Service de Santé des Armées

Contributions à la formation

à la prise en charge des blessés

par armes de guerre

lors d’attentats

Prise en charge

des blessés par armes de guerre

• Points inhabituels en France (OPEX pour le SSA) – armes : projectiles, explosions (chimiques)

– relève du blessé sous le feu ? (garrot), insécurité

– afflux de blessés (saturant ?)

– triage chirurgical hospitalier

• Points connus : – organisation, préhospitalier : (SAMU, BSPP …)

– damage control ressuscitation

– réanimation, déchocage

• Points peu connus : – damage control chirurgical – tactique chirurgicale

– polyvalence du chirurgien ?

Retex et formations

par des personnels du SSA

• BSPP - SAMU

• HIA Percy et Bégin

• Lille, Lyon, Amiens,

• Montpellier

• Marseille

• …

Formations avec la participation de

l’Ecole du Val de Grâce

• Population :

– « gestes qui sauvent »

• Personnels de police

• Personnels des SAMU

• Personnels hospitaliers

Val-de-Grâce

• Hôpital et Ecole

– 1793 : Hôpital militaire - 1796 : Hôpital d’Instruction – 1850 : Ecole d ’Application

– jusqu’en 1975 : bâtiments communs, un seul directeur

– 1975 : directeur différent pour l’hôpital et pour l’Ecole

– 1979 : ouverture du nouvel hôpital

– 2005 : Ecole d’Application (re)devient Ecole du Val-de-Grâce (réforme)

– 2014 : annonce de la fermeture de l’hôpital,

– 1er juillet 2016 : fermeture de l’hôpital, maintien de l’Ecole

Ecole Hôpital

Ecole du Val-de-Grâce

• Fédère toutes les actions de formation du SSA – Formation Initiale

• 3ème cycle des études médicales

• formation médico-militaire complémentaire

– Formation continue et Développement Professionnel Continu (DPC)

– Relations avec l’Université (master NRBC …)

– Formation « milieux » et d’adaptation à l’emploi :

• médecine navale, aéronautique, forces terrestres, gendarmerie …

– Formation opérationnelle :

• Formation spécifique pour les Opérations Extérieures

• Préparation opérationnelle

• Adaptation : • aux missions du SSA et de la Défense

• aux exigences et aux réformes universitaires civiles

Formation initiale complémentaire

(internes de 3ème cycle)

• Tous internes :

Modules médico-militaires sur 3 ans (300 h de cours)

– Module initial

– Module recherche clinique

– Module NRBC

– Module épidémiologie, hygiène et prévention

– Module préparation physique et opérationnelle

– Module médecine tropicale

– Module blessé de Guerre – Exercice Exosan – DU

• Internes de spécialités (5ème et 6ème année)

– Cours des missions extérieures :

• chirurgie (5 modules, 110h) : Cachirmex (2006)

• anesthésie-réanimation : Carmex

• médecine : Cammex

• pharmacie (2015)

• IADE – IBODE (Cadismex)

Département

Formation Initiale

Spécialisée

DFIS

Formation opérationnelle

Sauvetage au Combat (SC)

• Comité d’enseignement du sauvetage au combat

(Coesc)

• Référentiel publié en 2012

• SC1 : tout combattant (formation dans les armées)

• SC2 : auxiliaire sanitaire

• SC3 : binôme médecin-infirmier

Formation Opérationnelle

• Formation initiale (médecins, infirmiers, auxiliaires sanitaires) : SC2, SC3

• Stages de Formation continue :

– Mise en condition de survie du blessé de guerre (MCSBG) : 5 jours (SC 3)

• Binôme médecin-infirmier

– Médicalisation en milieu hostile (MédicHos) : 5 jours (terre, marine …)

– Stage "gestion des voies aériennes et du traumatisme thoracique"

– Stage "gestion des abords vasculaires et du choc hémorragique »

– Echographie d'urgence pour médecin isolé

– Prise en charge d'un brulé au rôle 1 (CTB Percy)

– Stage pratique de gestes d’urgence (réanimation, bloc opératoire, SAU)

• Formations « à la carte » (besoins, théâtre d’opération)

• Stages pour équipes constituées (« Team Training »)

– Antenne Chirurgicale (12)

– Module de Chirurgie Vitale (5)

– UMDA (Unité Médicale de Décontamination des armées)

Département

Préparation Milieux et

Opérationnelle

DPMO MC BAY C.

