Réflexion stratégique Concept et réseau MARPA · FN MARPA –AG –18 juin 2014 Stratélys • Cabinet d’audit et de conseil et organisme de formation crééen 1999, spécialisédans

FN MARPA – AG – 18 juin 2014 1

FN MARPA

AG du 18 juin 2014

Réflexion stratégiqueConcept et réseau MARPA

FN MARPA – AG – 18 juin 2014 22

Sommaire

• Présentation de Stratélys

• Préambule – méthodologie du projet

• Constats

> Analyse de l’environnement

> Les MARPA

> La FN MARPA

> Les CMSA et référents MARPA

> L’évolution du concept et du réseau

• Recommandations

• Plan d’actions opérationnel

Présentation de Stratélys

FN MARPA – AG – 18 juin 2014

Stratélys

• Cabinet d’audit et de conseil et organisme de formation créé en 1999, spécialisé dans l’accompagnement de projets dans les domaines :

> Sanitaire> Médico-social (services et établissements)

> De la santé et du maintien à domicile

• Intervention sur l’ensemble du territoire national

4


Stratélys

• Champs d'intervention :> Stratégie & Développement

> Management & Organisation

> Qualité & Gestion des risques> Evaluation externe (habilitation ANESM)

> Marketing et Communication

> Recherche

> Recrutement

• Modes d'intervention :> Audit> Conseil

> Coaching

> Formation

5


Stratélys

• Notre expérience médico-sociale :> Réponse aux appels à projets CG / ARS (création / extension)

> Recrutement

> Marketing et Communication (logo, documents, …)> Projets de service / établissements (formation, trames types,

accompagnement opérationnel, …)

> Etudes par questionnaires (besoins, satisfaction, …)> Certifications NF

> Evaluation interne (formation, soutien méthodologique, élaboration de référentiels, rapports types …)

> Evaluation externe

> Recherche de financements

> …

6


Stratélys

• Chiffres clés :

7

15 ansd’expérience

Plus de 30 consultants et experts-métiers

3 agencesLille, Lyon, Bruxelles

Plus de 60formations proposées

Plus de 150évaluations externes

Plus de 180missions en stratégie/

organisation

Plus de 130missions en qualité/ gestion des risques

Plus de 400missions de recru-

tement/management

Plus de 200missions en marketing/

communication

Réflexion stratégique

Concept et réseau MARPA

Préambule – Méthodologie du projet

10FN MARPA – AG – 18 juin 2014

Lancement Projet (08/01)

COPIL 1 (10/02)

COPIL 2 (13/03)

COPIL 3 (07/05)

CA (11/04)

21au 23 janvier

13 février au 06 mars

17 au 28 mars

Avril à fin mai

11 juin

18 juin

Analyse

de l’environnement

Entretiens SiègeCCMSA – FN MARPA

Entretiens et groupes locaux

Etude par questionnaireResponsables de maison / Gestionnaires / Référents MSA

Synthèse – Analyse - Préconisations

CA FN MARPA

AG FN MARPA

Méthodologie et phasage du projet

CA (11/06)

11FN MARPA – AG – 18 juin 2014 11

Personnes rencontrées / interrogées

• Entretiens Siège :

> 6 personnes CCMSA

> 7 administrateurs CCMSA / FN MARPA

> 4 opérationnels FN MARPA

• Entretiens et groupes locaux :

> 35 responsables de maison

> 25 gestionnaires

> 12 référents MARPA des CMSA

> 14 autres profils (agents, résidents, proches)

11

12FN MARPA – AG – 18 juin 2014 12

Etude par questionnaire

• Taux de réponse :

> Responsables de maison : 59,7 % (108 questionnaires complétés)

> Gestionnaires : 27,6 % (50 questionnaires)

> Référents MARPA des caisses de MSA : 39,4 % (37 questionnaires)

> Soit 195 questionnaires analysés

NB : administration des questionnaires en période électorale (élections municipales)

• Représentativité :

> Echantillon des MARPA répondantes représentatif de l’ensemble des MARPA

> Prépondérance des gestionnaires de MARPA privées par rapport aux gestionnaires publics

> Référents MARPA répondants représentatifs des caisses les plus « impliquées »dans le suivi et l’accompagnement des MARPA (80% de caisses ≥ 1 ETP consacrés aux MARPA)

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Constats

� Analyse de l’environnement

14FN MARPA – AG – 18 juin 2014 14

• Contexte sociologique et démographique relatif aux PA

> Caractérisation actuelle des plus de 60 ans en 3 âges « théoriques » :

