F.Hamrour, R.Guermaz,F.Kessal, A.Hatri, S.Taharboucht, A.Mammeri,W.Hocine, S.Zekri

M. Brouri Service De Médecine Interne

Clinique A.Kehal. EPH D’El biar

Micro albuminurie

Audit auprès des laboratoires

sommes nous conformes à la méthode validée ?

INTRODUCTION

1963: Keen et coll ont décrit la 1ère méthode radio-immunologique

pour le dosage de l’albuminurie.

2013: plusieurs techniques quantitatives validées sont utilisées.

Qu’en est-il dans notre pratique ?

Un audit auprès de plusieurs laboratoires (publics / privés)

→connaitre les modalités et les techniques utilisées pour le

dosage de la micro albuminurie (MA).

Le ratio albumine/créatinine urinaire → Méthode validée*.

*Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3,

HAS/NICE 2011

MATERIEL ET METHODES

110 laboratoires publics et privés.

Un questionnaire comportant 04 items:

Les différentes techniques de dosage

Le type de collecte d’urine

Les valeurs normales de la MA

Le prix de la technique.

Analyse statistique: SPSS 10.0

RESULTATS

répartition géographique Des laboratoires-Algérie

Sud ouest Est Ouest Centre

7,3% 10%

18,2%

64,5%

H

110 Laboratoires

97 Privés

13 Publics

NON 5

OUI 8

Méthode validée

4 laboratoires

OUI 94

Méthode non validée

Dosage

MI NEPHRO CARDIO

Différentes techniques de dosage de la micro-albuminurie

88,2%

2,7%

1,8%

Types de collecte d’urine

Echantillon urinaire

Urines 24Het/ou

matin Urines 24H

3,60% 17,30%

71,80%

La méthode validée le ratio albumine/créatinine urinaire

mg/g de créatinine mg/24H et ou mg/l

3,6%

89,1%

Commentaires

Le dosage semi quantitatif: Micraltest

Immunonéphélémétrie: Meilleure sensibilité et spécificité

Moins utilisée

Immunoturbidimétrie: Méthode la plus utilisée Le prix moyen: 600 DA

simple et rapide /onéreux Méthode non validée par HAS

R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

A. Daunizeau Biotribune.2006:18;p14

A.Churg, G.L.BakrisThe Journal Of Clinical Hypertension. 2007 ; 9 : pp 196-200.

Micro albuminurie

71,8 % des laboratoires audités

La plus utilisée

Limites: Le non respect rigoureux des 24H, le stockage. Exercice physique. Variabilité intra individuelle.

R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

Jean-Claude Aldigier, STV 2006 ;18, n° 8 : 411-6

A. Daunizeau biotribune.2006:18;p14

Recueil des urines des 24H

Dosage de la micro albuminurie

Ratio albumine/créatinine

Sur échantillon urinaire

Le recueil d’urines du matin (mg/l)

Reflet imparfait

Fiabilité diagnostique. Mieux adaptée Simplicité de réalisation

Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3 R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

Méthode validée

CONCLUSION

la micro albuminurie: indicateur diagnostique, de suivi thérapeutique et pronostique.

Sa recherche doit obéir impérativement à des techniques de dosage plus fiables.

Cette exigence demeure le pivot d’une réelle approche du risque

vasculaire et rénal.