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Établir un corps médical florissant — Sommet Nord 2018 1
Établir un corps médical florissantSommet Nord 2018
Résumé
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Établir un corps médical florissant — Sommet Nord 2018 3
Table des matièresSommet Nord : Établir un corps médical florissant Compte rendu de la réunion du 24 janvier 2018 Thunder Bay ......................................................................................................................................5
Résumé..............................................................................................................................................6Le défi des ressources en médecins ................................................................................................................... 7
Conférenciers et programme du sommet ........................................................................................................ 7
Priorités d’action ...................................................................................................................................................... 9
Prochaines étapes ..........................................................................................................................14
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Sommet Nord : Établir un corps médical florissant Compte rendu de la réunion du 24 janvier 2018 Thunder Bay
Ce document rend compte des interventions et des résultats de Sommet Nord 2018,
une journée conçue pour rassembler des groupes et des organismes qui doivent
travailler ensemble afin que les communautés rurales et éloignées du Nord de
l’Ontario aient un effectif médical durable et bien formé pour répondre à leurs besoins.
Cette rencontre, commanditée par le RLISS du Nord-Ouest, le RLISS du Nord-Est,
l’EMNO et ProfessionsSantéOntario, a été organisée par la Dre Sarah Newberry, la
Dre Catherine Cervin, le Dr Paul Preston et Mme Roz Smith. Nous remercions l’équipe
responsable de la logistique dirigée par M. Rob Barnett.
Surtout, le sommet a été un succès grâce à l’énergie et aux contributions des 125
participants qui représentaient les « partenaires du pentagramme » dont il est
question dans le Plan d’action pour la médecine rurale, c.-à-d., les décideurs politiques,
les éducateurs, les administrateurs et les membres et cliniciens des communautés de
tout le Nord de l’Ontario.
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Résumé
Sommet Nord, tenu le 24 janvier 2018, était axé sur les solutions à court et à long
terme pour établir un corps médical durable dans les communautés rurales et
éloignées, surtout des médecins de famille. Plus de 125 chefs de file communautaires
et dirigeants du système de santé ont représenté des communautés du Nord (y
compris des communautés autochtones et francophones), les RLISS du Nord-Ouest
et du Nord-Est, l’École de médecine du Nord de l’Ontario, ProfessionsSantéOntario, le
ministère de la Santé et des Soins de longue durée, les professionnels de la santé, les
hôpitaux et les équipes de santé familiale, ainsi que l’Ontario Medical Association.
Le sommet avait les objectifs précis suivants :
1. 1. Établir une perspective commune précise des besoins en ressources humaines
en santé dans les communautés rurales du Nord de l’Ontario, y compris les
facteurs et la dynamique qui contribuent à la fragilité des services de santé.
L’accent a porté principalement sur les ressources en médecins de famille.
2. Explorer et étudier des modèles novateurs qui tiennent compte des facteurs de
fragilité dans le but de concevoir et de mettre en œuvre des stratégies propres
à créer et maintenir une main-d’œuvre florissante et des services adaptés aux
besoins des communautés et des populations (y compris les soins primaires et
secondaires).
3. S’engager à employer des stratégies (immédiates, à court, moyen et long terme)
contrôlées par les organismes et les personnes participant au sommet qui
répondront aux besoins de ressources humaines en santé.
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Le défi des ressources en médecins
Les défis des ressources en médecins dans les régions rurales et le Nord de l’Ontario
sont bien documentés depuis des années.
Les données actuelles, compilées par les médecins-chefs du RLISS du Nord-Ouest,
indiquent qu’il manque environ 56 médecins de famille à temps plein dans le Nord-
Ouest rural de l’Ontario pour répondre aux besoins de soins primaires et en milieu
hospitalier (y compris au service d’urgence et l’anesthésie par un généraliste) des
communautés rurales et éloignées, et qu’il faut de 12 à 15 postes de médecins de
famille à temps plein à Thunder Bay.
