Réseau de périnatalité et d’accès aux soins pour les ...Journée réseaux périnatalité 25 Octobre 2007 17 30 demandes des maternités 25 Samusocial, 6 CHU, 14 services de la

Journée réseaux périnatalité25 Octobre 2007 1

SOLIPAMRéseau de périnatalitéet d’accès aux soins

pour les femmes enceintes en situation précaire à Paris


Présentation SOLIPAM

• Le contexte• La problématique• Le réseau : dispositif, identité, organigramme• Ses objectifs, sa plus-value• SOLIPAM : pour qui?• Quelques chiffres…


Pourquoi SOLIPAM ?

• Estimation : 500 à 1000 femmes enceintes/an en situation de précarité àPARIS (groupe de travail SAHIP)

• Influence de la précarité sur la grossesse :• Absence d’investissement du projet de grossesse : • suivi, préparation à l’accouchement, inscription dans une

maternité…• Éventuelles pathologies associées

• Influence de la précarité sur la construction du lien mère-enfant


Pourquoi SOLIPAM ?

� Difficultés sur le plan obstétrical :� Inscription dans les maternités � Suivi de grossesse tardif ou inexistant� Consultations, accouchements aux Urgences� Facteurs de risques : prématurité, RCIU, taux plus élevé de

césarienne …� Difficultés d’articulation entre les institutions

� Sanitaires et sociales / sociales et sanitaires � Pas de suivi social global� Accès aux droits, accès aux soins� Étayage du projet parental� Peu de places d’hébergement : notamment pour le couple mère-

enfant, avant-après la naissance


Quelle problématique ?Si l’on considère :

• Difficultés d’accès aux soins (en IDF)/accès aux droits • Difficultés d’hébergement • Difficultés d’articulation entre les institutions

sanitaires/sociales• alors

• Décloisonner pour les secteurs sanitaires/sociaux• Instaurer des référents entre l’ante et le postnatal afin

d’articuler les PEC médicales et sociales.


SOLIPAM : un réseau de santé

� Statut juridique : association loi 1901� 1 convention constitutive signée en Mars 2006� Le financement : le FIQCS (Fonds d’Intervention

pour la Qualité et la Coordination des Soins)


Membres fondateurs

� Association Solidarité Paris Maman

� Centre d’action Sociale Protestant� GIP Samu Social de PARIS

� L’AP-HP : 4 maternités pilotes � Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix St Simon

� Le DFPE (Direction des Familles et de la Petite Enfance de la Ville de PARIS)


Identité

� Réseau de périnatalité : optimiser la PEC médicale et sociale des femmes enceintes en situation de précarité à PARIS.

� Réseau d’accès aux soins : faciliter l’accès aux soins pour les femmes et leur nourrisson.


Position au regard de la cartographie parisienne

• Réseau transversal : articuler/décloisonner les milieux sanitaire et social.

• Réseau complémentaire des réseaux parisiens de périnatalité/d’accès aux soins.


Organisation

Bureau de l’association

Comité de Pilotage

Coordination

SOLIPAM

Membres du réseau

Partenaires

Groupes de travail

Association Solidarité

Paris Maman


Objectifs SOLIPAM

• Objectif général :améliorer la PEC des femme enceintes en situation de précarité sur Paris

• Objectifs opérationnels :• Sur le plan obstétrical : repérage précoce, faciliter les inscriptions dans les

maternités, plan de suivi de grossesse

• Sur le plan sanitaire : parcours de soins adapté, relais en aval du réseau (postnatal)

• Sur le plan social : parcours social, parcours d’hébergement adaptés, sortie de la maternité anticipée, hébergements ciblés/adaptés à l’accueil mère-enfant àmoyens constants


SOLIPAM Quelle plus-value ?

• Repérage précoce (associations, ESI, CHU, CHRS) + accès aux soins

• Améliorer la PEC médico-sociale : Décrochage médical, DMS

• Améliorer la connaissance : intérêt des évaluations d’entrée/sortie, des groupes de travail d’échanges de pratiques

• Intérêt de la période postnatale : accès aux soins pour la mère/nourrisson


En pratique , pour qui ?

• Femme majeure• Enceinte de plus de 12 SA et souhaiter mener sa

grossesse à terme, ou avoir accouché il y a moins de trois mois

• Femme domiciliée à Paris• Femme isolée –avoir le projet d’élever seule son enfant• Logement absent, instable ou insalubre• Ressources faibles ou absentes


En pratique, pour qui?

