LE POINT SINTES | Ndeg 4 juin 2018 1

OBSERVATOIRE FRANCcedilAIS DES DROGUES ET DES TOXICOMANIES SINTESOFDTFR

Sommaire

Synthegravese des reacutesultats danalyses des collectes SINTES en 2017 p 1

Quelques cas marquants p 5

Derniegraveres nouvelles du dispositif SINTES p 6

Teneurs et produits de coupe p 7

Le reacutepertoire des Nouveaux produits de synthegravese (NPS) p 11

Thomas Neacutefau Coordinateur national du dispositif SINTES Numeacutero 4 - juin 2018

Synthegravese des reacutesultats danalyses des collectes SINTES en 2017

E n 2017 le dispositif de veille sanitaire SINTES de

lrsquoObservatoire franccedilais des drogues et des toxicomanies

(OFDT) a reacutealiseacute agrave travers son reacuteseau un nombre de collectes

encore supeacuterieur agrave celui des anneacutees preacuteceacutedentes puisqursquoelles

srsquoeacutelegravevent au total agrave 496 dont 10 par Internet via le forum de

discussions Psychoactif

Cet accroissement reacutegulier (cf figure 1) nrsquoest pas en lien avec

la nature des substances et leur diffusion mais reacutesulte drsquoune

meilleure visibiliteacute du dispositif suite aux efforts deacuteveloppeacutes

depuis quelques anneacutees pour mobiliser les intervenants

aupregraves des usagers de drogues refonte du site Internet de

lrsquoOFDT diffusion de plaquettes de preacutesentation de SINTES

publication des reacutesultats drsquoanalyse dans le Point SINTES

En outre cette opportuniteacute de pouvoir faire analyser leurs produits si neacutecessaire rencontre lrsquointeacuterecirct croissant de nombre

drsquousagers souhaitant connaicirctre la composition des produits qursquoils consomment

Les usagers ayant fait appel au dispositif drsquoanalyse SINTES depuis 2009 ont entre 18 et 69 ans avec une moyenne drsquoacircge de

32 ans et sont majoritairement des hommes (78 )

Par ailleurs leurs usages du produit qursquoils ont transmis pour analyse sont le plus souvent reacuteguliers (au moins 10 fois dans

le mois) ou reacutepeacuteteacutes (au moins 10 fois au cours de lrsquoanneacutee) Cette caracteacuteristique peut srsquoexpliquer par le fait que beaucoup de

collectes SINTES sont reacutealiseacutees aupregraves drsquousagers qui freacutequentent des

structures drsquoaccueil comme les Centres drsquoaccueil et drsquoaccompagnement agrave

la reacuteduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) et les Centres de

soins drsquoaccompagnement et de preacutevention en addictologie (CSAPA)

Ces consommateurs sont justement pris en charge pour leurs usages

reacuteguliers et probleacutematiques Enfin les expeacuterimentations et les usages

occasionnels sont pour le plus souvent associeacutes agrave des nouveaux produits de

synthegravese (NPS)

Figure 1 Nombre de collectes effectueacutees dans le cadre du

dispositif veille de SINTES durant les 5 derniegraveres anneacutees

(hors collectes via le forum Psychoactif)

Source SINTES 2017 OFDT

Figure 2 Proportion drsquohommes et de femmes ayant

fait appel au dispositif de veille SINTES en 2017

Figure 3 Nombre de collectes associeacutees agrave des usages expeacuterimentaux (la premiegravere fois)

occasionnels (moins de 10 fois par an) reacutepeacuteteacutes (au moins 10 fois par an)

et reacuteguliers (au moins 10 fois par mois) La mention laquo ne srsquoapplique pas raquo est

employeacutee pour la collecte drsquoun produit nouveau qui nrsquoa pas eacuteteacute consommeacute

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Les motifs de collecte

En 2017 comme en 2016 le principal motif de collecte a eacuteteacute lrsquoapparition drsquoeffets indeacutesirables beacutenins (90 cas) Cela

correspond en geacuteneacuteral agrave des troubles nrsquoayant neacutecessiteacute ni intervention meacutedicale ni passage agrave lrsquohocircpital comme par

exemple des palpitations des nauseacutees des sueurshellip pour les symptocircmes physiques ou encore du stress des

angoisseshellip pour les troubles psychiques Viennent ensuite les effets inattendus (81 cas) crsquoest-agrave-dire ne correspon-

dant pas aux effets censeacutes ecirctre provoqueacutes par le produit acheteacute comme la survenue drsquohallucinations agrave la suite drsquoune

prise de stimulant On trouve par la suite tous les produits nouveaux ou rares (63 cas) que ce soient des NPS ou des

produits dit laquo classiques raquo mais rarement observeacutes sur la reacutegion de collecte ou preacutesenteacutes sous une

nouvelle forme Ces produits nouveaux ou rares peuvent eacutevidemment aussi ecirctre agrave lrsquoorigine drsquoeffets inattendus etou

indeacutesirables Une part des collectes concernent bien entendu les collectes qui ont eacuteteacute effectueacutees pour des produits

ayant provoqueacute des effets indeacutesirables graves (47 cas) ayant parfois ameneacute lrsquousager agrave ecirctre hospitaliseacute (27 cas) Enfin

la cateacutegorie des laquo autres motifs raquo (73 cas) regroupe des situations tregraves variables Cette cateacutegorie correspond agrave une

preacutesentation particuliegravere ou bien encore une reacuteaction inhabituelle du produit lors de sa manipulation comme par

exemple sa solidification lors de la preacuteparation pour ecirctre injecteacute En outre des produits ont eacutegalement eacuteteacute envoyeacutes

pour analyse via le dispositif SINTES lorsqursquoils nrsquoont pu ecirctre identifieacutes par la technique de chromatographie sur

couche mince1 (CCM 33 cas) Agrave noter que lors de la collecte plusieurs motifs peuvent ecirctre renseigneacutes comme par

exemple un effet agrave la fois inattendu et indeacutesirable

Les produits collecteacutes

Parmi les produits laquo annonceacutes raquo (seule lrsquoanalyse permet de reacuteellement connaicirctre le contenu) les plus collecteacutes en 2017

les produits dits laquo classiques raquo sont en tecircte La cocaiumlne a fait lrsquoobjet de presque 130 collectes (26 des collectes versus

13 en 2016 et 14 en 2015) probablement en lien avec les teneurs de plus en plus eacuteleveacutees des eacutechantillons circulant sur

le territoire ces derniegraveres anneacutees (cf Teneurs et produits de coupe p 7) Vient ensuite lrsquoheacuteroiumlne (64 collectes) dont

les teneurs tregraves variables peuvent amener lrsquousager agrave consideacuterer qursquoil deacutetient un produit qui nrsquoest pas de lrsquoheacuteroiumlne De plus

lrsquoapparition des deacuteriveacutes fentanyls sur le marcheacute mondial et les risques drsquooverdose associeacutes compte tenu de la situation

observeacutee aux Eacutetats-Unis2 ont pu attiser les craintes des usagers drsquoecirctre en possession drsquoun produit qui en contient

La MDMA sous forme de poudrecristaux ou sous forme de comprimeacutes (ecstasy) a eacuteteacute collecteacutee plus de 50 fois Les com-

primeacutes drsquoecstasy fortement doseacutes qui circulent depuis plusieurs anneacutees ou les laquo arnaques raquo reacutecurrentes sur ces produits

(cf Les arnaques p 4) peuvent expliquer le nombre de collectes eacuteleveacute Il est agrave noter que plus de 100 NPS laquo supposeacutes raquo ont eacuteteacute

collecteacutes en 2017 mais nrsquoapparaissent pas sur la figure 4 car ce groupe rassemble une grande varieacuteteacute de moleacutecules

diffeacuterentes (cf figure 20)

1 La chromatographie sur couche mince est une meacutethode de seacuteparation de meacutelanges elle est baseacutee sur les diffeacuterences drsquoaffiniteacute des substances agrave lrsquoeacutegard de deux phases lrsquoune

stationnaire ou fixe lrsquoautre mobile La phase mobile migre de bas en haut par capillariteacute le long de la phase stationnaire en entraicircnant les constituants du meacutelange deacuteposeacute sur la

plaque Les taches reacuteveacuteleacutees agrave la fin de la migration correspondent chacune agrave un constituant Bien que pouvant deacutelivrer un certain nombre drsquoinformations cette technique est

beaucoup moins sensible et speacutecifique que les meacutethodes analytiques employeacutees par les laboratoires partenaires du dispositif SINTES 2 Eacutepideacutemies de deacutecegraves en lien avec les meacutedicaments opioiumldes issus du marcheacute leacutegal de meacutedicaments de lrsquoimportation de contrefaccedilons ou de lrsquoachat sur Internet

Figure 4 Produits laquo annonceacutes raquo

collecteacutes en 2017 Source SINTES 2017 OFDT

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Moleacutecules retrouveacutees dans un seul eacutechantillon collecteacute

benzocaiumlne

bumeacutetanide

CBD (cannabidiol)

codeacuteine

doxylamine

fentanyl

isoamylnitrite (poppers)

lidocaiumlne

MDA

methandienone

mitragynine

noopept

opium

procaiumlne

tadalafil

Theacutebaiumlne

vardeacutenafil

yohimbine

Parmi les produits collecteacutes une grande

majoriteacute les trois quarts correspondent

aux produits attendus Le quart res-

tant se reacutepartit entre les produits

qui ne correspondent pas au

produit annonceacute lors de

lrsquoacquisition par lrsquousager

(22 ) les produits

correspondant mais en

meacutelange avec un ou plu-

sieurs autre(s) produit(s)

psychoactif(s) (agrave lrsquoexcep-

tion bien sucircr des produits

de coupe) (2 ) et enfin les

produits qui ne contiennent

aucune substance psychoactive

(1 )

On retrouve donc logiquement parmi les

produits identifieacutes par les analyses (hors NPS)

la cocaiumlne en premiegravere position suivie de lrsquoheacuteroiumlne la

MDMA le delta-9-THC (moleacutecule psychoactive du cannabis) lrsquoampheacutetamine et la keacutetamine Bien au-delagrave avec moins de

dix identifications parmi les produits collecteacutes sont retrouveacutes entre autres la meacutethampheacutetamine le LSD le LSA et le GBL

En 2017 un grand nombre drsquoeacutechantillons de cocaiumlne ont eacuteteacute collecteacutes pour avoir entraicircneacute des effets indeacutesirables etou inatten-

dus chez les usagers Ils contenaient cependant bien de la cocaiumlne et les produits de coupe habituels Ce sont les teneurs

eacuteleveacutees mesureacutees dans ces eacutechantillons qui sont agrave lrsquoorigine de ces reacuteactions chez les usagers pourtant pour la plupart usagers

reacuteguliers Lrsquoheacuteroiumlne quant agrave elle preacutesente des teneurs toujours tregraves variables selon les lieux et les revendeurs bien sucircr mais

aussi selon les laquo arrivages raquo pour un mecircme revendeur si bien que les usagers pensent parfois ne pas avoir consommeacute de

lrsquoheacuteroiumlne Il arrive eacutegalement que les personnes qui injectent sollicitent le dispositif SINTES agrave la suite de certaines reacuteactions

plutocirct agrave mettre sur le compte drsquoinfections lieacutees agrave la pratique de lrsquoinjection agrave la preacuteparation du produit injecteacute et au mateacuteriel

utiliseacute que du produit en lui-mecircme Concernant la MDMA et le THC crsquoest le plus souvent agrave la suite drsquoeacutepisodes de bad trips et

de lrsquoinquieacutetude drsquoavoir consommeacute un NPS qui en deacutecoule que les usagers sollicitent le dispositif alors mecircme que la MDMA et

le cannabis peuvent tout agrave fait provoquer de telles reacuteactions mecircme chez des usagers reacuteguliers

Figure 5 Proportion de produits identifieacutes lors des analyses en

conformiteacute ou non avec les produits attendus

Source SINTES 2017 OFDT

Figure 6 Nombre drsquoidentifications par moleacutecule (hors NPS)

parmi les eacutechantillons collecteacutes

Source SINTES 2017 OFDT

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Les arnaques

Parmi les produits ayant fait lrsquoobjet du plus grand nombre drsquoarnaques tromperies ou adulteacuterations ce sont comme les anneacutees

preacuteceacutedentes la cocaiumlne et la MDMA qui sont les plus concerneacutees Les produits par lesquels ces moleacutecules peuvent ecirctre

remplaceacutees sont extrecircmement variables produits inertes (alun de potassium lactose bicarbonate de sodiumhellip) ou produits

pouvant plus ou moins imiter les effets attendus de la drogue comme lrsquoeacutethylpheacutenidate (NPS) pour la cocaiumlne ou lrsquoeacutephylone

(NPS) pour la MDMA mais aussi des antagonistes telle que lrsquoheacuteroiumlne (deacutepresseur) agrave la place de la cocaiumlne (stimulant)

Des meacutedicaments sont eacutegalement utiliseacutes comme la chloroquine (antipaludeacuteen) arnaque classique de la MDMA sous forme

comprimeacute (ecstasy) le bumeacutetanide (diureacutetique) ou encore le sildeacutenafil (moleacutecule active du Viagrareg) avec les conseacutequences et

effets indeacutesirables qursquoils peuvent engendrer Les NPS font eacutegalement lrsquoobjet de nombreuses laquo arnaques raquo Il srsquoagit tout

drsquoabord de la 3-MMC une des cathinones les plus demandeacutees notamment aupregraves des chemsexeurs (personnes associant la

prise de produits psychoactifs au plaisir sexuel dans un but de performance et drsquoaugmentation de la libido) et des slamers

(sous-groupe de chemsexeurs ayant recours agrave lrsquoinjection pour consommer des produits) dont on a observeacute une peacutenurie durant

plusieurs mois en 2017 peacuteriode au cours de laquelle plusieurs sites ont continueacute agrave preacutetendre la vendre alors qursquoils la

substituaient par drsquoautres cathinones nrsquoayant pas tout agrave fait les mecircmes effets Autrement il apparaicirct que nombre de ces

moleacutecules pour la plupart vendues sur Internet sont en fait remplaceacutees par drsquoautres moleacutecules de la mecircme famille drsquoeffet ou

bien meacutelangeacutees agrave une ou plusieurs autres Les risques drsquointoxications sont donc nombreux car selon les moleacutecules

les dosages peuvent varier du simple au double de mecircme que les seuils de toxiciteacute On peut notamment remarquer

la substitution du furanylfentanyl un deacuteriveacute du fentanyl (opioiumlde) par un cannabinoiumlde de synthegravese le 5F-MDMB-PINACA

dont les doses actives et toxiques sont tregraves diffeacuterentes Ce cas est deacutetailleacute dans la partie laquo Quelques cas marquants raquo (p 5)

Figure 7 Arnaques tromperies adulteacuterations reacuteveacuteleacutees par les analyses SINTES

Produit attendu Reacutesultat danalyse

1p-LSD 2C-I

25x-NBOMe MDMA

2C-B 2C-B + 2C-H

2C-B 2C-B + 2C-H + MDMA + sildeacutenafil

2C-I 2C-E

3-CMC non identifieacute

3-MEC x-MMC

4-chloromethcathinone (4-CMC) 3-chloromethcathinone (3-CMC)

4-MEC chloroethcathinone (CEC)

5-APB + 4-FMP 5-MAPB

5F-MDMB nicotine

5F-MN-21 AMB-FUBINACA (FUB-AMB)

alpha-PPP alpha-PPP + MXE (meacutethoxeacutetamine)

ampheacutetamine aucun produit deacutetecteacute

ampheacutetamine + MDMA + autres codeacuteine

bk-2C-B eacutephylone

bk-2C-B pentylone

bk-2C-B + 5-APB x-APB

Produit attendu Reacutesultat danalyse

cathinone MPHP

EBDP 4-methyl-N-eacutethylnorpenteacutedrone

eacutethylhexedrone chloroethcathinone (CEC)

fentanyl meacutethoxyaceacutetylfentanyl (meacutethoxy-Acf)

FUB-AKB-48 ADB-FUBINACA

furanylfentanyl 5F-MDMB-PINACA 5F-ADB

furanylfentanyl benzoylfentanyl

LSD DOC (25-dimeacutethoxy-4-chloroampheacutetamine)

MDMA + ampheacutetamine N-eacutethyl-heacutexedrone

MDPV alpha-PVP

MDPV MPHP

meacuteclonazepam composeacute inconnu

meacutepheacutedrone chloroethcathinone (CEC)

meacutethoxeacutetamine (MXE) MXE (meacutethoxeacutetamine) + cocaiumlne

NM 2201 AMB-FUBINACA (FUB-AMB)

penteacutedrone x-MEC

plante eacutenergisante coupe faim yohimbine

THJ-018 AMB-FUBINACA (FUB-AMB)

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La cocaiumlne qui rend laquo fou raquo

Une cocaiumlne deacutenommeacutee laquo eacutecaille de poisson raquo du fait drsquoune poudre ayant lrsquoapparence de paillettes nacreacutees a eacuteteacute

collecteacutee car les usagers qui lrsquoavaient consommeacutee deacuteclaraient qursquoelle les laquo rendait fous raquo Lrsquoun des usagers deacutecrivait

des sentiments paranoiumlaques et eacutetait notamment persuadeacute drsquoecirctre suivi par des gens voulant lui deacuterober sa cocaiumlne

Selon lui il se retournait freacuteneacutetiquement pour surveiller ce qursquoil se passait derriegravere lui sursautait au moindre bruit et

consultait compulsivement son teacuteleacutephone Un tel tableau plus freacutequent chez des usagers deacutependants au crack peut

apparaicirctre progressivement chez des usagers abusifs de cocaiumlne apregraves plusieurs anneacutees de consommation

Sa survenue soudaine et chez plusieurs usagers agrave la fois mecircme reacuteguliers exigeait une veacuterification du contenu du

produit consommeacute En effet ce type drsquoeffets secondaires constitue aussi une complication non rare de certaines

prises de NPS

Lrsquoanalyse de ce produit collecteacute a permis drsquoidentifier de la cocaiumlne mais dont la teneur eacutetait tregraves eacuteleveacutee (84 ) sans

qursquoaucune autre moleacutecule nrsquoait eacuteteacute retrouveacutee Cependant la reacuteaction de ce jeune usager reacutegulier agrave la suite de la

consommation de ce produit peut srsquoexpliquer par la teneur eacuteleveacutee en moleacutecule active Agrave ce niveau on peut parler de

produit quasiment pur Ces derniegraveres anneacutees et particuliegraverement en 2017 une augmentation des teneurs releveacutees

dans les cocaiumlnes collecteacutees ou saisies a eacuteteacute observeacutee de mecircme qursquoune hausse des cas sanitaires en lien avec la prise

de ce produit (Tendances ndeg121) Ainsi des teneurs eacuteleveacutees de cocaiumlne peuvent provoquer des reacuteactions parfois

violentes chez des usagers y compris srsquoils en consomment reacuteguliegraverement avec parfois des conseacutequences

psychiatriques Bien sucircr comme tous les stimulants la cocaiumlne agrave forte dose peut entraicircner des affections

somatiques et notamment au niveau du systegraveme cardiovasculaire

Quelques cas marquants

Lrsquoeacutephylone anxiogegravene

Deux usagers ont rapporteacute pour analyse deux eacutechantillons supposeacutes ecirctre de la 3-MMC pour lrsquoun et de la MDMA pour

lrsquoautre Les deux personnes racontent une phase de descente (moment ougrave les effets du produit diminuent jusqursquoagrave

disparaicirctre) particuliegraverement difficile agrave vivre avec des bouffeacutees drsquoangoisse persistantes pour lrsquoune drsquoentre elles et une

phase de deacuteprime de plusieurs jours Il srsquoagit drsquoun eacutepisode traumatisant pour les deux usagers lrsquoun raconte une

expeacuterience douloureuse avec un eacutepisode de deacutepersonnalisation mecircme srsquoil a tregraves peu de souvenirs lrsquoautre eacutevoque un

sentiment de paranoiumla et de claustrophobie Lrsquousager qui a consommeacute ce produit en pensant que crsquoeacutetait de la

3-MMC lrsquoa pris en laquo sniff raquo et les effets sont apparus en 10 agrave 15 minutes il eacutevoque un fort craving survenant juste

apregraves sa consommation (envie irreacutepressible de consommer le produit agrave nouveau) deacutecrit drsquoailleurs par de nombreux

teacutemoignages drsquousagers Par ailleurs il avait utiliseacute un test colorimeacutetrique pour la deacutetection de meacutethylone

meacutepheacutedrone 3-MMC et 4-MEC qui avait reacuteagi positivement Lrsquousager qui pensait consommer de la MDMA lrsquoa prise

par voie orale sous forme de parachute (poudre enrobeacutee dans une feuille de papier agrave cigarette) Outre les effets

psychologiques il a preacutesenteacute des difficulteacutes respiratoires et des maux de ventre accompagneacutes de vomissements

Les analyses des produits ont finalement permis de deacutetecter qursquoil ne srsquoagissait ni de 3-MMC dans un cas ni de MDMA

dans lrsquoautre cas mais dans les 2 cas de lrsquoeacutephylone Autrement appeleacutee N-ethyl-pentylone ou BK-EBDP lrsquoeacutephylone est

une moleacutecule de la famille des cathinones des stimulants de synthegravese deacuteriveacutes de la cathinone naturelle moleacutecule

active du khat un arbuste de lrsquoAfrique de lrsquoEst En plus de leurs proprieacuteteacutes stimulantes les cathinones peuvent

provoquer des effets plus ou moins empathogegravenes Lrsquoeacutephylone a fait lrsquoobjet de nombreuses saisies en Europe sous

diffeacuterentes formes poudre cristaux mais aussi comprimeacutes Comme la plupart des cathinones de synthegravese

lrsquoeacutephylone est classeacutee en France depuis lrsquoarrecircteacute du 27 juillet 2012 sur les stupeacutefiants et les substances psychotropes

Les effets indeacutesirables freacutequents de ces moleacutecules sont au niveau somatique hyperthermie entraicircnant

hypersudation et deacuteshydratation tachycardie et serrement des macircchoires (trismus) et au niveau psychiatrique

anxieacuteteacute paranoiumla deacutepression fatigue et irritabiliteacute Plus gravement dans les cas drsquointoxications il peut y avoir un

deacuteficit du controcircle moteur une deacuteshydratation critique des attaques de panique accompagneacutees parfois de

deacutecompensations psychiatriques Enfin il faut noter que le test colorimeacutetrique nrsquoa pas permis drsquoeacuteliminerdrsquoeacutecarter

avec certitude la preacutesence de meacutethylone de meacutepheacutedrone de 3-MMC ni de 4-MEC

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Le deacuteriveacute fentanyl dissociatif

Un usager consommateur de deacuteriveacutes fentanyl a deacuteclareacute avoir commandeacute 3 grammes de furanylfentanyl sur un

magasin de vente en ligne polonais dont il eacutetait client reacutegulier pour un total de 360 euros Le furanylfentanyl est

un opioiumlde de synthegravese deacuteriveacute du fentanyl qui va agir comme la morphine sur les reacutecepteurs aux opiaceacutes

Cependant les deacuteriveacutes fentanyl sont de maniegravere geacuteneacuterale plus puissants que le fentanyl lui-mecircme mais aussi

que lrsquoheacuteroiumlne et la morphine Leurs doses toxiques sont tregraves faibles et elles doivent ecirctre manipuleacutees avec

preacutecaution Dans ce cas lrsquousager a voulu expeacuterimenter ce produit et lrsquoa consommeacute par voie orale (quantiteacute non

preacuteciseacutee) Il a alors ressenti un malaise avec un laquo trou noir raquo et a deacutecrit des effets dissociatifs puissants Ce type

drsquoeffet nrsquoest pourtant pas caracteacuteristique des deacuteriveacutes fentanyl

Le produit a alors eacuteteacute collecteacute et analyseacute et il srsquoest aveacutereacute qursquoil srsquoagissait de 5F-MDMB-PINACA ou 5F-ADB une

moleacutecule de la famille des cannabinoiumldes de synthegravese et donc absolument pas un opioiumlde de synthegravese

Les cannabinoiumldes de synthegravese sont des moleacutecules eacutegalement tregraves puissantes dont les doses toxiques sont tregraves

proches des doses efficaces Ici tout de mecircme le cannabinoiumlde de synthegravese preacutesente des doses toxiques plus eacuteleveacutees

que le furanylfentanyl et les conseacutequences nrsquoont consisteacute pour lrsquousager qursquoen des effets dissociatifs puissants Si cela

avait eacuteteacute lrsquoinverse la consommation drsquoun deacuteriveacute fentanyl agrave la place drsquoun cannabinoiumlde de synthegravese les conseacutequences

auraient pu ecirctre dramatiques Cet eacutepisode confirme que lrsquoachat de moleacutecules sur Internet mecircme aupregraves drsquoun revendeur

connu et reacutegulier ne garantit en aucun cas agrave lrsquousager de recevoir le produit attendu dans les dosages habituels

httpswwwpsychoactiforgblogsEffets-

indesirables-analysez-vos-produits-avec-l-

OFDT-et-Psychoactif_2545_1htmlb2545

httpsrdr-a-distanceinfo

Collecte sur Internet

Depuis juin 2017 la collecte de produits ayant

provoqueacute des effets inattendus etou indeacutesirables a

eacuteteacute mise en place sur Internet sur le site

Psychoactiforg Les usagers du forum

peuvent solliciter le dispositif SINTES pour

lrsquoanalyse de leurs produits Il leur suffit de

remplir un questionnaire en ligne qui est

ensuite analyseacute par lrsquoOFDT Si lrsquoanalyse est

valideacutee lrsquousager reccediloit un mail lui indiquant ougrave

et comment envoyer son produit

Nouvelles coordinations reacutegionales

En 20172018 deux nouvelles reacutegions beacuteneacuteficient drsquoune

coordination La premiegravere est assureacutee par Carole

Mathurin en Guyane et est porteacutee par lrsquoassociation

AGRRR La seconde est assureacutee par Reynald Le Boisselier

du CEIP-A de Caen pour la reacutegion Normandie

Collecte via la RDR agrave distance

Depuis janvier 2018 un nouveau service est

offert aux beacuteneacuteficiaires du programme de

RDR agrave distance de lrsquoassociation SAFE

Ces derniers peuvent solliciter lrsquoassociation

qui en lien avec la coordination nationale

SINTES de lrsquoOFDT peut mettre en place

la collecte de produits ayant entraicircneacute

des effets inattendus etou indeacutesirables

Derniegraveres nouvelles du dispositif SINTES

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Teneurs et produits de coupe

Au total 109 eacutechantillons de

cocaiumlne ont eacuteteacute analyseacutes et les

teneurs ont eacuteteacute quantifieacutees pour

92 drsquoentre eux entre 11 et 99

Leur teneur moyenne est de 68

avec un minimum agrave 11 et un

maximum agrave 99 Ce taux moyen

est drsquoun point supeacuterieur agrave celui de

2016 Cette valeur eacuteleveacutee srsquoinscrit

dans la tendance observeacutee depuis

2 ans agrave savoir une augmentation des

teneurs dans les eacutechantillons collecteacutes

mais eacutegalement dans les saisies avec

des teneurs tregraves eacuteleveacutees Cette anneacutee

plus de la moitieacute des eacutechantillons

(55 ) preacutesentent des teneurs

supeacuterieures agrave 70

La cocaiumlne

Figure 8 Reacutepartition des eacutechantillons de cocaiumlne suivant les teneurs mesureacutees

Figure 9 Eacutevolution des teneurs dans les eacutechantillons saisis (donneacutees STUPScopy) et dans les eacutechantillons collecteacutes (donneacutees SINTES) entre 2009 et 2017

Source STUPS (INPS) SINTES (OFDT)

Source SINTES 2017 OFDT

Les teneurs moyennes calculeacutees

agrave partir des reacutesultats drsquoanalyse SINTES ne le sont qursquoagrave titre indicatif et ne sont pas repreacutesentatives des teneurs

moyennes des produits circulant sur le territoire franccedilais En effet les collectes SINTES nrsquoont pas eacuteteacute

effectueacutees aleacuteatoirement et le nombre drsquoeacutechantillons est trop faible Cependant confronteacutees agrave drsquoautres

donneacutees en particulier celles du dispositif TREND et les analyses des saisies elles constituent des

signaux agrave explorer ou qui viennent renforcer la perception drsquoun pheacutenomegravene en constitution ou encore qui apporte des

eacuteleacutements particulier de compreacutehension

Le deacuteveloppement du deal

de la cocaiumlne et la

concurrence accrue qui en

reacutesulte (Tendances ndeg115

et Tendances ndeg121)

pourrait expliquer en partie

lrsquoaccroissement des teneurs

de lrsquoensemble des

eacutechantillons (saisis comme

collecteacutes) Aacute cela srsquoajoute

lrsquoessor du recours agrave de

nouvelles voies de trafic avec

notamment lrsquoutilisation

massive de laquo mules raquo en

provenance de la Guyane

Ces eacutevolutions ne sont bien

sucircr pas sans conseacutequence

puisqursquoen 2017 le nombre de

demandes de prise en charge

pour des problegravemes

drsquoaddiction agrave la cocaiumlne a

augmenteacute ainsi que le nombre

drsquointoxications lieacutes agrave sa

consommation (Tendances

ndeg121)

Dans les eacutechantillons saisis et collecteacutes sont retrouveacutes les produits de coupe habi-

tuels leacutevamisole cafeacuteine procaiumlne pheacutenaceacutetine hydroxyzinehellip On constate

cependant une augmentation de la proportion drsquoeacutechantillons ne contenant pas de

produit de coupe ou seulement des diluants inertes non deacutetecteacutes par lrsquoanalyse

(33 en 2017 contre 10 en 2016) Les eacutechantillons semblent ne pratiquement plus

subir de coupe une fois arriveacutes sur le territoire europeacuteen Par ailleurs le leacutevamisole

toujours tregraves preacutesent (dans 48 des eacutechantillons et seul dans 36 ) est quant agrave lui

ajouteacute dans les pays drsquoAmeacuterique du Sud producteurs de cocaiumlne

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Lrsquoheacuteroiumlne Les eacutechantillons drsquoheacuteroiumlne (produit reccedilu par

lrsquousager) collecteacutes en 2017 sont au nombre de

54 et pour 49 drsquoentre eux la teneur en heacuteroiumlne

(moleacutecule active) a eacuteteacute mesureacutee

La majoriteacute des eacutechantillons preacutesente des taux

de pureteacute infeacuterieurs agrave 20

(35 eacutechantillons sur 54)

Parmi les produits de coupe identifieacutes crsquoest

toujours la cafeacuteine et le paraceacutetamol qui sont

les plus preacutesents dans respectivement 93 et

86 des eacutechantillons Du dextromeacutethorphane a

eacuteteacute retrouveacute dans 6 collectes De faccedilon

inhabituelle la chloroquine un antipaludeacuteen et

la dipheacutenhydramine un antihistaminique ont

eacuteteacute chacune identifieacutee dans un eacutechantillon Pour

meacutemoire la preacutesence de dextromeacutethorphane

un deacuteriveacute morphinique antitussif augmente

significativement le risque drsquooverdose (Le Point

SINTES ndeg3) Dans les eacutechantillons saisis

la teneur en heacuteroiumlne suit une

leacutegegravere mais constante

augmentation depuis 2012

atteignant 17 sur lrsquoensemble

des saisies et 14 pour

les saisies infeacuterieures agrave 10 g en

2017 Bien que drsquoune anneacutee sur

lrsquoautre les teneurs mesureacutees

dans les eacutechantillons collecteacutes

par SINTES soient plus

fluctuantes globalement

la mecircme augmentation est

observeacutee Figure 11 Eacutevolution des teneurs dans les eacutechantillons saisis (donneacutees STUPScopy) et dans les eacutechantillons collecteacutes (donneacutees SINTES) entre 2009 et 2017

Figure 10 Reacutepartition des eacutechantillons drsquoheacuteroiumlne suivant les teneurs mesureacutees

Source SINTES 2017 OFDT

Lrsquoampheacutetamine

Figure 12 Reacutepartition des eacutechantillons drsquoampheacutetamine

suivant les teneurs mesureacutees

Source SINTES 2017 OFDT

Source STUPS (INPS) SINTES (OFDT)

En 2017 23 eacutechantillons drsquoampheacutetamine

(produit) sous forme de poudre ou de pacircte

ont eacuteteacute collecteacutes par le reacuteseau SINTES

La majoriteacute des eacutechantillons ont des teneurs

en ampheacutetamine (moleacutecule active)

comprises entre 0 et 50 et la teneur

moyenne est de 28 Le taux de pureteacute

moyen releveacute pour les saisies police est lui de

13 Lrsquoeacutecart observeacute entre les teneurs

moyennes observeacutees dans les eacutechantillons

analyseacutes par SINTES tient probablement aux

motifs de collecte qui eacutetaient souvent des

effets ressentis comme anormalement forts et

durables

Apregraves une croissance reacuteguliegravere de la pureteacute moyenne jusqursquoagrave la moitieacute des anneacutees 2010 celle-ci semble maintenant en

reacutegression puisqursquoelle a eacuteteacute diviseacutee par deux en trois ans dans les saisies analyseacutees et qursquoelle chute dans SINTES pour la

deuxiegraveme anneacutee conseacutecutive (Le Point SINTES ndeg3)

Les eacutechantillons drsquoampheacutetamine sont pratiquement tous coupeacutes agrave la cafeacuteine puisqursquoon en retrouve dans pregraves de 80 des

collectes

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Le cannabis Seulement 5 eacutechantillons drsquoherbe de

cannabis ont eacuteteacute collecteacutes en 2017

pour lesquels les teneurs en

delta-9-THC la moleacutecule psychoactive

du cannabis mesureacutees allaient de 1

agrave 11 En ce qui concerne la reacutesine

16 eacutechantillons ont fait lrsquoobjet de

collecte et drsquoanalyse et ont reacuteveacuteleacute des

teneurs en delta-9-THC bien

supeacuterieures srsquoeacutetendant de 2 agrave 37

La teneur moyenne de la reacutesine est ainsi

de 25 infeacuterieure agrave la teneur moyenne

releveacutee en 2016 (30 ) En 2016 des

eacutechantillons tregraves fortement doseacutes

pouvant atteindre pregraves de 60 de

delta-9-THC avaient eacuteteacute collecteacutes

Source SINTES 2017 OFDT

Figure 13 Reacutepartition des eacutechantillons drsquoherbe et de reacutesine de cannabis suivant les teneurs en THC mesureacutees

Figure 14 Eacutevolution des teneurs en THC dans les reacutesines saisies (donneacutees STUPScopy)

et collecteacutees (donneacutees SINTES) entre 2009 et 2017

Figure 15 Eacutevolution des teneurs en THC dans les herbes saisies (donneacutees STUPScopy)

et collecteacutees (donneacutees SINTES) entre 2009 et 2017

Source STUPS (INPS) SINTES (OFDT)

Source STUPS (INPS) SINTES (OFDT)

Ainsi lrsquoaugmentation des

teneurs moyennes en THC

dans les reacutesines observeacutees

ces derniegraveres anneacutees

semble ralentir comme

lrsquoattestent eacutegalement

les donneacutees provenant

des eacutechantillons saisis Elles

semblent se stabiliser depuis

2014 entre 20 et 25

Dans les eacutechantillons

drsquoherbe saisis ou collecteacutes

les teneurs en THC eacutevoluent

peu depuis 2009 et tournent

autour de 10 Il arrive

cependant que des herbes

analyseacutees preacutesentent des

taux semblables aux taux

releveacutes dans les reacutesines

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La MDMA

Source SINTES 2017 OFDT

Figure 17 Reacutepartition des eacutechantillons drsquoecstasy suivant les teneurs en MDMA mesureacutees

Source SINTES 2017 OFDT

En 2017 16 eacutechantillons de MDMA

sous forme poudre ou cristal ont eacuteteacute

collecteacutes par le reacuteseau SINTES et seuls

12 drsquoentre eux ont fait lrsquoobjet drsquoune

analyse quantitative Le taux moyen de

MDMA alors mesureacute est de 78 eacutegal agrave

celui de 2016 La majoriteacute des collectes

preacutesentent des taux compris entre 81

et 100

La MDMA sous forme poudrecristal

nrsquoest geacuteneacuteralement pas coupeacutee et le taux

de pureteacute correspond au rendement

obtenu lors de la synthegravese de la moleacutecule

Cependant de la meacutethoxeacutetamine a eacuteteacute

identifieacutee dans un eacutechantillon collecteacute

mais il nrsquoa pas eacuteteacute possible de deacuteterminer

srsquoil srsquoagissait d lsquoune contamination ou drsquoun

meacutelange volontaire

Figure 16 Reacutepartition des eacutechantillons de MDMA (forme poudre ou cristal) suivant les taux de pureteacute mesureacutes

Sous forme comprimeacute

communeacutement appeleacutee ecstasy

la MDMA a eacuteteacute collecteacutee 19 fois

La teneur moyenne en MDMA mesureacutee

est de 89 mgcomprimeacute soit infeacuterieure

agrave celle mesureacutee en 2016 Cependant

la figure 17 montre que pregraves de la moitieacute

des comprimeacutes collecteacutes contenaient

plus de 100 mg de MDMA voire plus de

150 mg pour 2 drsquoentre eux Ces teneurs

sont consideacutereacutes comme eacuteleveacutees et

peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine drsquointoxications

Crsquoest pourquoi les associations de

reacuteduction des risques preacuteconisent de

fractionner les comprimeacutes surtout les plus

gros ainsi que les prises Les teneurs moyennes en MDMA

dans les comprimeacutes saisis ont

augmenteacute au cours des 10 derniegraveres

anneacutees mecircme si elles semblent se

stabiliser depuis 3 ans autour de

125 mgcomprimeacute Ce pheacutenomegravene

srsquoobserve en lien avec les nouveaux

designs de comprimeacutes preacutesentant des

formes en 3D aux couleurs attrayantes

avec des masses eacuteleveacutees Ces

comprimeacutes semblent occuper une place

de plus en plus importante sur le marcheacute

de la MDMA lagrave ougrave la forme cristal eacutetait la

plus rechercheacutee il y a quelques anneacutees

(Jeunes et addictions Partie 1 La

MDMA une substance embleacutematique

pour une partie de la jeunesse p48-50)

Figure 18 Eacutevolution des teneurs en MDMA dans les comprimeacutes saisis

(donneacutees STUPScopy) et collecteacutees (donneacutees SINTES) entre 2009 et 2016

Source STUPS (INPS) SINTES (OFDT)

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Le reacutepertoire des NPS En 2017 16 nouvelles moleacutecules ont eacuteteacute identifieacutees sur le

territoire franccedilais (figure 11) La diminution du nombre

drsquoidentifications observeacutee en France depuis 2015 srsquoamplifie

avec une chute drastique puisque ce nombre eacutetait de 45 en

2016 Une mecircme diminution est observeacutee au niveau europeacuteen

avec 66 nouvelles identifications en 2016 contre 51 en 2017

(bien que ce total soit encore susceptible drsquoeacutevoluer compte

tenu des analyses encore en cours il est fort probable qursquoil

nrsquoatteigne pas le niveau des anneacutees preacuteceacutedentes)

Plusieurs hypothegraveses peuvent expliquer cette baisse Tout

drsquoabord apregraves la creacuteation drsquoun grand nombre de moleacutecules

les possibiliteacutes drsquoen syntheacutetiser de nouvelles se limitent

Ensuite le travail des autoriteacutes dans les pays producteurs ainsi

que le controcircle international des preacutecurseurs permettent de

limiter la production Enfin les producteurs finissent peut-ecirctre

pas se concentrer sur la fabrication des moleacutecules qui sont les

plus demandeacutees par les usagers En effet contrairement agrave ce

qui avait eacuteteacute anticipeacute le classement des moleacutecules joue

finalement assez peu sur les preacutefeacuterences des usagers qui

continuent agrave acheter celles dont les effets reacutepondent le mieux

agrave leurs attentes (Tendances ndeg108)

Au total en 2017 il y a eu 105 collectes de NPS via le dispositif

SINTES soit 60 collectes de plus qursquoen 2016 (figure 18)

Drsquoautre part on deacutenombre plus de 2 000 saisies douaniegraveres et

policiegraveres concernant des NPS seuls ou en meacutelange Comme

en 2016 la moleacutecule qui a fait lrsquoobjet du plus grand nombre de

saisies est la 3-MMC (345 saisies) Il srsquoagit drsquoune moleacutecule de

la famille des cathinones le plus souvent consommeacutee dans

un contexte sexuel (chemsex) Elle a connu un eacutepisode de

peacutenurie durant quelques mois (entre juin et octobre 2017)

En deuxiegraveme position se place lrsquoeacutethylpheacutenidate (227 saisies)

NPS deacuteriveacute du meacutethylpheacutenidate (principe actif de

la Ritalinereg) releacuteguant la 4-MEC (194 saisies) une autre

cathinone agrave la 3e place Enfin il faut noter le nombre eacuteleveacute de

saisies de JWH-210 (114 saisies) un cannabinoiumlde de

synthegravese

Figure 19 Nombre de substances identifieacutees en France par famille et par anneacutee depuis 2000 jusqursquoagrave fin deacutecembre 2017

Sources SCL INPS IRCGN

SINTES OFDT

Familles Substances identifieacutees

Arylalkylamines 2-fluorodeschlorokeacutetamine

Cannabinoiumldes

CUMYL-4CN-BINACA

5F-AMB-PICA

CUMYL-4CN-B7AICA

CUMYL-PeGACLONE

Cathinones

DL-4662

N-eacutethylnorpenteacutedrone

4-methylpentedrone (4-MPD)

α-PHiP

Benzeacutedrone

4rsquo-Methyl-α-pyrrolidinobutyropheacutenone

4-Cl-dimeacutethylcathinone

4-fluoro-isobutyrfentanyl 4F-iBF

Opioiumldes Meacutethoxyaceacutetylfentanyl

para-fluoroisobutyrylfentanyl analogue 3-meacutethylpheneacutethyl

Pheacuteneacutethylamines Nα-dipropylpheacuteneacutethylamine (PPAP)

3

10 10

19 22

38

58

53

45

16

Attention le fret postal saisi par les

Douanes nrsquoest pas toujours agrave

destination de la France Cela signifie

que lrsquoensemble des produits identifieacutes

et les quantiteacutes saisies ne sont pas

repreacutesentatifs de la consommation sur

le territoire

La classe preacutesentant le plus de

nouvelles moleacutecules en 2017 est

comme en 2016 celle des cathinones

avec cette anneacutee 7 nouvelles

identifications puis les cannabinoiumldes

de synthegravese au nombre de 4

Tableau 1 Nouvelles moleacutecules identifieacutees sur le territoire franccedilais en 2017

LE POINT SINTES | Ndeg 4 juin 2018 12

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Figure 20 Les NPS identifieacutes dans les collectes SINTES en 2017 Entre parenthegraveses le nombre de collectes si supeacuterieur agrave 1

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LE DISPOSITIF SINTES

Le dispositif SINTES (Systegraveme didentification national des toxiques et substances) est opeacuterationnel depuis 1999 Il vise essentiellement agrave documenter la composition des produits circulants illicites ou non regraveglementeacutes (dosage identification de nouvelles moleacutecules et logos) agrave partir des reacutesultats de lrsquoanalyse des saisies effectueacutees par les services drsquoapplication de la loi et des collectes de produits agrave un stade de leurs parcours ougrave il ne seront plus coupeacutes reacutealiseacutees par des acteurs socio-sanitaires directement aupregraves des usagers Le dispositif permet en outre de documenter le contexte de consommation de chaque eacutechantillon agrave laide dun questionnaire soumis agrave lusager lors de la collecte Les questions portent sur le produit (prix forme voie dadministration) sur lusager (acircge sexe) et sur son usage (produits consommeacutes en association effets rechercheacutes et ressentis freacutequence) Il comporte deux volets le volet Veille et le volet Observation et srsquoappuie de maniegravere privileacutegieacutee sur le reacuteseau SINTES

1 Le dispositif SINTES - Veille

Le volet veille est un systegraveme drsquoinformation rapide par lequel transitent des signalements drsquoeacuteveacutenements sanitaires graves ou inhabituels concernant les substances psychotropes et les signalements de substances preacutesentant un caractegravere nouveau (forme composition nomhellip) ou particuliegraverement dangereuses SINTES participe eacutegalement agrave la veille sanitaire agrave travers la Cellule nationale drsquoalerte (CNA) en lien avec des institutions sanitaires franccedilaises (DGS Santeacute publique France ANESM ANSM et MILDECA) Enfin la coordination nationale du dispositif SINTES est le relais franccedilais du Systegraveme drsquoalerte preacutecoce europeacuteen ou Early warning system (EWS) Elle a pour mission de communiquer agrave lrsquoObservatoire europeacuteen des drogues et des toxicomanies (EMCDDA) tout nouveau produit de synthegravese (NPS) identifieacute sur le territoire franccedilais ainsi que tous les cas sanitaires graves en lien avec un usage de drogues En retour elle doit eacutegalement relayer les alertes envoyeacutees par lrsquoEWS europeacuteen aux partenaires sanitaires nationaux pour une eacuteventuelle diffusion

2 Le dispositif SINTES - Observation

Le volet laquo Observation raquo propose un eacuteclairage sur la composition dun produit illicite particulier gracircce agrave des eacutetudes speacutecifiques Il sappuie toujours en grande partie sur le reacuteseau TREND qui assure les collectes de substances aupregraves des usagers et le renseignement du questionnaire Drsquoautre part les donneacutees drsquoanalyse des saisies fournies par les laboratoires de la police des douanes et de la gendarmerie permettent de suivre drsquoanneacutee en anneacutee la composition moyenne des produits

3 Le reacuteseau SINTES

Il est formeacute de trois partenaires essentiels - Les coordinateurs reacutegionaux et les collecteurs qui effectuent les collectes des produits accompagneacutees du remplissage des questionnaires Ils sont composeacutes dune part de travailleurs du champ sanitaire et social intervenant aupregraves des usagers de drogues (infirmiers eacuteducateurs meacutedecinshellip) et dautre part dacteurs du milieu associatif intervenant dans le champ de la reacuteduction des risques - Les laboratoires danalyse agrave qui sont adresseacutes les eacutechantillons collecteacutes par les acteurs socio-sanitaires des laboratoires hospitaliers et universitaires des laboratoires de la Police scientifique le laboratoire du Service commun des douanes de Paris (SCL Paris) et le laboratoire de lrsquoInstitut de recherche criminologique de la Gendarmerie nationale (IRCGN) - Les services drsquoapplication de la loi pour la transmission des reacutesultats danalyse des produits saisis par leurs services police (INPS) douanes (SCL de Paris) et la gendarmerie (IRCGN) Ces reacutesultats permettent agrave lOFDT de comparer les produits saisis avec ceux reacuteellement consommeacutes par les usagers et sont aussi communiqueacutes agrave lEMCDDA deux fois par an

SINTES tient agrave remercier lrsquoensemble des partenaires du reacuteseau

Les coordinatrices et coordinateurs reacutegionaux et lrsquoensemble des collecteurs

Les laboratoires partenaires le laboratoire de toxicologie du CHRU de Lille le service commun des laboratoires DGDDI et DGCCRF de Paris les laboratoires de la Police scientifique lrsquouniteacute laquo stupeacutefiants raquo de lrsquoIRCGN

LrsquoINPS (Institut national de la police scientifique)

LrsquoIRCGN (Institut de recherche criminelle de la gendarmerie nationale)

Lrsquoensemble des CEIP (Centre drsquoeacutevaluation et drsquoinformation sur les pharmacodeacutependances)

Lrsquouniteacute laquo Stupeacutefiants et psychotropes raquo de lrsquoANSM (Agence nationale de la seacutecuriteacute du meacutedicament et des produits de santeacute)

Les partenaires de la Cellule nationale drsquoalerte

Lrsquouniteacute Supply reduction and new drugs de lrsquoEMCDDA

Le secreacutetariat de lrsquoOFDT pour la saisie des questionnaires et lrsquoappui logistique Nadine Landreau Mariegraveme Sarr

Les personnes ayant participeacute agrave lrsquoeacutelaboration de ce numeacutero Agnegraves Cadet-Taiumlrou et Caroline Masson du pocircle TREND Julie-Emilie Adegraves Freacutedeacuterique Million et Thierry Delprat du pocircle Valorisation de lrsquoOFDT Ivana Obradovic directrice adjointe et Julien Morel drsquoArleux directeur de lrsquoOFDT

Le Point SINTES est une publication de lrsquoOFDT destineacutee aux professionnels du champ des addictions et des institutions concerneacutees