- 60 - 74 ans : « séniors actifs » - « âge où l’on est âgé sans être vieux »

- 75 – 84 ans : « séniors fragiles » - « âge de la vieillesse »

- Plus de 85 ans : « séniors dans l’âge du risque de perte d’autonomie »

> Croissance actuelle du nombre de séniors de plus de 85 ans, et recul des 75 – 85 ans

> Prévision d’une forte croissance du nombre de séniors dans l’âge de la fragilité entre 2020 et 2040 (plus 2 millions de 75 - 85 ans sur la période 2020 - 2030)

14

Analyse de l’environnement

15FN MARPA – AG – 18 juin 2014 15


15


Evolution des séniors « dans l’âge de l’activité » Evolution des séniors « dans l’âge de la fragilité »

Evolution des séniors « dans l’âge du risque deperte d’autonomie »

> Séniors actifs actuels = cœur de cible

des MARPA de demain

16FN MARPA – AG – 18 juin 2014 16


> Fracture générationnelle importante entre baby-boomers (séniors actifs actuels) et séniors de classes d’âges plus avancées

> Séniors actifs avec de nouvelles attentes, globalement « plus exigeants » et consommateurs

> Séniors actifs actuels ayant majoritairement quitté les secteurs ruraux

> Concernant l’entrée en EHPA(D) :

- Principaux facteurs d’entrée en établissement : inadaptation du logement / isolement

- Décision d’entrée reposant beaucoup sur l’entourage (enfants principalement)

- Mode de recherche privilégié = Internet

- Décision d’entrée en établissement souvent prise dans l’urgence

16


17FN MARPA – AG – 18 juin 2014 17

• Contexte relatif à la santé et au maintien à domicile

> Importante volonté de maintien à domicile des PA

> Bipolarisation domicile / EHPAD avec un espace de développement restreint pour les structures intermédiaires

> Important développement des dispositifs sociaux, médico-sociaux et sanitaires favorisant le maintien à domicile et le recul de l’entrée en établissement

> Volonté politique de développement de l’adaptation des logements anciens et de création de logements adaptés

17


18FN MARPA – AG – 18 juin 2014 1818

• Contexte relatif à la Silver économie et aux gérontechnologies

> Développement et démocratisation progressive des gérontechnologies

> Gérontechnologies : technologies visant à allonger la durée de vie en état de santé et en autonomie des personnes âgées, dans un milieu confortable et sécurisé : aides techniques, aides domotiques, …

> Intérêt démontré pour la préservation de l’autonomie des PA

> Multiplication actuelle des expérimentations dans les structures médico-sociales

> Les baby-boomers seront sensibles à l’intégration de ces technologies dans les MARPA


19FN MARPA – AG – 18 juin 2014 19

• Positionnement concurrentiel des MARPA (au regard des foyers-logements, béguinages, résidences services, maisons de retraite non médicalisées et EHPAD)

• Points forts …> Spécificité rurale, présence historique> 100 % non lucratif> Taux d’encadrement important> Nombre de résidents limité – accueil personnalisé> Niveau d’animation important> Ancrage dans le tissu local> Cuisine locale et familiale> Absence de surcout lié aux animations, loyers inférieurs aux EHPAD, …

19

• … Et points faibles> Absence de MARPA en secteur urbain / périurbain> Marge de manœuvre financière réduite> Mutualisations inter MARPA limitées> Contraintes CASF / réglementaires> Début de vétusté des plus anciennes MARPA> Manque de connaissance du grand public au-delà du tissu local> Loyers supérieurs aux foyers logements, béguinages et EHPA> Faible pénétration des gérontechnologies / domotique dans les MARPA


20FN MARPA – AG – 18 juin 2014 20

• Projet de loi pour l’adaptation de la société au vieillissement> Adoption par l’Assemblée Nationale : après l’été 2014 / Mise en place dès 2015> Accent fort mis sur le maintien à domicile et les logements intermédiaires et non sur les

hébergements médicalisés (une seconde loi portera sur les EHPAD)> Mesures remarquables :

20


Domicile

•Prévention et lutte contre l’isolement

•Facilitation de l’accès aux aides techniques

•Plan national pour l’adaptation des logements,

intégration dans les politiques de l’habitat

•Revalorisation des plafonds mensuels de l’APA

•…

Logements intermédiaires

• Encouragement des logements intermédiaires

• Développement, diversification et adaptation des FL

• Plan de rénovation des FL de 50 millions d’euros

• Transformation des FL en « Résidence Autonomie »

