENTALE DE SENSIBILISATION

Runion dpartementale de lancement

de laccompagnement

Lamlioration de la prise en charge

mdicamenteuse (PECM) en EHPAD

Ordre du jour

01 Contexte

02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)

03 Intervention dun EHPAD ayant particip la

phase pilote

04 Temps dchange

05 Perspectives et accompagnement propos

2

Forte exposition des personnes ges rsidant en EHPAD aux vnements indsirables (EI) mdicamenteux

Personnes ges polypathologiques, polymdiques et en perte dautonomie souvent importante

EI mdicamenteux lis aux erreurs mdicamenteuses => EVITABLES

Pratiques non-optimales (prescriptions non rvalues, erreur dans la prparation des piluliers, erreur didentification dun rsident lors de ladministration)

Organisation dfaillante du circuit du mdicament (dfaut de communication, multiplicit des intervenants, manque de procdures)

Or, la iatrognie mdicamenteuse chez la PA a de lourdes consquences humaines et conomiques (chute, perte dautonomie, hospitalisation, dcs). En effet, plus de 20% des hospitalisations des personnes ges sont lies un vnement indsirable mdicamenteux

3

Plan dactions damlioration de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD

Un des projets de la politique rgionale du mdicament

Principes :

Sadresse tous les profils dEHPAD et prend en compte la grande htrognit des EHPAD

Propose des actions simples et pragmatiques

Prend en compte les attentes de tous les acteurs de terrain sans oublier les usagers

4

Plan dactions damlioration de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD

Dmarche en 3 phases :

Construit en lien avec la GDR Efficience en EHPAD

Comit de suivi pluridisciplinaire (nov 2015, mars 2016, mars 2017)

5

20

14

Etat des lieux

Questionnaire et visites

sur site

Identification des points forts et des points faibles

20

15

-20

16

Phase pilote

Identification et mise en

place dactions damliorations prioritaires dans 15 EHPAD volontaires

Mise en uvre, suivi et valuation

20

17

Dploiement progressif lchelle de la rgion

Campagne rgionale

Rsultats de lenqute Taux de rponse de 70% (473/670 EHPAD)

Forte htrognit des pratiques et des organisations

Forte volont des EHPAD progresser sur cette thmatique

Bilan de la phase pilote

100% des EHPAD satisfaits ou trs satisfaits

Une forte progression de chaque EHPAD pilote sur les actions proposes (auto-valuation, bilan avant/aprs) et des initiatives notables.

Dploiement rgional : programme daccompagnement

LARS propose aux EHPAD de la rgion :

Un programme qui rpond un besoin exprim

Des actions et outils cls en main

Un plan daction la porte des tablissements et raliste au regard du quotidien des

quipes sur le terrain

Une progression sur ce champ quel que soit le niveau de dpart

Objectif de la 1re vague daccompagnement : une centaine dEHPAD

Programme rcurrent pluri-annuel qui bnficiera dautres EHPAD dIle-de-

France les prochaines annes

Objectifs qualit des CPOM

8

Et si on mettait en scne nos erreurs ? Vido pdagogique

Vido ralise par lARS Normandie

Outil : grille danalyse du film

9

6

Ordre du jour

01 Contexte



phase pilote

04 Temps dchange


10

5 priorits retenues par lARS

Priorits dclines en 12 actions damlioration + 1 action transversale

Ces actions sont accompagnes doutils oprationnels

PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM

1

Autovaluer le processus de la PECM

2

Culture de gestion des risques mdicamen-teux

3

Amliorer la pertinence des prescriptions

4

Scuriser ladministration

5

Implication du rsident et de ses aidants aux rflexions portes pour amliorer la PECM (conseil de la vie sociale)

Transversal

11

Bote outils en ligne

Une bote outils disponible sur le site de lARS : www.goo.gl/yCW4Hl

Des outils oprationnels et modifiables (depuis Juin 2017)

Des outils officiels labors et publis par des agences, des socits savantes, lassurance maladie etc.

