احمي نفسك من... رسطان عنق الرحم

الجمعية الجزائرية لألورامSociété Algérienne d’Oncologie Médicale

يوزع مجاًنا

احمي نفسك من... سرطان عنق الرحم

دليل تثقيفي موجه أساسا للمرأة

لالتصال باملساهمني في إعداد هذا الدليل www.SAOMDZ.org : اجلمعية اجلزائرية لألورام

assiamou@gmail.com آسيا موسايkamelbouzidz@yahoo.fr كمال بوزيد

drsamikhatib@gmail.com سامي اخلطيب

احمي نفسك من... سرطان عنق الرحم

إعداد : د. آسيا موسايمراجعة : د. سامي اخلطيب

إشراف : البروفيسور كمال بوزيد

1

السرطان هو املرض املزمنالوحيد الذي ميكن الشفاء منه

2

Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées les analyses et les courtes citations justifiées par lecaractère scientifique

Editions le Fascicule de la Santé Copyright 25-12-2011 Dépôt légal décembre-2011©

مقدمةاجلسم، من عديدة أعضاء تصيب األمراض من مجموعة هو السرطان تختلف متاماً فيما بينها وتشترك في شيء واحد وهو إن الشفاء منها يتم في حال اكتشفت مبكرا. في حال التأخر في اكتشاف هذه األمراض فإنها

تنتقل إلى باقي أعضاء اجلسم. فوضوية بطريقة تتكاثر بحيث اخللية يصيب عن خلل عبارة والسرطان لتصبح كتلة نسميها ورما، هذا الورم يكون خارج سيطرة اجلسم وميلك

قدرة االنتقال إلى أعضاء أخرى، وهذا ما يؤدي في النهاية إلى املوت. لذا فمن املهم جداً أن نعمل على اكتشاف املرض في بدايته حتى نضمن

نسبة كبيرة جداً من الشفاء.

قد يصيب السرطان أي عضو باجلسم ولكن هناك أعضاء معرضة أكثر من غيرها، وبالنسبة للمرأة فإن سرطان الثدي هو أكثر السرطانات شيوعا.

تبقى الوقاية حاليا أهم سالح في مواجهة هذا املرض إلى حني التوصل إلى أدوية شافية تقضي على اخلاليا السرطانية بشكل نهائي.

الرحم عنق سرطان ماهية نشرح أن الصفحات هذه في نحاول وسوف ونساعد النساء الراغبات في معرفة التفاصيل املتعلقة بهذا السرطان

الذي يشفى بنسبة 90% إذا اكتشف في بداياته.

3

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

عنق الرحم

املهبل

الرحم

عضلة الرحم

الغشاء الداخيل للرحماملبيض

صورة لعنق رحم طبيعي كما يبدو في املنظار

4

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

عنق الرحم من الظاهر اجلزء هو الرحم عنق اجلزء هذا ويوجد املرأة عند الرحم أعلى املهبل، مبعنى أنه يشكل حلقة

الوصل بني الرحم واملهبل.لتغييرات الرحم عنق خاليا تتعرض في املرأة حياة في طبيعية عديدة الدورة البلوغ واحلمل وانقطاع فترات

الشهرية.التجاويف من كبير عدد يوجد الرحم، تفرز الغددية على جدار عنق هذه الغدد سوائل مخاطية، مهمتها والتواصل اإلخصاب عملية تسهيل من الرحم حماية وكذلك اجلنسي

اجلراثيم.

رسم توضيحي للجهاز التناسلي عند املرأة

رسطان عنق الرحم

ما زال سرطان عنق الرحم يصيب عددا كبيرا من النساء في العالم وإذا كانت الدول املتقدمة قد جنحت في احلد من عدد اإلصابات بفضل برامج الكشف املبكر، فإن الدول النامية ومنها اجلزائر تسجل أرقاما كبيرة حيث نصف جديدة، حالة 3500 إلى بالدنا في السنوية اإلصابات عدد يصل على املرأة إقبال الوقاية وضعف غياب بسبب ميوت كل سنة العدد هذا

الفحص الدوري املنتظم وعدم درايتها الكافية بطرق حماية نفسها.

وألن كل امرأة معرضة لهذا النوع من السرطان وألنه مرض ميكن الوقاية هذه فإن األولى، مرحلته في اكتشف إذا متاما منه الشفاء وميكن منه امرأة لكل ضرورية هي مبسط بأسلوب لها سنتعرض التي املعلومات

ورجل تهمهما احملافظة على صحتهما وصحة العائلة واجملتمع بأكمله.