Inclusion non réalisable si :• Inscrite dans une maternité ne participant pas au réseau

(ouvertures programmées dans les trois ans à venir)• Relever d’un autre réseau proposant une prise en

charge spécifique• Refus de la femme


Le parcours médico-social

• Repérage (rue, association, maternité)• Prise en charge sanitaire et/ou sociale• Orientation vers le réseau• Évaluation globale de la situation sur le lieu

d’hébergement• Recherche de partenaires pour compléments de

prise en charge• Suivi des différentes prises en charge• Évaluation de sortie


Le partenariatAP-HP -SOLIPAM

• Instauré depuis mars 2006 • 3 maternités pilotes, Diaconesses, ouvertures à venir• Groupes de travail pluri professionnels• Partenariat médical à construire ensemble : favoriser les

transmissions médicales, signaler les décrochages médicaux, limiter les DMS

• Intérêt d’un retour sur les PEC à distance, auprès des équipes


30 demandes des maternités25 Samusocial, 6 CHU, 14 services de la Ville,

21 associations

Orientations

30/56 115 de Paris11/56 CM

15 Autonome, chez un tiersHébergement

29Age moyen

20% jamais scolarisées16% collège20% lycée

12% supérieurNiveau études

?????????????

35% sans37% AME totale

1% CMUAutres RG

Couverture sociale

Maternité hors réseauCouple

Hors secteur géographiqueMotifs rejets

56 inclusions98 demandesFILE ACTIVE SOLIPAM

20/09/07ACTIVITE SOLIPAM


1210Suivi de grossesse inexistantou inadapté à l’inclusion

10MFIU

03RCIU

00

(2 naissances à 35 SA avant inclusion réseau )

Prématurité

AVB 6 JCESAR 9,33 J

AVB CESAR

DMS

17/44=38,6% exclusif+11 / 44 =25% mixte

Total = 28/ 44=63,63%14/26=53,8%

Allaitement maternel

18/ 42=43,2 %11/26=42,3 %Taux de césarienne

37 + 637 + 2Terme moyen accouchement

5 cas/3 patientes_Taux de décrochage médical

27 SA33 SATerme moyenau moment de l’inclusion

5640Nombre total de PEC SOLIPAM

20 09 200719 06 2007ACTIVITE SOLIPAM


Mail, tél, fax, …40 par patiente

Situation complexes

Interventions des coordinatrices

12% sansSuivi social en sortie de réseau

130 joursDurée moyenne prise en charge

RVInscriptionEvènementDécrochageEvènement

Recueil de données

Motifs

Orientation fiche navetteDossier médico-social

Plan de suivi de grossesseFiche évènementFiche naissance

Fiche sortie de maternité

Livre des procéduresOutils

20 09 2007OutilsACTIVITE SOLIPAM


Projet 2008 - 2010

• Favoriser l’entrée précoce dans le système de soins des femmes enceintes

• Favoriser une prise en charge médico-psycho-sociale coordonnée jusqu’en période post natale

• Optimiser les ressources en vue de stabiliser les conditions de sortie

• Améliorer la connaissance des femmes enceintes en situation


� 10/18 rue des Terres au Curé75014 PARIStél. : 01 48 24 16 28fax : 01 48 24 19 29

� Prisca Michel Directrice� Céline Jung Assistante sociale coordinatrice

� Anne Battut Sage Femme coordinatrice� Anne-Claire Lemarié Assistante coordinatrice

Réseau SOLIPAM3/5 rue de Metz75 010 PARIStel 01 48 24 16 28fax 01 48 24 19 29Prisca Michel : Directrice

Céline Jung : Assistante sociale coordinatrice Anne Battut : Sage - femme coordinatrice

Anne-Claire Lemarié : Assistante coordinatrice


� 10/18 rue des Terres au Curé75014 PARIStél. : 01 48 24 16 28fax : 01 48 24 19 29

� Prisca Michel Directrice� Céline Jung Assistante sociale

coordinatrice

� Anne Battut Sage Femme coordinatrice� Anne-Claire Lemarié Assistante

coordinatrice

Merci de votre attention

Céline Jung :Assistante sociale coordinatrice 01 48 24 19 26, [email protected] Battut : Sage - femme coordinatrice

01 48 24 19 27, [email protected]

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