Anévrismes des Artères Iliaques

Marc Coggia Service de chirurgie vasculaire

Hôpital Ambroise Paré

Boulogne-Billancourt

Pas de conflit d’intérêt

Anévrismes iliaques: 5 types

B A C

E

D

Anévrismes iliaques: fréquence

Rares: 0.4% to 1.9% des anévrismes.

Prévalence dans la population: 0.03%.

•70% artère iliaque commune •20% artère iliaque interne •10% artère iliaque externe

Anévrismes iliaques: distribution

Anévrismes iliaques: croissance

Anévrismes iliaques: stratégie

< 3cm: echo-doppler/an < 3,5cm: echo-doppler/6 mois < 4 cm: intervention si bon risque opératoire > 4 cm: intervention > 5 cm: intervention rapide (risque rupture+++)

The recommended threshold size of 3 to 4 cm was suggested in the era of open surgical repair…perhaps it is reasonable to readdress the conventional approach of waiting until the iliac aneurysm exceeds 3 cm to repair it.

Anévrismes iliaques: stratégie

≤ 18mm ≥ 25mm 18 mm < < 25mm

aorte coeliaque ≥ 26mm + espérance de vie ≥ 8 ans

tube bifurquée

Artères iliaques

oui non

Artères iliaques et chirurgie d’AAA

Anévrismes iliaques et aorte

Data from this study suggests that limiting treatment to the affected iliac artery in patients with isolated IAA provides satisfactory early and mid-term results.

…increase of aortic diameter of more than 5 mm occurred in less than 15% of the patients…

• Chirurgie conventionnelle

• Chirurgie par coelioscopie

• Endoprothèses couvertes

• Embolisation endoluminale

Anévrismes iliaques: traitement?

Anévrismes iliaques: chirurgie

Anévrismes iliaques: chirurgie

Anévrismes iliaques: chirurgie

Operative mortality for elective open repair of isolated iliac artery aneurysm remains as high as 10% in the recent literature, which is significantly greater than open repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms

Anévrismes iliaques: coelioscopie

Anévrismes iliaques: coelioscopie

Anévrismes iliaques: endoprothèse

Anévrismes iliaques: endoprothèse

Anévrismes iliaques: endoprothèse

Anévrismes iliaques: embolisation

Anévrismes iliaques: résultats

Anévrismes iliaques: résultats

Anévrismes iliaques: résultats

Anévrismes iliaques: résultats

Anévrismes iliaques: open vs endo

Traitement des anévrismes iliaques

OPEN/COELIO

ENDO

Traitement des anévrismes iliaques

OPEN/COELIO

ENDO

Traitement des anévrismes iliaques

OPEN/COELIO

ENDO

Traitement des anévrismes iliaques

ENDO

Traitement des anévrismes iliaques

OPEN/COELIO

ENDO

Traitement des anévrismes iliaques

OPEN/COELIO

ENDO

• Risque de rupture élevé

• Seuil opératoire: 3 cm

• Traitement endovasculaire de première intention +++

• Chirurgie si compression +++

• Traumatisme opératoire majoré de la chirurgie ouverte traditionnelle

• Intérêt de la coelioscopie

Anévrismes iliaques: conclusion