Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France 1992 – 2006 Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang

Surveillance épidémiologique Surveillance épidémiologique

des donneurs de sang en Francedes donneurs de sang en France

1992 – 20061992 – 2006

Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang des donneurs de sang

Objectifs de la surveillance des donneursObjectifs de la surveillance des donneurs

• Suivre la Suivre la prévalence et l’incidence des infections prévalence et l’incidence des infections

transmissibles par transfusion transmissibles par transfusion (VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis) (VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis)

• Caractéristiques épidémiologiquesCaractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés des donneurs confirmés

positifs positifs (facteurs de risque)(facteurs de risque)

• Analyse des Analyse des cas incidentscas incidents et mise en évidence d’éventuels et mise en évidence d’éventuels

nouveaux facteurs de risquenouveaux facteurs de risque

• Risque résiduelRisque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC de transmission du VIH, du VHB et du VHC

par transfusionpar transfusion

• Évaluation indirecte de la Évaluation indirecte de la sélectionsélection des donneurs des donneurs

Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

Plan du diaporamaPlan du diaporama

I.I. Caractéristiques démographiques des Caractéristiques démographiques des donneurs de sangdonneurs de sang

II.II. Evolution des Evolution des taux de dons positifstaux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le pour le VIH, l’HTLV, le

VHB et le VHC VHB et le VHC

III.III. Caractéristiques épidémiologiquesCaractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés des donneurs confirmés

positifspositifs

IV.IV. Prévalence et IncidencePrévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC du VIH, du VHB et du VHC

V.V. Risque résiduelRisque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC de transmission du VIH, du VHB et du VHC

Comparaison de ces estimations avec les Comparaison de ces estimations avec les résultats du DGVrésultats du DGV


Surveillance des donneurs de sang : méthodeSurveillance des donneurs de sang : méthode

Questionnaires trimestriels :Questionnaires trimestriels :

• Nombre de dons (nouveaux/connus) Nombre de dons (nouveaux/connus)

• Pour chaque donneur confirmé positif : Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don.facteurs de risque et délai depuis le dernier don.

Questionnaires annuels :Questionnaires annuels :

• répartition par sexe et âge des donneursrépartition par sexe et âge des donneurs

• marqueurs viraux chez les donneurs autologuesmarqueurs viraux chez les donneurs autologues

Circuit : Circuit : ÉtablissementsÉtablissements

InVSInVS INTS INTS

Quest.Quest. SérumsSérums


I. I. Caractéristiques démographiques Caractéristiques démographiques

des donneurs de sangdes donneurs de sang

LesLes donneursdonneurs de sang en 2006de sang en 2006

• 1 527 200 donneurs en 2006 1 527 200 donneurs en 2006 (3,9 % de la Population Générale (3,9 % de la Population Générale de 18 à 65 ans) dont de 18 à 65 ans) dont 24 % de nouveaux24 % de nouveaux

• Les donneurs connus ont donné en moyenne Les donneurs connus ont donné en moyenne 1,9 fois en 20061,9 fois en 2006

• Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :

– les donneurs ont le même sexe ratio que la PG :les donneurs ont le même sexe ratio que la PG : 1H / 1F 1H / 1F

– les donneurs sont les donneurs sont plus jeunes :plus jeunes :35 % ont moins de 30 ans35 % ont moins de 30 ans versus 25 % dans la PG versus 25 % dans la PG(F = 39 % et H = 30 %)(F = 39 % et H = 30 %)


LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2006 (I)de sang entre 1992 et 2006 (I)

Nb de donneursNb de donneursen millionsen millions

% de nouveaux % de nouveaux donneursdonneurs


0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

1,25

1,50

1,75

2,00

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2006 (II)de sang entre 1992 et 2006 (II)

Sexe ratio par type Sexe ratio par type

de donneursde donneurs

1,33 1,33 0,83 0,83

1,19 1,011,19 1,01

Répartition par classe d’âge Répartition par classe d’âge

- ensemble des donneurs -- ensemble des donneurs -

31% 31% 35% 35%

51% 51% 42% 42%

18% 18% 23% 23%

30 - 4930 - 49

< 30< 30

50 - 65 50 - 65


0,5

1,0

1,5

92 94 96 98 00 02 04 06

D.C.D.C.

