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05/06/2013
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LES FONCTIONS EXECUTIVES
30 mai 2012
DEFINITION
Ensemble de processus permettant d’avoir uncomportement adapté dans une situation nouvelle pourlaquelle il n’y a pas de solution toute faite, et pour laquelleil faut prendre une décision rapide.
Exemples:
- Organisation d’un séjour de vacances
- Organiser ses rendez-vous pour la journée
- Une déviation sur l’autoroute qui oblige à changer de trajectoire
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DEFINITION
Permettent d’organiser les autres fonctions cognitives(langage, praxies, mémoire…) pour atteindre l’objectiffixé (ex : organisation du discours, récupération del’information pertinente en mémoire, organisation dugeste…).
Fortement impliquées dans les apprentissages.
BASE ANATOMIQUE
Sous tendues par le cortex pré-frontal.
Mais multiples connexions avec l’ensemble du cerveau(noyaux gris, système limbique, aires motrices,thalamus…) � donc des liens avec l’état affectif etmotivationnel, avec la mémoire….
Il s’agit donc d’une plate-forme d’intégration desinformations.
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LES GRANDES FONCTIONS
Planification
Flexibilité cognitive
Mise à jour Maintien de l’attention
Inhibition
L’INHIBITION
Capacité à s’empêcher une réponse automatique nonpertinente pour l’activité en cours (� attention auxpersévérations)
Capacité à résister aux interférences, aux stimulationsnon pertinentes pour la tâche
Ex: Pouvoir poursuivre son exercice, même si son voisin discute
Ex: S’empêcher de jeter l’économe dans la poubelle en même temps queles épluchures
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L’INHIBITION
VERT JAUNE ROUGE
BLEU JAUNE VERT
ROUGE BLEU VERT
BLEU JAUNE VERT
ROUGE BLEU VERT
JAUNE ROUGE BLEU
Test: le STROOP
� Lire les mots
� Dénommer les couleurs
� Donner la couleur de l’encre
L’INHIBITION
Test : Cogner-frapper de la NEPSY
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L’INHIBITION
Test : Statue de la NEPSY (pour les plus petits)
« On va voir si tu peux rester debout comme une statue quiporte un drapeau. Tu dois rester immobile, les yeux ferméset sans parler jusqu’à ce que je dise stop ».
� au cours de l’épreuve, on laisse tomber un stylo,tousse bruyamment, frappe sur la table….
LA FLEXIBILITE COGNITIVE
Capacité à s’adapter à une tâche nouvelle, à alternerentre différentes tâches ou passer d’un comportement àl’autre en fonction des exigences de l’environnement.
Ex: Pour cuisiner, peser 125 g de farine, puis 100 ml de lait, puis 100 gde sucre. � Changer d’unité de mesure et d’instrument de mesure
Ex: Dans une série de phrases, l’enfant doit conjuguer le verbe à l’infinitif au temps demandé, différent pour chaque phrase
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LA FLEXIBILITE COGNITIVE
Test : Mondes contraires de la TEA-ch
LA FLEXIBILITE COGNITIVE
Test : le Trail Making Test
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Test : Petits hommes verts de la TEA-ch
LA FLEXIBILITE COGNITIVE
LA PLANIFICATION
Ex: Organiser ses rdv dans l’ordre le plus pertinent pour perdre lemoins de temps possible et être à l’heure.
Ex: Face à un problème de géométrie, savoir dans quel ordre utiliser les outils pour construire la figure
Ex: Savoir dans quel ordre faire ses devoirs, et ne pas commencerforcément par ce qui est déjà sorti et visible sur le bureau
Capacité à organiser une série d’actions de façonoptimale pour atteindre le but fixé.
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LA PLANIFICATION
Test : la Tour de la NEPSY
En 4 coups, il faut obtenir:
� B2-R1-B1-J3
LA PLANIFICATION
Test : Planification spatiale du K-ABC-II
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LA MISE A JOUR
Ex: On prend commande pour des amis. Le 1er demande un coca et le 2nd
un sirop. Au moment où on commence à préparer les boissons, l’un desdeux se ravise et demande à la place du coca, un jus de fruit.
Ex: Réalisation de calculs intermédiaires pour résoudre un problème
Ex: Retenir les segments sonores d’un mot pour pouvoir le lire
Capacité à mettre à jour les informations en MDT, enfonction des nouvelles informations qui sont transmises.
