ANATOMIE ANATOMIE DU SYSTEME DU SYSTEME

NERVEUXNERVEUX

INTRODUCTIONINTRODUCTION Système nerveux permet la relation entre individu Système nerveux permet la relation entre individu

et environnement.et environnement. On décrit: On décrit:

- - Le SNC comprend: * ME. Objet Le SNC comprend: * ME. Objet

* Encéphale. du * Encéphale. du courscours

- - Le SN périphérique constitué par les N Le SN périphérique constitué par les N rachidiens et les plexus nerveux.rachidiens et les plexus nerveux.

- Le S neurovégétatif: * Innerve le milieu interne- Le S neurovégétatif: * Innerve le milieu interne

* Intriqué dans les 2 * Intriqué dans les 2 précédents.précédents.

LA MOELLE LA MOELLE EPINIERE EPINIERE

(ME)(ME)

I. DESCRIPTION ET I. DESCRIPTION ET FORME GENERALEFORME GENERALE

Partie du SNC située dans le canal Partie du SNC située dans le canal rachidien.rachidien.

Siège des voies de conduction nerveuse Siège des voies de conduction nerveuse et de bcp de centres réflexes.et de bcp de centres réflexes.

Tige cylindrique blanchâtre.Tige cylindrique blanchâtre. Limites: Sup Limites: Sup Trou occipital. Trou occipital.

Inf Inf L1, L2. L1, L2. Longueur 45cms/ Diamètre 1cm/ Poids Longueur 45cms/ Diamètre 1cm/ Poids

30g.30g.

I.I. DESCRIPTION ET FORME DESCRIPTION ET FORME GENERALEGENERALE

A. VUE LATERALEA. VUE LATERALE Forme en double S avec 3 courbures Forme en double S avec 3 courbures La La

colonne vertébrale.colonne vertébrale. L’extrémité sup L’extrémité sup Jonction bulbo-médulaire. Jonction bulbo-médulaire. L’extrémité inf présente une forme effilée L’extrémité inf présente une forme effilée

Cône terminal.Cône terminal. Il se détache du cône terminal un filament Il se détache du cône terminal un filament

conjonctif qui se fixe sur le coccyx (moyen de conjonctif qui se fixe sur le coccyx (moyen de fixité de la ME).fixité de la ME).

La ME est entourée par méninges qui la La ME est entourée par méninges qui la séparent du canal osseux. séparent du canal osseux.

I.I. DESCRIPTION ET FORME DESCRIPTION ET FORME GENERALEGENERALE

B. VUE ANTERIEUREB. VUE ANTERIEURE La ME présente 2 renflements: La ME présente 2 renflements: - Cervical: * S’étend de C3 à D1.- Cervical: * S’étend de C3 à D1. * Origine du plexus brachial.* Origine du plexus brachial. - Lombaire:* S’étend de D9 à L1, L2.- Lombaire:* S’étend de D9 à L1, L2. * C’est l’origine du plexus * C’est l’origine du plexus

lombo-sacré.lombo-sacré. * Partie inf conique= cône * Partie inf conique= cône

terminal.terminal. La décussation pyramidale = limite entre La décussation pyramidale = limite entre

bulbe et ME.bulbe et ME.

II. CONFIGURATION II. CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEURE

ME est aplatie ds le sens antéro-ME est aplatie ds le sens antéro-

postérieur.postérieur. Présente 2 faces: ant et post.Présente 2 faces: ant et post.

II. CONFIGURATION II. CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEUREA. FACE ANTA. FACE ANT

Sur ligne médiane, dépression profonde: Sur ligne médiane, dépression profonde: Sillon médian ant.Sillon médian ant.

De part et d’autres, sillon +/- profond De part et d’autres, sillon +/- profond avec forme irrégulière: sillon colatéral ant.avec forme irrégulière: sillon colatéral ant.

Ces irrégularités sont en rapport avec la Ces irrégularités sont en rapport avec la naissance des racines antérieures naissance des racines antérieures (motrices).(motrices).

Entre le SCA et le SMA, se trouve le Entre le SCA et le SMA, se trouve le cordon ant.cordon ant.

II. CONFIGURATION II. CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEUREB. FACE POSTB. FACE POST

Parcourue sur tte sa longueur par un sillon Parcourue sur tte sa longueur par un sillon superficiel = sillon médian post.superficiel = sillon médian post.

De part et d’autre, on a 1 sillon irrégulier: sillon De part et d’autre, on a 1 sillon irrégulier: sillon colatéral post.colatéral post.

Ces irrégularités sont en rapport avec la naissance Ces irrégularités sont en rapport avec la naissance des racines postérieures (sensitives). des racines postérieures (sensitives).

Chaque racine sensitive se termine par un Chaque racine sensitive se termine par un renflement = ganglion rachidien.renflement = ganglion rachidien.

Au niveau cervical, le cordon post est divisé par Au niveau cervical, le cordon post est divisé par un petit sillon (intermédiaire) en 2 faisceaux:un petit sillon (intermédiaire) en 2 faisceaux:

- Fx de Goll = médian = Fibres sensitives du - Fx de Goll = médian = Fibres sensitives du membre inf.membre inf.

- Fx de Burdach = latéral = Fibres sensitives du - Fx de Burdach = latéral = Fibres sensitives du membre sup.membre sup.

II. CONFIGURATION II. CONFIGURATION EXTERIEUREEXTERIEURE

C. SEGMENT MEDULLAIREC. SEGMENT MEDULLAIRE

Il correspond à la tranche de ME qui Il correspond à la tranche de ME qui correspond à la naissance dune paire correspond à la naissance dune paire de nerfs rachidiens. de nerfs rachidiens.

Racine ant va s’unir à racine post Racine ant va s’unir à racine post Nerf rachidien.Nerf rachidien.

Il y a 31 segments empilés.Il y a 31 segments empilés.

III. CONFIGURATION III. CONFIGURATION INTERIEUREINTERIEURE

1. La substance grise:1. La substance grise: Elle est centrale.Elle est centrale. En forme « d’ailes de papillon ».En forme « d’ailes de papillon ». Centrée par une cavité virtuelle = cavité Centrée par une cavité virtuelle = cavité

épendymaire.épendymaire. La substance grise de chaque hémi-moelle est La substance grise de chaque hémi-moelle est

subdivisée:subdivisée:

- Corne ant (bord irrégulier): somato-motrice.- Corne ant (bord irrégulier): somato-motrice.

- Corne post (bord effilé): somato-sensitive.- Corne post (bord effilé): somato-sensitive.

- Région intermédiaire: végétative.- Région intermédiaire: végétative.

III. CONFIGURATION III. CONFIGURATION INTERIEUREINTERIEURE

2. Le canal épendymaire:2. Le canal épendymaire: Centre la région intermédiaire de Centre la région intermédiaire de

substance grise.substance grise.

III. CONFIGURATION III. CONFIGURATION INTERIEUREINTERIEURE

3. La substance blanche:3. La substance blanche: Périphérique/ entoure la substance grise.Périphérique/ entoure la substance grise. 3 cordons: 3 cordons:

- Cordon ant: unit à son homologue par - Cordon ant: unit à son homologue par commissure blanche.commissure blanche.

- Cordon post dt et gche: séparé par - Cordon post dt et gche: séparé par septum médian post.septum médian post.

- Cordon lat: compris entre les sillons - Cordon lat: compris entre les sillons collat ant et post.collat ant et post.

IV. RAPPORTS ET MOYENS DE IV. RAPPORTS ET MOYENS DE FIXITEFIXITE

A. RAPPORTSA. RAPPORTS1. Les méninges1. Les méninges: : 3 feuillets3 feuillets

La pie-mère: * MB sensitive du tissu nerveux.La pie-mère: * MB sensitive du tissu nerveux. * Parcourue par riche réseau capillaire.* Parcourue par riche réseau capillaire. * Très fine/ intimement liée à ME.* Très fine/ intimement liée à ME.

Arachnoïde: * Fine MB accolée face interne dure-mère.Arachnoïde: * Fine MB accolée face interne dure-mère. * Espace sous arachnoïdien entre pie-mère et * Espace sous arachnoïdien entre pie-mère et

arachnoïdearachnoïde * Espace remplie de LCR (Amorti choc/ Rôle* Espace remplie de LCR (Amorti choc/ Rôle physiologique).physiologique).

La dure-mère: * Epais/ Très résistant.La dure-mère: * Epais/ Très résistant. * Forme d’1 étui.* Forme d’1 étui. * S’étend du trou occipital jusqu’à S2. * S’étend du trou occipital jusqu’à S2.

IV. RAPPORTS ET MOYENS DE IV. RAPPORTS ET MOYENS DE FIXITEFIXITE

A. RAPPORTSA. RAPPORTS2. Le rachis:2. Le rachis: En avt: * Corps vertébraux + disques En avt: * Corps vertébraux + disques

intervertébraux.intervertébraux.

* Ligament longitudinal post.* Ligament longitudinal post. En AR: Lame vertébrale + apophyse épineuse.En AR: Lame vertébrale + apophyse épineuse. Latéralement: * Massif des apophyses articulaires Latéralement: * Massif des apophyses articulaires

post.post.

* Pédicule vertébral.* Pédicule vertébral.

* Trou de conjugaison.* Trou de conjugaison.

Entre rachis et ME, espace cellulo-graisseux qui Entre rachis et ME, espace cellulo-graisseux qui contient plexus veineux = espace épidural.contient plexus veineux = espace épidural.

IV. RAPPORTS ET MOYENS DE IV. RAPPORTS ET MOYENS DE FIXITEFIXITE

A. RAPPORTSA. RAPPORTS3. Nerfs rachidiens (NR):3. Nerfs rachidiens (NR): La ME donne naissance à 31 paire de NR.La ME donne naissance à 31 paire de NR. 8 cervicaux/ 12 dorsales/ 5 lombaires/ 5 8 cervicaux/ 12 dorsales/ 5 lombaires/ 5

sacrés/ 1 coccygien.sacrés/ 1 coccygien. Au niveau cervical, les NR sortent au dessus Au niveau cervical, les NR sortent au dessus

de la vertèbre qui porte le même numéro.de la vertèbre qui porte le même numéro. Le 8Le 8èmeème nerf cervical sort entre C7 et D1. nerf cervical sort entre C7 et D1. A partir de D1, chaque nerf sort au dessous A partir de D1, chaque nerf sort au dessous

de la vertèbre correspondante.de la vertèbre correspondante. + on progresse de haut en bas, + le trajet du + on progresse de haut en bas, + le trajet du

nerf devient oblique.nerf devient oblique.

IV. RAPPORTS ET MOYENS DE IV. RAPPORTS ET MOYENS DE FIXITEFIXITE

B. MOYENS DE FIXITEB. MOYENS DE FIXITE

Longitudinalement: * Jonction bulbo-Longitudinalement: * Jonction bulbo-médullaire.médullaire.

* Film terminal.* Film terminal. Transversalement: * Ligament dentelé.Transversalement: * Ligament dentelé.

* Racine et nerf rachidien * Racine et nerf rachidien àà

travers l’opercule travers l’opercule conjonctif duconjonctif du

trou de conjugaison.trou de conjugaison.

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONA. LES ARTERESA. LES ARTERES

1. Les axes artériels:1. Les axes artériels: Axe spinal ant: Axe spinal ant:

- Chemine au fond du sillon médian - Chemine au fond du sillon médian ant.ant.

- Parcourt tte la longueur de la ME.- Parcourt tte la longueur de la ME.

- Provient de l’union des 2 A spinales - Provient de l’union des 2 A spinales ant (branche des 2 A vertébrales).ant (branche des 2 A vertébrales).

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONA. LES ARTERESA. LES ARTERES

1. Les axes artériels:1. Les axes artériels: 2 axes spinaux post: 2 axes spinaux post: - 1 droit et 1 gauche.- 1 droit et 1 gauche. - Cheminent immédiatement en AR du - Cheminent immédiatement en AR du

sillon colatéral post.sillon colatéral post. - Prennent naissance chacun d’une A - Prennent naissance chacun d’une A

spinale post (provient de l’A vertébrale).spinale post (provient de l’A vertébrale). - Ces 2 axes s’étendent su 1- Ces 2 axes s’étendent su 1erer segment segment

cervical jusqu’au 3cervical jusqu’au 3èmeème segment dorsal. segment dorsal.

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONA. LES ARTERESA. LES ARTERES

2. Les artères segmentaires:2. Les artères segmentaires: Les axes spinaux ant et post sont renforcés Les axes spinaux ant et post sont renforcés

par les A segmentaires. par les A segmentaires. Chaque A segmentaire pénètre dans le Chaque A segmentaire pénètre dans le

canal rachidien en suivant le nerf rachidien canal rachidien en suivant le nerf rachidien et va se diviser en 2 branches ant et post.et va se diviser en 2 branches ant et post.

On peut décrire: On peut décrire: - Les A segmentaires cervicales.- Les A segmentaires cervicales. - Les A segmentaires dorsales.- Les A segmentaires dorsales. - Les A segmentaires lombo-sacrées.- Les A segmentaires lombo-sacrées.

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONA. LES ARTERESA. LES ARTERES

3. Distribution des artères:3. Distribution des artères: Les 3 axes présentent des anastomoses Les 3 axes présentent des anastomoses

entre eux.entre eux. Cercle artériel péri-médullaire.Cercle artériel péri-médullaire. A partir de ce cercle se détachent:A partir de ce cercle se détachent: - Les A profondes: *De type terminale.- Les A profondes: *De type terminale. *Destinées à la *Destinées à la

substance grisesubstance grise - Les A superficielles: *Destinées à la - Les A superficielles: *Destinées à la

substance blanche. substance blanche.

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONA. LES ARTERESA. LES ARTERES

3. Distribution des artères:3. Distribution des artères: Les 2/3 ant de la ME dépendent de Les 2/3 ant de la ME dépendent de

l’axe spinal ant.l’axe spinal ant. Le 1/3 post est sous la dépendance de Le 1/3 post est sous la dépendance de

l’axe spinal post.l’axe spinal post. Les 2 renflements st très Les 2 renflements st très

vascularisés.vascularisés. Territoire D3, D4 très vulnérable Territoire D3, D4 très vulnérable

(exposé à ischémie). (exposé à ischémie).

V. VASCULARISATIONV. VASCULARISATIONB. LES VEINESB. LES VEINES

Les V st satellites des A.Les V st satellites des A. Le sang est collecté dans les V Le sang est collecté dans les V

spinales ant et post spinales ant et post plexus veineux plexus veineux épiduraux épiduraux plexus péri-rachidien plexus péri-rachidien système azygos dt + hémiazygos gche.système azygos dt + hémiazygos gche.