N.D.N.D.

15,0

25,0

35,0

45,0

55,0

92 94 96 98 00 02 04 06

LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2006 (III)de sang entre 1992 et 2006 (III)Répartition par classe d’âge et sexeRépartition par classe d’âge et sexe

29% 29% 39% 39%

53% 40%53% 40%

18% 18% 20%20%

30 - 4930 - 49

< 30< 30

50 - 65 50 - 65

Hommes Femmes

32% 32% 30% 30%

50% 50% 43%43%

18% 18% 27%27%


15%

25%

35%

45%

55%

92 94 96 98 00 02 04 06

15%

25%

35%

45%

55%

92 94 96 98 00 02 04 06

Taux de participation de la population Taux de participation de la population au don de sang en 2006 par EFSau don de sang en 2006 par EFS

Taux pour 100 personnes âgées

de 18 à 65 ans au Recencement de 99

< 3,0< 3,0

3,5 – 3,83,5 – 3,8

4,0 – 4,34,0 – 4,3

> 5,1> 5,1

4,7 – 5,14,7 – 5,1


LesLes donsdons de sang entre 1980 et 2006de sang entre 1980 et 2006

Nb de dons en millionsNb de dons en millions % de nx dons% de nx dons


0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

II. II. Évolution des taux de dons positifs Évolution des taux de dons positifs

pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHCpour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC

Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs en 2006le VHC et l’Ag HBs en 2006

NouveauxNouveaux ConnusConnus TotalTotal

Nombre de donsNombre de dons

VIHVIH Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

20 **20 **0,090,09

34340,130,13

14 *14 *0,370,37

379 928379 928 2 195 3452 195 345 2 575 2732 575 273

HTLV***HTLV*** Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

55 0,020,02

15150,060,06

10100,270,27

VHCVHC Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

17170,080,08

2052050,800,80

188 *188 * 4,94,9

Ag HBsAg HBs(ou ADN +)(ou ADN +)

Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

660,030,03

3333331,291,29

327 ****327 **** 8,68,6

*** France métropolitaine,*** France métropolitaine, * dont 1 DGV+/Ac-, ** dont 2 DGV+/Ac-, **** dont 1 DGV+/AgHBs- * dont 1 DGV+/Ac-, ** dont 2 DGV+/Ac-, **** dont 1 DGV+/AgHBs-


Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneursle VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs

VHC (VHC (÷ 10)÷ 10)

HTLV* (HTLV* (÷ 3,5)÷ 3,5)

VIH (VIH (÷ 7)÷ 7)

Ag HBs (Ag HBs (÷ 3)÷ 3)

Ta

ux

po

ur

10

00

0 d

on

sT

au

x p

ou

r 1

0 0

00

do

ns

(éch

elle

loga

rithm

ique

)(é

chel

le lo

garit

hmiq

ue)

** France métropolitaine France métropolitaineSource : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

0,1

1,0

10,0

100,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connusle VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connus

VHC (VHC (÷ 90)÷ 90)

HTLV* (HTLV* (÷ 6)÷ 6)

VIH (VIH (÷ 3)÷ 3)

Ag HBs (Ag HBs (÷ 45)÷ 45)Ta

ux

po

ur

10

00

0 d

on

sT

au

x p

ou

r 1

0 0

00

do

ns

(éch

elle

loga

rithm

ique

)(é

chel

le lo

garit

hmiq

ue)

* * France métropolitaineFrance métropolitaineSource : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

0,0

0,1

1,0

10,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

III. III. Caractéristiques épidémiologiques Caractéristiques épidémiologiques

des donneurs confirmés positifs pourdes donneurs confirmés positifs pour

le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHCle VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC

Sexe ratio des donneurs positifsSexe ratio des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

sex

e r

atio

(H

/F)

VHC VHC 1,0 1,0 (n = 205)(n = 205)

HTLV HTLV 0,3 0,3 (n = 28)(n = 28)

VIH VIH 2,1 2,1 (n = 34)(n = 34)

AgHBs AgHBs 2,0 2,0 (n = 333)(n = 333)

20062006


0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

Moyenne d’âge des donneurs positifsMoyenne d’âge des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