Accompagne dun tutoriel vido dutilisation

12

http://www.goo.gl/yCW4Hl

Indicateurs de suivi Tableau de suivi du plan daction

Tableau individuel de suivi, destination :

De ltablissement pour visualiser sa progression sur les actions proposes

De lARS pour les EHPAD participant laccompagnement

Ce tableau de suivi synthtise :

Les 12 actions damlioration et 1 action transversale

Les outils oprationnels accompagnant chaque action

Des indicateurs de suivi pour chaque action

13

ACTIONOUTILS

Consulter la boite outils ARS www.goo.gl/yCW4HlINDICATEURS DE SUIVI

SUIVI DES

ACTIONS

T0 - Date

Existence d'un comit PECM OUI/NON

Composition du comit (fonctions)

Nombre de runions du comit PECM

Diffusion des comptes-rendus OUI/NON

Identification d'un rfrent PECM OUI/NON

Fonction du rfrent

Appropriation et modification OUI/NON

Diffusion OUI/NON

6. Erreurs mdicamenteuses OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama de prsentation

7. Erreurs mdicamenteuses. Grille danalyse du film EHPAD Mdoc Et si on

mettait en scne nos erreurs de lARS Normandie

3. Fiche de fonction du rfrent Prise en charge mdicamenteuse

4. Liste des formations disponibles sur la PECM en EHPAD

Communiquer en interne sur les enjeux de la

scurisation de la PECM et les risques d'erreur

mdicamenteuses

Nombre de personnes sensibilises.

En commentaire, prciser leurs fonctions et si quipes jour et/ou de nuit

1. PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM

Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents5. Reprsentation schmatique de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD :

tapes, acteurs et points de vigilance (schma escargot)

Constituer et runir un comit PECM1. Charte de fonctionnement du comit Prise en charge mdicamenteuse

2. Modle de compte-rendu

Dsigner, sur la base du volontariat, un rfrent

PECM



1


2


3


4


5

14

4 actions 1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM

Constituer et runir un Comit PECM Dsigner, sur la base du volontariat, un

rfrent PECM

Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents

Communiquer en interne sur les enjeux de la scurisation de la PECM et les risques

derreurs mdicamenteuses

15

1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM

Constituer et runir un Comit PECM

Outil oprationnel :

Charte de fonctionnement du comit Prise en charge mdicamenteuse

Modle de compte-rendu

Indicateurs :

Existence dun comit PECM OUI/NON

Composition du comit (fonctions)

Nombre de runions du comit PECM

Diffusion des comptes-rendus OUI/NON

1 2

16


Dsigner, sur la base du volontariat, un rfrent PECM

Outil oprationnel :

Fiche de fonction du rfrent Prise en charge mdicamenteuse

Liste des formations disponibles sur la PECM en EHPAD

Indicateurs :

Identification dun rfrent PECM OUI/NON

Fonction du rfrent

4

3

17

Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents

Outil oprationnel :

Reprsentation schmatique de la prise en charge mdicamenteuse en

EHPAD : tapes, acteurs et points de vigilance (schma escargot)

Indicateurs :

Appropriation et modification OUI/NON

Diffusion OUI/NON

5

18



Communiquer en interne sur les enjeux de la scurisation de la PECM et les risques

derreurs mdicamenteuses

Outil officiel :

Erreurs mdicamenteuses OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama de prsentation

Outil oprationnel :

Grille danalyse du film EHPAD Mdoc Et si on mettait en scne nos erreurs de

lARS Normandie Erreurs mdicamenteuses

Indicateurs :

Nombre de personnes sensibilises et leur fonction

6

7

19



1


2


3


4


5

20

1 action 2 : Autovaluer le processus de la PECM

Raliser une auto-valuation des pratiques de la PECM (INTERDIAG EHPAD)

Gestion des risques a priori

21

2 : Autovaluer le processus de la PECM

Raliser une auto-valuation des pratiques de la PECM (INTERDIAG EHPAD)

Gestion des risques a priori

Outil oprationnel :

Note dutilisation de loutil dauto-diagnostic Interdiag EHPAD

Indicateurs :

