Surveillance des AES Résultats interrégionaux 2010

Surveillance des AES Rsultats interrgionaux 2010

Rappels mthodologique Enqute prospective sur une anne Base sur le volontariat Inclusion: tout personnel victime dun AES Donnes recueillis par les mdecins du travail Deux fiches de recueil: une fiche AES avec donnes portant sur: la personne victime dAES ( ge, anciennet...) les circonstances de laccident la prvention mise en place lorsque laccident est survenu l information sur le patient source (srologie VIH, VHC, VHB) la raction laccident (soins, srologie traitement) une fiche tablissement avec des donnes permettant le calcul d incidences : nombre de lits nombre dagents par catgorie professionnelle consommation des DM risque Saisie des donnes sur une application spcifique et analyse locale, interrgionale et nationale

AES dclars et participation En 2010 : 3178 AES recenss, 161 ES participants Evolution de la participation et du nombre dAES dclars

AES et type dtablissement

AES et spcialit des services

AES, caractristiques des agents dclarants et personne en cause ge moyen 34,4 ans Sex ratio 0,21 soit 2 599 femmes ayant dclars un AES pour 535 hommes Couverture vaccinale VHB des accidents 99,4 % des agents Proportion de non rpondant: 2% Personne en cause Agent seul : 83% des AES Collgue :10% des AES Patient : 7% des AES

AES et catgorie professionnelle Personnel infirmier le plus expos Dclarations par le personnel mdical constante, majorit de dclarations faites par les internes

AES et anciennet

AES et type dexposition Piqre : 69 % Dont 68 % superficielle Coupure : 12% Dont 60% superficielle Projection : 18% Dont 61% dans les yeux Griffure, morsure : 2%

AES, type dexposition et fonction

AES et tche en cours

AES percutans Acte infirmier : 53 % des AES percutans (dont 24 % d injection dont 86,7% dinjection sous-cutane) AES par projection: tches trs htroclites

AES et mcanisme en cause Au global, 3 mcanismes les plus rencontrs : Manipulation dune aiguille 41% Manipulation dinstruments souills 22% Manipulation de collecteur OPCT 7% AES percutans Manipulation dune aiguille 49% dont 29% au retrait de laiguille,14% en suturant,14% en recapuchonnant Manipulation dinstruments souills 27% Manipulation de collecteur OPCT 8% dont 55% lors de lintroduction du matriel AES par projection Autres mcanismes 71% dont 48% provenant dune plaie hmorragique ou dun point de prlvement ou dun cathter Manipulation dune aiguille 9% dont 3% au retrait de laiguille, 8% en recapuchonnant, 8% en piquant ou retrait une aiguille dun bouchon

AES percutans vitables Dfinition : AES survenu aprs le geste et li directement ou indirectement au non respect des Prcautions Standard 46,8 % des AES percutans sont vitables : dont 56 % survenant lors de la manipulation dinstruments souills, piquants, tranchants non protgs dont 18% en recapuchonnant une aiguille et 16 % en la dsadaptant Evolution des AES percutans vitables :

AES percutans et matriel en cause Matriel% AES Aiguille sous cutan/ suture 41 % 12% / 11% Matriel pour gaz du sang ou injection stylo injecteur dinsuline 15% 9% Matriel de chirurgie bistouri 14% 8% Matriel de perfusion mandrin de cathter court 10% 7% Matriel pour prlvement veineux sous vide picrniennes 8% 4,5% Matriel pour prlvement capillaire stylo autopiqueur 3,5% 2% Collecteur OPCT3% 9,1 % matriel scuris

AES par projection et matriel en cause Matriel% AES Matriel de perfusion25% Matriel de chirurgie17% Aiguille12 % Collecteur OPCT8 % Matriel pour gaz du sang ou injection7% Matriel pour prlvement veineux sous vide 5%

Prvention utilises Port de gants: 69 % des AES avec objet Collecteur porte: 73 % des AES avec objet Evolution du respect des Prcautions Standard

Statut srologique du patient source Statut inconnu : VIH 15,3 % VHC 17 % Ag HBs 21,3 %

Raction laccident Lavage immdiat 93% des agents blesss Utilisation dantiseptique 96% des agents blesss par AES percutans Examens srologiques : 81% initial et ultrieur 13% initial seulement 1,5% pas dexamen srologique Prophylaxie 142 agents victimes dAES Interruption du traitement dans 61% des cas par lagent

Taux dincidence Taux globaux dAES / 100 lits6,5 / 100 admissions0,14 / 1 000 journes dhospitalisation0,22 / 100 ETP Infirmire (IDE+IADE+IBODE) AS Mdecin Sage-femme 5,2 1,7 2,0 4,8

Taux dAES par piqre /100 000 units commands par la pharmacie Cathters Seringues gaz du sang Aiguilles pour CIP Aiguilles ailettes Seringue pour injection dhparine Aiguilles pour stylos insuline 4,8 2,5 30,8 4,9 1,3 14,4 Taux dincidence

Evolution des taux

Rappel : un indicateur en 2013 Plan stratgique 2009_2013: En 2012, le taux dincidence* des accidents exposant au sang pour 100 lits, a diminu dun quart globalement et par catgorie dtablissements ; [donnes de rfrence : AES RAISIN 2008] * la valeur cible utilise est le troisime interquartile de la distribution des taux (P75, qui reflte la valeur maximale de 75% de lensemble des taux observs dans le rseau), dont on attend quelle tende vers le taux mdian (valeur maximale observe pour 50% des taux) observs avant la priode du programme 2009-2012.

Conclusion 10 ans de surveillance Personnel infirmier groupe le plus expos AES percutans majoritaires Injection origine la plus frquente Accident superficiel majoritaire plus faible risque de transmission Proportion AES percutans vitables leve et stable Amlioration de lobservance des prcautions standard

Documents

Surveillance des AES Résultats interrégionaux 2010