SOINS INFIRMIERS 180 ,A0 Plan de cours 180-CM3-HY SOINS EN ... · mÉdecine-chirurgie, lors de situations similaires , dans le respect des principes dÉontologiques et des valeurs

CG01PH09.doc

Nom de l’étudiante : __________________________

Plan de cours

180-CM3-HY

SOINS EN MÉDECINE-CHIRURGIE 3

6-13-7

TRIMESTRE 3

Catherine Gilbert (J-3011, poste 511, courriel : [email protected]) Julie Lafond (J-3009, poste 307, courriel : [email protected]) Roxanne Paquette (J-3008, poste 547, courriel : [email protected]) Suzy Pereira (J-3013, poste 306, courriel : [email protected])

Automne 2008

CÉGEP DE SAINT-HYACINTHE 3000, ave Boullé Saint-Hyacinthe, Québec J2S 1H9

Référer obligatoirement au cahier de programme.

SOINS INFIRMIERS 180,A0

CG01PH09.doc 2

« La compassion …

est une motivation pour soigner;

la connaissance …

est le pouvoir de bien soigner. »

Adélaïde Nutting

Adélaïde Nutting

CG01PH09.doc 3

CAHIER DE PROGRAMME SOINS INFIRMIERS 180,A0

1. But du programme ............................................................................................................................................................................. p.

2. Profil de sortie

• Visées éducatives • Liens, projets éducatifs, visées éducatives et assises professionnelles........................................................................................ p.

3. Projet éducatif .................................................................................................................................................................................... p.

4. Formation spécifique : cheminement.................................................................................................................................................. p.

5. Logigramme des compétences .......................................................................................................................................................... p.

6. Répertoire des cours

• Cours 180-CM3-HY : liens, objectif intégrateur............................................................................................................................. p.

7. Particularités du programme .............................................................................................................................................................. p.

• Sécurité en laboratoire ................................................................................................................................................................. p.

8. Règles particulières d’évaluation départementales ............................................................................................................................ p.

9. EPMC ................................................................................................................................................................................................ p.

10. Formation intégrée DEC-BACC ......................................................................................................................................................... p.

11. Table de spécifications....................................................................................................................................................................... p.

12. Annuaire ............................................................................................................................................................................................ p.

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PRÉSENTATION DU COURS DE MÉDECINE-CHIRURGIE 3 (180-CM3-HY)

ans le cadre du cours de médecine-chirurgie 3, vous aurez l’opportunité d’intégrer plusieurs savoirs concernant ces domaines. Ainsi, vous poursuivrez l’acquisition de connaissances au niveau des pathologies (OIQ8), des méthodes de soins et méthodes d’évaluation (OIQ4), des principes éthiques (OIQF) et déontologiques dont vous avez déjà fait l’amorce en première année du programme. Vous aurez aussi l’opportunité de découvrir des

stratégies afin de faire face aux différentes situations de travail avec lesquelles vous serez confrontées dans votre pratique (OIQC). De plus, vous serez en mesure, à la fin de ce cours, d’avoir toutes les connaissances utiles vous permettant de porter secours lors de situations d’urgence (OIQG). Finalement, vous aurez pour la première fois dans le programme, un bloc de stages de 150 heures (OIQE); ceci vous permettra de poursuivre le développement de votre jugement clinique en situations réelles avec des clients/familles présentant des problèmes de santé.

Le jugement clinique est une partie essentielle du savoir infirmier; vous le construirez tout au long de votre formation d’infirmière et celui-ci continuera de se développer et de se consolider tout au long de votre pratique future. Il est basé sur des connaissances et la capacité de transférer ces dernières dans les situations de soins vécues afin que les interventions que vous effectuez soient choisies méthodiquement, après l’évaluation et l’analyse des données que vous aurez recueillies.

Vous devez obligatoirement, comme il est indiqué sur la première page du plan de cours, référer au cahier de programme, remis au premier trimestre de votre formation. Vous pourrez relire toutes les règles particulières du département de soins infirmiers; de même que les particularités qui y sont incluses pour les différentes activités contenues dans votre cours. Ces règles et particularités ne sont donc pas dans votre plan de cours, mais dans le cahier de programme qui chapeaute ce plan de cours.

De plus, votre plan de cours comprend uniquement les objets d’apprentissage1 de la compétence OIQE (stages). Pour toutes les autres compétences, un plan d’étude détaillé vous sera remis avec les objets d’apprentissage1 respectifs pour chacune des compétences ou pour chacun des éléments de compétence visés.

D

1 Objets d’apprentissage : objectifs d’apprentissage + balises de contenu

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CÉGEP DE SAINT-HYACINTHE 3000, ave Boullé Saint-Hyacinthe, Québec J2S 1H9

OBJECTIF INTÉGRATEUR : DÉMONTRER DU JUGEMENT CLINIQUE DANS SES INTERVENTIONS AUPRÈS DES PERSONNES PRÉSENTANT DES PROBLÈMES DE SANTÉ DE

MÉDECINE-CHIRURGIE, LORS DE SITUATIONS SIMILAIRES , DANS LE RESPECT DES PRINCIPES DÉONTOLOGIQUES ET DES VALEURS DE LA PROFESSION.

(6-13-7) 180-CM3-HY Soins en

médecine-chirurgie III

25 h Labo - OIQ4 Méthodes d’évaluation

Méthodes de soins

20 h T - OIQC Situations de travail

15 h T - 15 h Labo OIQG

Premiers soins

10 h T - 5 h Labo OIQF - Éthique

Valeurs 45 h T - OIQ8

Pathologie

150 h OIQE - Stages

médecine-chirurgie

Charge émotive

Stress/burn out

Situations de crise

Organisation, adaptation et

dév. prof.

Plan d’int.

Premiers soins

Dilemme éthique

Valeurs prof.

P.V.

Examen clinique

Médication intraveineuse : mini-sac, mini-infuseur, NSL, Bolus…

Mobilisations orthopédiques

Pansements, sonde urinaire

Mise à jour des données

Évaluation clinique

Surveillance clinique

Analyse des besoins de soins

Planification des soins

Interventions cliniques

Administration des médicaments

Évaluation des soins/interv.

Continuité des soins

Probl. ostéoart. : ostéoporose, fractures,

arthrose

Problèmes respiratoires : MPOC

Tumeurs : peau, poumons

Probl. cardio-vasc. : ang.-inf., TPP, AVC,

ICT, IVC, IA

Probl. digestifs : M.I.I., diverticules

Probl. hémato/immu/neuro, anémie, sep, épilepsie, leucémie, lymphome

Protocoles

Élaboré par Suzy Pereira, mai 2006.

SSCCHHÉÉMMAA IINNTTÉÉGGRRAATTEEUURR DDUU CCOOUURRSS 118800--CCMM33--HHYY

CG01PH09.doc 6

Cégep de Saint-Hyacinthe 3000, ave Boullé Saint-Hyacinthe, Québec J2S 1H9

Objectif étape 1 : Expliquer les différen-tes pathologies et les soins liés à celles-ci dans un contexte de

situation clinique. 45 heures

(OIQ8)

Objectif étape 2 : Appliquer les méthodes de

soins et méthodes d’évaluation en préservant

en tout temps l’asepsie. 25 heures labo.

(OIQ4)

Objectif étape 3 : Décider des interven-

tions auprès de la clientèle présentant des problèmes de santé de

médecine chirurgie. 150 heures stages (OIQE) Activité 3

Objectif étape 4 : Appliquer des premiers

soins en situations simulées.

15 heures théorie 15 heures labo.

(OIQG)

Objectif étape 5 : Reconnaître l’importance de développer des stratégies

permettant de faire face aux différentes situations de

travail. 20 heures

(OIQC)

Objectif étape 6 : Reconnaître des

situations qui soulèvent des problèmes éthiques

ou déontologiques. 15 heures théorie

5 labo. (OIQF)

SAVOIRS

� Problèmes ostéoarticulaires � Problèmes respiratoires � Problèmes cardio- vasculaires � Tumeurs � Problèmes hématologiques � Problèmes digestifs

SAVOIRS Méthodes de soins • Médic. I.V. (mini-sac, mini inf.

NSL. Bolus) • Prél. veineux • Pansements • Sonde urinaire Méthodes d’évaluation • Examen clinique � ECG • Bruits cardiaques � DRS • Signe Homans • Signes neurovasculaires • Échelle Glasgow • Réflexe Babinski • Examen respiratoire � Exercices amplitude articulaire Mobilisations orthopédiques

SAVOIRS � Information contexte � Évaluation clinique � Surveillance clinique � Dégagement des

besoins de soins infirmiers

� Planification des soins infirmiers

� Interventions cliniques

� Administration des Rx

� Évaluation des interv. � Continuité de soins

SAVOIRS � Plan d’intervention

• Éval. de la situation • Prise en charge de la

situation • Évaluation victime fictive • Administ. des 1er soins • Examen secondaire • Surveillance des fonctions

vitales • Protocoles médicaux.

(E.7.6)1

SAVOIRS � Charge émotive � Gestion du stress � Épuisement professionnel � Organisation du travail � Adaptation aux changements � Situations de crise � Dév. professionnel

SAVOIRS � Valeurs de la

profession (E.9.1)1 � Dimension morale du rôle infirmier � Vision éthique sur des situations professionnelles � Problèmes éthiques � Analyse éthique : étapes

Évaluation Sommative :

85 % ÷ examen 1-2-3

Théorie - Labo

Évaluation Formative et diagnostique

Sommative avec critères de la compétence OIQE

Évaluation Sommative 100 %

Stages


Théorie - Labo


Théorie - Labo


Théorie - Labo

Évaluation terminale du cours :

Théorie – Labo. 50 % de la note finale

Stages 50 % de la note finale 1 Ces savoirs seront évalués aussi dans la compétence E.

VUE SYNOPTIQUE

Objectif intégrateur du cours : Démontrer du jugement clinique dans ses interventions auprès des personnes présentant des problèmes de santé de médecine chirurgie, lors de situations similaires, dans le respect des principes déontologiques et des valeurs de la profession.

Titre du cours : 180-CM3-HY Soins en médecine chirurgie III

Élaboré par Suzy Pereira, mai 2006.

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01Q8 INTERPRÉTER UNE SITUATION CLINIQUE EN SE RÉFÉRANT AUX PATHOLOGIES ET AUX PROBLÈMES RELEVANT DES SOINS INFIRMIERS

PATHOLOGIE COMPLICATIONS POSSIBLES PROBLÈMES INFIRM IERS Problèmes circulatoires � T.P.P. Embolie pulmonaire Voir notes de cours � I.V.C. – Insuffisance artérielle Ulcères � A.V.C. – I.C.T. Convulsions Problèmes cardiaques � Angine – Infarctus Insuffisance cardiaque (T5) � Arythmie de base (dépistage) � Télémétrie – Pace Maker Problèmes digestifs � Maladie inflammatoire de

l’intestin (Colite – Crohn) Anémie Fistules

� Diverticulite Problèmes hématologiques/ immunologiques/neurologiques

� Anémie Hypoxémie � Sclérose en plaques � Épilepsie Mal épileptique � Leucémie – Lymphomes Neutropénie - thrombocytopénie

(Hodgkins / non Hodgkins) Problème ostéoarticulaires � Ostéoporose, fractures,

arthrose Atteinte neurovasculaire, luxation, syndrome compartimental, embolie graisseuse

� Arthrite rhumatoïde/ P.A.R. Problèmes respiratoires � M.P.O.C. Exacerbation aiguë

Cœur pulmonaire

Tumeurs malignes � Cancer de peau (mélanome)

� Cancer poumon Insuffisance respiratoire

CG01PH09.doc 8

CALENDRIER DES ACTIVITÉS THÉORIQUES, LABORATOIRES ET CLINIQUES

DU COURS 180-CM3-HY : Automne 2008

Compétence Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

25 août au 29 août 2008 25 26 27 28 29

ACCUEIL Toutes 1-2 OIQG G.5 : Protocoles d’intervention clinique Julie 3-4 OIQF F.1: Adhérer aux valeurs de la profession Catherine 6-7 OIQ4 Posologie/injections/pansements Julie 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 Acquisition + révision pansements T-2 7-8 7-8 Médication IV: solutés et mini-sac 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 Acquisition + révision soluté T-2 7-8 7-8 Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 1er septembre au 5 septembre 2008 1 2 3 4 5

Congé Examen posologie 1-2 1-2 OIQ4 Sonde urinaire Catherine 3-4 3-4 Acquisition 6-7-8 6-7-8 OIQ4 P.V. Suzy 1-2-3 1-2-3 Mini-infuseur Catherine 4 4 Acquisition 6-7-8 6-7-8 Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 8 septembre au 12 septembre 2008 8 9 10 11 12

OIQ8 Problèmes ostéoarticulaires Julie 1-2-3-4-6-7 OIQ4 Contentions Roxanne 1 1 NSL/Bolus Catherine 2-3-4 2-3-4 Acquisition 6-7 6-7 OIQ4 Mobilisations orthopédiques Julie 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 Acquisition + révision PDSB 7-8-9 7-8-9

CG01PH09.doc 9


15 septembre au 19 septembre 2008 15 16 17 18 19

01Q8 Angine- infarctus Suzy 1-2-3-4-6-7

PTI 8-9 Pratiques de laboratoires obligatoires + 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 Révision obligatoire des méthodes d’évaluation 7-8 7-8 et de soins du T-1 et T-2 ** Évaluations préstages des méthodes de soins Toutes 1-9 1-9

** Révision T.1 et T.2 : Soins d’hygiène, lits, bains, changement de jaquette avec soluté – SV – Injections : SC, IM, IM en Z, stylo, glucomètre – Soins pré et postopératoires, inspirométrie – Asepsie, pansement, cathétérisme – Rédaction des notes au dossier.

Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 22 septembre au 26 septembre 2008 22 23 24 25 26

01Q8 Les troubles circulatoires des membres inférieurs Catherine 1-2-3-4 Orientation Orientation 6-7 Stages Stages Stages Stages * Date limite groupes groupes groupes groupes annulation cours A-B-C A-B-C D-E D-E Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 29 septembre au 3 octobre 2008 29 30 1 2 3

01Q8 Anémie Catherine 1-2-3 Stages Stages Stages Stages SEP-épilepsie Roxanne 4-5 groupes groupes groupes groupes A-B-C A-B-C D-E D-E Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 6 octobre au 10 octobre 2008 6 7 8 9 10

EXAMEN 1 1-2 Stages Stages Stages Stages 01Q8 MPOC Catherine 3-4-5 groupes groupes groupes groupes 01QF F.2 : Se responsabiliser par rapport à ses actes et Julie 7 A-B-C A-B-C D-E D-E ses décisions F.5 : S’engager dans le maintien et l’amélioration de la qualité des soins Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 13 octobre au 17 octobre 2008 13 14 15 16 17

Congé Journées de Évaluations férié lecture formatives

CG01PH09.doc 10


20 octobre au 24 octobre 2008 20 21 22 23 24

01Q8 AVC Roxanne 1-2-3-4 Stages Stages Stages Stages 01QF F.3 : Saisir la dimension morale de son rôle Julie 6-7 A-B-C A-B-C D-E D-E

Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 27 octobre au 31 octobre 2008 27 28 29 30 31

01QG G.3 : Dispenser les premiers soins Roxanne 1-2-3-4 Stages Stages Stages Stages 6-7 A-B-C A-B-C D-E D-E Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 3 novembre au 7 novembre 2008 3 4 5 6 7

01Q8 Les maladies inflammatoires intestinales et Roxanne 1-2-3-4 Stages Stages Stages Stages les maladies diverticulaires 5 A-B-C A-B-C D-E D-E Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 10 novembre au 14 novembre 2008 10 11 12 13 14

EXAMEN 2 1-2 01QC C.2 : Gérer le stress inhérent à l’exercice de sa profession Roxanne 3-4 Stages Stages Stages Stages 6-7 A-B-C A-B-C D-E D-E Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 17 novembre au 21 novembre 2008 17 18 19 20 21 01Q8 Les tumeurs malignes Julie 1-2-3-4 6-7-8 Stages Stages Stages Stages A-B-C A-B-C D-E D-E

CG01PH09.doc 11


24 novembre au 28 novembre 2008 24 25 26 27 28 01QG G.1 : Amorcer les interventions de secours Roxanne 1-2-3 01QC C.5-6-7 : Organiser son volume de travail, Julie 3-4-5 s’ajuster aux changements qui surviennent en milieu de travail Prendre en charge son développement professionnel 01Q8 P.A.R Catherine 7-8 01QG G.1 : Amorcer les interventions de secours Roxanne 1-2 1-2 01QF F.3 : Saisir la dimension morale de son rôle Julie 3-4 3-4 01QG G.3 : Dispenser les premiers soins Roxanne 1-2-3-4-6-7 1-2-3-4-6-7 Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 1er décembre au 5 décembre 2008 1 2 3 4 5

01QF F.4 : Considérer différentes situations de travail d’un point de vue éthique

Catherine 1-2-3-4

F.4 : Considérer différentes situations de travail d’un point de vue éthique Catherine 1-2 1-2

01QC C.4 : Réagir en situation de crise Suzy 6-7-8-9 01QG G.3 : Dispenser les premiers soins Roxanne 3-4-6-7 3-4-6-7 Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 8 décembre au 12 décembre 2008 8 9 10 11 12 01QC C.1 : Assumer la charge émotive inhérente à l’exercice Julie 1-2-3 de la profession C.3 : Prévenir l’épuisement professionnel Catherine 4-6-7-8 Semaine du : Enseignante Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 15 décembre au 19 décembre 2008 15 16 17 18 19

ECOS 1-2-3-4 EXAMEN 3 6-7 Examen d’intégration clinique 8-9

CG01PH09.doc 12

CARTOGRAPHIE DE LA COMPÉTENCE OIQE

OIQ6 Composer avec des réalités sociales et

culturelles liées à la santé. (SE)

- Famille : phénomènes familiaux (réalités, modèles, rôles, problématiques);

- Santé : systèmes de santé, caractéristiques socio-démographiques, niveau social (valeurs, attitudes, comportements), diversité culturelles.

- Développement de l’enfant, l’adulte, la personne âgée.

- Communication fonctionnelle;

- Partenariat avec la personne;

- Conduite d’un entretien; - Relation aidante : analyse - Accompagnement :

processus décisionnel et deuil;

- Relations interpersonnelles : attitudes - comportements.

OIQ4 Utiliser des méthodes d’évaluation

et des méthodes de soins.

- Étapes préparatoires à la méthode; - Examen clinique (sommaire) d’une personne; - Surveillance de l’état de santé physique : 1

patient - Méthodes d’évaluation : T1-2-Échelle Glasgow - Évaluation autonomie fonctionnelle et des risques

de la personne; - Exécution méthodes de soins : T1-2, pans.

aseptique avec drain, sonde à demeure, ponction veineuse, médication I.V., solutés, dispositif à ailettes, levier, mobilisations orthopédiques;

- Administration médication : T1-2, I.V., SC (anti-coagulant).

OIQ3 Se référer à une conception de la discipline infirmière pour définir sa pratique professionnelle . (SE-SF)

- Assises de l’exercice professionnel (santé, soin, personne, environnement);

- Modèle de soins : McGill; - Démarche de soins.

- Interprétation ordonnance; - Manifestations cliniques associées; - Anticipation et surveillance des effets; - Conditions administration et soins infirmiers; - Mesures de soutien; - Suivi de l’ordonnance : PSI, dossier (lecture).

OIQ0 Analyser la fonction de travail. (SE-SF)

- Rôles des intervenants et milieux de travail; - Tâches et exigences liées à la fonction de travail; - Modèles d’organisation de travail; - Habiletés et comportements nécessaires à l’exercice; - Contexte juridique : LIIQ – Code des professions.

OIQ8 Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes

relevant du domaine infirmier. (SF)

OIQ7 Relier des désordres immunologiques et des infections aux mécanismes physiologiques et

métaboliques. (S)

- Mesures préventives et contrôle des infections; - Agression et défense de l’organisme.

OIQ1 Développer une vision intégrée du corps humain et de son fonctionnement. (S)

- Organisation structurale (morphologie, anatomie, syst. locomoteur);

- Cytologie fonctionnelle; - Maintien de l’homéostasie (en cours).

1501

601

151

S :

S :

S : S :

- Saines habitudes de vie. S :

S :

S :

S :

S :

- Problèmes infirmiers; - Interventions infirmières et en collaboration; - Description pathologie : T.1-2-3; - Lien avec épreuves diagnostiques; - Thérapeutique associée.

S :

S :

COURS 180-CM3-HY / STAGES EN MÉDECINE-CHIRURGIE 3 Trimestre 3-4

1 Pondération Heures

OIQ9 Établir des liens entre la pharmaco -thérapie et une situation clinique. (S)

OIQB Assister la personne dans le maintien et l’amélioration de sa santé. (S)

OIQ5 Établir une communication aidante avec la personne et ses

proches. (SE)

OIQE Intervenir auprès d’adultes et de personnes âg ées hospitalisées requérant des soins infirmiers, de médecine et de c hirurgie.

OIQ2 Composer avec les réactions et les comporte-

ments d’une personne. (SE)

1501

Élaboré par Diane Patenaude, mai 2006.

CG01PH09.doc 13

Objets d’apprentissage

(connaissances, habiletés, perceptions, attitudes exprimées en termes d’actions et de contenus)

Éléments de la compétence

(résultats attendus) Objectifs d’apprentissage (devenir apte à )

Balises de contenu (ce qui est essentiel, important)

T.S.

Repérage des contenus à utiliser pour développer la compétence

E.1 S’informer en vue

d’assurer la continuité des soins .

E.1.1 Utiliser les outils de documentation de son milieu de stage pour assurer la continuité des soins.

8-11

- Rapport interservices écrit - Plan de soins et de traitements

infirmiers (P.S.T.I.) - Plan thérapeutique infirmier

(P.T.I.) - Consultation des autres sources

d’informations : � Plan de cheminement clinique � Plan d’intervention

interdisciplinaire (P.I.I.) - Dossier

� Résultats d'examens cliniques � Évaluation initiale s. inf. � Données médicales

(prescriptions/notes d’évolution)

1-2-8

E.1.3 Établir des liens

pertinents entre certains éléments de l'information.

- Éléments d’informations : � Glycémie/médication,

saturométrie/O2, saignement/Hb, Anticoagulothérapie S.C./plaquettes, RNI, FSC, Limite ing/ soluté / alimentation/médication, etc…

1-2-10

E.1.2 Identifier l'étape du plan

de cheminement clinique. - Plan de cheminement clinique :

� Étapes du plan d’intervention : PTG – PTH – diabète…

� Consultation de l’inf.

8-11

CG01PH09.doc 14

Objets d’apprentissage (connaissances, habiletés, perceptions, attitudes exprimées en termes d’actions et de contenus)




T.S.


E.2 Effectuer

l’évaluation initiale de la personne ou l’évaluation en cours d’évolution.

E.2.3 Distinguer les situations nécessitant une évaluation clinique de la personne.

- Situations cliniques, � Début du quart de travail � Admissions/transferts

. internes : postopératoire, urgence, unités de soins…

. externes : électif, inter-établissements…

� Changements dans l’état de santé

1

E.2.2 Utiliser une approche

adaptée à l’état de la personne.

- Communication fonctionnelle (contenu de 5.1.3)

- Règles de conduite professionnelle

- Besoins et attentes du C/F

13

12

E.2.1 Identifier des

manifestations de l’état clinique.

- Manifestations de l’état clinique : � Données objectives (signes)

et subjectives (symptômes) Examen clinique

1-2-6-8-10

E.2.4 Utiliser des méthodes

et/ou des outils d’évaluation adaptés à la situation clinique.

