t de gestion 2016 RappoRt...RappoRt de gestion 2016 5 Mot du doyen du collège des Médecins chefs En 2016 comme les années précédentes, les équipes médicales de l’EHC ont déployé

Rapp

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de

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tio

n 2

016

RappoRtgestionde

2016

RappoRt de gestion 2016 3

introduc tion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

prendre soin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Faits marquants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

ac tiv ités médico-soignantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

statut pr ivé sans but lucrat if . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

sécurité des soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

infrastruc tures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Financement hospital ier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Logist ique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

développement durable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Flux patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Ressources humaines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Finances et systèmes d’information . . . . . . . . . . . . . . . . 32

par tenaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

L’eHC en chiffres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Comptes 2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

organe de révis ion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

présence académique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

organes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

sites & missions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

sommaire

4 ensembLe HospitaLieR de La Côte

Me Patrice Girardet François Jacot-Descombes

introductionMot du président du conseil d’adMinistration

Mot du directeur général

Pour répondre aux nombreux défis de la santé, l’EHC adapte en permanence son offre de soins et ses infrastructures. Le chantier le plus visible et conséquent est celui de l’Hôpital de Morges. Entamée début 2014, cette extension a déjà abouti à de belles réalisations : déménagement de la pédiatrie, nouvelle Unité de soins intensifs, nouvelle salle de réveil, etc. Nous sommes aujourd’hui à mi-chemin. Les prochains mois seront surtout consacrés à la rénovation d’unités existantes. Nous remercions les professionnels et les patients pour leur compréhension durant cette période de nuisances qu’engendre la construction de l’hôpital de demain.

Ces dernières années, les chantiers ont également concerné le Département hébergement. Après l’ouver-ture du magnifique établissement Parc de Beausobre à Morges, le projet de nouvel EMS de 56 lits à Aubonne a franchi un cap important en 2016. Appelé de longue date par la population de la région, la Fondation pour le patri-moine hospitalier d’Aubonne et l’EHC, ce projet a été inté-gré par le canton dans les « premiers projets » à réaliser au cours de la législature 2017-2022. Un signal fort.

Convaincu que l’hôpital n’est plus seul au centre de son dispositif de soins, l’EHC a déjà ouvert plusieurs centres médicaux. En 2017, d’autres projets de médecine de proxi-mité se profilent. L’un a vu le jour en début d’année avec l’installation facilitée d’une médecin généraliste dans les murs de l’Hôpital d’Aubonne. Toutes les conditions ont en outre été réunies pour la reprise d’un cabinet de groupe ouvert en 1976 et situé à deux pas de la gare de Renens. Enfin, nous poursuivons nos efforts pour ouvrir un centre médical dans le nouveau quartier de la gare de Morges.

Hôpital privé sans but lucratifComme en attestent ces nombreux projets, le monde de la santé bouge et incite ses acteurs à s’adapter. Dans ce contexte, le Conseil d’administration s’est aussi attaché à faire reconnaître par le canton un financement équitable des prestations d’intérêt général que délivre notre institu-tion (lire en p. 26&27). Le refus du projet de règlement éta-tique concernant les médecins cadres (lire ci-contre) illustre également notre soutien au corps médical et notre atta-chement à une entreprise fondant les principes de gouver-nance sur la confiance, la responsabilité et l’autonomie.

Ces dernières années, l’Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC) a beaucoup travaillé sur ce que les économistes appellent l’efficience ; à savoir le rapport entre les res-sources investies et les résultats obtenus. En 2016, des objectifs ont été fixés au sein de chaque département de notre institution. De l’optimisation de l’itinéraire de soins des patients (lire en p. 30&31) au souci d’économies d’énergie (lire en p. 28&29), une attention soutenue a été sollicitée de la part de nos professionnels. En filigrane, un double objectif : viser à la fois l’efficience des prestations tout en maintenant à son meilleur niveau la qualité des soins.

Ces dernières années, l’EHC a également investi beau-coup d’énergie pour développer des projets de manière souple et adaptée aux besoins en soins des patients. En 2016, après avoir aplani les difficultés, nous avons mis sur pied un partenariat modeste et intelligent avec la Fondation la Côte pour les soins à domicile (FLC) et le Réseau santé la Côte. Il a débouché sur l’ouverture en août du Centre senior de la Côte, à Rolle (lire en p. 19). Un exemple parmi d’autres.

Retrouver la sérénitéMais l’an dernier, cette capacité de répondre aux besoins en soins de la région a été mise en danger, et ce à plu-sieurs niveaux. J’aimerais ici évoquer le projet de règle-ment des médecins cadres. Imaginé pour harmoniser la conduite des services, ce projet du canton est de nature à provoquer un manque d’attractivité pour recruter de nouveaux spécialistes. L’EHC a fait recours contre ce règlement. Dans ce dossier, la Direction générale soutient donc pleinement le corps médical. Il en va du maintien de conditions respectueuses de l’engagement personnel sans failles de chaque professionnel.

Aujourd’hui, nous souhaitons vivement que ce règle-ment n’entre pas en vigueur. Nous espérons surtout que le climat du dialogue avec l’Etat va s’apaiser et retrouve la sérénité nécessaire à un partenariat public-privé qui a fait ses preuves, pour le bien des patients de la région.


Mot du doyen du collège des Médecins chefsEn 2016 comme les années précédentes, les équipes médicales de l’EHC ont déployé toute leur énergie et leurs compétences au service des patients de la région. Certains services se sont renforcés, à l’image de la chirur-gie générale – qui a vu l’arrivée d’un nouveau médecin cadre – ou de la chirurgie vasculaire (lire en p. 10). De nou-velles consultations ont également vu le jour, à l’image de la gastro-entérologie (lire en p. 13) ou d’une consulta-tion spécialisée en obésité, entre autres.

Mais l’année a surtout été marquée par l’inquiétude des médecins cadres, suscitée par le règlement sur nos conditions de travail mis en consultation par le canton. Nous le constatons au quotidien, un ensemble hospita-lier comme le nôtre a besoin de souplesse dans son orga-nisation pour accomplir sa mission. Or sous prétexte de vouloir plafonner les salaires des médecins cadres, le can-ton cherche en fait à imposer une organisation du travail qui ne tient pas compte de notre réalité quotidienne. C’est inquiétant.

Une structure simple et intelligenteCar au fond, c’est notre autonomie qui est menacée. Concrètement, ce règlement remettrait en cause une gouvernance horizontale des services qui a fait ses preuves. Certes, je ne nie pas qu’une organisation plus pyramidale soit nécessaire pour piloter des services au sein de structures hospitalières plus importantes. Mais avec mes collègues de l’EHC, nous chérissons cette auto-nomie. Elle nous permet de garantir les meilleures pres-tations aux patients de la région tout en conjuguant au mieux les différents mandats qui sont les nôtres : par-tage des gardes, formations des médecins assistants, enseignement, recherche et participation à des congrès.

Ce fin équilibre suppose de la solidarité entre collègues. Elle est réelle à l’EHC, mais demande que nous soyons tous sur un pied d’égalité. Enfin, nous avons également besoin de médecins agréés pour bénéficier de spécia-listes intra-muros avec qui nous collaborons étroitement. Ils incarnent une facette importante d’un partenariat public-privé qui, lui aussi, a fait ses preuves.

Me Patrice Girardet, Président du Conseil d’administration

François Jacot-Descombes, Directeur général

Dr Christophe Perruchoud, Doyen du Collège des médecins chefs

Dr Christophe Perruchoud


prendre soin

La mission de L’eHC est d’offrir une médeCine à La portée du pLus grand nombre dans des étabLissements à taiLLe Humaine.

Pour garantir des soins adaptés à un bassin de population en hausse et

présentant des défis de santé toujours plus complexes, l’EHC articule une

gamme de prestations de soins complémentaire et coordonnée. Nous tenons

à offrir une prise en charge de la naissance à la fin de vie.

Parmi nos grandes missions : > Soins aigus> Réadaptation> Hébergement> Médecine de proximité> Soins palliatifs> Accueil temporaire

Plus d’informations sur www.ehc-vd.ch


Notre réseau de médecins cadres et médecins consultants ainsi que nos

nombreux spécialistes en soins nous permettent de vous proposer les

prestations suivantes :

S O I N S E T P R E STAT I O N S

Spécialités FMH

Allergologie et immunologieAnesthésiologieAntalgieAngiologieCardiologieChirurgie cardiaqueChirurgie cervico-facialeChirurgie générale et d’urgenceChirurgie maxillo-facialeChirurgie de la mainChirurgie orthopédique et traumatolo-gie de l’appareil locomoteurChirurgie pédiatrique Chirurgie plastique, reconstructive et esthétiqueChirurgie thoraciqueChirurgie vasculaireChirurgie viscéraleDermatologie et vénérologieEndocrinologie-diabétologieGastroentérologieGériatrieGynécologie-obstétrique opératoireHématologieInfectiologieMédecine du travailMédecine foeto-maternelleMédecine interne généraleMédecine intensiveMédecine physique et réadaptationMucoviscidoseNéonatologieNéphrologie (dialyse)

NeurologieNeuromodulationNutrition cliniqueObstétriqueOncologie médicaleOphtalmologieORLPédiatriePneumologieProctologiePsychiatrie de liaisonRadiologieRhumatologieRythmologieSoins intensifsSoins palliatifsTabacologie Urologie et urologie opératoireUro-gynécologie

Soins et services

AllaitementAmbulances et SMURAnimationAumônerieBénévolatCentres d’accueil temporaires (CAT)DiététiqueEndoscopieErgothérapieGériatrieHébergementLiaisonMaternitéNeuropsychologiePérinatalitéPhysiothérapiePsychologieRéadaptationService socialStomathérapieUnité mémoireUrgences et policlinique


Faits marquants

JANvIERPremier bébé de l’année

Giulia est le 1er bébé de l’année à naître à l’Hôpital de Morges, le 1er janvier à 22h45. Les jumeaux Tony et Lilou étaient nés quant à eux le 30 décembre de l’année dernière.

Symposium en cardiologie

Le 21 janvier, un symposium en cardiologie est organisé à Morges dans le cadre de la nomina-tion d’une nouvelle équipe chirurgicale. Elle se compose des Drs Michel Hurni, qui collabore depuis de nombreuses années avec l’EHC, et du Prof. Matthias Kirsch, médecin adjoint au Service de chirurgie cardiaque du CHUV. Le Prof. René Prêtre est également présent.

FévRIERDouble arrivée en gastro-entérologie

Les Drs Tarek Boussaha et Marianne Guirgis Vullièmoz, tous deux spécialisés en gastro-en-térologie, ouvrent chacun une consultation dans les murs de l’Hôpital de Morges. Ils for-ment un trio avec le Dr David Mondada, spé-cialiste installé en ville de Morges de longue date et médecin agréé à l’EHC.

Inauguration d’une 2e IRM

Acquise en 2015, une 2e IRM est inaugurée le 4. Elle est spécialisée dans l’imagerie des ex-trémités (poignet, cheville, genou, etc.)

visite japonaise

Le 17, une délégation de futures profession-nelles de soins japonaise visite l’EMS Parc de Beausobre, ouvert en mai 2015. L’occasion pour l’EHC de mettre en valeur la philosophie de soins Gineste-Marescotti, très populaire au Japon.

AvRIlNouveau médecin cadre en chirurgie

Le 11, le Dr David Petermann débute son ac-tivité comme médecin adjoint en chirurgie viscérale. Il complète l’équipe des médecins cadres du service, qui comprend les Drs Alain Garcia, Luca Di Mare et Hervé Probst.

MAIHygiène des mains

Le 4, l’EHC s’associe à nouveau à l’Organisa-tion mondiale de la santé (OMS) pour faire vivre la Journée mondiale de l’Hygiène des mains. Des ateliers de sensibilisation sont mis sur pied sur différents sites.

Un an au Parc

Le 4 aussi, l’EMS Parc de Beausobre souffle sa première bougie. Des animations sont propo-sées aux résidents et à leurs proches.

Nouveau site internet

Le 10, le nouveau site internet de l’EHC est mis en ligne. Il offre une navigation facilitée, une ligne graphique claire et une adaptabilité aux tablettes et smartphones.

JUINl’Unité SAS s’agrandit

La capacité d’accueil de l’Unité de Soins aigus aux seniors (SAS) augmente et passe de 14 à 21 lits.

Consultation du plancher pelvien

Les Drs Petermann et Di Mare lancent une consultation interdisciplinaire du plancher pelvien. Elle est offerte une fois par mois en collaboration avec un gastro-entérologue, une physiothérapeute spécialisée, une diété-ticienne et l’un des deux stomathérapeutes de l’EHC.

Inauguration de l’oncologie

Le 9, les nouveaux locaux du Service d’oncolo-gie sont inaugurés.

JUIllETConsultation de tabacologie

A la fin du mois, une consultation de tabacolo-gie ouvre à l’Hôpital de Morges. Assurée par la Dr Myriam Kohler Serra, médecin spécialisée, elle offre un accompagnement individualisé à toute personne qui souhaite arrêter le tabac.

Nouveau site internetwww.ehc-vd.ch

1er anniversaire pour l’EMS Parc de Beausobre

Inauguration du Service d’oncologie


AOûTCentre senior de la Côte

A la mi-août, ouverture du Centre senior de la Côte, à Rolle, qui vise à offrir un large éventail de prestations aux personnes âgées de la ré-gion. Le centre est soutenu par les principaux acteurs de santé de la région. Le Centre mé-moire de la Côte est le premier à y emménager.

SEPTEMbREAmbulances H24

Depuis le 1er septembre, le Centre de secours et d’urgences (CSU) Morges/Aubonne étend sa couverture pour offrir un service 24h/24 au départ de l’Hôpital de Morges.

Consultation obésité, endocrinologie et diabétologie

A la mi-septembre, ouverture au sein de l’Hô-pital de Morges d’une consultation spéciali-sée en endocrinologie (glandes) et en obési-té et troubles du comportement alimentaire. Elle est assurée par la Dr Sophie Comte, qui renforce également le Pôle en diabétologie de l’ensemble hospitalier.

Comité de l’Association des Amis de l’Hôpital de Morges renouvelé

Lors d’une séance extraordinaire en sep-tembre, l’Assemblée générale des Amis de l’Hôpital de Morges élit un nouveau comité à sa tête. C’est la députée de Chigny Claire Richard qui reprend la présidence de l’asso-ciation. L’ancien syndic de Morges et ancien conseiller national Eric Voruz fait partie des nouveaux membres du comité.

Reprise des Midis scientifiques

Le 29, le physicien Nicolas Brunner, professeur à l’Université de Genève, invite ses auditeurs à une promenade dans le monde déroutant de la physique quantique.

NOvEMbREla radiologie se renforce

Dr Osama Nadjar est nommé médecin adjoint au sein du Service de radiologie de l’EHC.

la chirurgie vasculaire aussi

Médecin associé au CHUV, le Dr François Sau-cy est nommé médecin agréé à l’EHC et ren-force le pôle de chirurgie vasculaire. Un poste de chef de clinique est également créé.

DPI lancé aux Urgences

Le 21, le Dossier patient informatisé (DPI) est lancé avec succès aux Urgences de l’Hôpital de Morges.

Nouveau centre médical

L’EHC annonce la reprise courant 2017 d’un centre médical situé à deux pas de la gare de Renens.

DéCEMbRENouveau cabinet d’urologie

L’urologue Valentin Praz et son équipe em-ménagent dans leurs nouveaux locaux au 3e étage de l’Hôpital de Morges. Ils com-prennent un espace de consultation mais également un plateau technique de dernière génération.

Déménagement de la pédiatrie

Le 13, le Service de pédiatrie de l’EHC emmé-nage dans ses nouveaux locaux au 5e étage de l’Hôpital de Morges. Une étape importante dans l’optique de la concrétisation du Pôle Mère-enfant de l’EHC.

Concert de Noël

Le 21, un concert de Noël réunit musiciens en herbe et patients dans les murs de l’Hôpital de Morges, à l’initiative de la Dr Nicole Doser.

Centre senior de la Côte, à Rolle

Nouveau Service de pédiatrie

Ambulances H24 depuis Morges


Activités médico-soignantesdépartement d’anestHésie, antaLgie et neuromoduLation

Quels ont été les faits marquants de votre département l’an dernier ?

En 2016, 6752 anesthésies ont été dispensées de jour comme de nuit (+15% par rapport à 2015), dont 1524 en urgence, pour 10 416 heures au total. Par ailleurs, 721 par-turientes ont bénéficié d’analgésies péridurales (+0,4%). Le traitement de la douleur aiguë (antalgie) a profité à 530 patients (+3%) après une opération majeure, béné-ficiant d’une nouvelle technique de contrôle de la dou-leur dite LIA, pour « Local infiltration analgesia ». Quant à l’antalgie chronique, 1927 patients ont été au bénéfice de 7085 consultations et traitements antalgiques divers.

D’autres faits marquants ?

De nouveaux traitements ont été mis place pour les patients atteints de fibromyalgie ou de troubles du som-meil avec douleurs multi-localisées. Ces traitements utilisent des techniques de stimulation cérébrale non-in-vasive magnétique ou électrique transcrânienne. Par ail-leurs, l’hypnose entre désormais souvent en complément des traitements d’antalgie ainsi que de certaines anes-thésies (lire en p. 18).

Et du côté des collaborations ?

En plus d’étroites collaborations à l’interne de l’hôpital – Soins intensifs, Médecine et Urgences, entre autres –, on peut relever la collaboration soutenue qu’entretiennent la Dr Michèle Bovy et le Dr Christophe Perruchoud avec le CHUV. Notre Service d’anesthésie prend par ailleurs en charge les patients que les chirurgiens du CHUV opèrent à l’EHC pour de la chirurgie thyroïdienne, cardiaque ou thoracique.

D’autres collaborations ?

Plusieurs protocoles de recherche clinique ont été ini-tiés ou poursuivis cette année, notamment avec l’EPFL. Plusieurs cours sur la douleur chronique ont également été dispensés par différents médecins chefs et infir-mières du Centre d’antalgie.

serviCe de CHirurgie

Dr Luca Di Mare • Dr Alain Garcia • Dr Hervé ProbstMédecins chefs

Dr David Petermann • Dr Steve AellenMédecins adjoints

Ingeborg van HollebekeInfirmière cheffe de Direction des soins

Dr Michèle Bovy • Dr Dominique Chédel • Dr Ettore Ciavatta • Dr Blaise Depierraz • Dr Jean-Pierre Mustaki • Dr Christophe Perruchoud • Dr Blaise RutschmannMédecins chefs

Prof. Eric Buchser • Dr Xavier Morisod • Dr Vaishali WankhedeMédecins adjoints

Anne Durrer • Eric JanicaudAdjointe de Direction des soins et infirmier chef de Direction des soins Quels ont été les faits marquants de votre service en

2016 ?

Le nombre de patients opérés s’est maintenu à un haut niveau, avec 1565 patients. Par ailleurs, un passage de témoin s’est fait entre le Dr Steve Aellen, parti à fin mars, et l’arrivée Dr David Petermann, courant mai. Le Dr Alain Garcia a également repris son activité en début d’année, avant de monter en puissance. Le taux de patients ambu-latoires est quant à lui resté stable (52%).


L’arrivée du Dr Petermann est venue renforcer le pôle spécialisé de chirurgie viscérale. Ils forment désormais un duo avec le Dr Luca di Mare, nommé médecin chef en cours d’année. Ce renforcement permet de continuer à mettre l’accent sur la chirurgie colorectale. Dans cette optique, deux nouveautés ont vu le jour en 2016. D’une part, un programme de « réhabilitation optimisée après une chirurgie », appelé ERAS, a démarré en avril (lire en p. 30). D’autre part, une consultation interdisciplinaire du plancher pelvien a débuté en juin, réunissant une fois par mois un gastro-entérologue, une physiothérapeute spécialisée, une diététicienne et l’un des deux stomathé-rapeutes de l’EHC. Enfin, le pôle dédié à la nutrition, placé sous la supervision médicale du Dr Garcia, a poursuivi son développement après ses débuts en 2015 (lire en p. 18).

Et du côté de la chirurgie vasculaire ?

Un travail préparatoire a été mené pour briguer une accré-ditation comme centre de formation, auprès de l’Institut suisse pour la formation médicale post-graduée et conti-nue (ISFM). C’est dans cette optique que le Dr François Saucy, médecin associé au CHUV, a été nommé méde-cin agréé et que nous avons accueilli un chef de clinique ainsi qu’un médecin assistant. L’an dernier, l’Hôpital de Morges est également devenu le premier centre régional romand reconnu pour l’éventail complet de ses thérapies endo-veineuses, en collaboration avec les angiologues agréés.


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L’Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC)

regroupe aujourd’hui des établissements

de soins aigus, de réadaptation et d’hébergement

sur huit sites.

Notre institution, en pleine évolution, allie la capacité d’action et d’innovation à l’accès

aux soins pour tous.

A l’EHC, nous offrons une large palette

de soins, de la naissance à la fin de

vie. Au quotidien, nos 1500 collaborateurs

incarnent nos valeurs en prenant soin des

patients et des résidents de la région.

Prendre soin


Activités médico-soignantesserviCe de CHirurgie ortHo-pédique et traumatoLogie

Dr Thierry Pache • Dr François Pagano • Dr Christophe Sadowski • Dr Marco SagliniMédecins chefs

Prof. Pierre-Yves ZambelliMédecin adjoint

Ingeborg van HollebekeInfirmière cheffe de Direction des soins

Quels ont été les faits marquants de votre service en 2016 ?

L’an dernier, nous avons réalisé plus de 1400 opérations. Plus de 1500 patients ont été hospitalisés sous notre res-ponsabilité, dont un tiers en ambulatoire. Aux urgences, plus de 4300 patients ont consulté et en policlinique, plus de 7000 consultations ont été sollicitées pour l’ap-pareil locomoteur, dont 2800 vues par un médecin chef. Finalement, nous avons reçu 5500 patients en consulta-tion au sein de nos cabinets.

Qu’en est-il de la nouvelle technique d’anesthésie locale introduite en 2015 pour les prothèses de genou et d’autres opérations d’orthopédie-traumatologie?

Le LIA (local infiltration analgesia) donne des résultats spectaculaires les 24 premières heures après l’opéra-tion. La douleur post-opératoire diminue fortement. Le patient se mobilise donc facilement le premier jour, un peu moins bien le lendemain, mais récupère plus vite la fonction musculaire et la mobilité par la suite.


A l’interne, notre coopération s’est poursuivie avec les centres médicaux Charpentiers et Arcades EPFL, où le Dr François Pagano consulte deux fois par semaine. Nous tenons à remercier l’ensemble des collaborateurs de l’EHC et leurs excellentes compétences, sans qui la qualité des soins ne pourrait pas être assurée.

Et pour ce qui est de la formation ?

Dans le cadre du réseau de formation Vaud-Valais, notre service est toujours reconnu pour la formation des médecins assistants et des chefs de clinique. En 2016, le Dr Cédric Ngbilo, chef de clinique, a réussi ses examens pour l’obtention du titre FMH.

département de gynéCoLogie-obstétrique

Dr Fadhil Belhia • Dr Christophe Mattenberger • Dr Edmond Prince-dit-Clottu • Dr Sylvie Rouiller-CornuMédecins chefs

valérie KleinSage-femme cheffe de Direction des soins

Quels chiffres résument l’activité du service obstétrique en 2016 ?

Côté obstétrique, 1415 nouveau-nés ont vu le jour à la Maternité de Morges en 2016 – dont 24 paires de jumeaux –, soit une hausse de 6% (1331 bébés en 2015, 1297 en 2014). Le taux global de césariennes est monté à 30%, dont 18% de césariennes non planifiées. Le taux d’accouchement instrumenté s’est élevé à 11%. Ces taux sont identiques de jour comme de nuit. Enfin, le nombre de consultations ambulatoires (planifiées et urgentes) en obstétrique a été de 3421 (3342 en 2015).

Et pour ce qui est de l’activité gynécologique ?

Côté bloc opératoire, 1211 interventions chirurgi-cales dans tous les domaines de la gynécologie ont été effectuées en 2016. Nous avons également assuré 1283 consultations en urgence de gynécologie (1175 en 2015).

Et du côté soignant ?

Une formation à la méthode shiatsu pour l’ensemble des sages-femmes a été initiée en 2016. Littéralement traduit, « shiatsu » signifie « pression avec les doigts ». La méthode a pour but de donner des outils aux sages-femmes pour leur permettre de soulager les parturientes pendant le travail en particulier.

Avez-vous acquis du matériel ?

L’acquisition d’un mannequin moderne de simulation aux gestes obstétricaux (forceps et ventouses) nous per-met de développer des ateliers de formation médico-soi-gnante autour de thématiques d’urgences obstétricales ; un matériel pleinement en accord avec la technique actuelle de formation des équipes soignantes et des médecins en formation.


serviCe de radioLogie

Dr Alexandre Fumeaux • Dr Vasco Goncalves-Matoso • Dr Virginie Magnin-Monnard • Dr Bruno Marchand • Dr ludovic Perrin Médecins chefs

Dr Osama Nadjar • Dr Nyali Peiris Waser Médecins adjoints

Pascal Soudani TRM responsable secteur radiologie


Dans le courant de l’année, nous avons dû faire face aux départs de deux collègues, les Drs Nyali Peiris Waser et Ludovic Perrin. Le Dr Bruno Marchand quittera quant à lui le service en juin 2017. Dans ce contexte, le Dr Osama Nadjar, jusque-là chef de clinique, a été promu méde-cin adjoint. Une radio-pédiatre formée au CHUV, la Dr Jasmin Hirsch, viendra encore renforcer l’équipe en tant que médecin adjointe en mai 2017. Mais malgré ces différents départs, l’activité du service a pu rester stable, voire même a pu être augmentée pour certaines moda-lités d’examens.

Quels sont les projets en cours ?

Des travaux sont en cours de réalisation dans le service afin d’accueillir une machine de tomosynthèse, méthode d’imagerie tridimensionnelle, dernière innovation tech-nologique en matière de mammographie. Cette acquisi-tion nous permettra de nous aligner avec la concurrence et de prendre en charge au mieux les patientes en sénologie. Dans un futur proche, nous allons égale-ment collaborer avec le CHUV pour réaliser les échogra-phies d’évaluation chez les patients hémophiles avec des techniques simplifiées de détection précoce des arthropathies.

Et sur le plan des collaborations ?

Une collaboration entre le Service de radiologie de l’EHC et le Service de radiologie du CHUV a été instaurée cette année, via un réseau de formation romand. Le but est de permettre à des médecins assistants avancés dans leur formation de radiologie au CHUV de venir faire une année de formation à l’Hôpital de Morges. Cette année fera par-tie intégrante des six années de formation nécessaires à l’obtention du titre de spécialiste FMH en radiologie.

serviCe d’onCoLogie

Dr lucien Perey Médecin chef

Céline Yerly Infirmière responsable clinique, ICUS a. i.


Après le déménagement dans nos nouveaux locaux fin 2015, l’année a été marquée par l’agrandissement de la consultation avec l’arrivée du Dr Tarek Boussaha le 1er février. Ce dernier est au bénéfice d’une double for-mation de gastro-entérologue et d’oncologue, spécialisé dans la prise en charge des tumeurs du système diges-tif. Son arrivée a coïncidé avec celle de la Dr Marianne Guirgis, spécialiste en gastro-entérologie.

Qu’est-ce que ces arrivées médicales ont impliqué ?

Elles ont entraîné des changements dans la prise en charge des patients concernés tout en permettant de décharger la consultation du Dr Lucien Perey ; elles ont aussi impliqué des changements importants dans l’orga-nisation du secrétariat. Une modification de la saisie des prestations est en cours.


En 2016, 144 nouveaux patients ont été vus, soit un nouveau record. Le Dr Perey en a vu 70 alors que 38 ont été vus par les médecins assistants aînés et le Dr Jean-Philippe Zürcher, premier chef de clinique venu du CHUV restant un an dans notre service. Le Dr Boussaha a quant à lui vu 36 patients souffrant de carcinome du colon, du rectum, de l’estomac ou du pancréas et des voies biliaires. L’an passé, 3825 visites de patients ont été effectuées dans notre service, soit un nouveau record (+7,4%).


L’année a été marquée par la réorganisation du travail de l’équipe soignante suite à l’absence prolongée de notre ICUS. En 2016, l’équipe a administré 1717 trai-tements (ambulatoires et hospitaliers), soit une aug-mentation de 20% par rapport à 2015. Nous avons également administré 98 traitements – principalement des perfusions d’immunoglobulines – chez des patients auparavant pris en charge par l’Unité de jour (UDJ). On note également une forte augmentation d’instillations vésicales de chimiothérapie et de BCG chez des patients adressés par le Dr Valentin Praz, urologue. En définitive, la somme des prescriptions thérapeutiques l’année pas-sée est de 2385, un nouveau record.


Activités médico-soignantesdépartement de médeCine

Quels ont été les faits marquants des soins aigus du Département de médecine en 2016 ?

La médecine a élargi son offre en soins en intégrant sept lits de Soins aigus aux seniors (SAS) en Médecine 1, ce qui porte le nombre de lits SAS à 21, sur un total de 58 lits. Cette extension répond spécifiquement aux besoins de la personne âgée, le maintien de son auto-nomie pendant une maladie aiguë étant essentiel pour le retour à domicile. La Dr Nicole Doser, gériatre, est le chef d’orchestre de cette approche, réalisée sous l’impul-sion de Mme Dominique Peschoud, infirmière cheffe de Direction des soins, et en étroite collaboration au quoti-dien avec l’équipe médico-soignante du service.

Un projet spécifique a justement vu le jour dans le cadre du programme SAS…

Un jardin thérapeutique a été créé afin d’enrichir la prise en soins pour les patients atteints de troubles cogni-tifs ou d’un état confusionnel. Cette nouvelle approche permet au patient de renouer avec la réalité grâce à la nature, en stimulant ses sens. Elle est offerte en concer-tation par l’ergothérapeute, la neuropsychologue et les aides-soignants.


En 2016, un travail approfondi de révision du formulaire de demande des examens de laboratoire a été effec-tué sous la direction du Dr Bienvenido Sanchez. Afin de faciliter son utilisation et d’améliorer la précision des demandes, les différentes analyses ont été regroupées par domaines et leur prix selon le catalogue fédéral a été indiqué. La modernisation de cet important support au travail clinique quotidien bénéficie à l’ensemble du per-sonnel médico-soignant de l’EHC.


Des tablettes informatiques ont été mises à disposition des médecins assistants afin de faciliter la consultation pendant la visite médicale des dossiers, des formulaires, des résultats des examens de laboratoire ainsi que des images radiologiques. Cette innovation a sensiblement amélioré l’accès à l’information médicale en temps réel et s’inscrit dans le projet du futur déploiement du Dossier patient informatisé (DPI).


L’augmentation de l’activité observée en 2015 s’est confir-mée en 2016, que ce soit aux urgences, en néonatologie ou en hospitalier (lire encadré ci-dessous). L’année a éga-lement été marquée par notre déménagement dans de nouveaux locaux, situés au 5e étage de l’extension de l’hôpital. Il permet entre autres une plus grande proximité entre la mère et le nouveau-né si ce dernier doit être pris en charge dans l’Unité de néonatologie.


Associé à celui de gynécologie-obstétrique au sein du Secteur Mère-enfant, le Service de pédiatrie participe à la conception et au déploiement du projet institution-nel SYNERGIE. Cette démarche s’appuie sur le concept TeamSTEPPS développé aux USA. Elle vise à renforcer le travail en équipe, en améliorant la communication et en structurant les échanges d’informations, notamment.

Que pouvez-vous mettre en avant en matière de forma-tion ?

En vue de l’ouverture des Urgences pédiatriques en jan-vier 2017, l’équipe soignante a été renforcée et formée au Tri d’urgence (TEP, ATS) ainsi qu’aux procédures de prise en charge.

Et du côté des collaborations justement ?

Nous avons renforcé notre collaboration avec le Service de néonatologie du CHUV. D’une part par le transfert plus précoce depuis le CHUV de nouveau-nés nécessi-tant des soins continus et une assistance ventilatoire par lunettes « High Flow ». D’autre part par la partici-pation de la Dr Anaïs Torregrossa au cours destiné aux assistants et aux chefs de clinique sur la réanimation néonatale « Start4Neo ».

serviCe de pédiatrie

Dr Léa Bopst • Dr Vincent Chariatte • Dr Anaïs Torregrossa • Dr Abdelaziz ZemmouriMédecins chefs

Dr Claude-André Mayor Médecin adjoint

valérie Klein Sage-femme cheffe de Direction des soins

Dr David Clerc • Dr Nicole Doser • Prof. Oscar Marchetti • Dr Bienvenido Sanchez Médecins chefs

Dominique Peschoud Infirmière cheffe de Direction de soins

En %, l’augmentation du nombre de journées d’hospitalisation en 2016 par rapport à 2015. La néonatologie est parti-

culièrement concernée, avec une hausse de plus de 13 % ; le taux d’occupation des lits atteint quant à lui 80%. Quant aux urgences, l’activité a progressé de plus de 15 % depuis 2009.

11,3

Dr Abdelaziz Zemmouri Médecin chef Service de pédiatrie Hôpital de Morges


Activités médico-soignantesunité de soins intensifs médiCo-CHirurgiCauxDr Michèle Bovy • Dr Bienvenido Sanchez Médecins chefs

Prof. Eric Buchser • Dr Xavier MorisodMédecins adjoints

Eric Janicaud Infirmier chef de Direction des soins

Quels ont été les faits marquants de l’unité en 2016 ?

En 2016, 826 patients ont été traités dans notre Unité de soins intensifs, soit un nombre légèrement moindre qu’en 2015 (886). Néanmoins, les patients admis étaient plus sévèrement atteints que les années précédentes. Les catégories de sévérité SSMI 1a et 1b ont clairement aug-menté avec une diminution des catégories 2 et 3 (moins sévèrement atteints).

Quels projets ont été réalisés ?

Après une mise en place en 2015, l’hémodialyse fait maintenant partie intégrante des prestations offertes. Tous nos soignants y ont été confrontés et ont pu la pratiquer durant l’année 2016. Par ailleurs, l’année a été particulièrement éprouvante pour les patients et pour les équipes médico-soignantes en raison des travaux de rénovations de l’hôpital. En effet, les nuisances dues aux travaux ont rendu les conditions de travail et le quotidien de nos patients parfois difficiles, sans pour autant que la qualité et la sécurité des soins soit affectée.


De nouveaux équipements – tels le PICCO et la Swan Ganz « Vigilance » – ont fait leur apparition dans nos soins intensifs et ont permis une meilleure prise en charge hémodynamique des patients plus sévèrement atteints. Par ailleurs, la pratique de l’échographie se géné-ralise dans notre unité et permet de guider nos prises en charge de façon non invasive.

Centre d’urgenCes muLtidisCipLinaire

Dr Ettore Ciavatta Médecin chef

Ingeborg van Hollebeke Infirmière cheffe de Direction des soins


Nous avons assuré 23 180 consultations aux Urgences l’an dernier, soit une situation stable par rapport à l’an-née précédente (22 371, + 3,6%), avec la même réparti-tion du devenir des patients (20% d’hospitalisation, 80% d’ambulatoire). En parallèle, d’importants travaux ont été menés en prévision de la séparation des Urgences adultes et enfants, effectives depuis début 2017, et de l’accès direct aux Soins intensifs.

Mais le grand chantier 2016 a été celui du passage au Dossier patient informatisé (DPI)…

Oui, il a demandé une formation de tout le personnel soignant au nouvel outil. Cette étape vers la numérisa-tion de notre profession a nécessité un profond rema-niement des pratiques, notamment avec l’apparition du tri informatisé – selon l’Echelle suisse de tri (EST) – et du tableau de bord des Urgences. Fin 2016, ces outils étaient incontournables dans notre prise en charge, utilisés avec dextérité par le personnel soignant et sans interruption des prises en charge. Le déploiement se poursuit aux Urgences en 2017.

Et les faits marquants du côté soignant justement ?

Nous avons renforcé l’orientation des patients SAS aux Urgences. Le passage fin 2015 à l’EST a également per-mis le renforcement d’une facette primordiale de la prise en charge des patients : l’accueil (évaluation clinique et orientation).


En ce qui concerne les structures en lien avec les Urgences, le Centre de secours et d’urgences (CSU) de Morges, grâce à une initiative institutionnelle et cantonale, assure depuis septembre un service régional 24h/24, 7j/7. Cette extension permet à la population morgienne et de son agglomération urbaine de bénéficier de soins d’urgences extrahospitaliers rapides et performants. Elle a nécessité une transformation des locaux et l’engagement de per-sonnel ad hoc.


Centre de diaLyse – népHroLogie

Dr Roberto bullaniMédecin chef néphrologie et dialyse

Ingeborg van Hollebeke Infirmière cheffe de Direction des soins

Quels ont été les faits marquants du centre en 2016 ?

L’année 2016 s’est caractérisée par une augmentation du nombre de patients suivis à la consultation de néphro-logie et une stabilisation du nombre de séances d’hé-modialyse. Parallèlement au programme d’hémodialyse discontinue, le programme de dialyse péritonéale se poursuit, comme d’ailleurs celui d’hémodialyse continue et intermittente aux soins intensifs. En ce qui concerne l’hémodialyse chronique, elle est offerte sur trois shifts à choix (matin, après-midi et soir).

Que pouvez-vous mettre en avant en matière de formation ?

Des formations médicales continues sont régulièrement données par le Dr Bullani, au sein de l’hôpital et à l’exté-rieur. Le néphrologue et les soignants du service suivent régulièrement des cours de formation en Suisse et à l’étranger.

Et en matière de collaboration ?

Notre service entretient une collaboration étroite avec la consultation de néphrologie du CHUV. Le Dr Bullani y assure en particulier certaines prestations qui ne peuvent pas être offertes à l’Hôpital de Morges, à l’image des transplantations rénales. Le Service de néphrologie de l’EHC participe aussi régulièrement à des études cli-niques menées en collaboration avec le CHUV. En paral-lèle, la collaboration avec l’ensemble des services de l’hôpital est également soignée, parmi lesquels la chirur-gie (vasculaire et orthopédique en particulier), l’angiolo-gie et la cardiologie, la médecine interne, la diabétologie, le Pôle plaies, le Service de nutrition clinique et l’urologie.

Quels sont les projets en cours?

Le projet le plus urgent est celui de la rénovation des locaux du Service de néphrologie, afin de pouvoir amé-liorer encore le confort et la sécurité des patients. Le deu-xième projet est celui d’une informatisation complète du service, dans le but de disposer d’un système informa-tique unique et polyvalent, répondant aux besoins des patients rénaux non-dialysés et dialysés.

Centre de CardioLogie interventionneLLe

Dr Jean-François Surmely Médecin responsable

Dr Alain Delabays • Dr Bruno SchnetzlerMédecins agréés

Simone RuchInfirmière cheffe

Quels ont été les faits marquants en 2016 ?

Depuis l’ouverture de la salle de cathétérisme cardiaque fin 2013, nous avons franchi avec satisfaction le chiffre de 1000 interventions coronariennes au cours de l’année 2016. Plus des trois quarts des interventions sont plani-fiées en électif. Les autres interventions sont effectuées chez des patients hospitalisés via les urgences pour une suspicion de syndrome coronarien aigu. Les interven-tions sont réalisées pour la moitié par abord radial et pour l’autre moitié par abord fémoral.


Ces interventions ont pu être effectuées en sécurité grâce au haut niveau de compétence de l’équipe de cardiolo-gues interventionnels, mais aussi de l’équipe soignante de la salle de cathétérisme et de la salle de surveillance. Depuis le 1er janvier, cette dernière fait d’ailleurs partie intégrante du Centre de cardiologie interventionnelle. L’organisation de ces hospitalisations a été assurée effi-cacement par les infirmières du flux.


activités médico-soignantes

En trois volets, zoom sur des activités soignantes transverses : la diététique,

l’hypnose et la stérilisation.

Nutrition clinique

En 2016, les consultations ambula-toires au sein du Service de nutrition clinique ont doublé par rapport à 2015. Le déménagement du service dans des bureaux dédiés ainsi qu’un ajustement de l’effectif de l’équipe des diététiciennes ont été des fac-teurs déterminants dans ce dévelop-pement. Les domaines de la chirurgie et de l’obésité sont particulièrement concernés. L’oncologie devrait être amenée, elle aussi, à se développer en 2017.

Côté formation, la diététicienne pré-sente sur les sites d’Aubonne et de Gilly a complété sa formation théo-rique dans le dépistage des troubles de la déglutition par un stage pra-tique à l’Institution de Lavigny. Ce développement de compétences per-met d’intensifier la collaboration avec le Service d’ergothérapie.

Enfin, un groupe cantonal de travail a été créé pour élaborer un cours clé en main sur l’alimentation et le diabète. Ce groupe compte une diététicienne

par région du canton. Le but est de proposer aux patients diabétique de type 2 des cours avancés sur la nutri-tion et de coordonner les messages dispensés par les différentes diététi-ciennes impliquées. L’EHC a été choisi pour être le représentant de l’ouest en collaboration avec la Clinique de la Lignière.

Hypnose

Depuis quelques années, l’hypnose est pratiquée au sein du Centre d’an-talgie de l’EHC. Cette technique est utilisée en complément de techniques dites « conventionnelles », pour des patients souffrant de douleurs chro-niques, de même que pour accompa-gner les patients lors de procédures douloureuses ou anxiogènes telle la réfection de pansements douloureux. L’autohypnose est également ensei-gnée dans le cadre du programme de prise en charge de la fibromyalgie.

Au vu de l’accroissement de la demande des patients et de cer-tains médecins référents externes, deux infirmiers anesthésistes ont

été formés en 2016 pour compléter l’équipe soignante dédiée. Au sein du Service de radiologie, une tech-nicienne propose depuis 2015 l’hyp-nose pour des prises en charge lors d’IRM de patients claustrophobes ou en accompagnement de gestes inva-sifs. La demande devient de plus en plus forte. Un jour par semaine a été défini pour ces différentes indications.

En 2017, une nouvelle infirmière du Centre d’antalgie va se former dans le domaine. Un projet de formation de base en hypnose (techniques de rhé-torique positive) est à l’étude pour les soignants de l’EHC. Enfin, une forma-tion avancée sera ouverte à un public médical et soignant déjà expérimenté de l’EHC, ainsi qu’à des professionnels d’autres établissements hospitaliers partenaires. Enfin, un groupe de par-tage d’expériences s’est constitué l’an dernier au sein de l’EHC.

Stérilisation

Le Service de stérilisation est dans un processus constant d’amélioration. En effet, chaque année, il doit passer la certification des bonnes pratiques pour obtenir deux normes qualité ISO. L’an dernier, la stérilisation a traité plus de 50 000 plateaux chirurgicaux, un plateau pouvant contenir jusqu’à 50 instruments différents. Le nombre de plateaux traité a doublé par rap-port à 2009. Cette augmentation est à mettre en lien avec l’augmentation des activités chirurgicales, toutes dis-ciplines confondues, ainsi qu’avec les activités liées à nos différentes mis-sions sur les sites de Gilly, Aubonne et des centres médicaux.

soins aigusAnne Durrer - Adjointe de Direction des soins valérie Klein - Sage-femme cheffe de Direction des soinsEric Janicaud - Infirmier chef de Direction des soins Ingeborg van Hollebeke - Infirmière cheffe de Direction des soins

des soins en transversaLité


Le CTR a reçu l’an dernier les résultats d’une enquête qualité menée en 2014.

De son côté, l’Unité de soins palliatifs a changé de mode de facturation pour

s’adapter aux standards nationaux.

En moyenne, l’âge auquel les patients sont accueillis au sein du CTR de Gilly. La moyenne d’âge est de 80,3 à Aubonne. La moyenne suisse est quant à elle de 75,4 ans. Il est intéressant de noter que la

durée moyenne de séjour au CTR se situe tout à fait dans la moyenne nationale, qui se monte à 22,1 jours. Elle est de 22,3 à Gilly et de 19,4 à Aubonne.

82,1

Quels ont été les faits marquants du département en 2016 ?

Depuis avril, l’Unité de soins pallia-tifs d’Aubonne a changé le principe de facturation des séjours. Nous sommes passés d’un forfait journa-lier à un forfait par cas (DRG). Nous répondons ainsi à un objectif de la stratégie nationale qui est l’uniformi-sation des règles de facturation par tous les fournisseurs de soins pallia-tifs spécialisés, au plus tard le 1er jan-vier 2018.

Qu’avez-vous dû mettre en place dans cette optique ?

Nous avons établi un programme de traitement démontrant que chaque patient bénéficie de six heures de prise en soins hebdomadaires par une équipe interdisciplinaire, au sens large. Ceci a permis notamment d’in-tégrer de manière formelle la fonc-tion d’aumônier au sein de l’unité, à hauteur de 0,2 EPT.


Nous avons reçu le premier rapport officiel de l’ANQ 2014 en début d’an-née. L’ANQ a pour but de coordonner et de réaliser des mesures de la qua-lité, sur le plan national. Elle pres-crit aux établissements les mesures

de qualité à effectuer sous forme de plans de mesure. Dans le cas du CTR de l’EHC, cette étude a concerné l’Unité 4 à Aubonne (29 lits) et les Unités 1 et 2 à Gilly (42 lits). L’Unité des soins palliatifs n’en faisait pas partie.

Que ressort-il du rapport ?

Il en ressort que les patients de notre CTR sont nettement plus âgés que la moyenne nationale et qu’ils sont plus dépendants dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) lors de leur admission en réadaptation (lire l’encadré ci-dessous). Si l’on observe les comorbidités évaluées, il s’avère

que les patients du site de Gilly ont des comorbidités supérieures à la moyenne nationale ; ceux d’Aubonne ont un score global supérieur à la moyenne nationale, avec notamment des pathologies sévères ou extrême-ment sévères plus fréquentes qu’au niveau national.

Que pouvez-vous mettre en avant du côté des collaborations ?

Le Centre senior de la Côte a ouvert ses portes en août, à quelques pas de la gare de Rolle, avec l’emménage-ment du Centre mémoire de la Côte. Ce dernier y dispose de plus d’espace qu’à l’Hôpital d’Aubonne et peut donc poursuivre le développement de ses activités. D’autre part, une consulta-tion sur les syndromes gériatriques somatiques y verra bientôt le jour afin de compléter le panel de l’offre en soins et ainsi répondre aux besoins des seniors de la région.

réadaptationDr Rebecca Dreher • Dr Karine Vantieghem - Médecins chefs Dr Mariangela Gagliano - Médecin adjointeDominique Peschoud - Infirmière cheffe de Direction des soins

des patients pLus âgés que La moyenne suisse


activités médico-soignantes

Après le système de management par la qualité et l’ouverture de l’EMS Parc

de Beausobre, le Département hébergement a entamé le virage numérique.

Le nombre de bénéficiaires accueillis en 2016 dans un des cinq Centres d’accueil temporaire (CAT) de l’EHC : celui du Parc de Beausobre, les deux du site d’Aubonne et celui de Gilly. Le nombre de modules proposés sur

l’ensemble des sites est également en augmentation (+14,3%). Cette offre s’inscrit plei-nement dans la politique de santé publique cantonale et sera développée en 2017.

111

Quels ont été les faits marquants du département en 2016 ?

Face aux nombreux défis liés à la prise en charge de la personne âgée, le Département hébergement a décidé en 2013 de conduire une évolution par étapes, avec trois projets majeurs. La mise en place d’un système de management par la qualité, avec cer-tification ISO, et l’ouverture du Parc de Beausobre, avec une nouvelle mission de psychiatrie de l’âge avancé, ont été réalisées jusqu’en 2015. Le troisième gros projet prévoyait la transition vers l’ère numérique, avec l’introduction du Dossier résident informatisé (DRI). Ce projet a débuté en 2016 et se ter-minera durant le 1er semestre 2017.

De quoi s’agit-il ?

Le DRI est un projet stratégique pour l’EHC. Il vise à dématérialiser le plus grand nombre de processus du dépar-tement à l’aide d’une application intégrée et spécialisée pour les EMS et les CAT. Une solution de marché a été choisie (SIEMS), qui a déjà été implémentée dans de nombreux EMS et couvre l’entier des besoins de nos trois établissements. Au début 2017, tous les collaborateurs seront formés à ce nouvel outil et toutes les don-nées administratives, les dossiers de soins, médicaux et d’animation des 152 résidents et 75 bénéficiaires CAT seront intégrés.

Que pouvez-vous mettre en avant en matière de formation ?

En 2016, toute l’équipe du secteur ani-mation du Parc de Beausobre a suivi une formation à l’approche Humanitude. Cette formation n’existant pas en Suisse, nous avons eu recours à un spécialiste français de la méthodologie Gineste-Marescotti. Les animateurs ont été formés à un agir favorisant une dynamique sociale solidaire au sein de l’institution. Cette approche amenant une véritable plus-value pour l’accom-pagnement des résidents, les anima-teurs des autres EMS seront également formés en 2017.

L’approche relationnelle gériatrique en hébergement (ARGH) a également été travaillée…

L’an dernier, plus de 40 collabora-teurs tous secteurs confondus ont profité de ces cours, mis sur pied en 2013 par Valérie Meunier, experte clinique, avec l’appui de la Dr Tosca

Bizzozzero, médecin chef gériatre. Le but de cette formation est de sensibi-liser l’ensemble du personnel aux dif-férents aspects de la vulnérabilité de la personne âgée, qu’elle soit senso-rielle, cognitive, affective, physique ou encore nutritionnelle, et de présenter notre concept d’hébergement.

Et pour ce qui est des collaborations ?

Nous avons élaboré et signé une convention avec la Pharmacie Interhospitalière de la Côte (PIC). Cette convention précise les prestations et les responsabilités de chacune des deux parties. Elle complète celles que le département avait signées en 2014 avec les départements transversaux (logistique, finances, infrastructures et ressources humaines).

Des nouveautés sur plan de l’équipe-ment ?

Depuis 2016, les résidents des trois EMS peuvent bénéficier de lumino-thérapie. Cette offre est proposée sur prescription médicale aux résidents présentant une modification de leur qualité de sommeil normal, indiquant qu’ils souffrent d’une dépression sai-sonnière. Elle s’inscrit dans l’approche non-médicamenteuse que le dépar-tement promeut.

André Jordan - Directeur du Département hébergement

Le dossier résident informatisé, projet stratégique

Hébergement


Centre médiCaL arCades epfL

Dr Florian Claude • Dr Nazanin Divanali • Dr Eleonora Gambillara Thacher • Dr Myriam Genoud • Dr François Pagano • Dr Stéphanie Petitpierre • Dr Coralie ScottoMédecins

Anne DurrerAdjointe de Direction des soins

Quels ont été les faits marquants du Centre médical Arcades EPFL en 2016 ?

L’offre médicale est restée identique à celle de 2015, à savoir trois médecins généralistes internistes, une médecin immuno-allergologue, une médecin derma-tologue, un médecin orthopédiste et une médecin gynécologue-obstétricienne.

Et du point de vue de l’activité médicale ?

L’augmentation de l’activité s’est développée de manière constante tout au long de l’année. Le nombre de presta-tions médicales a augmenté de 30% ; celles du laboratoire de 27%. Quant aux examens radiologiques, l’augmenta-tion s’est élevée à 130%.


Une croissance a également été constatée dans les soins et l’assistance interventionnelle effectués par les assis-tantes médicales. Par ailleurs, l’effectif a été augmenté à 8 personnes pour un total de 5,9 EPT.

Centre médiCaL CHarpentiers

Dr Luc Avigdor • Dr Garance Behrens Oriella • Dr Christine Bouton • Dr Anna De Lucia • Dr Tessa Kermode-Noppel • Dr Julie Lorenz • Dr Yann le CordrochMédecins

Anne Durrer Adjointe de Direction des soins

Quels ont été les faits marquants pour le centre en 2016 ?

Des travaux d’agrandissement d’une de nos deux salles d’attente ont été réalisés en juillet. Cela nous a permis d’accueillir dans de meilleures conditions notre patien-tèle qui s’est bien étoffée depuis le début de notre acti-vité en novembre 2013.

Et du côté de l’équipe d’assistantes médicales ?

Très intéressé et concerné par la formation profession-nelle, le centre a ouvert et accueilli en 2016 la première apprentie assistante médicale de l’EHC. Valérie Chesaux, en tant qu’assistante médicale formatrice en entreprise, assure l’encadrement clinique de Samantha Dupuis.


statut

Le grand public nous perçoit parfois à tort comme un hôpital public. L’EHC

est un acteur privé, reconnu d’intérêt public pour certaines prestations bien

ciblées. Ce statut a été renforcé depuis l’entrée en vigueur de la LAMal 2012.

Explication et bilan après cinq ans de mise en œuvre de la loi fédérale.

L’eHC, un aCteur de soins privé sans but LuCratif

Acteur privé sans but lucratif. Voilà la carte d’identité de l’EHC. A la différence d’institutions de soins publiques fortement subventionnées par l’Etat, notre ensemble hospitalier est un acteur de santé privé. Mais à la différence de l’immense majorité des cliniques privées, nous ne poursui-vons pas de but lucratif. Cela signifie que l’éventuel bénéfice dégagé par nos activités n’est pas redistribué à des actionnaires, mais réinvesti pour développer l’offre de soins à la popu-lation de la région.

Forfaits par cas et concurrenceCe statut d’acteur privé n’est pas nou-veau, mais il a été renforcé en 2012 par l’introduction de la nouvelle LAMal et du nouveau financement hospita-lier. En clair, ce dernier n’est plus lié à un établissement, mais à des for-faits par cas qui suivent le patient. Le patient voit ses soins remboursés pour une part par l’Etat (55% de la facture) – c’est la fiscalisation des dépenses

de santé –, et pour une part par les assurances ; et cela dans tout établis-sement privé ou public de son choix figurant sur une liste LAMal cantonale.

Ce nouveau financement accroît la liberté de choix du patient, et ce partout en Suisse. Il a également un fort impact sur les établissements de soins comme l’EHC, en renforçant leur capacité d’entreprendre et d’innover. Ils peuvent ainsi mieux répondre à un contexte qui évolue rapide-ment, en lien avec les évolutions démographiques, technologiques et scientifiques.

Coordination des soinsA l’EHC, cette capacité d’innova-tion s’est concrétisée de plusieurs manières ces dernières années. Convaincus que l’hôpital n’est plus nécessairement au centre du dispo-sitif de soins, nous avons ouvert des centres médicaux, offrant également une solution à la pénurie de médecins

généralistes. Des projets sont en cours dans ce domaine (lire en p. 4). Autre exemple d’innovation, nous avons investi dans un Centre de cardiologie interventionnelle, permettant d’inter-venir de manière non invasive pour traiter des affections coronariennes. Enfin, le projet d’extension de l’Hô-pital de Morges pour en faire l’hô-pital de demain au service de notre région relève de cette même capacité d’innovation.

Dans l’optique de l’acteur privé sans but lucratif que nous sommes, les activités bénéficiaires permettent de garantir la pérennité et la stabilité de l’ensemble de nos activités. Calibrés pour répondre à des besoins ciblés, les projets que nous développons sont envisagés de façon coordonnée, c’est-à-dire en veillant à leur articu-lation avec les différents acteurs de soin ; une coordination des soins au cœur de la mission de l’EHC depuis sa naissance en 2000.

Jean-Charles Vaudroz Ambulancier ES Hôpital de Morges

Jacqueline Da GracaVeilleuse eMs parc de BeausoBre


sécurité des soins

La démarche de sécurisation des soins a mis

l’accent sur la qualité du travail en équipe en

2016.

En plus du suivi des actions et des pro-grammes existants, l’accent a été mis l’an dernier sur le travail et la dyna-mique d’équipe avec deux nouveaux projets – SYNERGIE TeamSTEPPS et ERAS – et sur la gestion des connais-sances. Par ailleurs, l’organisation du pilotage a été ajustée avec la mise en place de nouvelles instances per-mettant de couvrir les domaines de risques prioritaires.

Culture et dynamique d’équipeL’EHC a initié un projet pilote au sein du Secteur Mère-enfant pour amélio-rer la qualité du travail en équipe et renforcer la performance collective au service de la sécurité des soins. La démarche entreprise s’appuie sur la méthodologie TeamSTEPPS, dont les Anglo-saxons ont été les pionniers. Le projet se poursuivra en 2017.

Concernant les activités de chirurgie viscérale, les résultats de la participa-tion au programme ERAS (Enhanced recovery after surgery) sont à présent mesurables. Ce programme européen de standardisation des pratiques basé sur une prise en charge multidiscipli-naire a pour effet une nette diminu-tion des complications et de la durée moyenne de séjour (lire en p. 30&31).

La capacité d’accueil de l’unité SAS a été étendue avec un passage de 14 à 21 lits. Cette démarche visant à mobiliser un ensemble de compé-tences autour de la prise en charge de nos aînés en soins aigus montre des résultats positifs. On observe notamment une amélioration de l’au-tonomie à la sortie, ce qui favorise un retour à domicile dans de meilleures conditions.

Programmes multimodauxLa consolidation de la démarche d’amélioration de l’observance à l’hygiène des mains se traduit par la poursuite des mesures d’observance et la conduite de nouvelles actions sur le terrain. Le taux d’observance se maintient au-dessus de l’objectif.

La démarche de prévention des escarres a été étendue à tous les ser-vices d’hospitalisation de soins aigus à partir de janvier 2016. On observe dès lors une progression des résultats avec un meilleur dépistage du risque à l’entrée et l’initiation d’une straté-gie de prévention pour les patients à risques. La participation de l’EHC au collectif de travail de la FHV sur ce thème s’inscrit dans la continuité de ce projet.

Dans le cadre de la sécurisation de l’administration des médicaments injectables, une démarche de préven-tion des extravasations a été enga-gée. Un groupe de travail est mobilisé à ce sujet. Le plan de renouvellement du parc des pousses seringues et pompes à perfusion suit son cours. La livraison des nouveaux équipements est prévue dans le courant du 2e tri-mestre 2017.

Gestion des connaissancesUn balayage complet de la base de données documentaire a permis d’identifier les documents devant faire l’objet d’une vérification ou d’une mise à jour. Ce travail sera pour-suivi en 2017.

Une démarche d’ampleur a été enga-gée au sujet de l’intégration des nou-veaux professionnels soignants de l’EHC. Celle-ci vise à mettre sur pied un programme de formations obliga-toires et priorisées selon la criticité du sujet abordé.

Prévention des risques en lien avec le projet d’extensionLe maintien des activités de soins dans le contexte des travaux reste un enjeu de sécurité prioritaire. Une coordination entre les services des Infrastructures et la mission soins vise à vérifier que les conditions de réalisa-tion des travaux sont conformes aux normes de sécurité et d’hygiène.

Nous tenons à saluer l’ensemble des acteurs qui œuvrent quotidienne-ment pour garantir la sécurité des patients. Chacun a son rôle à jouer.

Le CoLLeCtif au serviCe de La séCurité des patients laure-line lebrun, Responsable Sécurité patients

Raymond Pilet Jardinier Hôpital de Morges


Ignacio Rodicio - Directeur du Département infrastructures

Développer de nouvelles infrastructures tout en modernisant les existantes sans interrompre l’activité : tels ont été les enjeux du département.

Quels ont été les faits marquants du département pour l’Hôpital de Morges en 2016 ?

Les travaux d’agrandissement et la modernisation de l’Hôpital de Morges ont continué leur progression. Plusieurs nouvelles zones ont été mises en exploitation : le Service de pédiatrie au 5e étage, un nouveau centre d’urolo-gie équipé d’un plateau technique dédié, des Urgences pédiatriques et enfin la zone commerciale de l’accueil avec la nouvelle cafétéria, la fleuriste et la pharmacie. D’autres travaux majeurs, critiques pour le bon fonctionnement de l’hôpital, ont aussi été effectués. La transformation de l’alimentation prin-cipale et de la distribution électrique du bâtiment a été réalisée de nuit et sans coupure de courant. Un exemple qui illustre le défi de maintenir et de sécuriser un site en travaux.

Et sur les sites d’Aubonne et de Gilly ?

Un réseau wi-fi dédié aux patients et un réseau wi-fi sécurisé pour les activi-tés des professionnels ont été installés sur les deux sites. A Gilly, en plus de travaux de rénovation courants, des travaux de mise en conformité électrique ont été réalisés. A Aubonne, des travaux de transformation ont été néces-saires pour accueillir une consultation de médecine générale début 2017.

Et sur les sites des EMS ?

En plus du réseau wi-fi et des travaux de rénovation courants, un projet a été initié pour moderniser l’EMS Nelty de Beausobre, vieux de 30 ans. Ce projet prévoit le réaménagement complet de l’accueil, de la salle à manger, de la cafétéria et de la salle d’animation. En plus, le système d’appel malade sera remplacé par un système de nouvelle génération qui permettra de localiser le patient dans l’établissement. Les travaux étaient planifiés pour le premier trimestre 2017.

une année de mises en expLoitation

infrastructures

PIG. Dans le langage de la LAMal 2012, cet acronyme désigne les pres-tations d’intérêt général offertes par un établissement de soins. Dans le cas de l’EHC, deux prestations sont essentiellement concernées :

• D’une part, le Service d’Urgences ouvert 24h/24 7j/7, qui vise à garan-tir la couverture en soins de la région

• D’autre part, la formation des médecins assistants et des chefs de clinique

Selon la loi, tout frais lié au « main-tien de prestation pour des ques-tions de spécificités régionales » rentre dans la catégorie des PIG. Leur financement est assuré par l’Etat.

Voilà le cadre légal posé. Sur le papier, les choses sont claires ; la réalité est plus complexe. Retour en arrière et explications en trois points.

Changement de donneAvant 2012, les établissements de soins reconnus d’intérêt public pou-vaient prétendre à des enveloppes budgétaires de l’Etat. Au moment de l’entrée en vigueur de la loi, la donne change (lire en p. 22&23). L’Etat doit recalculer ce qu’il doit aux hôpitaux, en tenant compte à la fois de leur activité réelle et des PIG. Pour beau-coup d’hôpitaux, l’enveloppe qu’ils perçoivent est plus haute que ce à quoi leur donne droit le nouveau

En 2016, les

prestations dites

d’intérêt général (PIG)

au sens de la LAMal

ont été au cœur d’une

lecture divergente

entre le canton et

l’EHC.


Financement hospitalier

calcul. Pour d’autres, comme l’EHC, c’est l’inverse : l’enveloppe d’avant 2012 est plus basse que le nouveau calcul, qui correspond à l’activité hos-pitalière réelle. Pour notre ensemble hospitalier, l’écart se monte grosso modo à 2 millions de francs.

Dès lors, les établissements dans le même cas de figure que l’EHC sont doublement pénalisés. D’une part, ils ne reçoivent pas le financement can-tonal auquel ils ont droit pour les PIG définies par la LAMal. D’autre part, ils financent avec leurs propres res-sources ces mêmes prestations. Pour se conformer au cadre légal fédéral, le canton fixe alors des barèmes : pour l’EHC, ils débouchent sur une évaluation à 2,4 mios de francs par an pour la formation médicale. Pour les Urgences, le calcul était encore en cours à fin 2016 ; selon un modèle, il pourrait se monter à 2,5 mios de francs pour l’EHC.

lecture divergenteCes montants sont au cœur d’une lec-ture divergente entre le Département de la Santé et de l’action sociale (DSAS) et l’EHC. Dans ce domaine, la bonne santé financière de notre ensemble hospitalier ne joue pas en

notre faveur. Cette dernière incite en effet le DSAS à considérer les PIG comme des subventions, soumises de facto à une loi cantonale qui pose certains principes, comme celui de subsidiarité. Ce principe prévoit que le subventionnement étatique n’in-tervienne que si le prestataire ne peut pas trouver par ailleurs les moyens que l’Etat est prêt à lui allouer.

Dans le cas de l’EHC, quelques pres-tations ciblées rentrent dans cette catégorie: les Urgences pédiatriques ouvertes à l’Hôpital de Morges début 2017, l’Unité de soins aigus aux seniors (SAS), ouverte en 2014 à Morges, l’encadrement des stages des professionnels des soins en formation ou encore le service d’ambulances. Or le canton voudrait y inclure les PIG, ce que la LAMal ne prévoit pas. Dans ce contexte, l’EHC estime de plus que l’Etat utilise le contrat de presta-tions annuel qui nous lie à lui comme moyen de pression.

Enjeu, notre capacité de financementAujourd’hui, l’EHC souhaite régler ce différend avec l’Etat ailleurs que devant les tribunaux, en ramenant chacun devant ses responsabilités

de financement. Nous savons que la santé financière de notre institution dépend d’une gestion rigoureuse des ressources. Or les services hospita-liers sont demandeurs, notamment pour faire face à des cas de patients toujours plus complexes, en lien avec le vieillissement de la population. Les services de support exigent aussi des moyens accrus, notamment pour prendre le virage du numérique. Et ces dernières années, les pertes tarifaires (Tarmed et DRG), ainsi que l’arrêté Berset de 2015 ont pesé de tout leur poids sur les finances des hôpitaux.

Au-delà d’un traitement équitable par rapport aux autres établissements de soins, l’enjeu de ce différend pour l’EHC n’est rien de moins que son équi-libre financier et, dès lors, sa capacité d’investissement. Cette capacité d’investissement nous permet, par exemple, de mener à bien les travaux d’extension de l’Hôpital de Morges et d’en faire l’hôpital de demain au service de notre région (lire en p. 4). Avec en toile de fond, le maintien de la qualité de nos infrastructures et, au final, celle des soins prodigués aux patients de la région.

divergenCe de vues sur Les prestations d’intérêt généraL


Joël Michelot - Directeur du Département logistique

Au sein du Département logistique, le Secteur intendance a connu une hausse d’activités.Quels ont été les faits marquants du département en 2016 ?

Le secteur de l’intendance a dû faire face à un nombre important de déména-gements liés à l’extension de l’Hôpital de Morges. Tout au long de l’année, des nettoyages des nouveaux locaux ont été effectués. Nous avons dès lors dû renforcer l’équipe intendance de Morges, qui a été scindée en deux équipes distinctes : l’entretien d’une part et la propreté d’autre part. L’EMS Parc de Beausobre a également vu l’arrivée d’une nouvelle intendante cheffe.

Et pour le Secteur achats & approvisionnement ?

L’introduction de la gestion des stocks par codes-barres a grandement faci-lité l’inventaire des marchandises en 2016. Tous les articles sont désormais encodés et identifiés par codes-barres, ce qui aide le magasin central dans la gestion de son approvisionnement de marchandises et de consommables. De plus, l’ouverture de nouveaux services au sein de l’EHC exige de notre équipe un travail supplémentaire. Plus de 200 services sont actuellement livrés.

Et pour le Secteur restauration ?

En 2016, le secteur de la restauration s’est modernisé pour la prise de com-mande de menu patient. Ainsi, depuis mars, le système informatique LogiMen est en production. Il assiste le personnel hôtelier lors du choix du menu par le patient, en adéquation avec son régime alimentaire. Par ailleurs, le kiosque situé à l’entrée de l’hôpital a connu une période de travaux de six mois. Il a rouvert ses portes en novembre avec un concept de restauration novateur, une nouvelle zone de vente et un éclairage moderne.

En kg, la baisse globale de déchets alimentaires obtenue sur une année via une campagne de re-censement des déchets alimentaires. Elle a permis de réduire de 25 grammes les déchets par assiette.

17 000

Logistique

Institution ancrée dans sa région, l’EHC a à cœur d’être un acteur de société. Il le concrétise au quotidien en prenant soin des patients de la région, sa mission première. Il l’envi-sage aussi de manière plus large, en prenant soin de son environnement et de l’humain. Economie, environ-nement, aspects sociétaux : les trois piliers du développement durable sont à l’agenda de l’EHC. Notre ensemble hospitalier s’inscrit ainsi dans la dynamique du programme Agenda 21 du canton et de la straté-gie de développement durable de la Confédération.

1) Efficience environnementale des bâtimentsA la faveur de projets d’infrastructure, plusieurs étapes ont été franchies ces dernières années. En 2010, le sys-tème de chauffage et d’aération de l’Hôpital de Morges est entièrement rénové. La technologie air-eau-air installée permet alors de diminuer la consommation énergétique générale de plus de 30%, soit une économie moyenne annuelle de 115 000 fr.

L’agrandissement de l’Hôpital de Morges fait ensuite l’objet de nom-breuses études d’impact. Celles-ci permettent notamment d’élaborer des solutions propres à réduire la charge environnementale des acti-vités du site tout en tenant compte de normes exigeantes. En outre, les investissements réalisés depuis plu-sieurs années et d’ici la fin des tra-vaux amélioreront significativement la sensation générale de confort dans les bâtiments (qualité de l’air, température, sources de lumière, atmosphère sonore).

Depuis plusieurs

années, l’EHC intègre

la durabilité dans

son développement.

Zoom en trois volets.


développement durable

A la fin des travaux, l’extension de l’Hôpital de Morges, à l’instar de l’EMS Parc de Beausobre et des centres médicaux, répondra aux normes Minergie. Dès 2018, un nouvel audit énergétique sera conduit sur le bâti-ment dans son ensemble, y compris sur la partie plus ancienne de l’édi-fice. Trois axes majeurs seront éva-lués : l’optimisation de la production de froid, l’efficience de l’enveloppe du bâtiment et le rationnement de la consommation électrique.

A noter que l’atmosphère lumineuse des hôpitaux et EMS de l’EHC a pro-gressivement été modifiée au profit d’un éclairage LED plus économe ; des limitateurs d’eau sont aussi installés au fur et à mesure des rénovations.

2) l’humain au centreDeuxième volet, le pilier humain. Apprentissage, formation continue, santé et sécurité au travail, préven-tion, diversité ou encore réinsertion : l’humain est au centre de nos préoc-cupations sous de multiples aspects. Entreprise formatrice, l’EHC compte aujourd’hui trente apprentis. Tous les départements collaborent à ces programmes d’apprentissage ; le Département hébergement est parti-culièrement engagé.

Par ailleurs, le maintien de l’employa-bilité et la formation continue du per-sonnel font partie des objectifs des ressources humaines de l’EHC. Ainsi, des collaborations avec des centres de formations spécialisés permettent

de proposer un programme de forma-tion à la pointe.

La Direction de l’EHC s’est également engagée en faveur d’un environne-ment de travail de qualité et pour une amélioration continue de la protec-tion de la santé et de la sécurité de ses collaborateurs. En 2015, le Service Santé et sécurité au travail (SST) a été renforcé. Il coordonne la prévention des risques professionnels en matière de médecine du travail, de sécurité et de protection de la santé.

Enfin, l’EHC assure un suivi personna-lisé des collaborateurs absents pen-dant une longue période pour cause de maladie ou d’accident, appelé « case management ». But visé : favo-riser une reprise du travail dans les meilleures conditions.

3) Des achats responsablesTroisième volet, la politique d’achats. Tout en intégrant l’aspect financier, celle de l’EHC tient compte de critères de durabilité. Concrètement, au sein du Département logistique, les pro-fessionnels utilisent une matrice qui passe tous les fournisseurs au crible du développement durable. Mis au point au sein de la commission déve-loppement durable de la Fédération des hôpitaux vaudois (FHV), l’outil est utilisé pour toutes les souscriptions auprès de la Centrale d’achats des établissements sanitaires (CADHOP). Il s’inscrit dans la politique d’achats responsables choisie par les hôpitaux du canton en 2015.

Sur le terrain, les cuisines de l’EHC s’approvisionnent ainsi chez des pro-ducteurs et des agriculteurs de la région (photo). En travaillant avec des fournisseurs régionaux, l’EHC assure la traçabilité des produits, la proxi-mité avec leur lieu de production, leur fraîcheur et un approvisionnement de saison. Un plus pour les collabora-teurs, les patients et les résidents au fil de l’an.

une responsabiLité soCiaLe et environnementaLe


Flux patients

1) Optimiser le flux et garantir la qualitéEntamé en 2015, un projet transver-sal a mobilisé l’an passé l’ensemble des professionnels du Département de médecine de l’EHC (soins aigus et CTR). But visé : optimiser le flux tout en garantissant la qualité des soins. Par « flux », les professionnels désignent le parcours du patient au sein des différentes entités de l’en-semble hospitalier. Son enjeu : le bon patient, au bon endroit, au bon moment.

A l’origine de ce travail, un constat : en cas de pic d’affluence aux Urgences de Morges, certains patients devaient être transférés dans d’autres hôpi-taux régionaux du canton. Il était donc impératif d’augmenter la capa-cité d’accueil, donc de diminuer la durée moyenne de séjour (DMS) en soins aigus et, pour cela, d’optimiser le flux. Chacune de ses étapes a donc été analysée et un plan d’action de 30 mesures lancé.

En premier lieu, le logiciel qui loca-lise chaque patient a été optimisé. Objectif fixé : 80% de mises à jour dans l’heure qui suit l’arrivée ou le départ au sein d’un service. La dynamique du

L’an dernier,

plusieurs projets

ont été concrétisés

dans l’optique du

renforcement de la

sécurité des soins et

d’une optimisation

de la durée de séjour.

Illustration en trois

exemples.

partage de l’information entre profes-sionnels a également été renforcée, notamment la « pré-orientation » : réhabilitation (CTR), retour à domicile ou départ en EMS. Enfin, les échanges directs entre professionnels au sujet de l’orientation de chaque patient ont été intensifiés et les outils de commu-nication au service du flux optimisés.

Résultat, sur les cinq diagnostics les plus courants au sein d’un Service de médecine en Suisse, la DMS à l’Hôpi-tal de Morges était en-dessous de la moyenne nationale sur les trois pre-miers mois de 2016.

2) le protocole qui diminue les complicationsDans la même optique, un projet exemplaire a été concrétisé l’an der-nier en chirurgie. Son nom : ERAS, pour « réhabilitation optimisée après une chirurgie côlo-rectale ». But visé : diminuer les risques de complications après une opération du côlon en pla-çant le patient au centre du processus de guérison.

Emmenée par le Dr Luca Di Mare (photo) – médecin chef du Service de chirurgie –, une équipe de l’EHC a d’abord constitué un groupe contrôle de 40 patients, dans le but de com-parer les résultats avant et après l’introduction d’ERAS. De nouveaux protocoles, ou itinéraires de soins (lire ci-dessous), sont alors mis en place pour coller au plus près des meilleures pratiques. Parmi celles-ci, la mobilisa-tion rapide du patient après l’opéra-tion, qui le rend plus vite autonome. Des collaborations interdisciplinaires – physiothérapeutes, diététiciennes – sont activées au besoin.

Au final, le lien créé avec le patient avant, durant toute son hospitalisa-tion et une fois de retour à domicile constitue un élément clé de la réus-site d’ERAS. A mi-novembre, trente-cinq patients avaient profité du nouveau protocole. Bilan : une dimi-nution de près de moitié de la durée d’hospitalisation ; ce qui ne constitue pas un but en soi, mais plutôt le reflet de la diminution des complications.

une trajeCtoire du patient optimisée et sûre


Caroline Sennwald - Directrice du Département ressources humaines

L’enjeu : le bon patient, au bon endroit, au

bon moment.

En 2017, l’objectif est de consolider ces bons résultats tout en mainte-nant la qualité des soins.

3) l’itinéraire de soins, au service de la sécurité patientsDernier outil d’optimisation de la prise en charge, les itinéraires de soins. A l’origine du projet à la fin des années 2000, la volonté de trois médecins cadres du Service de chirurgie – dont le Dr Alain Garcia – de standardiser certaines prises en charge. But visé : renforcer la sécu-rité des patients. L’introduction des itinéraires de soins s’inscrivait alors dans le développement de la chirur-gie ambulatoire, qui s’est poursuivi depuis.

A l’Hôpital de Morges, des « care maps » existent aujourd’hui pour une petite vingtaine d’interven-tions chirurgicales. Surveillance, soins, médication, alimentation ou encore mobilisation du patient : de la consultation pré-anesthésique à la fin du séjour, un document liste les prescriptions pour chaque étape de la prise en charge. Au quotidien, l’itinéraire clinique simplifie la tâche des soignants tout en renforçant leur collaboration avec le corps médical.

L’accouchement par voie basse et l’accouchement par césarienne figurent parmi les derniers care maps nés à l’EHC. Notre ensemble hospitalier figure parmi les premiers hôpitaux romands à en avoir déve-loppé dans le domaine obstétrique. Dernièrement, des prises en charge ont aussi fait l’objet d’un itinéraire de soins dans le domaine de l’or-thopédie, à l’image de l’arthroscopie du genou. Un autre est en cours de déploiement pour la prothèse totale du genou (lire en p. 12). D’autres pourraient suivre ces prochains mois.

L’an dernier, un accent a été mis sur la sécurité au travail et la formation.Quels ont été les faits marquants du département en 2016 ?

L’investissement consenti en matière de santé et sécurité au travail, notam-ment par la rédaction d’un Manuel SST, a démontré la ferme volonté d’enga-gement dans ce domaine de la part de la Direction de l’EHC. Tout comme la création d’une commission en matière de radioprotection, la formalisation d’une procédure sur la « Dosimétrie individuelle des rayonnements ioni-sants » ou la mise en place d’une formation interne concernant les mesures de sécurité à appliquer par le personnel technique ou d’intendance interve-nant dans les locaux de l’IRM à l’Hôpital de Morges.

Et du côté de la formation ?

Nous avons réintroduit les attestations de formation pour les collaborateurs participant à des cours internes. Une directive concernant les collaborateurs experts aux examens professionnels a également été adoptée, afin notam-ment d’encourager leur implication dans ce domaine. Nous avons aussi obtenu le label 2016 d’entreprise active dans le domaine de la réinsertion professionnelle, décerné par l’Office d’assurance invalidité du canton pour l’investissement de l’EHC dans l’organisation de places de stage. Enfin, nos formateurs gérant des apprentis employés de commerce ont tous suivi les cours de « Formation de formateur en entreprise » (FEE), afin de consolider leurs compétences d’encadrement et ainsi poursuivre notre politique d’entre-prise formatrice (lire en p. 29).

Le nombre de dossiers de candidature traités par le Service recrutement en 2016. Par ailleurs, 119 annonces ont été publiées et environ 50 mesures de réinsertion mises sur

pied. Du côté du Service administration, 420 contrats de travail ont été établis. En-fin, pour le Service formation, 106 sessions de cours (+45%) et 30 modules pour les cadres (+42%) ont été suivis.

7400

Ressources humaines


finanCes

Finances et systèmes d’informationsystèmes d’informationOlivier baillod - Directeur adjoint, Systèmes d’informationChristian Wille - Directeur du Département finances

et systèmes d’information


L’année a été marquée par le démarrage de deux projets permettant de numériser le cœur de métier de l’EHC : le Dossier patient informatisé (DPI) et le Dossier résident informatisé (DRI). Ces deux projets, menés en parallèle, sont les premiers pas tangibles qui nous permettront d’évoluer vers un ensemble hospitalier numérique. Du coup, la grande majorité de nos projets a visé à permettre leur déploiement. Nous avons par exemple externalisé une partie de notre « data center », ce qui a nécessité de modifier l’architecture du cœur de notre réseau de données.


Le DPI a nécessité de réunir des soignants, le corps médi-cal ainsi que des responsables de la gestion adminis-trative des patients afin de repenser nos processus de gestion des patients aux Urgences. Un projet pluridisci-plinaire par excellence.


Le DPI a nécessité l’achat de plusieurs machines haut de gamme dont la puissance de calcul est équivalente aux serveurs se trouvant dans notre centre de calcul à l’Hô-pital de Morges.

Un autre fait marquant ?

La hotline du Service informatique a fonctionné pour la première fois pendant une année complète ; 2700 appels ont été traités. Ils se sont traduits par 1755 incidents (ou pannes) et 2450 demandes de services. Une tendance encourageante mais qui sollicite fortement notre équipe.


L’année a été marquée par un effort important pour res-pecter strictement les budgets. Dans le détail, l’année présente un accroissement conséquent de l’activité, notamment dans le domaine hospitalier, qui s’est traduit par une augmentation des recettes dans ce domaine de 2772 KCHF. Les charges d’exploitation ont quant à elles augmenté de 2,5% par rapport à l’exercice précédent. Au final, le résultat financier présente un déficit légèrement supérieur au budget, à hauteur de 578 KCHF.

Quel regard jetez-vous sur ce résultat ?

Cette augmentation de l’activité s’inscrit dans le contexte d’un Hôpital de Morges toujours en travaux. C’est une des raisons pour lesquelles le déficit a tendance à se creu-ser dans l’activité hospitalière, c’est-à-dire les soins aigus et la réadaptation. On peut également évoquer des tarifs orientés à la baisse et le fait que certaines prestations d’intérêt général ne sont pas financées par l’Etat (lire en p. 26&27). Cependant, le résultat est resté proche du budget grâce aux bons résultats des EMS.

Un autre fait marquant ?

Les comptes que nous présentons cette année sont établis selon les normes SWISS GAAP RPC, préconisées par la faîtière suisse des hôpitaux, H+. L’application des normes a nécessité une adaptation dans la présentation des comptes et une réévaluation des immobilisations de l’ensemble des actifs de l’institution.

S’agissant de la première application des Swiss GAAP RPC, le compte de résultat comparatif retraité au 31.12.2015 n’est pas présenté, en raison de règles de comptabilisa-tion et de méthode d’évaluation différentes.


Nous sommes en train de revoir notre système d’infor-mation financier. Le but est d’axer le suivi financier sur les charges et recettes par activité et non par centre de charge, service ou département ; en clair, d’obtenir une vue plus transversale. Cette refonte nécessite de revoir la manière dont l’information est stockée, classée, puis analysée.

Le démarrage du DPI et du DRI a marqué l’année du Service informatique.

Des comptes proches du budget suite aux bons résultats de l’Hébergement.

Ou le nombre de postes informatiques (PC) au 1er juillet sur l’ensemble des sites de l’EHC. Soit une augmentation de 11% par

rapport à 2015 (631). A l’origine de cette hausse : la généra-lisation du logiciel E-lits, l’introduction du DPI ou l’ouverture du Centre senior de la Côte à Rolle. La tendance devrait se poursuivre en 2017.

700

José Guirao Lopez Stérilisation Hôpital de Morges


partenaires

Médecins installésL’EHC accorde un soin particulier aux liens qu’il entretient avec les méde-cins installés de la région. Un champ d’amélioration a été identifié conjoin-tement entre les médecins installés et l’EHC : la prise en charge des situa-tions d’urgence ambulatoires. Les évolutions des habitudes des patients et du système de santé ont conduit à ce que des situations de « petites » urgences soient de plus en plus prises en charge par les Urgence de l’Hôpital de Morges, dont la mission première est celle d’assurer le suivi des situa-tions graves.

Durant l’année 2016, l’EHC et les médecins installés sont arrivés à la conclusion qu’une solution plus optimale devait être trouvée. A cet effet, plusieurs options sont en cours d’étude. Elles seront discutées en détail entre l’EHC et une délégation de médecins installés afin qu’une solution puisse être déployée au plus tard en 2018.

Par ailleurs, l’éventail des espaces d’échanges entre l’EHC et les méde-cins installés a été étendu avec la publication mensuelle par l’EHC d’une newsletter à l’attention spéci-fique des médecins installés.

Equipes CMSL’EHC bénéficie d’une longue tra-dition de collaboration avec les équipes de CMS de la Fondation de la Côte. L’objectif premier est celui

Sécuriser le parcours

du patient et celui du

médicament repose

notamment sur des

projets communs avec

nos partenaires.

de rapprocher les équipes interve-nant à l’hôpital de celles intervenant au domicile pour assurer la meil-leure continuité possible. A cet effet, plusieurs projets concrets sont en place, dont certains depuis plusieurs années, notamment l’intégration d’une infirmière des CMS à l’équipe de liaison de l’EHC et la présence de l’infirmière du CMS de garde la nuit aux Urgences de l’Hôpital de Morges.

En 2016, un autre projet de partena-riat a été concrétisé. Ce projet a été très conséquent pour la Fondation de la Côte. Il s’agit du projet CMS 24. Cette nouvelle entité, créée en 2016 dans les locaux loués par l’EHC à Rolle, vise à assurer que le retour à domicile, après un épisode d’hospitalisation, se réalise dans les meilleures conditions possibles. Il vise aussi à ce que l’en-semble des prestations requises pour sécuriser les soins à domicile soient mobilisées à temps et de manière coordonnée. L’EHC n’est pas le seul bénéficiaire de ce nouveau disposi-tif. Tous les hôpitaux de la région en bénéficient. Un bilan de ce projet sera tiré après quelques mois de fonction-nement mais les premiers retours sont déjà remarquables.

PICLa sécurité d’emploi des médicaments est au cœur de l’activité du pharma-cien hospitalier. Dans ce contexte, l’interface entre le milieu ambulatoire et hospitalier représente une « zone à risque », car potentiellement source d’erreurs. Une anamnèse médicamen-teuse – permettant de récolter toutes les informations pertinentes concer-nant les traitements des patients – est pratiquée par un médecin assis-tant lors de la consultation pré-anes-thésique. Pour faciliter la transition hospitalière, réduire les interactions médicamenteuses et favoriser l’utili-sation des médicaments de l’hôpital,

cette liste est maintenant transmise de manière informatique à la PIC.

Un pharmacien propose alors au médecin assistant les médicaments équivalents utilisés à l’hôpital, suggère de stopper les produits qui peuvent l’être transitoirement et attire l’atten-tion du prescripteur sur d’éventuelles interactions médicamenteuses. Ce sys-tème, mis en place grâce à la collabora-tion du Service informatique de l’EHC et du Dr Alain Garcia, médecin chef du Service de chirurgie, est probablement unique en Suisse.

Autre projet : beaucoup de médica-ments antidiabétiques sont associés à des hypoglycémies, ce qui est une com-plication dangereuse du traitement. Certains autres médicaments, comme des antibiotiques ou des analgésiques, peuvent également être associés à cet effet indésirable. Un pharmacien de la PIC a analysé les données de glycémie émanant du laboratoire, et a pu mon-trer que les patients qui étaient traités avec plus de huit médicaments étaient à risque de présenter un épisode d’hy-poglycémie, même si ces patients ne recevaient pas d’antidiabétiques. Ce résultat devrait inciter les prescrip-teurs à limiter le nombre de médica-ments prescrits afin de limiter le risque d’hypoglycémie.

Enfin, le Service de la santé publique soutient depuis 2010 la mise sur pied de cercles de qualité en EMS. Ils reposent sur une collaboration inter-professionnelle entre médecins, phar-maciens et infirmiers. Le but de ces cercles est d’optimiser les prescriptions médicamenteuses et de réduire les coûts engendrés par les patients. En 2017, la PIC animera ainsi cinq cercles de qualité, en particulier pour les trois EMS de l’EHC.

optimiser La prise en CHargeMikael de Rham, Directeur général adjoint Prof. Nicolas Schaad, Pharmacien responsable de la PIC

Julien Boillet Assistant médical centre Médical arcades epFl


L’eHC en chiffres

méd

ecin

sso

ign

ants

& s

upp

ort

46 nationalités

En formation 80

Administration & management

109

Logistique & infrastructures

204

Soins aigus 699

Cadres 49

Consultants& agréés 70

Réadaptation 109

Hébergement 152

1472 collaborateurs

77 % 23 %


au serviCe de :

Opérations

Examensradiologiques

Naissances

Consultationsaux urgences

Patientshospitalisés

Sortiesd’ambulances

Consultations auxcentres médicaux

1417 6618

23 180

41 930 2876

53337

10373

journées parétablissement :

nombre de lits parétablissement :

18 155

EMS Nelty de Beausobre

50lits d’hébergement

29 835

EMS Parc de Beauobre

82lits d’hébergement

14 118

Hôpital de Gilly

42lits de réadaptation

Hôpital de Morges

62 384197 15lits de

soins aiguspostes

de dialyse

18 990

Hôpital/EMS d’Aubonne

41 20lits

A et Blits

d’hébergement


Comptes 2016b I l A N AU 31 D é C E M b R E (en francs suisses)

AC T I F Notes 2016 2015 Actif circulant Liquidités 3 758 392 2 119 104 Créances résultant de livraisons et prestations 1 34 089 455 33 081 109 Autres créances à court terme 2 217 632 228 651 Stocks 3 2 433 298 2 168 149 Prestations de services non facturées 4 731 268 675 319 Actifs de régularisation 5 4 158 455 4 254 980

TOTAl ACTIF CIRCUlANT 45 388 500 42 527 311

Actif immobilisé Immobilisations financières 6 835 322 835 316 Immobilisations corporelles 7 140 681 135 127 629 726

TOTAl ACTIF IMMObIlISé 141 516 457 128 465 042

TOTA l AC T I F 186 904 957 170 992 353

PA S S I F 2016 2015 Capitaux étrangers à court terme Dettes résultant de l’achat de biens et de prestations de services 11 700 065 17 126 890 Dettes à court terme portant intérêt 8 7 372 940 5 111 779 Autres dettes à court terme 9 3 578 580 3 580 178 Passifs de régularisation 10 8 002 193 6 213 232

TOTAL CAPiTAuX éTRANGERS à COuRT TERME 30 653 777 32 032 079

Capitaux étrangers à long terme Dettes à long terme portant intérêt 11 94 553 169 79 644 751 Autres dettes à long terme 12 15 069 055 16 849 216 Provisions à long terme 13 1 818 364 1 752 762

TOTAL CAPiTAuX éTRANGERS à LONG TERME 111 440 587 98 246 729

TOTAL CAPiTAuX éTRANGERS 142 094 364 130 278 808

Capitaux propres Réserve réglementaire affectée Fonds affectés 44 049 548 39 374 509 Réserves facultatives issues des résultats cumulés Résultats reportés 1 339 036 1 499 195 Bénéfice de l’exercice (perte de l’exercice) -577 991 -160 159

TOTAL CAPiTAuX PROPRES 44 810 593 40 713 545

TOTA l PA S S I F 186 904 957 170 992 353


COM PT E D E R é S u LTAT P O u R L’EX E RC i C E (en francs suisses)

Notes 2016 Produits nets des ventes de biens et de prestations de services 14 156 197 221 Autres produits d’exploitation 15 8 193 066 Variation des prestations de services non facturées 16 55 949

PRODuiTS D’EXPLOiTATiON 164 446 237

Charges de personnel 17 -109 921 898 Charges de matière 18 -25 589 069 Charges de produits alimentaires -3 179 891 Charges de ménage -2 537 608 Entretien et réparation -3 757 670 Amortissements, leasings et autres loyers 19 -7 272 613 Autres charges d’exploitation 20 -7 871 834

CHARGES D’EXPLOiTATiON -160 130 582

R é S u LTAT D’EX P LO i TAT i O N 4 315 654 Produits financiers 14 833 Charges financières -813 175

RéSUlTAT FINANCIER 21 -798 342

Utilisation des autres fonds 78 640 Attribution aux autres fonds -4 468 222

RéSUlTAT DES FONDS AFFECTéS -4 389 583

R é S U lTAT O R D I N A I R E -872 270 Produits hors exploitation 11 654 878 Charges hors exploitation -11 339 505

RéSuLTAT HORS EXPLOiTATiON 22 315 374

Produits exceptionnels, uniques ou hors période 170 452 Charges exceptionnelles, uniques ou hors période -191 547

RéSuLTAT EXCEPTiONNEL 23 -21 094

R é S u LTAT D E L’EX E RC i C E -577 991


Comptes 2016F LuX D E T R é S O R E R i E P O u R L’EX E RC i C E (en francs suisses)

Notes 2016 Flux de l’activité d’exploitation Bénéfice de l’exercice (perte de l’exercice) -577 991 Amortissements / corrections de valeur sur des postes de l’actif immobilisé 7 8 080 931 Variation des provisions à court terme et à long terme 13 65 602 Variation des créances à court terme 1/2 -997 328 Variation des stocks et des prestations de services non facturées 3/4 -321 099 Variation des actifs de régularisation 5 96 526 Variation des dettes à court terme (hors dettes financières) 9 -5 428 424 Variation des passifs de régularisation 10 1 788 961 Variation des fonds affectés 4 675 039

FLuX DE TRéSORERiE PROVENANT DE L’ACTiViTé D’EXPLOiTATiON 7 382 217

Flux de l’activité d’investissement Investissements dans des immobilisations corporelles 7 -20 188 814 Investissements des immobilisations financières 6 -6

FLuX DE TRéSORERiE PROVENANT DE L’ACTiViTé D’iNVESTiSSEMENT -20 188 820

Flux de l’activité de financement Constitution / remboursement de dettes financières à court terme 8 2 050 809 Constitution / remboursement de dettes financières à long terme 11 12 395 082

FLuX DE TRéSORERiE PROVENANT DE L’ACTiViTé DE FiNANCEMENT 14 445 891

vARIATION DES lIqUIDITéS 1 639 288

État des liquidités au 01.01. 2 119 104 État des liquidités au 31.12. 3 758 392

vARIATION DES lIqUIDITéS 1 639 288

TA B L EAu D E S F O N D S P RO P R E S P O u R L’EX E RC i C E C lôTU R é AU 31 D é C E M b R E 2016 (en francs suisses)

Etat au 01.01.2015 1 518 298 3 995 208 14 732 864 8 725 697 27 453 769 28 972 067 Utilisation -99 182 - -104 451 -203 633 -203 633 Attribution 543 936 3 660 304 346 423 4 550 663 4 550 663 Réévaluation Swiss GAAP RPC - 19 104 3 494 7 570 217 7 573 711 7 554 607 Résultat exercice -160 159 -160 159Etat au 31.12.2015 1 339 035 4 439 962 18 396 663 16 537 886 39 374 510 40 713 545Etat au 01.01.2016 1 339 035 4 439 962 18 396 663 16 537 886 39 374 510 40 713 545 Utilisation - -78 640 -78 640 -78 640 Attribution 714 703 3 538 696 500 281 4 753 680 4 753 680 Résultat exercice -577 991 -577 991Etat au 31.12.2016 761 045 5 154 665 21 935 359 16 959 526 44 049 550 44 810 594

Réserves facultatives issues des résultats cumulés

Fonds pour l’hébergement

Fonds d’entretien et réserve investissement Autres fonds Cumul Fonds

affectés

TotalFonds affectés


A N N EX E AuX COM PT E S A N N u E LS EX E RC i C E 2016(en francs suisses)

Sites Activités Hôpital de Morges Soins aigus stationnaires / Ambulatoire

Hôpital d’Aubonne Soins aigus stationnaires / Réadaptation / Soins de longue durée EMS

Hôpital de Gilly Réadaptation

EMS Les Pâquis Soins de longue durée EMS (jusqu’au 5.5.2015)

EMS Nelty de Beausobre Soins de longue durée EMS

EMS Parc de Beausobre Soins de longue durée EMS (dès le 6.5.2015)

CSU Morges / CSU Aubonne Service d’ambulance

Centre médical Les Charpentiers, Morges Centres médicaux ambulatoires

Centre Médical Les Arcades EPFL, Ecublens Centre Senior de la Côte, Rolle

G é N é R A L i T é SL’Ensemble Hospitalier de la Côte (ci-après EHC) est une association dont le siège est à Morges. La mission première de l’EHC est de fournir des prestations médicales. Ces prestations sont réalisées sur plusieurs sites et selon les principaux domaines d’activités suivants :

P R i N C i P E S R é G i S SA N T L’é TA B L i S S E M E N T D E S COM PT E S A N N u E LSLes comptes annuels de l’exercice clos au 31.12.2016 sont établis en conformité avec les recommandations relatives à la pré-sentation des comptes Swiss GAAP RPC et dans le respect des prescriptions du Code suisse des obligations. Ils reposent sur le principe de la valeur d’acquisition et donnent une image fidèle du patrimoine, de la situation financière et des résultats de la société. S’agissant de la première application des Swiss GAAP RPC, nous présentons uniquement le bilan comparatif retraité au 31.12.2015.

Commentaires sur les écarts de première application des Swiss GAAP RPCPrestations en cours : la réévaluation des prestations en cours selon les critères économiques génère un écart positif de CHF 331’374.Immobilisations corporelles : la réévaluation des valeurs historiques ainsi que l’application des règles d’amortissement ont généré une plus-value de CHF 7’937’322.Provisions à long terme : la création de la provision pour engagement de prévoyance en lien avec l’assainissement de la caisse de pension en sous-couveture. Cette provision génère un écart négatif de CHF 350’478.Capitaux propres : les réévaluations provenant de la première application des Swiss GAAP RPC sont présentés dans les fonds affectés pour CHF 7’573’711 et le résultat reporté pour CHF -19’104.

P R I N C I P E S D’évA lUAT I O NCréances résultant de livraisons et de prestationsLes créances résultant de la vente de biens et de prestations de services ainsi que les autres créances à court terme sont comptabilisées à leur valeur nominale. Ces créances regroupent les différents partenaires de l’EHC dont les principaux sont les assurances maladie, le canton ainsi que les patients et les résidents.Les créances résultant des prestations aux patients contiennent une correction de valeur estimée pour risque de non paiement des débiteurs. Cette correction prend en considération une évaluation du risque individuel.

Les entités associées à l’Ensemble Hospitalier de la Côte sont essentiellement :- la Fondation du Patrimoine hospitalier morgien (FPHM), - la Fondation du Patrimoine Hospitalier d’Aubonne (FPHA),- la Fondation du Patrimoine Hospitalier de Gilly (FPHG),- la Pharmacie Interhospitalière de la Côte (PIC).

Le détail des transactions avec les parties liées est présenté à la note 30.


StocksLe stock de matériel est valorisé selon le prix d’achat moyen pondéré. Les escomptes sont saisis en tant que remise sur le prix d’acquisition. Des corrections de valeur peuvent être effectuées sur les articles invendables et ceux à faible rotation.

Prestations de services non facturéesCe poste comprend les prestations prodiguées aux patients à cheval sur deux années. Ces prestations sont évaluées selon le montantfacturé durant la nouvelle année. L’évaluation des traitements s’effectue au prorata du séjour de l’année courante.

Immobilisations financièresCette rubrique comprend des titres ou des avoirs à long terme inscrits au bilan à la valeur d’acquisition ou nominale.

Immobilisations corporellesLes immobilisations corporelles figurent au bilan à leur coût d’acquisition ou leur coût de revient. La limite fixée pour l’ac-tivation d’un bien est au minimum de CHF 10’000.- par objet. Ces valeurs sont corrigées par les amortissements écono-miques nécessaires. L’amortissement est appliqué de manière linéaire durant la durée de vie d’utilisation du bien.

Les taux applicables pour les amortissements sont conformes à ceux édictés par l’Etat de Vaud. Ils sont les suivants :

leasingLes immobilisations corporelles résultant de leasing de finan-cement sont assimilés aux immobilisations en propriétés. La valeur la plus basse de la valeur d’acquisition (valeur de marché nette) ou la valeur actualisée des futurs versements de leasing est inscrite au bilan et amortie. La valeur actuali-sée des futurs versements de leasing est portée au passif. Les versements de leasing sont déduits de la dette portée au bilan.

DettesLes dettes résultant de l’achat de biens et de prestations de services ainsi que les autres dettes sont évaluées à la valeur nominale. Les dettes à court terme sont exigibles dans les 12 mois suivants la date de clôture.

Provisions (long terme et court terme)Une provision est inscrite au bilan lorsqu’il apparaît un enga-gement probable à venir, basé sur un fait antérieur à la date de clôture et dont le montant et/ou l’échéance peuvent être

estimés. Les provisions, dont l’exigibilité est estimée à moins de 12 mois sont considérées comme provisions à court terme.

Fonds affectésLes fonds sont constitués pour permettre des financements conformes à leur but. Chaque fonds fait l’objet d’un règle-ment qui prévoit son alimentation et son utilisation par les personnes compétentes.Les résultats annuels sont attribués aux réserves facultatives provenant de bénéfices cumulés.

Reconnaissance des revenusLes produits résultant des prestations sont enregistrées dans l’exercice sous revue, pour autant que ces prestations ont bien été rendues.La valeur de ces prestations doit pouvoir être établie de manière fiable et l’avantage économique de ces prestations doit être reconnu.

Les durées d’amortissement sont valables pour l’ensemble des biens à l’exception des investissements loués par l’EHC qui peuvent être corrigées selon la durée du contrat de bail à loyer, si ce dernier n’est pas renouvelé.. 1 Afin de maintenir la valeur de l’immeuble sur sa durée prévue d’utilisation, il est constitué un fonds d’entretien qui permettra de financer les rénovations lourdes. Ce fonds est alimenté par une contribution annuelle de 1% du coût d’acquisition de l’immeuble.

Catégories Durée d’utilisation Biens immobiliers

Terrains bâtis et non bâtis, bâtiments en construction illimité

Droit de superficie 58 ou 100 ans

Bâtiments 33 1/3 ans

Bâtiments EMS 50 ans

Bâtiments locatif hors exploitation1 100 ans

Installations fixes 20 ans

Biens mobiliers

Mobilier et installations 10 ans

Appareils médico-techniques 8 ans

Machines de bureau et système de communication 5 ans

Véhicules 5 ou 7 ans

Matériel informatique (hardware et logiciels) 4 ans


i N F O R M AT i O N S R E L AT i V E S AuX P R i N C i PAuX P O ST E S D u B i L A N 2016 2015 1. Créances résultant de livraisons et de prestations Créances résultant de prestations envers des tiers 19 799 364 18 424 048 Créances résultant de prestations envers l’Etat de Vaud 14 646 191 14 856 561 Correction de valeur -356 100 -199 500

SOlDE 34 089 455 33 081 109

2. Autres créances à court terme Créances envers des tiers 186 243 207 490 Créances envers les entités associées 31 389 21 161

SOlDE 217 632 228 651

3. Stocks Matériel 2 207 849 1 994 894 Produits alimentaires 171 790 128 673 Energie pour chauffage 53 659 44 582

SOlDE 2 433 298 2 168 149

4. Prestations de services non facturées Séjours hospitaliers de soins aigus en cours 731 268 675 319

SOlDE 731 268 675 319

Les prestations fournies aux patients stationnaires sortis avant le 31 décembre sont totalement facturées.

5. Actifs de régularisation Produits à recevoir 3 744 140 3 789 073 Charges payées d’avance 414 315 465 907

SOlDE 4 158 455 4 254 980

6. Immobilisations financières

Coûts d’acquisition Etat au 01.01.2015 226 572 648 236 58 958 933 766 Entrées - - 7 7 Reclassifications - - - - Sorties - -98 457 - -98 457 valeur comptable au 31.12.2015 226 572 549 779 58 966 835 316

Titres Prêts aux entités associées

Autres créances (Garanties de loyer) Total

Coûts d’acquisition Etat au 01.01.2016 226 572 549 779 58 966 835 316 Entrées - - 6 6 Reclassifications - - - - Sorties - - - valeur comptable au 31.12.2016 226 572 549 779 58 972 835 322


7. Immobilisations corporelles

Coûts d’acquisition Etat au 01.01.2016 47 683 646 43 883 471 40 752 193 7 714 229 21 868 764 161 902 303 Entrées 16 465 709 - 2 164 765 612 353 1 889 513 21 132 340 Reclassifications -27 947 523 12 741 773 12 402 684 1 549 187 1 253 877 - Sorties -86 881 - -271 323 - - -358 204Etat au 31.12.2016 36 114 952 56 625 244 55 048 320 9 875 769 25 012 154 182 676 438

Corrections de valeurs cumulées Etat au 01.01.2016 - 9 123 311 20 092 717 3 470 554 1 585 994 34 272 576 Amortissements - 1 789 308 3 977 910 1 234 828 883 484 7 885 530 Réevaluation - - -54 134 -28 371 - -82 505 Reclassifications - - 51 369 -90 881 39 511 - Sorties - - -80 298 - - -80 298Etat au 31.12.2016 - 10 912 619 23 987 564 4 586 130 2 508 989 41 995 303

valeur comptable au 31.12.2016 36 114 952 45 712 625 31 060 755 5 289 638 22 503 165 140 681 135 Dont immobilisation en leasing - - 2 570 731 - - 2 570 731

Installations et équipements

techniques

Autres immobilisations

d’exploitation

Immobilisations hors exploitation

Immobilisations corporelles en construction

Totalbâtiments

d’exploitation et droit de superficie

2016 2015 8. Dettes à court terme portant intérêt Avance à terme ou Compte courant bancaire 4 500 000 2 949 217 Dettes financières à court terme 2 083 917 1 573 303 Leasings financiers à court terme 789 023 586 259

SOlDE 7 372 940 5 111 779

9. Autres dettes à court terme Dettes envers des tiers 2 207 835 2 276 017 Dettes envers des entités associées 1 370 745 1 304 161

SOlDE 3 578 580 3 580 178

10. Passifs de régularisation Honoraires et primes à payer 3 656 225 2 928 615 Vacances et heures supplémentaires dues 1 829 674 1 600 268 Produits reçus d’avance 671 381 197 469 Autres charges à payer 1 844 912 1 486 880

SOlDE 8 002 193 6 213 232

Les reclassifications concernent essentiellement les immobilisations en cours de construction qui sont comptabilisés définitivement dans leur catégorie à la fin du projet. Les acquisitions de l’exercice 2016 comprennent un investissement financé en leasing pour un montant de CHF 943’525.


2016 2015 12. Autres dettes à long terme Prêt de la FPHM 5 050 000 5 150 000 Participations des investissements Etat de Vaud 10 019 055 11 699 216

SOlDE 15 069 055 16 849 216

11. Dettes à long terme portant intérêt

Etat au 01.01.2015 - 52 360 336 52 360 336 Augmentation 3 172 434 27 205 314 30 377 748 Remboursement -1 538 377 -1 554 955 -3 093 332Etat au 31.12.2015 1 634 057 78 010 695 79 644 751 Etat au 01.01.2016 1 634 057 78 010 695 79 644 751 Augmentation 733 174 16 855 281 17 588 455 Remboursement -787 097 -1 892 940 -2 680 037Etat au 31.12.2016 1 580 134 92 973 035 94 553 169

Dettes de leasing Prêts Total

La provision pour « risques assurances » couvre le risque d’incapacité de gain longue durée des médecins-assistants dans le cadre de l’auto-assurance pratiquée par l’EHC.La provision pour engagement de prévoyance représente la contribution d’assainissement demandée par la caisse de pension en sous- couverture (note 32 ci-après).Les autres provisions comprennent une provision pour litige et cas RC en cours.

Provision pour engagement de prévoyance TotalAutres provisionsRisques assurances

13. Provisions à long terme

Etat au 01.01.2015 826 677 395 223 537 148 1 759 047

Constitution 94 387 - 30 000 124 387

Utilisation -85 927 -44 745 - -130 672

Etat au 31.12.2015 835 137 350 478 567 148 1 752 762

Etat au 01.01.2016 835 137 350 478 567 148 1 752 762

Constitution 90 037 - 15 000 105 037

Utilisation - -39 435 - -39 435

Etat au 31.12.2016 925 174 311 042 - 1 818 364

dont provision à court terme - 38 962 - 38 962


i N F O R M AT i O N S R E L AT i V E S AuX P R i N C i PAuX P O ST E S D u COM PT E D E R é S u LTAT

201614. Produits nets des ventes de biens et de prestations de services Recettes stationnaires 115 331 680 Recettes ambulatoires 41 106 935 Pertes sur débiteurs et correctif de valeur -241 393

TOTAl 156 197 221

15. Autres produits d’exploitation Produits des loyers et investissement 2 681 097 Prestations à des tiers 2 442 152 Participations aux charges de formation 813 751 Autres produits 2 256 068

TOTAl 8 193 066

16. variation des prestations de services non facturées Variation des prestations de services non facturées 55 949

TOTAl 55 949

17. Charges de personnel Charges salariales 93 811 541 Charges sociales 15 626 052 Autres charges de personnel 484 305

TOTAl 109 921 898

Moyenne annuelle des emplois à plein temps (EPT) 1061

18. Charges de matière Médicaments 5 627 645 Implants 7 573 537 Matériel, instruments, ustensiles et textiles 4 868 648 Produits chimiques et réactifs 866 077 Prestations tierces médicales 4 824 823 Autre matériel médical 1 828 339

TOTAl 25 589 069

19. Amortissements, leasings et autres loyers Amortissements d’exploitation 7 002 047 Leasings et autres loyers 270 566

TOTAl 7 272 613

20. Autres charges d’exploitation Charges d’utilisation des installations 942 563 Charges d’énergie et eau 1 541 898 Charges d’admin. et d’informatique 1 639 410 Autres charges liées aux patients 773 660 Assurances 571 974 Autres charges non liées aux patients 2 402 329

TOTAl 7 871 834


2016 21. Résultat financierProduits financiers Produits des intérêts de capitaux 7 139 Produits des titres 7 693 Total Produits financiers 14 833

Charges financières Charges des intérêts hypothécaires -577 869 Charges des intérêts de leasing -44 886 Autres charges financières -190 420 Total charges financières -813 175

TOTAl RéSUlTAT FINANCIER -798 342

22. Résultat hors exploitationLe résultat net des activités hors exploitation est présenté ci-après :

Ambulances / SMUR Charges salariales -2 617 966 Amortisssement -77 120 Charges financières -1 814 Autres charges -1 062 329 Produits 3 945 255 Résultat 186 026

Centres médicaux Charges salariales -3 700 576 Amortisssement -404 111 Charges financières -83 040 Autres charges -1 169 565 Produits 4 979 549 Résultat -377 744

logements locatifs Charges salariales -229 350 Amortisssement -183 739 Charges financières -109 677 Attribution aux fonds -128 049 Autres charges -218 036 Produits 946 374 Résultat 77 522

Parking Charges salariales -195 217 Amortisssement -202 631 Autres charges -137 179 Attribution aux fonds -76 456 Produits 837 400 Résultat 225 917


23. Résultat exceptionnel Charges exceptionnelles d’investissement -19 227 Autres charges et produits des exercices antérieurs -1 867

TOTAl -21 094

24. Résultat d’investissement Produits d’investissement soins aigus 5 739 833 Produits d’investissement lits B 1 205 566 Produits d’investissement lits C 665 091 Produits d’investissement ambulatoire 661 960 Autres produits d’investisssement 2 825 221

Produits d’investissement 11 097 672

Amortissements, leasings et autres loyers -6 310 932 Intérêts hypothécaires, leasing -496 072 Autres charges d’investissement -86 881

Charges d’investissement -6 893 885

Résultat d’investissement avant dotation aux fonds 4 203 786

Dotation au fonds de rénovation et d’entretien -895 752 Dotation au fonds de réserve spécifique -2 642 943 Dotation aux fonds Mobilier et Immobilier C -665 091

RESUlTAT D’INvESTISSEMENT 0Les attributions aux fonds d’entretien et réserve d’investissement sont conformes à la règlementation de l’Etat de Vaud.

I N F O R M AT I O N S S U P P l é M E N TA I R E S 2016 25. Engagements résultant de baux à loyer ou leasing non portés au bilan Engagement inférieur à 1 an 550 134 Engagement au-delà de 1 an 2 493 853

TOTAl 3 043 987

2016 Autres charges et produits hors exploitation Charges salariales -226 755 Amortissement -15 882 Attribution aux fonds -80 954 Autres charges -419 059 Autres produits 946 302 Résultat 203 653

TOTAL RéSuLTAT HORS EXPLOiTATiON 315 374


2016 2015 26. Dettes à long terme portant intérêt (1 - 5 ans) Echéance Dettes portant intérêt de 1 à 5 ans 11 420 981 12 122 352 dont dettes de leasing 1 580 134 1 634 057Dettes portant intérêt au-delà de 5 ans 83 132 188 67 522 399

TOTAl 94 553 169 79 644 751Les contrats de prêts financiers arrivant à échéance en 2017 et qui seront reconduits sont présentés dans les dettes à long terme.Les dettes à long terme font l’objet d’une garantie de l’Etat pour une valeur de KCHF 66’841.

29. Information sur la réalisation d’une évaluation des risquesLe Conseil d’administration a validé la matrice des risques et leurs évaluations.

28. Honoraires de l’organe de révision Prestations d’audit 75 000 Autres prestations de service 26 000

TOTAl 101 000

27. Actifs mis en gage ou cédés pour garantir des engagements de la société Valeur comptable des bâtiments et installations mis en gage 16 537 802 16 303 312 Dettes hypothécaires liées 12 512 875 11 591 375 Montant des cédules hypothécaires en garantie 16 175 000 16 175 000

30. Transactions significatives avec les parties liées

Fondation du Patrimoine Hospitalier Morgien (FPHM) Au passif du bilan : Dette, compte courant au 31.12 -1 168 337 -1 148 705 Engagement de prêt au 31.12 -5 150 000 -5 250 000 En charges d’exploitation : Charges financières -14 393 -14 335

Pharmacie Interhospitalière de la Côte (PIC) A l’actif du bilan : Créance, compte courant au 31.12 27 742 21 161 Prêt et rétrocession 504 779 504 779 En charges et produits d’exploitation : Charges avec PIC -6 854 812 -6 045 741 Charges financières -243 -538 Produits avec PIC 73 197 73 197


*Le taux de couverture de la FISP au 31.12.2016 n’était pas connu au moment de l’établissement des comptes. Le taux de couverture au31.12.2014 était de 110.13%.Il n’y a pas de calcul du degré de couverture par caisse de prévoyance pour le contrat avec l’EHC, la fortune étant placée de manière commune par les institutions de prévoyance.

Taux de couverture

31.12.15

Charges de prévoyance dans les charges de personnel

2015

Cotisations ajustées à la période

201631.12.16

Taux de couverture, cotisations et charges de prévoyance

FISP * 105.25% 6 235 686 6 235 686

ASMAC 110% 109% 531 757 531 757

CIP 71.1% 70.4% 232 213 192 778

TOTAl 6 999 655 6 960 220

2016 2015 Dettes envers des institutions de prévoyance FISP 3 0007 922 3 949 176 ASMAC 94 094 99 099 CIP 6 180 33 559

TOTAl 3 108 197 4 081 833

Institutions de prévoyance

Fondation Interprofessionnelle sanitaire

de prévoyance (FISP)

Fondation de prévoyance ASMAC

Caisse Intercommunale de pensions (CIP)

Nombre d’assurés actifs

1412

84

18

Groupe d’assurés

Tous les collaborateurs hors médecins assistants et chefs de clinique

Médecins-assistants et chefs de cliniques

Quelques collaborateurs hors médecins assistants et chefs de cliniques

31. Prévoyance professionnelleL’EHC dispose de trois institutions de prévoyance vieillesse, décès et invalidité juridiquement indépendante.


32. Engagement conditionnel CIPAu 31 décembre 2016, 18 assurés actifs et 33 pensionnés de l’EHC sont affiliés auprès de la Caisse intercommunale de pensions (ci-après « CIP »). La CIP est financée sous le régime de la capitalisation partielle, ce qui signifie que, en raison de la garantie donnée par les employeurs affiliés, la caisse n’est pas contrainte de couvrir tous ces engagements par des actifs, et donc de disposer d’un taux de couverture de 100%.

Le Parlement fédéral a adopté le 17 décembre 2010 une réforme de la LPP, entrée en vigueur au 01.01.2012, qui implique, en autres, que les institutions LPP de droit public devront atteindre un taux de couverture de 80% à une échéance de 40 ans, soit en 2052. Des bornes intermédiaires de 60% au 01.01.2020 et de 75% au 01.01.2030 ont également été fixées.

Le 13 juin 2013, l’Assemblée des délégués de la CIP a adopté les nouveaux Statuts qui sont entrés en vigueur le 1er janvier 2014 et qui comprennent les mesures de recapitalisation suivantes afin d’atteindre l’objectif de taux de couverture de 80% en 2052 :

• augmentation de la durée de cotisation de 36 à 40 ans pour obtenir les pleins droits à la retraite.

• report de 62 à 63 ans de l’âge terme.

• report de 22 à 23 ans de l’âge d’entrée dans la Caisse.

• maintien de la possibilité de prendre une retraite anticipée dès l’âge de 58 ans mais avec l’instauration d’une réduction de rente de 6 % par année d’anticipation.

• augmentation de 3 à 10 ans de la durée sur laquelle les derniers salaires sont pris en compte pour calculer les prestations.

• cotisation supplémentaire de 3% des salaires assurés jusqu’en 2030 par les employeurs affiliés.

Au 31 décembre 2015, la CIP affiche un taux de couverture de 70.43% et un découvert technique de KCHF 1’485’539.

Selon l’article 43 des statuts de la CIP, chaque employeur affilié à la Caisse garantit la couverture des prestations suivantes :

• prestations de vieillesse, de risque et de sortie;

• prestations de sortie dues à l’effectif des assurés sortant en cas de liquidation partielle;

• découverts techniques affectant l’effectif des assurés et pensionnés restant en cas de liquidation partielle.

La garantie s’étend à la part des engagements pour les prestations qui ne sont pas entièrement financées en capitalisation sur la base des taux de couverture initiaux fixés par le Conseil.

Les capitaux de prévoyance et provisions techniques pour les 18 assurés actifs et les 33 pensionnés de l’EHC se montent à KCHF 24 081 au 31 décembre 2016. Il en découle une obligation de garantie maximum du découvert (différentiel entre le taux de couverture de la caisse et 100%) de KCHF 6 959 pour l’EHC.

Etant donné que, au 31 décembre 2016, la CIP respecte le plan de financement fixé et que, le taux de couverture (71.1%) est supérieur à la part de financement en capitalisation définie initialement (objectif de 64% au 31 décembre 2016), la direction de l’EHC a considéré qu’aucune provision ne devait être comptabilisée dans les comptes. Il existe cependant un engagement conditionnel maximal tel que calculé ci-dessus de KCHF 6 959.

Pour les 18 assurés actifs affiliés auprès de la CIP, une provision de KCHF 311 a été comptabilisée. Ce montant représente les cotisations d’assainissements supplémentaires de 3% des salaires assurés que les employeurs affiliés se sont engagés à verser jusqu’à ce que les assurés atteignent l’âge de la retraite de 64 ans pour les femmes et 65 ans pour les hommes mais au maximum jusqu’en 2030.

33. Evénements postérieurs à la clôture du bilanLes comptes annuels ont été approuvés par le Conseil d’administration le 1er mai 2017.

Jusqu’à cette date, il n’est survenu après la clôture du bilan aucun événement portant atteinte de manière significative à la fiabilité des comptes annuels.


organe de révision


Centres médicaux

Sophie Melanjoie-Dit-SavoieInfirmièreSoins palliatifs - Unité 3 Hôpital d’auBonne


présence académiqueanestHésioLogie, antaLgie et neuromoduLationDr C. PerruchoudConférences sur invitation : • Congrès nationaux :1. Organisateur du Swiss Pain Congres, Montreux2. Voies aériennes difficiles au cours de la vie. Congrès du GIAL, Sion.3. Stimulations cérébrales non-invasives. Symposium régional d’Antalgie. Fribourg.• Congrès internationaux :1. Spinal cord stimulation and tolerance mechanism. ESRA, Bilbao, Spain.2. Effects of flow rate modifications on continuous intrathecal drug therapy efficacy. ESRA, Bilbao, Spain3. CSF Dynamics and Implications for ITDDS, Finnish IASP chapter meeting, Tampere, Finland.4. Mechanisms of intrathecal drug distribution and clinical implications. Polish Pain Society Congress (national IASP chapter), Gdansk, Poland.5. Pharmacocinétique des traitements intrathécaux, Société française de Neuromodulation, Poitier, France.6. Long term experience and performance monitoring for a therapy designed to last. 1st International intrathecal Symposium, Dublin, Ireland.7. Types and modes of intrathecal analgesic drug delivery for cancer pain. 1st International intrathecal Symposium, Dublin, Ireland.8. Demonstrator at workshops on ultrasound procedures for chronic pain. ESRA, Maastricht, Netherland.9. Where are we today with intrathecal Drug Delivery ? ECMT, Lisboa, Portugual.10. Impact of mixtures on pump function and survival rate. ECMT, Lisboa, Portugual.11. Postherpetic Neuralgia Advances in Pain Medicine. London Winter Pain Symposium, Tignes, France.12. Pharmacokinetic of intrathecal drug infusion : mechanisms and clinical implications. Advances in Pain Medicine. London Winter Pain Symposium, Tignes, France.Publications (peer-reviewed) : 1. Quantifying dimensions of physical behavior in chronic pain conditions. Paraschiv - Ionescu A, Perruchoud C, Rutschmann B, Buchser E, Aminian K. J Neuroeng Rehabil. 2016 Sep 23;13(1):85.2. Comparison of the Effects of Intermittent Boluses to Simple Continuous Infusion on Patients’ Global Perceived Effect in Intrathecal Therapy for Pain: A Randomized - Double-Blind Crossover Study. Eldabe S, Duarte RV, Madzinga G, Batterham AM, Brookes ME, Gulve AP, Perruchoud C, Raphael JH, Lorenzana D, Buchser E. Pain Med. 2016 Sep 19. pii: pnw229.3. Spinal cord stimulation for the management of chronic pain. Perruchoud C, Mariotti N. - Rev Med Suisse. 2016 Jun 22;12(524):1234-7.

gynéCoLogie/obstétriqueDr F. BelhiaActivités au sein des sociétés médicales•Membre du comité du GRSSGO, Groupement Romand de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique•Membre du comité du Réseau Romand pour la Formation en Gynécologie-Obstétrique•Membre du comité pour le groupe de travail « activités humanitaires » de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique (SSGO)•Membre de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique (SSGO)Activité non universitaire• Une semaine de travail humanitaire, aide à la formation en chirurgie vagi-nale en Algérie• Supervision des consultations gynécologiques sur le ste de Lavigny

Dr Ch. MattenbergerActivités au sein des sociétés médicales• Membre de la SSGO (Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)• Membre du GRSSGO (Groupement Romand de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)Activité non universitaire• Formation Team Stepps, méthode de formation au travail en équipe pour renforcer la sécurité des patients, en vue de l’implémentation de ce pro-gramme au sein de l’EHC en tant que formateur• Présentation du volet médical aux cours de préparation à la naissance de l’EHC

Prof. tit. S. MeyerPublications 2016-janvier 2017 • Soumission à la commission d’Ethique de l’Unil.Prof. Tit. S. Meyer & PD.Dr. Chahin Achtari have approved the research plan version du 28.12.2016: Assessment of pelvic floor muscle activity during uro-dynamic examination in women investigated for urinary and utero-vaginal prolapse using a microsystem device able to record continuously intra-vagi-nal pressures variations. Evaluation de l’activité musculaire du plancher pelvien pendant le bilan uro-dynamique chez des patientes investiguées pour des problèmes d’inconti-nence urinaire et de troubles statiques de la filière génitale par utilisation d’un microsystème analysant continuellement les variations de pressions intra-vaginales • “Abord anamnestique, clinique, et opératoire des troubles de la statique pelvienne”Colloque annuel post gradué de l’ATSO ( association techniciens de salles d’opérations)Lavey , 1er octobre 2016• “The woman with urinary incontinence : an unspeakable women’s problem”Prof. Tit. S. Meyer Urodynamic&Urogynaecology Unit, Clinical Research Unit in Urodynamic & Urogynaecology Department of Gynaecology & Obstetrics CHUV/EHC Lausanne/Morges Congrès de la Société de Médecine Interne et Générale Bâle le 27 mai 2016 • “Les dysfunctions du plancher pelvien, abord anamnestique, clinique et thérapeutique en 2016: l’implication de la sage-femme dans cette problé-matique” CHUV 21 septembre 2016• Long-term follow-up of a cohort of women operated by a transobturator sub-urethral inside-out technique: Are the preoperative sphincterometry parameters correlated with the success or the failure rate of operation? S. Meyer, J. Mathis, C. Achtari En préparation pour publication dans European Urology• The pelvic floor hiatus : what changes over the life of a woman ? S. Meyer, D. Baud, Y. Vial, S. Rouiller, E. Prince, D. Schmitter, M. Unser, C. AchtariEn préparation pour publication dans International Urogynecology Journal ou Ultrasound in Obstetrics and Gynecology• Urethral pyogenic granuloma formation: An unusual complication of sub urethral sling technique for urethral stress incontinence .Jellouli M.A, Prince-dit-Clottu E, Belhia F, Mattenberger C, Rouiller S, Meyer SGynecology and obstetrics Department. Ensemble Hospitalier de la Côte. Morges. Switzerland• Intra-rectal pressure recordings during second phase of labor in primipa-rae: is it useful for preventing post-delivery pelvic floor complaints ? S. Meyer, D. Baud, P. Hohlfeld, Y Vial, F. Salchli, C. Achtari Congrès annuel de la Société Suisse de Gynécologie Obstétrique, 22-24 juin, Interlaken• SSGO Prix de la Recherche en Urogynécologie et Urodynamique décernée par le Comité Directeur de l’AUG (Arbeits-Urogynecologie Gesellschaft) • Reviewing pour International Urogynecology JournalTransabdominal Ultrasound Shear Wave Elastography for Quantitative Assessment of Female Bladder Neck Elasticity Manuscript Number: IUJO-D-16-00379• Collaboration avec Prof. G. Amarenco pour étude de la rigidité de l’urètre par sonde à trois ballonets: en passed dépôt de brevet suite à la mise au point definitive ( décembre 2016) d’un prototype de sonde à trois ballonets• Continuous recording of intrarectal pressures during the second phase of labour: correlations with postpartum pelvic floor complaints. A biomecha-nical-clinical study. Publication dans Int Urogynecol J. 2016 Dec 29. doi: 10.1007/s00192-016-3249-4. [Epub ahead of print]Meyer S1, Salchli F2, Hohlfeld P3, Baud D3, Vial Y3, Achtari C4.

Dr E. Prince-dit-ClottuActivités au sein des sociétés médicales• Présidence du Collège Cantonal des médecins- chefs de Gynécologie-Obstétrique• Membre du comité du Réseau Romand pour la Formation en Gynécologie-Obstétrique• Membre de la SSGO (Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)• Membre du GRSSGO (Groupement Romand de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)Activité universitaire post-graduée• Techniques chirurgicales aux médecins en formatation spécifique de gynécologie-obstétrique• Unité d’Uro-gynécologie Morges Activité non universitaire• Responsable de l’Unité d’Urodynamique del’EHC, en collaboration avec le Prof. tit S. Meyer• Présentation du volet médical aux cours de préparation à la naissance de l’EHC


Dr S. Rouiller-Cornu• Membre du Collège Suisse des Médecins Chefs de Gynécologie-Obstétrique• Membre de l’ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology – ISUOG)• Membre de la SSGO (Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)• Membre du GRSSGO (Groupement Romand de la Société Suisse de Gynécologie-Obstétrique)Activité universitaire post-graduée • Médecin-agréé au Département de Gynécologie-Obstétrique de la Maternité du CHUV, enseignement de l’échographie gynécologique aux médecins en formation spécifique de gynécologie-obstétrique• Chargé de traduction pour EGONE, système on-line pour la formation spé-cifique des médecins-assistantsActivité universitaire pré graduée • Cours aux étudiants en médecine du CHUV à Lausanne, module de pédia-trie « Peut-on prédire les malformations ? », en collaboration avec les Drs N. Sekarski, M.-Cl. Addor et N. LutzPublications• [SSRI antidepressant use during pregnancy and the assessment of the risk-benefit ratio].• Weisskopf E, Fumeaux CJ, Bickle Graz M, Harari MM, Epiney M, Tolsa CB, Rouiller S, Tolsa JF, Eap CB, Vial Y, Csajka C, Panchaud A.• Rev Med Suisse. 2016 Mar 16;12(510):561-6. French. Activité non universitaire • Présentation du volet médical aux cours de préparation à la naissance de l’EHC

onCoLogiePublications• Lopez VA, Stravodimou A, Unger S, Perey L, Zaman KMutations de BRCA1/2 : d’Angelina Jolie à la thérapie• Rev Med Suisse Mai 2016 18 ; 12(519) ; 973-977.• Procédure de soins :Yerly C, Marchetti O, Pirotte M-C, Linder S. Infection d’une chambre implantable veineuse, type Port-à-Cath et verrou de Vancomycine. EHC-2016

pédiatrieDr A. Zemmouri

Activité universitaire pré-graduée • Chargé de cours UNIL• Cours blocs étudiants en médecine

Activité universitaire post-gradué• Membre du réseau romand de recrutement et de formation des assistants en pédiatrie

Activité non universitaire• Participation au volet médical néonatal du cours de préparation à la nais-sance de l’EHC

Activités au sein de sociétés• Membre du collège des médecins chefs de pédiatrie• Membre de la société suisse de néonatologie• Membre de la société suisse de pédiatrie• Membre du groupement vaudois de pédiatrie

Dr A.Torregrossa

Activité universitaire pré-graduée • Cours blocs étudiants en médecine• Cours Enseignement au lit du malade• Cours aux sages-femmes, HESAV

Sociétés médicales• Membre de la société vaudoise de médecine• Membre du groupement des pédiatres vaudois• Membre de la société suisse de néonatologie• Membre de la société suisse de pédiatrie

Dr L. Bopst

Activité universitaire pré-graduée • Cours blocs étudiants en médecine

Activité universitaire post gradué• Cours PALS donnés

Activités au sein de sociétés• Membre de la société suisse de pédiatrie• Membre du Groupement des Pédiatres Vaudois

Perfectionnement/Formation continue• Obtention du diplôme de Management pour Médecins Cadres• Cours Start4Neo14.6.2016• Journée des instructeurs PALS18.3.2016• Formation de Formateurs TeamSTEPPS (Master Trainer)• Journées interactives de réalité pédiatrique (JIRP) à Versailles• Formation post-graduée pour l’obésité• Mauvais traitements et contextes culturels• Réseau romand de médecine de l’exercice et du sport

Dr V. Chariatte

Enseignement pré-gradué • Enseignement au lit du malade aux étudiants en médecine• Cours blocs étudiants en médecine

Perfectionnement/Formation continue• Congrès annuel de la Socitété Suisse de Pédiatrie, à Berne• Cours Leadership for doctor proposé par le Royal College of Physician de Londres, à Lucerne.• Formation de Formateurs TeamSTEPPS (Master Trainer)

Sociétés médicales• Membre de la société suisse de pédiatrie• Membre du groupement des pédiatres vaudois

pHarmaCie interHospitaLière de La CôteConférences externes• Cours bloc ‘Suivi pharmaceutique hospitalier’ • Utilisation des antidépresseurs chez la personne âgée• Médicaments biologiques : une âme sensible• Protéines thérapeutiques• La mélatonine : un hypnotique comme les autres ?• Antidépresseurs et antipsychotiques chez la personne âgée• Mélatonine, quelle utilité à l’hôpital ?• Cas clinique GSASAPosters• Endoscopic removal of gastric pharmacobezoar induced by clomipramine/lorazepam/domperidone overdose – case reportVon Düring Stephan, Lanzi Daniele, Challet Corinne, Christin Laurent• Medication review by a clinical pharmacist in an adult cystic fibrosis care centerCorinne Challet, Angela Koutsokera, Marie Hofer, Alain Sauty, Nicolas Schaad• Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée en médecine interne générale: les patients réhospitalisés sont-ils plus exposés ?Sladjana Spasojevic, Anne-Laure Blanc, Alexandre Leszek, Mélanie Théodoloz, Thierry Fumeaux, Nicolas Schaad• Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée en médecine interne générale : comparaison de STOPP/START et PIM-CheckSladjana Spasojevic, Anne-Laure Blanc, Alexandre Leszek, Mélanie Théodoloz, Thierry Fumeaux, Nicolas Schaad• Etude de stabilité d’une solution orale d’hydromorphone HCl à 5 mg/mL M. Ackermann, C. Schelling, C. Francey, N. Schaad• Impact of drugs on hypoglycemia in hospitalized patientsF. Vandenberghe, C. Challet, M. Maitrejean, L. Christin, N. SchaadPublications• Pourquoi ma patiente est confuse ?Y. Quain, D. Ciancone, C. Challet, N. Schaad, R. Dreher• Réadmissions hospitalières : problématique actuelle et perspectives A.-L. Blanc, T. Fumeaux, J. Stirneman, A. Ourhammoune, P. Chopard, J. Desmeules, A. Perrier, P. Bonnabry et N. Schaad


organes

Pierre-Alain Rossier Président ArzierLuc-Etienne Rossier Vice-président AubonneMichel Léonard Secrétaire Genève (hors assemblée)

A S S E M B L é E D E S D é L é G u é S

Membres

Daniel Allemann, Bursins – Jacques Ansermet, Chéserex – Gérard Bill, Echandens – Cédric Buttex, Commugny – Florian Châtelain, Tolochenaz – Michel Crottaz, Aubonne – Guy Delacrétaz, Préverenges – Daniel Dumartheray, Mont-sur-Rolle – Jean-Daniel Gebhard, Gland – Salvatore Guarna, Tolochenaz – Ginette Guillaume, Echichens – Vincent Jaques, Morges – Dr Philippe Juillard, Préverenges – Dominique Kohli, Bussy-Chardonney – Christine Kaesermann, Féchy – Ruth Lambercy, Gimel – Daniel Meienberger, St-Saphorin – Claude Moinat, Cossonay – Laurent Munier, Tartegnin – Jean Nicole, Vullierens – Elisabeth Ottinger, Le Muids – Dr Sophie Paul, Gimel – René Ropraz, Bière – Alexandre Rosset, Mollens – Francis Rossier, St-Prex – Pascal Spack, Bougy-Villars – Georges Zünd, Bussigny NB : un membre pour FPHM est à désigner

CO N S E I l D’A DM I N I ST R AT I O N

Me Patrice Girardet Président St-SulpiceOlivier Audemars Vice-président GinginsProf. Michel Léonard Secrétaire Genève

Membres

Damien Bianchin, Morges – Olivier Dépraz, Pully – Dr Daniel Fishman, Lausanne – Dr Véronique Moret, Grandvaux – Moreno Sella, Meinier – Dr Jean-Marie Surer, Bière

O RGA N E D E R éV i S i O N

Fiduciaire BfB Lausanne

Dr Christophe PerruchoudDoyen du Collègedes médecins,médecin chef auDépartementd’anesthésie, antalgieet neuromodulationDr Rebecca DreherMédecin chef au CTRdu Départementde médecine

Prof. Oscar MarchettiMédecin chef au Départementde médecineDr Vasco Gonçalves-MatosoMédecin chef au Service de radiologieDr Thierry PacheMédecin chef au Service d’orthopédieDr Lucien PereyMédecin chef au Service d’oncologie

Dr Edmond Prince-dit-ClottuMédecin chefau Départementde gynécologie-obstétriqueDr Hervé ProbstMédecin chef auService de chirurgie,membre de la Conférencedes directeurs médicaux de la FHV

Dr Blaise RutschmannMédecin chefau Départementd’anesthésie, antalgieet neuromodulationDr Abdelaziz ZemmouriMédecin chef auService de pédiatrie

Membres de la Commission médicale

François Jacot-Descombes Directeur généralMikael de Rham Directeur général adjointOlivier Baillod Directeur adjoint du Service systèmes d’informationChristian Cordoba Adjoint de direction chargé de la communication institutionnelleAnne Durrer Directrice à l’intérim du Département soins aigus et réadaptationAndré Jordan Directeur du Département hébergementJoël Michelot Directeur du Département logistiqueIgnacio Rodicio Directeur du Département infrastructuresCaroline Sennwald Directrice du Département ressources humainesChristian Wille Directeur du Département finances & systèmes d’information

E q u i P E D i R i G EA N T EDirection générale


Dr Fadhil Belhiagynécologie-obstétriqueDr Tosca Bizzozzeromédecine interne, gériatrie,responsable des EMSDr Léa BopstpédiatrieDr Michèle Bovyanesthésie, antalgie,médecine intensiveDr Vincent ChariattepédiatrieDr Dominique Chédelanesthésie, antalgieDr Ettore Ciavattaanesthésie, antalgieDr David Clercmédecine interneDr Blaise Depierrazanesthésie, antalgieDr Luca Di Marechirurgie viscérale (dès le 1.10.16)

Dr Nicole Doser Joz-Rolandmédecine interne, gériatrieDr Rebecca Drehermédecine interne, gériatrieDr Alexandre FumeauxradiologieDr Alain Garciachirurgie généraleet d’urgenceDr Vasco Gonçalves MatosoradiologieDr Virginie Magnin-MonnardradiologieDr Bruno MarchandradiologieProf. Oscar Marchettimédecine interne, infectiologieDr Christophe Mattenbergergynécologie-obstétrique

Dr Jean-Pierre Mustakianesthésie, antalgieDr Thierry Pachechirurgie orthopédique,traumatologieDr François Paganochirurgie orthopédique, traumatologieDr Lucien Pereymédecine interne, oncologieDr Ludovic Perrinradiologie (jusqu’au 14.10.16) Dr Christophe Perruchoudanesthésie, antalgieDr Edmond Prince-dit-Clottugynécologie-obstétriqueDr Hervé Probstchirurgie vasculaireDr Sylvie Rouiller-Cornugynécologie-obstétrique

Dr Blaise Rutschmannanesthésie, antalgieDr Christophe Sadowskichirurgie orthopédique,traumatologieDr Marco Saglinichirurgie orthopédique,traumatologieDr Bienvenido Sanchezmédecine interne, médecine intensiveDr Anaïs Torregrossapédiatrie, néonatologieDr Karine Vantieghemmédecine interne,soins palliatifsDr Abdelaziz Zemmouripédiatrie, néonatologie

Médecins chefs de département/service

Médecins adjointsDr Steve Aellenchirurgie viscérale (jusqu’au 31.03.16)Dr Tarek Boussahagastro-entérologie (dès le 1.02.16)Prof. Eric Buchseranesthésie, antalgie, soins intensifs

Dr Sophie Comteendocrinologie-diabétologie-obésité (dès le 1.09.16) Dr Mariangela Gaglianomédecine interneDr Claude-André Mayorpédiatrie

Dr Xavier Morisodanesthésie, médecine intensiveDr Osama Nadjarradiologie (dès le 1.11.16)Dr Nyali Peiris Waser radiologie (jusqu’au 31.12.16)Dr Antoine Paschepneumologie, médecine interne

Dr David Petermannchirurgie (dès le 11.04.16)Dr Philippe TemperlineurologieDr Vaishali Wankhedeanesthésie, antalgieDr Pierre-Yves Zambelliorthopédie pédiatrique

Médecins agréés ou consultants Médecins des centres médicauxDr Hamid Achtarigynécologie-obstétriqueDr Cédric Bron angiologieDr Roberto Bullaninéphrologie, dialyseDr Sonya Buterachirurgie dentaireDr Valdo ChabotendocrinologieDr Anne-Marie ChamotrhumatologieDr Mathieu ClaircardiologieDr Alain DelabayscardiologieDr Benoît de MuraltpneumologieDr Christopher Doeriggastroentérologie Dr Ivan Dojcinovicchirurgie maxillo-facialeDr Christine DubuispsychiatrieDr Philippe Dussoix antalgieDr Timothy Edneyoto-rhino-laryngologieDr Malika Fivaz-ArbanecardiologieDr Giovanni Foletti neurologieDr Vincent Ganière cardiologie

Dr Danièle Gillard BerguercardiologieDr Jean-Philippe Grob hématologieDr Michel Grobety cardiologieDr Jean Guyot gastroentérologieDr Ilaria Milesi Haesler angiologieDr Erik Haesler angiologieDr Isabelle Hagon-Traubendocrinologie Dr Juerg Hess gastroentérologieDr Michel Hurnichirurgie cardiaqueProf. Matthias Kirschchirurgie cardiaqueDr Nathalie Kochchirurgie plastique,reconstructive et esthétiqueDr Simon Koestner cardiologieDr Myriam Kohler Serra tabacologie (dès le 1.07.16)Dr Thorsten Kruegerchirurgie thoraciqueDr Adrian Küng psychiatrieDr Jacqueline LandoltcardiologieProf. Patrice Mathevetgynécologie-obstétrique

Dr Maurice Matter chirurgie endocrine Dr Alain Meyer chirurgiegénérale et thoraciqueProf. Sylvain Meyergynécologie-obstétriqueDr David MondadagastroentérologieDr Didier Morinchirurgie vasculaireDr Christopher NaegelineurologieDr Thierry NicoletgastroentérologieDr Sophie Nordbackchirurgie plastique,reconstructive et esthétiqueDr Micaela Odmanoto-rhino-laryngologieDr Valentin Praz urologueDr Pierre-André RapinneurologieDr Laure Emilie Reychirurgie de la main (dès le 1.05.16)Dr Christophe SahlipsychiarieDr François Saucychirurgie vasculaire (dès le 1.11.16)Dr Alain Sauty pneumologieet immunorallergologie

Dr Bruno SchnetzlercardiologieDr Jean-François SurmelycardiologieDr Paul WieselgastroentérologieDr Frédéric Zyssetmédecine du travailDr Patrice Zauggchirurgie de la main (jusqu’au 31.04.16)Dr Yannick ZauggORL

Dr Luc Avigdormédecine généraleDr Garance Behrens Oriellamédecine généraleDr Christine Boutonmédecine générale, formation en nutritionDr Florian Claudemédecine généraleDr Nazanin Divanali gynécologieDr Eleonora Gambillara Thacher dermatologieDr Myriam Genoudmédecine généraleDr Tessa Kermode-Noppel médecine interneDr Myriam Kohler Serramédecine générale, formation en tabacologie (jusqu’au 31.06.16)Dr Yann le Cordrochmédecine généraleDr Julie Kay-Lorenzmédecine généraleDr Anna De Luciamédecine généraleDr François Paganochirurgie orthopédique,traumatologie Dr Stéphanie Petitpierremédecine générale, immuno-allergologieDr Coralie Scottomédecine générale


Hôpital et EMS d’Aubonne

EMS Parc de Beausobre Centre médical Charpentiers Centre médical Arcades EPFL Centre senior de la Côte

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GiLLY

HôPiTAL DE GiLLY

> Réadaptation> Accueil temporaire (CAT)

AUbONNE

HôPITAl ET EMS D’AUbONNE

> Hébergement> Réadaptation> Soins palliatifs> Accueil temporaire (CAT)

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DE lA CôTE> Centre mémoire

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Dans ce rapport, le masculin a été utilisé pour désigner aussi bien les femmes que les hommes et ceci dans l’unique but d’alléger le texte.

ImpressumConception : Ensemble Hospitalier de la Côte - EHC - Chemin du Crêt 2, CH-1110 MorgesConception : C. Cordoba - Rédaction : S. Ramuz - Graphisme : T. GuillionPhotos : © EHC - © J. Gertsch - © A. Kündig - © S. Schmutz / stemutz.comImpression : ABP Project, Lausanne

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