Les données de ProfessionsSantéOntario indiquent qu’en octobre 2017, il y avait
dans tout le Nord de l’Ontario (les RLISS du Nord-Ouest et du Nord-Est) 106 postes
vacants de médecins de famille à temps plein annoncés sur leur site Web. De plus,
des médecins suppléants ont assuré presque 800 quarts de travail à l’urgence l’année
précédente. Cette suppléance était leur seule responsabilité et sans eux, des services
locaux d’urgence auraient été fermés par intermittence. Selon les données de
ProfessionsSantéOntario, ce chiffre reflète la nécessité grandissante de la couverture à
l’urgence ces dernières années.
Conférenciers et programme du sommet
Le programme du sommet incluait plusieurs conférenciers le matin et des
discussions dirigées en groupe l’après-midi. Les conférenciers suivants ont fourni des
renseignements sur les modèles de main-d’œuvre médicale dans d’autres régions,
et fait état des leçons tirées et des éléments clés des stratégies fructueuses de
recrutement et de maintien en poste de médecins :
• Dr Denis Lennox, directeur du soutien médical dans les régions rurales et éloignées
(Queensland, Australie)
• Derek Fox, grand chef adjoint, Nation Nishnawbe-Aski (Première Nation du lac
Bearskin, district de Kenora)
• Dr David Gass, médecin-conseil, ministère de la Santé et du Bien-être (Nouvelle-
Écosse)
• Dre Jude Kornelsen, professeure agrégée, département de médecine familiale, et
codirectrice du Centre for Rural Health Research, University of British Columbia
(Vancouver)
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Des renseignements généraux sur les principales conclusions du Sommet en vue
d’améliorer l’accès à des soins de santé et l’équité en santé dans les communautés rurales
au Canada (juillet 2017) et du Plan d’action pour la médecine rurale ont été fournis
avant Sommet Nord 2018. Les deux rapports ont été publiés l’année dernière par le
Groupe de travail collaboratif canadien « Faire avancer la médecine familiale rurale »,
une initiative conjointe du Collège des médecins de famille du Canada et de la Société
de la médecine rurale du Canada : http://www.cfpc.ca/ARFM_What_s_New/
Principaux points à retenir des conférences :
• Dr Denis Lennox – Le succès du programme de médecins généralistes ruraux dans
le Queensland en Australie exige du soutien provincial soutenu mais aussi une vaste
consultation et l’acceptation des communautés rurales et éloignées afin de bien faire
concorder les besoins communautaires et les capacités du corps médical généraliste.
Les petites communautés isolées sont vulnérables sur le plan des ressources
humaines mais il est possible d’améliorer la résilience des ressources en médecins en
offrant une formation « adaptée à l’objectif » et un itinéraire clair vers une carrière de
généraliste rural ainsi que la mise en commun de services dans des communautés
rurales. https://www.youtube.com/watch?v=xm19RpdeeSw&feature=youtu.be
• Dr David Gass – Sa présentation a mis en évidence l’importance de prévoir
exactement les ressources humaines en santé en se basant sur les besoins
communautaires et de créer de solides modèles de soins primaires fondés sur l’équité
et la durabilité.
• Dre Jude Kornelsen – La création de réseaux durables de services de spécialistes
(fondée sur l’expérience de la Colombie Britannique avec les réseaux régionaux
d’obstétrique chirurgicale) repose sur les cinq piliers suivants auxquels les centres
régionaux font appel pour aider les centres ruraux à fournir des soins :
∙ Augmentation de la portée et du volume des centres ruraux;
∙ Encadrement et formation clinique des médecins ruraux;
∙ Technologie de la présence à distance;
∙ Amélioration continue de la qualité;
∙ Évaluation
• Grand chef adjoint Derek Fox – M. Fox a souligné la nécessité d’écouter la population
des communautés et de comprendre les réalités qui influencent la santé des
Premières Nations, comme le mauvais logement, les petites populations, la pénurie
de services et le coût élevé de la nourriture, ainsi que la nécessité d’exercer des
pressions auprès des gouvernements pour améliorer les déterminants socio-
économiques de la santé.
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Priorités d’action
Les priorités d’action ci-dessous déterminées par un vaste groupe de représentants de
l’Ontario lors du lancement du Plan d’action pour la médecine rurale en février 2017 ont
rallié un consensus :
Éducation : Renforcer les partenariats dans le Nord de l'Ontario entre les
communautés, les RLISS, les universités et les médecins afin d’appuyer la formation
en médecine dans les communautés rurales.
Acquisition de compétences spéciales : Les médecins de famille et d’autres
spécialistes ont besoin de soutien pour acquérir et conserver les compétences
supplémentaires ou renforcées (anesthésie en médecine générale, médecine des
toxicomanies, compétences en obstétrique et en chirurgie) qui sont nécessaires dans
leurs communautés afin d’améliorer l’accès local aux services.
Réseautage pour les soins aux patients : Des politiques qui exigent l’acceptation en
temps opportun des transferts et des consultations appropriées des communautés
rurales concernant les soins secondaires et tertiaires dans le Nord de l'Ontario
pourraient mieux aider les médecins de famille à accéder aux soins dont leurs
patients ont besoin.
Réseaux pour les soins aux patients : Établir et utiliser de l’infrastructure et des
réseaux de soins dans les régions des RLISS du Nord de l'Ontario afin d’offrir des
services particuliers comme des soins de santé mentale et des services chirurgicaux
et obstétricaux.
Technologie : Instaurer une technologie coordonnée dans le Nord de l'Ontario pour
faciliter le travail clinique et d’enseignement des médecins de famille et des équipes
de soins.
Engagement communautaire : Les communautés du Nord de l'Ontario s’engagent et
agissent davantage dans le recrutement, le maintien en poste et le renforcement de
l’intégration des médecins et de leurs familles au sein de leurs communautés.
Mentorat : Établir des relations officielles et non officielles de mentorat pour
aider les médecins de famille ruraux et d’autres spécialistes à prodiguer des soins
complets dans tout le Nord de l'Ontario.
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Voici les principales « grandes et audacieuses » idées découlant des séances collectives
de remue-méninges du sommet :
Un projet pilote consistant en un programme de résidence spécialisé de trois ans en
« médecine familiale rurale » mené par l'EMNO.
Un dossier médical électronique (DME) provincial que les médecins, les praticiens
des soins de santé interprofessionnels, le secteur des soins à domicile, les partenaires
de maillon santé – Qualité des services de santé Ontario, etc. DME des hôpitaux
: un patient, un dossier de santé auquel le patient peut accéder, lié à chaque
communauté.
Un All Nations Health Care System intégré conçu et mis au point selon un processus
fondé sur la communauté, qui permet d’intégrer des services de spécialistes, qui
inclut un DME mais aussi un accent sur chaque communauté en ce qui concerne les
programmes de gestion des soins et la réponse aux soins prioritaires le plus près
possible du domicile.
Un service régional intégré de suppléance. Ce pourrait être une agence régionale
sans but lucratif de suppléance qui fournit une orientation culturelle et régionale,
assure le suivi de la qualité des services fournis, tient une réserve de suppléance
de haute qualité pour la région, et s’efforce d’aider la communauté. Cette initiative
améliorerait la qualité et la continuité des services de suppléance, qui seront
toujours nécessaires, ne serait-ce que pour la couverture pendant les vacances.
Élargir le rôle et le nombre d’adjoints aux médecins (AM) dans le Nord de l'Ontario
en offrant un programme (nouveau ou remanié) de formation ciblée sur les soins
primaires en région rurale qui s’inspire du modèle de formation en médecine de
l'EMNO. Cette initiative apporterait un complément au recrutement de médecins et
améliorerait le maintien en poste en permettant aux médecins de se concentrer sur
le champ d’exercice du plus haut niveau.
Prendre toutes les décisions et allouer toutes les ressources selon le principe de
l’équité.
Intégrer la spiritualité et les enseignements traditionnels autochtones dans les
programmes de bien-être. Améliorer le moral et le sentiment d’appartenance à la
communauté des fournisseurs de soins car le bien-être est la clé du recrutement,
du maintien en poste et de l’épanouissement. La valeur du savoir autochtone est
incroyable dans nos communautés pour les gens de tous milieux.
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Plusieurs autres idées ont été formulées pendant le sommet et sont indiquées dans le
rapport final. Veuillez consulter l’annexe C du compte rendu du sommet pour avoir des
détails.
Les cinq thèmes d’action suivants sont ressortis des trois volets de la journée (débat
d’experts, priorités du plan d’action rural et discussions sur les « idées audacieuses ») :
1. Assurer la santé et la résilience des médecins et des équipes
a. Créer une réserve régionale de suppléants pour les RLISS du Nord-Est et du Nord-
Ouest.
b. Contrats de soutien pour les médecins et leurs équipes.
c. Approche intentionnelle du bien-être des médecins.
d. Possibilités officielles et non officielles de mentorat (mentorat avec des cliniciens
chevronnés).
e. Modèles de financement qui appuient le travail en groupe après la résidence
pour les nouveaux diplômés.
2. Offrir des communautés accueillantes
a. Éduquer les communautés concernant les ressources humaines en santé.
b. Concevoir une séance de consultation et d’orientation pour chaque suppléant
qui arrive dans une communauté.
c. Trouver des moyens pour que les communautés collaborent au lieu de se faire
concurrence (p. ex., recruteurs communs et possibilités pour les médecins de
trouver la « bonne concordance » avec les communautés).
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d. Assurer le perfectionnement continu, y compris l’encadrement et le mentorat
pour le recrutement.
e. Tirer parti de l’expérience des étudiants et des résidents dans les communautés.
Qu’est-ce qui fait qu’ils se sentent bienvenus?
3. Avoir des généralistes ruraux compétents
a. Veiller à ce que le processus d’examen des critères d’admission appuie
les étudiants des régions rurales et éloignées et fournisse des possibilités
d’expérience dans des communautés rurales et éloignées pendant les études de
premier cycle.
b. Veiller à ce que lors de leurs stages en milieu rural, tous les résidents en
médecine familiale aient un soutien infrastructurel approprié.
c. Améliorer les possibilités de stages au choix et supprimer les obstacles pour tous
les étudiants.
d. Mettre un accent sur la spécialité de « généraliste rural » dans le programme
d’études combiné de trois ans en médecine familiale.
e. Assurer l’accès au perfectionnement des compétences fondé sur les besoins
communautaires.
f. Allouer des ressources à l’évaluation des besoins dans chaque communauté.
g. Officialiser les partenariats entre l’EMNO, les RLISS, les communautés et les
médecins.
h. Intégrer les étudiants en sciences paramédicales (sciences infirmières, adjoints
aux médecins, thérapeutes) pour qu’ils soient formés en même temps.
i. Établir un plan approprié de distribution fondé sur les besoins pour les nouveaux
diplômés (3-5 ans).
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4. Réseaux locaux et régionaux de soutien
a. Établir des réseaux entre les cliniques.
b. Envisager de nommer un responsable spécialiste dans les réseaux de soins.
c. Établir des réseaux pour l’orientation et le transfert des patients, fondés sur les
RLISS et officialisés.
d. Établir des réseaux pour la fourniture de services de spécialistes (chirurgie, santé
mentale, obstétrique).
5. Infrastructure de soutien
a. Un seul dossier médical électronique (DME) pour toute la région, qui contient les
données hospitalières et d’autres soins de santé (un patient, un dossier, un DME).
b. Technologie qui appuie et améliore les soins mais n’est pas au cœur des soins.
c. Amélioration de la capacité de leadership et création d’outils de reddition de
comptes.
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Prochaines étapes
À la fin de la journée, les conférenciers ont résumé ainsi les débats :
• Nous devons travailler ensemble pour résoudre ce problème.
• Il existe un grand intérêt pour le changement et une vraie curiosité pour les options.
• Il existe beaucoup d’énergie, d’enthousiasme, de possibilités, et aujourd’hui marque
un point tournant.
• L’engagement avec les communautés est authentique.
Le Comité directeur de Sommet Nord a constitué le Groupe de travail sur les ressources
en médecins dans le Nord qui a pour tâche d’élaborer un plan d’action concret fondé
sur les idées, les stratégies et les priorités que les groupes et les experts ont produites
et explorées pendant le sommet. L’objectif général demeure inchangé : établir un
corps médical florissant pour le Nord de l’Ontario qui appuie l’équité dans les
résultats pour la santé de la population du Nord de l’Ontario.
Si vous désirez obtenir d’autres renseignements sur le sommet, cliquez ici pour
consulter le rapport complet.
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