• Création d’un « forfait autonomie » pour renforcer les actions

d’animation et de prévention des FL

• Evolution de la limitation de l’accueil de la dépendance, du GMP vers

des % de GIR 1-3 dans les EHPA

• Révision des conditions de facturation des services non utilisés au sein

des résidences services

• Développement de la cohabitation intergénérationnelle

• …

Constats

� Les MARPA


> Spécificités évoquées :

- Accueil (à la journée, personnes handicapées vieillissantes, …)

- Architecture, locaux (MARPA sur plusieurs sites, 2 niveaux, adossement école…)

- Prise en charge de la dépendance (GMP élevé, forfait soins, …)

- Fonctionnement (agent de coordination, permanence de nuit par étudiants infirmiers, externalisation des repas, portage de repas, …)

- …

> Certaines MARPA se révèlent hors concept (GMP > 400 voire 500, nombre de places > 24, …)

22

Les MARPA

• Spécificités

> Environ 40% de répondants estiment que leur MARPA présente une ou des particularités par rapport aux autres MARPA

22

23FN MARPA – AG – 18 juin 2014 23

Les MARPA

• Difficultés rencontrées

23

24FN MARPA – AG – 18 juin 2014 24

Les MARPA


24

25FN MARPA – AG – 18 juin 2014 25

Les MARPA


25

Corrélations (caractéristique et difficultés rencontrées) :

> Gestion publique : respect contraintes réglementaires, équilibre budget

> Petite capacité : exigences réglementaires et médico-sociales, équilibre budget, remplissage

> Nombre MARPA important sur secteur : concurrence locale

> Nombre T2 important : exigences réglementaires et médico-sociales, non occupation T2 par couples

> GMP élevé : équilibre budget, augmentation de la dépendance

> MARPA récentes : remplissage

26FN MARPA – AG – 18 juin 2014 26

Les MARPA

• Autres difficultés rencontrées

> Augmentation de la charge de travail des responsables de maison +++

> Epuisement des salariés (responsables et agents polyvalents) +++

> Entrée en MARPA plus tardive (70-75 ans en moyenne à l’origine contre 85-90 ans maintenant) +++

> Vieillissement des résidents +++

> Organisation des réorientations (manque de places dans les structures d’aval, souhait des résidents de rester en MARPA, …) ++

> Investissement insuffisant de certains gestionnaires ++

> Manque de connaissances / compétences de certains responsables / gestionnaires

> Exigences de plus en plus fortes des familles et résidents

> Difficulté de reconnaissance des MARPA par certains Conseils Généraux

> Diminution des listes d’attente

> Gestion technique du bâtiment

> Impossibilité d’agrandissement

> Gestion de la présence de nuit (nombreux fonctionnements en astreinte car moins coûteux)

> …26

27FN MARPA – AG – 18 juin 2014 27

Les MARPA

• Communication locale

> Communication essentiellement via la presse locale et la distribution de documents de communication

> Moins de 50% des MARPA réalisent des Journées Portes Ouvertes (les MARPA anciennes n’en réalisent plus systématiquement ainsi que les structures qui ne rencontrent pas de difficulté de remplissage)

> Moins d’une structure sur 2 déclare disposer d’un site Internet spécifique

> Communication à destination des professionnels de santé ne semble pas pérenne

> Télévision = vecteur de communication le moins utilisé

27

28FN MARPA – AG – 18 juin 2014 28

Les MARPA

• Sentiment d’appartenance au réseau

> Très variable selon les personnes interrogées

> Corrélation : pas de lien entre sentiment d’appartenance et nombre de MARPA sur le département ou la satisfaction relative au référent ou à la CMSA mais lien avec la satisfaction relative à la FN MARPA

28

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

29FN MARPA – AG – 18 juin 2014 29

Les MARPA

• Mutualisation, structuration locale du réseau

> Environ 90% des responsables de maison et gestionnaires répondants expriment une attente en termes de structuration du réseau au niveau local

> Mutualisations souhaitées :

- Formation du personnel

- Rencontres, partage, …

- Documents communs

- Actions et outils de communication

- Gestion des paies, comptabilité

- Regroupement d’achats, négociations

- Mutuelle commune

- Personnel commun (adjoint, agent technique, …)

- Animations partagées

- Transport des résidents

- …

29

Constats

� La FN MARPA

31FN MARPA – AG – 18 juin 2014 31

La FN MARPA

• Connaissance de la FN MARPA

> 30% des responsables et gestionnaires ne connaissent pas bien la fédération

> Plus le nombre de MARPA sur le département est élevé moins la connaissance de la FN MARPA par les MARPA est importante

31

32FN MARPA – AG – 18 juin 2014 32

La FN MARPA

• Connaissance et utilisation des services de la FN MARPA

> Les services les plus utilisés de manière globale sont :

