Service départemental d'incendie et de

secours

Groupement FonctionnelFormation - Sports

Service Départementald’Incendie et de

Secoursdes Yvelines

-Février 2007–TRONC COMMUN

-Version 1-

SAP 1

LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG

A.E.S.

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Yvelines : une équipe

SAP 1

Auteurs

• Médecin hors classe COUDERT Chantal, médecin-chef adjoint SDIS 78

• Infirmier VAUTEY Christelle, infirmier de groupement, groupement territorial SUD

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DEFINITIONS

TOUTE EXPOSITION (par piqûre, coupure, projection,morsure humaine)

AVEC DU SANG OU UN LIQUIDE BIOLOGIQUE SUR :

-une plaie

-une peau lésée (eczéma)

-une muqueuse ( œil, bouche).

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LEGISLATION (1)

Circulaire 98/249 du 20 avril 98 relative à la prévention de la transmission d’agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé

Circulaire du 1 septembre 98 relative à la collecte des objets piquants, tranchants, souillés.

Circulaire du 8 décembre 99 relative aux recommandations à mettre en œuvre devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques.

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LEGISLATION (2)

Circulaire 2003/165 du 22 avril 2003 relative aux recommandations de mise en œuvre d’un traitement antirétroviral après exposition aux risques de transmission du VIH

Les « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales » CTIN-1999

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RISQUES POUR LES SP

Absence de port de gants Piqûre avec une aiguille creuse contenant du

sang Piqûre ou coupure avec du matériel au contact

du sang Projection sur les muqueuses de liquide

biologique (liquide, crachats, selles….) Patient source atteint du SIDA, ou autre virus

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PIQURES ACCIDENTELLES

Ne pas pousser les aiguilles avec les doigts dans la boîte à aiguilles

Ne pas recapuchoner les aiguilles ni les désadapter de la seringue à la main

Ne pas remplir les boîtes à aiguilles complètement

Déposer immédiatement les objets piquants,tranchants contaminés dans les boîtes à aiguilles

Ne pas tendre la boîte à aiguilles au soignant, la laisser au sol ou sur la paillasse.

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RISQUES POUR LES VICTIMES

Absence de port de gants ou gants non changés entre 2 victimes

Par défaut de nettoyage et de désinfection du matériel

Par du personnel infecté

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AGENTS TRANSMIS PAR LE SANG

Virus: VHB, VHC, VIH, CMV, Herpès virusBactéries: staphylocoques, streptocoquesParasites: paludismeChampignonsPrions?

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QUELS RISQUES? Hépatite B: immunisation obligatoire pour les

sapeurs-pompiers depuis 2005 , risque de contamination : 2 à 40%

Hépatite C virus connu depuis 1989, pas de vaccin, risque de 2 à 3 %

20% développent une cirrhose puis un cancer à long terme

SIDA décrit en 1983, pas de vaccin, risque de 0.32%

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PREVENTION POUR LES SP

PORT DE GANTS A USAGE UNIQUE NON STERILES (attention à la porosité des gants)

UTILISATION DE COLLECTEURS DES OBJETS PIQUANTS ET COUPANTS

PORT D’EQUIPEMENT DE PROTECTION POUR RISQUE INFECTIEUX

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PREVENTION POUR LES VICTIMES

CHANGEMENT DE GANTS entre chaque victime

HYGIENE DES MAINS entre chaque victime

MATERIEL A USAGE UNIQUE

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o ENTRETIEN DES MATERIELS UTILISES EN VSAV

o NETTOYAGE DES SURFACES

o RESPECT DES PROCEDURES DE DESINFECTION

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KIT A.E.S.2 sachets de 5 compresses stériles1 bande Velpeau®

3 Bétadine dermique de 10 ml 1 pot stérile1 NaCl 0.9% de 250 cc1 tubulure de perfusion1 fiche réflexe

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CONDUITE A TENIR LES PREMIERS SOINS IMMEDIATS (1)

Ne pas faire saigner Nettoyer la plaie à l’eau et au savon (si possible) Rinçage et séchage Appliquer un antiseptique pendant au moins 5 minutes:

BETADINE dermique (ou dérivé chloré stable DAKIN Cooper )

Si projection oculaire : lavage abondant par irrigation au sérum physiologique (poche de 250 cc) ou eau courante

Demander si le patient source est porteur de virus Fiche réflexe à l’intérieur du Kit A.E.S.

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LES PREMIERS SOINS IMMEDIATS (2)

Récupérer la feuille de prise en charge d’accident de service d’un sapeur-pompier (signée)

Consultation d’un médecin sous 4 heures, au service des urgences de l’un des hôpitaux suivants:o Rambouillet 01.34.83.78.47 o A.Mignot au Chesnay 01.39.63.88.48 o F.Quesnay à Mantes la Jolie 01.34.97.40.00o CHI Poissy-St Germain 01.39.27.40.50

Relevez le nom et la destination de la victime, ces renseignements seront utiles au médecin qui vous examinera

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Vous venez d’être victime d’un accident d’exposition au sang, vous devez entreprendre SANS DELAI:

Coupure/piqûre par une aiguille ou un

instrument coupant souillé

Projection de sang sur la peau lésée du

sapeur-pompier

Ne pas faire saigner

Si possibleLavage de la plaie à l’eau et au savon

DESINFECTION avec Bétadine dermique pendant 5 min(par trempage, si impossible: compresses très imbibées)

PROTECTION de la plaie avec un pansement

Projection de sang sur les

muqueuses (yeux, bouche)

RINCAGEabondant avec

sérum physiologique(adapter la tubulure sur le

soluté) ou, eau courante 5 min.

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APRES L’EXPOSITION

1. Le chef d’agrès s’assure que les premiers soins ont bien étés réalisés

2. Le sapeur-pompier est mis en indisponibilité dès son accident jusqu’à sa sortie d’hôpital (selon son traitement)

3. Récupérer la feuille de prise en charge, signée, et orientation du SP vers un service d’accueil des urgences, si possible le même que la victime (dans les 4 heures qui suivent l’accident)

4. Information de l’infirmier du VLI de garde via le COG5. Nécessité d’une déclaration d’accident en service

commandé dans les 48 H.6. Le SP sera contacté par le médecin de son groupement

pour son suivi médical post exposition

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Faible risque

Pas de traitement

Maintien en activité Adaptation de l’activité

Déclaration accident service

commandé

Récupérer la feuille de prise en charge

Mesures immédiates

Orientation SAU/CH

1er prélèvement sanguin

Risque

Traitement

AES

Suivi pendant 6 mois