Ralisation OUI/NON

Mise en place d'un plan d'actions OUI/NON

Nombre d'actions en cours du plan d'actions

8

22



1


2


3


4


5

23

1 action

3 : Culture de gestion des risques mdicamenteux

Sensibiliser les quipes au reprage, la dclaration et lanalyse des vnements indsirables (EI)

mdicamenteux

Pharmacovigilance / Gestion des risques a posteriori

24

3 : Culture de gestion des risques mdicamenteux

Sensibiliser les quipes au reprage, la dclaration et lanalyse des vnements indsirables (EI)

mdicamenteux

Pharmacovigilance / Gestion des risques a posteriori

Outils oprationnels :

Fiche de dclaration en interne d'un

vnement indsirable

Fiche d'analyse d'un vnement

indsirable

Charte dincitation la dclaration des

vnements indsirables

Indicateurs :

Existence d'une fiche de dclaration d'un EI (papier ou logiciel mtier) OUI/NON

Existence d'une fiche d'analyse des causes OUI/NON

Ralisation de runions de sensibilisation la dclaration OUI/NON

Nombre d'EI mdicamenteux dclars en interne

Nombre d'EI mdicamenteux dclars en externe (portail signalement, ARS, CRPV)

Nombre dEI analyss

Mise en place dun fichier de suivi des EI (tableau informatique recensant les EI

dclars) OUI/NON

Existence d'une charte d'incitation la dclaration OUI/NON

11

10

9

25



1


2


3


4


5

26

3 actions 4 : Amliorer la pertinence des prescriptions

Mettre disposition une liste prfrentielle de mdicaments adapte la personne ge et favoriser la dfinition dun livret

thrapeutique adapt

http://medehpad.fr/medehpad/

Promouvoir la rduction de la consommation de mdicaments (suivre le nombre de lignes de prescription et rduire en particulier la

consommation en benzodiazpines et neuroleptiques)

Favoriser le partage dinformation entre les mdecins traitants et le personnel de

lEHPAD

27


4 : Amliorer la pertinence des prescriptions

28

Mettre disposition une liste prfrentielle de mdicaments adapte la personne ge et favoriser la dfinition dun livret

thrapeutique adapt


Outil officiel :

Liste prfrentielle de mdicaments adapts la personne ge - ARS/OMEDIT

Basse Normandie

Indicateurs :

Diffusion de la liste prfrentielle auprs des prescripteurs OUI/NON

Diffusion de la liste prfrentielle auprs des soignants OUI/NON

Elaboration d'un livret thrapeutique OUI et intgr au logiciel de prescription/OUI

mais non intgr au logiciel de prescription/NON


Promouvoir la rduction de la consommation de mdicaments (suivre le nombre de lignes de prescription et rduire en particulier la

consommation en benzodiazpines et neuroleptiques)

Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents ayant consomm des benzodiazpines 1/2

vie longue au moins une fois dans l'anne (seuil d'alerte : > 5%) (Pour les EHPAD

approvisionns par une officine, information transmise par l'assurance maladie)

Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents ayant consomm des neuroleptiques au moins

une fois dans l'anne (seuil d'alerte : > 20%) (Pour les EHPAD approvisionns par une

officine, information transmise par l'assurance maladie)

Indicateurs :

Communication du mdecin

coordonnateur destination des

prescripteurs OUI/NON

Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents

ayant consomm des benzodiazpines au

moins une fois dans l'anne (Pour les

EHPAD approvisionns par une officine,

information transmise par l'assurance

maladie)


29

Favoriser le partage dinformation entre les mdecins traitants et le personnel de

lEHPAD

Outil oprationnel :

Exemple de courrier pour favoriser le partage dinformations entre les prescripteurs et

le mdecin coordonnateur

Indicateurs :