- Les réponses aux questions diverses posées par mail ou téléphone

- Les réponses aux questions d’ordre juridique et réglementaire

- Les réponses aux questions relatives à la gestion des ressources humaines

- Les réunions régionales

� Essentiellement réponses à des questions individuelles

> Plus de 30% des responsables de maison n’ont pas bénéficié de la formation dispensée par la FN MARPA

> Plus de 40% des responsables et près de 40% des gestionnaires jugent les services actuels de la fédération inadaptés à leurs besoins

32


• Satisfaction relative à la FN MARPA

> Satisfaction des référents plutôt positive mais plus d’un quart des gestionnaires et responsables actuellement insatisfaits

> Corrélations :

- Moins la connaissance de la FN MARPA est bonne, moins la satisfaction est élevée

- Les MARPA les plus isolées géographiquement sont les plus satisfaites de la FN

- Absence de corrélation avec l’ancienneté de la MARPA

33

La FN MARPA

33


• Raisons des insatisfactions relatives à la FN MARPA

> Cotisation jugée trop onéreuse au regard du service rendu +++

> Absence de réponse à certaines questions +++

> Manque de moyens au regard de la taille du réseau ++

> Manque de réactivité et de disponibilité ++

> Manque de connaissance et de présence terrain ++

> Absence de contact pour certaines structures

> Absence de suivi

> Absence de compassion

> Manque de positionnement national et local

> Manque de connaissance relative à la gestion publique

> Manque de communication relative aux nouvelles informations disponibles sur l’Extranet

> Informations ou outils parfois non actualisés

> Formation des responsables de maison non qualifiante, non valorisante et trop générale

> Thématiques des réunions régionales parfois éloignées des préoccupations

> …

34

La FN MARPA

34


• Communication de la FN MARPA

> Les référents répondants ont des contacts plus fréquents avec la FN MARPA que les responsables de maison et gestionnaires

> Fréquence de contact variable selon les structures

35

La FN MARPA

35



> 25% des responsables et gestionnaires et 20% des référents n’ont jamais participéaux réunions régionales (manque de temps, réunions trop éloignées, déplacement trop coûteux, MARPA très récente, thématiques différentes des préoccupations)

> Plus il y a de MARPA sur le département, moins les responsables de maison se rendent aux réunions régionales

> Intérêt des réunions : échanges, possibilité de poser des questions, rencontre avec la FN MARPA, compétence des intervenants, …

> Ajustements souhaités : décentralisation, thématiques en lien avec les préoccupations du réseau, retours d’expériences, diffusion d’un CR, …

36

La FN MARPA

36



> Site extranet globalement bien connu et jugé satisfaisant par les utilisateurs mais 30% des responsables et 20% des référents ne l’utilisent pas

> Insatisfactions relatives au site Extranet :

- Manque de mises à jour, documents obsolètes en ligne

- Navigation non aisée (informations difficiles à trouver)

- Manque d’informations précises relatives à la gestion des ressources humaines ou aux questions d’ordre juridique

37

La FN MARPA

37


• Raisons des insatisfactions relatives à la communication de la FN MARPA

> Manque de retour d’informations sur les actions entreprises par la FN MARPA +++

> Méconnaissance nationale du concept +++

> Manque de communication nationale, auprès du grand public et des tutelles +++

> Manque de liens entre la fédération et les adhérents

> Ressenti d’un manque de communication et d’implication dans le cadre de la loi autonomie

38

La FN MARPA

38


• Attentes relatives à la FN MARPA

> Réactivité, disponibilité

> Réalisation et diffusion d’une veille législative et réglementaire

> Contacts terrain

> Décentralisation des formations et réunions

> Développement des formations (référents, gestionnaires et responsables)

> Recherche de financements

> Animation du réseau / partage d’expériences

> Attentes en termes de communication :

- Communication nationale grand public

- Communication politique, lobbying

- Mise à jour régulière de l’Extranet

- Partage d’informations

- …

39

La FN MARPA

39

Constats

� Les CMSA et référents MARPA

41FN MARPA – AG – 18 juin 2014 41

Les CMSA et référents MARPA

• Connaissance entre les référents et les MARPA

> Environ 10% des MARPA ne connaissent pas leur référent MARPA ou déclarent ne pas en avoir

> Quelques référents disent ne pas bien connaitre les MARPA de leur secteur

41

42FN MARPA – AG – 18 juin 2014 42


• Contacts entre les référents et les MARPA

> Fréquences de contacts avec les référents très diverses d’une MARPA à une autre

