STIGMATISATION ET DISCRIMINATION: barrières structurelles pour l’accès aux services et aux droits

Dr OFFIA COULIBALY Madiarra, Directrice Exécutive, Alliance Côte d’Ivoire

PLAN

I. GENERALITES SUR LA STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION

II. BARRIERES STRUCTURELLES A L’ACCES AUX SERVICES ET AUX DROITS

III.REPONSES A LA STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION

I- GENERALITES SUR LA

STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION

I- 1 DEFINITION (1)

Stigmatisation

La stigmatisation liée au VIH fait référence aux croyances, aux sentiments et

aux attitudes négatives envers les personnes vivant avec le VIH, les groupes

associés aux personnes vivant avec le VIH (p. ex. les familles de personnes

vivant avec le VIH) et d'autres populations clés à risque plus élevé d'infection

par le VIH, comme les utilisateurs de drogues injectables, les travailleuses

de sexe, les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes et les

transgenres.

Lorsque la stigmatisation donne lieu à une action, le résultat en est la

discrimination.

Source: Reduction of HIV-related Stigma and Discrimination, Guidance Note 2014, UNAIDS

I-1 DEFINITION (2) :

Les structures socio-

économiques ou les

institutions ( centre de

santé, école, emploi, etc)

Les structures

communautaires (famille,

quartier, village, églises,

mosquées, associations, etc)

Les structures juridiques

( parlements, lois,

services juridiques, etc)

Les barrières structurelles sont les inégalités et préjugés entravant l’accès aux services et la pleine jouissance des droits et qui sont enracinés dans :

I-2 AMPLEUR DE LA STIGMATISATION/DISCRIMINATION EN AFRIQUE

Source: données exploitées du site http://www.stigmaindex.org/

Commérage Honte

Données insuffisantes sur la prévalence et l’impact chiffré de la stigmatisation et la discrimination => faible niveau de financement

I-3 CAUSES DE LA STIGMATISATION ET DISCRIMINATION (1)

Perception de la maladie à virus du

VIH

Insuffisance d’information sur la

prévention, le traitement et

l’impact du VIH

Pauvreté Interprétation des

textes

VIH révélatrice de discriminations

antérieures

Auto-exclusion chez les PVVIH

Double stigmatisation chez les PVVIH

populations clés

Source: VIH/SIDA, stigmatisation et discrimination: une approche anthropologique, Études et rapports, série spéciale, n°20, Division des politiques culturelles et du dialogue interculturel, UNESCO, 2003

I-4 LIEN ENTRE DISCRIMINATION, LES DROITS HUMAINS ET LE GENRE

Le principe de la non-discrimination, est consacré par la Déclaration universelle des droits de l’homme et par d’autres instruments fondamentaux relatifs aux droits de la personne.

La subordination économique, politique et sociale des femmes peut conduire à des situations à risque et une vulnérabilité accrue des femmes et des filles face au VIH/sida

Les communautés criminalisées ( TS, UD, LGBTI) présentes un haut risque de violence et surtout de violences sexuelles.

Les normes sexospécifiques peuvent inciter les hommes et les garçons à éviter la recherche de services de préventions et soins et à se livrer à des comportements à risque d'infection par le VIH.

qui légitiment qui entraîne

qui conduit à

La stigmatisation

La violation des

droits de l’homme

La discrimination

Source: Diagramme élaboré par Miriam Maluwa et Peter Aggleton

II. BARRIERES STRUCTURELLES A L’ACCES AUX SERVICES ET LES DROITS

II- 1 BARRIÈRES AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE

Rejet Violences physiques

Expropriation des veuves

Commérages Honte Refus du droit d’adhésion à

un groupe

Propos dévalorisants

Déni de ressources

Déni de rites funéraires

traditionnels

Insécurité alimentaire

Isolement Peur

Prévention

o Refus du dépistage VIH

o Moindre recours aux services de

prévention

o Partage retardée du statut

Traitement soins et soutiens

o Rejet des services d’appui et du

traitement

o Inobservance au traitement ARV

o Précarité des PVVIH

o Désir de suicide/ dépression/

abandon du traitement

« Je préfère mourir du VIH que de

supporter la honte d’être séropositive »