Systme de communication mis en place (mails, courrier) OUI/NON


30

12



1


2


3


4


5

31

3 actions 5 : Scuriser ladministration

Dvelopper la traabilit de ladministration

Auto-valuer les pratiques de distribution et dadministration

Encadrer l'administration des mdicaments pour les rsidents

prsentant des troubles de la dglutition

32

5 : Scuriser ladministration

33

Dvelopper la traabilit de ladministration

Indicateurs :

Mise en place dun outil informatique (ou papier le cas chant) de traabilit de

ladministration OUI/NON

Auto-valuer les pratiques de distribution et dadministration

Outil oprationnel :

Auto-valuation des pratiques de distribution et dadministration des

mdicaments

Indicateurs :

Nombre d'auto-valuations ralises

Analyse des auto-valuations auprs des IDE et AS OUI/NON


34

13


35

Encadrer l'administration des mdicaments pour les rsidents

prsentant des troubles de la dglutition

Outil oprationnel :

Procdure Trouble de la dglutition et administration des mdicaments

Liste des rsidents et vigilances l'administration des mdicaments

Indicateurs :

Diffusion de la procdure OUI/NON

Adaptation de certains traitements suite l'utilisation de la procdure OUI/NON

Existence d'une liste des rsidents prsentant des troubles de la dglutition OUI/NON

14

15

Logigramme de mise en uvre de la dmarche

36

Ordre du jour

01 Contexte



phase pilote

04 Temps dchange


37

Ordre du jour

01 Contexte



phase pilote

04 Temps dchange


38

Ordre du jour

01 Contexte



phase pilote

04 Temps dchange


39

Programme daccompagnement propos par lARS et lOMEDIT Ile-de-France

Accompagnement sur 5 mois

Progression autonome de ltablissement entre les points de suivi

LARS et lOMEDIT se tiennent votre disposition pour toute difficult ou question par mail, ladresse unique : [email protected]

Lancement de l'accompagnement Runion dpartementale Indicateurs T0 remplir

Suivi pendant la dmarche

Point tlphonique mi-parcours

Indicateurs T0 + 2 mois remplir

Bilan de l'accompagnement Runion dpartementale Indicateurs T0 +5 mois

remplir

T0 T0 + 2 mois T0 + 5 mois

Engagement de

ltablissement en rpondant

au questionnaire dauto-

valuation en ligne (qui sera

envoy par mail)

Inscription de ltablissement

la runion de bilan en

rpondant au questionnaire

dauto-valuation de fin qui

sera envoy par mail) 40

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

Confirmation dengagement dans la dmarche

Lancement de laccompagnement

A la suite de la runion dpartementale de lancement, envoi dun mail par lARS contenant le lien vers le questionnaire dauto-valuation

Rponse au questionnaire dauto-valuation en ligne (moins de 10 minutes) pour les EHPAD souhaitant sengager dans la dmarche

A la suite de la rponse, envoi par lARS du tableau de suivi du plan daction et de lensemble des outils oprationnels

Renseignements des indicateurs T0 du tableau de suivi et envoi du tableau lARS ([email protected])

Inscription une date de rendez-vous tlphonique T0 + 2 mois sur le doodle


Point de mi-parcours T0 + 2mois Suivi pendant la dmarche

Renseignements des indicateurs T0 + 2 mois du tableau de suivi

Envoi du tableau lARS ([email protected])

Participation au point tlphonique de mi-parcours avec lARS

42


A T0 + 5 mois Bilan de laccompagnement

Invitation par lARS la runion dpartementale de bilan avec un lien vers le questionnaire dauto-valuation de bilan

Rponse au mail dinvitation la runion dpartementale de bilan

Rponse au questionnaire dauto-valuation de bilan (moins de 10 minutes)

Renseignements des indicateurs T0 + 5 mois du tableau de suivi

Envoi du tableau lARS ([email protected])

Participation la runion dpartementale de bilan

43


JOURNE DPARTEMENTALE DE SENSIBILISATION LAMLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE

MDICAMENTEUSE (PECM) EN EHPAD

Merci de votre participation.

[email protected]

Documents

Réunion départementale de lancement · Pratiques non-optimales (prescriptions non réévaluées, erreur dans la préparation des piluliers, ... OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama