TF Mortalité Maternelle

8/19/2019 TF Mortalité Maternelle

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Mortalité Maternelle

Causes et Conséquences

#a $ortalité $aternelle reste tr%s éle&ée dans le $onde' ce (ui est inaccepta)le.

En&iron *+, -e$$es $eurent cha(ue jour dans le $onde du -ait de

co$plications liées la grossesse ou l/accouche$ent. En 0,12' +,+ ,,,

-e$$es sont décédées pendant ou apr%s la grossesse ou l/accouche$ent. #a

$ajeure partie de ces déc%s se sont produits dans des pa3s re&enu -ai)le et la

plupart auraient pu 4tre é&ités.

A$éliorer la santé $aternelle est l/un des * o)jecti-s du Millénaire pour le

dé&eloppe$ent 5M67 adoptés par la co$$unauté internationale en 0,,,. 6ans

le cadre du cin(ui%$e o)jecti-' les pa3s se sont engagés réduire de trois (uarts

la $ortalité $aternelle entre 188, et 0,12. 6epuis 188,' les déc%s $aternels ont

reculé de 99 l/échelle $ondiale.

Selon un rapport conjoint de l;MS' l;!<"=E>' le Groupe de la ?an(ue $ondiale et

la 6i&ision de la population des <ations !nies' pu)lié le 10 no&e$)re 0,12' la

$ortalité $aternelle au Maroc a )aissé de +'* par an durant les 02 derni%res

années. =e tau@ est passé de +1 pour 1,, ,,, naissances en 188,' jus(u/ 101

en 0,12' soit une )aisse de B1'* par rapport l;année 188,. =ette situation est

jugée accepta)le par l;MS. #e rapport a $entionné le Maroc co$$e pa3s «

-aisant des progr%s » dans la réduction de la $ortalité $aternelle.

=onstatant (u/il est possi)le d/accélérer le recul' les pa3s se sont $aintenant f@é

une nou&elle ci)le &isant réduire da&antage la $ortalité $aternelle. !ne des

ci)les de l/o)jecti- de dé&eloppe$ent dura)le + est de -aire passer le tau@

$ondial de $ortalité $aternelle auCdessous de , pour 1,, ,,, naissances

&i&antes' aucun pa3s ne de&ant présenter un tau@ de $ortalité $aternelle

supérieur deu@ -ois la $o3enne $ondiale.

Maintenant' D les déc%s $aternels se produisentCils Pour (uelles raisons les

-e$$es $eurentCelles Fuelles sont les consé(uences de cette $ortalité Et

co$$ent peutCon sau&er la &ie des -e$$es

I. Défnition de la mortalité maternelle :« #e déc%s d/une -e$$e sur&enu au cours de la grossesse ou dans un délai de

92j apr%s sa ter$inaison' (uel (ue soit sa durée ou sa localisation' pour une

cause (uelcon(ue déter$inée ou aggra&ée par la grossesse ou les soins (u/elle a

$oti&és $ais ni accidentelle ni -ortuite » 5MS7 1,"=6

II. Facteurs de risque de la mortalité maternelle :

#e ni&eau éle&é de déc%s $aternels dans certaines régions du $onde re%te les

inégalités dans l/acc%s au@ ser&ices de santé et $et en lu$i%re l/écart entre les

riches et les pau&res. #a (uasiCtotalité des déc%s $aternels 5887 se produisentdans des pa3s en dé&eloppe$ent' dont plus de la $oitié en A-ri(ue

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Recherche dans le cadre du Module : « Méthodologie de Gestion desProjets »Réalisé par Mr. Soufane ZEGRA!"su)saharienne et pr%s d;un tiers en Asie du Sud. Plus de la $oitié des déc%s

$aternels se produisent dans des régions insta)les et plongées dans des crises

hu$anitaires.