46.27

• Auditeurs : – assistants/internes militaires 5ème et 6ème année = formation initiale

– chirurgiens, officiers sous contrat, réservistes = FMC/DPC

– civils, EPRUS …

• 5 modules de 3 jours / 110 heures (2 ans / 1an) • cas cliniques et retours d’expérience

• cours théoriques

• exercices pratiques

Cours Avancé de Chirurgie

en Mission Extérieure

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 1

Généralités sur la Chirurgie de Guerre Le Service de Santé des Armées

en Opération Extérieure 2010

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 1

Généralités sur la Chirurgie de Guerre Le Service de Santé des Armées

en Opération Extérieure 2010

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 2

Traumatismes des membres et des parties molles

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 2

Traumatismes des membres et des parties molles

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 3

Tête – Cou – Thorax - Rachis

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 3

Tête – Cou – Thorax - Rachis

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 4

Abdomen – Pelvis Echographie

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 4

Abdomen – Pelvis Echographie

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 5

Aide Médicale aux Populations

2009

Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure

Module 5

Aide Médicale aux Populations

2009

• CESimMO

Ecole du

Val-de-Grâce

Paris - Clamart

Lyon/La Valbonne

Toulon

• Centre de Formation à la Médecine Aéronautique

• Centre de Formation à la Médecine Navale

• CESimMO

• Centre de Formation opérationnelle Santé

• CESimMo / CeSiMCO

Ecole du Val-de-Grâce

CESimMO : Centre d’Enseignement et Simulation à la Médecine Opérationnelle

CeSiMCO : Centre de Simulation chirurgicale opérationnelle

Bordeaux (Citera)

journée des officiers

généraux 1é juin 2013

Mise en condition de survie du blessé de guerre (MCSBG) –

Binôme médecin-Infirmier

Formations organisées

par l’EVDG

• Police :

– formations de formateurs SC1 (initiées en 2015)

– formations au SC1 de groupes (3 X 12 personnes)

• SAMU 75 et 94 :

– 2 formations type MCSBG (SC3) prévues en avril

– primo-formateurs, 8 binômes médecins-infirmiers par

formation

Formation type MCSBG

• A adapter aux besoins des SAMU

Formation de formateurs pour

l’ensemble de la France

• Demande de la DGS et DGOS au SSA et CNUH (janvier 16)

• Mise en place d’une formation de formateurs : « Prise en charge des

blessés lors d’attentats utilisant des armes de guerre »

• Tous professionnels de santé

• Comité pédagogique mixte militaire et civil

– Pr Carli, MG Pons

– 6 membres

• Première formation test : Paris, EVDG, 20-21 avril

– 16 h de cours

• Formations à l’échelon zonal : calendrier à prévoir

– Paris, Nord, Est, Sud-Est, Sud, Sud-Ouest, Ouest

• Cours en ligne : Plateforme numérique EVDG

Formation

« Prise en charge des blessés

lors d’attentats utilisant des armes de guerre »

• 16 heures

– Retex, Armes, Balistique, Protections

– Préhospitalier

– Hospitalier arrivée

– Hospitalier périopératoire

– Médico-psychologique

– Victimes – Identification - administration

– Sécurité – Protection

– Exercices

http://www.dev.gedissa.org

Plateforme pédagogique numérique de l’Ecole du Val-de-Grâce

Plateforme pédagogique numérique de l’Ecole du Val-de-Grâce

http://www.dev.gedissa.org

Formations NRBC

• Formations UMDA (Unité Médicale de Décontamination des Armées)

• Master NRBCe (Nucléaire, Radiologique, Biologique, Chimique, explosif)

– Université Pierre et Marie Curie (Paris 6)

• Participation à la formation de formateurs AFGSU -

Situation sanitaire exceptionnelle (SSE)

– EHESP de Rennes

– 26 au 29 avril

Réflexions en cours

• Formation à la chirurgie de guerre ou de catastrophe

– DESC de chirurgie viscérale (maquette)

– réforme du 3ème cycle

• Formation Spécialisée Transversale ?

– 1 module « cachirmex » spécifique « attentat » ??