Statines en période péri-

opératoire

David Duterque-CCVCours DES Sept 2005

Effet des statines

• Reduction de la synthèse endogène du cholestérol

• Augmentation de la captation des LDL-cholesterol

• Mevastatine : 1976• Actuellement en France :

– Simvastatine : Zocor, Lodales– Pravastatine : Elisor, Vasten– Fluvastatine : Lescol, Fractal– Atorvastatine : Tahor– Rosuvastatine : Crestor

Effets secondaires

• Myopathies : 0,1%Décès : 1/1 000 000

• Toxicité dose dépendante• Balance bénéfice-risque très

favorable

Action sur :

• Normalisation fonction endothéliale:– restauration vasomotricité rapide < 24h

• Stabilisation plaque athérome• Bénéfice en dehors de la chir :

réduction de 30% des événements coronariens

Etudes rétrospectives

• Effet bénéfique en terme de mortalité à court terme si prise chronique de statine, en chir. vasculaire majeure (OR de 0,22 à 0,4) :

• N = 780 000• OR = 0,7

Statines en TTT prophylactique de la

nécrose péri-opératoire ?• Effets vasomoteurs rapides• Initiation du TTT en prévision de la

chirurgie ? – Au moins 10 j ?– Fortes doses : Tahor 80 mg ?

• Si TTT chronique : maintien des doses efficaces en post-opératoire ! – Arrêt du TTT = pas de TTT !