- تعتقد بعض النساء أن سرطان عنق الرحم يصيب فقط املتقدمات في النساء من فعدد كبير وهذا خطأ، الفحص، بعملية يقمن ال لذا العمر

الشابات يصنب به خصوصا الالئي تزوجن في سن مبكرة.

ينتقل HPV اسمه فيروس يسببه احلاالت أغلب في السرطان هذا -عبر العالقة اجلنسية، أي أنه ينتقل من الرجل إلى املرأة وبالعكس، وكما يتسبب في سرطان عنق الرحم فهو يسبب كذلك أمراضا مختلفة عند

الرجل.

- خطورة سرطان الرحم تكمن في أنه يهاجم األنسجة اجملاورة ويقضي عليها ثم ينتقل إلى أعضاء أخرى في اجلسم.

ولكن ما مييزه هو أنه ميكن الكشف عليه مبكرا وبالتالي عالجه قبل أن يصل إلى مرحلة االنتشار.

5

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

6

احمي نفسك... من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

عن خطر بعيدات أنهن احملافظة في مجتمعاتنا النساء أغلب - تعتقد خطأ، وهذا رجل من أكثر مع جنسية عالقات يِقمن ال ألنهن اإلصابة املسبب الفيروس ولكن متعددة عالقات لديهن ليست املصابات فأغلب

للمرض ينتقل لهن عن طريق الزوج.

النشاط مرحلة في النساء عند موجود للمرض املسبب الفيروس -اجلنسي أي أنه ال يوجد عند الفتيات اللواتي لم يقمن بأي اتصال جنسي، إال أن هناك حاالت سرطان عنق الرحم غير ناجتة عن الفيروس، وهي تقدر

بحوالي 10 باملائة من احلاالت.

أسباب له الذي الرحم متاما عن سرطان الرحم مختلف - سرطان عنق وأعراض وطرق عالج مختلفة.

برنامج التي ال يطبق فيها الفقيرة الدول اإلصابات حتدث في 83% من -الكشف املبكر عن املرض.

الذكري الواقي أو العازل استعمال أن األشخاص بعض يعتقد -السيدا ملرض بالنسبة احلال هو كما العدوى، من يحمي Préservatifوهذا غير صحيح، لألسف ال توجد وسيلة للحماية من العدوى، ومع هذا فإنه ينصح باستعمال العازل للوقاية من األمراض األخرى املتنقلة جنسيا

والتي ال تقل خطورة عن السرطان بالنسبة للمرأة والرجل على السواء.

صورة لسرطان عنق الرحم

الثآليل

الثآليل

كونديلوم الشفاه

سرطان اللسان

كونديلوم عنق الرحم

بعض االمراض التى HPV يسببها فيروس

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

7

سرطان وكونديلوم الشرج

أسباب رسطان عنق الرحم

HPV السبب الرئيسي هو اإلصابة بفيروساحلليمي الورم فيروس بالعربية ونسميه الثآليل عن املسؤول الفيروس وهو البشري،

التي تصيب اجللد وتنتقل عن طريق العدوى.الفيروس في أكثر الدراسات وجود هذا أثبتت في الرحم عنق سرطان حاالت من %90 من

العالم.

هناك أكثر من 100 نوع من هذا الفيروس، منها 30 نوعا تنتقل أثناء العالقة أنواع تصنف على نحو ستة للسرطان فهي املسببة تلك أما اجلنسية،

.HPV18 و HPV16 أنها ذات خطورة عالية، أشهرهاوسرطان الشرج سرطان أيضا تسبب أن ميكن اخلطرة الفيروسات هذه مثل األورام من أخرى مجموعة إلى إضافة القضيب وسرطان املهبل

الكونديلوم كما هو موضح في الصور.متلك هذه الفيروسات قشرة بروتينية قوية متكنها من البقاء فترات طويلة التناسلية املناطق في احمليط اخلارجي، وهي تنتقل سريعا من خالل جلد

واألغشية اخملاطية.