Mo

ye

nn

e d

’âg

e

VHC 39VHC 39,5,5

HTLV HTLV 40,6 40,6

VIH VIH 37,237,2

Ag HBs Ag HBs 31,431,4

2004-20062004-2006


30

32

34

36

38

40

42

1992-04 1995-97 1998-00 2001-03 2004-06

Facteurs de risque des donneurs confirmés Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBspositifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

Informations sur le mode probable de contamination :Informations sur le mode probable de contamination :

• VIH : VIH : depuis depuis 19921992

• HTLV : HTLV : depuis depuis juillet 1991juillet 1991

• VHC : VHC : - - depuis depuis 19941994 pour les séroconversions pour les séroconversions

- - depuis depuis 19981998 pour l’ensemble des donneurs VHC pour l’ensemble des donneurs VHC

positifspositifs

• Ag HBs :Ag HBs : depuis depuis 19981998Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

Facteurs de risque des donneurs Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, 1992-2006confirmés positifs pour le VIH, 1992-2006

1992-2006 : 1041 donneurs VIH + dont 859 (83%) interrogés sur leurs FdR1992-2006 : 1041 donneurs VIH + dont 859 (83%) interrogés sur leurs FdR

%%Hommes*Hommes*n = 623n = 623

Femmes*Femmes*n = 236n = 236

UDIVUDIVhomosexuelshomosexuelshétérosexuelshétérosexuels autre/inconnuautre/inconnu

**150 H et 32 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR150 H et 32 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdRSource : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

0

10

20

30

40

50

60

92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-05 2006

%%

0

20

40

60

80

100

92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-05 2006

1992-2006 : 441 donneurs HTLV + dont 16 (3,6%) HTLV-II , 424 HTLV-I et 1 co-infection1992-2006 : 441 donneurs HTLV + dont 16 (3,6%) HTLV-II , 424 HTLV-I et 1 co-infection

Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2006 l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2006

Origine géographique Origine géographique n = 424n = 424

FdR des donneurs originaires FdR des donneurs originaires de France métropolitaine de France métropolitaine

n = 174n = 174

France métro-France métro- politaine 41%politaine 41%

AntillesAntillesGuyane 37%Guyane 37%

Afrique sub-Afrique sub-saha. 12%saha. 12%

AmériqueAmériquedu sud 2%du sud 2%

Autre 4%Autre 4%Inconnu 4%Inconnu 4%

Part. nés Part. nés en zone en zone d’endémie 58%d’endémie 58%

Part. HTLV 4%Part. HTLV 4%Part. mult. 5%Part. mult. 5%

Transf. 8%Transf. 8%

Inconnu 25%Inconnu 25%


1992-2006 : 17 HTLV-II dont 1 co-infection HTLV-I et II1992-2006 : 17 HTLV-II dont 1 co-infection HTLV-I et II

Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-II 1992-2006l’HTLV-II 1992-2006

• 33 anciens usagers de drogues anciens usagers de drogues

• 3 3 originaires du VietNamoriginaires du VietNam

• 2 2 originaires d’Afrique sub-saharienneoriginaires d’Afrique sub-saharienne

• 1 1 originaire du Mexiqueoriginaire du Mexique

• 4 4 ont eu des partenaires originaire d’Afrique sub-saharienneont eu des partenaires originaire d’Afrique sub-saharienne

• 1 1 contaminé par allaitement (mère UDIV)contaminé par allaitement (mère UDIV)

• 2 2 aucun facteur de risque retrouvéaucun facteur de risque retrouvé

• 1 1 originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II)originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II)


Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2006 (I)pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2006 (I)

1998-2006: 2 863 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 603 (56%) interrogés sur FdR1998-2006: 2 863 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 603 (56%) interrogés sur FdR

Autre**

ParentAutre*

Nosocomial

UDIV

1,7%

3,2%

3,6%

38,7%

6,7%

2,3%

18,5%

Hommes (n = 868)Hommes (n = 868)

2,7%2,7%

5,0%5,0%

9,3%9,3%

32,2%32,2%

21,1%21,1%

17,8%17,8%

2,3%2,3%

9,5%9,5%

Inconnu

Autre**

Prof. de santé

Transfusion 1

Sexuel 1

ParentéralAutre*

Nosocomial 1

UDIV 1

FemmesFemmes (n = 735)(n = 735)

* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. 1 différence significative par sexe différence significative par sexe ** Autre = familial, autre. ** Autre = familial, autre.

25,2%25,2%


Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion VHC 1994-2006 une séroconversion VHC 1994-2006

1994-2006 : 904 VHC+ chez DC dont 1994-2006 : 904 VHC+ chez DC dont - 486 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 486 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 186 dépistés 1- 186 dépistés 1ièreière génération (21%) génération (21%)- - 228 dépistés 2228 dépistés 2èmeème et 3 et 3èmeème génération (25%) génération (25%)

InconnuInconnu

Prof. de santé Prof. de santé

Tatouage/PiercingTatouage/Piercing

Partenaire VHC +Partenaire VHC +

ChirurgieChirurgie

EndoscopieEndoscopie

UDIVUDIV

Hommes* (n = 72)Hommes* (n = 72) Femmes* (n = 93)Femmes* (n = 93)

**31 H31 H et et 32 F32 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR

29% 29%

1%1%

4% 4%

11% 11%

14% 14%

18% 18%

24% 24%

30% 30%

6% 6%

2%2%

13%13%

23% 23%

13% 13%

13% 13%


Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-06 (I) nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-06 (I)

1998-2006 : 31998-2006 : 3 446 donneurs Ag HBs+ en FM dont 2 113 (61%) interrogés sur leurs FdR446 donneurs Ag HBs+ en FM dont 2 113 (61%) interrogés sur leurs FdR

0,2%0,2%

1,8%1,8%

1,6%1,6%

2,5%2,5%

8,0%8,0%

14,1%14,1%

0,6%0,6%

3,4%3,4%

Originaire ZE Originaire ZE 1

Hommes (n = 1 439)Hommes (n = 1 439) Femmes (n = 674)Femmes (n = 674)

* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. 1 différence significative par sexedifférence significative par sexe

9,8%9,8%

59%59%

InconnuInconnu

UDIVUDIV

TransfusionTransfusion

Séjour en ZESéjour en ZE

ProfessionnelProfessionnel

Parent. autre*Parent. autre*

SexuelSexuel

Vertical / Famil.Vertical / Famil.

Nosocomial Nosocomial 1

0,5%0,5%

0,8%0,8%

1,0%1,0%

3,9%3,9%

5,8%5,8%

7,2%7,2%

65%65%

2,4%2,4%

0,3%0,3%

13,3%13,3%


1998-2006: 59 séroconversions Ag HBs+ dont 44 (75%) interrogés sur FdR1998-2006: 59 séroconversions Ag HBs+ dont 44 (75%) interrogés sur FdR

Hommes* (n = 35)Hommes* (n = 35) Femmes*Femmes* (n = 9)(n = 9)

Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion Ag HBs 1998-2006une séroconversion Ag HBs 1998-2006

22 % 22 %

0 0

11 % 11 %

00

22 % 22 %

0 0

0 0

44 %44 %

InconnuInconnu

FamilialFamilial

IVDUIVDU

NosocomialNosocomial

Parentéral autreParentéral autre

Originaire ZEOriginaire ZE

Prof. de santéProf. de santé

SexuelSexuel

34 % 34 %

3 % 3 %

6 % 6 %

3 % 3 %

9 % 9 %

11 % 11 %

11 % 11 %

23 %23 %

**12 H12 H et et 3 F3 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR


IV.IV. Prévalence et Incidence du VIH, du Prévalence et Incidence du VIH, du

VHB VHB et du VHC chez les donneurs de et du VHC chez les donneurs de

sangsang

Prévalence et incidence : méthodePrévalence et incidence : méthode

nombrenombre total des donneurs positifstotal des donneurs positifs Taux de prévalence Taux de prévalence ==

nombre total de nouveaux donneursnombre total de nouveaux donneurs

nombrenombre de séroconversions de séroconversions Taux d’incidence Taux d’incidence ==

nombre de Personnes-Annéesnombre de Personnes-Années

Les Les taux de Prévalencetaux de Prévalence ont été calculés par année et sur ont été calculés par année et sur

l’ensemble des établissementsl’ensemble des établissements

LesLes taux d’incidence taux d’incidence ont été calculés sur 13 périodes de 3 ans:ont été calculés sur 13 périodes de 3 ans:

De 1992-1994 à 1998-2000 :De 1992-1994 à 1998-2000 : dans les établissements du GATTdans les établissements du GATT

En 1999-2001 et 2004-2006 :En 1999-2001 et 2004-2006 : sur l’ensemble des établissementssur l’ensemble des établissements


Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et de l’Ag HBs Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et de l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs en 2006chez les nouveaux donneurs en 2006

Comparaison avec la population générale Comparaison avec la population générale

Nouveaux DonneursNouveaux Donneurs

(N = 363 175)(N = 363 175)

Nombre Nombre Taux p. 10Taux p. 1044

Population Population

GénéraleGénérale

%%

VIHVIH 0,2 %**0,2 %**1414

VHCVHC 0,84 %***0,84 %***188188

Ag HBsAg HBs 0,65 %***0,65 %***327327

0,39 p. 100,39 p. 1044

5,2 p. 105,2 p. 1044

9,0 p. 109,0 p. 1044

Ratio Ratio Pop Gén / NDPop Gén / ND

5050

1616

77

HTLV*HTLV* ??1010 0,28 p. 100,28 p. 1044 ??

* * France métropolitaineFrance métropolitaine ** BEH n°11/2005** BEH n°11/2005 *** Poster 440, ISVHLD-2006*** Poster 440, ISVHLD-2006Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs sur la période 2004-2006chez les donneurs sur la période 2004-2006 Comparaison avec la population générale Comparaison avec la population générale

DonneursDonneurs( P-A = 2 307 715)( P-A = 2 307 715)

Nombre Nombre Taux p. 10Taux p. 1055 P-A P-A

Population Population GénéraleGénérale

%%

VIHVIH 0,005 % - 0,012 %0,005 % - 0,012 % 3030

VHCVHC 1111

VHB*VHB* 1818

1,30 p. 101,30 p. 1055

(0,89 – 1,88)(0,89 – 1,88)

0,48 p. 100,48 p. 1055

(0,25 – 0,88)(0,25 – 0,88)

0,79 p. 100,79 p. 1055

(0,46 – 1,24)(0,46 – 1,24)

Ratio Ratio Pop Gén / DPop Gén / D

4 à 94 à 9

10 à 1610 à 16

? ?

* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (8 séroconversions Ag HBs) données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (8 séroconversions Ag HBs)

0,005 % - 0,008 %0,005 % - 0,008 %

??


HTLVHTLV 22 0,09 p. 100,09 p. 1055

(0,02 – 0,35)(0,02 – 0,35) ? ? ??

Prévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBPrévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBchez les donneurs de sang entre 1992 et 2006chez les donneurs de sang entre 1992 et 2006

Taux p. 10 000 nouveaux donneurs Taux p. 10 000 nouveaux donneurs

VHCVHC(÷ 10)(÷ 10)

VIHVIH(÷ 8)(÷ 8)

Ag HBsAg HBs (÷ 3)(÷ 3)

PrévalencePrévalenceTaux p. 100 000 P-ATaux p. 100 000 P-A

IncidenceIncidence

VIHVIH(÷ 2)(÷ 2)

VHCVHC(÷ 7)(÷ 7)

VHBVHB (÷ 7)(÷ 7)


0

1

10

100

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 060,1

1,0

10,0

92-94 94-96 96-98 98-00 00-02 02-04 04-06

V.V. Risque résiduel de transmission du Risque résiduel de transmission du

VIH, VIH, VHB et VHC - Comparaison desVHB et VHC - Comparaison des

estimations avec les résultats du DGVestimations avec les résultats du DGV

Risque résiduel : méthodeRisque résiduel : méthode

Risque résiduelRisque résiduel = = Taux d’incidenceTaux d’incidence X ( X (Fenêtre SilencieuseFenêtre Silencieuse/365) /365)

Fenêtre Silencieuse = Fenêtre Silencieuse = 12 j. pour le VIH avec le DGV12 j. pour le VIH avec le DGV

10 j. pour le VHC avec le DGV10 j. pour le VHC avec le DGV

51 j. pour l’HTLV51 j. pour l’HTLV

45 j. pour l’Ag HBs45 j. pour l’Ag HBs

LeLe risque résiduel risque résiduel a été calculé sur 13 périodes de 3 ans :a été calculé sur 13 périodes de 3 ans :

