Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) et Burn-out

Pr. Abdel Halim Boudoukha.

Professeur des Universités

Psychologue Clinicien

Psychothérapeute

abdelhalim.boudoukha@free.fr

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Déclaration de conflit d’intérêt :

Administrateur et membre de l’AFTCC ;Auteur et co-auteur de différents ouvrages et publications sur le sujet

Les TCC sont des psychothérapies dont les recherches scientifiques montrent l’efficacité

• Elles insistent sur la rigueur scientifique dans la démarche clinique ;

• Elles sont utilisées en première instance pour certains troubles (troubles mentaux légers)

• Elles sont reconnues pour leur efficacité thérapeutique ;

• La Haute Autorité de la Santé (H.A.S) recommande l’utilisation des TCC dans la plupart des troubles psychiques et neuro-développementaux.

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Les principes de la TCC -1

Le thérapeute TCC développe une relation de collaboration avec le patient ;

Ils définissent ensemble les objectifs de la thérapie ; Le thérapeute TCC écoute et échange avec le patient durant les séances.

Instaurer une alliancethérapeutique

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Les principes de la TCC -2

Le thérapeute TCC identifie les symptômes et les facteurs qui causent ou maintiennent la souffrance (pensées, schémas, etc.) ;

Cette analyse fonctionnelle est discutée avec le patient et sert à définir le plan thérapeutique

Comprendre la souffrance

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Les principes de la TCC -3 Agir : Changer pour un

mieux-être !

Le thérapeute aide le patient à changer activement : ses comportements sources de souffrance ; ses cognitions/croyances dysfonctionnelles ;

Il aide également le patient à prévenir les épisodes pathologiques (rechutes...)

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Le thérapeute TCC développe une relation de collaboration avec le patient ;

Ils définissent ensemble les objectifs de la thérapie ; Le thérapeute TCC écoute et échange avec le patient durant les séances.

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Aborder le burn-out avec les TCC

Qu’est-ce que le Burn-out (BO) ?

Plus de 130 symptômes différents repérés dans les publications (Schaufeli et Enzmann, 1998)

Des indicateurs

Baisse du rendement, insatisfaction, désinvestissement...

Fatigue, épuisement, irritabilité, tristesse, désespoir, difficultés de concentration...

Jayartne, Himle, & Chess, 1988 ; Shanafelt, Bradley, Wipf, & Back, 2002 ; Schutte, Toppinen, Kalimon, & Schaufeli, 2000

Brenninkmeijer, Van Yperen, & Buunk, 2001 ; De Vente, Olff, Vam Amsterdam, Kamphuis, & Emmelkamp, 2003 ; Kahill, 1988 ; Shirom, Melamed, Toker, Berliner, & Shapira, 2005

externes internes

Une abondances de symptômes non-spécifiques Document réservé Pr Abdel Halim Boudoukha

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Le burn-out ou les Burn-out ?

Syndrome d'épuisement professionnel des soignants (Canoui et Maurange, 2001) ;

Fatigue de compassion (Figley, 1995),

Fardeau des aidants ( Dumont, 2006);

Traumatisme vicariant ou secondaire (Barnes, 1997)

Dépression professionnelle (Willard, 2014).

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Envisager l’épuisement cognitivo-émotionnel comme un processus trans-

diagnostique ?

Envisager l’épuisement cognitivo-émotionnel comme un processus trans-

diagnostique ?

Multifinalité résultats développementaux différents générés par un même facteur commun de vulnérabilité. Multifinalité résultats développementaux différents générés par un même facteur commun de vulnérabilité.

Épuisement cognitivo-émotionnel

Événements stressants

et traumatiques au travail

Depression

TSPT

Burn-out

T adaptation

????

Facteurs de risques Facteur Vulnérabilité

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1. CONCEPTUALISATION COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

1.2. l'analyse fonctionnelle

1.1. des profils psychopathologiques différents1.1. des profils psychopathologiques différents

1. CONCEPTUALISATION COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

1.1. des profils psychopathologiques différents 1.1. des profils psychopathologiques différents

Épuisement anxieux / profil « évitant »

Épuisement dépressif / profil « apathique »

Épuisement – vide émotionnel / profil « ne comprend pas »

1. CONCEPTUALISATION COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

1.2. Analyse fonctionnelle d'un exemple de burn-out

Situations Cognitions Conséquences

Reception et accompagnement personnes sous tutelleN+1 peu soutenant,Secrétariat débordé

Pas assez de temps pour tout faire, Je ne vais pas m’en sortir, Il faut faire attention car il y a des risques, Je suis seule, pas d’aide possible

Comportement

Passe des heures au travail, vérifie tout, répond à toutes les demandes, etc

Épuisement chronique, stress, Personnes en tutelle plus demandeuses

Facteurdeclenchant

psychologue du travail et des

organisations

2. AGIR SUR UN PROCESSUS CENTRAL : L'ÉPUISEMENT (TRANS-DIAGNOSTIQUE)

2.1. Psycho-éducation

2.2. La modification du rapport au travail/activité 2.2. La modification du rapport au travail/activité

2.3. Restructuration cognitive 2.3. Restructuration cognitive

2. AGIR SUR UN PROCESSUS CENTRAL : L'ÉPUISEMENT (TRANS-DIAGNOSTIQUE)

2.2. La modification du rapport au travail/activité2.2. La modification du rapport au travail/activité

Reconnaître ses limites émotionnelles et physiques au travail (perfectionnisme malsain,, abnégation...)

Développer le soutien social : Apprendre ou ré-apprendre à travailler en collaboration

Reconnaître les signes de l'épuisement et diminuer le rythme/charge de travail/activité

2. AGIR SUR UN PROCESSUS CENTRAL : L'ÉPUISEMENT (TRANS-DIAGNOSTIQUE)

2.3. Restructuration cognitive : les mythes du dépassement2.3. Restructuration cognitive : les mythes du dépassement

Etre épuisé est le signe d'un professionnel qui ne refuse pas de travailler ...

«le mythe le plus dangereux concernant le stress ou l’épuisement professionnel est que celui-ci soit nécessairement associé à l’image de l’individu qui se surpasse ». MacBride (1983)

Valeurs sociales/travail qui encouragent à être fier de la surcharge de travail, de l'épuisement, du dépassement des limites ...

3. AGIR SUR LES CONSÉQUENCES DE L'ÉPUISEMENT

3.1. L'affirmation de soi

3.2. Le sens du travail3.2. Le sens du travail

La TCC amène activement la personne à identifier, à évaluer et à discuter les pensées et les croyances source de souffrance ;

Encore trop peu d'études sur l'efficacité de la TCC dans le burnout (Korczak, Wastian, & Schneider, 2012)

Conclusion

Approche psychoéducative qui favorise l’autonomie et prévient les rechutes ; c’est une Psychothérapie structurée (vise des objectifs) ;

Elle utilise une variété de techniques pour modifier les pensées, les émotions et les comportements (jeux rôle, exposition, visualisation)

Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) et burn-

out

Pr. Abdel Halim Boudoukha.

Professeur des Universités

Psychologue Clinicien

Psychothérapeute

abdelhalim.boudoukha@free.fr

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Merci pour votre attention

Pour un témoignage de soignant sur le Burnout :

https://www.tedxlarochelle.com/portfolio/josee-oleron/