#e ratio de $ortalité $aternelle dans les pa3s en dé&eloppe$ent est' en 0,12'

de 0+8 pour 1,, ,,, naissances' contre 10 pour 1,, ,,, dans les pa3sdé&eloppés. n note d/i$portantes disparités entre les pa3s' l/intérieur d/un

$4$e pa3s' entre les populations -ai)le re&enu et re&enu éle&é et entre les

populations rurales et ur)aines.

#e ris(ue de $ortalité $aternelle est plus éle&é cheI les adolescentes de $oins

de 12 ans. #es co$plications au cours de la grossesse ou de l/accouche$ent sont

l;une des principales causes de déc%s cheI les adolescentes dans la plupart des

pa3s en dé&eloppe$ent.

6ans les pa3s en dé&eloppe$ent' en $o3enne' les -e$$es ont )eaucoup plus de

grossesses (ue dans les pa3s dé&eloppésJ le ris(ue de $ourir du -ait d/une

grossesse au cours de leur &ie est pour elles )ien supérieur.

#e ris(ue de déc%s $aternel sur la durée de la &ie K c/est dire la pro)a)ilité

(u/une jeune -e$$e décédera un jour d/une cause liée la grossesse ou

l/accouche$ent K est de 1 sur 98,, dans les pa3s dé&eloppés' contre 1 sur 1*,

dans les pa3s en dé&eloppe$ent. 6ans les pa3s connus pour leur -ragilité' ce

ris(ue est de 1 pour 29' consé(uence de l/eLondre$ent des s3st%$es de santé.

III. Causes de la mortalité maternelle :

a. Causes sanitaires :

#es -e$$es déc%dent par suite de co$plications sur&enues pendant ou apr%s la

grossesse ou l/accouche$ent. #a plupart de ces co$plications apparaissent au

cours de la grossesse et pourraient 4tre é&itées ou traitées. 6/autres' (ui

e@istaient aupara&ant' s/aggra&ent ce $o$entCl surtout si elles ne sont pas

prises en co$pte dans le cadre des soins. #es principales co$plications' (ui

représentent *2 de l/ense$)le des déc%s $aternels' sont les sui&antes :

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Causes deMM

Hémorragiesévère (pourl’essentiel

aprèsl’accoucemen

t!"In#ections

(a$ituellement après

l’accoucement!"

H%pertensiondurant lagrossesse

(prééclampsieet éclampsie!"

Complicationsdues &

l'accoucement"

vortementpratiqué dansde mauvaisesconditions de

sécurité.

M $ a n ( u e d e c o n n a i s s a n c e c o $ p r é h e n s i & e d e s c o $ p l i c a t i o n s . M - a i ) l e s t a t u t s o c i a l d e l a - e $ $ e . M ) a r r i % r e s s o c i o c u l t u r e l l e s l a c o n s u l t a t i o n d e s s e r & i c e s d e s a n t é .

)etard au

niveau d’allerconsulter lesservices desanté :

M $ o n t a g n e s ' N l e s ' G e u & e s O $ a u & a i s e o r g a n i s a t i o n .

)etard pourarriver

+usqu’au,services desanté :

M - o u r n i t u r e s ' p e r s o n n e l s . M p e r s o n n e l p e u - o r $ é . M f n a n c e s .

)etard pourrecevoir lessoins :


#es autres causes de co$plications sont associées des $aladies co$$e le

paludis$e' et le "Q durant la grossesse.

$. (utres causes :

=/est un $od%le de trois retards :

Répartition des raisons de l/é&ita)le :

"nadé(uation du traite$ent "nsusance de la prise en charge Retard au diagnostic ou l/inter&ention thérapeuti(ue <égligence de la patiente' re-us de soin >aute pro-essionnelle

6iagnostic non -ait

I-. es conséquences de la mortalité maternelle :

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Recherche dans le cadre du Module : « Méthodologie de Gestion desProjets »Réalisé par Mr. Soufane ZEGRA!"#a $ortalité $aternelle a un i$pact :