De 1992-1994 à 1998-2000 :De 1992-1994 à 1998-2000 : dans les établissements du GATTdans les établissements du GATT

De 1999-2001 à 2004-2006 :De 1999-2001 à 2004-2006 : sur l’ensemble des établissementssur l’ensemble des établissements


Risque résiduel (2004-2006)Risque résiduel (2004-2006)


VIHVIH 1/2 350 000 1/2 350 000 (0 - 1/700 000)(0 - 1/700 000)

VHB*VHB*

VHCVHC

Taux Incidence/10Taux Incidence/105 5 P-AP-A(IC 95 %)(IC 95 %)

Risque résiduel Risque résiduel (IC 95 %)(IC 95 %)

* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBsdonnées ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs

1/7 700 000 1/7 700 000 (0 - 1/1 000 000)(0 - 1/1 000 000)

11/1 000/1 000 000 000 (0 - 1/300 000)(0 - 1/300 000)

HTLVHTLV 1/8 000 000 1/8 000 000 (0 - 1/1 450 000)(0 - 1/1 450 000)

1,30 p. 101,30 p. 1055

(0,89 – 1,88)(0,89 – 1,88)

0,48 p. 100,48 p. 1055

(0,25 – 0,88)(0,25 – 0,88)

0,79 p. 100,79 p. 1055

(0,46 – 1,24)(0,46 – 1,24)

0,09 p. 100,09 p. 1055

(0,02 – 0,35)(0,02 – 0,35)

Risque résiduel de transmission d’infections Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2006virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2006

VHC VHC (÷ 35)(÷ 35)

VHB VHB (÷ 9)(÷ 9)VIH VIH (÷ 4)(÷ 4)


0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

92-94 93-95 94-96 95-97 96-98 97-99 98-00 99-01 00-02 01-03 02-04 03-05 04-06

DGV (VIH-1 et VHC)DGV (VIH-1 et VHC)

* Dont 1 Anti-HBc + * Dont 1 Anti-HBc + ** 2 VIH-2 et 6 VIH-1 faibles CV** 2 VIH-2 et 6 VIH-1 faibles CV

Bilan du DGV VIH et VHC en France Bilan du DGV VIH et VHC en France entre le 01/07/2001 et le 31/12/2006 (13,7 millions de dons)entre le 01/07/2001 et le 31/12/2006 (13,7 millions de dons)

7*7*

8**8**

DGV + / Ac +DGV + / Ac + 185185

DGV - / Ac DGV - / Ac ++

DGV + / Ac DGV + / Ac --

VIHVIHNN %%

200200TotalTotal

3,53,5

4,04,0

92,592,5

100100

* Dont 1 ALAT et 1 Anti-HBc + * Dont 1 ALAT et 1 Anti-HBc +

7*7*

412 412

1 0401 040

VHCVHCNN %%

1 4591 459

0,50,5

28,228,2

71,371,3

100100


35 05135 051

Bilan du DGV VHB dans les DOM Bilan du DGV VHB dans les DOM et au CTSAet au CTSA

00

11

DGV + / Ag HBs +DGV + / Ag HBs + 3737

DGV + / Ag HBs -DGV + / Ag HBs -

2005 2005 (DOM) (DOM)

3838TotalTotal

DGV - / Ag HBs +DGV - / Ag HBs +

Nb de dons testésNb de dons testés 18 51818 518

11

44

2222

2006 2006 (DOM)(DOM)

2727

76 13776 137

11

55

7272

Total Total

78 * 78 *

* * Tous étaient anti-HBc +Tous étaient anti-HBc +

22 56822 568

00

00

1313

2006 2006 (CTSA)(CTSA)

1313


Comparaison du gain estimé et observé du DGV Comparaison du gain estimé et observé du DGV entre le 01/07/2001 et le 31/12/2006 (13,7 millions de dons)entre le 01/07/2001 et le 31/12/2006 (13,7 millions de dons)

Gain Gain estimé*estimé*Pour 1 million de donsPour 1 million de dons

VIHVIH

VHCVHC

0,360,36(IC 95% : 0,13 – 0,91)(IC 95% : 0,13 – 0,91)

