R.I.C.A.I. 1998

RECOMMANDATIONS METHODOLOGIQUES

DU

CONSEIL SCIENTIFIQUE

DE L’ ONERBA

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TYPES D ’INFORMATIONS

A RASSEMBLER ET A ANALYSER

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• Quel que soit le type d ’information à rassembler et à analyser,

• chaque antibiotique est à considérer :

– • au sein de sa famille pour évaluer la résistance croisée

– • comparativement aux autres familles pour évaluer la résistance associée (corésistance) et la multirésistance

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INFORMATIONS TYPE 1

AU SEIN D’UNE ESPECE BACTERIENNE• Identification et description des différentes populations de

souches selon leur sensibilité :• diamètre d ’inhibition• CMI

• à décrire en fonction des mécanismes de résistance, …

UTILISATION

– Aide à l’établissement des concentrations critiques

– Aide à la définition du spectre d ’activité

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INFORMATIONS TYPE 1 :

PRINCIPE DU RECUEIL

• Enquêtes rétrospectives et prospectives

• reposant sur des réseaux de laboratoires qui sont • à même de recueillir des données quantitatives • étalonnées :

– diamètre–CMI

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INFORMATIONS TYPE 2

AU SEIN D’UNE ESPECE BACTERIENNE

Fréquence de la résistance acquise

en tenant compte de facteurs pertinents dont le niveau

de complexité dépend des questions posées :• • malade en ville ou à l ’hôpital, type d’animal • • site de prélèvement• • type de structure (type d’hôpital, type d’élevage, …)• • type d’activité (type de service, mode d’élevage, …)

UTILISATION– Adaptation aux normes européennes pour la définition

• du spectre d’activité (RCP)• des indications (RCP)

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INFORMATIONS TYPE 2 :

PRINCIPE DU RECUEIL

• Enquêtes rétrospectives et prospectives

• Reposant sur un large éventail de réseaux de laboratoires • qui sont à même de recueillir :

• • les résultats des analyses bactériologiques de routine

• • les facteurs, concernant les patients (ou les animaux),• qui auront été jugés nécessaires

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INFORMATIONS TYPE 3

DANS LE CADRE D’INFECTIONS DEFINIES ET DOCUMENTEES

Fréquence de la résistance globale

(résistance naturelle + acquise)• en tenant compte des facteurs épidémiologiques pertinents

(antécédents d’antibiothérapie, d’hospitalisation, … )

pour dégager des " profils de probabilité d’activité " pour

chaque antibiotique

UTILISATION– Dans le cadre de l’aide à la prescription individuelle en

pratique médicale et vétérinaire courante – "Bon usage des antibiotiques", conférences de

consensus, décisions sanitaires, ...

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INFORMATIONS TYPE 3 :

PRINCIPE DU RECUEIL

• Enquêtes prospectives

• reposant sur les réseaux à même de recueillir les informations pertinentes :– cliniques– épidémiologiques– bactériologiques

• collaboration nécessaire • entre clinicien et microbiologiste

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INFORMATIONS TYPE 4

BACTERIES MULTIRESISTANTES D’INTERET MEDICAL• Surveillance humaine, animale et environnementale,• à l ’hôpital et dans la communauté

– • de leur caractéristiques épidémiologiques – (nosocomiale / communautaire, acquis / importé, .. )– • du risque de transmission – (circulation des patients, des animaux... )– • des indicateurs de fréquence (prévalence dans l’espèce, incidence

en fonction de l ’activité, .. )

UTILISATION– Appréciation de l’efficacité des mesures de prévention– Définition de la politique d ’antibiothérapie, décisions sanitaires

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INFORMATIONS TYPE 4 :

PRINCIPE DU RECUEIL

Enquêtes rétrospectives et prospectives

• reposant sur les réseaux à même de recueillir les informations et les indicateurs pertinents permettant la surveillance de la diffusion des bactéries multirésistantes à l’hôpital, dans les communautés humaine et animale et dans l’environnement.

• collaboration nécessaire

entre clinicien et microbiologiste

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EXEMPLES D ’ENQUETES ETTYPES D ’INFORMATIONS RECUEILLIES EN 1998

•

ENQUETES INFORMATIONS RESEAUX

Toutes bactéries Type 1 Réussir

Toutes bactéries Type 2 Col BVH, Réussir

Infect. urinaire en ville

Gastroentérite bovidés

Bactériémies

BMR

Infect. H. influenzae

Type 3 Aforcopi-bio, Epiville

RESABO

AP/HP, CCLINs, Armées

AP/HP, CCLINs, Armées

CNR + transréseaux

SARM en ville Type 4 Transréseaux