économique' sur la #orce de travail : agriculture' co$$erce' ser&ices' éducation' santé sur la productivité : $alnutrition' ané$ie' ina$$ations et in-ections

chroni(ues des handicaps 5fstule o)stétricale7 sur le s%stème de santé : cot des hospitalisations' te$ps de tra&ail' $atériel

et $édica$ents sur la santé de la #amille : deuil' rupture de l/é(uili)re -a$ilial' santé des

en-ants sur&i&ants

sur le nouveau/né

-. a stratégie de réduction de la mortalité maternelle

au Maroc :En dépit des eLorts acco$plis' )eaucoup reste -aire' selon le plan d;action

d;accélération de la réduction de la $ortalité $aternelle et néonatale pour 0,10C

0,1B présenté par le $inistre de la santé en 0,10' ce plan en (uestion

a$)itionne de réduire la $ortalité $aternelle de 110 2, déc%s pour cha(ue

1,,.,,, naissance &i&ante et la $ortalité néonatale de 18 10 déc%s pour 1.,,,

naissances &i&antes l;horiIon 0,1B. Mais nous so$$es déj en 0,1B. "l est clair

(u;a&ec une )aisse de +'* par an' cet o)jecti- est dicile atteindre pour 0,1B.

Selon les spécialistes' il est te$ps de $ettre en place une stratégie pour la

réduction des )arri%res d;acc%s au@ soins o)stétricau@ et néonatau@' unea$élioration de la disponi)ilité d;un personnel (ualifé dans les structures

d;accouche$ent et une a$élioration de la (ualité de la prise en charge de la

grossesse et de l;accouche$ent.

6ans le cadre des o)jecti-s du $illénaire pour le dé&eloppe$ent 5M67' >la&ia

?ustreo' sousCdirecteur général de l/MS chargé de la Santé de la -a$ille' de la

-e$$e et de l;en-ant a indi(ué dans un =o$$uni(ué de presse ce sujet (ue :

«#es M6 5o)jecti-s du $illénaire pour le dé&eloppe$ent7 ont donné lieu des

eLorts sans précédent pour -aire reculer la $ortalité $aternelle». «=es 02

derni%res années' le ris(ue pour une -e$$e de décéder de causes liées lagrossesse a prati(ue$ent été réduit de $oitié. =/est un réel progr%s $ais ce

n/est pas susant. <ous sa&ons (ue nous pou&ons éli$iner pres(ue totale$ent

ces déc%s d/ici 0,+, et c/est ce (ue nous so$$es engagés -aire».

"l est signaler (ue la ?an(ue Mondiale' les <ations !nies et (uel(ues pa3s dont

les EtatsC!nis et le =anada' pour aider $ieu@ $aNtriser cette $ortalité

$aternelle' ont pu $o)iliser 10 $illiards de dollars en cette année 0,12 en

-a&eur de la santé de la $%re dans le $onde. !n in&estisse$ent (ui touche aussi'

en plus de la $%re' l;en-ant et l;adolescent.

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Recherche dans le cadre du Module : « Méthodologie de Gestion desProjets »Réalisé par Mr. Soufane ZEGRA!"6ro$lèmes et o$stacles rencontrés :

C Perception de l/utilité des prestations oLertes la $%re et l/en-ant : la grossesse

n/est pas perTue co$$e un ris(ueJC #a $%re ne dispose pas de réponse rapides des petites (uestions par-ois

décisi&esJC Pro)l%$e de recrute$ent en =P< lors du pre$ier tri$estre 5indicateur de (ualité7

JC Uau@ de continuité pour les =P< et la participation au@ séances classes des

$%resJC Aucune garantie de la disponi)ilité du ser&ice lors du R6 au ni&eau de la

structure de santéJC u)li et ou négligence des R6 de la SM" a&ec les pro-essionnels de santéJC A)sence d/un s3st%$e d/alerte préparant le ser&ice accueillant au@ é&éne$ents

i$pré&isi)les 5accouche$ent' co$plications de grossesse et d/accouche$ent'

$aladies de l/en-antV7JC Approche co$$unautaire: désengage$ent des PR= 5Pour(uoi7JC V..

