Témoignage d’une Témoignage d’une IDEIDE

Annick FILHONAnnick FILHONService de Médecine Interne, Maladies Infectieuse Service de Médecine Interne, Maladies Infectieuse

– Pr Morlat– Pr MorlatHôpital Saint André - BordeauxHôpital Saint André - Bordeaux

Bordeaux le 11 décembre 2008

Présentation du ServicePrésentation du Service

Le service de Médecine Interne comprend Le service de Médecine Interne comprend 16 lits.16 lits.

Répartition des patients hébergés :Répartition des patients hébergés : Personnes Agées : 45 % des personnes Personnes Agées : 45 % des personnes

hospitalisées dans l’unité > 75 anshospitalisées dans l’unité > 75 ans 3 à 5 patients en LISP 3 à 5 patients en LISP (Lits Identifiés(Lits Identifiés Soins Soins

Palliatifs)Palliatifs) Pathologies lourdes : cancers, insuffisance Pathologies lourdes : cancers, insuffisance

cardiaque sévère…cardiaque sévère… Accueil en post-urgence (Hôpital du centre Accueil en post-urgence (Hôpital du centre

ville)ville)

Qui suis-je ?Qui suis-je ?

Je viens de réanimation digestive…Je viens de réanimation digestive… Je travaille dans ce service depuis 2 ans, et Je travaille dans ce service depuis 2 ans, et

les patients de Médecine Interne m’étaient les patients de Médecine Interne m’étaient « inconnus »« inconnus »

Je souhaite apporter un témoignage sans Je souhaite apporter un témoignage sans jugement, sans à priori…jugement, sans à priori…

C’est mon expérience au quotidien.C’est mon expérience au quotidien.

Définition du « Burn-Définition du « Burn-out »out »

C’est le syndrome d’épuisement C’est le syndrome d’épuisement professionnel pour toutes les professions professionnel pour toutes les professions d’aide (éducateurs, soignants, enseignants),d’aide (éducateurs, soignants, enseignants),

Thème consensuel face à la souffrance des Thème consensuel face à la souffrance des salariés sur leur lieu de travail avec pour salariés sur leur lieu de travail avec pour conséquence un retentissement sur la conséquence un retentissement sur la qualité des soins,qualité des soins,

L’hypothèse actuelle est celle d’une L’hypothèse actuelle est celle d’une atteinte de la relation d’aide en réponse à atteinte de la relation d’aide en réponse à un stress chronique.un stress chronique.

Exemples de petites mots Exemples de petites mots des soignants…des soignants…

Il me fatigue, lui…Il me fatigue, lui…

Je vais savoir ce qu’il devient…Je vais savoir ce qu’il devient…

Que va-t-elle nous faire encore ?Que va-t-elle nous faire encore ?……

Lui, il ne fait que Lui, il ne fait que sonner…sonner…

Encore en diarrhées… il en met Encore en diarrhées… il en met partout…partout…

ça va être lourd… et pourquoi le ré-ça va être lourd… et pourquoi le ré-hospitaliser… que lui arrive-t-il- encore ? hospitaliser… que lui arrive-t-il- encore ?

Ah, c’est lui, c’est Ah, c’est lui, c’est bien…bien…

L’épuisement (1)L’épuisement (1)

Facteurs professionnelsFacteurs professionnels Patients hyper-informés.Patients hyper-informés.

Certains patients accueillis ont une meilleure connaissance Certains patients accueillis ont une meilleure connaissance de leur maladie que le personnel soignant (sur la de leur maladie que le personnel soignant (sur la pharmacologie notamment…)pharmacologie notamment…)

Je suis confrontée à une insuffisance de savoir face au Je suis confrontée à une insuffisance de savoir face au patientpatient

Je suis moins compétente que mes collègues de l’HDJJe suis moins compétente que mes collègues de l’HDJ Je dois « faire attention à … » Je dois « faire attention à … »

Patients dans la « non-normalité »Patients dans la « non-normalité » Difficulté d’intégration des informations concernant leur Difficulté d’intégration des informations concernant leur

maladie : maladie : Je répète souvent les mêmes informations…Je répète souvent les mêmes informations…

Alcool, drogues… précarité socialeAlcool, drogues… précarité sociale Je sollicite d’autres professionnels de la santé Je sollicite d’autres professionnels de la santé

(assistante sociale,(assistante sociale, psychologue…)psychologue…)

L’épuisement (2)L’épuisement (2)

Facteurs psychologiquesFacteurs psychologiques « Phagocytage » des soignants, « Phagocytage » des soignants, Marchandage des patients (Marchandage des patients (parfois en

permanence), souvent insatisfaisant,insatisfaisant, besoin de temps +++ et de disponibilitébesoin de temps +++ et de disponibilité

Ecoute et accompagnement dans l’errance, Ecoute et accompagnement dans l’errance, Gravité de l’évolution avec une dégradation Gravité de l’évolution avec une dégradation

physique (confusion, oedèmes, maigreur physique (confusion, oedèmes, maigreur extrême, décès…), chez des patients plutôt extrême, décès…), chez des patients plutôt jeunes…jeunes…

Problèmes pour certains soignants pour Problèmes pour certains soignants pour trouver la bonne place vis-à-vis du malade.trouver la bonne place vis-à-vis du malade.

Mes objectifs particuliers… Mes objectifs particuliers… au jour le jourau jour le jour

Disponibilité pour tous les patients, quelque Disponibilité pour tous les patients, quelque soit leur pathologie et leur demande...soit leur pathologie et leur demande...

Partage avec l’ensemble de l’équipe sur Partage avec l’ensemble de l’équipe sur toutes les difficultés rencontrées toutes les difficultés rencontrées (transmissions longues).(transmissions longues).

SatisfactionSatisfaction

InsatisfactionInsatisfaction

A qui en parler ?A qui en parler ?

Travailler « ensemble » ( en Travailler « ensemble » ( en collaboration avec le GAPS)collaboration avec le GAPS)

Quelles actions ?Quelles actions ?

Objectifs atteints ?Objectifs atteints ?

Démarche thérapeutique (soins Démarche thérapeutique (soins personnalisés…)personnalisés…)

Courriers des patients et des famillesCourriers des patients et des familles

ConclusionConclusion

Le « burn-out » est une situation que l’équipe Le « burn-out » est une situation que l’équipe rencontre dans le Service, en particulier face aux rencontre dans le Service, en particulier face aux patients VIH « marginalisés dans la prise en charge patients VIH « marginalisés dans la prise en charge médicale et sociale », et leurs co-morbidités.médicale et sociale », et leurs co-morbidités.

Ce stress vient de la multitude d’actions à mener en Ce stress vient de la multitude d’actions à mener en tenant compte de la globalité de tenant compte de la globalité de toustous les patients du les patients du service. service.

Il faut savoir gérer les polypathologies chez les Il faut savoir gérer les polypathologies chez les patients atteints d’une maladie chroniquepatients atteints d’une maladie chronique

Merci de votre écouteMerci de votre écoute