0,73 0,73 (IC 95% : 0,37 – 1,39)(IC 95% : 0,37 – 1,39)

6**6** 0,44 0,44

Gain Gain observé observé (5,5 ans)(5,5 ans) NombreNombre Pour 1 million de Pour 1 million de

donsdons

(DGV+/Ac-)(DGV+/Ac-)

** obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2004-06obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2004-06

** ** Un 6ième don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des Ac anti-HBc +Un 6ième don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des Ac anti-HBc +

*** Un 6*** Un 6ième ième don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SED et un 7don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SED et un 7èmeème avec des Ac anti-HBc + avec des Ac anti-HBc +

5*** 5*** 0,36 0,36


Conclusion (I)Conclusion (I)

Les très faibles taux de Les très faibles taux de prévalenceprévalence et et d’incidenced’incidence du VIH, du du VIH, du

VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et

la diminution de ces taux sur les 15 dernières années la diminution de ces taux sur les 15 dernières années

témoignent de l’efficacité de la témoignent de l’efficacité de la sélection des donneurs sélection des donneurs

La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures

prises pour prévenir la transmission de ces infections :prises pour prévenir la transmission de ces infections :

campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST mesures prises pour prévenir les infections nosocomialesmesures prises pour prévenir les infections nosocomiales vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)


Conclusion (II)Conclusion (II)

Le risque résiduel Le risque résiduel (VIH, VHB, VHC) est très faible (2004-06):(VIH, VHB, VHC) est très faible (2004-06):

VIH : 1 / 2,35 millions VIH : 1 / 2,35 millions (~ 1 don infecté par an)(~ 1 don infecté par an)

VHC : 1 / 7,7 millions VHC : 1 / 7,7 millions (~ 1 don infecté tous les 3 ans)(~ 1 don infecté tous les 3 ans)

VHB : 1 / 1 million VHB : 1 / 1 million (~ 2 à 3 dons infectés par an)(~ 2 à 3 dons infectés par an)

C’est pour leC’est pour le VHC qu’il a le plus diminué, VHC qu’il a le plus diminué, puis pour lepuis pour le VHB VHB

Les Les résultats du DGVrésultats du DGV confirment confirment la validité des estimations la validité des estimations du du

risque données par le modèle : risque données par le modèle : gains observés et gains estimés sont gains observés et gains estimés sont

prochesproches

Les risques transfusionnels d’hier sont aujourd’hui maîtrisés….Les risques transfusionnels d’hier sont aujourd’hui maîtrisés….


Comité de pilotage pour la surveillance Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologque des donneurs de sangépidémiologque des donneurs de sang

Azzedine Assal, Bruno Danic, Gérald Daurat, Azzedine Assal, Bruno Danic, Gérald Daurat,

Jean-Claude Desenclos, Marie-Christine Dupuy-Montbrun, Jean-Claude Desenclos, Marie-Christine Dupuy-Montbrun,

Marie-Hélène Elghouzzi, Pierre Gallian, Syria Laperche, Marie-Hélène Elghouzzi, Pierre Gallian, Syria Laperche,

Marie-Françoise Lecomte des Floris, Jean-François Legras, Marie-Françoise Lecomte des Floris, Jean-François Legras,

Cyril Caldani, Bertrand Pelletier, Josiane Pillonel, Cyril Caldani, Bertrand Pelletier, Josiane Pillonel,

Danielle Rebibo, Christine Saura, Mai-Phuong Vo-Mai, Danielle Rebibo, Christine Saura, Mai-Phuong Vo-Mai,

Chantal Waller, Bernadette Worms.Chantal Waller, Bernadette Worms.


RemerciementsRemerciements

A l’ensemble des personnes qui participent à la A l’ensemble des personnes qui participent à la

surveillance épidémiologique des donneurs de sang :surveillance épidémiologique des donneurs de sang :

- les responsables des laboratoires de qualifications les responsables des laboratoires de qualifications

des donsdes dons

- les correspondants d’hémovigilanceles correspondants d’hémovigilance

- les médecins des services de prélèvementsles médecins des services de prélèvements


Documents

Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France 1992 – 2006 Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang