Semelles orthopédiques

Lucie CERDON22 Septembre 2016

Sommaire

●Présentation du métier

●Prise de RDV

●La consultation

●Définition d’une Semelle Orthopédique

●Différentes maladies

Métier de pédicure-podologue PP

●Diplôme d'état en 3 ans

●Régie par un ordre national

●10 aine d'école en France, promo de 30 à 60

●Formation continue obligatoire (1 par an) : diabétologie, podologie du

sport, posturologie, aromathérapie, pédiatrie, réflexologie, K tapping

●Activité en libéral ou salarial en hôpital

Orthésiste/prothésiste

●BTS orthésiste-prothésiste :

●Semelles orthopédiques dans chaussures orthopédiques

●Corsets

●Contention mains

Prise de RDV

●Quand envoyer au PP●Sur prescription : - ordonnance : indépendante de celle comportant la prescription des produits pharmaceutiques

- motif de consultation- pas de plan détaillé car chaque podologue aura une

façon/vision différente donc plan d'appareillage différent●Obligatoire pour être rembourser par la SS : 1 paire par an chez adulte, deux par an chez enfant bis 16 ans et 2 si chaussures de sécurité et si maladie déformante (mldie de Charcot)●Empreinte non physiologique au podoscope●Douleur pied/cheville/genou/dos●Tests négatifs ou résultats asymétriques● Examens complémentaires

●Venue du patient spontanée●Envoyé par osteo ou kiné : entorses à répétition, tendinite chronique, pb

articulaire

●Maman qui s'inquiète : chutes , usures chaussures

●Renouvellement des semelles

●Douleur lors de la pratique d'une activité sportive

La consultation

●interrogatoire●Nom, prénom, âge

●Métier, sport : sport asymétrique, travail sur ordinateur, gestes a

répétition, port de charges sur une épaule

●Antécédent chirurgical ou médical : césarienne, opération genou

●Explication de la douleur : mouvement déclencheur, irradiation

●Habitudes : sac à main, voiture

●Etude en décharge●peau (verrue ancienne, kératome

hyperalgique)

●Palpation : localisation de la

douleur et ses conséquences

●Amplitudes articulaires

●Tests musculaires si

déclenchement de douleur, contre

résistance

● Etude de la statique●Podoscope (par hypovascularisation),

attention aux attitudes antalgiques,

●Plateforme de forces :plateforme a

base de capteurs qui va nous donner,

le centre de gravité , les barycentres

(antérieur = genou en flexion,

postérieur = genou en extension) le

barycentre moyen = position du bassin,

les surfaces (correction du pied creux)

●Déviation du patient : cheville, genou,

bassin

●Tests : romberg, BTT chez les enfants,

flexion des genoux

●Etude de la dynamique :●pieds nus, bruit

●Par rapport a la statique ; correction, amélioration, inversion des

désaxations

●Pieds chaussés, si accentuation ++ par rapport a pieds nus ou si pas

de changement, les conseils du choix des chaussures

●Blocages articulaires, adaptation du corps (blocage genou, abs F/E ,

fauchage a la marche du coté bloqué, pas de courbe sinusoïdale du

bassin)

●Ceinture pelvienne et scapulaire : rotation inversée, si absente →

blocage et ostéopathe

●Etude des chaussures●Usure asymétrique ; arrière ou avant pied

●Durée de vie

●Conseil d'orientation du type de chaussures : baskets, drop, plates,

talons

Définition d'une Semelle Orthopédique

●Amovible, sur mesure, doit être placée dans une chaussure de série●incitation proprioceptive et de rééducation neuro-musculaire

●Destinée à: corriger la statique défectueuse du pied ou anomalie du

relief plantairesoulager les appuis plantaires douloureux corriger les déséquilibre stat et dyn du sujet

(rapports ostéo-articulaire et rééquilibration musculaire

Les semelles thermoformées

●Sport, diabète, amputation, maladie déformantes

●+ épaisses

●Matériaux plus spécifiques et en fonction de correction, compensation

ou effet antalgique/calfeutrage

●Dureté/shore : capiton plantaire a 10/15 et l'acier a 100

●Densité : + densité importante, + le matériau résiste au poids du

patient

●Amortissement : absorption de l'onde de choc lors de l'attaque

●Température de fusion : permet de garder la qualité des

différents matériaux quand on forme le complexage

●Hygiène : milieu occlusif des chaussures favorise prolifération

bactérienne

● transpiration ou non du patient

● chaussures de sécurité (plus lourdes, renforcement

coque avant pied

●Les semelles classiques●fines +++

●éléments précis

●recouvrement cuirs ou

synthétiques

●adaptation SO 2/3 si chaussures

ouvertes,

●Les semelles de posturologie●semelles très très fines, en résine,

éléments précis

●Lavage eau froide + savon

●Moyenne Rhône Alpes : 130 euros

avec visite de contrôle a 1 à 2 mois

Pieds plats

●Patient a dominante asthénique,

attitude avachie et sensibilité

diminuée

●Relâchement musculaire global

avec affaissement de la voûte

plantaire

●Pb de circulatoire la clé de voûte

n'assurant plus de travail de pompe

il ne reste que le mollet

Pieds creux●Patient a dominante sthénique

avec tension musculaire et

verrouillage ligamentaire

●Augmentation de la hauteur de

l'arche longitudinal du pied+

verticalisation du calcanéus →

diminution de la surface d'appui →

instabilité de l'arrière pied →

torsion avant arrière pied → recul

de la 1ere tête métatarsienne -

>griffes d'orteils

●Griffes d'orteils->mise en tension

du système suro achiléo plantaire

(apo plantaire) → mise en tension

du triceps sural

Exemple schéma d'INMAN

●Schéma d'adaptation segmentaire par rapport a un point fixe au sol

(CCF)

●supination du talus ->rotation externe du segment jambier (tibia et fibula)

(biceps femoral) → rotation externe du fémur (vaste externe) -

>postériorisation de l'iliaque

●Si adaptation physiologique du patient il n'y aura pas de freinage pour

l'action de la SO

●Si antériorisation de l'iliaque, il y a un barrage qui fait que soit la

semelles n'aura pas d'effet soir elle va dérégler le patient → ostéopathe