Mlle E.A

II- 2 BARRIÈRES INSTITUTIONNELLES

oAbsence de politiques contre la discrimination liée au VIH dans l’accès à l’emploi, services de

santé, à l’écoles et autres contextes institutionnels

Insuffisance ou absence de formation des agents de soins de santé, les policiers, les juges et les avocats sur la non-discrimination liée au VIH

Refus de l’école a l’enfant

séropositif

Services indisponibles

KP, PVVIH, migrants

Refus d’emploi

aux PVVIH

Services VIH inadaptés

aux personnes avec un

handicap

Négligence dans les

prestations médicales, juridiques

Refus de prestation

aux populations

clés

Violences policières TS,

UDI, MSM, femmes

Source: Reduction of HIV-related Stigma and Discrimination, Guidance Note 2014, UNAIDS

II- 2 BARRIÈRES INSTITUTIONNELLES (2)

UNAIDS “Confronting Discrimination: overcoming HIV-related stigma and discrimination in health-care settings and beyond” (2017)

Les lois discriminatoires

- Pénalisation de la transmission du VIH, du travail de sexe, de l’usage de drogue, de l’homosexualité (75 Etats et 13 peine de mort)

- Restriction d’entrée, de séjour et de résidence

II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (1)

II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (2)

• Absence de lois ou dispositions qui protègent les femmes et les filles contre la discrimination liée au VIH: scolarisation des jeunes filles, droit à la propriété, à l’héritage etc

• Loi exigeant le consentement d’une autre personne telle que l’époux ou les parents pour le dépistage, les services VIH et de Santé sexuelle et reproductive

a ucune aide a rgent a rgent et soins

60

50

40

30

20

10

0

:

: 41 %

25 %

15 %

Source : Cluver et al, Child-focused state cash transfer and adolescent risk of HIV infection in South Africa: a propensity-scorematched case-control study ; 2013 .

Effet des transferts d’argent et des soins sur les comportements sexuels à risque chez les jeunes femmes, Afrique du Sud

Insuffisance de mécanismes pour rapporter et documenter les cas de personnes et populations clés discriminées du fait du VIH

Insuffisance de dispositif facilitant l’accès des PVVIH et des populations clés à la justice

II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (3)

« « …Rares sont le personnes qui font ça [les procédures judiciaires], ils se disent que envoyer quelqu’un c’est encore s’exposer. »

Jeune HSH

III. REPONSES FACE A LA DISCRIMINATION

26-Dec-17 16

III-1 Développement de programmes visant à faire reculer la stigmatisation et la discrimination

1

Réaliser des études et recherches pour disposer de données

actualisées sur la stigmatisation et la discrimination

2

Analyser le lien entre stigmatisation/ discrimination et demande

/utilisation des services VIH

3

Budgétiser et financer les programmes visant à réduire la

stigmatisation et la discrimination

4

Mettre en œuvre des programmes visant à réduire la

stigmatisation et la discrimination en tant qu'inducteurs

essentiels pour l’accès complet aux «programmes de base»

5

Suivi et évaluation de l’impact des programmes

Participation des PVVIH, populations

clés, femmes et filles

Cibler les individus, les

communautés et les institutions, le

cadre législatif

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Considérer les besoins sexo-spécifiques

Adresser les facteurs

soujacents de la discrimination

Source: UNAIDS/07.32E / JC1420E, décembre 2007 : Reducing HIV stigma and discrimination: a critical part of national AIDS programmes: a resource for national stakeholders in the HIV response.

III-2 PROGRAMMES CLES

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7 programmes clés pour réduire

stigmatisation/ discrimination et accroître l'accès à

la justice

1.2- Surveillance et de réforme des lois, règlements et politiques relatifs

au VIH

7- Réduire la stigmatisation et la discrimination

liés au VIH

4- Lutte contre la discrimination à

l'égard des femmes et des filles dans le

contexte du VIH

5- Fournir de l’assistance

juridique

1.6- Formation des travailleurs de la

santé aux droits de la personne et à

l'éthique médicale

1.3- Information juridique

(«connaître vos droits»)

1.1- Sensibilisation des législateurs et les

agents de l'application des

lois

Source: Seven Key Programs to Address Stigma and Discrimination and Increase Access to Justice, UNAIDS, 2012

1- Programme de formation des travailleurs de la santé aux droits de l’homme et à l'éthique médicale

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• Formation sur leurs propres droits à la santé