> Près d’un référent sur 3 déclare rencontrer des difficultés de collaboration avec la ou les MARPA de son secteur (absence de transparence, échanges difficiles avec certains maires, absence de responsable de maison, absence de lien avec la MSA souhaitée par la MARPA, …

42

43FN MARPA – AG – 18 juin 2014 43


• Satisfaction relative à l’accompagnement local des MARPA

> Bonne satisfaction globale, néanmoins environ 20% des répondants ne sont pas satisfaits de leur accompagnement actuel

> Corrélation : la satisfaction est en lien avec la fréquence de contacts

> Insatisfactions évoquées : absence de contacts / connaissance, manque de moyens et disponibilité du référent, méconnaissance du concept, absence de réponse, manque de visites / rencontres

> L’aide actuellement apportée par les CMSA convient parfaitement à plus de la moitié des répondants

43


• Attentes relatives à l’accompagnement local par les référents

> Disponibilité +++

> Échanges réguliers +++

> Aide en termes de communication et promotion du concept +++

> Animation du réseau MARPA local +++

> Présence physique régulière

> Soutien global

> Aide technique et juridique

> …

• Attentes relatives aux caisses de MSA

> Dynamiser les administrateurs sur le suivi des MARPA afin d’éviter les désengagements de la MSA dans les MARPA +++

> Faire siéger au moins une personne de la MSA dans le CA de chaque MARPA +++

> Mettre en place 1 poste de référent MARPA dans chaque CMSA

44


44

Constats

� L’évolution du concept et du réseau

46FN MARPA – AG – 18 juin 2014 46

L’évolution du concept et du réseau

• Points forts du concept (par ordre d’importance) :

Concept globalement jugé très positif

> Concept architectural> Préparation des repas sur place> Capacité limitée à 24 résidents> Animations > Sécurité, notamment la nuit > Ouverture sur l’environnement > Comme chez soi (mobilier personnel, …)> Culture du service / nombreux services > Coût limité> Milieu rural = qualité de vie> …

46

47FN MARPA – AG – 18 juin 2014 4747

• Points d’amélioration du concept (par ordre d’importance) :

> Certains éléments du concept ne sont plus en adéquation avec la réglementation (cuisine ouverte, …)

> Charge de travail des responsables de maison (la majorité sont en souffrance)> Manque de reconnaissance et de valorisation des professionnels des MARPA – statuts

précaires

> Logement de fonction jugé inutile en majorité> Certains aspects architecturaux sont à revoir : couloirs pas assez larges (les brancards

ne tournent pas), manque d’espaces pour le personnel, …

> Hétérogénéité actuelle du réseau> Coûts pour les PA (> béguinages et rejoignent ceux des EHPAD)> Isolement de certaines MARPA > …


48FN MARPA – AG – 18 juin 2014 48

• Ajustements potentiels :

> Majorité des interlocuteurs OPPOSEE à la MEDICALISATION INTERNE des MARPA (renforcement des liens avec les partenaires extérieurs)

> Concept architectural à revoir notamment concernant certains points spécifiques :- Nombre de T2- Suppression d’espaces (mini-salons, logement de fonction, …)- Création systématique d’espaces (vestiaires adaptés, rangement, …)- …

> Secteur d’implantation à étendre aux secteurs périurbains> Accueil de PH vieillissantes (2 places maximum par MARPA)> Favoriser l’accueil temporaire > Mutualisation de locaux / moyens avec d’autres structures (EHPAD, écoles, …)> Intégrer la technologie (Internet, …) et la domotique dans les MARPA pour répondre

aux attentes des PA futures> Prouver aux pouvoirs publics la qualité des MARPA (étude relative à la conservation

de l’autonomie, à la qualité de vie …)> …

48


Recommandations

50FN MARPA – AG – 18 juin 2014 50

• Formulation de 18 recommandations s’intégrant dans 5 domaines :

> La FN MARPA

> Les caisses de MSA et référents MARPA

> Les MARPA et PUV

> La communication

> Le concept / label MARPA

50

Recommandations

51FN MARPA – AG – 18 juin 2014 51

• 1- Œuvrer pour le collectif à un niveau fédéral et national

> Recentrage des missions au niveau collectif, fédéral et stratégique

> Réduction des interventions directes et individuelles auprès des MARPA

> Accompagnement individuel décentralisé au niveau local (recommandation n° 6)

51

RecommandationsFN MARPA

52FN MARPA – AG – 18 juin 2014 52

• 2- Redéfinir les objectifs et missions de la FN MARPA

> 7 objectifs principaux :

