Sortie de Secours

Quelques règles de l’URGENCE

chez

l’HEMOPHILE

Sortie de Secours

Cette présentation est extraite de la vidéo

réalisée en 1990,

en collaboration avec le SAMU 76,

à la suite de problèmes de prise en charge

d’un hémophile accidenté.

Un accident n’arrive jamais qu’aux autres

Il y a en France

5.000 hémophiles

Il suffit

d’un geste pour les sauver

Il faut modifier l’attitude médicale classique

DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC TRAITEMENT TRAITEMENT

TRAITEMENT ANTIHEMOPHILIQUE(injection du facteur manquant)

d ’abord

Puis,

seulement après l’injection

DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC TRAITEMENTTRAITEMENT

Correspondant au diagnosticCorrespondant au diagnostic

ATTENTION !ATTENTION !

LES HEMORRAGIES LES HEMORRAGIES DE L’HEMOPHILEDE L’HEMOPHILE

SONT SOUVENT SONT SOUVENT INTERNESINTERNES

CE SONT LES PLUS CE SONT LES PLUS DANGEREUSESDANGEREUSES

LORS D’UN ACCIDENT

MEME SANS PLAIE OU SANS FRACTURE

IL Y A EU TRAUMATISME

IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE

Il faut sans attendre

INJECTER LE FACTEUR VIII ouLE FACTEUR IX, qui lui fait défaut

Le renouvellement de l’injection dépend de la rapidité

et de la quantité de la première intervention

RAPIDITE ET QUANTITE

sont facteurs d’économie

PERFUSER D’ABORD

EXAMINER ENSUITE

IL FAUT RENDRE L’ACCIDENTE

« NON HEMOPHILE »LE PLUS VITE POSSIBLE

Chaque minute est du tempsgagné sur des complications,

quelquefois irréversibles, et

souvent génératrices de séquelles

C’est vrai,l’hémophile ne saigne pas plus

qu’un autre

MAISMAIS

l’hémostase secondairene se fait pasou se fait mal

IL FAUT APPORTER TRES VITE

LE FACTEUR DE COAGULATION QUI MANQUE

En agissant vite et avec la quantitésuffisante, on évite de renouveler

plusieurs fois l’injection

On fait une économie de produitOn évite des séquelles invalidantes

On limite la douleur

Attention

en faitle caillot se forme mais il est de mauvaise qualité,

sous la pression sanguine, il ne va pas tenir,il faut, très rapidement, apporter

le facteur de coagulation qui fait défaut.

CONTRAIREMENT À L’IDÉE REÇUEl’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre

L’injection du facteur défaillant doit être faite sans attendre

L’INJECTION DU PRODUIT

Si traumatisme

ou suspicion de traumatisme(accident, chute... sans témoin)

Un auxiliaire précieux...

L’hémophile est le plus apte

à déceler

une hémorragie interne à son début,

en l’absence de tout signe clinique

L’hémophile dit qu’il saigne...

IL FAUT LE CROIRE

Il n’y a pas encore de gonflement...

Il n’y a pas encore de douleur...

Il n’y a pas encore de chaleur locale...

Pourtant... il sent l’hémorragie naissante

La quantité à injecter

Selon le siège de l’hémorragie et les risques qu’elle peut entraîner :

30 à 50 unités de facteur de coagulationpar kg de poids du sujet sont

nécessaires

La quantité injectée est aussi importante

que la précocité de l’injection...

ATTENTION

- Si l’hémorragie est importante...

- si elle est dans une zone à risque...

- si la dose n’a pas été suffisante...

- ou si la première injection a été tardive...

Il faudra renouveler l’injection10 à 12h après

IMPORTANT

Chaque hémophile doit avoir sa courbe de récupération

Chacun réagit différemment

les doses doivent donc être adaptées

cela peut être un facteur d’économie

L ’Hémophilie

n’atteint que les garçons...

Oui MAIS !... attention

Une conductrice d’hémophilie

peut avoir un facteur de coagulation abaissé,

nécessitant la même attention

et un traitement approprié

J.M. Avril 1995