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1 Tronc cérébral 2005 – 2006 D. Hasboun D. Hasboun 3 étages Moelle allongée (bulbe rachidien) Pont (protubérance annulaire) Mésencéphale Cervelet en arrière

Tronc cérébralstud.eao.chups.jussieu.fr/polys/eia_neuro/tc_eia.pdf · Angle pontocérébelleux VI F lo c us V N erf smixt Cit ern VII, VIIbis, VIII LCR, Artère Auditive interne

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1

Tronc cérébral

2005 – 2006D. Hasboun

D. Hasboun

3 étages

� Moelle allongée (bulbe rachidien)� Pont (protubérance annulaire)� Mésencéphale� Cervelet en arrière

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D. Hasboun

Situation : Fosse postérieure

� Écaille de l’occipital� Clivus

� Ap. basilaire de l’occ.� Dos de la selle turcique

� Partie pétreuse du temporal� Tente du cervelet

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D. Hasboun

Fosse postérieure� Fermée par la Tente du cervelet

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D. Hasboun

Moelle allongée (MA)

� sillon bulbo-pontique � fissure médiane ventrale � pyramide bulbaire � sillon latéroventral� olive inférieure

� sillon pré-olivaire � sillon rétro-olivaire

� fossette latérale� pédoncules cérébelleux

inférieurs en AR

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D. Hasboun

MA : Dissection - vidéo

� Introduction� Moelle allongée

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D. Hasboun

MA : anatomie et imagerie

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D. Hasboun

MA : contenu

� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire

� Quatrième ventricule.

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D. Hasboun

Pont : description

� Sillon ponto-pédonculaire � Sillon medullo-pontique� Pédoncules cérébelleux

moyens � Sillon basilaire � Nerf trigéminé

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D. Hasboun

Pont et cervelet

� Pédoncules cérébelleux moyen� Pédoncules cérébelleux inférieur� Pédoncules cérébelleux supérieur� Nerf trigéminé� Fibres olivo-cérébelleuses

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D. Hasboun

Angle pontocérébelleux� VI� Flocculus� V� Nerfs mixtes� Citerne

� VII, VIIbis, VIII� LCR, � Artère Auditive interne

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D. Hasboun

Pont : contenu

� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire

� Quatrième ventricule

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D. Hasboun

Pont : vidéo - dissection

� Configuration externe

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D. Hasboun

Mésencéphale

� Pied du mésencéphale :Crus cérébral

� Sillon pontopédonculaire� Espace perforé postérieur

� Fosse interpédonculaire� Nerf oculomoteur (III)

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D. Hasboun

Mésencéphale

� Crus cérébral (pied més.)� Sillon pontopédonculaire� Espace perforé postérieur

� Fosse interpédonculaire� Nerf oculomoteur (III)

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D. Hasboun

Mésencéphale

� Voies ascendantes (sensibilité)� Voies descendantes (motricité) � noyaux des nerfs crâniens� noyaux propres� substance réticulée � Cavité épendymaire

� Aqueduc cérébral

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D. Hasboun

Mésencéphale

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D. Hasboun

Mésencéphale : vidéo - dissection

� Dissection 1� Dissection 2� Dissection 3� Dissection 4

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D. Hasboun

Nerfs crâniens

� SNP� GG� Fonctions

� Mot� Sens� Mixte� Composante VG -> P�

� OR, OApp, trajet intranévraxique,trajet , cibles et fonctions

D. Hasboun

I & II : Nerfs olfactif et optique

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I : nerf olfactifLame criblée (ethmoïde)

II : nerf optiqueCanal optique

Névrite optique

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D. Hasboun

Nerf Olfactif (I)

D. Hasboun

Nerf optique (II)

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D. Hasboun

III : Nerf oculomoteur

� Origine : Mésencéphaleen dedans du pied du crus cerebri (pied du pédoncule cérébral)

� Toit puis paroi latérale du sinus caverneux.

� Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale)

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D. Hasboun

Nerf oculo-moteur

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D. Hasboun

Nerf oculo-moteur

D. Hasboun

III : Nerf oculomoteur� Somatomoteur

� muscles extrinsèques� droit interne, � droit supérieur, droit inférieur, � oblique inférieur (petit oblique) de

l’oeil� muscle releveur de la paupière

supérieure� Viscéromoteur P�

� muscles intrinsèquesP� : myosis

� Paralysie du III� Extrinsèque� Intrinsèque

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D. Hasboun

IV : Nerf trochléaire� Mésencéphale : face postérieure� Trajet autour du mésencéphale� toit puis paroi latérale du sinus

caverneux sous le III� Fissure orbitaire supérieure

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D. Hasboun

IV : Nerf trochléaire

� muscle oblique supérieur (grand oblique) de l’oeil

� Paralysie du IV

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D. Hasboun

V : Nerf trijumeau� Origine : pont� 2 racines :

� externe : grosse et sensitive� interne : petite et motrice

� Sommet du rocher� Cavum trigéminal (de meckel) : ganglion trigéminal

(Gasser) � Racine sensitive donne 3 branches:

� ophtalmique (V1) : Fissure orbitaire supérieure, � maxillaire (V2) : foramen rond (rotondum)� et mandibulaire (V3) : foramen ovale

� Racine motrice accompagne le nerf mandibulaire (V3)

� Névralgie du trijumeau – atteinte V-III-VII

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D. Hasboun

Nerf trijumeau (V)

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D. Hasboun

Nerf trijumeau (V)

D. Hasboun

VI : Nerf abducens� Pont� Sillon bulbo-pontique, au dessus de la

pyramide bulbaire� sinus caverneux� Fissure orbitaire supérieure (fente

sphénoïdale)� muscle droit latéral (externe) de l’œil

� Vidéo : Paralysie du VI G

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D. Hasboun

Nerf abducens

D. Hasboun

VII, VIIbis, VIII� Sillon bulbo-pontique� Citerne de l’angle ponto-cérébelleux� Méat acoustique (conduit auditif interne)� Trajet intrapétreux dans le canal facial, � Sort par le trou stylomastoïdien� Traverse la parotide où il se divise en 2

branches� Moteur pour l’hémiface homolatérale

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D. Hasboun

VII, VIIbis, VIII

� Paralysie faciale périphérique

� Paralysie III, V, VII� Syndrome vestibulaire

D. Hasboun

Nerfs VII et VIII

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D. Hasboun

IX, X, XI : Nerfs mixtes

� Face latérale du bulbe

� Foramen jugulaire

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D. Hasboun

IX, X, XI : Nerfs mixtes� IX, X : carrefour pharyngo-laryngé� IX

� Moteur : constricteur supérieur du pharynx, stylopharyngien� Sensibilité : 1/3 postérieur de la langue, nasopharynx, trompe d’Eustache, caisse du

tympan, pharynx buccal� Gustation : 1/3 postérieur homolatéral de la langue� Végétatif : parotide, baro-récepteurs du sinus carotidien (IX/X)� Afférence du reflexe vélopalatin (gag reflex)

� X� Moteur pharynx et larynx sauf stylopharyngien (IX) et tenseur du voile du palais (V)� Sensibilité du pharynx et larynx: région rétroauriculaire, pavillon de l’oreille, une

partie du CAE, dure-mère de la fosse postérieure� Gustation : base de la langue, repli glosso-épiglottique� Viscéromoteur et sensitif : coeur, poumon, gros vaisseaux, oesophage, estomac,

grêle, colon transverse.� XI

� sterno-cléïdo-mastoïdien� trapèze

� Vidéo : Foramen jugulaire� Paralysie des nerfs mixtes

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D. Hasboun

Nerfs mixtes (IX, X, XI)

D. Hasboun

XII : Nerf hypoglosse

� Moteur� Sillon préolivaire� Canal de l’hypoglosse � Hémilangue homolatérale

� Dissection� Paralysie du XII

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