- Fédérer (regrouper les MARPA et PUV conformes au label)

- Représenter (représentation nationale, lobbying, promotion du concept, communication grand public, affiliés MSA, stratégie Internet, …)

- Informer (le réseau ; sur l’évolution de l’environnement, les actions de la Fédération, …)

- Former (évaluation des besoins, formations adaptées, …)

- Animer (réunions régionales, journée nationale « Entre Nous », indicateurs annuels, partage d’expériences, site Internet / Extranet, négociations collectives, documents types, Newsletter)

- Innover (création de « Contrats Innovation », Appel à projets Innovation, …)

- Evaluer (conformité au label, études de besoins, étude de satisfaction FN MARPA, …)

> Répartition des rôles en interne

> Accompagnement des CMSA / référents MARPA

> Poursuite de l’élaboration de documents types / outils communs

> Révision statuts

52


53FN MARPA – AG – 18 juin 2014 53

• 3- Rédiger, diffuser et évaluer le projet fédéral de la FN MARPA

> Définir les valeurs propres de la Fédération

> Définir les orientations stratégiques de la FN MARPA en lien avec ses missions

> Rédiger le projet fédéral de la FN MARPA

- Reprendre les valeurs et axes stratégiques

- Fixer les objectifs de la Fédération à 5 ans

- Décliner les objectifs en plan d’actions et de moyens opérationnel

> Évaluer annuellement l’atteinte des objectifs

> Actualiser le projet fédéral a minima tous les 5 ans

> Communiquer une synthèse du projet fédéral à l’ensemble du réseau MARPA

53


54FN MARPA – AG – 18 juin 2014 54

• 4- Renforcer les compétences de la FN MARPA

> Afin de répondre aux besoins et attentes du réseau, formation prioritaires :

- Lobbying

- Recherche de financements

> Formations secondaires selon la mise en œuvre de l’ensemble des recommandations (animation de réseau, domotique, communication séniors, …)

• 5- Optimiser l’intégration des MARPA à gestion publique

> Afin d’optimiser l’intégration des MARPA à gestion publique et de développer leur sentiment d’appartenance au réseau

> Sensibilisation des professionnels de la FN MARPA

> Transmission des compétences acquises aux CMSA / référents MARPA

> Partenariat FN MARPA / UNCCAS à envisager positionnant la FN MARPA dans les relations entre les MARPA publiques et l’UNCCAS

54


55FN MARPA – AG – 18 juin 2014 55

• 6- Décentraliser l’accompagnement des MARPA et redéfinir les objectifs et missions des caisses de MSA et référents en lien avec les MARPA

> Rôle de proximité des CMSA / référents MARPA prépondérant du fait du recentrage de la FN MARPA à un niveau fédéral et collectif

> Poste(s) de Référent(s) MARPA avec temps dédié et suffisant au sein de chaque CMSA

> Référent MARPA = travailleur social = accompagnement opérationnel

> Rôles du référent MARPA :

- Conseil et accompagnement :� Projets de création

� Accompagnement à l’ouverture

� Suivi des MARPA existantes

� Organisation de l’animation du réseau local

� Accompagnement des projets innovants

- Information des MARPA (appels à projets, orientation régionale, …)

- Représentation locale (CG, ARS, …)

- …

> + Soutien politique avec au moins 1 représentant politique MSA dans le CA de chaque MARPA

55

RecommandationsCMSA et Référents MARPA

56FN MARPA – AG – 18 juin 2014 56

• 7- Favoriser et faciliter la mutualisation et les échanges inter MARPA

> Création de regroupements inter MARPA au niveau local animés en lien avec les référents MARPA

> Objectifs =

- Connaissance mutuelle

- Economies de gestion

- Professionnalisation

- Homogénéisation des pratiques et notamment de la communication locale

- Optimisation de la qualité de service

- Partage d’expériences

- Poids politique local

- …

> Mutualisations à envisager :

- Achats groupés (négociations tarifaires – effet volume)

- Formations locales

- Démarche qualité (évaluation externe, outils, procédures , …)

- Personnel (agents techniques, responsables adjoints, …)

- Communication (démarches politiques, communication radio locales, …)

- Animations (développement, actions communes, prévention, …)

- … 56

RecommandationsMARPA et PUV

57FN MARPA – AG – 18 juin 2014 57

• 8- Professionnaliser davantage les MARPA

> Services actuels professionnels et de qualité MAIS résidents de demain seront plus exigeants

> Besoin de renforcer la qualité de l’accompagnement des PA

> Professionnalisations à envisager :

- Privilégier le recrutement d’un profil médico-social au sein des agents (fibre gérontologique)