حتدث هذه العدوى من شخص إلى آخر دون أي أعراض، يعني أن الشخص املصاب بهذا الفيروس ال يشكو من أي ألم وال يحس بأي شيء وبالتالي ال

يعرف أنه مصاب بالعدوى. وهكذا ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر.أسباب أخرى :

- التدخني - ضعف جهاز املناعة - سوء التغذية

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

8

HPV فيروس

هجوم فيروس HPV على خاليا نسيج عنق الرحم

خاليا نسيج عنق الرحم

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

9

من العدوى إىل الرسطان

إلى النساء الوقت عند بعض الورم احلليمي تتحول مع اإلصابة بفيروس سرطان، كيف يحدث هذا؟

أكثر من 50 % من الرجال والنساء النشطني جنسيا يصابون بهذا الفيروس في مرحلة ما من مراحل حياتهم وهذه اإلصابة ال عالج لها، ولكن النتائج

التي يسببها ميكن عالجها بسهولة قبل أن تتحول إلى سرطان.في معظم احلاالت يتخلص اجلسم لوحده وبفضل جهاز املناعة من هذا الفيروس ولكن في 1% من احلاالت تتطور اإلصابة الفيروسية إلى سرطان

وهذا التحول يستغرق فترة طويلة تصل حتى 10 سنوات.في ويتسبب الرحم عنق في املوجودة اخلاليا داخل إلى الفيروس يدخل بال تلقائيا األحيان أغلب في تختفي التغييرات بناءها، هذه في تغييرات مضاعفات. ولكن عند بعض النساء تتحول هذه التغيرات إلى هجوم على اخلاليا وحتويلها إلى خاليا سرطانية طبعا بعد فترة طويلة من الزمن عبر

املرور مبراحل مختلفة قبل الوصول إلى ما يسمى بالسرطان املوضعي.إذا استطعنا كشف وجود هذا الفيروس والتخلص من اخلاليا التي هاجمها

فإننا نتخلص من إمكانية اإلصابة بسرطان عنق الرحم.

HPV فيروس

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

10

مراحل رسطان عنق الرحم

يسبب الفيروس خلال داخل اخللية ويتطور هذا اخللل حتى يصبح سرطانا في املهد وهو املرحلة صفر: حيث يتواجد السرطان في الطبقة العليا من

Carcinome in situ اخلاليا في نسيج عنق الرحم ويسمىيبدأ في الرحم لكنه السرطان موضعيا في عنق زال املرحلة األولى : ما

مهاجمة أسفل طبقة اخلاليا العليا من النسيج.إلى األنسجة اجملاورة الرحم املرحلة الثانية: ينتشر السرطان خارج عنق له ويهاجم اجلزء العلوي من املهبل ) دون الوصول إلى الثلث السفلي من

املهبل أو إلى منطقة احلوض(.وإلى املهبل من السفلي اجلزء إلى السرطان ينتشر الثالثة: املرحلة

منطقة احلوض والعقد الليمفاوية اجملاورة.املرحلة الرابعة: ينتشر السرطان إلى املثانة، املستقيم، أو أجزاء أخرى من

اجلسم.

أعراض رسطان عنق الرحم

واستشارته ضرورية الطبيب مراجعة أن يعني فهذا األعراض إذا ظهرت جدا بشكل عاجل، ألن احتمال تطور املرض كبير في هذه احلالة.

وأكثر األعراض شيوعا هي : - النزيف الشديد، غالبا ما يكون بعد العالقة الزوجية أو ما بني الدورات

الشهرية.- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة

- ألم في احلوض ومشاكل في املثانة.

عنق رحم عادي

CIN haut gradeخلل متطور

CIN bas gradeخلل بسيط

سرطان

املراحل التي تسبق ظهور الرسطان

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

11

HPV خاليا عنق الرحم ومراحل حتولها إلى خاليا سرطانية بسبب فيروس

Mild dysplasia Moderate dysplasia Severe dysplasia Carcinoma in situ

CIN IICIN I CIN III

الكشف املبكر عن رسطان عنق الرحم

ميكن الكشف املبكر من خالل فحص خاليا عنق الرحم وحتديد ما إذا كانت مصابة بالفيروس أو ال.

هذا الكشف هو عبارة عن مسحة تؤخذ من عنق الرحم، يسمى باللغة .Frottis الفرنسية

يتم هذا الفحص بإجراء مسحة بسيطة من خاليا عنق الرحم وفحصها عملية وهي زجاجية على شريحة بعد وضعها امليكروسكوب بواسطة

سهلة سريعة وغير مؤملة.التي اخلاليا أو بالفيروس املصابة اخلاليا كشف هو الفحص هذا مهمة

طرأت عليها تغييرات بسبب نشاط هذا الفيروس.

متى تقومني بهذا الفحص ؟بعد أول عالقة جنسية ينبغي على كل امرأة أن تقوم بهذا الفحص بهدف التحري عن الفيروس، لذا يجب أن تطلبي من طبيبك أن يشرح لك تفاصيل

أكثر عن هذا الفحص واملكان الذي يجب أن تتوجهي إليه.

من يقوم به ؟أن يقوم الطبيب املتخصص في علم القابلة، على أو طبيب)ة( النساء

اخلاليا بالفحص امليكروسكوبي ليعطي النتيجة بعد بضعة أيام.