Mo%ens 3ecnologiques de l’In#ormation et de la Communication

disponi)les :

C Uéléphone porta)le WWW 5SMS' MMS' Messages ocau@' appels &ocau@V7C Autres:C S$artphone ou ta)lette 5W internet' Applications AndroidXiS7C "nternetJC Social $edia 5>ace?ooY' hatsApp' U[itterV7

C Sites "nternetC Médias audio&isuelsC V.

2olutions proposées :

2cénario 178

En se )asant sur l;e@istant et en é$ettant la théorie (ue toutes les -e$$es

enceintesX $%res disposent pres(ue toutes de téléphones porta)les' des ser&eurs

s;occuperont de &éhiculer des $essages de sensi)ilisation et d;éducation

inter&alles réguliers' a&ec des alar$esXrelances de R6 pour la =onsultationPrénatale 5=P<7 et la =onsultation Postnatale 5=Po<7 et &accinationXsur&eillance

de la croissance des en-ants.

#es nu$éros de cette tranche de la population peu&ent 4tre récupérés cheI les

opérateurs de téléco$$unication nationau@' sinon elles peu&ent introduits dans

la liste au -ur et $esure de la prise de contact a&ec nos structures de santé. #e

personnel de santé disposera d/une otte téléphoni(ue

es limites :

C #es $%res peu&ent re-user de déli&rer leurs nu$érosC Elles ne disposent pas de téléphone

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2cénario 179

6es téléphones porta)les : un téléphone porta)le de )as ga$$e 5pas cher7'

contenant une puce rechargea)le' $ais non réutilisa)le apr%s une durée de deu@

années partir de sa $ise en ser&ice peut 4tre distri)ué toute $%re a&ec un

-or-ait &ala)le de deu@ ans partir de son pre$ier tri$estre.

=e tel -era oce de \Re$inder\ des R6 =P<' sera un outil pour prendre un R6

particulier' un outil (ui per$et d;alar$er la sageC-e$$e de son arri&ée la

$aison d;accouche$ent' tout en utilisant un langage SMS.

#es pro-essionnels de santé' eu@' disposeront d;une autre application leur

per$ettant de gérer les R6' de confr$er un R6 et de répondre (uel(ues

re(u4tes -or$ulées par les parturientes

es limites : Scénario =oteu@

2cénario 17

Mettre la disposition des pro-essionnels de santé responsa)le =P< un téléphone

a&ec soldeJ

6isposer d/un agenda de rendeIC&ous pour enregistrer les <!M de tel des

-e$$es enceintesXparturientes et éta)lir des échéanciers pour sui&i des rendeIC

&ous. =réer un lien a&ec les pro-essionnels de santé : donner le <] Uél de la

sage-e$$e au@ -e$$es enceintes.

Mettre la disposition des relais co$$unautaires des téléphones et des soldes

pour co$$uni(uer

)ecommandations :

Plaido3er pour le recrute$ent d/une assistance techni(ue internationale' en

dou)le spécialité santé pu)li(ue et ingénierie en téléco$$unication' pour la

création' l;i$plantation' le dé&eloppe$ent des outils' le sui&iCé&aluation de

l/approche $Chealth en $ati%re de pro$otion de la santé $aternelle' néonatale

et in-antile en se )asant sur les ac(uis' les opportunités et les o)stacles du

conte@te $arocain J Prendre en considération les e@périences du Minist%re de la Santé nota$$ent : la

classe des ateliers de rée@ion $%res' le SAM! o)stétrical' l/éducation parentale'

l/e@istence des ottesV =o$$encer par une ou deu@ pro&inces pilotes 5choi@ des sites &ariés entre

ur)ain et rural7 J Pri&ilégier les $essages &ocau@ 5tau@ d/analpha)étis$es encore éle&é en $ilieu

rural..7 J Prendre en considération les spécifcités régionales 5linguisti(ues' culturelles7.

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