• Formation sur la stigmatisation en milieux de soins

• Formation des administrateurs des services de santé pour la fourniture de services, le développement de politiques

2- Programme d’information juridique («connaître vos droits»)

Intégrer aux services de lutte contre VIH pendant les sensibilisations et les groupes de soutiens

Organiser des activités autonomes

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Consultation Juridique Foraine animée par l’Association des Femmes Juristes CI / RIP+/

Alliance Côte d’Ivoire

3- Programmes visant à fournir de l’assistance juridique

Information juridique et saisines; conseils juridiques et représentation;

Formes alternatives/communautaires de règlement des différends;

Engager des dirigeants religieux ou traditionnels et des systèmes juridiques traditionnels (par exemple des tribunaux villageois).

4- Programmes de sensibilisation des législateurs et agents d’application des lois

Sensibilisation des forces de l’ordre, ONG Blety, Côte d’Ivoire

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Ces programmes visent à informer et à sensibiliser: La police

Des parlementaires, le

personnel des ministères de la justice et de l'intérieur, les juges, les procureurs, les juristes et les chefs traditionnels et religieux

Le personnel pénitentiaire

5- Programmes de surveillance et de réforme des lois, règlements et politiques relatifs au VIH

Il pourraient s’agir :

• Examen des lois et des pratiques d'application de la loi

• Evaluation de l'accès à la justice pour les personnes vivant avec ou vulnérables au VIH;

• Plaidoyer et lobbying pour la réforme des lois;

• Mise en place d’observatoires des violations des droits des PVVIH/populations clés

• Engagement des parlementaires, ministres de la justice, des chefs religieux et traditionnels, etc

• Promotion de la promulgation et de la mise en œuvre des lois, règlements et lignes directrices

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6- Programmes de lutte contre la discrimination à l'égard des femmes et des filles dans le contexte du VIH

• Réforme des lois sur la propriété, l'héritage et la garde des enfants;

• Programmes d'éducation à la vie

• Programmes visant à réduire les normes sexospécifiques

• Programmes visant à accroître l'accès à l'éducation et aux possibilités d'autonomisation économique pour les femmes vivant avec ou vulnérables à l'infection à VIH;

• Services de santé sexuelle intégrés y compris les soins post viol et la prophylaxie post-exposition (PEP).

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A discordant couple and beneficiaries of the KANCO Rongai Drop in Center (Kenya)

7- Programmes visant à réduire la stigmatisation et la discrimination liés au VIH

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- Discussion et interactions de groupes impliquant des PVVIH , des populations clés et les prestataires de services;

- Engagement des leaders religieux et communautaires, et les célébrités;

- Inclusion de la non-discrimination dans les politiques institutionnelles et en milieu de travail et de l'éducation;

- Mesure de la stigmatisation liée au VIH par les PVVIH ( enquête index-stigma);

- Mobilisation et soutien des pairs développés pour et par des PVVIH;

- Utilisation des médias.

Approche LILO( Looking In , Looking Out ) de l’Alliance Internationale et Positive Vibes

Engagement de l’Alliance des Réligieux et Experts Médicaux du Sénégal Par l’ANREMS et ANCS

Campagne nationale de lutte contre la stigmatisation et la discrimination des PVVIH en Côte d’Ivoire

------------------- 01 décembre 2017 au 28 février 2018

26-Dec-17 25

Conclusion

Impact négatif sur la disponibilité des services de prévention, de soins, soutien et traitement du VIH;

Impact négatif sur la demande et l’utilisation de ces services quand ils existent;

Source de violations des droits humains et d’une faible utilisation des voies de recours par les PVVIH, les populations clés, les femmes et filles victimes de violences basées sur le genre;

Freine l’atteinte des objectifs 90 90 90

Besoin de données pour un plaidoyer en vue de l’accroissement de financement

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REMERCIEMENTS

Alliance Internationale

contre le VIH/sida ONUSIDA

RIP+ , Côte d’Ivoire

KANCO Kenya

AFJCI Côte d’Ivoire ONG Blety Côte

d’Ivoire

Programme National de Lutte contre le sida de

Côte d’Ivoire

Expertise France ANCS Sénégal

Equipe de Alliance Côte d’Ivoire

Nda Santé, Côte d’Ivoire

Positive Vibes, Namibie

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