- Promouvoir la VAE

- Attribuer des spécificités, spécialisations à chaque agent (référent hygiène, …) tout en conservant leur polyvalence

- Accentuer la formation continue des responsables de maison, agents et gestionnaires

- Professionnaliser, dynamiser et diversifier l’animation, notamment en lien avec les nouvelles attentes des séniors actifs actuels

- Professionnaliser les actions de prévention

- …

57

RecommandationsMARPA et PUV

58FN MARPA – AG – 18 juin 2014 58

• 9- Orienter et adapter la communication

> Communication ciblée et différenciée en priorité vers :- Les personnes âgées de l’âge de la fragilité ou du risque de perte d’autonomie (non dépendantes)

- L’entourage des personnes âgées (arguments : confort, sécurité, professionnalisme, rupture isolement, …)

> Renforcer la portée de « prévention » (déménagements préventifs)

> Ciblage progressif des attentes des séniors actifs = résidents potentiels de demain

> Communication différenciant les MARPA des autres établissements pour personnes âgées et du maintien à domicile :

- Proximité immédiate des agents (petite structure)

- Renforcement du lien social (petite structure)

- Taux d’encadrement

- Animations variées et sans surcoût

- Sécurité 24h/24

- Logement personnalisable

- …

> Actualiser le guide de la communication élaboré en 2014 ainsi que les supports de communication en prenant en compte ces orientations

58

RecommandationsCommunication

59FN MARPA – AG – 18 juin 2014 59

• 10- Mettre en œuvre une communication nationale par la FN MARPA

> Lobbying politique

> Représentation nationale : congrès, salons, groupes de travail thématiques, ANESM, …

> Communication relative aux études réalisées par la FN MARPA : présentations, publications, …

> Communication grand public, notamment affiliés MSA (en lien avec les CMSA)

> Communication réseau (newsletter, …)

> Communication Internet :

- Optimisation du référencement du site web (mots clés, moteurs de recherche, sites professionnels dédiés, …)

- Mise à jour régulière du site avec alertes au réseau lors des mises en ligne importantes

- Réorganisation du contenu du site Extranet

- Gestion et pilotage du forum

- Élaboration d’une charte graphique Internet commune pour les MARPA

- …

> …

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60FN MARPA – AG – 18 juin 2014 60

• 11- Mettre en œuvre une communication locale par les MARPA et CMSA

> Création d’un site ou d’une page Internet par MARPA (charte graphique FN MARPA)

> Réorganisation de la navigation du site marpa.fr pour faciliter l’accès aux informations sur les MARPA et à leurs pages web

> Communication pérenne auprès des professionnels de santé, réseaux gérontologiques, …

> Communication grand public (PA et entourage) :

- Presse locale

- Radios locales

- Animations au sein des MARPA

- Journées Portes Ouvertes

- …

> Etude de satisfaction résidents et communication des résultats à l’environnement (professionnels de santé libéraux, CLIC, SSIAD, Génération Mouvement, municipalités, …)

> …

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61FN MARPA – AG – 18 juin 2014 61

• 12- Maintenir le positionnement actuel de l’offre

> Ciblage actuel globalement cohérent avec l’environnement et les attentes des PA

> Accueil de la dépendance dans les limites fixées par la réglementation

> Non médicalisation interne des MARPA

> Renforcement des coopérations avec les structures médico-sociales et sanitaires locales

> Nouveaux partenariats potentiels (avec définition de limites d’intervention) :

- ESAD

- Prestataires médico-techniques

- Hospitalisation A Domicile

- Réseaux de soins gérontologiques

- …

• 13- Permettre le développement des MARPA en secteurs périurbains

> Secteurs périurbains = population importante, lieu de résidence des séniors actifs, proximitédes commodités et transport, …

> Intérêt pour la création de MARPA ou labellisation de PUV en secteurs périurbains ou petites agglomérations

> Vigilance relative au renouvellement du public cible, à l’ouverture sur l’environnement et au positionnement politique (CG, municipalité, …)

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RecommandationsConcept / label

62FN MARPA – AG – 18 juin 2014 62

• 14- Diversifier les modalités d’accueil en MARPA

> Objectifs : essai de la MARPA / répit des aidants

> Hébergement temporaire, accueil à la journée, accueil de public extérieur pour des activités de prévention, …

> Après expérimentation et évaluation approfondie et selon les besoins locaux, la philosophie de chaque MARPA et le degré d’acceptation des résidents : accueil possible de personnes handicapées vieillissantes de plus de 60 ans (maximum de 2 personnes par MARPA)