LA MISE A JOUR: mémoire de travail
Calepin visuo-spatial
Boucle phonologique
Administrateur central
Maintient un nombre d’éléments durant un temps limité pour les manipuler mentalement et accomplir la tâche en cours (lecture, calcul, raisonnement)
MDT constituée d’un système de gestion qui sélectionneles éléments à garder actifs, les organise et les met àjour selon les nouvelles informations visuelles ouauditives
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LA MISE A JOUR
Test : Répétition de chiffres envers
Test: Cubes de Corsi
6-5-4-3 � 3-4-5-6
12
4
69
12
47
8
1119
53
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LA MISE A JOUR
Attention: les épreuves de calcul mental et de consciencephonologique impliquent fortement la mémoire de travail
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CAS PARTICULIER DU TDA/H
Repose sur une triade de symptômes:
- Déficit d’attention• Attention sélective
» Distractibilité
» Trier l’information pertinente pour la tâche en cours
• Attention soutenue » Maintenir son attention dans le temps
• Attention divisée» Traiter plusieurs informations en même temps. Notion de double tâche
CAS PARTICULIER DU TDA/H
- Impulsivité• Difficulté à inhiber les actions verbales, motrices ou émotionnelles
• Gestes brusques et maladroits
• Tendance à couper la parole
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- Hyperactivité• Instabilité
• Difficulté à rester assis
• Tendance à se tortiller sur sa chaise, à tripoter des objets
• Désorganisation
• Fuite des idées
CAS PARTICULIER DU TDA/H
CAS PARTICULIER DU TDA/H
Les symptômes doivent être:- constants, fréquents, intenses- Depuis la petite enfance- Observables dans plusieurs milieux (école + maison) -Affectent les apprentissages et/ou le
fonctionnement social
Tout enfant turbulent ou dans la lune ne présente pas unTDA/H.
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CAS PARTICULIER DU TDA/H
Pas causé par des facteurs externes: parentaux, socio-économiques, motivation.
Il ne s’agit pas non plus de troubles psycho-affectifs oud’un retard intellectuel.
Bien sur, des troubles psycho-affectifs peuvententraîner des difficultés d’attention et/ou decomportement similaires, mais on ne parle pas dans cecas de TDA/H
CAS PARTICULIER DU TDA/H
Test : Recherche dans le ciel de la TEA-ch
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CAS PARTICULIER DU TDA/H
CAS PARTICULIER DU TDA/H
Test : Coups de fusil de la TEA-ch
« Tu vas devoir compter le nombre de sons que tuentends. A la fin de chaque partie, dis moi combien tuen as compté. »
� Les coups de fusil peuvent être très rapprochés ouespacés d’un long silence, L’épreuve dure plus de 6minutes.
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CAS PARTICULIER DU TDA/H
Echelle de Conners: 48 items
PAS DU TOUT
UN PEU BEAUCOUP ENORMEMENT
1. Tripote ou ronge certaines choses (ongles, doigts, cheveux, vêtements)
2. Insolent avec les grandes personnes
3. A du mal à se faire des amis
4. Excitable, impulsif
5. Veut tout commander
6. Suce ou mâchonne (pouce, vêtements, couverture)
7. Pleure facilement ou souvent
8. Se sent attaqué (e), est sur la défensive
9. Rêvasse
10. A des difficultés d’apprentissage
11. Se « tortille », ne tient pas en place
CAS PARTICULIER DU TDA/H
Test : Barrage des visages de la NEPSY
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CAS PARTICULIER DU TDA/H
Test : Faire deux choses à la fois de la TEA-ch
+Coups de fusil
PETIT POINT SUR LES AIDES
-Aménagements pédagogiques (1/3 temps supplémentaire,réduire les distracteurs, consigne sous les yeux poursoulager la MDT, éviter les doubles tâches…)
-Traitement médicamenteux
-Remédiation cognitive: principalement deux méthodes:- L’entraînement cognitif des fonctions altérées:s’appuie sur l’idée de plasticité cérébrale (lesréseaux neuronaux peuvent être modelés et ré-organisés par l’expérience)
- Développement de stratégies en utilisant lesfonctions cognitives préservées
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CONCLUSION
Importance d’être vigilent à d’éventuels troubles exécutifsou attentionnels, car peuvent avoir des répercussions surde nombreux apprentissages et situations de viequotidienne.
Mais……attention de ne pas conclure trop rapidement, cartrès intriqué avec les dimensions psychologiques !!
