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36raitement endovasculaire d’une plaie du troncrtériel brachiocéphalique. Choufani a,∗, C. Pierret a, X. Chapelier b, A. Mlynski a,. De Kerangal a

Service de chirurgie viscérale et vasculaire, HIA dual-De-Grâce, Paris, FranceGroupement médicochirurgical Bouffard, Djibouti

ots clés : Plaie du tronc artériel brachiocéphalique ;ndovasculaireAuteur correspondant.bjectif.— Les plaies du TABC (tronc artériel brachiocéphalique)ont rares mais graves. La précocité du diagnostic et du traite-ent permettent d’éviter les complications vitales de ces lésions.

e choix d’un traitement par voie endovasculaire nous permet de’affranchir de la morbimortalité d’une chirurgie conventionnelle.alade et méthode.— Un militaire tchadien de 28 ans a été vic-

ime d’une plaie thoracique lors d’une explosion à Djibouti. L’orifice’entrée de l’éclat punctiforme était parasternal droit. Initiale-ent, le patient était hémodynamiquement stable. La radiographie

horacique retrouvait l’éclat métallique dans le champ médiasti-al gauche. Il n’y avait pas d’hémopneumothorax. L’angioscanneretrouvait un faux anévrysme du TABC d’environ 5 mm. Il n’y avait nilaie cardiaque, ni hémopéricarde, ni hémomédiastin associé. Aprèsne surveillance aléatoire car le patient était migrant, la lésion estestée stable sans complication. Après rapatriement sanitaire enrance, il a été décidé d’effectuer un traitement endovasculairefin de prévenir une rupture du faux anévrysme. Il a été mis en placene endoprothèse couverte par voie fémorale droite. Les suites opé-atoires furent simples. Le contrôle par angioscanner montrait unendoprothèse perméable sans complication.iscussion.— De par leurs complications, les plaies vasculaires desroncs supra aortiques ont un taux de mortalité important. Larécocité du diagnostic et du traitement sont primordiaux. Le pseu-oanévrisme est une forme anatomopathologique classique de plaieasculaire. La particularité de notre cas réside dans son caractèresymptomatique, sa petite taille et sa prise en charge retardée. Leatient, n’ayant pas bénéficié de chirurgie en urgence à Djibouti,ous avons privilégié le traitement endovasculaire.onclusion.— Le traitement endovasculaire des lésions des troncsupra-aortiques est une alternative à la chirurgie. Celui-ci, quandl est possible, s’accompagne d’une faible iatrogénie. Il persisteéanmoins certaines interrogations dans le suivi de ces lésions :ndication d’antiagrégation plaquettaire, devenir de l’endoprothèsehez un sujet jeune.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.046

37névrisme mycotique périphérique rompuompliquant une septicémie à Yersiniantérocolitica. Hamadé a, M.-H. Diancourt a, M.-B. Leimbach a, A. André a,. Obringer a, J.-C. Stoessel a, M. Lehn-Hogg a, C. Matei b,

. Allimant b, S. Yeo b, J. Lévy c

Médecine vasculaire, hôpital Emile-Muller, 68070 Mulhouse,ranceChirurgie vasculaire, hôpital Emile-Muller, 68070 Mulhouse,ranceCardiologie, hôpital Emile-Muller, 68070 Mulhouse, France

ots clés : Anévrisme mycotique ; Yersinia entérocolitica

ujet.— Les Yersinia sont des entérobactéries regroupant actuelle-ent trois espèces pathogènes pour l’animal et l’homme : Yersiniaeptis, Yersinia entérocolitica (YE) et Yersinia pseudotuberculosis.e rares complications ont été décrites suite à une septicémie à

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E : abcès profonds, endocardite, méningite, arthrite et anévrismeycotique (AM).bservation.— Nous rapportons le cas d’un homme de 51 ans quitait adressé en Médecine Vasculaire pour suspicion de thromboseeineuse (TV) de la jambe gauche. Cliniquement : œdème hyper-lgique de la jambe avec un syndrome fébrile. Biologiquement :yndrome inflammatoire et anémie. L’échographie Doppler a exclune TV, mais elle montre un important hématome à la mi-jambe ali-enté par l’artère tibiale postérieure (TP). L’hémoculture montre

ne septicémie à YE. Le patient a été opéré en urgence de cet AMompu par résection et ligature de la TP. La biopsie du fragment de’AM : développement d’assez nombreuses colonies de YE.ans notre cas, la recherche du foyer infectieux a été négative. Leilan cardiaque et intestinal était normal en dehors d’une insuffi-ance aortique entièrement connue.onclusion.— Les AM, suite à une septicémie à YE, sont rares. La

ocalisation au niveau d’une artère périphérique distale du membrenférieur est atypique.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.047

38’apport du traitement endovasculaire par destents multicouches dans la prise en charge d’unolumineux anévrisme de l’aorte thoraciqueescendante associé à une oblitérationorto-bi-iliaque et rein unique. À propos d’un cas. Benallal a, M.N. Bouayed b

Chirurgie vasculaire, CHU SBA, AlgérieService de chirurgie vasculaire, EHU Oran, Algérie

ots clés : Anévrisme ; Aorte thoracique ; Stents multicouchesous rapportons le cas d’un patient âgé de 69 ans, hypertenduepuis 16 ans sous traitement, avec des antécédents d’un AVCschémique, adressé à notre niveau pour claudication fessière etes membres inférieurs, et dont l’examen radioclinique objectiven volumineux anévrisme de l’aorte thoracoabdominale sus-rénaleesurant 80 mm, une oblitération aorto-bi-iliaque, et de l’artère

énale gauche avec destruction du rein homolatéral.ne chirurgie par voie classique s’avère difficile, ainsi que les endo-rothèses vu l’oblitération aorto-bi-iliaque.e patient fut suivi en consultation, mais l’évolution fut marquéear une augmentation du diamètre de l’anévrisme 90 mm (10 mmn 18 mois), avec dyspnée de repos par compression des cavitésardiaques et insuffisance rénale modérée (cl < 60).e patient a bénéficié d‘un traitement endovasculaire par stentsulticouches, largués par voie sous-clavière gauche.

e résultat initial est très satisfaisant par exclusion totale de‘anévrisme et perméabilité des collatérales. Le patient sera reprisans un second temps pour son artériopathie.es stents multicouches représentent une bonne alternative pour leraitement des anévrismes de l’aorte thoracique, avec des résultatsui sont satisfaisants.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.048

39xceptionnelle atteinte vasculaire chez un patientorteur d’un Ehlers-Danlos dans une formelassique. Leloup a,∗, A. David b, F. Bontemps c, R. Lieberge d, C. Durant e,. Connault e

Service de dermatologie, CHU de Nantes, Nantes, FranceService de génétique médicale, CHU de Nantes, Nantes, FranceService de médecine polyvalente, hôpital des Sables d’Olonne,rance