• 15- Développer davantage l’offre de services

> Après étude de marché locale (méthodologie à définir par la FN MARPA)

> Restauration de PA externes, portage de repas, entretien du linge, … (après étude de marché locale)

> Tous les services proposés doivent rester facultatifs pour les résidents

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63FN MARPA – AG – 18 juin 2014 63

• 16- Renforcer l’animation du territoire

> Maintien des orientations, fonctionnement, … de la MARPA en cohérence avec son territoire et les orientations nationales, locales, … (utilité et pérennité de l’accueil, …)

> Renforcement des pratiques liées à l’ouverture sur l’environnement :

- Organisation d’évènements au sein de la MARPA

- Intégration dans la vie de la cité

- Participation d’acteurs locaux extérieurs au CVS de la MARPA

- Soutien d’actions initiées par l’environnement (fête des voisins, …)

- Facilitation de l’accès aux NTIC (ateliers informatique, …) en lien avec la mairie ou association locale

- Participation de PA non résidentes aux animations

- Participation de la MARPA à des actions visant à prévenir l’isolement social des PA

- Intégration de bénévoles

- Mise en place ou développement de rencontres et activités inter-établissements

- Rapprochement et mutualisations avec d’autres établissements pour PA

- …

> Développement d’activités à caractère intergénérationnel

> …

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64FN MARPA – AG – 18 juin 2014 64

• 17- Réviser en partie le concept architectural MARPA

> Mise en place d’un groupe de travail pour évolutions du concept architectural

> Programmation architecturale type définie en lien avec un cabinet d’architecture

> Propositions pour le futur concept architectural :

- Création de structures de 24 places

- 1 T2 maximum

- Possibilité de création de MARPA à un étage en secteur périurbain

- Intégration d’espaces de bien-être

- Création systématique d’espaces pour le personnel (vestiaires adaptés, espaces de rangement, …)

- Suppression des mini-salons

- Espace cuisine conforme HACCP mais avec image d’ouverture (cloison vitrée, …)

- Possibilité d’adossement ou juxtaposition à d’autres structures en fonction des besoins et possibilités locales (maison de santé, bibliothèque, crèche, …)

- Discrétion des dispositifs rappelant l’avancée en âge des résidents

- Expérimentation puis intégration progressive de gérontechnologies / domotique

- …

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65FN MARPA – AG – 18 juin 2014 65

• 18- Revoir la dénomination « MARPA »

> MARPA méconnues du grand public mais terme « MARPA » connu et reconnu sur les secteurs d’implantation actuels des MARPA

> Acronyme largement utilisé : signalétique, documentation, … donc à conserver

> Termes adéquats :

- « Maison » : côté familial, comme chez soi

- « Accueil » : finalité des MARPA, référence à l’accueil temporaire

> Termes devenus inadaptés :

- « Rurale » : inadapté au développement des MARPA en milieux périurbains, a priori négatif de la ruralitépour certaines PA

- « Personnes âgées » : terme inadapté aujourd’hui en termes de communication / marketing, mal accepté par la génération du baby-boom (refus de vieillir)

> Future appellation « Résidence Autonomie » (loi adaptation société / vieillissement) des foyers logements

> Connotation positive et « haut de gamme » du terme « Résidence »

� Proposition : Maison d’Accueil et de Résidence Pour l’Autonomie

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Plan d’actions opérationnel

67FN MARPA – AG – 18 juin 2014 67

• Proposition d’un plan d’actions opérationnel pour la mise en œuvre des recommandations par la FN MARPA, la DDSS et les CMSA

> Enchainement théorique des principales étapes :

- Élaboration du projet fédéral de la FN MARPA

- Mise en œuvre progressive des nouvelles missions

- Structuration interne des CMSA pour l’accompagnement opérationnel des MARPA

- Rédaction du nouveau concept MARPA et actualisation du concept architectural

- Création et animation de groupements inter MARPA

- Actions de communication externe / grand public

- …

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68FN MARPA – AG – 18 juin 2014 68

• Planification à adapter en fonction :

> Des évolutions réglementaires et législatives (entrée en vigueur de la loi pour l’adaptation de la société française au vieillissement de sa population, …)

> Des ressources et compétences disponibles au sein de chaque entité

> Des difficultés rencontrées

> De l’avancement des actions successives

> Des étapes de validation des actions (instances DDSS, FN MARPA et CMSA, …)

> …

• Prochaine étape : discussion autour du plan d’actions proposé et validation d’un plan d’actions opérationnel final par la FN MARPA et la DDSS (ASS) de la CCMSA

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Merci de votre attention