كيف ؟يجب أخذ موعد مع مراعاة ما يلي :

- االمتناع عن العالقات الزوجية 48 ساعة قبل الفحص.- عدم استخدام أية أدوية داخل املهبل.

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

12

فحص الخاليا بواسطة املجهروضع الخاليا عىل الزجاجة

كيفية الكشف املبكر عن رسطان عنق الرحم

وضع الخاليا عىل الزجاجة

عنق الرحم

املبيض

الرحم

سحب الخاليا

االمعاء

اامثانة

املهبل

خاليا رسطانية كام تظهر

بواسطة املجهر

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

13

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

14

موعد إجراء الفحصطبيعة الفحصالعمر

مسحة عنق الرحم للكشف 20 إلى 39 سنة عن اخلاليا املصابة بالفيروس

أو املشوهة

كل سنة

مسحة عنق الرحم 40 إلى 49 سنة صورة إشعاعية للثديني

كل سنة كل سنة - سنتني

مسحة عنق الرحم من 50 سنة فما فوقصورة إشعاعية للثديني

كل سنة كل سنتني

التوصيات العاملية للكشف املبكر عن رسطان عنق الرحم ورسطان الثدي

اللقاحاللقاح املضاد لسرطان عنق الرحم هو األّول في تاريخ الطب ألحد أنواع

السرطانات التي تصيب اإلناث.كما قلنا من قبل يقوم جهاز املناعة بدور كبير في التخلص من الفيروس لقاح إنتاج من الباحثون متكن هنا ومن الرحم، عنق لسرطان املسبب خاص يقوي جهاز املناعة ويجعله قادرا على القضاء على الفيروس مبجرد

دخوله اجلسم للمرة األولى.الفيروسان 16 و 18 هما املسببان حلوالي 70 % من السرطانات، في حني أن الفيروسني 6 و 11 يسببان 90 % من حاالت الكونديلوم املسجلة وكذلك

الثآليل في منطقة اجلهاز التناسلي.

في حال كان هناك خلل في بدايته تبقى املتابعة ضرورية وهامة جدا حتى إذا كانت التشوهات متطوة واحتمال حتولها يختفي هذا اخللل متاما، أما إلى حالة سرطانية كبيرا هنا يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية صغيرة

بواسطة املنظار ليستأصل اجلزء املصاب من عنق الرحم.وهذا ما مينح املرأة شفاء تاما وبدون أية مضاعفات.

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

15

هناك حاليا نوعان من اللقاح :مينح مما آنفا. ذكرناها التي الفيروسات من أنواع ألربعة مضاد لقاح -العاملية للصحة سنة املنظمة حماية مزدوجة وقد حصل على موافقة

2006 بعد التأكد من فعاليته.على حصل وقد الرحم، عنق لسرطان املسببني للنوعني مضاد لقاح -

موافقة املنظمة العاملية للصحة سنة 2007 بعد التثبت من فعاليته.وتقضي على بالفيروس اإلصابة للنساء ضد اللقاحات حماية توفر هذه

حوالي 90% من حاالت سرطان عنق الرحم.كما أن احلماية يستفيد منها الرجال أيضا من خالل الوقاية من األمراض

التي يسببها انتقال العدوى إليهم.ينبغي تلقيح جميع الفتيات قبل أول اتصال جنسي أي قبل دخول الفيروس إلى أجسامهن، وعليه فإنه من املفضل تلقيحهن ما بني 10 و 14 سنة أي

في فترة التمدرس.يتضمن معني زمني جدول حسب اجللد طريق عن اللقاح هذا يعطى

3 جرعات.يضمن حماية مهمة وهو العالم دول أغلب في اللقاح هذا اعتمد لقد للنساء ضد سرطان عنق الرحم ولم تسجل بسببه أية مضاعفات تذكر.

هام :عملية تبقى لذا الفيروس، يسببها ال الرحم سرطانات من % 10 هناك

الكشف املبكر بواسطة مسحة اخلاليا ضرورية حتى مع وجود اللقاح.

اللقاح يقي النساء من اإلصابة

بفريوس الورم الحليمي البرشي

املسبب لرسطان عنق الرحم

بعد عملية التلقيح يكتسب الجسم املناعة الرضورية للقضاء عىل

الفريوس املسبب لرسطان عنق الرحم.

احمي نفسك من سرطان عنق الرحم اجلمعية اجلزائرية لألورام

16

الكشف املبكر بواسطة مسحة الخاليا + التلقيح

=الوقاية من رسطان عنق الرحم بنسبة 100 %