- Examen physique/clinique adapté à la situation : (01Q4 : T-1-2-3) :

**Examen neurologique

1-2-6-11

E.2.5 Identifier des données

biophysiologiques et psychosociales selon la situation clinique.

- Collecte de données : � Modèle McGill � Spécifique au milieu � Interdisciplinaire

- Consultation des sources d’information : � P.T.I., P.I.I., Équipe soignante,

famille, Équipe multi

1-2-3

CG01PH09.doc 15





T.S.


E.2 Effectuer

l’évaluation initiale de la personne ou l’évaluation en cours d’évolution.

E.2.6 Reconnaître des réactions et des capacités d'adaptation de la personne.

Coping : - Réactions et capacités d'adaptation

� Traitement, environnement, décisions thérapeutiques, changements, état de santé,...

Répercussion du P.S. sur personne/famille

4-5-7-13

E.3 Assurer une surveillance clinique .

E.3.1 Comparer des résultats du C/F aux valeurs de références.

- Paramètres physiques et psychologiques

- Examens paracliniques/éléments de surv. /CP

1-2-6-10

E.3.3 Établir des liens entre la

situation clinique et des épreuves diagnostiques.

- Résultats des épreuves diagnostiques

- Décision d’effectuer un examen diagnostique selon une ordonnance

1-2-6-10

E.3.2 Identifier des facteurs

pouvant influencer les résultats.

- Facteurs biologiques : Ex. : SaO2 à A.A. ou effort

� Glycémie � : Θ alimentation, vomissement, ...

� S.V. � : douleur, stress, ... � Glycémie � : stress, ...

- Facteurs psychologiques : � Comportements � Attitudes � Etc.

1-2-4-8-10

E.3.4 Distinguer des

changements de l'état de la personne.

Collecte de données : - Évaluation en cours d’évolution :

� Éléments de surveillance physique et psychologique

� Manifestations cliniques de C.P. � Examen clinique �

P.T.I. : � Profil clinique évolutif (constats de

l’évaluation)

2-4-6-8-10

CG01PH09.doc 16



(résultats attendus) Objectifs d’apprentissage

(devenir apte à ) Balises de contenu

(ce qui est essentiel, important) T.S.


E.3 Assurer une

surveillance clinique.

E.3.5 Signaler tout écart à la normalité.

- Changements significatifs : Ex. : Monitorage/surveillance :

� État ♥, resp. neuro... � S.V., To, SaO2, glycémie… � Pompe A.C.P. : effets

secondaires � Douleurs � Effets médication � Etc....

1-2-8-10-12

Surveillance clinique : Toute activité ou intervention infirmière d'ordre général ou spécifique (incluant le monitorage) dont le but est : • l'acquisition répétée et continue; • l'interprétation et la synthèse des données; • l'évaluation de la réponse ou réaction au traitement • afin d'évaluer si l'état du C/F a changé (amélioré, détérioré, stable, dans les limites normales).

Mémoire « La vision contemporaine de l'exercice infirmier au Québec », OIIQ, Mai 2001, p. 20.

Monitorage : L’activité de monitorage englobe un ensemble de techniques consistant à surveiller, d’une manière continue ou répétée, différents paramètres physio-logiques ou biologiques au moyen d’appareils automatiques appelés moniteurs. (Monitorage cardiaque, hémodynamique et neurologique)

E.3 Assurer une surveillance clinique.

E.3.6 Reconnaître la pertinence d’effectuer un examen ou un test diagnostique selon une ordonnance.

- Ordonnance individuelle ou collective : � PSI � Règles de soins infirmiers � Consentement � Impact psychologique � Consultations intra-

interdisciplinaires

CG01PH09.doc 17





T.S.


E.4 Dégager les besoins de soins .

E.4.1 Établir des liens pertinents entre les données de la situation clinique.

Démarche de soins : - Analyse et interprétation des données : - Situation actuelle

� Situation de santé/impact/coping - Situation souhaitée par le C/F et par l’infirmière - P.T.I. :

� Constats de l’évaluation . Problème actuel prioritaire . Problème potentiel prioritaire

. Besoins . Résolution de problèmes ou satisfaction du besoin

- Nature du problème : � Relevant du domaine infirmier � Relevant du domaine

interdisciplinaire

3-4-10

E.4.2 Formuler un problème relevant du domaine infirmier.

- Problème infirmier et niveau - Identification/validation des hypothèses

(facteurs d’influence)

3-4-5-8-10

E.4.3 Repérer des problèmes

relevant de la collaboration interprofessionnelle.

- Éléments de surveillance : CP - Facteurs de risque - Collaboration avec les intervenants - Promptitude d’action

1-2-3-4-8-10

CG01PH09.doc 18





Comportements Médiagraphie

E.5 Déterminer et

ajuster le plan thérapeutique infirmier

E.5.1 Déterminer les problèmes et les besoins prioritaires en lien avec le suivi clinique.

- Dossier du C/F - Dossier antérieur - Données subjectives - Données objectives - Attentes et besoins de la personne

Choix/justification des priorités selon l’évaluation clinique et les besoins de la personne.

1-2-3-4-5-6-8-9-10-14

E.5.2 Déterminer les directives

infirmières. - Évaluation clinique - C.P. - Dossier (antérieur et actuel) - Stades des plaies - Plan de traitement d’une plaie - Plan de cheminement clinique - Moyens de prévention des escarres

- Évaluation clinique juste et complète

- Application adaptée des soins de plaies

- Bonne connaissance du plan de cheminement clinique

- Application judicieuse des moyens de prévention des escarres

1-2-3-4-6-7-8-9-10-11-14

E.5.3 Connaître les différentes

fonctions de l’équipe de soins.

- Infirmière clinicienne - Infirmière - Infirmière auxiliaire - Préposé aux bénéficiaires

1 à 14

E.5.4 Ajuster le plan

thérapeutique infirmier selon l’évolution de l’état clinique de la personne.

- Évaluation clinique - Données cliniques pertinentes - Dossier

1 à6 8-9-10-19

CG01PH09.doc 19





T.S.


E.6 Déterminer le plan

de soins et de traitements infirmiers Évaluation clinique

- CP - Dossier

antérieur et actuel

E.6.1 S’informer des attentes/besoins/priorités du client/famille/proches

- Liens de collaboration à c/f

Évaluation clinique: - Rapport entre les

besoins/priorités inscrites au PTI

E.6.2 Déterminer des priorités

de soins - Collecte et analyse des données - Problèmes/besoins prioritaires - Plan de soins et de traitements

infirmiers et médicaux - Plan d’intervention

interdisciplinaire

E.6.3 Déterminer les résultats

escomptés de concert avec la personne et ses proches

- Résultats escomptés: � Suite à l’évaluation initiale � Suite à l’évaluation en cours

d’évolution � Suite a un changement au PTI

E.6.4 Déterminer les

interventions - Domaine infirmier - Collaboration interdisciplinaire - PTI

* Plan thérapeutique infirmier : Déterminé et ajusté par l’infirmière à partir de son évaluation clinique et consigné au dossier du client, le plan thérapeutique infirmier dresse le

profil évolutif des problèmes et des besoins prioritaires du client. Il fait également état des directives infirmières données en vue d’assurer le suivi clinique du client et qui portent, notamment, sur la surveillance clinique, les soins et les traitements. Couvrant le continuum de soins et de services, le plan thérapeutique infirmier peut englober un ou plusieurs épisodes de soins.

OIIQ, Le plan thérapeutique infirmier : la trace des décisions cliniques de l’infirmière, 2006.

CG01PH09.doc 20





T.S.


E.7 Planifier la

réalisation du plan thérapeutique infirmiers et du plan de soins et de traitement infirmier .

E.7.1 Organiser des activités de travail en tenant compte du PTI et du PSTI.

- Respect des orientations du PTI/PSTI

- Collaboration avec le personnel auxiliaire

- Horaire de soins (regroupement) - Routine départementale :

� Pause/repas/rapport � Services physio/ergo

E.8 Effectuer les

interventions . E.8.1 Adopter des attitudes et

des comportements convenant à la situation.

- Attitudes de respect et d’authenticité

- Approche individualisée selon : � Les besoins de soins � L’état de la personne � Les caractéristiques socio-

culturelles - Présence thérapeutique

3-9-13

E.8.2 Adopter des attitudes

aidantes au moment opportun.

- Habiletés de communication aidante

- Besoins psychosociaux

3-6-13

E.8.3 Appliquer des directives

infirmières ou des ajustements au PTI si nécessaire.

PTI 10-11-14

E.8.4 Appliquer

rigoureusement les mesures d'hygiène et d'asepsie.

E.8.5 Appliquer

rigoureusement les PDSB.

Application individualisée des PDSB (contenu OIQ4 : T.1-2, T.3)

� Levier � Mobilisations : ortho, méd. chirurgie

10-11-14

CG01PH09.doc 21





T.S.


E.8 Effectuer les

interventions . E.8.6 Appliquer les mesures de

surveillance et de sécurité selon la situation.

- Mesures préventives de surveillance/sécurité selon les règles et protocoles: � Post-anesthésie/ex. Tx

spécifiques � Précautions additionnelles

contre la transmission aérienne/contact (01Q7)

� Ceinture de taille, gilet de protection, contentions (Loi 90)

� Mesures de remplacement � Ridelles, cloche d'appel,

freins… � Environnement sécuritaire,

équipement, matériel � Disposition du matériel

contaminé � Disposition sécuritaire de la

médication personnelle - Surveillance continue,

évaluation, réajustement

2-6-12

CG01PH09.doc 22





T.S.


E.8.9 Exécuter des méthodes

d’évaluation et des méthodes de soins.

- Méthodes de soins (contenu 01Q4 : T-1–2-3)

8-10-11

E.8.7 Appliquer les protocoles. * Sous supervision

- Protocoles médicaux : � Anticoagulothérapie SC � Insulinothérapie (SC, IV*) � Préparation/suivi des examens/ Tx

non invasifs – invasifs* � Étapes de mobilisation progressive… � Pompe ACP* � Douleurs rétrosternales* � Anesthésies rachidienne et

péridurale*

8-11-12

-prodiguer des soins et des traitements infirmiers et médicaux; Contenu 01Q4 : T-1, T-2 T-3 Pansement aseptique avec drain* Sonde à demeure* Ponction veineuse* Médication IV*, solutés Dispositif à ailettes* Contentions-levier* Mobilisations orthopédiques T-4 Ajouter 01Q4 : T-3

E.8.8 Justifier la décision d’ef-fectuer ou d’ajuster un traitement médical selon une ordonnace.

- Ordonnance individuelle ou collective : � Cathétérisme prn � Tube rectal prn � Pansement � …

E.8.10 Respecter les étapes du

programme de soins. - Application/évaluation des interventions - Collaboration avec la personne

ressource

3-6-14

- assister la personne

dans les activités de la vie quotidienne.

E.8.11 Répondre aux besoins de soins de la personne, en respectant son autonomie.

- Plan de soins infirmiers – PTI./PSTI - Capacités de la personne - État clinique

3-5-7-9

- donner de

l’information, des conseils ou de l’enseignement

E.8.13 Transmettre des informations adaptées aux besoins de la personne.

- Informations justes concernant les méthodes de soins/d’évaluation, la médication, épreuves diagnostiques, Tx,…

- Vérification de la compréhension des informations transmises

- Rythme d’apprentissage - Tolérance de la personne

3-5-8-10-13

CG01PH09.doc 23





T.S.

Repérage des contenus à utiliser pour développer la

compétence E.8 Effectuer les

interventions . E.8.12 Réaliser certaines interventions du

programme d'enseignement. - Programme d’enseignement :

� Diabète, infarctus,…. � Suivi, évaluation avec personne-ressource

3-5-8-10-13-

14

E.9 Administrer des

médicaments . (Contenu 01Q4)

E.9.2 Identifier les liens entre la médication et manifestations cliniques et/ou problème de santé.

- Plan thérapeutique infirmier + PSTI - Connaissance sur la thérapie médicamenteuse :

(9.2.1-9.4.2) � Problème de santé vs profil pharmacologique � Manifestations cliniques vs médication

appropriée

3-8-10

- per os - onguent, topique,

gouttes… - transderm - SC, IM, IM en Z - Médication IV* - NSL* - Anticoagulothéra-pie

préventive SC - PCA * incidentiel - Pompe à perfusion

incidentiel*

E.9.1 Interpréter l’ordonnance relative à la médication.

Ordonnance individuelle ou collective ou protocole : - Type d’ordonnance individuelle/collective (9.1.1) - Nom, classe, posologie/ horaire, forme/voie

d’administration (9.1.2) - Adéquation de l'ordonnance (contenu 01Q4 :

4.7.1)

3-8-10

E.9.5 Déterminer les conditions d'application de l'ordonnance.

- Ordonnance individuelle : � Application selon manifestations cliniques et

problème de santé - Ordonnance collective :

� Conditions particulières - Protocole

� Conditions particulières

2-3-9-10

E.9.4 Justifier la décision d'administrer la médication.

- Conditions d’application de l’ordonnance - Détermination des incompatibilités, réactions

thérapeutiques, effets secondaires, signes de toxicité, état clinique…

- P.T.I. → suivi particulier - Consultation professionnelle

2-3-8-10-12

CG01PH09.doc 24





T.S.


E.9 Administrer des

médicaments . E.9.3 Considérer des

alternatives à la médication.

- Saines habitudes de vie - Outils complémentaires de soins

(4.6.2) - Moyens de confort :

positionnement, friction au dos,…(9.2.2) (01Q4 : 4.1.4)

- Mesures de remplacement (contentions)

- Méthodes de relaxation (visualisation…)

9

E.9.6 Appliquer les règles de

préparation, d'administration et d'inscription des médicaments.

- Conditions de préparation et d'administration

- Règles d'inscription (contenu 9.4.3 – 9.6.2)

11-12

E.9.8 Transmettre l’information

pertinente à la personne.

- Informations relatives à la médication et la méthode utilisée.

- Besoins de la personne

5-13

E.9.7 Administrer la médication avec dextérité et de façon sécuritaire.

- Méthodes de soins - Habiletés psychomotrices :

� asepsie, disposition sécuritaire du matériel…

- Environnement

10-11

E.9.9 Reconnaître les risques

de non-observance de la médication.

- Respect du droit de refus - Informations concernant la

médication et les effets attendus (9.5.1-9.5.2)

- Risques de non-observance

3-10-12-13

CG01PH09.doc 25

E.9.10 Assurer la surveillance et le suivi appropriés de la médication administrée.

- Surveillance/suivi des effets/manifestations attendues et des effets secondaires, réactions allergiques, signes de toxicité

- Suivi relié à l’administration des narcotiques

2-8-9-10

CG01PH09.doc 26





T.S.


E.9 Administrer des

médicaments. E.9.11 Appliquer les directives

infirmières associées à l’administration des médicaments

- PTI - Évolution et suivi clinique

E.10 Évaluer les

interventions et les résultats de soins .

E.10.1 Estimer la qualité de sa prestation de soins.

- Appréciation de sa prestation des soins (ét. Soins inf. et C/F) : � Inventaire des alternatives

possibles � Inventaire des moyens visant

l’amélioration de la qualité des soins

� Analyse des résultats obtenus � Qualité et efficacité des

interventions du processus thérapeutique

3-6-9-10-14

E.10.2 Évaluer les résultats

obtenus suite aux interventions effectuées par d’autres personnes.

- Analyse des résultats obtenus suite aux interventions (bain, SV, etc…) posées par : � un pair � un proche � un préposé aux bénéficiaires � une infirmière auxiliaire

- Responsabilité professionnelle

3-9-12-13

E.10.3 Repérer des

modifications à apporter au plan de soins, de traitement et au plan thérapeutique infirmier.

- Ajustement du plan thérapeutique infirmier : E.5

- Mise à jour des informations/interventions du plan de soins et de traitement infirmiers et du PTI avec l'infirmière

8

CG01PH09.doc 27





T.S.


E.11 Assurer la continuité des soins et le suivi.

E.11.1 Rédiger des notes d’évolution au dossier selon les règles de rédaction.

- Règles de rédaction des notes au dossier (chronologie, terminologie médicale, aspect légal) (contenu 4.8.1)

- Inscription des informations au : � PSTI/PTI � dossier : feuilles

complémentaires soins inf.

8-10-12

E.11.2 Communiquer des informations aux personnes désignées.

- Directives infirmières au PTI - Rapport verbal à l’enseignante et

au moment opportun à l’équipe soignante.

- Feuille interservices (T-1) : � Éléments de surveillance,

particularités, Tx,…

2-3-8-13

8

E.11.4 Collaborer avec l’équipe soignante et multidisciplinaire afin d’assurer le suivi.

- Échange d’informations/mise à jour du P.S.I. et du P.T.I. entre l’étudiante et l’infirmière : � lors du rapport verbal � lors du changement dans

l'état de santé, prescriptions, Tx,…

� Informations pertinentes (famille, visite médicale,…)

- Informations relatives aux interventions du plan de cheminement clinique

- Collaboration avec les intervenants du plan d’intervention interdisciplinaire : transmission informations

2-3-12-13

E.11.3 Appliquer certaines procédures administratives.

- Procédures administratives : � rapport accident-incident � départ/transfert (supervision) � disposition objets de valeur,

argent � utilisation des contentions

12

CG01PH09.doc 28

CALENDRIER DES ÉVALUATIONS AUTOMNE 2008

EXAMEN/DATE CONTENUS NOMBRE TOTAL

DE QUESTIONS DANS L’EXAMEN

TOTAL DE POINTS TYPE DE QUESTION

EXAMEN 1: 6 octobre 2008

G.5 Troubles circulatoires M.I Problèmes ostéoarticulaires Angine/infarctus (PTI?)

30 34 points

TRAVAIL F.1 34,5 points

EXAMEN 2 10 novembre 2008

Anémie MPOC A.V.C. SEP/épilepsie C.5-6-7 F.2, F.5

30 26,5 points

TRAVAIL F.3 27 points

EXAMEN 3 15 décembre 2008

P.A.R Les tumeurs malignes M.I.I. C.4

30 28,5 points

TRAVAUX

C.1 C.2 C.3 F.4 G.3 et G.1

38,5 points

Examen :

Situations cliniques avec questions à court développement

Travaux :

La description des travaux sera faite lors de la présentation des leçons auxquelles ils sont rattachés

N.B. Les points alloués à ECOS + examen d’intégrati on clinique font partie de l’évaluation sommative d es stages.

o Travaux sommatifs : 0IQC, OIQF, OIQG o Les travaux doivent être présentés dans un excellen t français et selon le Guide de présentation d’un t ravail écrit, s’il y a lieu. Les travaux

présentant trop de fautes de français seront retour nés à l’étudiante pour révision avant d’être évalué s par la professeur o Les périodes d’acquisition des laboratoires sont ob ligatoires. Les retards et les absences lors de ces périodes peuvent entraîner le retrait

de l’étudiante de l’évaluation préstage et, par con séquent, des stages. o Les activités d’évaluation formatives sont : 1. Ac tivité formative de posologie;

2. Activités dirigées d’évaluation des méthode s de soins (évaluation préstage) Ces évaluations sont soumises à l’application de règ les particulières;

3. Intégration d’activités formatives à l’intér ieur des cours de la compétence 8.

CG01PH09.doc 29

Objectif intégrateur du cours : Démontrer du jugement clinique dans ses interventions auprès des personnes présentant des problèmes de santé de médecine chirurgie, lors de situations similaires, dans le respect des principes déontologiques et des valeurs de la profession.

Épreuve terminale de cours Modalités d’évaluation

THÈMES DE LA TÂCHE PONDÉRATION INSTRUMENTS DE MESURE MOMENT DE L’ÉVALUATION

• Évaluation des stages Stages clinique en situations authentiques

75 % milieu clinique

Grille critériée d’évaluation des stages

Évaluation formative mi-stage (semaine 5) Évaluation sommative semaines 6-7-8 de stage *

• Examen clinique objectif structuré (ECOS)

• Examen d’intégration clinique

15 %

Les ECOS sont constitués de 4 stations de 10 minutes

chacune et correspondent à des situations cliniques

similaires à celles vécues en milieu clinique

Semaine 15

• Communication aidante et analyse 5 % Grille de correction de la

communication aidante Évaluation sommative mi-stage

Travail à remettre semaine 5 de stage

• Travaux de stages 5 % Outils de progression Semaines 6-7-8 de stage **

TOTAL 100 % qui sera comptabilisée sur 50 % pour

la note finale du cours 180-CM3-HY

* Certains critères d’évaluation liés à la sécurité de la clientèle en centre hospitalier sont évalués tout au long du stage.

** Voir cahier des apprentissages cliniques pour l’ information concernant la remise des travaux de sta ges. La note de stage sera retenue si les travaux ne son t pas remis : réf. Règle particulière (article PIEA 8.3.2)

CG01PH09.doc 30

MÉDIAGRAPHIE

Outils pédagogiques à consulter

� Cahier clinique médecine-chirurgie

� Notes de cours

� Méthodes d’évaluation et méthodes de soins (T1-2-3)

� Cahier des apprentissages cliniques

� Guide de présentation d’un travail écrit (Cégep de Saint-Hyacinthe)

Volumes obligatoires

BRASSARD, Y. Apprendre à rédiger des notes d’évolution au dossier, 4e édition, Montréal, Loze-Dion, 2006, volume 1.

BRASSARD, Y. Apprendre à rédiger des notes d’évolution au dossier, 4e édition, Montréal, Loze-Dion, 2006, volume 2.

BRUNNER, Suddarth. Médecine et chirurgie, 4e édition, [s. l.], ERPI, 2006, volumes 1-6.

CLOUTIER, B. et N. MÉNARD. Pharma-Fiches, 4e édition, Boucherville, Éditions Gaëtan Morin, 2005.

CURREN, A. et L. MUNDAY, Mathématiques et médicaments, 3e édition, Laval, Éditions Études Vivantes, 2006.

KOZIER, B. et al. Soins infirmiers. Théorie et pratique. Saint-Laurent, ERPI, 2005, volumes 1 et 2.

LACOMBE, G. Les premiers soins, une réponse vitale en situation d’urgence , 4e édition, Laval, Édition Beauchemin, 2007.

O.I.I.Q. Code de déontologie des infirmières et infirmiers, Montréal, 2003.

O.I.I.Q. Le soin des plaies, Montréal, 2002.

O.I.I.Q. Perspective de l’exercice de la profession infirmière, Montréal, 2004.

PAGANA, L’infirmière et les examens paracliniques , 5e édition, Missouri, Edisem, 2000.

PATENAUDE, Odette. Au cœur des soins infirmiers, Guide d’apprentissage de la relation d’aide, Contrecoeur, Points Tournants, 1998.

SAUVÉ, J. et D. PAQUETTE-DESJARDINS. La collecte de données, Montréal, Chenelière/Mc Graw-Hill, 2002.

Volumes à consulter

DEGLIN, J. H. et A. H. VALLERAND. Guide de médicaments, 2e édition, Saint-Laurent, ERPI, 2003.

GARNIER et DELAMARRE. Dictionnaire des termes de médecine, 28e édition, Montréal, Éd. Maloine, 2004.

HEGSTAD, L. N. et W. HAYCK. La dose exacte, Saint-Laurent, ERPI, 2004.

PHANEUF, M. Communication, entretien, relation d’aide et validation, Montréal, Chenelière Mc Graw-Hill, 2002.

SAUVÉ, J. et D. PAQUETTE-DESJARDINS. Analyse et interprétation des données, planification des interventions, Montréal, Chenelière/Mc Graw-Hill, 2002.

Documents

SOINS INFIRMIERS 180 ,A0 Plan de cours 180-CM3-HY SOINS EN ... · mÉdecine-chirurgie, lors de situations similaires , dans le respect des principes dÉontologiques et des valeurs